Ž IVOTNÉ PODMIENKY A ZDRAVIE

Transcription

1 Ú rad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky Slovenská spoloč nosť hygienikov SLS Ú stav hygieny Leká rskej fakulty UK Bratislava Ž IVOTNÉ PODMIENKY A ZDRAVIE Zborník vedeckých prá c Jana Jurkovič ová Zuzana Š tefá niková BRATISLAVA 2007

2 Zborník vedeckých prác Editori: MUDr. Jana Jurkovič ová, CSc. MUDr. Zuzana Štefániková, CSc. Technická spolupráca: Ing. Stanislav Sekretár, CSc. Recenzenti: prof. MUDr. Kamila Bernasovská, CSc. doc. MUDr. Anna Egnerová, CSc. doc. MUDr. Igo Kajaba, DrSc. Vydal: Ú rad verejné ho zdravotníctva SR, 2007 Náklad: 150 ks Poč et strán: 409 ISBN EAN

3 OBSAH Ž IVOTNÉ PROSTREDIE A ZDRAVIE ROVNÝ I.: Ú lohy verejného zdravotníctva vyplý vajúce z programového vyhlásenia vlády SR na obdobie rokov KOTULÁ N J.: K možnostem ekonomického hodnocení negativních dopadů životního prostředí na obyvatelstvo ROVNÝ I., MIHINOVÁ D., MIHALSKÁ E.: Hlavnékumulatívne environmentálne problémy MIHALSKÁ E., ROVNÝ I.: Národná stratégia ochrany biodiverzity na Slovensku KLEIN O.: Ozón - chlamý die - benzen: Hledání společ ného MIŠČÍKOVÁ T.: Voda - determinant zdravia KAPASNÝ M., LONCKOVÁ, O.: Skúsenosti s úpravňou koncentrácie arzénu na vodnom zdroji v obci Višňové ŠEDOVÁ D., LAFFÉRSOVÁ J.: Peľová informač ná služba v rámci RÚ VZ na Slovensku HOLCÁ TOVÁ I., SLÁMOVÁ A., SCHEJBALOVÁ M.: Rizikové faktory nádoru hlavy a krku mezinárodní multicentrická studie JAKUBIS P., ŠIMKO G., PLEŠKO I., ŠULCOVÁ M., HOHOŠOVÁ M. a kol. autorov z RÚ VZ v SR: Angiosarkómy peč ene na Slovensku HOLCÁ TOVÁ I., SCHEJBALOVÁ M., SLÁ MOVÁ A.: Ná dory slinivky břišní

4 DŽ UNDOVÁ Z., KOVÁČ R., RAUČ INOVÁ M.: Národný onkologický program v SR LEŽ OVIČ M., EGNEROVÁ A., DŽ UNDOVÁ Z., RAUČ INOVÁ M.: Vý skyt a príčiny vzniku cirhózy peč ene vo vybranej populácii DIETZOVÁ Z., LABANCOVÁ J., SZEGHYOVÁ Z., RAPANT S.: Vplyv košickej spaľovne komunálneho odpadu na zložky životného prostredia (voľnéovzdušie, orná pôda) RIMÁ ROVÁ K.: Integrovaný projekt EU - JRC v Krakove o vplyve zneč istenia ovzdušia na zdravie HURBÁ NKOVÁ M., Č ERNÁ S., BEŇO M.: Vplyv fajč enia - ako nepriaznivého faktora životného prostredia - na vybrané parametre bronchoalveolárnej laváže v experimente Č ISLÁKOVÁ L., DORKO E., HALÁ NOVÁ M.: Riziká ornitózy - psitakózy u ľudí na Slovensku a jej prevencia Ž IVOTNÝ Š TÝL A ZDRAVOTNÝ STAV POPULÁ CIE JURKOVIČ OVÁ J., ŠTEFÁ NIKOVÁ Z., ŠEVČ ÍKOVÁ Ľ., SOBOTOVÁ Ľ., Á GHOVÁ Ľ.: Riziko kardiovaskulárnych chorôb v slovenskej populácii vo vzťahu k psychosociálnym faktorom Ž EJGLICOVÁ K., KRATĚNOVÁ J., MALÝ M.: Vybranévý sledky studie zdravotního stavu č esképopulace - vý sledky studie HELEN BERNASOVSKÁ K., KOVÁŘOVÁ M., PETRÁŠOVÁ D., KIMÁ KOVÁ T., TIRPÁ KOVÁ M.: Vý sledky závereč nej etapy grantovej úlohy zo sledovania rizikový ch faktorov životného štý lu košický ch medikov ŠTEFÁ NIKOVÁ Z., JURKOVIČ OVÁ J., ŠEVČ ÍKOVÁ Ľ., SOBOTOVÁ Ľ., SEKRETÁ R S., Á GHOVÁ Ľ.: Energetický vý daj a dominantnépohybovéaktivity študentov

5 ŠLACHTOVÁ H., TOMÁ ŠKOVÁ H., SKÝ BOVÁ, D., POLAUFOVÁ P., TOMÁŠEK I., ŠPLÍCHALOVÁ A.: Socioekonomickénerovnosti ve zdraví obyvatel okresů Č eskérepubliky FEJTKOVÁ P., POLÁŠKOVÁ M., TOMÁŠKOVÁ H., ŠLACHTOVÁ H.: Deprivace seniorů, jejich potřeby zdravotní a sociální péč e a zdroje jejich uspokojení RIMÁ ROVÁ K.: Rómske zdravie - komparatívna štúdia rodič iek a novorodencov vzhľadom na etnikum RIMÁ ROVÁ K.: Ná zory na reprodukč nézdravie v rómskej a nerómskej populácii - pilotná štúdia VALACHOVIČ OVÁ M., KUDLÁČ KOVÁ M., PAUKOVÁ V., GINTER E.: Plazmatickékoncentrácie antioxidač ný ch vitamínov vo vzťahu k výžive, fajč eniu a vzdelaniu OSTRIHOŇOVÁ T., BÉREŠOVÁ J.: Dynamika zmien postojov uč iteľov a žiakov k tabaku, alkoholu a drogám V ÝŽ IVA A ZDRAVIE KAJABA I., GAZDÍK F., GAZDÍKOVÁ K., Á GHOVÁ Ľ., ŠEVČÍKOVÁ Ľ.: Perspektívy prevencie výživou u obyvateľstva v 21. storočí KOPROVIČ OVÁ J., PETRÁŠOVÁ D.: Ako sa odráža obezita na spektre apolipoproteínov u dospelý ch SCHÄFER K., ŠEVČÍKOVÁ Ľ.: The positive changes of dietary habits and decrease of cardiovascular risk PETRÁ ŠOVÁ D., BERTKOVÁ I.: Aký je potenciá lny vplyv probiotík na vybranéparametre metabolizmu

6 KAROVIČ OVÁ J., KOHAJDOVÁ Z., KUKUROVÁ K., LEHKOŽ IVOVÁ J.: Metódy odhaľovania falšovania potravinárskych vý robkov VALÍK Ľ., LIPTÁ KOVÁ D., KOREŇOVÁ J.: Hodnotenie expozície Bacillus cereus pri konzumácii pasterizovaného mlieka ZAHRADNÍKOVÁ L., SCHMIDT Š,. SEKRETÁ R S.: Inhibícia vzniku voľný ch radikálov v tukoch vybraný mi rastlinný mi extraktami LEHKOŽ IVOVÁ J., KAROVIČ OVÁ J., GREIF G., KOHAJDOVÁ Z.: Obsah hydorxymetylfurfuralu v rajč iakový ch vý robkoch JANUŠOVÁ T., SZÁ RAZOVÁ M., GÁ LIKOVÁ E.: Stá le aktuá lny problém ortuti v dennom príjme KUDLÁČ KOVÁ M., URSÍNYOVÁ M., VALACHOVIČ OVÁ M., MAŠÁ NOVÁ V., BÉDEROVÁ A.: Koncentrácie kadmia v krvi vo vzťahu k výžive MOJŽ IŠOVÁ G., PILÁ TOVÁ M., PETRÁ ŠOVÁ D.: Protektívny úč inok flavonoidov pri antracyklínmi indukovanej kardiotoxicite HOLÉCZYOVÁ G., BERNASOVSKÁ K., LOVAYOVÁ V.: Pozitívne a negatívne faktory v stravovaní študentov vysokej školy BERTKOVÁ I., PETRÁŠOVÁ D.: Vybranéukazovatele stavu výživy v súbore vysokoškolákov SZÁ RAZOVÁ M., JANUŠOVÁ T., KAVCOVÁ E.: Stravovanie študentov v študentskej jedálni I. č asť KASTNEROVÁ M, KOTRBOVÁ K.: Nedostatky ve stravování adolescentů Č AJKOVÁ E., BERNASOVSKÁ K.: Výživový stav a stravovací režim študentov na Združenej strednej škole Jána Andraščíka v Bardejove

7 HOLÉCZYOVÁ G., RIMÁ ROVÁ K., BERNASOVSKÁ K.: Ná zory a výživovézvyklosti detí majoritnej a minoritnej populácie SYČ OVÁ M.: Hodnotenie zdravotnej bezchybnosti materiálov a predmetov urč ený ch na styk s potravinami HYGIENA DETÍ A MLÁ DEŽ E ŠEVČ ÍKOVÁ Ľ., NOVÁ KOVÁ J., HAMADE J., JURKOVIČ OVÁ J., ŠTEFÁ NIKOVÁ Z., SOBOTOVÁ Ľ., MACHÁ Č OVÁ E., Á GHOVÁ Ľ.: Analý za somatického vý vinu detí a mlá deže vo vzťahu k vybraný m sociálnym ukazovateľom NOVÁ KOVÁ J., HAMADE J., ŠEVČÍKOVÁ Ľ.: Vý skyt obezity a nadhmotnosti u detí a mládeže vo veku 7 až 18 rokov HAMADE J., NOVÁ KOVÁ J., JANECHOVÁ H., ŠEVČÍKOVÁ Ľ.: Ergonomicképodmienky na základný ch školách v SR a chybné držanie tela žiakov LANGMAJEROVÁ J., Č ELAKOVSKÝ J., BURSOVÁ M.: Kompenzace nadměrnéstatickézátěž e dětí ve škole Zdravý pohyb zdravý růst KRATĚNOVÁ J., Ž EJGLICOVÁ K., MALÝ M., FILIPOVÁ V.: Vý skyt vadného držení těla u dětí školního věku v Č R PALKOVIČ OVÁ Ľ., TRNOVEC T., PARK H-Y., SONNENBORN D., ŠOVČ ÍKOVÁ E., DROBNÁ B., HERTZ-PICCIOTTO I.: Environmentálna expozícia PCB a vý voj detí na Slovensku ŠOVČ ÍKOVÁ E., DROBNÁ B., WSOLOVÁ L., WIMMEROVÁ S., JUREČ KOVÁ D., REVICKÝ V., TRNOVEC T., HERTZ-PICCIOTTO I.: Kognití vny vý vin detí narodený ch v odlišný ch environmentá lnych podmienkach na vý chodnom Slovensku CHMELÁ ROVÁ A., PETRÁ ŠOVÁ D., Ž OFČ Á KOVÁ M., BERTKOVÁ I.: Antioxidač ný status u rómskych detí s respirač ný mi ochoreniami

8 ŠEDOVÁ D., ŠULOVÁ A.: Vý skyt plesní v predškolský ch zariadeniach v okrese Ž ilina HOLEČ KOVÁ Z., BALKOVÁ E.: Prieskum podmienok na individuálnu integráciu detí a žiakov vo vybraný ch základný ch a materský ch školách regiónu Turiec RAUČ INOVÁ M., EGNEROVÁ A., KOVÁČ R., MORICOVÁ Š., DŽ UNDOVÁ Z.: Fajč enie rodič ov a zdravie detí HIJOVÁ E., PETRÁ ŠOVÁ D., CHMELÁ ROVÁ A., Ž OFČ Á KOVÁ M.: Zinok a jeho funkcie v organizme PRACOVNÉ PROSTREDIE A ZDRAVIE JAGLA F.: The European Network for Workplace Health Promotion and its 7 th initiative Move Europe Project ( ) ŠPLÍCHALOVÁ A., HRNČ ÍŘ K., TOMEŠOVÁ Z., MARTINKOVÁ L., PALAKIOVÁ D., AMBRÚ ŽOVÁ I., KUBÁ TKOVÁ I., HORÁ KOVÁ P., ŠEVEČ KOVÁ P.: Ú skalí zajišťová ní pracovně-lékařsképéče pro maléa středněvelkéfirmy v Č eskérepublice MIHINOVÁ D.: Vý skyt a príčiny vzniku pracovný ch úrazov SLÁ MOVÁ A. ŠMERHOVSKÝ Z.: Ná dorová onemocnění u pracovníků exponovaný ch vinylchloridu GÁ LIKOVÁ E., Ž IGOVÁ A., GARAJOVÁ J., ZÁ BORSKÝ T.: Zaujímavéochorenia z dlhodobého, nadmerného a jednostranného zaťaženia u zdravotný ch sestier vo Fakultnej nemocnici v Martine GERGELOVÁ P., ZNÁŠIKOVÁ P.: Profesionálne riziká v poľnohospodárstve Ž IARAN S.: Efektívnosťopatrení ochrany sluchového orgánu

9 SOBOTOVÁ Ľ., JURKOVIČ OVÁ J., ŠTEFÁ NIKOVÁ Z., ŠEVČÍKOVÁ Ľ., Á GHOVÁ Ľ.: Problematika hlukovej expozície vo vybraný ch lieč ebný ch zariadeniach BRŠIAK V., CINGELOVÁ A., HRUŠKOVÁ M., KRASŇANOVÁ K., KOMPANIKOVÁ M., MAREJKOVÁ E.: Hodnotenie plnenia nariadenia vlády SR č. 276/2006 Z. z. o minimálnych bezpeč nostný ch a zdravotný ch požiadavkách pri práci so zobrazovacími jednotkami u vybraný ch zamestnávateľov Ž IGOVÁ A., GÁ LIKOVÁ E., BELLOVÁ V., KLIMENTOVÁ G., ZÁ BORSKÝ T.: Rizikovéfaktory, choroby z povolania a zdravotný stav pracovníkov pri vý robe obuvi DUBROVOVÁ I., PIECKOVÁ E., PIVOVAROVÁ Z.: Mikrobiá lna kontaminá cia vetrací ch zariadení v osobný ch železnič ný ch vozňoch VARIA DOHNAL K., PÝ CHOVÁ E.: Vý uka veřejného zdravotnictví na 2. LékařskéfakultěUniverzity Karlovy v Praze BENEŠOVÁ V., HEINRICHOVÁ J.: Ú razová problematika ve vý uce na 2. LékařskéfakultěUK v Praze BENCOVÁ A.: Efektivita vý konu podpory zdravia v kontexte s odporúč aniami WHO a štátnou politikou zdravia SR ŠKACHOVÁ O., NOSKOVÁ T.: Zlepšenie kvality života pacientov s degeneratívnym ochorením bedrového kĺbu Z PRAXE POCHYBOVÁ D., PAULÍNY M.: Vý voj pracovný ch podmienok a trend vý skytu chorôb z povolania v profesii dojič ka

10 SOBOTOVÁ Ľ., NOSKOVÁ T., VOLEKOVÁ J.: Hodnotenie vybraný ch faktorov v nemocnič nom prostredí Č ELAKOVSKÝ J.: Snížení rizika srdeč ně- cévních chorob při restrikci energie MARUŠIAKOVÁ M., ZÁ BORSKÝ T., Č AJDOVÁ J.: Soľnéjaskyne KOVÁČIKOVÁ G.: Stravovacie návyky u žiakov vybraný ch škôl v meste Prešov PÁ RIČ KOVÁ J., ŠTRBÁ KOVÁ L.: Senzorická záťaž pri práci s počítač mi BENKOVÁ Ľ.: Projekt NPPZ: Informovanie vybraný ch skupín obyvateľov o rizikách legálnych drog v regióne Liptov GAĎ OUREK P.: Novězavá děnémetody pro hodnocení fyzické zá těže pomocí vý poč etní ch metod: energetický vý dej, RULA, OWAS, Niosh, Low Back analý za ve vazběna ergonomický program Jack. Pří stroje společ nosti GETA v.o.s. a jejich použití při hodnocení pracovní fyzickézátěž e IMRIŠKOVÁ M.: Integrácia zdravotne postihnutý ch žiakov v rámci vý chovno-vzdelávacieho procesu na základný ch školách RAPANTOVÁ H.: Spomienka na Ivana Stodolu BARTOŠOVÁ -BALAŽ OVJECHOVÁ L.: Keď hygienik spomína INDEX AUTOROV

11 Ž ivotné podmienky a zdravie, 2007 Ú LOHY VEREJNÉ HO ZDRAVOTNÍCTVA VYPLÝ VAJÚ CE Z PROGRAMOVÉ HO VYHLÁ SENIA VLÁ DY SR NA OBDOBIE ROKOV I. Rovný Ú rad verejného zdravotníctva SR, Bratislava riaditeľ: h. doc. MUDr. I. Rovný, PhD., MPH Vláda SR dň a 31. júla 2006 schválila uznesením č. 660 Programovévyhlásenie vlády (PVV) SR, NR SR ho schválila dň a 4. augusta 2006 uznesením č. 26. Vláda Slovenskej republiky - považuje zdravie, rovnosť v poskytovaní zdravotnej starostlivosti a dostupnosť zdravotnej starostlivosti za základnépráva každého občana, - zachovanie a zlepšovanie zdravia je najlepšou investíciou pre silnú ekonomiku a spokojnú spoločnosť, - považuje zdravotníctvo za jednu so svojich priorít. Rozpracovanie PVV na podmienky verejného zdravotníctva vychádzalo predovšetký m z tejto vládou SR i NR SR prijatej formulácie: Vlá da SR presadí zvýšenie významu verejného zdravotníctva pre zachovanie zdravia obč anov. Inštitú cie verejného zdravotníctva musia svojimi aktivitami a komplexnou odbornou č innosťou minimalizovať pôsobenie rizikových faktorov na zdravie obyvateľov, č ím možno dosiahnuť skvalitnenie života a predĺženie veku. Táto formulácia bola rozpracovaná na jednotlivé vedné odbory verejného zdravotníctva spadajúce do pôsobnosti Ú VZ SR, resp. RÚ VZ v SR, t.j. do: - oblasti hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetický ch vý robkov, - oblasti ochrany zdravia pred žiarením, - oblasti podpory zdravia, - oblasti hygieny detí a mládeže, - politiky kontroly tabaku a prevencie fajčenia, - oblasti prenosný ch ochorení, - oblasti preventívneho pracovného lekárstva, - oblasti hygieny životného prostredia, - oblasti objektivizácie faktorov životný ch podmienok, - oblasti lekárskej mikrobiológie, - oblasti informatizácie inštitúcií verejného zdravotníctva. Ciele Oblasť hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetický ch vý robkov: - posilň ovanie a rozvíjanie výživovej stratégie, zameranej na zabezpečenie optimálneho zdravia, osobitne u populácie s nízkym príjmom a počas kritický ch období života, ako sú obdobie detstva, tehotenstva a dojčenia a staršieho veku, - posilň ovanie a rozvíjanie stratégie udržateľného prísunu potravín na zabezpečenie dostatočného množstva potravín dobrej nutričnej kvality, 9

12 - posilň ovanie a rozvíjanie stratégie bezpečnosti potravín s dôrazom na potrebu posilnenia prevencie pred kontamináciou, ako chemickou tak mikrobiálnou, na všetký ch stupň och potravinového reťazca od prvový roby po predaj. Oblasť ochrany zdravia pred žiarením: - vypracovanie náplne programov kvality v súlade s NV SR č. 340/2006 Z. z., s dôrazom hlavne na programy kvality pri lekárskej expozícii detí, pri zdravotnom skríningu, v intervenčnej rádiológii, pri CT vyšetreniach a v rádioterapii, - zaznamenávania a oznamovania údajov potrebný ch na stanovenie a hodnotenie veľkosti ožiarenia osôb pri lekárskom ožiarení, - zisťovanie úrovne a dynamiky rádioaktivity v zložkách životného prostredia počas normálnej situácie ako aj pri radiačnom ohrození. Hodnotenie ožiarenia obyvateľov z rôznych zdrojov žiarenia. Usmerň ovanie a regulovanie ožiarenie obyvateľov. Vedenie databáz, poskytovanie informácií obyvateľom, orgánom štátnej správy a medzinárodný m inštitúciám. Oblasť podpory zdravia: - podpora zdravia je považovaná za vý znamnú súčasť verejného zdravotníctva, - jej poslaním je zlepšenie zdravotného stavu obyvateľov a zároveň zvýšenie kvality života ľudí pozitívnym ovplyvnením spôsobu života, - zahŕň a komplexný proces systémov vo vzťahu k posudzovaniu zdravotného stavu od jednotlivca k spoločnosti, - z toho vyplý va nutnosť pôsobenia na viacerý ch úrovniach- obecnej, regionálnej, národnej a medzinárodnej. Oblasť hygieny detí a mládeže: - dosiahnuť ozdravenie výživy a tý m účinne predchádzať výskytu viacerý ch tzv. civilizačný ch ochorení, najmä srdcovocievnych a niektorý ch nádorový ch so závažný mi celospoločenský mi a ľudský mi dopadmi, - podporovať vytváranie podmienok na to, aby spoločnéstravovanie detí a mládeže mohlo plniť svoje funkcie (optimalizovanie režimu výživy, sociálna úloha pre rodiny so zamestnaný mi matkami, výchovno-vzdelávacia úloha), čo bude mať v konečnom dôsledku pozitívny dopad na zdravie, - podporovať dosiahnutie zmeny spôsobu života mladý ch ľudí, a tý m docieliť ich vyšší záujem o aktívny spôsob života a o všetko, čo s tým súvisí - pohybová aktivita vrátane športovej činnosti, či už na úrovni záujmovej alebo organizovanej, cieľavedomé a zmysluplnétrávenie voľného času (záujmová činnosť), čo okrem priameho pozitívneho dopadu na zdravie vytvorí optimálne podmienky aj na obmedzovanie požiadavky mladý ch ľudí po drogách (alkohol, tabak, nelegálne drogy). Politika kontroly tabaku a prevencie fajčenia: - NR SR vyslovila súhlas s uzavretím Rámcového dohovoru o kontrole tabaku uznesením č. 667, - následne bol ratifikačný protokol odovzdaný v sídle OSN , čím sa Slovenská republika zaradila medzi prvý ch trinásť krajín sveta, ktorého odovzdali, - z neho vyplý vajú jasnéúlohy, ktoréje potrebnéplniť. Oblasť prenosný ch ochorení: - cieľom Imunizačného programu v Slovenskej republike je znížiť až eliminovať výskyt infekčný ch ochorení systematický m a komplexný m zabezpečovaním imunizácie najmä 10

13 detskej populácie. Cieľom špecifickej prevencie je podstatná redukcia až eliminácia vý skytu vybraný ch ochorení, ktorý m možno predchádzať očkovaním. Oblasť preventívneho pracovného lekárstva: - na zabezpečenie zlepšenia zdravotného stavu pracujúcej populácie je potrebnéodborne usmerň ovať prijímanie efektívnych preventívnych a ochranný ch opatrení povinný mi subjektmi a identifikovať na pracoviskách zdraviu škodlivéfaktory práce a pracovného prostredia, kategorizovať pracovnéčinnosti zamestnancov z hľadiska zdravotný ch rizík z dôvodu zabezpečenia zvýšeného zdravotného dohľadu pre zamestnancov spolu s vý konom cielený ch lekárskych preventívnych prehliadok. Dosiahnutiu tohto cieľa napomáha aj realizácia intervenčný ch programov na zlepšenie zdravotného stavu zamestnancov, - ukazovateľom efektívnosti realizovaný ch opatrení zameraný ch na prevenciu a ochranu zdravia pri práci je postupné znižovanie počtu zamestnancov vykonávajúcich rizikové práce a miery zdravotného rizika pri práci ako aj výskytu chorôb z povolania a iný ch poškodení zdravia z práce, - dôležitý m predpokladom na zlepšenie zdravotného stavu a kvality života pracujúcej populácie v SR je najmä zodpovedný prístup zamestnávateľov k ochrane a podpore zdravia zamestnancov a vytvorenie funkčného systému pracovný ch zdravotný ch služieb. Oblasť hygieny životného prostredia: - dosiahnuť zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva, predovšetký m detskej populácie, prostredníctvom cielený ch opatrení a špecifický ch nástrojov zameraný ch na znižovanie rizík, ktoré plynú z nevhodného fyzikálneho prostredia podmienok bývania, pri poskytovaní služieb obyvateľstvu, rekreácii a športový ch aktivitách a z vykonávania rôznych ľudský ch aktivít. Oblasť objektivizácie faktorov životný ch podmienok: - získavať objektívne výsledky o stave životného a pracovného prostredia a životný ch podmienok pre odhad zdravotného rizika, pre tvorbu zdravý ch životný ch a pracovný ch podmienok a environmentálneho zdravia pri preventívnej ochrane zdravia obyvateľov, - vytvoriť podmienky na zhromažďovanie a prenos údajov z objektívnych meraní a analý z faktorov prostredia, ovplyvň ujúcich negatívne aj pozitívne zdravie obyvateľov, z laboratórií úradov verejného zdravotníctva do odborov hygieny a epidemiológie úradov a do centrálnej databázy Ú VZ SR. Oblasť lekárskej mikrobiológie: - monitorovať vyvolávateľov prenosný ch ochorení cirkulujúcich v populácii, vo vonkajšom prostredí a potravinách, - spolupracovať s odborom surveillance prenosný ch ochorení pri vyšetrovaní epidemického procesu šírenia a detekcii zdrojov infekcií (zabezpečenie odberu biologický ch materiálov, izolátov bakteriálnych a vírusový ch pôvodcov ochorení na mikrobiologickú analý zu), - zaisťovať relevantnévzorky na fenotypizačnéa genotypizačnéanalý zy z hľadiska určenia možnej klonálnej príbuznosti izolovaný ch pôvodcov ochorení v spolupráci s laboratóriami na báze RÚ VZ v SR, - zaviesť informačný systém pre komunikáciu v systéme surveillance prenosný ch ochorení medzi Národný mi referenčný mi centrami a RÚ VZ v SR. Oblasť informatizácie inštitúcií verejného zdravotníctva: 11

14 - dlhodobý cieľ budovania a prevádzkovania IS UVZ je vytvoriť kvalifikovanú, bohatú bázu údajov o zdravotnom stave Slovenskej populácie a o faktoroch verejného zdravia, ktorézdravotný stav obyvateľstva ovplyvň ujú, aby bolo možné tieto údaje komplexne analyzovať a modelovať a na základe moderný ch prístupov navrhovať strategické opatrenia v oblasti zdravotnej politiky štátu. úlohy: Na splnenie stanovený ch cieľov boli na úseku verejného zdravotníctva prijatétieto 1. Oblasť hygieny výživy, bezpečnosti potravín a kozmetický ch vý robkov 1.1. Zabezpečiť na všetký ch úrovniach v súlade s novou legislatívou nezávislý a objektívny vý kon štátneho zdravotného dozoru a potravinového dozoru Program ozdravenia výživy obyvateľov Slovenskej republiky. Plniť opatrenia, vyplý vajúcich z programu za rezort zdravotníctva (uznesenie vlády SR č. 556 zo dňa , úloha B. 2) Zabezpečiť na všetký ch Regionálnych úradoch verejného zdravotníctva v SR skvalitnenie poradenský ch činností zameraný ch na: - zmeny stravovacích zvyklostí obyvateľov, - zmeny postoja občanov k vlastnému zdraviu, - informovanie občanov o zásadách správnej výživy, výživovej skladbe potravín, nový ch druhoch potravín a rizikách vyplý vajúcich z nesprávnej výživy Podporovať a následne realizovať oceň ovanie potravín s významný m obsahom nutričný ch látok Podporovať legislatívne normy s úpravou negatívnych a pozitívnych faktorov vo výžive. Zabezpečovať vý kon potravinového dozoru nad zdravotnou bezpečnosťou epidemiologicky rizikový ch potravín, s osobitný m zreteľom na kontrolu dodržiavania mikrobiologický ch kritérií a systémov správnej vý robnej praxe, nad zdravotnou bezpečnosťou potravín na osobitnédiétne použitie, vrátane potravín pre celiatikov, fenylketonurikov, diabetikov, potravín pre dojčatá a malédeti a výživovédoplnky Presadzovanie preventívnych opatrení v oblasti kozmetický ch výrobkov, s osobitný m zameraním na alergény a zakázanélátky Presadzovanie preventívnych opatrení v oblasti znižovania zdrojov kontaminácie potravinového reťazca cudzorodý mi látkami ako sú dusičnany a dusitany, dioxíny a dioxínom podobnépolychlórovanébifenyly, reziduá pesticídov, ťažkékovy, mykotoxíny s osobitný m zreteľom na potraviny na osobitnévýživovéúčely, vrátane potravín pre dojčatá a malédeti a epidemiologicky rizikovédruhy potravín Rozpracovať spoločnéeu princípy pre výkon úradnej kontroly nad potravinami v rámci viacročný ch národný ch plánov kontroly podľa požiadaviek čl. 43 nariadenia Európskeho parlamentu a Rady č. 882/2004 z 29. apríla 2004 o úradný ch kontrolách, v zmysle kompetencií vyplý vajúcich zo zákona č. 152/1995 Z. z. o potravinách v znení neskorších predpisov. 12

15 1.10. Zabezpečovať úlohy v oblasti ochrany zdravia obyvateľstva pri hlásení zdravotne škodlivý ch potravín a kozmetický ch výrobkov prostredníctvom informačný ch systémov Spoločenstva, ako sú Rý chly vý stražný systém nad potravinami a krmovinami v SR a RAPEX nad kozmetický mi vý robkami. 2. Oblasť ochrany zdravia pred žiarením 2.1. Vypracovať návrh kritérií správnej praxe pri lekárskom ožiarení - vypracovať a uverejniť bezpečnostnénávody a odporúčania. 2.2 Vypracovať podrobnépostupy a vzorovéspôsoby zaznamenávania dávok, resp. údajov potrebný ch pre odhad radiačnej dávky pacientov, tak aby mohli prevádzkovatelia v jednotnej forme predkladať Ú radu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky záznamy o dávkach pacientov a písomnézáznamy o počte a veľkosti ožiarenia Vypracovať podklady pre software pre potreby spracovania a vyhodnotenia dávok pacientov pre rôzne rádiologickétypy vyšetrení Zabezpečiť efektívnu činnosť ústredia radiačnej monitorovacej siete Vypracovať monitorovací plán a návrh na dokončenie vybavenia radiačnej monitorovacej siete a monitorovať radiačný monitoring územia SR Vypracovať správy, informovať verejnosť, poskytovať údaje príslušný m inštitúciám EÚ. 3. Oblasť podpory zdravia 3.1. Zabezpečiť plnenie projektov Národného programu podpory zdravia na všetký ch úrovniach spoločnosti na roky : - pripraviť grantový program pre realizáciu projektov Národného programu podpory zdravia na roky Pripraviť kritéria, zriadiť komisiu a zverejniť výzvu na predkladanie projektov, - zabezpečiť plnenie grantového programu, - predložiť vláde Správu o plnení Národného programu podpory zdravia za roky Zabezpečiť zvýšenie zdravotného uvedomenia a zlepšenie zdravotného stavu u vybraný ch skupín populácie eliminovaním rizikový ch faktorov zdravia - príprava a realizácia preventívnych programov na národnej a regionálnej úrovni, zohľadň ujúcich špecifiká zdravotného stavu a zdravotného uvedomenia u vybraný ch komunít Zabezpečiť zvýšenie informovanosti širokej verejnosti o zdravom spôsobe života - zabezpečiť šírenie informácií, formovanie vedomosti, postojov a návykov, zamerané na podporu, rozvoj a zachovanie zdravia obyvateľov SR Pripraviť a realizovať komplexný Program podpory zdravia znevý hodnený ch skupín populácie. 13

16 3.5. Zabezpečiť vytvorenie systému pre hodnotenie kvality, dopadu a efektívnosti podpory zdravia a preventívnych programov podpory zdravia Priebežne sledovať zdravotný stav obyvateľov SR v zmysle uznesenia vlády SR predložiť Správu o zdravotnom stave obyvateľstva na rokovanie vlády SR. Správu predkladať pravidelne, každé3 roky Priebežne stanovovať indikátory a determinanty zdravia, sledovať, hodnotiť a analyzovať zdravotný stav obyvateľov SR Zabezpečiť vzdelávanie vybraný ch skupín obyvateľov v SR v podpore zdravia - zabezpečiť vzdelávanie študentov vysoký ch škôl v podpore zdravia - študentov verejného zdravotníctva - študentov ošetrovateľstva - študentov medicíny - študentov pedagogiky - zabezpečiť vzdelávanie odborníkov v podpore zdravia - zdravotníckych pracovníkov - iný ch zdravotníckych pracovníkov - pedagógov - iný ch nezdravotníckych pracovníkov - zabezpečiť vzdelávanie laikov a dobrovoľníkov v podpore zdravia K zásadný m legislatívnym materiálom predkladaný m do Vlády SR zaviesť doložku dopadu na verejnézdravie v SR Pripraviť návrh zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia s jasne stanovený mi kompetenciami pre orgány štátnej správy, samosprávy, fyzické a právnické osoby a inéorganizácie s dôrazom na medzirezortnú spoluprácu a poskytovanie údajov pre trvalémonitorovanie zdravotného stavu obyvateľov, podporu a ochranu zdravia. Akceptovať v zákone Medzinárodnézdravotnépredpisy (2005) IHR, schválenészo v roku Vypracovať Rámcový plán úloh verejného zdravotníctva do roku 2010 s harmonogramom plnenia úloh v roku 2007 až Vypracovať Národný program prevencie obezity a nadváhy Pripraviť návrh na zaradenie očkovacej látky proti HPV vírusu do očkovacieho kalendára a podľa finančný ch možností zaočkovať vybranú vekovú kategóriu žien Prerokovať možnosti viaczdrojového financovania pre ženy, ktoré nespadajú do plošného očkovania. 4. Oblasť hygieny detí a mládeže 4.1. Podporovať zabezpečovanie zodpovedajúcej vý živy a správneho zloženia vý živy detí a mládeže s cieľom zlepšenia súčasného štandardu v zmysle zásad racionálnej výživy, ktorý zaznamenal v poslednom období negatívny trend - v zmysle uznesenia vlády SR č. 837/2002 zo dň a k návrhu Národného akčného plánu pre deti. 14

17 4.2. Podporovať rozvoj školského stravovania tak, aby vyhovovalo zásadám zdravej výživy Podporovať konzumáciu mlieka a mliečnych vý robkov v rámci školského stravovania Podporovať pitný režim s preferovaním zdravotne vyhovujúcich nápojov Podporovať napĺňania bodov vládneho Programu boja proti drogám a drogový m závislostiam. 4.6.Vykonávať realizáciu celoslovenský ch a celoeurópskych epidemiologický ch prieskumov zameraný ch na zistenie situácie ohľadom zneužívania návykový ch látok u žiakov a študentov, ako aj učiteľov základný ch, stredný ch a vysoký ch škôl s cieľom zmapovania trendov v tejto oblasti. 5. Oblasť politiky kontroly tabaku a prevencie fajčenia 5.1. Predložiť návrh Národného programu kontroly tabaku Predložiť návrh Národného akčného plánu na kontrolu tabaku Sledovať a hodnotiť výkon kontroly zákona o ochrane nefajčiarov na základe oznámení kontrolný ch inštitúcií Hodnotiť účinnosť súťaže pre fajčiarov Prestaň a Vyhraj Realizácia súťaže pre fajčiarov Prestaň a Vyhraj Školenie koordinátorov prevencie v prevencii užívania tabakový ch vý robkov Pripraviť novelu zákona č. 377/2004 Z. z. o ochrane nefajčiarov. 6. Oblasť prenosný ch ochorení 6.1. Plánovať, organizovať a zabezpečiť realizáciu a kontrolu imunizácie u ochorení, ktorý m možno predchádzať očkovaním v súlade s najnovšími odborný mi poznatkami a v súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie a krajinami EÚ Vyhodnotenie celoslovenskej zaočkovanosti a plnenia ostatný ch úloh Imunizačného programu v SR. 7. Oblasť preventívneho pracovného lekárstva 7.1. Zabezpečiť znižovanie miery zdravotný ch rizík zamestnancov z pracovného prostredia, pracovný ch podmienok a spôsobu práce (hluk, vibrácie, nebezpečné chemické faktory, karcinogénne a mutagénne faktory, azbest, biologické faktory, dlhodobé nadmerné a jednostrannézaťaženie, psychická pracovná záťaž), najmä zamestnancov, ktorí vykonávajú rizikovépráce Navrhovať a realizovať intervenčné aktivity zamerané na ochranu a podporu zdravia zamestnancov (Zdravépracoviská). 15

18 7.3. Zabezpečiť efektívny štátny zdravotný dozor v oblasti ochrany zdravia pri práci zameraný na kontrolu plnenia povinností zamestnávateľov vyplý vajúcich z legislatívnych úprav harmonizovaný ch s právom Európskych spoločenstiev. Zvýšiť rozsah špecializovaný ch odborný ch činností zameraný ch na prioritnéoblasti ochrany zdravia pri práci Zabezpečiť efektívny odborný dozor nad výkonom činnosti pracovnej zdravotnej služby zahŕň ajúcim dohľad nad pracovný mi podmienkami a nad zdravím zamestnancov v súvislosti s prácou. 8. Oblasť hygieny životného prostredia 8.1. Realizovať Akčný plán pre životnéprostredie a zdravie obyvateľov SR III s osobitný m dôrazom na detskú populáciu Posilniť prevenciu expozície hluku v životnom prostredí prostredníctvom mapovania environmentálneho hluku Realizovať opatrenia na predchádzanie ochoreniam, ktorésúvisia s užívaním pitnej vody a s využívaním prírodný ch vôd na kúpanie Monitorovať kvalitu pitný ch vôd u spotrebiteľa a kvalitu vôd na kúpanie Zaviesť informačný systém založený na indikátoroch životného prostredia a zdravia pre potreby monitorovania vý voja a stavu environmentálneho zdravia. 9. Oblasť objektivizácie faktorov životný ch podmienok 9.1. Zabezpečovať rozvoj laboratórnych zložiek úradov verejného zdravotníctva na zabezpečenie úloh štátneho zdravotného dozoru a štátneho potravinového dozoru pri objektivizácia faktorov životný ch podmienok podľa najnovších poznatkov vedy a vý skumu Zabezpečovať činnosť národný ch referenčný ch centier vo verejnom zdravotníctve v oblasti objektivizácie faktorov životný ch podmienok Vypracovať analý zu a štúdiu uskutočniteľnosti vytvorenia informačnej siete laboratórií verejného zdravotníctva, miesta a úlohy laboratórií Ú VZ SR, RÚ VZ a NRC. 10. Oblasť lekárskej mikrobiológie Zabezpečovať plnenie úloh vyplý vajúcich z Akčného plánu na udržanie stavu bez poliomyelitídy v Slovenskej republike (Vestník MZ SR, čiastka 5-6, rok 2003) a úloh SZO v rámci programu eradikácie poliomyelitídy Zabezpečovať plnenie úloh vplý vajúcich z členstva v EISS (European Influenza Surveillance Scheme), spolupráce s pracoviskami SZO v Londý ne a Atlante, GA, ako aj s pracoviskami na Virologickom ústave SAV. 16

19 10.3. Zabezpečovať sérologickú diagnostiku infekcií vyvolaný ch arbovírusmi a vírusmi hemoragický ch horúčok (Hantaan, Puumala) Zabezpečovať plnenie úloh vyplý vajúcich z akčného plánu na udržanie stavu eliminácie osý pok v Slovenskej republike v rokoch a plnenia úloh vyplý vajúcich z členstva v sieti národný ch referenčný ch laboratórií pre surveillance osý pok a rubeoly SZO pre Európu (EURO/WHO Measles/Rubeolla Laboratory Network) Zabezpečovať plnenie úloh vyplý vajúcich zo začlenenia Slovenskej republiky do medzinárodnej siete SZO pre surveillance salmonelóz Global Salmonella Surveillance (GSS) a site ENTER-NET, zriadenej v rámci EÚ Zabezpečovať plnenie úloh vyplý vajúcich zo spolupráce Slovenskej republiky na projekte Európskej skupiny pre monitorovanie meningokokov (EMGM) Zabezpečovať plnenie úloh vyplý vajúcich z účasti Slovenskej republiky v Európskej komisii pre štandardizáciu (EUCAST) Spracovať podklady pre vytvorenie programu. 11. Oblasť informatizácie inštitúcií verejného zdravotníctva V rámci informatizácie systému zdravotníctva postupne zabezpečiť dobudovanie IS Ú VZ na všetký ch úrovniach a vedný ch odboroch verejného zdravotníctva. 17

20 Životné podmienky a zdravie, 2007 K MOŽ NOSTEM EKONOMICKÉ HO HODNOCENÍNEGATIVNÍCH DOPADŮ Ž IVOTNÍHO PROSTŘ EDÍNA OBYVATELSTVO J. Kotulá n Ú stav preventivního lé kařstvílf MU, Brno, Č eská republika vedoucí: prof. MUDr. Z. Brá zdová, DrSc. U nás nejsme zatím zvyklíhodnotit dopady ž ivotního prostředína obyvatelstvo ekonomicky, omezujeme se na hodnocenízdravotních efektů resp. zdravotních rizik. Tyto dopady majíovšem i svoji strá nku ekonomickou, která je v zahraničíjiž několik desítek let studová na. Výsledky ukazují, ž e vlivy negativních faktorů prostředítak mohou být vyjá dřeny komplexněji a ú plněji. Mohou být výhodně využ ity i v praxi ochrany zdraví. V tomto sděleníse zaměřím zejmé na na ekonomické hodnocenívlivu komuná lního hluku. Opatřeník ochraně před dopravním hlukem jsou drahá a proto můž e být v jednotlivých případech kladena otá zka, zda sociá lníprospěch, který jejich realizacívznikne, je ú měrný vynalož eným ná kladům. Ekonomické hodnocení hluku je cenné i při rozhodová ní o variantá ch dopravních projektů, o prioritá ch při vynaklá dá níprostředků, o pož adavcích na kompenzace aj. Odtud pramenísnahy o ekonomické vyhodnocenídůsledků hlukových zá těž í, resp. ú levy, která je preventivními opatřeními dosahová na. Jsou hledá ny hodnotové jednotky hluku, tj. koeficienty přepočtu ekonomicky vyjá dřených škod na 1 db, na postiž enou osobu resp. domá cnost apod., jejichž pomocíby bylo mož no celkové škody počítat. Ekonomické hodnoceníjaké hokoliv zbož í, statků nebo jevů je založ eno na ocenění jejich hodnoty, dané na jedné straně náklady na jejich produkci a na druhé straně mírou jejich už itečností, prospěšností a potřebností. Stanovení ekonomické hodnoty je poměrně jednoduché u předmětů, které jsou směň ová ny na trhu. Ř ada významných hodnot ovšem takto směň ová na nenía jejich oceněníje podstatně slož itější. Mezi takové hodnoty patříž ivot a zdraví. Relativně jednoduché je hodnocení ceny nemoci. Finančně se hodnotína jedné straně náklady na zdravotnickou pé či (diagnostiku, lé čení, rehabilitaci), u chronických nemocí a vad i na sociá lnípéči, a dále ušlý zisk resp. ztracená produktivita. V dalších aspektech se však hodnotitel dostá vá na nejistou půdu, neboťby měly být brá ny v ú vahu i hodnoty, jejichž finančnívyjá dřeníje problematické. Jsou to tzv. změny už itku (dis-utility), tj. dalšísociá lnía ekonomické ná klady zahrnujícíjaká koliv omezenípož itků nebo nenaplněných přá ní, ztrá ty aktivit ve volné m čase, nepohodlía obtíže (bolesti nebo utrpení), strach z budoucnosti, obavy a komplikace ve vztahu k členům rodiny aj. Ná klady bývajív té to skupině mnohem většínež ve vypočtené ceně nemoci. U komuná lního hluku nelze ovšem tento typ ekonomické ho hodnocenípouž ít, neboťzdravotníefekty jeho běž ných hladin nejsou ná lež itě kvantifiková ny. V dopadech ž ivotního prostředí na obyvatelstvo vlivů jsou významné i četné mimozdravotnívlivy (na různé aspekty psychiky aj.), které v obvyklé praxi nejsou vůbec finančně zohledň ová ny, neboť si lidé jejich ekonomickou hodnotu neuvědomujínebo ji podceň ují. Je to problé m hodnocenítzv. externích nákladů (externalit). Podle obecné definice (8) externíná klady vznikají, jestliž e sociá lnínebo ekonomické aktivity jedné skupiny lidímají dopad na jinou skupinu, přičemž tento dopad není první skupinou brá n v úvahu a kompenzová n (podrobněji viz 18). U aktivit spojených s produkcíhluku jsou externalitami 18