Slezská univerzita v Opavě Fakulta veřejných politik v Opavě Ústav ošetřovatelství

Slezská univerzita v Opavě Fakulta veřejných politik v Opavě Ústav ošetřovatelství CESTA K PROFESIONÁLNÍMU OŠETŘOVATELSTVÍ V Sborník příspěvků V. Slezské vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí Opava 2010 Slezská univerzita v Opavě Fakulta veřejných politik v Opavě Ústav ošetřovatelství CESTA K PROFESIONÁLNÍMU OŠETŘOVATELSTVÍ V Sborník příspěvků V. Slezské vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí konané dne 22. 23. září 2010 Kolektiv autorů pod vedením Jany Haluzíkové, Alexandry Archalousové. 2010

Recenze: Mgr. et Bc. Roman Adamczyk Doc. PhDr. Alexandra Archalousová, PhD., RN, RM PhDr. Jana Haluzíková, PhD., RN Mgr. Jiřina Hosáková, RN PhDr., RNDr. Daniel Jirkovský, PhD., MBA Doc. PhDr. Dagmar Mastiliaková, PhD., RN PhDr. Zdeňka Římovská Doc. PaedDr. et Mgr. Eva Zacharová, PhD. Překlad: Mgr. et Bc. Roman Adamczyk Vědecký výbor konference: Doc. PhDr. Rudolf Žáček, Dr. rektor (Slezská univerzita v Opavě, ČR) Doc. PhDr. Dušan Janák, Ph.D. děkan (FVP Slezská univerzita v Opavě, ČR) Doc. PhDr. Alexandra Archalousová, Ph.D., RN., RM. (Slezská univerzita v Opavě, ČR) Prof. PhDr. Anna Eliášová, Ph.D (FZ Prešovská univerzita,sr) Doc. PhDr. Štefánie Andraštíková, Ph.D. (FZ Prešovská univerzita, SR) Prof. MUDr. Ladislav Šoltés, DrSc. (Slovenská zdravotnícka univerzita, Bratislava, SR) Prof. Ing. Libuša Radková, Ph.D. (Trnavská univerzita v Trnavě, SR) Doc. PhDr. Zuzana Slezáková, Ph.D. (Ministerstvo zdravotnictví, SR) Doc. PhDr. Gabriela Vőrősová, Ph.D. (Univerzita Konštantína Filozofa, Nitra, SR) Doc. Ing. Viera Jakušová, Ph.D., MPH (JLFUK Ústav verejného zdravotníctva, SR) Doc. PaedDr.Eva Zacharová, Ph.D. (Ostravská univerzita, Ostrava,ČR) PhDr. Daniel Jirkovský, Ph.D., MBA (Ústav ošetřovatelsví 2. LF UK Praha, ČR) PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., RN. (Slezská univerzita v Opavě, ČR) Doc. PhDr. Dagmar Mastiliaková, Ph.D., RN. (Slezská univerzita v Opavě, ČR) Autoři příspěvků, 2010 BEZPLATNÝ VÝTISK Tato publikace neprošla jazykovou úpravou. Za jazykovou úpravu a obsah odpovídají autoři textu jednotlivých příspěvků. ISBN 978-80-7248-607-6

OBSAH Předmluva 7 Andraštíková Štefánia, Žultáková Silvia, Rybárová Ľubica, Archalousová 8 Alexandra Multimediálne technológie v príprave pôrodných asistentiek Angelovičová Katarína, Argayová Ivana, Cuperová Jana 10 Hematúria v prednemocničnej starostlivosti Argayová Ivana, Rybárová Daniela 15 Osobnosť a rola zdravotnického záchranára Archalousová Alexandra, Jirkovský Daniel, Mauritzová Ilona, 19 Tothová Valérie a kol. Závěry a doporučení z odborného jednání IV. Slezské věd. konference ošetřovatelství v Opavě dne 5.- 6.května 2009 pro další rozvoj ošetřovatelství a porodní asistence v ČR Archalousová Alexandra, Mastiliaková Dagmar, Haluzíková Jana a kol. 23 Mentor klinické praxe v ošetřovatelství a porodní asistenci - kurz celoživotního vzdělávání na UO Slezské univerzity v Opavě Bártová Lucie 26 Úloha sestry v komunikaci se seniorem Bérešová Anna 30 Syndróm vyhorenia v súvislosti so zdravotno - sociálnymi problémami sestier Košického regiónu Brázdilová Dana, Solgajová Andrea, Semanišinová Mária 35 Použitie dotazníka bolesti BPI (Brief Pain Inventory) u geriatrických chorých s bolesťou pri nádorových ochoreniach Brázdilová Dana, Mankovecká Monika, Káčer Andrej 38 Uplatnenie absolventov bakalárskeho štúdia UKF študijného odboru: Urgentná zdravotná starostlivosť Bubeníková Milina, Filická Martina 41 Mapovanie hostility a D-typu správania u sester v ambulantnej starostlivosti Dimunová Lucia 47 Fajčenie ako ovplyvniteľný rizikový faktor civilizačných ochorení u sestier a pôrodných asistentiek na Slovensku Fertaľová Terézia, Ondriová Iveta, Magurová Dagmar 51 Vplyv hospodárskej krízy na duševné zdravie Galdunová Helena, Magurová Dagmar, Ferčáková Miroslava 56 Prevencia v oblasti karcinomu krčka maternice Haluzíková Jana 63 Sledování kvality života u nemocných po PTCA a CABG Heneberková Jana S.Cecílie 68 Přehled domů České provincie Kongregace dcer Božské lásky do současnosti Hlaváčová Marie, Nikodemová Hana, Tomová Šárka 78 Zdraví - fenomén dnešní doby Horniaková Marta S. Barbora 81 Působení řeholních sester v ošetřovatelství Hosáková Jiřina, Suchomelová Tereza 83 Paliativní péče v klinické praxi Hudáková Zuzana 86 Organové hodiny v holistickej medicíne Hudáková Zuzana 91 Holistický prístup v ošetrovateľstve prístup jednoty tela a mysle Jakubeková Jarmila, Ilievová Ľubica 97 Vedomosti študentiek študijného odboru ošetrovateľstvo o zásadách 3

prevencie rakoviny krčka maternice Jakušová Viera, Valach Michal 100 Monitorovanie spokojnosti pacientov so zdravotnou starostlivosťou a službami poskytovanými vo vybraných ambulantných zdravotníckych zariadeniach na Slovensku Janečková Zuzana, Ratislavová Kateřina 105 Sestra jako manager péče o nevyléčitelně nemocné Jirkovský Daniel 108 Supervize odborné praxe v Certifikovaném kurzu pro přípravu mentorek klinické ošetřovatelské praxe a školitelek specializačního vzdělávání Kačorová Jana 112 Kultúrne kompetencie v multikultúrnej Európe Karnjuš Igor Didaktické využití simulačních modelů pacienta z pohledu studentů oboru 115 ošetřovatelství Karnjuš Igor Students perspective on using human patient simular as teaching method in 121 nursing education Krištofová Erika 127 Potreby pacienta s enterálnou výživou Krupová Lenka, Volfová Ivana 132 Ošetřovatelská péče u nemocných s pooperačními delirantními stavy Libová Lubica, Vőrősová Gabriela 138 Pohyb v prevencii osteoporózy Liptáková Karin, Botíková Andrea 144 Vedomosti študentov ošetrovateľstva o prevencii osteoporózy Líšková Miroslava 151 Rómovia a neodkladná zdravotná starostlivosť Maďar Rastislav 155 Rezistentní mikrobiální flóra v komunitních zařízeních praktické implikace terénní studie pro ošetřovatelskou praxi Maďar Rastislav, Benešová Dagmar, Čermáková Miriam a kol. 160 Očkování pacientů s vybranými rizikovými faktory retrospektivní analýza očkovacích center Avenier Magurová Dagmar, Belániová Helena, Galdunová Helena, Fertaľová Terézia, 164 Ondriová Iveta Demotivaćné faktory ovplyvňujúce pracovný výkon sestry vyplývajúce z výsledkov výskumu Majerčíková Katarína, Wiczmándyová Darina 172 Osobnostné predpoklady sestry v primárnej zdravotnej starostlivosti Mankovecká Monika, Brázdilová Dana, Tomková Ivana 175 Štandardizované ošetrovateľské plány na OAIM Martinková Jana, Botíková Andrea 180 Prevencia pádov u pacienta s Alzheimerovou chorobou Mastiliaková Dagmar 183 Inovace studijního programu ošetřovatelství na Slezské univerzitě v Opavě Mastiliaková Dagmar 186 Role a kompetence pedagogů v ošetřovatelství Mesárošová Jozefína 189 Manažment bolesti u pacientov po amputácii dolnej končatiny s využitím klasifikačného systému ošetrovateľstva NANDA a NIC. Miženková Ľudmila, Rybárová Daniela, Požonská Martina, Kollárová Beáta 194 Zvládanie stresu v práci zdravotníckeho záchranára Morovicsová Eva, Falisová Anna 199 4

Úloha sestier v podpore zdravia v prvej Československej republike Nikodemová Hana, Hlaváčová Marie,Tomová Šárka Ideální mentor klinické praxe očima studentů Ondriová Iveta, Magurová Dagmar, Galdunová Helena Prieskum o právach hospitalizovaného dieťaťa Perepeczko Elzbieta Exchanging teaching experience English language for Nursing and Paramedic students at the Medical University of Gdansk Perepeczko Elzbieta Výměna pedagogických zkušeností-výuka anglického jazyka pro studenty ošetřovatelství a dalších zdravotnických oborů na LF v Gdaňsku Požonská Martina, Kollárová Beáta, Mrosková Slávka Vplyv funkčného statusu pacienta s reumatoidnou artritídou na hodnotenie zdravia Požonská Martina, Kollárová Beáta, Miženková Ľudmila 218 Pojem kvalita života v kontexte primárnej zdravotnej starostlivosti Požonská Martina, Mrosková Slávka, Kollárová Beáta Nové aspekty primárnej zdravotnej starostlivosti o pacienta s reumatoidnou artritídou Přibyl Hugo Komunikace se zaměřením na seniory Pyšová Alžběta Prevence nozokomiálních nákaz na JIP a ARO Radková Libuša Niektoré problémy výskumu v ošetrovateľstve Satinský Igor, Schwarz Peter Koncept fast track surgery a ošetřovatelský proces Sklenovská Miroslava Kazuistika dítěte s domácí umělou plicní ventilací Solgajová Andrea, Semanišinová Mária EBN v kontexte vzdelávania a výskumu v ošetrovateľstve Svobodová Jarmila, Maďar Rastislav, Kelčíková Simona Možnosti eliminácie niektorých exogénnych rizikových faktorov v procese redukcie nozokomiálnych nákaz v neonatológii Šebestová Jarmila Podnikání v oblasti poskytování zdravotních služeb jsou nutné manažerské kompetence? Ševčíková Hana Klíšťová encefalitida Šoltés Ladislav Ošetrovateľstvo a medicína. Potrebuje ošetrovateľstvo na vysokých školách lekárov? Špirudová Lenka Ošetřovatelský proces v praxi jako stálý výukový i studijní problém (1. část formální analýza konkrétní školské ošetřovatelské dokumentace) Švandová Monika, Jakušová Viera Vybrané rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení u mladých ľudí v poradni zdravia regiónu Liptov na Slovensku Truhlíková Marta-S. M. Filoména Využití etické výchovy v ošetřovatelství se zvláštním zřetelem na empatii a pozitivní hodnocení sebe Vlhová Hana Význam podiatrického centra pro péči o pacienta se syndromem diabetické 204 206 210 212 214 223 230 235 239 241 244 251 254 262 268 276 277 292 302 304 5

nohy Vörösová Gabriela Problematika nástrojov merania v príprave sestier Zacharová Eva Význam motivace v sesterské profesi Zacharová Eva Aplikovaná psychologie jako součást celoživotního vzdělávání sester 306 309 315 Postery Adamczyk Roman Jazyky pro budoucnost v ošetřovatelském vzdělávání Archalousová Alexandra Aplikace teorie Ramony T. Mercer do ošetřovatelské praxe Heiderová Hana, Archalousová Alexandra Didaktické pomůcky v přípravě k profesionálnímu výkonu profese - resuscitační trenažér HAL S 3000 Hosáková Jiřina Ošetřovatelství v paliativní péči Mikulová Jana, Heiderová Hana, Vista - terapie podtlakem Novotná Zuzana, Rybárová Daniela Používanie obmedzovacích prostriedkov u pacientov s demenciou v klinickej praxi Rybárová Daniela, Argayová Ivana, Miženková Ľudmila Špecifiká práce ženy záchranárky v prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti Římovská Zdenka, Haluzíková Jana Ergonomie ve výuce studentů ošetřovatelství Zacharová Eva, Kyasová Miroslava Charta práv hospitalizovaných dětí v praxi 320 323 325 328 331 333 337 343 346 6

Předmluva Vážené kolegyně, vážení kolegové, prezentovaný souhrn příspěvků v pořadí páté vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí s názvem Cesta k profesionálnímu ošetřovatelství V pořádané Ústavem ošetřovatelství Fakulty veřejné správy Slezské univerzity v Opavě zahrnuje široké téma spojení teorie a praxe v ošetřovatelské péči. Prezentované příspěvky reprezentantů nelékařských profesí regulovaných EU - všeobecných sester a porodních asistentek vystihují témata konference: - Výzkum, inovace a projekty ošetřovatelství, porodní asistence preventivní péči - Vzdělávání v ošetřovatelství, filozofie a duchovní hodnoty - Podpora zdraví a prevence - Klinické ošetřovatelství - nové přístupy ke vzdělávání a jejich efektivita z hlediska profese Za uveřejnění stojí fakt, že závěry předchozí konference byly diskutovány a řešeny na úrovni ministerstev, zástupců univerzit a vysokých škol. Tím stoupá význam takovýchto odborných mezinárodních setkání, jejichž výstup se odrazí směrem k praxi, jak klinické, komunitní, legislativní či pedagogické. Organizátoři konference věnují v letošním roce pozornost studentům a konferenci obohatili o sekci studentskou. Studenti se také poprvé zapojí do odborné diskuse konference. Alexandra Archalousová 7

MULTIMEDIÁLNE TECHNOLÓGIE V PRÍPRAVE PÔRODNÝCH ASISTENTIEK Andraščíková Štefánia 1, Žultáková Silvia 1, Rybárová Ľubica 1, Archalousová Alexandra 2 1 Fakulta zdravotníctva, Prešovská univerzita v Prešove 2 Fakulta veřejných politik v Opavě, Slezská univerzita v Opavě Súhrn Autorky v príspevku prezentujú projekt empirického overenia dopadu multimediálnych technológií a e-learningu na prípravu pôrodných asistentiek prostredníctvom inovácie a internacionalizácie obsahu odbornej teoretickej a praktickej prípravy s využitím efektívnych výučbových, učebných a hodnotiacich stratégií v zhode so zásadami vzdelávania dospelých a podpory dištančného vzdelávania. Kľúčové slová: pôrodná asistencia, e-learning, dištančné vzdelávanie, internacionalizácia vzdelávania, multimediálne technológie. Modernizácia vzdelávania v zdravotníckych povolaniach je naliehavou úlohou v súčasnom systéme vzdelávania v SR. V prostredí moderných trendov vysokoškolského vzdelávania majú v súčasnosti vysokú frekvenciu pojmy on-line vzdelávanie, e-learning, dištančné a kombinované vzdelávanie. Zavádzanie moderných prostriedkov výpočtovej a komunikačnej techniky do vzdelávacieho procesu vedie ku komplexnejšiemu prístupu k novým informáciám i úskalím vo vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. Komplexný systém poskytuje výučbové materiály vo všetkých používaných formách t.j. text, obrázky, video, zvuky a pod. (Švejda a kol., 2006). Tvorba kvalitných študijných opôr (výučbových materiálov) si vyžaduje určitý čas a kvalifikované metodické vedenie vrátane implementácie efektívnych výučbových a hodnotiacich stratégií s následným empirickým overením. Avšak v konečnom dôsledku vedie k zníženiu počtu kontaktných hodín a k objektívnemu hodnoteniu dosiahnutej úrovne vedomostí a zručností študenta. Súčasný stav vysokého počtu týždenných kontaktných hodín (cca 35/týždeň) v študijných programoch u regulovaných zdravotníckych povolaní v rátane pôrodnej asistencie, vyžaduje jeho redukciu. Preto je zrejmá aktuálna potreba hľadania nástroja na zníženie počtu hodín a splnenia požiadavky 18 kontaktných hodín týždenne (Zákon č. 131/2002 Z. z.). Jednou z možností je využitie výučbovej metódy e- learningu a multimediálnych technológii. Prvé výstupy realizovaných projektov zameraných na multimediálne technológie vo vzdelávaní sestier a pôrodných asistentiek sú napr. na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre, v Českej republike na Slezskej univerzite v Opave a na Ostravskej univerzite v Ostrave. Fakulta zdravotníctva PU v Prešove má pripravený študijný program v odbore pôrodná asistencia v anglickom jazyku pre zahraničných študentov v rámci programu LLP ERASMUS. Jeho sprostredkovanie pomocou e-learningu v slovenskej, anglickej a v nemeckej mutácii prispeje k zdokonaleniu a modernizácii pregraduálnej prípravy budúcich pôrodných asistentiek v nadväznosti na know-how zahraničných vysokých škôl, čo prispeje k uplatneniu kritérií Boloňského procesu (ECTS). E - learningové vzdelávanie je metóda dištančného vzdelávania, v súčasnej dobe high - technology veľmi preferovaná a aktuálna. Prostredníctvom elektronických výučbových materiálov vo forme odborných modulov, je možné sprístupniť budúcim pôrodným asistentkám moderné poznatky z oblasti fyziológie a patológie tehotenstva, pôrodu, šestonedelia a neonatológie a ošetrovateľskej starostlivosti s využitím multimediálnych technológií. Tematické oblasti modulov sú: podpora a udržiavanie zdravia ženy a rodiny fyziológia tehotenstva, pôrodu, šestonedelia, starostlivosť o fyziologického novorodenca patológia tehotenstva, pôrodu, šestonedelia, starostlivosť o patologického novorodenca starostlivosť o ženy s gynekologickými ochoreniami. Realizácia e-lerningového vzdelávania v príprave pôrodných asistentiek umožní: zabezpečiť inováciu programu teoretickej a praktickej prípravy pôrodných asistentiek, vytvoriť e- learningový 8

portál a on-line prístup študentov k vedecko-výskumným informáciám založeným na evidence-basedpractice, vytvoriť dištančné výučbové moduly z oblasti starostlivosti o ženu a dieťa vo vzťahu k podpore a udržiavaniu zdravia, z pôrodnej asistencie - starostlivosti o ženu a dieťa pri fyziologických a patologických stavoch, z oblasti neonatológie - starostlivosti o fyziologického a patologického novorodenca a z gynekologického ošetrovateľstva, preniesť výučbové moduly do virtuálneho e- learningového vzdelávacieho prostredia, sprístupniť výučbové moduly z definovaných oblastí v online systéme študentom v anglickom a nemeckom jazyku, pripraviť edukačné a testovacie materiály odborných zručností v elektronickej a printovej podobe, poskytnúť študentom a pedagógom možnosť bezprostrednej spätnej väzby, overenia a kontroly úrovne získaných vedomostí prostredníctvom online systému, vytvoriť priestor pre diskusné skupiny a fóra študentov a pedagógov na výmenu skúseností a názorov. Za týmto účelom sme pripravili projekt č. 004PU-4/2011, ktorého realizácia by mala prebiehať počas troch rokov od roku 2011 na Fakulte zdravotníctva v Prešove. Projekt by mal byť financovaný z prostriedkov agentúry KEGA. V súčasnosti je vo fáze finálneho posudzovania. Zoznam bibliografických odkazov ŠVEJDA, G. PALKOVÁ, Z. DRLÍK, M. HORVÁTHOVÁ, Z. BELÁKOVÁ, T. Vybrané kapitoly z tvorby e-learningových kurzov. Nitra: UKF, 2006. 136 s. ISBN 80-8050-989-1. Zákon č. 131/2002 Z. z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Kontaktná adresa autora: doc. PhDr. Štefánia Andraščíková PhD., MPH Prešovská univerzita v Prešove Fakulta zdravotníctva Partizánska 1,08001 Prešov 1 Telefónne číslo: 051 7562443 E-mailová adresa: andra@unipo.sk 9

HEMATÚRIA V PREDNEMOCNIČNEJ STAROSTLIVOSTI Angelovičová Katarína 1, Argayová Ivana 2, Cuperová Jana, 1 1 Klinika urológie FNsP J. A. Reimana v Prešove, 2 Fakulta zdravotníctva Prešovská univerzita v Prešove, Súhrn Hematúria je prímes krvi v moči., signifikantná je prítomnosť viac ako 3 erytrocytov v mikroskopickom zornom poli. Pacienti s makroskopickou hematúriou sa väčšinou zľaknú náhleho zjavenia sa krvi v moči a často sa naliehavo prezentujú z obavy z nadmerného krvácania. Hematúria akéhokoľvek stupňa by nikdy nemala ostať bez povšimnutia a u dospelých by sa mala považovať za príznak malignity dovtedy, kým sa nedokáže opak. Pri hodnotení hematúrie treba pacientovi položiť niekoľko otázok., odpovede pomôžu lekárovi účinne nasmerovať diagnostické postupy: 1. Je hematúria makroskopická? 2. Kedy sa hematúria vyskytne v priebehu močenia? 3. Je hematúria spojená s bolesťami? 4. Vymočil pacient krvné zrazeniny? 5. Ak áno, majú zrazeniny určitý tvar? Kľúčové slová: hematúria, pacient, malignita, krv v moči, krvné zrazeniny Úvod Význam makroskopickej oproti mikroskopickej hematúrii je v tom, že vyhliadky na odhalenie závažnej choroby sa zvyšujú so stupňom hematúrie. Je zriedkavé, aby pacienti s makroskopickou hematúriou nemali odhaliteľnú príčinu. Čas zjavenia sa hematúrie v priebehu močenia ukazuje na miesto zdroja. Iniciálna hematúria vychádza obvykle z močovej rúry, vyskytuje sa zriedka a je sekundárna pri zápaloch. Totálna hematúria je najčastejšia a ukazuje sa, že krvácanie pochádza z močového mechúra alebo z horných močových ciest. Terminálna hematúria sa vyskytuje ku koncu močenia a je spravidla druhotná pri zápaloch v oblasti krčka močového mechúra alebo prostatickej uretry. I keď hematúriu môžu spôsobiť zápalové choroby, všetci pacienti s hematúriou by mali podstúpiť urologické vyšetrenie. Treba si pamätať, že najčastejšou príčinou makroskopickej hematúrie u pacientov starších ako 50-ročných je karcinóm močového mechúra (1). Príčiny makroskopickej hematúrie: Obličkové kamene. Infekcia obličiek a močových ciest. Zväčšená prostata. Zápal prostaty. Poranenia močového ústrojenstva. Nádorové ochorenie obličiek. Nádorové ochorenie močového systému. Nádorové ochorenie prostaty. Stav po ťažkej fyzickej námahe (2). Renálna kolika v prednemocničnej starostlivosti Renálnu koliku spôsobuje mechanická prekážka, ktorá je zaklinená v hornej časti vývodného močového systému a blokuje odtok moču. Príčinou obštrukcie moču môže byť konkrement alebo krvná zrazenina. Kolika sa prejaví prudkou, šokujúcou bolesťou, ktorá často vzniká z plného zdravia. Bolesť, ktorá má kŕčovitý, záchvatovitý charakter, je lokalizovaná v driekovej oblasti s vyžarovaním do podbrušia, oblasti genitálií alebo až stehien. Stav charakterizuje aj motorický nepokoj pacienta (pobehovanie, prevaľovanie sa na posteli), potenie, nauzea a vracanie. Kolika môže trvať niekoľko minút, ale aj niekoľko hodín. 10

Prvá pomoc: Chorého upokojte, podľa možnosti podajte spazmolyticky a analgeticky pôsobiace lieky (Algifen, Tramal, Novalgin) a zabezpečte prevoz do nemocnice (3). Nádorové ochorenia močového systému v prednemocničnej starostlivosti Etiológia nádorov močového systému nie je zatiaľ známa. Medzi najčastejšie sa vyskytujúce nádory patria: Karcinóm prostaty, karcinóm močového mechúra, karcinóm obličky a nádory semenníkov. Najčastejším príznakov u prvých troch menovaných nádorov je makroskopická hematúria. Nádory močového mechúra Nádory močového mechúra (C 67) zaujímajú hneď za karcinómom prostaty druhé miesto vo výskyte zhubných nádorov urogenitálneho traktu. Na Slovensku sa incidencia nádorov močového mechúra za posledných tridsať rokov zvýšila na 13,3/100 000 obyvateľov (r. 1999), u žien na 3,0/100 000 obyvateľov. Nádory močového mechúra sú častejšie u mužov ako u žien (4). Nádory obličky Zhubné nádory obličky (C 64) tvoria asi 3 % zo všetkých malignít v dospelosti, z nádorov urogenitálneho systému sú na druhom mieste. Celosvetovo sa odhaduje ročný nárast ochorení o 1,5 5,9 %. V roku 2002 sa zhubné nádory obličky vyskytovali na Slovensku u 367 mužov/100 000 obyvateľov (štandardizovaná incidencia s použitím svetovej štandardnej populácie 11,7/100 000) a u 237 žien/100 000 obyvateľov (štandardizovaná incidencia s použitím svetovej štandardnej populácie 5,6/100 000). V tom istom roku zomrelo 192 mužov (mortalita 6,1/100 000) (5). Nádory prostaty V súčasnosti je karcinóm prostaty (C 61) najčastejšie sa vyskytujúci zhubný nádor u mužov a je druhou najčastejšou príčinou úmrtia u mužov v USA a v Európe (6). Podľa odhadu z roku 2000 sa na celom svete zaznamenalo približne 542 990 prípadov karcinómu prostaty (7). Slovensko sa hodnotami incidencie zaraďuje medzi štáty so strednou až nižšou incidenciou v rámci Európy. V roku 2000 bolo na Slovensku diagnostikovaných 922 nových prípadov karcinómu prostaty, v roku 2003 to bolo 1 033 nových prípadov karcinómu prostaty. Zaraďujeme sa tak medzi krajiny so stredne vysokým výskytom karcinómu prostaty (8). Prvá pomoc: Pri masívnom krvácaní do močových ciest sa môžu vyvinúť príznaky hemoragického šoku. Keď krvné koagulá vyplnia močový mechúr, jeho tamponáda sa prejaví silnými bolesťami v podbruší a nutkaním na močenie bez možnosti vyočiť sa. Pri príznakoch masívnej straty krvi skontrolujte cirkuláciu a tlak krvi a v prípade potreby zabezpečte všetky protišokové opatrenia vrátane rýchleho transportu na odborné vyšetrenie (3). Poranenia močového ústrojenstva Poranenia obličiek a horných močových ciest sú väčšinou súčasťou polytraumy, ktorá sprevádza dopravné, športové a pracovné úrazy. Niekedy sa vyskytujú ako izolované poranenia pri pádoch, najčastejšie vtedy, keď si postihnutý udrie driekovú oblasť o hranaté predmety (3). Spôsobujú ich rôzne mechanizmy, najčastejšie úrazy dopravné, či pracovné. Niektoré poranenia ohrozujú priamo život chorého, napr. krvácanie pri ruptúre obličky peritonitída pri poranení močového mechúra Tieto poranenia spôsobujú trvalé následky: striktúra uretry, močové fistuly (9). Poranenia obličiek Poranenia obličiek sú väčšinou zatvorené. Typickým príznakom pre poranenie obličiek je makroskopická hematúria. Jej intenzita však nie vždy zodpovedná rozsahu poškodenia obličky. Niekedy aj pri roztrhnutí obličkového tkaniva je krvácanie malé a naopak, aj pri malej ruptúre parenchýmu môže byť hematúria výrazná. Pacient s poranením obličiek sa sťažuje na bolesť v driekovej oblasti a pri väčšom krvácaní do okolia obličky je viditeľné aj vyklenutie tohto úseku (3). Poranenia obličiek sú združené s poranením iných orgánov, niekedy býva oblička poranená izolovane. Významným príznakom je hematúria /mikro, makroskopická/ podľa závažnosti poranenia obličky. 11

Najťažšie poranenia pretrhnutie cievnej stopky obličky. /hemoragický šok exitus. Krvácanie je vnútorné, preto pri vyšetrení uniká klinickej kontrole! Mechanizmus úrazu obličky: 1./ penetrujúce rany - ostrým, tupým predmetom 2./ stlačenie medzi tvrdými predmetmi prejdenie poraneného motorovým vozidlom spôsobí ťažké združené poranenia hrudníka, brucha a vnútorných orgánov. V týchto prípadoch je poranená ľadvina ošetrená v rámci celkového poranenia. 3./ izolované poranenia ľadvín pôsobenie tupého úderu na chrbát, brucho, kedy je sila úderu prenesená iba na ľadvinu. Vážne poranenie ľadviny vzniká, ak sa pri náraze rozdrví o tvrdý okraj reberného oblúka. /Obličky sú pomerne dobre chránené svojim anatomickým uložením, preto je ich izolované poranenie zriedkavé./ Typy poranenia ľadviny: kontúzia obličky krvácanie a utvorenie hematómu v určitej oblasti parenchýmu obličiek (zistíme iba mikroskopickú hematúriu). Pri kontúzii povrchových častí ľadviny vznikne subkapsulárny hematóm. Ak sa roztrhne puzdro ľadviny, vznikne perirenálny hematóm a vyplní celý retroperitoneálny priestor. Krvácanie do moča sa objaví, ak trhlina zasahuje do ľadvinovej panvičky makroskopická hematúria. Pri ťažkých poraneniach je ľadvina rozdrvená vznikne retroperitoneálny hematóm, súčasne s krvou tam uniká moč, preto tu neskôr tu vznikne infekcia. Príznaky poranenia obličiek: 1./ šok a./ primárny náraz na nervový plexus v okolí b./ sekundárny následky pokračujúceho krvácania, alebo peritonitídy pri poranení dutého orgánu 2./ bolesť následkom poranenia brušnej steny, kostí, rebier, stavcov. 3./ hematúria pokračujúca vyvolá neskôr anémiu, ale nemusí byť prítomná. 4./ hmatný - retroperitoneálny hematóm /ak je neporanená Gerotova fascia puzdro obličky/ (9). Prvá pomoc: kontrolujte predovšetkým základné životné funkcie, pri prejavoch hemoragického šoku urobte všetky protišokové opatrenia, zabezpečte dostatočnú ventiláciu, pri zlyhávaní vitálnych funkcií začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu a postarajte sa o rýchly transport na odborné vyšetrenie (3). Poranenie močovej rúry Mužská močová rúra je často poranená pri zlomeninách panvových kostí. Keďže u žien nie je močová rúra upevnená na kosti malej panvy, tento typ poranenia u nich nevzniká. Perineálna časť močovej rúry môže byť u mužov čiastočne alebo úplne roztrhnutá pri páde rozkročmo alebo pri kopnutí do oblasti rozkroku. Ak je poranenie močovej rúry súčasťou poranenia v panvovej oblasti, dominujú príznaky hemoragického šoku z rozsiahlej straty krvi. Viditeľné je vonkajšie krvácanie z močovej rúry makroskopická hematúria, postihnutý sa nemôže spontánne vymočiť (3). Močová trubica môže byť poranená aj: 1./ endoskopickými nástrojmi 2./ operáciou /napr. amputácia konečníka pri karcinóme/ Diagnóza 1./ anamnéza úraz, operácia, urologické vyšetrenia 2./ ťažkosti pri močení, nemožnosť sa vymočiť, nutkanie na močenie 3./ krvácanie z uretry 4./ naplnený močový mechúr nad symfýzou Liečba operačná: 1./ sútura poškodenej uretry na močovom balónkovom katétri /ako vodič/ 2./ epicystostómia derivácia moča: katéter ponechať 10 14 dní, antibiotické krytie (9). 12

Prvá pomoc: pri podozrení na roztrhnutie močovej rúry a tamponáde močového mechúra krvnými koagulami nezavádzajte ureterálny katéter, pri vývoji príznakov hemoragického šoku urobte nevyhnutné protišokové opatrenia, kontrolujte základné životné funkcie a zabezpečte dostatočnú ventiláciu, pri silných bolestiach môžete podať analgetiká a urýchlite transport chorého na odborné vyšetrenie (3). Poranenie močového mechúra Nie sú časté, pretože vyprázdnený močový mechúr je malý a u dospelého človeka ukrytý za lonovou kosťou /symfýzou/ 1./ naplnený močový mechúr: môže byť iatrogénne poranený urologickými kovovými nástrojmi pri vyšetrení a ošetrení rôznych urol. ochorení. 2./ úraz vonkajším násilím ostrý predmet pri bodnom poranení, pri otvorenej zlomenine panvy poranenie močového mechúra, uretry - úlomkom kostí. /Pri týchto úrazoch býva poranený aj konečník, veľké cievy, prostata./ 3./ ruptúra naplneného močového mechúra zvnútra pri tupom poranení brucha /ľahšie praskne močový mechúr, ktorý má oslabenú stenu chorobným procesom, napr. zápalom, nádorom./ a./ ruptúra extraperitoneálna trhlina zasahuje časť steny, močového mechúra ktorá nie je krytá peritoneom. Klinika: moč sa vyleje do praeperitoneálne, do Retziovho priestoru, vzniká zápal, infekcia - sepsa a bolesti. pacient sa nemôže vymočiť, cíti nutkanie. /retencia urinae/ Liečba: zacievkovať, ATB liečba, ev. operácia drenáž Retziovho priestoru. Sledovať: sono, CT, cystoskopia, /cystografia/ b./ ruptúra intraperitoneálna: roztrhne sa časť steny močového mechúra, ktorá je krytá podbrušnicou, moč sa vyleje do dutiny brušnej vzniká obraz akútnej peritonitídy, rôznej intenzity,ktorá závisí od toho, /či je moč sterilný alebo infikovaný./ Klinika: pac. má príznaky pelveoperitonitídy defanse musculáire. Ide o NPB nutná urgentná operácia Diagnóza ruptúry močového mechúra: 1./ anamnéza úrazu 2./ pacient nemočí - nemá nutkanie. /Pri lézii uretry má nutkanie na močenie/ 3./ pacienta zacievkujeme, diagnosticky, zisťujeme či je prítomný moč. Instilujeme 10 ml fyziologického roztoku, pri aspirácii zisťujeme, či sa vráti späť. /časť fyz. roztoku vyteká trhlinou mimo močový mechúr/ 4./ cystoskopia, cystografia /náplň s kontrastom, obraz sledujeme skiaskopicky/ Liečenie: operácia 1./ sútura trhliny moč. mechúra / vstrebateľné stehy/ po operácii suprapubická drenáž /epicystostómia/ - drén ponecháme 10 14 dní. 2./ drenáž dutiny brušnej, a Retziovho priestoru. 3./ antibiotická liečba - prevencia flegmóny, abscesov /G-baktérie: ATB vhodné ofloxacíny- Ciprinol/ (9). Prvá pomoc: pri vývoji príznakov hemoragického šoku urobte nevyhnutné protišokové opatrenia, kontrolujte základné životné funkcie a zabezpečte dostatočnú ventiláciu, pri silných bolestiach môžete podať analgetiká a urýchlite transport chorého na odborné vyšetrenie (3). Záver Hematúria, hoci nebýva bolestivá, vystraší pacienta. Treba stále zdôrazňovať, že hematúria hlavne u dospelých by sa mala považovať za príznak malignity, kým sa nedokáže opak., hematúria vyžaduje urgentné urologické vyšetrenie. V priebehu ostatných rokov sa zmenil algoritmus diagnostických postupov u pacientov s hematúriou. Pacientom s makroskopickou hematúriou treba čo najskôr urobiť cystoskopické 13

vyšetrenie, aby sa odhalil pôvod krvácania. Cystoskopia zistí, či hematúria vychádza z močovej rúry, močového mechúra alebo z horných močových ciest. Zoznam bibliografických odkazov HORŇÁK, M., GONCALVES, F. Urológia pre praktických lekárov. 2. vyd. Bratislva : Herba, spol. s.r.o., 2009. 300 s. ISBN: 978-80-89171-56-9. Hematúria. Dostupné z: http://cukrovka.zdravie.sk/sz/content/132-23663/hematuria.html. [cit. 2010-06-26]. ŠANTA, M. A KOL. Prvá pomoc. 1. vyd. Martin: Osveta, 2006. 178 s. ISBN 80-8063-207-3. KAUŠITZ, J. A KOL. Onkológia. Bratislava : VEDA, vydavateľstvo Slovenskej akadémie vied, 2003. 659 s. ISBN: 80-224-0711-9. ONDRUŠ, D. A KOL. Všeobecná a špeciálna onkológia pre poslucháčov lekárskych fakúlt. Bratislava : vyd. Polygrafické stredisko UK, 2006. 368 s. ISBN: 80-223-2207-5. ZÁŤURA, F.; ŽENÍŠEK, J. Adenokarcinom prostaty.in StudiaGeo, Roč. 1, č. 5, 2001. 38 s. ISSN 1211-0795. European Association of Urology. EAU Urological Guidelines [CD-ROM]. August 2002. ISBN 90-70244-24-1. PLEŠKO, I. A KOL. Atlas výskytu zhubných nádorov v SSR. In: Kliment, J., Horňák, M: Karcinóm prostaty. Martin : vyd. Osveta, spol. s.r.o., 1999. 297 s. ISBN 80-88824-03-6. Poranenia močového ústrojenstva. Dostupné na: http://szu.ic.cz/chirurgie/1.rocnik/012_poranenie_uro.doc. [cit. 2010-06-26]. Kontaktná adresa autora: PhDr. Katarína Angelovičová, katka.angelovicova@gmail.com 14

OSOBNOSŤ A ROLA ZDRAVOTNÍCKEHO ZÁCHRANÁRA Argayová Ivana, Rybárová Daniela Fakulta zdravotníctva, Katedra urgentnej zdravotnej starostlivosti, Prešovská Univerzita v Prešove Súhrn Hlavnou témou nášho príspevku je osobnosť zdravotníckeho záchranára a jeho rola v štruktúre zdravotnej starostlivosti. Vstup záchranára do procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti znamená začiatok dlhej a náročnej cesty profesionálneho a osobnostného dozrievania. Jeho úsilie byť skutočnou osobnosťou, byť sám sebou, nie je samoúčelné, ale smeruje ku skvalitňovaniu profesionálnej práce a medziľudských vzťahov. Práve vzťahy s druhými ľuďmi a spolupráca s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi najviac ovplyvňujú postoje a prežívanie zdravotníckeho záchranára, formujú citlivý prístup k človeku a rozvíjajú jeho osobnosť. Adaptovať sa v tomto povolaní znamená prekonať počiatočné, veľmi hlboké a živé prežívanie zaťažujúcich udalostí. Naučiť sa ich prežívať ľudsky primerane, bez traumatizujúceho vplyvu, aby nenarúšali pracovné odborné výkony. Záchranár a jeho rola poskytovateľa, komunikátora, učiteľa, poradcu, advokáta, manažéra sa postupne mení a obohacuje sa novými poznatkami. Profesia zdravotníckeho záchranára je veľmi náročná, zodpovedná. Pre jej vykonávanie nestačia len humánne dôvody, ale vyžadujú sa aj určité osobnostné predpoklady. Povolanie záchranára zahŕňa ochranu, rozvíjanie a obnovenie zdravia, zmiernenie utrpenia pri starostlivosti o pacientov. Najzákladnejším etickým princípom je úcta k človeku a s tým súvisiace ďalšie etické zásady. Kľúčové slová: Zdravotnícky záchranár, Osobnosť, Rola, Povolanie Úvod Naša spoločnosť prechádza v posledných desaťročiach hlbokými a rýchlymi zmenami, ktoré zasahujú do všetkých oblastí života. Učíme sa otvorene hovoriť o mnohých problémoch a hľadáme možné cesty nápravy. Mimoriadne citlivou a náročnou oblasťou je aj reforma zdravotnej starostlivosti. Práca v zdravotníctve a zvlášť v záchrannej službe kladie zvýšené požiadavky na individuálne charakterové vlastnosti. Vstup zdravotníckeho záchranára do procesu poskytovania zdravotnej starostlivosti znamená začiatok dlhej a náročnej cesty profesionálneho a osobnostného dozrievania. Jeho úsilie byť skutočnou osobnosťou, byť sám sebou, nie je samoúčelné, ale smeruje ku skvalitňovaniu profesionálnej práce a medziľudských vzťahov. Práve vzťahy s druhými ľuďmi, spolupráca s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi počas choroby, pri telesnom alebo duševnom utrpení a vo chvíľach umierania a smrti najviac ovplyvňujú postoje a prežívanie zdravotníckeho záchranára, formujú citlivý prístup k človeku a rozvíjajú jeho osobnosť. V praxi sa záchranár dostáva do veľmi náročných situácií, ktoré musí zvládať nielen odborne, ale aj ľudsky. Jednou z najnáročnejších situácií v poskytovaní prednemocničnej zdravotnej starostlivosti je bezprostredné stretnutie sa s umieraním a so smrťou. Kontakt so zomierajúcim je pre záchranára silným emotívnym zážitkom. Núti ho hodnotiť vlastné postoje, správanie a konanie, hľadať hlbší zmysel života, ľudského utrpenia a smrti. Tieto situácie si od neho vyžadujú osobnú angažovanosť, cit, empatiu, odbornosť a profesionalitu. Pokiaľ ich záchranár zvládne a prežíva kladne, môžu prispieť k jeho vlastnému osobnému a profesionálneho rastu. Smrť pacienta je v istom zmysle hodinou pravdy pre všetkých prítomných a zúčastnených. Rola záchranára Charakteristickou črtou zdravotníckeho záchranára je schopnosť improvizácie, akčnosť, odvaha. Jedinci sú schopní pracovať v tímoch, vyznačujú sa vodcovskými črtami. Prejavujú sa ako silne extrovertní, s výraznou potrebou pomáhať spoločnosti v krízových životných situáciách bez ohľadu na vlastné nepohodlie. Ich výkonnosť a motiváciu zvyšuje túžba po dobrodružstve. Neustály kontakt so spoločenským prostredím, nové poznatky a okolnosti pri záchranných akciách ich motivujú k 15

ďalšiemu vzdelávaniu v oblasti prednemocničnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti. 1 Zdravotnícky záchranár sa svojím správaním podieľa na udržaní a podpore zdravia a na zmiernení utrpenia osôb s poruchou zdravia. 2 Zdravotnícky záchranár pracuje s chorým človekom. Poskytuje mu nielen odborný výkon ale pôsobí naňho aj celou svojou osobnosťou, svojim vzťahom k nemu, úrovňou svojich profesionálnych vlastností, spôsobilostí a mierou profesionálnej adaptácie. 3 Pri riešení problémov súvisiacich s poskytovaním urgentnej zdravotnej starostlivosti je potrebné si uvedomiť aké konkrétne role plní záchranár a aká je jeho pozícia v štruktúre zdravotnej starostlivosti, v sociálnych vzťahoch, hlavne vo vzťahoch k pacientovi a k spolupracovníkom. Zdravotnícky záchranár plní tieto roly: Záchranár ako poskytovateľ ošetrovateľskej starostlivosti - hlavným cieľom je odborne, kvalifikovane a ľudsky poskytovať urgentnú zdravotnú starostlivosť. Záchranár ako komunikátor - komunikácia formuje vzťahy medzi zdravotníckymi záchranármi a pacientmi, ale aj medzi záchranármi navzájom. Uľahčuje všetky činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Príslušné informácie sa odovzdávajú slovne, napr. pri odovzdávaní pacientov v zdravotníckych zariadeniach. Tento typ komunikácie vyžaduje stručnosť, jasnosť a vecnosť. Pri poskytovaní urgentnej zdravotnej starostlivosti je nemožné nekomunikovať. Záchranár ako učiteľ - je veľa faktorov, ktoré zvýšili požiadavky na zdravotno-výchovné pôsobenie vykonávané záchranármi. Ľudia, s ktorými zdravotnícki záchranári prichádzajú do kontaktu sa čoraz viac zaujímajú aj o edukáciu. Záchranár ako poradca - poradenstvo je proces pomáhajúci pacientovi spoznať stresové, psychické či sociálne problémy a vyrovnať sa s nimi, rozvíjať lepšie medziľudské vzťahy, vrátane poskytovania citovej, intelektovej a psychologickej podpory. Zdravotnícky záchranár musí byť otvorený voči ľudom a prejaviť záujem a starostlivosť o ich blaho. Záchranár ako pacientov advokát - obhajuje jeho práva, napomáha tomu, čo je pre neho najlepšie a v prospech uspokojenia jeho potrieb a ochrany jeho práv. Záchranár ako líder - v súvislosti s pacientom je vodcovstvo záchranára definované ako proces interpersonálnych vzťahov, prostredníctvom ktorých pomáha pacientovi dosiahnuť ciele smerujúce k zlepšeniu jeho blaha. Záchranár ako manažér zdravotnícky manažér je manažérom zdravotnej starostlivosti jednotlivcov, rodiny a komunity. Poveruje úkonmi iných záchranárov a pomocné sily, dohliada na ich činnosť a vyhodnocuje túto činnosť. Rola a pozícia zdravotníckeho záchranára sa v dnešnej zdravotníckej starostlivosti postupne mení a obohacuje. Povolanie zdravotníckeho záchranára sa musí vykonávať ako vysoko profesionálna činnosť v rámci konkrétnej zdravotnej starostlivosti. Aby zdravotníckemu záchranárovi prinieslo jeho povolanie pocit sebarealizácie musí spĺňať očakávania ľudí, s ktorými sa dostáva do sociálnej interakcie, byť nimi kladne hodnotený, a tým získavať pozitívnu spätnú väzbu. Zrelá osobnosť v sebe zahŕňa orientáciu na potreby iných ľudí, rešpektovanie činnosti a myšlienok druhých ľudí, toleranciu, prispôsobivosť, autonómiu, primerané hodnotenie seba samého, schopnosť spolupráce, niesť zodpovednosť za druhých. Zdravotnícky záchranár sa môže stotožniť so svojou profesiou len vtedy, keď je zrelou osobnosťou. V opačnom prípade je pre neho rola zdravotníckeho záchranára záťažou až stresom. 4 Mimoriadne podmienky sú ťažko stresujúce a u mnohých jedincov - zdravotníckych záchranárov spôsobujú zlyhávanie adaptačných mechanizmov. Pôsobenie rôznych záťaží môže viesť k dočasnému i trvalému narušeniu psychickej rovnováhy, čo sa prejaví zmenou prežívania, myslenia i správania. Tieto situácie možno diferencovať z pohľadu ich závažnosti i možného prínosu k ďalšiemu vývinu osobnosti. Osobnosť záchranára 1 BAŠŤECKÁ, B. a kol.: Terénní krizová práce, Psychosociální intervenční týmy. 1. vyd. Praha : Grada, 2005. s. 46-74, 262-273. ISBN 80-274-0708-X. 2 KUTNOHORSKÁ, J.: Etika v ošetřovatelství. 1. vyd. Praha : Grada, 2007.s. 46-49. ISBN 978-80-247-2069-2. 3 GREISINGER,J.: Základy psychologie pre SZP. Martin, Osveta, 1990. 4 BÁRTLOVÁ, S.: Sociologie medicíny a zdravotnictví. Praha : GRADA, 2005. 16

Individualita predstavuje sociálne a prirodzené vlastnosti a zvláštnosti človeka, ktorými sa odlišuje od všetkých ostatných. Vyvíja sa na základe zdedených biologických predpokladov, sociálnych, telesných, psychických a získaných vlastností. Pojem osobnosť na jednej strane znamená konkrétneho jedinca ako subjekt činnosti v jednote jeho individuálnych vlastností a jeho sociálnych rolí. Na druhej strane osobnosť chápeme ako sociálnu vlastnosť jedinca, ako súhrn v ňom integrovaných sociálne významných čŕt, ktoré sa v procese priamych alebo nepriamych stykov samej osobnosti s ostatnými ľuďmi formujú a svojím spôsobom vytvárajú z človeka subjekt práce, poznania a sociálnych vzťahov. Zdravotnícky záchranár dokáže samostatne myslieť a pohotovo reagovať, cieľavedome, rýchle, rozvážne a rozhodne konať v situáciách týkajúcich sa záchrany života a zdravia. Je schopný vykonávať zmeny, prijímať riziko, niesť zodpovednosť, vedieť improvizovať. Pozná platnú legislatívu súvisiacu s poskytovaním zdravotníckej starostlivosti. V mimoriadnych krízových situáciách vie kvalifikovane poskytnúť odbornú laickú prvú pomoc vrátane vybraných špeciálnych výkonov. Práve v tejto činnosti je dôležitá silná osobnosť zdravotníckeho záchranára, ktorý vo vypätých chvíľach svojej práce musí zvládnuť aj takéto situácie. Záver Povolanie zdravotníckeho záchranára zahŕňa ochranu, rozvíjanie a obnovenie zdravia, zmiernenie utrpenia pri starostlivosti o pacienta, či už jednotlivca, rodiny alebo skupiny. Najzákladnejším etickým princípom zdravotníckeho záchranára je úcta k človeku a s tým súvisiace ďalšie etické zásady ako sú konanie dobra, spoľahlivosť, spravodlivosť, sebaurčenie a vyhýbanie sa poškodeniu zdravia pacienta. Jedno z najdôležitejších rozhodnutí v živote každého z nás je výber povolania. Tento výber je náročný a nájsť správny smer, ktorým sa má náš pracovný život uberať je veľmi dôležité. Sebapoznanie je prvým krokom k múdrosti a poznanie seba samého prvým krokom k tomu, aby sme sa mohli rozvíjať. Na záver uvádzame Záchranářské desatero ZZS hl. města Prahy, ktoré hovoria temer o všetkom, čo prináša práca záchranára, aby vzniknuté situácie prežil pacient aj záchranár bez následkov na zdraví: S pacienty jednej vždy tak, jak bys chtěl, aby v podobné situaci jednali s tvými blízkými. Uvědom si, že vše, co tobě připadá banální, zažívá pacient a jeho okolí velmi intenzivně, citlivě a se strachem. Projevení účasti na neštěstí druhého a lidské slovo je mnohdy účinnější než injekce a přístroje a podávat léky, projevení účasti a mluvení ti nepomůže. Při převozu nenech nikdy pacienta vzadu samotného - to není jen neslušnost, ale i velké riziko pro pacienta i pro tebe. I když jedeš na majáky, respektuj ostatní řidiče a chodce. Nemusí tě vidět ani slyšet. Nesnaž se cestou nikoho vychovávat a školit. Důležité je dojet, ne být první. Počítej vždy s horší variantou a nic tě nezaskočí nepřipraveného. Nikdy nechoď situaci a pacienta "nejdřív ohlédnout", nebo jednoho dne budeš resuscitovat holýma rukama. Na začátku každé směny zkontroluj kromě dalšího zejména vysílačku, kyslík, baterii i lékárnu. Spotřebovaný materiál doplňuj ihned. Hromadné neštěstí přijde zrovna v ten den, kdy to neuděláš. Parere není zbytečné papírování, ale nutnost. Pečlivost je na místě - jedině tím se můžeš vysekat z problému. Nechej si do něj také vždy potvrdit předání pacienta a jeho osobních věcí, vyhneš se tak mnoha komplikacím. S nikým na výjezdu, ani s přijímacím personálem, se nemá cenu hádat. Problémy vždy nahlas dispečinku. Opatruj majetek záchranky jako by byl tvůj, šetříš i svou kapsu. Kromě toho za pár dní může tvým kolegům pomoci zachránit život tobě nebo někomu z tvých blízkých. Vždy používej předpisové oblečení, ochranné pomůcky, v aute se připoutávej. Děláš to kvůli sobě a své rodině. 17

I když to jiní možná nedělají, ty chraň dobré jméno záchranky, protože její image nevytvářejí drahé stroje, ale především lidé. Své dobře odvedené práce si važ. 5 Zoznam bibliografických odkazov BAŠŤECKÁ, B. a kol. Terénní krizová práce, Psychosociální intervenční týmy. 1. vyd. Praha : Grada publishing, 2005. 300 s. ISBN 80-274-0708-X. BÁRTLOVÁ, S. Sociologie medicíny a zdravotnictví. Praha : Grada publihing, 2005. 188 s. ISBN 80-247-1197-4. Desatoro hodné zlatého rámu 2010 online. 2010. cit. 2010-05-12. Dostupné na: http://www.emergency-ba.sk/aktual/praha_150.html GREISINGER, J. Základy psychologie pre SZP. Martin : Vydavateľstvo Osveta, 1990. 230 s. ISBN 80-217- 0123-4. KUTNOHORSKÁ, J. Etika v ošetřovatelství. 1. vyd. Praha : Grada publishing, 2007. 164 s. ISBN 978-80- 247-2069-2. Kontaktná adresa autora: PhDr. Ivana Argayová Fakulta zdravotníctva Prešovskej univerzity Katedra UZS Emailový kontakt: ivarg@azet.sk 5 Desatoro hodné zlatého rámu 2010 online. 2010. cit. 2010-05-12. Dostupné z www. http://www.emergency-ba.sk/aktual/praha_150.html 18

ZÁVĚRY A DOPORUČENÍ Z ODBORNÉHO JEDNÁNÍ IV. SLEZSKÉ VĚDECKÉ KONFERENCE OŠETŘOVATELSTVÍ V OPAVĚ DNE 5. 6. KVĚTNA 2009 PRO DALŠÍ ROZVOJ OŠETŘOVATELSTVÍ A PORODNÍ ASISTENCE V ČR 1 Archalousová Alexandra, 1 Jirkovský Daniel, 2 Mauritzová Ilona, 3 Tothová Valérie a kol. 1 Ústav ošetřovatelství Fakulta veřejných politik v Opavě, Slezská univerzita v Opavě 2 Zápodočeská univerzita v Plzni, Fakulta zdravotnických studií 3 Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta Ve dnech 5. - 6. května 2009 proběhla v Minoritském klášteře v Opavě IV. Slezská vědecká konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí pod názvem Cesta k profesionálnímu ošetřovatelství IV pořádaná Ústavem ošetřovatelství FVP v Opavě, Slezské univerzity v Opavě. Přestože konference probíhala v květnovém týdnu významného svátku Mezinárodního dne porodních asistentek, aktuálním tématem odborné diskuze se mimo odborné sekce s hlavními tématy stala především profese sestry, její kvalifikační příprava a stále akutní nedostatek sester na trhu práce. Odborníci tak reagovali na návrh Ministerstva zdravotnictví ČR (dále jen MZ ČR), týkající se změny systému vzdělávání všeobecných sester a vznik dalšího vzdělávacího programu s názvem praktická sestra. Konference se konala pod záštitou: Doc.PhDr.Rudolfa Žáčka, Dr. rektora Slezské univerzity v Opavě Doc.PhDr.Dušana Janáka, PhD. děkana Fakulty veřejných politik v Opavě Mgr.Venduly Pírkové, RN ředitelky odboru vědy a vzdělávání Ministerstva zdravotnictví České republiky České asociace sester (ČAS) Bohatá šíře odborné problematiky směřovala k současným aktuálním otázkám regulovaných nelékařských profesí a to především nedostatku sester v klinickém i komunitním ošetřovatelském prostředí. Společenský význam konání této konference zdůraznila potřeba diskuze k jejich profesní přípravě na všech úrovních vzdělávání. Hlavní témata konference: Mentoring ošetřovatelské praxe a praxe porodní asistence Klinické a komunitní ošetřovatelství a porodní asistence teorie a praxe Dopad vzdělávání na ošetřovatelskou praxi Potřeby ošetřovatelské praxe a jejich implementace do zdravotnického vzdělávání Nové přístupy ke vzdělávání a jejich efektivita z hlediska profese Pozvání na konferenci přijala řada významných osobností z České republiky a ze zahraničí. Již tradičně se zúčastnili zástupci za univerzity a vysoké školy, za profesní organizaci České asociace sester, za profesní organizaci porodních asistentek, za Ministerstvo zdravotnictví České republiky, za Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, za Ministerstvo zdravotnictví Slovenské republiky. K významným osobnostem konference patřili zástupci českých a zahraničních univerzit, které realizují studijní program ošetřovatelství a porodní asistence. Z řady z nich to byli: pan doc. Kaaijik M.Maarten z holandského Groningenu, děkanka profesorka PhDr. Anna Eliašová, PhD., proděkanka doc. PhDr. Štefánia Andraščíková, PhD., MPH., vedoucí ústavu porodní asistence PhDr. Silvie Žultáková, PhD. z Fakulty zdravotnictva Prešovské univerzity v Prešově; děkanka PaedDr. Ilona Mauritzová, Ph.D. a proděkanka PhDr.Jana Ajglová z Fakulty zdravotnických studií Západočeské univerzity v Plzni, vedoucí Katedry ošetřovatelství a proděkanka prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D. ze Zdravotně sociální fakulty Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích, Mgr. Lenka Špirudová, PhD. proděkanka z Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci, prof. Ing.Libuše Radková, Ph.D. a PhDr. Alena Uríčková z Fakulty zdravotnictva a sociálnej práce Trnavské univerzity 19

v Trnave. Zástupci z Katedry ošetřovatelství Fakulty sociálnych vied a zdravotníctva Univerzity Konštantína Filozofa v Nitře, z Fakulty zdravotnictva Univerzity v Ružomberku, Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze, Vysoké školy zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, n.o. z Bratislavy a další. Přítomni byli také představitelé Slezské univerzity v Opavě prorektor pro rozvoj doc. RNDr. František Koliba, CSc. a děkan Fakulty veřejných politik v Opavě Doc.PhDr.Dušana Janák, PhD. Odborná diskuze na připravená témata vědecké konference proběhla v komorním prostředí za účasti přítomných odborníků v ošetřovatelství a porodní asistenci s možností vyslechnout názory a zkušenosti odborníků ze zahraničí. Účastníci konference navázali na závěry III. Slezské vědecké konference s mezinárodní účastí, stanovili závěry odborného jednání a zaměřili se na aktuální problematiku. Výstupem odborného jednání se současně stala výzva odborníků z vysokých škol (viz níže). I přes předložená doporučení zůstávají stále otevřené otázky regulace, financování, vzdělávání i koncepce ošetřovatelské péče v České republice. Závěry a doporučení vyplývající z odborného jednání přítomných odborníků IV. Slezské vědecké konference ošetřovatelství s mezinárodní účastí v Opavě dne 5. - 6. května 2010 se aktuálně stala výzva, která reagovala na vzniklou situaci v ČR. V Opavě, dne 5. května 2009 V Ý Z V A odborníků z vysokých škol k návrhu MZ ČR na změnu vzdělávání sester (reakce na tiskovou zprávu MZ ČR ze dne 24.04. 2009) Vyjadřujeme zásadní nesouhlas se současným návrhem Ministerstva zdravotnictví ČR (dále jen MZ ČR) na změnu systému vzdělávání všeobecných sester a to z těchto důvodů: a) návrh byl předložen Vládě ČR bez odborné diskuse - nebyl projednán v profesních organizacích sester, včetně komise pedagogické sekce ČAS, na návrhu se nepodíleli odborníci, kteří se zabývali a zabývají problematikou zdravotnického školství, nebyli účastni členové pracovní skupiny pro tvorbu národního kurikula, sociální partneři apod. Návrh neprošel standardním připomínkovým řízením. To vše odporuje základním principům demokracie; b) návrh není v souladu se strategickými dokumenty EU, směrnicemi Evropského parlamentu a Rady 2005/36/ES čl. 31; c) návrh ohrožuje volný pohyb osob v rámci členských států EU v návaznosti na uznávání profesních kvalifikací; d) v návrhu je demagogicky uvedeno, že kvalifikační vzdělávání sester v ČR trvá deset let. Naopak, v souvislosti s přijetím nové legislativy v roce 2004, byla doba studia zkrácena z původních čtyř let na současné tři roky; e) nesouhlasíme s přejmenováním povolání zdravotnický asistent na praktickou sestru jde o zjevné porušení terminologické klasifikace profesí, která vychází z platných směrnic EU, k jejichž dodržování se Česká republika zavázala (pro celý svět nurse). Označení sestra by mělo odpovídat pouze jednomu povolání. Změna názvu v žádném případě neřeší nedostatek sester v praxi; f) návrh je v příkrém rozporu s českou legislativou přijatou po vstupu do EU. Neakceptování shora uvedených evropských norem může být důvodem uplatnění sankcí vůči ČR ze strany Evropské komise. 20