fi LES BESOINS 085 lei "ICAUX NON COUVERTS :

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1 , BURK ~~n~ FASO , ><0>2001 Th ",',,, fi LES BESOINS 085 lei "ICAUX NON COUVERTS : ETUDE PORTANT SUR QUATRE REGIONS SANITAIRES DU BURKINA FASO p~...,.~... _ THESE :... pum quemon1 1o : 17 "",1 21)(1' POu' r Oblonlion du Il... d. d. DoolO",.n MOdeo"" (D~ mo _'fi:" " Pa,: Emma""," SAVAOOOO ~ 10 : Ge l'io-eml> a Ab'dfa n ( R C ~ p,t.ld. nt li" lu"l' Pt Ag' ;.. n... KOANDE "'mo,.. dulu..,. Dt Ge"".... S TRAOO1E 0, ""'oin. n. P. TRAORElB El EM O, l.u'. nlt OOEORAOGO 1 OltOet. ", d. \l'>è : P I f r> <>Ço.. R T" l l Cod ~ o<""': Orlau",'" T 0UE0fV,0G0,

2 '*. Sciencu de le> Sof'Itf (U'IVSOS)...,, VIIIt4 de forlllcltion ~t '* Rcchet-cM Pt...."..".,., SANoU Pt. Ag. Y_'-ph DAA60 Di'ede... do.. S Dio.ete", dos S!agH de" S. ';.,_œ.- ",,, Phaml8tio Pt. 1. Plo".. OOISSOO DPt. "-li. Y,.loMp~ DRABO oncte... dol S\a;es de 10 sn., <10 P!wnw:io Pt. -., SAI-IOI.I M, falo;ou!) TAADRE ClleldoS' i ~ et F"!!WICie< (CSAF) eon-.ùturde " ~ M, ~ YADII Ctre!delo_ ~ ire du DonI<Ieuf Iomo K8di ZERBO Iomo Hebi KEITA _. ire l!oj Dioe<l6o..o" AdjoO'd Iomo _ KABR!;; M, AlaIn P..,., PI"l'ROPA M_cru.m.-s.o.WAOOGQ

3 wn; ~ ENSEI6N!.NT.s CE L' UfIV.sC.s ENSEI6NJW1'.s PE~II/,ANENT.s l'rot... TI"''''(... RamIri MoumounlOl.lIMINGA... OIomio org.~ el d'l0urgi0 _ llfnoftebeogo (In _) St"iclL 'io el P"""*>gj.. _10. Troo _ GUlGUEMOE 9 :lo;';' Rcbort SOUDRE _. W- SJ,W"OOGO "no _~ Pierre GUISSOU PorHllologit """9qut Chirurvio ~. Io 01 o;g...w. Phormo«>k>llio 110 Tooicologio Gmt<...'00!l.~ Mo'iTrc. ck COlifircncu... VIUIOUDO ~ R.phofl OUEDR.O.OGO F'onçoiIRonIoTJ.U. JeonKAOORE Jooe~ y, 0AAe0 e;a... K- SONOO Joan 1»II<.00000OE I... SANOU L_1iIoM _. LE>lGo\.Nl OrIhop 1 <li. T""""",lClooVloo Chiru<g... T raurnol<lbglo,- -- Sa'lIOl'UtliqUO _. GI"" _. 1.'..ot>~ a.,."., TRAORE N'1

4 KMr,," _ or..:oe.o. Pigrr ~ U()UOO _w~ _TAAC!FCf: _ &/IWJ.DOOO a.... ' Chrr\rgio p ',. "Iq..... ouno OUEON.OOO T! 1:;,. l, T-"'SOM p... a, ; ', """ a ' 101 OUNIOO 8"'''''',. CNr\.IfvPO GI... e 5';" Ro6aIoglo GyMe"";': ODotlb',.... t.tour( 0,..,-, '-'~'Ib' G i,u il', 1"""5Ib' ;. e',,'0 ;""1'.,. C ', "'" t". NrOoCRO ""'''-'0 Do\OIOP"r.O.TTAIVo _ Morio KYElEM/VIeRE 010 R_lO/)" D" :>;oo M.5ad;o:o '"5Kt...

5 _ Kopount'KAAFO TRAOIlEISElEM _.. P,yd1"'" Cllirur;io Pho<moocosi'KlIio C"'i!iOIDgio A.. lft""l1 Chdl ok Cliniquel CIvItIII" T. SANOU (in memnm) Oto _ laryngologio Ooro SERME (" _) ~OUEDRAOOO _ FIOI.J.O.MIIA ~ r.i. COMPMlRE At*T. BAMOUNI...- K. SAMANDOIJI.OUGOlI ~ n TliIQl,j6WOO C..-d~ io,.,...".._t_~ io...."..... R~io """'" Roci<>Iogio C.~" Mo~. loieciituok ~OAJ<OURE A.. lltont. _ O. ZOUNGRANA Phyoiologio AnlIOmio,.OII\oIog!quo Rlpt>MI MNOU (\1> """"""'m) Oumor TRAORE N'2 (in ",,,,.,,,,Iotn)._. p~jtioiogio... M. D.DA8OUE Dotuoonnt MEOA A:harIneMjLLOGO _ OUEDRAOGO OwioInJ>I>oS,OA 0phI.1rnol0Qi0 -- O""""""'og" 1.Ied0<... "" T,.".. Çhl"';io

6 RbromaOion CII"u<g" Rocliolog" 010<,. YO/OlIIITTA/V.. Bomabl> lango L_V~" _:aide NEBIE 81._ THIEB.O.IBONANE AbOoIKMmSERME BAMB.o\AA F-.6AARO OIG. loldpo.'~i [.. ft s.o.wadogo MaltialOUE!lRAOGO IŒRE l_t. OUEORAOGO h_nacouum _,!. Nw.lPA F ;';'.00" n. MllLOGOt"TRAORE Ti l l. Z. OUIi.DfU\OGO ""'** P. Ko.ou..GA EIMo finiore ~... SEKOUl E ~OUEDAAOGO -COirurg" C.rdiolog" G,nl C 01 'glo<li>tltlrique ca.lr<>- nlto 0I0g!0 G\'I"II col"lllo-obllllrique Cennalologio AnalOmio P~... G tro- n~ Pno""'<l-f'loIioiologlo Sanlt Plo.,.... S...,~~"" ~ T,."",.toIOgio Oerm.toIOgio G)'t'IooIo!Ilo-ObI~ GynioolDgOe-OtlO*"""",,- CtM... gio ~111 Il ~e.1i>oo ~.. """ilc-fociore

7 .., " krv...,,,,", '.-' : ' U, ""'... h Ufll.Iu Scie.,.... de l'o,,,~ _'" 'nt.r d. Icr. ''"''"' (VI'IV5ET) Ufll de. Sclo;.,.c. " IOXOCtC' (Ulf1V SE) ""' HIrI Tr"''''r... _s. TFV.OR! ~ C()I.A.!8AI. V ~OO_ Gut' v. OUEOIVOOO lap ","w trogo --- ' l'tl,., Di ', D' C,,, r, lll.aîto'c. de (""f... s _...,~EGIAA F,onç... Zoua_E

8 C>lim;o OtgatlOlcoe CI'fPIOII._yooptuo,m.cie Bio'cgi. ~oé<.1t MoÎ'tr..- Asllst""l$ M_ B. OUEDAAOGO R..,.mond BEl.EM~ on.o.sahou -.. T,P, ~ I. CotuItire BioIoII_ CoIuIainI Assi.,,,,,,s ApoIi!10ir0 I!AYALA(.. _>ml Jo... ~LLOGO lliofj1yt du Nftloppc... ' P.o.rol (IDA) Mo.?rns do Coftfwncu Biochi,," '-"'Il: dos $cience_ fco"."jqoes ~t do,"ntion (VI'RI$E6) M4i'lTc _... II.tont UFR d.. $cl_cs J... ldiqu.. PoIltiqu.. (UFR/$JfI) "lslot U Jo.., 0.0_ TA'TA

9 ENSEIGNANTS "'ACATAIRES ""'. Hoorietl. EW<:RY ~OOEDRAOGO JouI":> Il. tv.9ore Dr BnIn< ElOLA DrM~SOMBIE Dr_PARQUET Id. OUlllRET Id. CWfOIJ (In _ioom),, ~k>g i. 0)11 '... ; 1. Oboli~... 1Msio RNnImoI"'" ~ o.rmololaglo H)'drolog;o H)odr 010 ;;0 Dr 1Wtoim. DIAWARA Dr...-.n. OUEow-oGO Dr T1iI~8lN1Q Dr S«!iI<I nv.qiie M. y...,-., DIAU.Q Dr 8.. f,,. OUATTARA Dr... SICIIO Dr""" nendrebeooo GoIlnquo ". Argloio -- Cl*nio... ~ 01 controle _. Dr_v.oRE Dr Momll\ol. TRAOREJeOULIBAI. Y -BIoe_io Dr ~ SOUAABIE ENSEIGNANTS M'SSTot-I'IAIIIES A.U,P.E,L. f. Pro I.omino OIAKHATE Pr Abi_ SAMB Pro Joù Morio AFOUTOU Pr. M. K. A. EDEE Homol<>logio (Dokar) Boet_V<ooogio (~..) HiOloiogio-Embryologio I~ka" ~ylo:i".(~)

10 '" 1 lta,..." NDI,WE NIAHQ Pr 1. FAY! l't.. a " " (00"" c-""" 1" l " (IloaIo,O<) " ",-, P't1ao 1 ;. "'... O.M.S. Dr Jo""'"""""" KIUON Dr f_,ic OAlLEV Dr _... 1FlAORIE Pr ~ ' 9.,- K,.t.OIO Pr. 1WIGA Pr.""" i'«lout M " ".P'OII 1 ;J""'I8r"V '. ' ) _... r'oo; v'n«ç: ' r I GticII Pr. E... FROGE Pr.... 'IWd.IC Pr. Ham IoIOlIRAY l', " 1 _ JI. Il I I" 1 1 c EmIIt).,c;lo p. _CT... ) Pr. o.nio WOUFSSI DJEWIE Pr. loi. SOIRON Pr. loian: VNl D".lWE Pr..,.,..,,I0I0(1 ~.~- _I" ', ~,.Iqoll... "" 4,_ Gdl 1...

11 Dédicaces Je didie Ce travail

12 .. Seignwr I)î"u, tout puiuant. Nous te rendons grâce, car tu ~ inf iniment bon: éternel reste ton amour,.. Mon,père d 1I1!\O mèrt:. Après m'avo ir mit au mor.d", vcus n'avel cessé de m'apporter cd OI'Pui i,\utimable qu'ut ramour. Puisse I)i" u, continuer à vous QCcorœr lagr&e. Je vous aime 1.. Mes porents odopt1fs, Vous ites lmi,..,.e ilieux; lu mou me lmiiquent pour vou.s témoigmr ma recofvlqi$$qlice. Je seroi toujours li VOt cotts. "- Mes gronds-pgl'ufs Tout~ vos W;no!dictions n'ont p01 été vaines. Je vou.s adore 1.. Mes fri... s '" sœurs. Merc. Jeanne, ViviOllll d Mathi eu. fratemellement!.. Joseph, Mme Ouédroogo Aminot". Brigi"", Di"udOMé, Yousovfou. M"maudou. Ru tons unis.

13 .. Dusll'l<lna ct HI f4ll'lille. TlKtTe l1'l<i gratitude.... TOIlS IMI oncles/tontes, çwsinslcouslncs, ncvcu>c!l'ilicu. Ce travail ut aussi le vôtre.... Tous" mu GIllIs : Serge (foken), KONATE (Béd~nel. GOUEM, Fc.shol, Yocol.lbd.. Al i, Claude. Sidiki. Emile, Kar-im, Denis, Noufou. Slim. L.udo (BoIl1iul. Edrnon, ptoeick., Maurice (Momo), JB. Vous m'avcl ité d'un soutien iocstill'l<lble ; Gordon!! t oujoul"ll le contact. Vive "La Joie OU CcEur" ln... Tous les collègues et ", omotiomalrc. : Philibert, Adama (Papy), Hcnnonn. Flavien. Matkurin, Ckeick, Go.ston, a.o-iu, Auguste, Dolly,~. IriM. Nathalie. Estellc, Yoeintkc, Jcon-loI.Iis. I SSG, Bruna. Climelrt, Hamll'l<l. Théophile, Nadine, Mireillc. Sytvie, PhilippeJ. ROII\IIQId, Sepngnt. Tm COI""diolellllnt 1

14 .. Tous les autres Sophie. Carolirle. Liliane, Kad i. Al imo. Olga, Fat ou. LUodo. t ous les voching. ' Dieu nous voit '. Tris chaleureusement '.. Tous les Internu du CHNSS 80n CO\H"Oge a tous.... Tous IIWI éducateurs ct cnsclgnants : pnmoire, seçondaire ct.rieur. Que ce trcvail comble vos attentes. vous Qui nous avu appris a apprihender cette complvcité qu'est le monde.... Tous les l'6sortiss<lnts de "'urcy. Puisse ce travail participer au processus de dheloppement de notre terre oncestro'e... Toutes les felnl\cs déddécs de, suites de COlllpliçatiOfU; obstétriccllls.

15 A nos maîtres et Juges

16  nof,.., mo'ilre cf prisident du Jury : Le Professeur Âgr~~ Jecm LANKOANDE Ma11te de con!«er.oe "9'tg, de GynkoIogiol-obstttrique, Nous,""'" eu le ~rivmge de btnmicie, de...,. enseignements au GOu,. de ootre Iormllion el de r.os d i_1s Itagn, VOUI noui "","z éme",ei~~ par YOIIe a.rnour du lrayaii ooignt, wtre olmpüçit'..,. qu,lit.. h"""'... et I cientifiqu.., AuI. nt de 'l\ii- qui font de YOUI un model pour notre gén«alion, Noua somme. ~.riicu~ hevr_ cio l'honriew qua YOIJS nous t,.;tes "" aoc:eplant de ~,_er cette th80. mllg'" VOl "", ~" IH oc<:upalioni. OLl~.4"""" notra admiration. notrl g... titwe et notre profond "$fleci nous soit perm;' de '«1<1' A notre II\GÎfre cf direcf.1li' de thùc, Le Profuuur Iogrigi FronÇoil ltené T,oIJ..l. Maltra de con(~rence.grtgt cio P'dillril. DIrea~ d. 1. sanwo de il F~. VOlA nous... z inspire le ~ de celt<l thèse qua votre p6""'ce S<:ientitiqIIe nous ljiiidt et.~ rhiioer. Noua..""",.. parlocuiltrement recon""i... nt de il oonfiinœ <l'je ""lis nout~... ez lalle en nolis <onf,.nt ce Ir..., Permettez.".,.,. tout oi"tipitr'mni de vous dire....-ci ; rnotrci pour Will ce que YOUI _ loi.. pour nou'. f.~ -' """tinua. cio

17 A notre m01ître et codirecteur de tk".e Le Docteur l<!urent T. OUEORA06Q... islan' de IOIIft publique ~ I UFRlSDS. NCIUS n.von. "" "".nce <le de ""s ~!"""". pt!td09og~s au COI.n de no1re Ionnalion ; ma.. no... penson. IH a",, ~ ~! <>IlI eu lor'ij de fencacnmem pour cefte tm... ~Jce a votre e~_ K4M;r_. Votre nvuour au travai. VOIre se... de fo.g.""1iiion el _ multiplet qulilts hum.mu nous om......,.,... inp<... 0<l... En ~ peu de mots. i nous est diffor:ile de VO<II ex;>rimer 10<01 IlOI.. Mirne<lto de sympathie el dl Vratl!ude. A notre Maitre et juge: Le Ooeteur Antoinette nu.ore M.Itre... sittant <le PIklI.trie, rufrlsds. Nous..mmes ex!/~...".,nt.etllible' l"homeur que VO<IS nous loites l n o.r:eept..,t <10 juger no!nr tra... malgr4l ms multiples ooilidlotio..., No... avons élé particuliwemetlt '"...rveim par VOIre Iympalhie et _ e Ifdeur!tU!,"vlIi!. So~ez ~ cher manre de notre pro/ende adml,.tion. A not... Mait... et juge: Le [)c)etl!ljr &.,..rn01'fi S. TRAORE Gyn6c;oIogue-abst<ltricien 10 DII"ectio<". de ta SaMé e! de t. fomile. Nous a_. "" 1O!>II'éde< duront notre pa... go dlnl VOIre service. votre e>l1' rtcitilt,.ct/e dispcn;bilib! el VOIre ligue", sde.-.t.'iiilue. Noui SOmm.. partie...''''''''n!,ocamaisslm de l'nonne", q... vous r>ou'!oiles en """"",",M de juge< not/e tri :! fmlgré VOl mutt~ "."..,a!;o/ii. Qu'rl no<js ooit pe<m is de.o\>s e.~r 001'" pro/on<! ",sp«t

18 Remerciements Nos relmrcic.mellts s'odressent pc.rtku,j~rnlc."t:

19 A la eooo'd<na l,on ~'at e du "se"" lion 0. nnstilul 0. l'f'iè6ecine lropcal., Dép".. w nenl CIO Sanlé P~ I Oque O' I'U"...'sil. d'arwers;,...,ialr... C)o rtl""" ly.j:s. D': Anc3ré J. BAllE, E"",s, G. DA. ArI<I<4i P. KOAlAGA. Moussa BAMBARA. B_ Ojl.() Il (001" ~ CIe '- IY\IIt<lmi16 ~ CHNSS lkioo Oi-oul.ssc. ly.j:s. ona...,tgiomul de la "",,16 de F_, Owhigouya, BIWlb'a, Bobo el au pel""""'" o.. CHR el CMA concernés, " 10<'1 le ~ <les ~p;~""...,;on...,. Y~a(IO OUEORIIOGO lm $ouro SANOU, "" paniruij... nos.1'icri<l... Il maitrl' o.s Cillé,,,,,,," serviots a. staoe. A M, et _ DUEDRIIOGO Duo...,..,.. A M... MAlLE oiloul le pellioi'w'ioi du ","ru. MURAZ Bobo AM.,. DUEDRIIQGO QI IOUI le per_ <38 la BibliOlI'Iéq.Ja 0. runicef " OAHOURDU B'-...,'infooontra du CHNSS Bobo A VMJA SlMi! <1\!OI)I1e 1*_ <le " bill.,o!rl"q... "" la FSS "toute. le... lre> phy.,q... OU """...., dont... nom. n'"", "" ~~ I ",toi.

20 ... Por dilibiration, l'uniti de Formation et Recherche des Sciences de la Sonti a que les opinions imises dans les dissertations seront prisenties doivent être eotnii'ie propres à. leurs auteurs et n'entend leur donner aucune approbation, improbation.»

21 IqO : ~! de _[116 iiibmile.r.ls : AOent... "n' de Santé AMIU : Alphlion... _.. Intr. u_ SF: BurI<i... F... SONC : StsoIn. OM'6lt1aux N<>n Cc~rta CFA : C... u1. F... nciii,. _Ine CHN : c.ntre HœpI\M., N.ticnaI CHNSS : c.nu. Ir,~M,h, N.ticnaI Sanou S-o CHI! : c... Ho.pù",~_ C. 10 : CI.'I'...,j"" ~t.i de. u ei,",l.. ~ p'''b... de... : 10" '... cn CM : c.nw. """DI CPN :Cr.. urad.n~t.i.u.,",.., CS": C, \Ir, de ~ DEf' : OIo.aloi. _.. Iico. SocIot.l Etu<IH ~ de Il Pl.lniIIaolicfo OFP : DI,..pOftior; FOIIoh"iln... ORS : D;,l<:1Io)/\ R'g'VIe!. de Il Sin" DI : œ.1rid S.nlllill DIF : C)i,or;:Ilorl de 1. S_ d' Il F.rni~ EDI : Erquttl 011, :Q-ap/liqu,.t d, Sln~ FAP : F... onl'fl' <le ~ Fa : F.. ".fm s.ni\w. Hbtoo :Krth.. b5 1DI!:~dIr:o r,d'eim lee : u.. ".. 1lon Ed!JC.b, CcrmuIi<:aIicfo!MA : _lien Moili''''''' AIr... IHSD :... N.licfoel de 1. Stolistique.t d. t. O''''OO,.p/1i<r IOM : iiilt... tiotr Obt~.,... Majeu"

22 IPPF : F6dé,a~on Int<tmation.al. f'oi., la Pla.,;rocatlon f ""';liale MM : Monalilt MaUlffleile MSR : M.tefnilll... nl Risq ue. MST/$IOII: M. ~dir " xuei"mo'" Inmomillib... 1 SyrldfOmII d... no<l6l1cie<1ce kquioe Nt... : Nombra ; Nolssance.ArtendUH OMS : Organisation Mondiale de ~ SanMo PEY : Proyta_ '*ll'i d. v~ Pf : l'jotrificlolion F... li.le l'jb : _~ 1_' BM PIIICG : Pe... nei MédQl C""",""lence Gynécologique PNB: Plod",1 National ana pp, PI..,."to "..vi. ROC : Rtpublique ~'.Iiq... de Congo _, Ratio d, Mo,tlllil' M.ternelle RU : Ruptu,e Wnne IlAREOO: SAnIt de la REpcodllCtion da",... Oio_ unitoirel de rouesl "" Burtin. F.. o MIME : Sig. Fer",e 1 MaeIIücien d'etal $lllllpf : s.nlt MatemeUe et InfJntile 1 Planiflcetion F.miliale Sf'R : Sor",", des Nail... nce. R6dui,," BOE, Soina Obslkie."". E:IMMieIs SOU ; Soint Ob.I4oIlieao. d'urge"", asp : Soi", de Sanl<l PrilMlreo TBM, Ta"" Bn>1 de t.iortal~ TBN : Ta",,!lflll de Notolite TGFO, T."" GIoI>III de Itconcr!le TtIE : T,*"",,""siotl lm" Enfant UNICEF; Fond des Nationillnie. pou, l'enlance : Unme1 Ob.~,ieal loi.. ;. 1_. Ob._. Non Cow,ml Viti : Virus d'lrmluno<l6flscoence kquise WI : V.,.ion!>O' M."".... inlerne

23 Liste des tableaux.. ~ T'-lII..EI\U 1 : T_ou rko~ do. 1OMil1M " ",', T.t.BlUlU 1 : EooIuIion "" hliealo"" """'>llrap/liq_ "" 196(1, lm.", ". :17 T"IllE.W III : fvoo-ilon "" _ mo,... dl'l.~hnls P" ~ "".,...,..,.. Ou liurüoo Fuo Cr. d. "" penonne4 par hbi.l- _ TA&.E.o\U J'I : So.4>o<ficI.. el OOM_ dtmog,,,,... _ <le Il _d'_. en 1 ~98,., ToliIN<I V: 0i0trIbuI"," "" lyfwo.1 nom"'" d'lolo! r"_ PI" ~"'_ d'ndi<.llions... 1& ", "... 3 T."'n' VI: Di_ortio. <lei ~ ''''''.n "'"",,,,n du no_ d'iom.n lm , "... " ",...,45 _.< "...",......" ",..." y,"'... VI : DioIriboJfioII oh. poliontln nt W_1t d'_ IQMIIMO /93 _n 10 TEt""" VII A : T.u> InO')'In dit...,ence ~ Il %0'" d'_ " l_vli9 : l_<r poio'iomi1_..... ",,'d_.n '!I9II O T-.u Ill : Der.,.... ~_'io _10_ obowl1lico... mo)eurh (IOM) P<"" _lions...,...,.10. '_'IIMA) p"d_'".99& l_u X : Diol_. ".F,I PlI' 0WCI\n hotpiio_ ~"'" Tot... IQ : """'... ". _I>IIi&IIeO Il ta<j. <r.. 00CUI1iotI pordl " l.b..." XI: DioIribulion _ ;0 l'l t il''' <ri'lle,-iion el"linqalo """ Il... <rtb.oo"",._ _....._ '_1Iiqueo PlI' <MIrid el "",,.ti,n _..._ ,......:, hbfllo" XIII: lliotri><rtion dit. tq,1;, el _ Jo_ 'IN : Oiolr1bu1ion _ G)"Iko-<Ibol... (GO),., du... ~I """ical... """tao"'l1l"'le,',y""" (PMCG) P'" dilhltl T._" lin : ~tiot Sf'-MElFN' "", dlo1r1c1..., "... " "... eo

24 Table des matières ~ -" -_..,- '..," 1. lntliodvction ET ENONCe Dt) PROBt.f.Io\E....,,...,...,...,...,... l II. ~NERAU'ttS......!I 1. 00II'_... " , ,... ~ 2. T... ou rait> <III mort.oiiiti m,'. wh (RMM) m , _, nn... " 7 3. lm.. ", ",......"", "...,.8 1. INtnllnve POUR UNE MllTEIlNITE SlINS IItSQIJES (MSR) OO" MOINDRE IUSQl..ES (_) _ , t0'i1llioo, 101 hi~,...,...,... "...,."...,...,...,...,.".,...,',...,...,...,...,',...,.. ~ 2. SWIégjo...,.",.Jo_...,. Km.., a_......,... ",..." '..o... "... lq \1... pia.ca... "...,... IO 2.2 lut., objo;ct/f... Il 2.3 Quoi. on -'... ""... Ii QI ';1 i 1... Il l.4 la udt>o inffm-' C. N01lCl>ol DE QU...:.ITE _a. OE SERVICES DE SANŒ MATEAAELlE """.....,_. \.2 f. Qg _".,_.dt_mot,,,,,.. dt~' re ' 1... "..., l H...",. dt. <If _ ""'...,......,..."...,..., A._pL.iol... ll la. _ & r-""'jc...,i , _ du port""""",,, ~ dt... do _ dt'iimih",.. "...,...,.., ,... "... " I~ ~. FMMUrldt.,."... ~ "Htdt. _<If "... "... 1~ O. Ll'S SOINS OIlSTETIl:UAUX ESSENTlElS (SOE)._.. _.. _... _.. "..... _._ OotW"", d... SOE..,... ",.,......,... "... ", ,..,...,... "..., Ln 50E cio ""_ :: I.a. 50E ~ l~ 2. a.-.jofl/i.. ~ rkci dusoe ~u.i..r..,temp'~ ~ f. _oot: DES IlESOlNS08STETRUAUX NON COUVERTS POUR US INl8!VENlICl>oIS 08STETRICAtES o\vjeules " _... ".. 17 " DtW"", <Jes 00..,.,. 011_. "",... ",.....,... "...,... ",,,. "",.. ".",

25 33, L I'Id<:oI"'" _. ".10. _ (!MA)"... ",., _... _-_..,~ 2. CuJoopI do bu o;" """ """ _ " ,_o. " lb f, L nr_rt.".. oc_...,...,.."... (!OM) ",, 2<1 ~. _ do... do <M4"""",... _" " " ,2(J ~. ~do l'hdio..re... _ 1>0""" OC_ """ CO<I>'etI. {BONCJ ".. 2' 7_ RrJ>ullallIIIIIndu......, ,....,...,', ".n III. OBJECnFS DE L nvile..._... _,... U II. 08J"fCTlF GENERAL....,,_"...,,_... _.. _ _..,,.... 2~. OBJEC'I1f s SI' ClflQUEs._..".._.,..._.._ _ ~ roi. ~ IE II. CAOAE DE L'E TlA)E... _.,._...,, _... _ t.1j<jiitim F_ (8F)... _... "... ""... "... "...,...,... "... "...,... "...,... U 1,1 Si_ go,;.l!~......, _Mn,... t l l6 1.3 Si 1ocuItureI1a &t Oc...-,,-,..."...,...,.._.",... "" 'l7 1.. s_... liioio"c la 1.4_ ,.. 3., a ~ '.. r,'" <toi.... do..,.. mm.. '... m m... mm... mm... _m.. "" 3 "U.o.poot.... h... _.. _.. mm mmm".. 'mm... mmm" _mm.. _mm.. _. JO 2, LM..,... do _ et /lospi""" do "'''".,.,.mm.mm ' m... m. m Z 1 " :". Bobo tiioi ;, 1., U... j," '" _ m.. m.. m..mmm... m... _m._.mmmmm... '... m m n 2. U U.."',...'" n,... 9'"'... 'mm.. m.. mm... 'mm.m m... m.._.. mm.. '..._m.» ~ 2_ '.3 _. U... OÔ... do T ""mmm" m._. ".. m... mm.." _.. mm_.m. mmm.. mm_".m_'" Z.Z PI,'". eo.-t.... h '... h...,. 2.2.' U.l u_ do _... "" "...,. " "...,... _ " U ""'''''' do _..._......,...,,,.._....,.._....,....,. 2.3 Mg!""... Foodo N~. ""... 3 ~ 2_J., llititjct.f ",... ",., ,...,..... "",... ""... 3' 2.J.2 2_H o;"rict do -; >dt,, " "... ".m... "... ""... ""... "... ""... "... J!I Oio/ri::Ido '""' _..,'."...,.....,,......_ u.. ~ do.... " l. ~ ~.. "" Ouo"~ '..., l6 B. TYPE Dl:TUbE ET PERIODE DE L'ENQUETE _.._37 "

26 " f>opia ATION CIBlé ET ECHMITIlON'-lAGE."...,... " b. MOO AUTE DU RECRUTE ow:nt,_..,. _..., _...,,......,... " " , Ct«Io.d dtj..",.",... ""... ",... "...,... "... "..... ",... ""... "...,.. "....,.. ",.....,.. 38 f. tl6iovi.emi'nt Pfl:A TIQUE be l"fnque TE... "... "...,. "...,..,...,...,...,,... J8,. l~de_ ,..., ".. J! 2. T,.~ ~,... "...,...,...,... "...,...,... ""... ",...,...,.. "... ",.. Jg & choix do 10. '- d"h.do l.2 EH : otloo 0" P'O'... do =" _... ~. do... 1 do.. " La 'l'isif., prtli..,",,", do _io J. ~_ tll:çisi~. "... " "... "......, ~ 4, C<',,~ "lu,...,...,.,...,...,... "... ""...,...,...,...,... ".",...,,40 ~, Codi'bI<>tI.... on...ry... de. doo_l'" "..... " f. I.IlUTES be L'En.ItlE ET Pfl:08LEMES b"et1-1ique.."_._, _ 41 V. IIESUI.,.... TS A. BESOINS08STETIlICAUX NON CCl'.NfIlTS bes fa'vlatlons PIIlI AIRE SANlTAIIE.. ' n _n _ _ n... n _......, _ eou..rn.n do rmqutjo... 00, Ri,;.e. ~ '._,..., 00 ',, 3 2. Type.o ti 0ClI'IIM0 <f/cimfwa ".,""""'"' ~,...,... ",....". 3 do.ioiii m ' m..._..._... m 5..de pe/i«iiji., _ d.,.". /CIMI!MA _1OiJt~.'.. _mmn 41,. T"", de... do, /OMIIIIA ti *" <IW~ion.. m..... m m g a, 040fd..., IOI.I-H.I...,,...,,,.,,, "...50,,. fionc : ~ opmü ""WICb..., ,',...,......"...,.. $3 l _d1omiim...,...f,'''".,.brmaiion.. MIR.,l...., Im... " m50 P. ~ tio$,,-.. _1,. dio/dei." lm.. ",... "... "..,... "...,... ",... ". RES5O.RŒS b ES forn.atlons SANITAlIIf'S._"...,... _..... "...,., 56 J.._ Do.,..::1<... /!oopton,.. dioponn/ d"ljne cop«.u ~obslol>~ E t "., ""'" ti"., _1,... "...,.,... "...,...,... "" ,... "..., ~ 2. E~eI_Io<J.,;q,..o.".,_. 1 <Itu::r... hqicji_.,... "..., do G)'t>tO:>--OII-<I<II-'" ti de pei3otor\ti_... f oompfl.""", g~ "., ", ~., do """... qutlif'''."" lhldei "... ",...,.. ".. "' m " ' mm, MOIt_ mijome""'"...-""'. """-II<ap_,u on, g~ ~

27 VI, ~ONS......, t A. Io\ElliOOOl.05IE,... _...,......,', ,. 1. '11/.,"""'0..."..."......".."..."... "..."".. "" " i. io d>oixdtla"".. d '""udt & " A i.../ol ~!a """""' <10101 _ ' "" 1...,.,.""'_ion dol /01.1, Io_'_ "... " " "".611, ,... ""." 1. L..-...cr._.. NA "".. $5 _.. ~tmire..._,"_ " B. RESlA. TATS syi LES BONC OES POP\MTIONS PAIl AIllE s ANn IllRE _..".. 67 d_ "'«_ ,. Olr II/1Ie do renqij/ilii...,... "...,......,..... ".. ",... "... "... ", i. l"l'i'" oi... Ibo" d'ion _g_ Z.Z L.. lopn.,......,.....,.., ", ~... VMJ Of 1.. &tb ' 0I." ~ I 2.' Lu..,.,Iir«t ; L.. pmc:",',._... / ,..."...,...,... "..., Noi.lboll"""_ ~ d'um,çmrma-._origii-io.. "... 1i 5. T... '-.... u pour ~.,... ",... "...,...,......,...,..., I.QdIIS "", 1O.W1/oR ,.....,...,...,...,... "..., 7:1 C, IES5OI..IIŒS bes ~()QMATI0N5 s ANITAJ:REs... _ _ _ _dt FS".._~_.~. OlItI.,, ' ,."','... ~... lif/iiitot.. "..._U... _...,... "...,......,... ",...,...,... " ".1' i. -..~~. oi _IoCIf<M/Ioo.,..._If<:t..., l. _~ mare-,. 01 mon...,.. " W~aIIt,... par _,10<>... ' _ "... " " (1 vn. CONCLUSlON , vm.ruommandiit70n5...,...,......, \. LES SOINS PllEI'ENTIfs "..._... "..."...,, _... 80,. Uo,."40"",, 18_1e ("") " Lo..,;n, ~0II111.. <MpIo/~ ""'. g'" 'H,sel' tisquo "..""...",... "" "" J. L... si."." fr~.....,... " , 1.'.",.,'10<:01"" dit. --..co. _. do /);OH "... " "

28 B. les SOINS _u CURATIf S....."...".".,,'.. "., '''...'.""".,..""".'.' ",.."...,,81 C. P\.ANlFICATION O S ACTIVITES... "..."". "...."... " Au """'liii..,,.. ",.... "",.. "...., ".. ""...,...",...,81 1. Au...,~_, ".. 82 J, Au """"IU w,... i'......,, DI. 8J:BUO'MoHlE.,...,... _... " '... ". M X. AM' EXES

29 1. UtRO-.ct'I &r... CI." &1l1li

30 An dale butoir : lo. ante po<ir 1"". (/'je; l'an : R<kIu... ~ morta l j~ mme_ile d'ou,..,; "",,n d'içj r ;.!>Oulon. la polio... d' AIri<I... Bref. ""," dale qui devrail voir.e con«t~_1e fl u~ de IOules Cft octiono meo!.. po<il l'omélio,~tion rie la... ~ rie 10 commun~"t! e n gtn!",1 et ce rie. ferrmes en port;c~ler. H&I... q... rie.iogan. e t peu d'ktion. aboulie. l 'an c'est &g.lemenll annte rie to,," le. elpoi,.. co!ncida", d'une pan. avec la ft, d'un mi"""'... qui dev,..il loul.n,',nfonçlnl dan. ln ltn!b<es.nluln., ovec: lui le lot rie rnall>eura. rnii<i 'es. p... I<I... Iodln. _tc. D'outre part, 1 cott>c:lda 'Dale... nl le dtbul (/'un autr. Qui co_ le jou' J>lIroi.. am. doit voir... 'NI;"', \Outil. """ ""'_1. Del 10'''''... do""",,t plul mouri' en donnont 10 vie. $ejo:w, runicef. P'" rie le... perdent cloaque,n<im.. vie du I.it d'une vrouesse ou d'un ac:couciiemenl (71). 1 n'el1 donc pos ~ d alli...,..., CAROL BEUAMY. Dlied!1œ g~nt",1e rie runicef, que c'est " uosiédie 1. ph.. MgI~ de notre ~... q... "" 1600 "''''''ei _ p.rfai. rie.,<!descente. perdent ch.q... jour 10 vie du,..~ d'_ gro_ Ou d... oc:couc:ro.onent., I~ QUI ce. doiœ. pourrie'" 1r6' 1OUVef11 W. tvitlb (71. 07). En.1'Iet. d~ns les P'Y" d!velopptl, III ",tio rie morlaoliui "",le_ile, eor.ici6",blement bai.. ~. la donntes tlisloriq... e..-cp lennes u_t Q...""n. certaj... por<>liei en Angle!.rre. 10 mortatilt maleme/le (MM)... titi>ioluulou' rie 2350 POli' ll)oqoo naiiq,..,.. _!Id... (NA) l u"1nl'.1tde et _de ,, Ctla dame... id6e "" nmo ~ 1I rie le n'io<1ooliul,...!urelle.ti l'occoucilemonl XVll" et )(VIti IikJet,... nl Q\III robll<liriq'" puisse ttili rftil_nt eflicaœ (73]. En S_ o!t 1. rootillcltion de. dkm HI oysltmatiq... depuis 1749, 1e... tioi rie mortaulé rnalomelle... rlalent..,1oir, rie 900/ NA entra PIII' ro!o:emminl ou COlI" du xx" """'*." _.n.., E<:OtM nlr. 1~ el 1$47 1. to... *'-it ole NA.. Ou,.. nl lj.~... cie ' 1950 Of tou., _ 18()' NA (73], ""' Canad., le toi/)" esl p.. st rie 500 _ pou, looqo(1 NA autou' rie nroll 1920'..-.o<no de cinq ca. P"'" NA.u cou.. dt<._ ooiile plut f,ible enregistré d~n lle monde [66. 68), Ch rts,,"11i I>OIitifs ne oont pu le Inoit du t>... rd, III conlliluenl r.oouii"8fnent d. plu... u'" actions ~orw:e~nt. p l ~nintu de p<..ô. ionglempl, W

31 . ' ISl~ l'>oii""",*nl : d.. p.trch. I. chnologiquel d~n. le "cleur d so<nl obstniclu., cie l'acc~. _n... ]62]. accru au. ",Mee. cie..,ié, et cie 1. diminution dei ""in... t UX ulrtmi!'" dal~ lourchtth. <le 1'60. <le IKorld il6 dan. ~ P<'Pul.!ion Da... r>oys an d6.aklw.menl... ".Iillh OOI1t loijles tulres. A l"in_ <lei pays o!4olfeloppft. on l'irlie _ rnortirlit' tou"'"'" trevee uns tendance notable ' Il -.clion. en.,.rticulier ta rnortirl'" molernelle. le n... u de celle <lemlt.. &q\.j.aui ee~1 Q\III connais"",enl les pays ~e~opph au ~Ie ~ent lei a.~moliolll ~lor,,, de roms en 1!196 do...,.nt les Ch/llrel I LW.nll (5, 56,50] : Afriq... luolnole : NA: Miq... eentrale, 85Of NA ; Afrique occidentale: NA ; Afrique orien~: NA : Afriq... septenlr10nlle : NA : ~ue du oud : X'OOO NA: Alle "."11...,.,d.",.,,. : 5$0/ NA : AlieduollCl... ot :.uô'iooooona; DcUnle : 6& NA. C.. ptcliiil~"'" Iu!hr contre la rnorta ité... lemelle, ro... 1Ire<lt Irn ".,lieh.nt le dtft... 1eYe< ln mo~ de La Burllinl Fuo. pays en ",.. lopjwor.,,1 00 le prob_ esl toul au... crucill n'~ PU _ ;gle. ~ MM tlam _ en NA (28]. Les dor1<l~.. de I"lNSO en faisaienl.,.t d'un IarI cie S661HlOOOO NA (521- Cellel cie l'oms el de runicef.., lm d""... ient <let toux enco.. plut tlev4l. : NA. o..s IOUI les cal. on peul...,..ter Il quimlcalion,ragiq.... de Il liiuilion ""n;lil.. des IIfMv:s a u Burl<lllll ]28]. o.,"n! ce dramo, le Burlcina Flso rinluor ciel.utrtl plyl. 1'.. 1.ng~ """" une Y<>Ion~ poiiiiqul' Niamey en 1ge9 (Coo.~.-.ce.wgÎOno l. pour lei 1'111 trln«i\lllonti lui to "",lam;~ lalll,;,quo), ~rfoire du p«)ioltme de.. MM un hand;cep unllai.e,..,..., u"'" injmtice soci.1e : cee;; de laçon """.. ntueot... e les parteno ~.. l U cie,.. IIPpemenl ( ]. O.1s Ior1o. une.~,;toble co",.. con"... montre..., engogh. pour tlle lu r.nde... ous du troisième milltnl;r.; r~uif. Il MM de moob/i Il ~n Oe "an LI """.n,

32 ~_ d... cadre ins,imion",,1 (OSF) l ' I adoption d u"" strategie nationale pou,... e mate,njte san. ' ioq"" en traduioen, cene... Ionte de teduka les d..,.. ma\etnell. Le prolll~me de la MM a tg.ie...,,etenu I anen' ion d.es lmud ia nts d.e ltêd..,ine que IIOUS ""'",. Ce., dans le bu! dl conllitlue,, l"a... lioration d.e la nlll du Iwo... qui 1">0<11 avon. oplol d. ""'".,. rlmud. Le,.. ". POrte l U' : Lel ~loin. obs'*wu.....on _ria: ~ud l poruonl l Llt quatre ""ions n.n ~ai'ea du B""j"" Faso". Elle con._.1nserit dlnl le CId", global cie te luite contra la MM : en particulier. elle _a~ un li'pui a la Slra1égle nationale 1'01" une matemm lan' risque (MSR). en motiiiinl a d~ un Ind ltateu' dh _... obs_... non couverla 1... te base det IntflMlnrJonl obo«tll'ltalel majeu"'. POU' Indations maternelles ab8oiun. Cet ôndiclltu'.., tant qu'attem.tive du ratio d. MM Qnditaltu, d'efl'itadblol. penne! 1 6valua~on d. la _rtura de. ~soin, obsblotricau. : M """'iii powei' fatra,... orti. r~t NnYire dei 1ieInc: tire ulil"" "",.,.. OYbl d.id. a Il pllrolltation et au dew!1oppa"*ll du poiiliq... Nni!aoIres. ainsi que dei services de.. ntt, Il pourra égliement6tfe uii.. COll". InWu... nt dl... llomg au n... u ot*ationnel de noue,ys_ de sanblo : a sa... i, le districl. Juaqu'a ce jo<o Ieo _... "... de MSR d_ la plupart des i>ij'i.. IIOfit IUrtoul concenlrtro... les prestation. de sery... ""' aut," q... lei obs,*lric.io... cl'uro-nce, W n fll p" pouible da rtdulre eifocacemel1l l1 lm.1 l1dh ooins ad6qojlto " rapid.. ne IOn! P" dloponhoiros pou" les """",,Iitatlons obi1wlcales [20.!; ), Naul ~eo... donc celle ~ude. aunl " ,olt... utili tire de='>. b.r penoonl cr--... rtsultallo pourraient... a te dtftn~lon de politiques oanjtalreo. CO",," ".. ".. nt... ""01Il,,,,,,nll pria Pl ' notre paya a Niamey danl le Cidre de la MSR. Ainli pourra~..,., yoif I ~... -.h.k qui noua ell che, sa... i' III paotldpltion eiiecitve de tout.. lei pciioulaliona.u pme,nul GIob_1 de.uw~[23].

33 ... C~IUaA&I".

34 A. LA MORTALITE MATERNE1..LE j. D6fjnition D'une Io<;on g..., 1e le terme Mon.lite proyienl du mot mon el peul ttre <l6f1nle tc:wtme le nornb<e rie d_ survenu don, une _lation pe<\dent une pmode donrl. [9, 37, S3, 54J. Il existe pkrslelrra aulres d.nnillcw., lniiilouifl ont en cu,"."" d""primet de leçon globrlle 10 nontir, d. <Ieoh dus une population donnée... ~ COlt1'te d, r:ertll... "P'cifi<:;hlil. Ce rool1.lq de dkel "'fipori' rel'lec:til """,n de r:elle population pendanl ta,,060". P'riorle d6lemine le 11<0. de _. 111 gtn6.. Ie. Ce tar. <l6p&nd de le li1nici...-e de la population: niveau de... ~, M.. 1 plus lalbloo denales _laiions ]e-unes lori<! naralilol que d..,. Il pop_... 1Ii1l1e ]13J. c.t indlaot.ur n.. t pu ap6cillque pour <161er... '" des,ciiont oppropo- co"o\i6 on le conllale r:elul d, la MM pour le<juel... plane... _. conc:rn onl thii ddnôl el môi'" ""lm<! d_ le but rie ""'-"re cetie rnortiiiio. au"... tend-on pel morii,loi rnmemelle? Plusieura d6ftnillons peuvenl..,. prtltrp:;. St. 83J. Pou. notte perl : ""'",""... le -... de roms ii. ue rie 10 dixi6rœ "';i,'o.' de la ~on.~iliq... ~ dei "",I..,;es et.. ubl6roe. de (CIM IO). Elle.. lia ".,"' que celle ii_ de II CIMII. hyoir: le _ cfune le".,", luiveiiu... co"," de la 1110 <MI d... un dtlai rie ~ 2 jourli *!l'ft... ".,.iion. quelle qu',n loit la du." "".!or loqlip\ion, pc <aum qo.eiconque d.... OU ag9....,... le gros... "" le oi... qu',ne 1 1TOCIIMo.... ni 8CdcIenieile ni fortuite. A cette d.,...lion. sonl.u,," hs dew:.uirei CI"sI<>riea : MM _ : se dillinil cu",e le déœ. d'une 1er",.. rflullam de Cluse so;l directe Ou Indifec1e.urvenue plus de <12 joli... m.ts mol... <fun an ap.ois 1. temiin... de la glol... MM lift. Il glolse... :.. dtfin~ ""''''''' le d_ d'une I.""e.""""'" lu COIItS de la g.o.. e... ou d.n. un d'lai de ~2 joullapr6. 1. terminai... quel'e '!II'''' 00<, 1. ClUS. (62. 39, ~0l-