Obsah (Contens): SpolecÏ enskaâ rubrika

Transcription

1 ORTODONCIE rocïnõâk16 ORTODONCIE cï asopis CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti Published by the Czech Orthodontic Society RocÏ nõâk (Volume): 16 Rok (Year): 2007 CÏ õâslo (Number): 5 _ Obsah (Contens): SpolecÏ enskaâ rubrika Zpra vy z vyâ boru ZajõÂmavosti v ortodoncii Odborna praâ ce Vliv ortodontickyâch adhezivnõâch materiaâluênaruê st bakteriõâ in vitro (The Impact of Orthodontic Adhesive Materials on the Growth of Bacteria in vitro) Dolnõ ret u pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pem (Lower lip in patients with the complete unilateral cleft) Pro praxi Ze zahranicï nõâch cï asopisuê Informace str.5 str.6 str.11 str.16 str.37 str.48 str.52 _ Vydavatel: CÏ eskaâ ortodontickaâ spolecï nost Published by the Czech Orthodontic Society Vedoucõ redaktor (Editor in Chief): Doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic RedakcÏ nõâ rada (Editorial Board): MUDr. Karel Floryk, VysÏ kov, Czech Republic MUDr. Milada Ha lkovaâ, Strakonice, Czech Republic MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic MUDr. Martin HoraÂcÏ ek, HavlõÂcÏkuÊ v Brod, Czech Republic MUDr. Marie JurisÏ icovaâ, CSc., Martin, Slovak Republic Prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc., Olomouc, Czech Republic MUDr. Ivana KyralovaÂ, Hradec Kra loveâ, Czech Republic MUDr. Ivo Marek, BrÏeclav, Czech Republic Dr. Malgorzata Sitarek - Madaj, PoznanÂ, Polska MUDr. Milada StehlõÂkovaÂ, KromeÏrÏõÂzÏ, Czech Republic MUDr. Marie SÏ tefkovaâ, CSc., Olomouc, Czech Republic MUDr. Hana TycovaÂ, Praha, Czech Republic Dr. Mariusz Wilk, LodzÂ, Polska Vedoucõ redaktor web stran (Editor in Chief web pages) MUDr. Radek Kokaisl, Praha, Czech Republic Adresa redakce (Contact Address): Olomouc, PalackeÂho12 fax: , tel.: [email protected], ISSN: 1210±4272 CÏ asopis ORTODONCIE je vydaâvaâ n 4x rocïneï (ORTODONCIE is published in 4 issues per year) Tisk (Printed by): FIS Print Olomouc, Tiska rna Mor. TrÏebova Cena (Payment): 200,± KcÏ (8,± EUR), CÏ.uÂ.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodneâ cï õâslo. CÏ asopis je bezplatneï zasõâlaân cï lenuê mcï eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti. A copy of the ORTODONCIE is sent to all members of the Czech Orthodontic Society in good spending with their subscription. UzaÂveÏ rky v roce 2008 (Dedline for the next year): , 1. 3., , a [email protected] 3

2 ORTODONCIE SpolecÏ enskaâ rubrika rocïnõâk16 V lednu a uâ noru roku 2008 sveâ vyâznamneâ zïivotnõâ jubileum oslavõâ: MUDr. Eva VelõÂsÏkovaÂ, CSc., Brno MUDr. Va clav BednaÂrÏ, Ostrava-Poruba MUDr. VeÏra DvorÏa kovaâ, Pardubice Doc. MUDr. Olga JedlicÏkovaÂ, CSc., Brno MUDr. Jana TousÏovaÂ, Brno MUDr. LubomõÂr CÏ aneïk, Brno SrdecÏneÏ blahoprï ejeme! SpecializacÏnõ atestace Ve dnech probeï hly specializacï nõâ atestacï nõâ zkousï ky a specialisty v oboru ortodoncie se uâ speïsïneï stali MUDr. Hana BenesÏ ovaâ MUDr. Monika Penkova MUDr. VõÂteÏ zslav Rabinsky MUDr. Sylva SÏ ulcovaâ MUDr. Wanda Urbanova MUDr. Barbora Velka BlahoprÏejeme [email protected] 5

3 rocïnõâk16 ZpraÂvyzvyÂboru ORTODONCIE Vy rocï nõâ zpraâ va o cï innosti CÏ OS za obdobõâ Va zï eneâ kolegyneï,vaâ zï enõâ kolegoveâ! Dovolte mi, abych shrnul praâci CÏ OS za obdobõâ od poslednõâho kongresu CÏ OS: 1) Koncemroku 2006 byla zakoupena a bezplatneï zapuê jcï ena pocï õâtacï ovaâ a fotografickaâ technika pro sï kolicõâ akreditovanaâ ortodontickaâ pracovisïteï v BrneÏ, Plzni a Olomouci. 2) CÏ OS dokoncï ila registr atestacï nõâch pracõâ v oboru ortodoncie. Informace podaâ sekretaârïka CÏ OS põâ Rychta rïovaâ. NavõÂc pocï õânaje rokem2007 budou vesï kereâ atestacï nõâ praâ ce k dispozici na vsï ech akreditovanyâch ortodontickyâ ch pracovisï tõâch v elektronickeâ podobeï. Za tõâmto uâcï elemcï OS zakoupila a bezplatneï zapuê jcï ila velkokapacitnõâ pameï t'oveâ medium pro ulozï enõâ literatury v elektronickeâ formeï. 3) Byl dopracovaâ n konecïnyâ materiaâlcï OS o naâ vrhu zmeï n financovaâ nõâ ortodontickeâ peâcï e v CÏ R. Materia l byl prïedaâ n na mnohaâ duê lezïitaâ mõâsta, kteraâ by mohla ovlivnit jeho prosazenõâ. Podle reakce veï tsï iny z nich v soucï asneâ dobeï nenõâ prïõâzniveâ politickeâ klima k prosazenõâ nasï ich naâ vrhuê. JesÏteÏ jednou tõâmto deï kuji vsï emkolegynõâma koleguê m, kterïõâ byli osloveni a zapojili se do pruê zkumu. 4) Na sledneï byla CÏ OS oslovena MZCÏ R, zda by prïijala uâ cï ast v celonaâ rodnõâ diskusi nazvaneâ ¹Kulaty stuê l o financovaâ nõâ zdravotnictvõâª. CÏ OS poskytla diskusnõâmu foâ ru svuêj naâ vrh zmeï n pro obor ortodoncie. Zda se jednaâ ouzïitecï nou akci, ukaâzï e dalsïõâvyâvoj. 5) Na poslednõâmjednaânõâvyâboru a RK CÏ OS prof. KamõÂnek upozornil, zïe cï esï tõâ ortodonticï tõâ specialisteâ staâle nejsou automaticky uznaâ vaâ ni v zemõâch EU, acï koli zubnõâ leâ karïi jizï uznaâvaâ ni jsou. Po intervenci CÏ OS se vyjaâ drïili prezident CÏ SK Peka rek a prïõâslusï nyâ odbor MZCÏ R, potvrdili tento fakt s vyjaâ drïenõâm, zï e vina nenõâ na straneï CÏ R a zï e budou usilovat o naâ pravu. Uzna nõâ ortodontickyâch specialistuê v EU v soucï asnosti tedy mozïneâ je, ale vyzï aduje neï ktereâ administrativnõâ uâ kony navõâc. 6) Za stupci CÏ OS se jako v minulyâch letech uâcï astnõâ praâ ce v akreditacï nõâ komisi MZCÏ R a zkusï ebnõâ komisi pro obor ortodoncie. 7) 19. brïezna 2007 bude podepsaâ na globaâ lnõâ smlouva o spolupraâ ci s firmou Guarant. SpolupraÂce se bude tyâ kat organizovaâ nõâ odbornyâ ch akcõâ, zejmeâ na kongresuê CÏ OS. 8) Byl rozsï õârïen a upraven programkazï dorocï nõâch kongresuê CÏ OS - kromeï sekce pro ortodontickeâ asistentky byl na letosï nõâmkongresu noveï uveden prïednaâsï kovyâ cyklus i pro ortodontickeâ zubnõâ techniky. Da le byla zavedena prïednaâ sï ka s naâ zvemcï estnaâ prïednaâ sï ka BedrÏicha Neumanna, jejõâmzï naâ zvemje ucteï na pamaâ tka nasï eho vyâ znacï neâ ho ortodontisty minuleâ ho stoletõâ, uznaâ vaneâ ho i ve sveï teï. CÏ estnou prïõâlezï itost vystoupit s touto prïednaâsï kou, konanou vzïdy v uâ vodu kongresu, by meïli mõât vyâznamnõâ nasï i i sveï tovõâ ortodontisteâ, zejmeâna cï estnõâ cï lenoveâ CÏ OS. Jako prvnõâ byl letos touto prïednaâ sï kou pocteï n vyâ znamnyâ sveï tovyâ ortodontista a prvnõâ cï estnyâ cï len CÏ OS prof. Rakosi. 9) Za stupci CÏ OS se zuâ cï astnili zahranicï nõâch odbornyâch akcõâch porïaâ danyâch evropskyâmi a sveï tovyâmi ortodontickyâ mi organizacemi, zejmeâ na EOS, WFO, EFOSA, AAO. Ma me sveâ staâ leâ zaâ stupce na jednaâ nõâch EFOSY, jimizï jsou Dr. Marek a Dr. SÏ raâ mkovaâ. MõÂstoprÏedseda CÏ OS prof. KamõÂnek pracoval v minuleâ mroce jako zaâ stupce EOS v EFOSA, v letosï nõâmroce byl zvolen do Koncilu EFOSy. 10) CÏ OS prïipravuje dalsï õâ kongresy pro nadchaâ zejõâcõâ leâ ta-v prïõâsï tõâmroce je plaâ novaâ n kongres v KrkonosÏ õâch za prezidentstvõâ Dr. SÏ raâ mkoveâ, pro rok 2009 prïipravujeme spolecïnyâ kongres CÏ OS a SOS s prezidentem Dr. Alexandrovou (SR) a viceprezidentemdr. Markem, lokalizovanyâ na jizï nõâ MoraveÏ.U cï ast jako hlavnõâ prïednaâsï ejõâcõâ na tomto kongresu, jehozï hlavnõâmtematemby meï l byâ t otevrïenyâ skus, prïislõâbil prof. Ravindra Nanda, Connecticut, USA. Pro rok 2010 pocïõâtaâ me s kongresemcï OS v BrneÏ, prezidentkou byla navrzï ena Dr.CÏ ernochovaâ. 11) Ze zahranicï nõâch akcõâ doporucï uji cï lenstvu uprïõât pozornost nejen na kazï dorocï neï konaneâ kongresy EOS a AAO, ale i kongresy WFO, konaneâ vzïdy 1x za 5 let. Na sledujõâcõâ kongres WFO, prïipravovanyâ pro rok 2010, se bude konat v australskeâ msydney. V roce 2015 bude kongres WFO v LondyÂneÏ. 12) V polovineï zaârïõâ t.r. probeï hl v Olomouci jednodennõâ kurz prof. Malthy z holandskeâ ho Nijmegen organizovanyâ EOS a za podpory UP Olomouc a CÏ OS. Kurz vynikajõâcõâ uâ rovneï se zameï rïenõâmna biologii pohybu zubuê byl urcï en zejmeâ na pro postgraduaâ lnõâ studenty ortodoncie a jejich lektory, ale zuâcï astnili se i dalsï õâ ortodonticï tõâ specialisteâ. Kurz byl soucï aâ stõâ oceneï nõâ praâce prof. Malthy a byl realizovaâ n v evropskyâch meï stech ParÏõÂzÏ i, Mainzu, Olomouci a Ate naâ ch. Olomoucky kurz byl vyâ borneï zorganizovaâ n, zapojili se pracovnõâci ortodontickeâ ho oddeï lenõâ Kliniky zubnõâho leâ karïstvõâ LF UP pod vedenõâmprof. KamõÂnka. 13) CÏ OS maâ od letosï nõâho rïõâjna svuê j odznak. KazÏdy cï len CÏ OS dostane spolu s novyâmpruê kazempro rok 2008 odznak CÏ OS zdarma. NecÏ lenoveâ CÏ OS nebo cï lenoveâ, pokud si budou prïaâ t odznak dalsï õâ, jej mohou zakoupit; cena je 50,- KcÏ. Informace bud' u sekretaârïky CÏ OS põâ Rychta rïoveâ, nebo u prïedsedy CÏ OS. Odznaky budou slouzï it k prezentaci CÏ OS u naâ s i v zahranicï õâa budou dle rozhodnutõâ vyâ boru veï novaâ ny vyâ znamnyâ m osobnostemv oboru a vyâ znacï nyâ msponzoruê ma spolupracovnõâkuêmcï OS [email protected]

4 ORTODONCIE ZpraÂvyzvyÂboru rocïnõâk16 14) CÏ lenskeâ prïõâspeï vky pro rok 2008 pro vsï echny kategorie cï lenuê -naâ vrh - zuê staâ vajõâ ve stejneâ vyâsï i. DoporucÏ ujeme vsï ak zvyâsï it registracï nõâ poplatek na 500,- KcÏ. Vyskytly se totizï machinace s vystupovaâ nõâma znovuvstupovaâ nõâmdo CÏ OS uâ cï eloveï s vazbou na kongresoveâ poplatky. Da le vzhledemke staâ le se zvysï ujõâcõâmnaâ kladuê mnavrhujeme zvyâsï enõâ ceny jednoho cï õâsla cï asopisu Ortodoncie pro necï leny na 200,- KcÏ. Pro cï leny nadaâle zuê staâvaâ cï asopis uhrazen v rocï nõâm cï lenskeâmprïõâspeï vku. 15) VyÂbor CÏ OS se usnesl, zïe naâ klady na zhotovenõâ posteruê na vesï kereâ odborneâ akce u naâ s i v zahranicïõâ, ktereâ budou zpracovaâny leâ karïi v prïõâpraveï ke specializacï nõâ zkousï ce z ortodoncie, budou proplaceny z prostrïedkuê CÏ OS. RovneÏ zï vyâ bor prïislõâbil prïõâspeï vek teï mto leâ karïuê mna cestu na zahranicï nõâ ortodontickyâ kongres, pokud na tomto kongresu budou mõât aktivnõâ uâcï ast formou prïednaâsï ky (ne posteru). 16) VyÂbor vyzyâvaâvsï echny cï leny k aktivnõâ i pasivnõâ uâcï asti na jednodennõâmortodonticko-chirurgickeâm sympoziu, konaneâ mv sobotu v kinosaâlu Nemocnice Bohunice. Za tõâmto uâ cï elemvaâ mna VasÏ ich mõâstech byl zanechaâ n letaâ k o sympoziu. MUDr.JirÏõ Petr prïedseda spolecï nosti PrÏõÂlohy kvyâ rocïnõâ zpraâveï za obdobõâ 2006/2007 Stav cï lenuê CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti ke dni : CelkemcÏ lenuê : 425 Celkemfirem: 12 RÏ aâ dnyâch cï lenuê : 313 MimorÏa dnyâch cï lenuê : bez atestace: 65 - Slovensko: 39 - Polsko: 4 - jineâ zahranicïõâ: 2 CÏ estnyâch cï lenuê: 4 (Prof. Rakosi, Dr. VelõÂsÏ kovaâ, prof. Racek, prof. Hasund) Nove cï lenstvõâ k : 4 ZrusÏ eneâ cï lenstvõâ k : 61 CÏ asopis - Slovensko, prïedplatneâ : 116 odbeï rateluê NeplaticÏ i za r. 2007: 20 cï lenuê Stav financõâ k U cïetcï OS: ,87 KcÏ Pokladna: 15821,- KcÏ Na vrh rozpocïtu CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti na rok2008 Vycha zõâ z analyâ zy vyâ dajuê a prïõâjmuê v roce 2007, plneï nõâ financï nõâch povinnostõâ a plaânu cï innostõâ na prïõâsïtõâ rok. PrÏedpokla daneâ vyâdaje v roce 2008: 1. Pravidelne vyâ daje (meï sõâcï nõâ a cï tvrtletnõâ ) na mzdy a dohody vcï etneï redakce cï asopisu Ortodoncie a internetovyâch straânek ,- KcÏ 2. Platby pro OSSZ, zdrav. poj., fin. uârïad a pojisïteïnõâ ,- KcÏ 3. Provoznõ naâ klady cï asopisu a internetu, honoraâ rïe autoruêm ,- KcÏ 4. PosÏ tovneâ, spoje ,- KcÏ 5. Cestovne ,- KcÏ 6. Na klady na praâcivyâboru a reviznõâ komise ,- KcÏ 7. PrÏõÂspeÏ vky za cï lenstvõâ v EFOSA a WFO ,- KcÏ 8. SpotrÏebnõ materiaâl ,- KcÏ 9. U drzï ba a oprava techniky ve vlastnictvõâ CÏ OS ,- KcÏ 10. Na klady na jednaâ nõâ delegacõâ WFO a EFOSA ,- KcÏ 11. PrÏõÂspeÏ vky na postgraduaâ lnõâ vyâ uku KcÏ 12. Ceny CÏ OS KcÏ Celkove vyâ daje: ,- KcÏ PrÏedpokla daneâ prïõâjmy v roce PrÏõÂspeÏ vky cï lenuê spolecï nosti ,- KcÏ 2. PrÏõÂjmy z cï asopisu Ortodoncie ,- KcÏ Celkove prïõâjmy:... CÏ lenskeâ prïõâspeï vky na rok 2008: -leâ karïi v privaâ tnõâ praxi: 1.500,- KcÏ - zameï stnanci: 800,- KcÏ - ostatnõâ: 300,- KcÏ - registracï nõâ poplatek: 500,- KcÏ ,- KcÏ Cena cï õâsla cï asopisu pro necï leny spolecï nosti: 200,- KcÏ. Za vaznyâ termõân uâ hrady prïõâspeï vku na uâ cïet CÏ OS: do 29.u nora PrÏi nezaplacenõâ prïõâspeï vkuê po dvou põâsemnyâch urgencõâch bude ukoncï eno cï lenstvõâ vcï OS. [email protected] 7

5 rocïnõâk16 ZpraÂvyzvyÂboru ORTODONCIE Pokyny pro autory CõÂlemcÏ asopisu ORTODONCIE je informovat cï leny CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti a ostatnõâ ortodontickou a stomatologickou verïejnost o deï nõâ v odborneâ spolecï nosti, o vyâvoji v ortodoncii a prïõâbuznyâch oborech, poskytovat materiaâ ly pro postgraduaâ lnõâ a celozï ivotnõâ vzdeï laâvaâ nõâ specialistuê v oboru ortodoncie a informovat o odbornyâch a sï kolicõâch akcõâch. CÏ asopis je vydaâ vaân v cï eskeâ mjazyce, odborneâ praâ ce dvojjazycï neï v cï eskeâ m/slovenskeâ ma anglickeâ mjazyce. PrÏõÂspeÏ vky v cï asopise se rïadõâ do teï chto rubrik: 1. ZpraÂvy z vyâboru CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti; 2. ZajõÂmavosti v ortodoncii (zpraâ vy o probeï hlyâch odbornyâch a sï kolicõâch akcõâch, zpraâ vy z kongresuê a cest, diskusnõâ a polemickeâ prïõâspeï vky); 3. Odborne praâ ce (puê vodnõâ praâ ce, souborneâ referaâ ty, prïedbeï zïnaâ sdeïlenõâ, kazuistiky); 4. Ze zahranicï nõâch cï asopisuê (referaâty z cï asopisuê) 5. Recenze (odbornyâch knih a atestacï nõâch pracõâ); 6. Informace; 7. SpolecÏ enskaâ rubrika. PrÏõÂspeÏ vky se zasõâlajõâtisïteïneâ formeï ve formaâ tu A4 a soucï asneï v elektronickeâ formeï na disketeï psaneâ v textoveâ meditoru obvykleâ ho typu (Word) v souladu s novyâmi pravidly cï eskeâ ho nebo slovenskeâ ho pravopisu a americkyâmstandardemanglickeâ ho pravopisu jednotneï v celeâ m sdeï lenõâ. Fotografie musõâ byât ulozïeny ve formaâ tu TIFF nebo JPG. Tabulky, grafy a texty v obraâ zcõâch se publikujõâ v anglickeâ mjazyku. Pra ce zaslaneâ redakci musõâ byât formulovaâ ny s konecï nou platnostõâ. PozÏ adavky na odborneâ praâ ce. Redakce prïijõâmaâ praâ ce, ktereâ nebyly a nebudou zadaâ ny jineâ mu periodiku, vyhovujõâ po straâ nce odborneâ a majõâ odpovõâdajõâcõâ uâ rovenï metodologickeâ ho a statistickeâ ho zpracovaâ nõâ. Publikova nõâ vyâsledkuê klinickyâch a experimentaâ lnõâch (pokusy na zvõârïatech) vyâ zkumuê prïedpoklaâ daâ,zï e byly dodrzï eny prïõâslusï neâ etickeâ zaâ sady, zejmeâ na principy Helsinske deklarace a souhlas etickeâ komise. MateriaÂly prïevzateâ z jinyâch pramenuê musõâ byât doplneï ny põâsemnyâmsouhlasemdrzï itele autorskyâch praâ v, kteryâ svoluje k reprodukci. RedakcÏ nõâ rada nevyzï aduje imprimatur vedoucõâho pracovisïteï. Za uâ rovenï sdeï lenõâ odpovõâdajõâ autorïi. Pra ce mohou byâtvcïeskeâ m, slovenskeâ mnebo anglickeâ mjazyce. PrÏeklad do anglickeâ ho jazyka zajisï t'uje redakce. V zaâ jmu zvyâsï enõâ kvality prïekladu do anglicïtiny redakce doporucï uje speciaâ lnõâ anglickeâ odborneâ vyârazy uveâ st vprïõâloze. Na titulnõâ straneï se uvaâ dõâ: naâ zev praâ ce, celaâ jm eâ na autoruê vcï etneï tituluê,naâ zev a sõâdlo pracovisïteï, odkud praâ ce vychaâ zõâ, event. poznaâmka oprïõâpadneâ prïedchozõâ publikaci ve formeï prïednaâsï ky. Souhrn se põâsï e na samostatneâ straâ nce v deâ lce do 15 rïaâ dek. Souhrn obsahuje: cõâl praâ ce, konkreâ tnõâ uâ daje o metodice a vyâsledcõâch a zaâ sadnõâ zaâveï ry. Souhrn se põâsï e ve trïetõâosobeï, slova se nezkracujõâ. Na zvlaâsï tnõâm rïaâ dku se uvaâ dõâ 2-5 klõâcï ovyâch slov. Vlastnõ text je u puê vodnõâch pracõâ zpravidla rozdeï len na uâ vod, materiaâ l (nebo soubor) a metodiku, vyâsledky, diskusi a zaâ veï r.cï leneï nõâ ostatnõâch odbornyâch pracõâ se rïõâdõâ povahou sdeï lenõâ. Literatura: citace se rïadõâ a cï õâslujõâ podle porïadõâ vyâskytu v textu. PorÏadove cï õâslo citace se v textu uvaâ dõâ v hranatyâch zaâ vorkaâ ch, naprï. [1]. Cituje se podle CÏ SN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª a CÏ SN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaâ nõâslov z naâ zvuê a naâ zvuê dokumentuê ª,s prïihleâ dnutõâmk PrÏõÂloze k CÏ SN ¹Seznamzkratek... v naâ zvech periodikª. PrÏõÂklady typuê citacõâ: a) citace jednosvazkoveâ ho dõâla: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) citace prïõâspeï vku ze sbornõâku nebo monografie: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) citace cïlaâ nku: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normal occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, cï.3, s Zkratky naâ zvuê nejcï asteï ji citovanyâch ortodontickyâch a stomatologickyâch cï asopisuê jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvaâ dõâ jmeâ no a kontaktnõâ adresa prvnõâho autora. Instructions for Authors The objective of the journal ORTODONCIE is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materials for the postgraduate studies and continuing education of the specialists in orthodontics, provide information on research and training courses. The journal is published in the Czech language, however, original articles are published in Czech/Slovak and in English. Articles may be divided into the following columns: 1) News fromthe Council of the Czech Orthodontic Society. 2) Featured topics in orthodontics (reports on the recent scientific and training activities, reports of congresses and study stays, discussion and critical rubric). 3) Scientific articles (original works, reviews of the literature, preliminary reports, case reports). 4) Abstracts fromforeign journals. 5) Reviews (books and postgraduate theses). 6) Information. 7) News, society. Works should be submitted printed in A4 format hard copy and in electronic form(diskette) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovak spelling and the US English spelling standard. Pictures must be saved in a TIFF or JPG format. Tables, graphs and text in pictures are in English language. Works once sent to the editorial board cannot be changed or amended. Requirements for scientific papers. The editorial board receives the works which were not and will be not sent to another journal, are professionally correct and have the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration) be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other sources must be supplemented with the written statement of the copyright owner giving the agreement with reprint. The editorial board does not ask for the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the standard of their work. Texts may be written in Czech, Slovak or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text the special English terminology. The title page includes: title of the work, full names of the authors and their academic degrees, name and seat of the department, note on the previous publishing of the work in the formof a lecture. Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lines. It includes: objectives, details on methods and results and conclusions of crucial importance. Summary is written in the 3rd person sg, no abbreviations should be used. Key-Words (2-5) are given on a separate line. The original work text body is usually divided into introduction, material (or samples), methods, results, discussion and conclusions. In other cases this depends on the character of a publication. Bibliography: works cited are listed and numbered according to their occurrence in the text. Ordinal number of the work cited is given in square brackets, e.g. [1]. The normto follow is CÏ SN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª and CÏ SN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaâ nõâ slov z naâ zvuê anaâzvuê dokumentuê ª, with regard to Appendix to CÏ SN ¹Seznam zkratek... v naâ zvech periodikª. Examples of citations: a) one-volume work: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) paper from collections of work or monography: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) article: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normal occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, No.3, p The abbreviations of the most frequent orthodontic and dental journals are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact) address of the first author is given [email protected]

6 ORTODONCIE ZpraÂvyzvyÂboru rocïnõâk16 PrÏõÂlohy. Obra zky (grafy, scheâ mata, fotografie) a tabulky se prïiklaâdajõâ volneï k rukopisu, kazïdaâ prïõâloha zvlaâsït'. Legenda k tabulce se uvaâ dõâ nad tabulkou, vysveï tlivky pod tabulkou. Legenda k ostatnõâ dokumentaci se prïiklaâdaâ na zvlaâsï tnõâmlisteï. MõÂsto, kamse maâ prïõâloha v textu umõâstit, je mozï no oznacï it na okraji straâ nky cï tverecï kems cï õâslemprïõâlohy. Orientaci obraâ zkuê je vhodneâ vyznacï it na rubu sï ipkou. Obra zky musõâ byât upraveny tak, aby se daly reprodukovat (zvl. nesmõâ po zmensï enõâ velikost põâsma klesnout pod 2 mm). Tabulky jsou prïilozï eny ve formaâ tu Word, grafy ve formaâ tu Excel v originaâ lnõâ verzi vcï etneï vyâchozõâch tabulek a automatickeâ ho propojenõâ. ZasõÂla nõâ obraâ zkuê a grafuê v editoru Word nebo Power Point je neprïõâpustneâ.fotografie a rentgenoveâ snõâmky na disketaâ ch musõâ byât ulozï eny ve formaâ tu TIFF nebo JPG. Fotografie oblicï eje pacienta musõâ mõât souhlas zobrazeneâ osoby se zverïejneï nõâm, v opacïneâmprïõâpadeï bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemozï nila identifikace. Pacienti nesmõâ byât oznacï ovaâ ni jm eâ ny nebo iniciaâ lami, ale pouze porïadovyâmi cï õâsly. V pruê vodnõâm dopise k odborneâ praâci vsï ichni autorïi stvrdõâ svyâm podpisem, zïe: ± se jednaâ o jejich vlastnõâ puê vodnõâ praâ ci; ± praâ ce soucï asneï nebyla a nebude nabõâdnuta jineâ mu periodiku; adaâ le, v prïõâpadeï potrïeby, zïe: ± klinickeâ nebo experimentaâ lnõâ zkousï ky na lidech cï i zvõârïatech dodrzï ujõâ prïõâslusï neâ etickeâ zaâ sady a majõâ souhlas etickeâ komise; ± autorïi majõâ souhlas jineâ ho drzï itele autorskyâch praâ v k reprodukci obraâ zkuê a jineâho prïevzateâ ho materiaâ lu; ± autorïi majõâ souhlas fotografovaneâ ho pacienta se zobrazenõâmoblicï eje. V pruê vodnõâmdopise je daâle trïeba uveâ st kontaktnõâ adresu prvnõâho autora, telefonnõâ cï õâslo a , rodneâ cï õâslo a cï õâslo bankovnõâho uâcï tu, kammaâ byât zaslaâ n autorskyâ honoraâ rï. K dopisu je trïeba prïilozï it fotografie autoruê oznacï eneâ na rubu celyâmjmeâ nemvcï etneï tituluê. Rukopis bude posouzen odbornyâmi recenzenty redakcï nõâ rady. Pra ce nevyhovujõâcõâ po obsahoveâ nebo formaâ lnõâ straâ nce budou vraâ ceny autoruê m k prïepracovaâ nõâ. Pra ce prïijateâ k publikovaâ nõâ budou zaslaâ ny na kontaktnõâ adresu autoruê ke korekturïe. Autorska korektura slouzï õâ pouze k opraveï tiskovyâch chyb, nelze prïi nõâ text obsahoveï m eï nit nebo doplnï ovat. Prova dõâ se pomocõâ zavedenyâch korekturnõâch znameâ nek (CÏ SN ) nebo elektronicky. Korektury je trïeba vraâ tit obratem, jinak si redakce vyhrazuje praâ vo vydat text bez autorizace. Zaslana dokumentace se vracõâ jen po dohodeï. UverÏejneÏna praâ ce se staâvaâ majetkemcï asopisu Ortodoncie. PrÏetisknout jejõâ cï aâ st nebo pouzï õât obraâ zku v jineâ publikaci lze jen s citacõâ puê vodu. Adresa ke korespondenci: Redakce cï asopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏ pidlen, Ph.D., klinika zubnõâho leâ karïstvõâ, Palacke ho 12, Olomouc. Tel.: , fax: [email protected]. CÏ eskaâ a anglickaâ verze PokynuÊ pro autory je uverïejneï na na internetovyâch straâ nkaâ ch vydavatele: Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table, explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclosed and written on a separate sheet. The place where to put the appendix within the text may be designated with a square and the number of appendix on the margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow. Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). Tables should be saved in a Word format, graphs in MS Excel in original version including basic tables. Do not send pictures or graphs in text editor Word or Power Point format. Pictures and X-rays should be saved in a TIFF or JPG format. The photographs showing a patientâs face must be accompanied with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make the identification of a person impossible. No names should be used, no initial letters of patients' names - just ordinal numbers. Accompanying letter will include the signed statement by the authors expressing: ± that the submitted text is their own original work; ± that the work has not been and will not be submitted to another periodical; in some cases also: ± that the clinical or experimental testings on humans or animals follow the principles of ethical codex and were done with the agreement of the Board of Ethics; ± that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint a certain material; ± that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of his/her face. The letter should further include the contact address of the first author, phone number(s), address, personal number and the number of a bank account for a fee to be sent. Enclosed should be found photographs of the authors with their names and academic degrees written at the back. The submitted text will be reviewed by the reviewers of the editorial board. Works which do not meet the requirements (content or formal aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will be sent to the authors for correction (proof-reading) - only the misprints can be corrected, not the text contents or its parts. Official press reader's marks must be used (CÏ SN ). Electronic way of proofreading is possible. The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior agreement. The published work becomes the property of the journal ORTODONCIE. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the original publisher must be cited. Address for correspondence: Redakce cï asopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏ pidlen, Ph.D., klinika zubnõâho leâ karïstvõâ, Palacke ho 12, Olomouc. Tel.: , fax: [email protected]. The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher`s webside: Tab.1.Zkratky naâ zvuê nejcï asteï ji citovanyâch ortodontickyâch a stomatologickyâch cï astopisuê (CÏ SN ) Table 1: Abbreviations of the most frequently cited orthodontic and dental journals (in accordance with CÏ SN ) American Journal of Orthodontics Amer. J. Orthodont. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. Angle Orthodontist Angle Orthodont. British Journal of Orthodontics Brit. J. Orthodont. CÏ eskaâ stomatologie CÏ es. Stomat. CÏ eskoslovenskaâ stomatologie CÏ s. Stomat. European Journal of Orthodontics Eur. J. Orthodont. Fortschritte der Kieferorthopedie Fortschr. Kieferorthop. Journal of Prosthetic Dentistry J. prosthet. Dent. Journal of Clinical Orthodontics J. clin. Orthodont. Journal of the American Dental Association J. Amer. dent. Assoc. Ortodoncie Ortodoncie Prakticke zubnõâ leâ karïstvõâ Prakt. zubnõâ Le k. [email protected] 9

7 ORTODONCIE 8. kongres CÏ OS 2007 ZajõÂmavosti v ortodoncii rocïnõâk16 Ve dnech 5.± se v Park hotelu v Plzni konal 8. kongres CÏ OS. Prvnõ den zahaâ jila svyâ mkurzemprof. Birte Melsen D.D.S., Ph.D., Dr. Odont., kteraâ naâ s uvedla do problematiky leâ cï by dospeï lyâ ch s posï kozenyâ mparodontem. ZduÊ raznila vyâ znamnou roli parodontologa prïi plaâ novaâ nõâ ortodontickeâ leâ cï by. PrÏõÂnosne byly fotografie pacientuê v retencï nõâ faâ zi, zachycujõâcõâ vyâ sledky v retenci po ortodontickeâ leâ cï beï, s velkyâ m cï asovyâ modstupem. DotvaÂrÏely ucelenyâ obraz o dlouhodobeâ stabiliteï nasï ich vyâ sledkuê. Panõ profesorka upozornila na nutnost zajistit u parodontologickyâ ch pacientuê dostatecï neï stabilnõâ kotevnõâ jednotku pomocõâ naâ kusnyâ ch dlah a kotevnõâch sï roubuê pro zajisï teï nõâ optimaâ lnõâho vyâ sledku. Informacemi nabityâ den byl zakoncï en uvõâtacõâmprïõâpitkemv prïõâjemneâ mprostrïedõâ haly a teras Park hotelu. Poprve na tomto kongresu byla uvedena ¹CÏ estnaâ prïednaâsï ka BedrÏicha Neumannaª, kteraâ byla nazvaâna po nestorovi cï eskeâ ortodoncie doktoru Neumannovi, jehozï zaâ sluhy o cï eskou ortodoncii prïipomneï l jeho dlouholetyâ spolupracovnõâk dr. BednaÂrÏ. O cï estnou prïednaâ sï ku byl letos pozïaâ daâ n Prof., Dr. med., Dr. med. dent. Thomas Rakosi, kteryâ popsal sveâ uâ hly pohledu na plaâ novaâ nõâ ortodontickeâ terapie, podlozï eneâ bohatyâ mi zkusï enostmi. MUDr. Ewa Czochrowska, Ph.D. v dalsïõâprïednaâsïce hovorïila o etiologii, projevech a leâcïbeï patologickeâ migraci zubuê v duê sledku onemocneï nõâ parodontu. ZmõÂnila i problematickeâ body plaâ novaânõâ leâ cï by teï chto pacientuê s ohledemna zhorsï eneâ vyâ chozõâ podmõânky,vcï etneï m o- zï nostõâ rïõâzeneâ tkaâ nï oveâ regenerace (GTR). Na tuto prïednaâsï ku navaâ zali MUDr. Helena PatocÏkova a MUDr. Jaroslav CÏ ernusïaâ k, kterïõâ se zabyâvali retencõâ u ortodontickyâ ch pacientuê s postizï enõâmparodontu, jak z pohledu ortodontisty, tak z pohledu parodontologa. Dopolednõ blok ukoncï ila MUDr. SonÏ a NovaÂcÏ kovaâ, kteraâ naâ s seznaâ mila s vyâsledky sveâ atestacï nõâ praâ ce, kteraâ se tyâkaâ novotvorby kosti ortodontickyâ mpohybemzubu a mozï nyâmi prïõâstupy k pacientuê m s agenezõâ hornõâch lateraâ lnõâch rïezaâkuê. Odpolednõ blok odstartovala prïednaâsï ka Doc. MUDr. Pavla PolenõÂka, kteryâ se s naâ mi podeï lil o nejnoveïjsï õâ poznatky, ktereâ setyâkajõâ pohybu zubuê a to jak patologickeâ ho, tak i ortodontickeâ ho a ozrïejmil tyto procesy z pohledu molekulaâ rnõâ biologie i z pohledu makroskopickeâ ho. NavazujõÂcõ prïednaâsï ka MUDr. CÏ ernochoveâ analyzovala vyâ skyt patogenuê v dutineï uâ stnõâ u pacientuê leâ cï e- nyâ ch fixnõâmi ortodontickyâ mi aparaâ ty.zabyâ vala se otaâ z- kou, zda leâ cï ba fixnõâmortodontickyâ maparaâ temnenõâ predispozicõâ pro vznik onemocneï nõâ parodontu. ZaÂveÏ recï neâ sdeï lenõâ ekonoma ing. J. SÏ usty bylo zuâ plneï jineâ ho soudku, jeho teâ matem bylo financovaânõâmprovozu stomatologickyâch ordinacõâ. VeÏtsÏ ina uâcï astnõâkuê se vecï er sesï la na prezidentskeâm vecï eru, kteryâ se konal ve velkeâmsaâle MeÏ sït'anskeâ besedy. Za doprovodu jazzoveâ hudby se diskutovalo, cï asto velmi bourïliveï o teâ matech ortodontickyâchioteï ch lidskyâ ch. Poslednõ den se ujal slova hned od zacïaâ tku MUDr. Ivo Marek, kteryâ naâ s zahrnul velkyâ mmnozï stvõâmpraktickyâch informacõâ o uâ skalõâch, s kteryâmi se potyâkaâprïi snaze o dosazï enõâ cï erveneâ a bõâleâ estetiky a tvorbeï kosti [email protected] 11

8 rocïnõâk16 ZajõÂmavosti v ortodoncii ORTODONCIE ortodontickyâ mposunemzubu prïed implantacõâ. Da le naâ s seznaâ mil s vyâsledky sveâ studie, v ktereâ zkoumal vliv intruze zubu na resorpci apexu radixu. Pohled na ortodontickou leâ cï bu pacientuê s postizï enõâmparodontu uzavrïel Doc. MUDr. Martin Starosta, Ph.D., kteryâ uvedl prïehledneï zhodnotil metodu rïõâzeneâ tkaânï oveâ regenerace a jejõâ vyuzï itõâ v praxi. Na plnõâ odpolednõâho kurzu byla prïednaâsï ka MUDr. Karla Ihy, kteryâ prezentoval sveâ vlastnõâ zkusï enosti sleâcï bou pacientuê s velkyâmi zadnõâmi uâ hly, a daâleprïedstavil klinickeâ pouzï itõâ intruznõâch trïmenuê prïi leâ cï beï teï chto anomaâ liõâ. Na neï j navaâ zaly prïõâspeï vky as. MUDr. Rene ho Folta na, Ph.D. o zkusï enostech s chirurgicky asistovanou ortodonciõâ a prim. MUDr. Daniela HrusÏ aâ ka, Ph.D. o m ozï nostech modernõâ piezoelektrickeâ kostnõâ chirurgie. Kongres uzavrïely prïednaâsï ka MUDr. Milady StehlõÂkoveÂ, zabyâ vajõâcõâ se problematikou piercingu v orofaciaâ lnõâ oblasti, a shrnutõâ odborneâ studie MUDr. KaterÏiny UtõÂkalove o zmeïnaâ ch vnõâmaâ nõâ estetiky profilu oblicï eje ve spolecï enskyâch cï asopisech v pruê beï hu 20. stoletõâ. SoubeÏ zïneï s prïednaâ sï kami pro leâ karïe probõâhaly prïednaâsï ky v sekci pro ortodontickeâ laboranty a ortodontickeâ asistentky. KazÏda sekce letos probõâhala samostatneï. Asistenky byly seznaâ meny se zaâ kladnõâ problematikou hygieny dutiny uâ stnõâ, vedenõâmdokumentace v ortodoncii, zaâ kladnõâmi materiaâlyuzïivanyâmi v ortodoncii a dalsï õâmi praktickyâ mi radami a zkusï e- nostmi, usnadnï ujõâcõâmi chod ortodontickeâ praxe. V laborantskeâ sekci byly prezentovaâny ruê zneâ druhy ortodontickyâ ch aparaâ tuê, vcï etneï jejich vyâ roby a pouzï itõâ. V obou sekcõâch prïednaâsï eli ZaÂveÏ remtohoto sdeï lenõâ bychomchteï li podeï kovat organizacïnõâmuvyâboru v cï ele s MUDr. Hanou BoÈ hmovou za skveï le sestavenyâ programa vyâ borneâ organizacïnõâzaâ zemõâ. MUDr.Lenka Richtrova MUDr.SÏ teï paâ n Sleza cïek Asistentky v Plzni KomplexnõÂch sluzï eb modernõâho Parkhotel Kongres Center v Plzni vyuzï ili uâ cï astnõâci jizï 8. kongresu CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti od paâ tku do nedeï le PocÏ asõâ zacï aâ tku rïõâjna bylo vlõâdneâ a slunneâ, a tak beïhemprïestaâ vek nabiteâ ho pracovnõâho dne mohli naâ vsï teï vnõâci na terasaâ ch hotelu relaxovat vyâ hledem do Borske ho parku, kteryâ patrïõâ po celou dobu sveâ võâce jak devadesaâ tileteâ existence mezi nejnavsï teï vovaneï jsï õâ a nejoblõâbeneï jsï õâ plzenï skeâ parky. Take letos kongres kromeï leâ karïuê prïivõâtal, stejneï jako loni, ortodontickeâ asistentky a poprveâ teâzï zubnõâ techniky, tedy kompletnõâ ortodontickyâ tyâm. Ortodonticke asistentky mohou ve sveâ naâ plni praâ ce vykonaâ vat pod odbornyâ mdohledemleâ karïe pomocneâ leâ karïskeâ vyâ kony na pacientovi, naprïõâklad diagnostickeâ otisky a dokumentacï nõâ fotografie chrupu, preventivnõâ, leâ cï ebneâ a neodkladneâ zaâ kroky na fixnõâmaparaâ tu, poucï enõâ pacienta a hygienickou instruktaâzï. Tomu odpovõâdala i skladba prïednaâsï ek dvoudennõâ sekce veï novaneâ praâveï jim. Hned v uâ vodu prïipomneï la MUDr. Marie SÏ tefkovaâ, CSc., prospeï sï nost spolupraâ ce ortodontisty s ostatnõâmi [email protected]

9 ORTODONCIE ZajõÂmavosti v ortodoncii rocïnõâk16 obory. Pokud je vada veïtsï õâho rozsahu, nelze ji opravit pouze ortodonticky, ale na rïadu prïichaâ zejõâ i dalsï õâ leâ karïskeâ profese. Parodontologie, implantologie, protetika, stomatochirurgie, alergologie, endokrinologie, logopedie, pediatrie a dalsïõâ. Jak komunikovat s deï tskyâ mpacientem, ale i jeho rodicï i, jak postupovat prïi sdeï lovaâ nõâ neprïõâjemnyâ ch informacõâ, jak prïipravit dõâteï na bolestivyâ vyâ kon, o tom vsï empohovorïil Prof. JirÏõ MaresÏ. Ani dalsïõâteâ mata neztraâ cela na zajõâmavosti. S vyâ znamem zachovaâ nõâ docï asnyâ ch zubuê jako prevence ortodontickyâ ch anomaâ liõâ seznaâ mila sestrïicï ky JirÏina MalaÂ. ZameÏrÏila se takeâ na oraâ lnõâ zdravõâ a hygienu pro jednotlivaâ obdobõâ veï kudõâteï te, vyâ znamfluoriduê, vyâzï ivy a stravovacõâch naâvyâkuê. U stnõâ hygieneï byla veï novaâ na pozornost i v naâ sledujõâcõâmodpolednõâmbloku. Na plnï cï innosti dentaâ lnõâ hygienistky rozdeï lila a popsala Lucie OvcÏ inikov a vyâ znamuâ stnõâ hygieny u ortodontickyâch pacientuê v podaâ nõâ MUDr. Pavla Andela se setkal u zuâcï astneïnyâch s velkyâmohlasem. Bylo to jedno z m aâla teâ mat, ktereâ prïimeï lo asistentky k zanõâceneâ diskusi. DuÊ sledneâ vysï etrïenõâ, instruktaâzï a motivace pacienta k dodrzï enõâ spraâ vnyâ ch hygienickyâch naâ vykuê prïed a v pruêbeï hu a stejneï tak i po dokoncï enõâ ortodontickeâ leâ cï by maâ prïõâmyâ vliv na jejõâ vyâ sledek. Ortodonticka leâ cï ba fixnõâmaparaâ temvyâ razneï m eï nõâ mozï nosti uâ stnõâ hygieny pacienta. S jednoduchou metodou vyuzïõâvaâ nõâ barevneâ detekce zubnõâho plaku, ortho-plak indexu, je mozïneâ pacientovi naâ zorneï demonstrovat mõâsta vyzï adujõâcõâ zvyâ sï enou hygienu, o cï emzï referovala MUDr. Radka TichaÂ, cï õâm zï teâ ma oraâ lnõâ hygieny uzavrïela. PrÏõÂspeÏ vek Mgr. JirÏõÂho BeÏ la se soustrïedil na praktickeâ pouzïõâvaâ nõâ digitaâ lnõâho fotoaparaâ tu pro tvorbu obrazoveâ dokumentace v ortodontickeâ praxi. Zaby val se postupy prïi fotografovaâ nõâ extraoraâ lnõâch a intraoraâ l- nõâch snõâmkuê sduê razemna odstraneïnõâcï astyâch chyb. PrÏehled adheziv pouzï õâvanyâ ch pro lepenõâ ortodontickyâch aparaâtuê a reteineruê siprïipravila ve sveâ msdeï lenõâ MUDr. Jana Lema kovaâ. KromeÏ prïehledu adheziv urcï e- nyâ ch pro prïõâmeâ a neprïõâmeâ lepenõâ, zmõânila i prïõâpravu zubuê prïed lepenõâm, zaâ kladnõâ postupy prïi lepenõâ zaâ m kuê a reteineruê na zubnõâ sklovinu, kompozitnõâ vyâ plneï a plastoveâ i keramickeâ korunky. ProgramprvnõÂho dne uzavrïela MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D. podrobnyâmvyâcï tem, co je nezbytneâ pro rïaâ dneâ vedenõâ ortodontickeâ dokumentace a co je trïeba, aby dokumentace obsahovala. Pote uzï bylo mozïno o vsïemzï iveï diskutovat v prïõâjemneâ prïaâ telskeâ atmosfeâ rïe u prïivõâtacõâho prïõâpitku ve foyer hotelu. Organiza torïi si prïipravili na vecï er jesï teï jedno velmi mileâ prïekvapenõâ, a to prohlõâdku pivovaru PlzenÏ skyâ prazdroj, kteryâ praâveï slavil 165. vyârocï õâ prvnõâ vaâ rky sveïtleâ ho lezïaâkuvmeïsït'anskeâ mpivovaru 5. rïõâjna K dobreâ naâ ladeï prïispeï la nejen ochutnaâ vka plzenïskeâ ho sudoveâ ho lezïaâ ku, ale i pivovarsï tõâ bednaârïi a polibek divadelnõâ muâ zy v pivovarskeâ msklepenõâ veï novanyâ opravdovyâ mmilovnõâkuê mzlateâ ho moku. SÏ estyâ rïõâjen spojil sekci pro ortodontickeâ asistentky a zubnõâ techniky v jeden celek. Skladba programu byla opeï t pestraâ a poucïnaâ. Algina toveâ otiskovacõâ hmoty, spraâ vneâ zpracovaânõâ alginaâ toveâ ho otisku a zhotovenõâ saâ droveâ ho modelu, postupy uâ pravy ortodontickyâch dokumentacï nõâch modeluê byly obsahemsdeï lenõâ MUDr. Jany KrnÏ ouloveâ, PhD., kteraâ druhou seâ rii prïednaâsï ek zahaâ jila. Na ni pak navaâ zal MUDr. JirÏõ Petr, jehozï uâ vod do problematiky ortognaâ tnõâch operacõâ, cï ili ortodontickochirurgickeâ leâ cï by cï elistnõâch vad se setkal s neskryâ vanyâ mnadsï enõâm. OtevrÏena komunikace je jednõâm z nejduê lezï iteï jsï õâch naâ strojuê vedoucõâch ke spokojenosti klienta i zdravotnõâkuê. NezrÏõÂdka se vsï ak setkaâvaâme i s naâ rocïneïjsï õâmi situacemi, kdy jsme nuceni zachovat ¹chladnou hlavuª a emocï neï vypjateâ situace zvlaâ dnout k oboustranneâ spokojenosti. PrÏedcha zet konfliktnõâmsituacõâmje vzïdy efektivneï jsï õâ, nezï tyto konflikty rïesï it. Jak ¹na toª poradila Mgr. KaterÏina HorkaÂ. Jak pomoci ortodontistuê m cï i jejich asistentkaâmprïipravit sveâ pacienty na uâ skalõâ spojenaâ se zacï aâ tkem ortodontickeâ leâ cï by, tedy pocï aâ tek vzniku diskomfortu jako bolest po nasazenõâ pevneâ ho rovnaâ tka do uâ st, daâle dobu kdy tyto potõâzïe vrcholõâa takeâ prïiblizï nou dobu, kdy si pacient na rovnaâ tko v uâ stech zvykne informovala MUDr. Jana OulickaÂ. Odpoledne pak bylo na informace opravdu bohateâ. Vliv zlozvykuê na vyâ voj zubnõâch obloukuê a jejich vcï asnou leâcï bu, tedy prïedevsï õâmodstraneï nõâ zlozvyku popsala MUDr. Bohdana JelecÏ kovaâ. Technika zhotovenõâ a vyhodnocenõâ kefalometrickeâ ho rentgenoveâ ho snõâmku, jezï je duê lezï itou soucï aâ stõâ dokumentace kazïdeâ ho ortodontickeâ ho pacienta pro [email protected] 13

10 rocïnõâk16 ZajõÂmavosti v ortodoncii ORTODONCIE stanovenõâ leâ cï ebneâ ho plaâ nu a uâ plneâ diagnoâ zy byla obsahemsdeï lenõâ MUDr. Barbory VelkeÂ. MUDr. Ivana Dubovska prïedstavila kazuistiky jednotlivyâ ch zpuê sobuê leâ cï by zaâ kusuê rïezaâ kuê a takeâ zasady a principy zhotovenõâ skluzneâ strïõâsï ky a desky s protruznõâmsï roubem. Vza peï tõâ navaâ zala MUDr. Marke ta Vinkla rkovaâ se zaâkladnõâ charakteristikou vady nazyâ vanou jako zkrïõâzï enyâ skus, s jejõâmrozdeï lenõâmpodle etiologie vzniku, s cï etnostõâ vyâ skytu a se zpuê soby jejõâ leâ cï by. ZÏ e vcï asnaâ diagnoâ za a spraâ vnyâ terapeutickyâ plaâ n jsou prïileâcïbeï otevrïeneâ ho skusu velmi duê lezïiteâ vsï echny prïesveïdcï il MUDr. JirÏõ Otta. Naopak diagnostika a zpuê sob leâcïby u prïevisleâho skusu byly prïedmeï temsdeï lenõâ MUDr. Evy PaucÏ koveâ. PrÏi diagnostice a plaânuleâcï by protruznõâ vady chrupu je duê lezï iteâ zhodnocenõâ skeletaâ lnõâho podkladu vady. Hlavnõ leâcï ebneâ postupy demonstrovala na kazuistikaâ ch MUDr. Zuzana SzostkovaÂ. PrÏehled soucï asnyâ ch znalostõâ o rozsï teï pech a jejich terapii, vcï etneï konkreâ tnõâch prïõâkladuê jednotlivyâ ch typuê rozsï teï povyâ ch postizï enõâ, kteryâ podala MUDr. Sylva SÏ ulcovaâ, byl takteâ zï prïõânosem. Na teâ ma retinovanyâ ch zubuê pohovorïila MUDr. SÏ aâ rka MoravcovaÂ. V poslednõâch letech je kladen duê raz na estetiku frontaâ lnõâho uâ seku a je snaha retinovaneâ zuby zachovat, zarïadit do zubnõâho oblouku a vytvorïit tak funkcïneï a esteticky vyvaâzïenyâ celek. Za veï rembych chteï la dodat, zï e zarïazenõâ sekce pro asistentky do programu kongresu nebylo jisteï saâ hnutõâmvedle. Bylo by hezkeâ, kdyby odbornaâ a vzdeï laâ vacõâ akce jako tato, prïispeï lavsï em, kdo se jakkoli podõâlejõâ na leâ cï beï ortodontickeâ ho pacienta k zõâskaâ nõâ urcï iteâ ho nadhledu, tedy k uveï domeï nõâ si sï irsï õâch souvislostõâ, sebereflexi, zkvalitneï nõâ vlastnõâ praâ ce i uâ cteï k praâ ci ostatnõâch. Ale stejneï tak i k vnõâmanõâ pohledu samotneâ ho pacienta, kteryâ je vlastneï tou nejduê lezï iteï jsï õâ soucï aâ stõâ tyâ mu!!! MuÊzÏ eme se jen teïsï it na podobneï zdarïilou akci za rok ve SÏ pindleroveï MlyÂneÏ! Hana JanecÏ kovaâ, ZlõÂn Prakticky kurz tvarovaânõâ draâ tu fixnõâch ortodontickyâ ch aparaâtuê Ve dnech se konal v prïõâjemneâ mprostrïedõâ posluchaâ rny stomatologickeâ kliniky LF UP v Olomouci praktickyâ kurz tvarovaâ nõâ draâ tu pro postgraduanty oboru ortodoncie. CõÂlemkurzu pod vedenõâmodb. as. MUDr. Marie SÏ tefkoveâ, CSc. bylo seznaâ mit se a hlavneï prakticky zvlaâ dnout tvarovaâ nõâ zaâ kladnõâch typuê draâ tuê pouzï õâvanyâch v ortodoncii. Prvnõ den jsme se zameïrïili na tvarovaâ nõâ kulatyâch ocelovyâch draâtuê a pokousï eli jsme se vytvorïit ideaâ lnõâ oblouk, at' uzï s pomocõâ prstuê, nebo klesïtõâ. Da le jsme se naucï ili tvarovat ohyby I. a II. rïaâ du. Druhy den jsme pokracï ovali s draâ temhranatyâ m. ProcvicÏ ili jsme si typickeâ a atypickeâ ohyby a prïidali jsme i ohyby III. rïaâ du. Seznamovali jsme se s ruê znyâmi druhy klicï ek, parciaâ lnõâmi oblouky a stejneï tak s oblouky intruznõâmi. PrÏes oblouky lingvaâ lnõâ jsme poslednõâ den pokrocï ili azï k uâ praveï vnitrïnõâch ramen extraoraâ lnõâho tahu. Kurz byl doplneï n poutavyâ mvyâ kladem o principech puê sobenõâ, indikacõâch a pouzï itõâ draâ tuê v praxi. VesÏ kereâ vyâ sledky nasï eho snazï enõâ jsme meï li mozï nost si ihned prakticky oveïrïit na typodontech. TõÂmto bychom chteï li jmeâ nemvsï ech postgraduantuê podeï kovat panõâ odb. as. MUDr. SÏ tefkoveâ, CSc. za jejõâ trpeï livost, kterou naâmveï novala a stejneï tak i stomatologickeâ klinice LF UP za poskytnuteâ prostory. Velky dõâk patrïõâ i firmeï ROD, kteraâ poskytla pro tento kurz vsï echen nezbytnyâ materiaâl. MUDr.Lucie Karafia tovaâ Ortodonticke odd.3.lf UK KV, Praha [email protected]

11 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Vliv ortodontickyâ ch adhezivnõâch materiaâ luê na ruê st bakteriõâ in vitro The Impact of Orthodontic Adhesive Materials on the Growth of Bacteria in vitro *MUDr.Josef Binar, *MUDr.PavlõÂna CÏ ernochovaâ, Ph.D. **Ing. Veronika HolaÂ, Ph.D. *Ortodonticke oddeï lenõâ, Stomatologicka klinika FN u sv. Anny a LF MU v BrneÏ **Mikrobiologicky uâ stav LF MU a FN u sv. Anny v BrneÏ *Orthodontic Department, Clinic of Stomatology, University Hospital U sv.anny & Medical Faculty of Masaryk University Brno ** Institute of Microbiology, University Hospital U sv.anny & Medical Faculty of Masaryk University Brno Souhrn CõÂl: CõÂl praâ ce bylo oveï rïit, zda neï ktereâ beï zï neï pouzï õâvaneâ adhezivnõâ materiaâ ly ovlivnï ujõâ ruê st vybranyâ ch bakteriõâ in vitro na kultivacï nõâch meâ diõâch. Materia l a metodika: Diskovou difuâ znõâ metodou byly zkoumaânyuâcï inky sï esti ortodontickyâ ch adheziv (Concise TM Orthodontic bonding system, Transbond Plus Light Cure Band Adhesive, Aqua Meron, Brackfix NT, GC Fuji ORTHO, Spofacryl Ò )naruê st devõâti bakteriaâ lnõâch kultur (Streptococcus pneumonie, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Neisseria subflava, Neisseria lactamica, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae). Po kultivaci 24 hodin byly meïrïeny inhibicïnõâzoâ ny kolem testovanyâ ch materiaâluê. VyÂsledky: NejveÏ tsï õâ schopnost potlacï ovat ruê st bakteriaâ lnõâch koloniõâ vykazoval Transbond Plus Light Cure Band Adhesive a Aqua Meron. Velmi maleâ antibakteriaâ lnõâ uâcï inky byly pozorovaâ ny u GC Fuji ORTHO a Brackfix NT. Concise TM Orthodontic bonding system a Spofacryl Ò nevykazovaly zïaâ dneâ uâcï inky na ruê st testovanyâ ch mikroorganismuê. ZaÂveÏr:U neï kteryâ ch ortodontickyâ ch adheziv lze pozorovat antibakteriaâ lnõâ uâ cï inky in vitro (Ortodoncie 2007, 16, cï. 5, s ). Abstract Aim: The aim of the study was to find out whether some of the commonly used adhesive materials had any impact on the growth of selected types of bacteria in vitro, in cultivation media. Material and method: With Disc diffusion method the impact of six orthodontic adhesives (Concise Orthodontic bonding system, Transbond Plus Light Cure Band Adhesive, Aqua Meron, Brackfix NT, Fuji ORTHO, Spofacryl Ò ) on the growth of the following nine bacterial cultures (Streptococcus pneumonie, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Neisseria subflava, Neisseria lactamica, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae)was observed. After 24 hours of cultivation, the inhibition zones around the materials tested were measured. Results: Transbond Plus Light Cure Band Adhesive and Aqua Meron proved as the best materials suppressing the growth of bacterial colonies. In GC Fuji ORTHO and Brackfix NT only little antibacterial impact was recorded. Concise Orthodontic bonding system and Spofacryl Ò did not manifest any impact on the growth of the microorganisms tested. Conclusion: In some orthodontic adhesives, antibacterial impact in vitro may be observed (Ortodoncie 2007, 16, No. 5, p ). KlõÂcÏ ovaâ slova: antibakteriaâ lnõâ uâ cï inky, ortodontickaâ adheziva, diskovaâ difuâ znõâ metoda. Key Words: antibacterial impact, orthodontic adhesives, disc diffusion method [email protected]

12 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 U vod PozÏ adavky na estetiku a klinickou uâ cï innost vedou k neustaâ leâ m u vyâ voji soucï asnyâ ch a objevovaâ nõâ novyâ ch materiaâ luê, ktereâ nachaâ zejõâ sveâ uplatneï nõâ v ortodoncii. Mnohe materiaâ ly jako kovy a jejich slitiny, polymery, keramika a jejich kombinace byly vyvinuty cï asto pro zcela jineâ uâcï ely nezï praâveï pro ortodoncii [1]. Pochopenõ a ovlaâ daâ nõâ zaâ kladnõâch znalostõâ o biomateriaâ lech muê zïe pomoci ortodontistuê mnejen prïi jejich racionaâ lnõâmvyâbeï ru pro efektivnõâ leâcï ebneâ vyuzïitõâ, ale takeâ bymeï lo pomoci prïedejõât prïõâpadneâ mu iatrogennõâmu posï kozenõâ [2]. Pacienti, kterïõâ jsou leâ cï eni fixnõâmortodontickyâ maparaâ temjsou võâce ohrozï eni vznikemtzv. bõâleâ skvrny (white spot lesion) na vestibulaâ rnõâmpovrchu zubuê s nalepenyâmizaâ mky nebo na zubech s krouzïky [3]. Tyto dekalcifikace skloviny jsou primaâ rneï spojeny s prïõâtomnostõâ plaku na povrchu zubu [4]. Pro vznik bõâleâ skvrny jsou vedle retence plaku duê lezï iteâ i dalsï õâ faktory, jako uâcï innost uâ stnõâ hygieny a rozdõâlnaâ ¹u rovenï odolnostiª pacienta [5]. Tzv. ¹bõÂla krïõâdovaâ ª skvrna byâvaâ prvnõâ klinickou znaâ mkou vznikajõâcõâho kazu. RelativneÏ vysokaâ koncentrace mineraâluê v povrchoveâ vrstveï skloviny (asi 20 azï 50 mm) a ztraâ ta mineraâluê z vrstvy nachaâ zejõâcõâ se teï sneï pod povrchem(tzv. teï lo karieâ znõâ leâ ze) vede k refrakci sveï tla, zpuê sobuje opacitu skloviny a prïi vysï etrïenõâ zrakemse jevõâ praâveï jako bõâlaâ skvrna [6]. UmõÂsteÏ nõâ ortodontickyâ ch aparaâ tuê vytvaâ rïõâ prïõâzniveâ podmõânky pro hromadeï nõâ mikroorganismuê, ktereâ se podõâlejõâ na demineralizaci, nebo rozvoji jizï drïõâve existujõâcõâch kazuê. Demineralizace skloviny po ortodontickeâ terapii se mohou vyskytovat azï u 50% pacientuê [3]. PrÏestozÏe se ortodontickeâ materiaâ ly a techniky neustaâ le zlepsï ujõâ a vyvõâjejõâ, nemeï l by se vznik demineralizacõâ kolemortodontickyâch zaâ m kuê beï hemortodontickeâ leâ cï by opomõâjet [7]. Profesiona lneï provaâ deï naâ instruktaâzï uâ stnõâ hygieny v pruêbeï hu ortodontickeâ leâcï by je velmi uâ cï innaâ pro redukci dekalcifikacõâ [8]. Vlastnõ dodrzï ovaâ nõâ uâ stnõâ hygieny je rozhodujõâcõâ faktor v prevenci hromadeï nõâ plaku a snizï uje riziko demineralizacõâ skloviny i parodontaâ lnõâch chorob. Jako nejuâcï inneï jsï õâ kariostatickyâ cï initel je jizï dlouho znaâ mfluor. Nicme neï samotneâ zubnõâ pasty s fluorem nejsou dostatecï neï uâcï inneâ pro prevenci vzniku karieznõâch leâ zõâ u ¹pruÊ m eï rneâ hoª ortodontickeâ ho pacienta [9]. Proto se doporucï uje pouzï õâvat i fluor ve formeï uâ stnõâch vod, nebo v kombinaci s antimikrobiaâ lnõâmi laâtkami jako jsou chlorhexidin-diglukonaâ t, sanguinarin, triclosan, cetylpyridin-chlorid, nebo kovoveâ ionty Zn, Sn, Cu. Tyto laâ tky byâvajõâ soucïaâ stõâ zubnõâch past s preventivnõâmuâ cï inkem[6]. MozÏ neâ je takeâ pouzï itõâ lokaâ lneï aplikovanyâ ch geluê, roztokuê a lakuê, ktereâ jsou schopneâ postupneï uvolnï ovat fluoridoveâ ionty. Po aplikaci roztoku TiF 4 kolemortodontickyâch zaâmkuê byla pozoro- Introduction New materials used in orthodontic practice should meet the requirements for both esthetic results and clinical efficiency. A number of materials (e.g. metals and alloys, polymers, ceramics) and their combinations were often developed for different purposes, not primarily for orthodontic use [1]. If orthodontists are well acquainted with biomaterials, they can use them effectively and avoid iatrogenic damage [2]. Patients treated with fixed orthodontic appliance are in increased risk of the so-called white spot lesion on vestibular surface of the teeth with the brackets attached or on the teeth with bands [3]. Decalcification of the enamel is primarily due to the plaque present on the surface of teeth [4]. However, other factors play their role (e.g. oral hygiene and different ¹level of resistanceª of the patients) in creation of the white spot lesion [5]. The so-called ¹chalky whiteª spot is usually the first clinical demonstration of a caries. A relatively high concentration of minerals in the surface layer of the enamel (about mm) together with the loss of minerals in the layer next to surface (the so-called body of caries lesion) leads to the refraction of light, enamel opacity, and the visual examination sees the state as a white spot [6]. Placement of orthodontic appliances creates favorable conditions for aggregation of microorganisms which contribute to demineralization or to development of the already existing caries. Enamel demineralization following orthodontic treatment is recorded in 50% of patients [3]. Orthodontic materials and techniques have been developing and improving, however, demineralization appearing around orthodontic brackets during orthodontic treatment should not be neglected [7].Professional instruction in oral hygiene is very effective in reduction of decalcification [8]. Oral hygiene itself is the primary factor for prevention of plaque formation and it reduces the risk of enamel demineralization as well as periodontal diseases. For a long time, fluorine has been considered the most effective cariostatic agent. However, in an ªaverage orthodontic patientª a toothpaste containing fluorine is not efficient enough to prevent formation of caries lesions [9]. Therefore, it is recommended to use fluorine in the formof mouthwash or together with antimicrobial materials such as chlorhexidine-digluconate, sanguinarin, triclosan, cetylpyridin-chloride, or metal ions of Zn, Sn, and Cu. These substances are often found in toothpastes aimed at prevention [6]. It is also possible to use topically applied gels, solutions and sealants gradually releasing fluorine ions. After application of the TiF 4 solution around orthodontic brackets, better resistance of enamel against caries was observed [10]. Another prevention is the application [email protected] 17

13 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Obr.1: Testovana bakteriaâ lnõâ kultura s disky. Fig.1: Tested bacterial culture with discs. vaâ na vysïsï õâ odolnost skloviny vuêcï i vzniku kazu [10]. Nanesenõ pryskyrïicï nyâ ch pecï etidel (sealant) na povrch zubu kolemzaâmkuê a pod neï se nabõâzõâ jako dalsï õâ preventivnõâ opatrïenõâ. Doba, po kterou je tato ochrana uâcï innaâ, je zaâ vislaâ na stupni polymerace pryskyrïicïneâ vrstvy, na jejõâ tlousït'ce, rovnomeï rnosti distribuce po povrchu zubu. Mnoho pecï etidel nechraâ nilo dokonale povrch skloviny kolemzaâ m kuê, protozï e polymeraci prïõâlisï tenkeâ vrstvy pryskyrïice braânõâ prïõâtomnost vzdusïneâho kyslõâku [4]. BõÂle skvrny na sklovineï se po leâ cï beï fixnõâmaparaâtem mohou zmensï it nebo zcela remineralizovat a to i bez aktivnõâho zaâ sahu leâ karïe, pouze peâcïõâouâ stnõâ hygienu v beïzïneâ mrozsahu. BeÏ hemprvnõâch sï esti meï sõâcuê po leâ cï beï se demineralizovaneâ bõâleâ plochy zmensï õâ asi o 50 % [11]. Skvrny na sklovineï, ktereâ mohou mõât i jinou nezï bõâlou barvu, cï asto zuê staâ vajõâ patrneâ po dlouhou dobu a jejich odstraneï nõâ byâ vaâ spojeno s uâ bytkemtvrdyâ ch zubnõâch tkaâ nõâ a naâ slednyâ mnahrazenõâmvyâ plnï ovyâ mmateriaâ lem, potazï enõâmvestibulaâ rnõâ plosï ky nebo zhotovenõâmestetickeâ fasety cï i korunky. Pokud postizï enaâ vrstva skloviny nenõâ prïõâlisï silnaâ, lze ji sneâ st pomocõâ mikroabrazivnõâ techniky s pouzï itõâmpemzy s kyselinou chlorovodõâkovou [12]. PodcenÏ ovat nebo prïehlõâzï et hromadeï nõâ plaku a nedodrzïovaâ nõâ doporucï enõâ ohledneï uâ stnõâ hygieny muê zïe mõât pro pacienta dalekosaâ hleâ duê sledky. Jejich rïesï enõâ byâvaâ cï asoveï naâ rocï neâ a naâ kladneâ. CõÂlemstudie bylo oveï rïit, zda neï ktereâ beï zïneï pouzïõâvaneâ adhezivnõâ materiaâ ly ovlivnï ujõâ ruê st vybranyâ ch bakteriõâ in vitro na kultivacï nõâch meâ diõâch. Materia l a metodika LaboratorneÏ bylo zhotoveno 18 diskuê o pruêmeïru5 mm a tlousït'ce 1,5 mm z kazïdeâ ho materiaâ lu a to podle pokynuê vyâ robcuê jednotlivyâ ch materiaâ luê uvedenyâ ch vnaâ vodu k pouzïitõâ. Obr.2: VyÂsledky inhibicï nõâho puê sobenõâ materiaâ lu Transbond TM Plus (osa x - testovaneâ druhy bakteriõâ, osa y - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny kolem testovaneâ ho disku v mm). Fig.2: Results of the inhibition effect for Transbond TM Plus (x-axis - tested bacterial cultures, y-axis - the diameter of the inhibition zone in mm). of resin sealants on the tooth surface around the brackets and under the brackets. The protection is durable depending on the degree of resin layer polymerization, their thickness, equal distribution on tooth surface. Many sealants did not prove very effective. In case the resin layer is too thin, the atmospheric oxygen makes its polymerization impossible [4]. White spots on the enamel may reduce after the treatment with fixed orthodontic appliance, they may even remineralize without active intervention of a dentist - only thanks to common oral hygiene. Within the first six months after the treatment, demineralized white areas reduce by approx. 50 % [11]. Spots on the enamel, which may be not only white color, are often evident for a long time and their elimination is accompanied with the loss of hard dental tissues and the following substitution with the filling, covering of vestibular surface, or the use of esthetic veneer or crown. In case the affected layer of enamel is not too thick, we can remove it by means of microabrasive technique with pumice and hydrochloric acid [12]. Plaque formation and oral hygiene should never be underestimated. Handling of consequences is time consuming and expensive. The aimof the study was to find out which of the commonly used adhesive materials have impact on the growth of the selected bacteria in vitro on cultivation media. Material and methods In laboratory, 18 discs (diameter of 5 mm and thickness of 1.5 mm) were manufactured of every material; the instructions of producers of individual materials were followed: Concise TM Orthodontic bonding system(3m Unitek, Monrovia, California, USA), Transbond TM Plus Light Cure Band Adhesive (3M Unitek, [email protected]

14 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 Concise TM Orthodontic bonding system(3m Unitek, Monrovia, Kalifornia, USA), Transbond TM Plus Light Cure Band Adhesive (3M Unitek, Monrovia, Kalifornia, USA), Aqua Meron (Voco, Cuxhaven, NeÏmecko), Brackfix NT (Voco, Cuxhaven, NeÏ mecko), GC Fuji ORTHO (GC Corporation, Tokyo, Japonsko), Spofacryl Ò (SpofaDental a.s., JicÏõÂn,CÏ eskaâ Republika) Testovane bakteriaâ lnõâ kmeny: Streptococcus pneumonie (kmen MUB14), Streptococcus mitis (kmen MUB27), Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Neisseria subflava, Neisseria lactamica, Haemophilus influenzae (kmen MUB19), Haemophilus parainfluenzae. PouzÏite puê dy a reagencie: MuÈ eller-hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Velka Brita nie) - Agar s prïõâdavkem 5 % sterilnõâch beranõâch erytrocytuê (standardnõâ pro testovaâ nõâ citlivosti ruê stoveï naârocï nyâ ch mikroorganismuê kantibiotikuê m). Pufrovany fyziologickyâ roztok (ph 7,4). Krevnõ agar - Za klad pro krevnõâ agar (Imuna, SÏ arisïskeâ Michal'any, Slovensko), prïõâdavek5 % sterilnõâch beranõâch erytrocytuê. Haemophilus test medium (standardnõâ agar pro testovaâ nõâ citlivosti hemofiluê kantibiotikuê m) - MuÈ eller- Hinton agar obohacenyâ o hematin, NAD a kvasnicïnyâ extrakt. Diskova difuâ znõâ metoda Po kontrole cï istoty jednotlivyâ ch mikrobiaâ lnõâch kultur byly vsï echny mikroorganismy nasazeny na krevnõâ agar a kultivovaâ ny 24 hodin prïi 37 C v atmosfeâ rïe se zvyâsï e- nyâmpodõâlemco 2. Pro ruêsth. influenzae a H. parainfluenzae na krevnõâm agaru bylo vyuzï ito satelitoveâ ho fenomeâ nu u naocï kovaneâ cïaâ ry Staphylococcus aureus. Z cï erstveâ 24hodinove kultury jednotlivyâ ch mikroorganismuê na krevnõâmagaru byla prïipravena bakteriaâ lnõâ suspenze v temperovaneâ mfyziologickeâ mroztoku o hustoteï 0,5 dle McFarlandovy zaâ kaloveâ stupnice. Toto inokulumsvou hustotou odpovõâdaâ koncentraci mikrobiaâ lnõâch buneï k cca 1,5 x Suspenze kmenuê S. pneumoniae, S. mitis, S. mutans, S. oralis, S. gordonii, N. subflava a N. lactamica byla sterilnõâm tampoâ nem ocï kovaâ na na misky s MuÈ eller-hinton agarem obohacenyâ m krvõâ. Suspenze kmenuê H. influenzae a H. parainfluenzae byla sterilnõâm tampoâ nem ocï kovaâna na misky s Haemophilus test medium. Disky vyrobeneâ z testovanyâ ch adhezivnõâch materiaâluê byly sterilizovaâ ny v plazmoveâ msterilizaâ toru Sterrad 100S prïi teploteï nizïsïõânezï50 C a poteâ byly za aseptickyâ ch podmõânek prïeneseny na jednotliveâ misky s naocï kovanyâ mi kulturami uvedenyâ ch bakteriaâ lnõâch kmenuê.vsï echny misky byly poteâ kultivovaâ ny 24 hodin prïi 37 C v atmosfeârïe se zvyâsï enyâmpodõâlemco 2. Monrovia, California, USA), Aqua Meron (Voco, Cuxhaven, Germany), Brackfix NT (Voco, Cuxhaven, Germany), GC Fuji ORTHO (GC Corporation, Tokyo, Japan), Spofacryl Ò (SpofaDental a.s., JicÏ õân, Czech Republic). Bacterial species tested: Streptococcus pneumonie (strain MUB14), Streptococcus mitis (strain MUB27), Streptococcus mutans, Streptococcus oralis, Streptococcus gordonii, Neisseria subflava, Neisseria lactamica, Haemophilus influenzae (strain MUB19), Haemophilus parainfluenzae. Culture media and reagents used: MuÈ eller-hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Great Britain) - agar with 5% of sterile ram erythrocytes added (standard for testing of sensitivity of microbes to antibiotics). Buffered saline (ph 7.4) Blood agar - basis of blood agar (Imuna, SÏ arisïskeâ Michal'any, Slovakia) with 5 % of sterile ram`s erytrocytes added. Haemophilus test medium (standard agar for testing sensitivity of haemophiles to antibiotics) - MuÈ eller-hinton agar with hematine, NAD and yeast extract added. Disc diffusion method First individual microbial cultures were checked up, and then all microorganisms were placed into blood agar and cultivated for 24 hours at 37 C in the atmosphere enhanced with CO 2. For the growth of H. influenzae and H. parainfluenzae on blood agar, satellite phenomenon was applied in the inoculated line of Staphylococcus aureus. Bacterial suspension in the tempered physiological solution of the density of 0.5 according to McFarland opacity scale was made from the fresh 24hour culture of individual microorganisms on blood agar. The density of the inoculumcorresponds to microbial cells concentration of approx. 1.5 x Suspensions of S. pneumonie, S. mitis, S. mutans, S. oralis, S. gordonii, N. subflava and N. lactamica were inoculated (with the help of a sterile swab) to trays with MuÈ eller-hinton agar with blood added. Suspensions of H. influenzae and H. parainfluenzae were inoculated (with a sterile swab) into the trays with Haemophilus test medium. Discs made of tested adhesive materials were sterilized in the plasma sterilizer Sterrad 100S at the temperature below 50 C. Then, in aseptic environment, they were transferred to individual trays with inoculated cultures of the given bacteria. All the trays were then cultivated for 24 hours at 37 C in the atmosphere with higher portion of CO 2. After cultivation the extent (diameter) of inhibition zone was measured. Inhibition zone is a zone around [email protected] 19

15 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Obr.3: VyÂsledky inhibicï nõâho puê sobenõâ materiaâ lu Aqua Meron. (osa x - testovaneâ druhy bakteriõâ, osa y - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny kolem testovaneâ ho disku v mm). Fig.3: Results of the inhibition effect for Aqua Meron (x-axis - tested bacterial cultures, y-axis - the diameter of the inhibition zone in mm). Obr.4: VyÂsledky inhibicï nõâho puê sobenõâ materiaâ lu GC Fuji ORTHO (osa x - testovaneâ druhy bakteriõâ, osa y - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny kolem testovaneâ ho disku v mm). Fig.4: Results of the inhibition effect for GC Fuji ORTHO (x-axis - tested bacterial cultures, y-axis - the diameter of the inhibition zone in mm). Obr.5: VyÂsledky inhibicï nõâho puê sobenõâ materiaâ lu Brackfix NT (osa x - testovaneâ druhy bakteriõâ, osa y - pruê meï r inhibicï nõâ zoâ ny kolem testovaneâ ho disku v mm). Fig.5: Results for Brackfix NT (x-axis - tested bacterial cultures, y- axis - the diameter of the inhibition zone in mm). Po kultivaci byla hodnocena velikost (pruê m eï r) inhibicï nõâ zoâ ny. InhibicÏ nõâ zoâ na je zoâ na kolemtestovaneâho disku, v nõâzï je koncentrace laâ tky uvolneïneâ z disku tak vysokaâ,zï e zabranï uje ruê stu naocï kovanyâ ch mikroorganismuê. InhibicÏ nõâ zoâ ny jednotlivyâ ch adheziv byly meï rïeny digitaâ lnõâmposuvnyâmmeï rïõâtkema nameï rïeneâ hodnoty byly zapisovaâ ny do tabulky. Cely test byl proveden dvakraâ t. ZõÂskane vyâ sledky nebyly statisticky zpracovaâny z duê vodu maleâ ho pocï tu meïrïenõâ. Nejedna se o prïesnou kvantitativnõâ metodu a lze prïedpoklaâ dat obdobneâ vyâ sledky i prïi veï tsï õâmpocï tu opakovaânõâ. Vy sledky Transbond TM Plus nejvyârazneï ji inhiboval ruê st H. influenzae - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny 43 a 45 mm, N. lactamica 30 a 35 mm, H. parainfluenzae 30 a 32 mm. MeÂneÏ byl inhibovaân ruê st S. pneumonie - pruêmeï r inhibicïnõâ zoâ ny 6 a 8 mm a S. mitis 6 mm v obou meïrïenõâch. RuÊst S. mutans, S. oralis, S. gordonii a N. subflava nebyl tõâmto adhezivnõâm materiaâ lemovliveïn. Aqua Meron inhiboval nejvõâce ruê st H. parainfluezae - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny 10 a 11 mm, H. influenzae 8 a 11 mm. MeÂneÏ byl ovlivneïnruê st S. oralis - pruêmeï r inhibicïnõâ the disc tested. The concentration of a substance released fromthe disc is so high in the inhibition zone that it prevents growth of inoculated microorganisms. Inhibition zones of individual adhesives were measured with a digital caliper, and the values taken were recorded in a table. The test was performed twice. The results obtained were not statistically processed due to a small number of measurements. This technique is not a precise quantitative method and similar results are probable in higher number of tests. Results Transbond TM Plus best inhibited the growth of H. influenzae - the diameter of inhibition zone was 43 and 45 mm, N. lactamica - 30 and 35 mm, H. parainfluenzae - 30 and 32 mm. The growth of S. pneumonie was less inhibited - the diameter of inhibition zone 6 and 8 mm, and S. mitis - 6 mm in both measurements. This adhesive material did not influence the growth of S. mutans, S. oralis, S. gordonii, and N. subflava. Aqua Meron best inhibited the growth of H. parainfluenzae - the diamater of inhibition zone was 10 and 11 mm, H. influenzae 8 and 11 mm. The growth of S. oralis [email protected]

16 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 zoâ ny 6 a 8 mm a N. lactamica 5 a 6 mm. Bez znaâmek inhibice byly kultury S. pneumonie, S. mitis, S. mutans, S. gordonii a N. subflava. GC Fuji ORTHO vykazuje mensï õâinhibici u H. parainfluenzae - pruêmeï r inhibicïnõâzoâ ny byl v obou prïõâpadech 7 mm a H. influenzae 6 a 7 mm. RuÊ st ostatnõâch testovanyâch bakteriõâ nebyl ovlivneïn. Brackfix NT inhiboval pouze ruê st H. influenzae s inhibicï nõâ zoâ nou 6-7 mm. Ostatnõ testovaneâ kmeny nevykazovaly zïaâ dneâ inhibicï nõâ zoâ ny. U materiaâluê Concise TM a Spofacryl nebyly pozorovaâ ny zïaâ dneâ inhibicï nõâ zoâ ny. Diskuse Zkouma nõâ uâ cï inkuê ruê znyâ ch chemickyâ ch laâ tek ovlivnï ujõâcõâch ruê st a mnozïenõâ bakteriõâ je cï asto provaâdeï no diskovou difuâ znõâ metodou. PouzÏ iteâ zï ivneâ puê dy a reagencie se lisï õâ podle potrïeb a naâ rokuê testovanyâ ch mikroorganismuê. RuÊ zneâ byâ vajõâ i podmõânky a doba ruê stu bakteriaâ lnõâch koloniõâ. V tomto experimentu byla doba inkubace 24 hodin, ale naprï. Othman a kol. [13] prïi testovaâ nõâ uâ cï inkuê prïidanyâ ch antimikrobiaâ lnõâch laâ tek do beï zï neï pouzï õâvanyâ ch ortodontickyâ ch adheziv vyuzï õâvali kultivace S. mutans 48 hodin. Pro tento experiment byly vybraâ ny mikroorganismy, ktereâ se pravidelneï vyskytujõâ v dutineï uâ stnõâ a v zubnõâm plaku a podõâlejõâ se na jeho formovaâ nõâ a metabolismu. PrÏõÂma souvislost se vznikemzubnõâho kazu je popisovaâ na pouze u druhu S. mutans, ale vzaâ jemneâ interakce s jinyâmi mikroorganismy mohou mõât vliv na jeho patogenitu. MeÏ rïenõâ pruê meï ru inhibicï nõâch zoâ n muê zï e byâ t spojeno s jistou chybou. RozdõÂly ve vyâ sledcõâch obou meï rïenõâ v tomto experimentu sveï dcï õâ spõâsï e pro rozdõâlneâ mnozïstvõâ laâ tek uvolnï ovanyâ ch ze zkoumanyâ ch diskuê.duê vodemje pravdeï podobneï nestejnyâ povrch diskuê vzniklyâ opracovaânõâmprïebytkuê prïi jejich vyârobeï. Pro zjisïteï nõâ rychlosti tvorby biofilmu na testovaneâm povrchu lze pouzï õât metodu pruê tokoveâ komuê rky s paralelnõâmi desticï kami (parallel plate flow chamber), kde umeï laâ slina proudõâ po zkoumaneâ mpovrchu podobneï jako v podmõânkaâ ch in vivo. MnozÏ stvõâ bakteriõâ tvorïõâcõâch biofilmse pak odecïõâtaâ pod mikroskopem nebo na zhotovenyâch fotografiõâch [14]. Struktura povrchu je duê lezï ityâ faktor v procesu adheze bakteriõâ a naâ sledneâ tvorbeï biofilmu. Studie, ktereâ sledovaly zaâ vislost mezi bakteriaâ lnõâ kolonizacõâ a strukturou povrchu, potvrdily, zï e hrubsï õâ povrch umozï nï uje adhezi veï tsï õâho mnozï stvõâ bakteriõâ nezï hladkeâ nebo lesïteïneâ povrchy [15,16]. Testovane adhezivnõâ materiaâ ly jsme pro experiment vybrali z neï kolika duê voduê: - jednaâ se o adheziva pouzï õâvanaâ na nasï empracovisïti was less inhibited - the diamater of 6 and 8 mm, and N. lactamica 5 and 6 mm. No inhibition was proved in case of S. pneumonie, S. mitis, S. mutans, S. gordonii, and N. subflava. GC Fuji ORTHO shows less inhibition in H. parainfluenzae - the diameter of inhibition zone was 7 mm in both measurements, and H. influenzae - 6 and 7 mm. The growth of the other bacteria tested was not influenced at all. Brackfix NT inhibited only the growth of H. influenzae - the inhibition zone diameter of 6-7 mm. The other bacteria tested were not influenced at all. In Concise TM and Spofacryl no inhibition zones were observed. Discussion Effects of different chemicals on the growth and replication of bacteria are often examined with disc diffusion method. Culture media and reagents differ according to the requirements and needs of the tested microorganisms. Conditions and the length of growth of bacterial colonies are also different. In our experiment the incubation period was 24 hours, however, e.g. Othman et al. [13] in testing effects of antimicrobial substances added to commonly used orthodontic adhesives used the cultivation of S. mutans of 48 hours. For our experiment, microorganisms that are usually present in the oral cavity, in plaque, and contribute to its formation and metabolism, were selected. The direct relation to the caries formation is known only for S. mutans. However, mutual interactions with other microorganisms may affect its pathogenic characteristics. Measurements of the inhibition zones diameters may be accompanied with a certain error. Different results of the two measurements taken within this experiment give evidence of different amounts of substances released from the discs examined. The reason may be the different surface of discs which results from treatment of surplus during their manufacturing. To find out about the pace of biofilmformation on the surface tested, we may apply the parallel plate flow chamber, where the artificial saliva flows over the surface tested similarly to conditions in vivo. The amount of bacteria creating biofilmis then determined with the help of microscope or by means of taken pictures [14]. Surface structure is an important factor in procession of bacteria adhesion and following creation of biofilm. Studies following the dependence between bacteria colonization and surface structure proved, that rough surface allows for adhesion of greater amount of bacteria than smooth or polished surface [15, 16]. The adhesive materials tested were selected for the following reasons: - they are adhesives used in our department [email protected] 21

17 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE - majõâ rozdõâlneâ chemickeâ slozï enõâ a vlastnosti - odlisïnyâ zpuê sob prïõâpravy a mechanismus tuhnutõâ - odlisïneâ indikace (fixace krouzïkuêxzaâmkuê) Jedna z mozï nostõâ, jak posõâlit karioprotektivnõâ uâ cï inky adhezivnõâch materiaâ luê, je prïidaâ nõâ benzalkoniumchloridu (BAC = alkyl-dimetyl-benzyl-amonium-chlorid) prïi jejich prïõâpraveï. BAC obsazï enyâ v kompozitnõâch adhezivnõâch materiaâ lech nemaâ vliv na jejich mechanickeâ vlastnosti a nezasahuje do procesu demineralizace a remineralizace, ale v klinickyâ ch podmõânkaâ ch se tento postup zatõâmnepouzïõâvaâ [13]. Cetyl-pyridin chlorid (CPC) je quarternõâ amoniovaâ suê l s lipofilnõâ i hydrofilnõâ aktivitou, kteraâ vyâ razneï snizï uje tvorbu plaku. BeÏzÏneÏbyÂva soucïaâ stõâ uâ stnõâch vod a kloktadel. Disky adheziva o pruêmeï ru 4 mm a tlousït'ce 2 mm modifikovaneâ ho prïidaâ nõâmcpc inhibovaly ruê st koloniõâ S. mutans i po 196 dnech, kdy byly ponorïeny ve sterilnõâ destilovaneâ vodeï [17]. PryskyrÏicõ modifikovaneâ sklo-ionomernõâ cementy majõâ schopnost uvolnï ovat fluoridoveâ ionty a v porovnaâ nõâ s kompozitnõâmi pryskyrïicemi bez obsahu fluoru vyâ znamneï snizï ujõâ demineralizaci skloviny kolem ortodontickyâch zaâ m kuê [18,19]. MnozÏ stvõâ uvolnï ovanyâch fluoridovyâ ch iontuê z adhezivnõâch materiaâ luê, ktereâ je obsahujõâ, je nejvysï sï õâ a nejrychleji klesaâ v prvnõâch dnech po aplikaci. BeÏ hemnaâ sledujõâcõâch tyâ dnuê a m eï sõâcuê se uvolnï uje meâneï fluoridovyâch iontuê, ale pokles jejich mnozïstvõâ nenõâ tak rychlyâ [20]. Bylo takeâ kvantitativneï zkoumaâ no uvolnï ovaâ nõâ zbytkovyâ ch monomeruê Bis-GMA a TEGDMA z chemicky tuhnoucõâch a sveï tlemtuhnoucõâch ortodontickyâ ch adheziv a zjistilo se, zï e nejvõâce monomeru uvolnï ujõâ praâveï chemicky tuhnoucõâ kompozitnõâ pryskyrïice [21]. VysveÏtluje se to nutnostõâ mõâchaâ nõâ obou slozïek prïi prïõâpraveï pryskyrïice, kdy vznikleâ porozity zpuê sobujõâ inhibici polymerace, cï õâm zï se zvysï uje mnozï stvõâ zbytkovyâch monomeruê. PrÏedpokla daâ se potenciaâ lnõâ cytotoxickyâ uâ cï i- nek teï chto volnyâ ch monomeruê na ruê st bakteriõâ [22]. Podle vyâ sledkuê naâ mi provaâ deï neâ ho experimentu vsï ak chemicky tuhnoucõâ pryskyrïice typu pasta-pasta ConciseTM Orthodontic bonding systeâ mneovlivnï ovala ruê st testovanyâ ch bakteriõâ, naopak nejveï tsï õâ antibakteriaâ lnõâ uâ cï inky jsme zaznamenali u sveï tlemtuhnoucõâ polykyselinami modifikovaneâ kompozitnõâ pryskyrïice Transbond Plus Light Cure Band Adhesive. Z vyâ sledkuê studie vsï ak nenõâ patrneâ, zda antibakteriaâ lnõâ vlastnosti tohoto materiaâ lu jsou zpuê sobeneâ uvolnï ovaâ nõâmvolnyâch monomeruê nebo fluoridovyâch iontuê. ZaÂveÏr NeÏ kteraâ testovanaâ ortodontickaâ adheziva vykazujõâ antibakteriaâ lnõâ uâ cï inky in vitro. NejveÏ tsï õâ schopnost potlacï ovat ruê st bakteriaâ lnõâch koloniõâ jsme pozorovali u sveï tlemtuhnoucõâ polykyselinami modifikovaneâ kom- - they have different chemical composition and characteristic features - they have different way of preparation and mechanismof hardening - they are used in different indications (fixation of bands vs. brackets) One way how to enhance carioprotective effect of adhesive materials is to add benzalconium chloride (BAC, ie. alkyl-dimethyl-benzyl-amonium-chloride). BAC included in composite adhesive materials does not influence their mechanical features and does not affect the process of demineralization and remineralization. However, the technique has not been used in clinical conditions yet [13]. Cetyl-pyridin chloride (CPC) is a quarter amonium salt with lipophylic and hydrophylic activity which substantially reduces plaque formation. It is a common component of mouthwashes and gargles. Discs of adhesive material (diameter of 4 mm and thickness of 2 mm) modified with CPC inhibited the growth of S.mutans even after 196 days since when they had been immersed in sterile distilled water [17]. Glass-ionomer cements modified with resin are able to release fluoride ions, and in comparison with composite resins without fluoride, they significantly reduce demineralization of enamel around orthodontic brackets [18, 19]. The amount of fluoride ions released from adhesive materials is the highest and decreases the most quickly during first days after the application. During the following weeks and months less fluoride ions are released, however, their decrease is not so fast [20]. We have also examined quantitatively release of residual monomers Bis-GMA and TEGDMA from chemically cured and light cured orthodontic adhesives was examined. It was found out that the largest amount of monomer is released by chemically cured composite resins [21]. This may be explained by the need to mix both components in preparing the resin. The porosity inhibits polymerization, and thus increases the amount of residual monomers. Potential cytotoxic effect of the free monomers on the bacterial growth is assumed [22]. However, according to our results, the chemically cured resin - Concise Orthodontic bonding systemdid not affect the growth of bacteria tested. On the other hand, the best antibacterial effects were recorded in light cured composite resin modified with polyacids Transbond Plus Light Cure Band Adhesive. Nevertheless, the results do not state clearly whether the antibacterial features of the material are due to the release of free monomers or fluoride ions. Conclusion Some orthodontic adhesives tested show antibacterial effects in vitro. The best reduction of the growth of bacterial colonies was recorded in light cured com [email protected]

18 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 pozitnõâ pryskyrïice Transbond Plus Light Cure Band Adhesive. MensÏ õâ ihibicï nõâ vlastnosti vykazoval vodou rïeditelnyâ sklo-ionomernõâ cement Aqua Meron. Oba materiaâ ly se pouzï õâvajõâ k fixaci ortodontickyâ ch krouzï kuê. Velmi maleâ antibakteriaâ lnõâ uâ cï inky jsme pozorovali u chemicky tuhnoucõâho sklo-ionomernõâho cementu GC Fuji ORTHO a u chemicky tuhnoucõâ kompozitnõâ pryskyrïice Brackfix NT. Chemicky tuhnoucõâ kompozitnõâ pryskyrïice Concise TM Orthodontic bonding systema chemicky tuhnoucõâ pryskyrïice Spofacryl Ò nevykazovaly zïaâ dneâ uâ cï inky na ruê st testovanyâch mikroorganismuê. NejvysÏ sï õâ citlivost vuê cï i testovanyâ mmateriaâ luê mjsme zjistili u koloniõâ H. influenzae a H. parainfluenzae. S. mutans, nejvyâ znamneï jsï õâ kariogennõâ cï initel, a takeâ S. gordonii a N. subflava byly rezistentnõâ ke vsï emtestovanyâ madhezivnõâmmateriaâ luê m. Pra ce byla podporovaâ na projektem stomatologickeâhovyâ zkumneâ ho centra cï. 1M0528. Literatura/Literature: 1. Matasa, C. G.: Trends in orthodontic biomaterials: metals and ceramics. L` Orthodontie Francaise., 2000, 71, cï. 4, s Chin, M. Y. H.: Biofilms in orthodontics. Haren: Drukkerij G. Van Ark, Gorelick, L.; Geiger, A. M.; Gwinnett, A. J.: Incidence of white spot formation after bonding and banding. Amer. J. Orthodont., 1982, 81, cï. 2, s Trimpeneers, L. M.; Dermaut, L. R.: A clinical evaluation of the effectiveness of a fluoride-releasing visible lightactivated bonding systemto reduce demineralization around orthodontic brackets. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1996, 110, cï. 2, s Geiger, A. M.; Gorelick, L.; Gwinnett, A. J.; Benson, B.J.: Reducing white spot lesions in orthodontic populations with fluoride rinsing. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1992, 101, cï. 5, s Kilian, J. a kol.: Za klady preventivnõâ stomatologie, Praha: Karolinum, Ogaard, B.: Prevalence of white spot lesions in 19-yearolds: a study on untreated and orthodontically treated persons 5 years after treatment. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1989, 96, cï. 5, s Artun, J.; Brobakken, B. O.: Prevalence of carious white spots after orthodontic treatment with multibonded appliances. Eur. J. Orthodont., 1986, 8, cï. 4, s O'Reilly, M. M.; Featherstone, J. D.: Demineralization and remineralization around orthodontic appliances: an in vivo study. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1987, 92, cï. 1, s Buyukyilmaz, T.; Tangugsorn, V.; Ogaard, B.; Arends, J.; Ruben, J.; Rolla, G.: The effect of titaniumtetrafluoride (TiF4) application around orthodontic brackets. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1994, 105, cï. 3, s posite resin modified with polyacids Transbond Plus Light Cure Band Adhesive. Less inhibition was shown by water soluble glass-ionomer cement Aqua Meron. Both materials are used for orthodontic bands. Little antibacterial effects were recorded in chemically cured glass-ionomer cement GC Fuji ORTHO, and in chemically cured composite resin Brackfix NT. Chemically hardening composite resin Concise TM Orthodontic bonding system, and chemically cured resin Spofacryl Ò did not show any effects on the growth of the microorganisms tested. The highest sensitivity to materials tested was recorded in colonies of H. influenzae and H. parainfluenzae. S. mutans, the most important cariogenic agent, and S. gordonii and N. subflava were resistant to all adhesive materials tested. The study has been supported by the project of The stomatological research centre No. 1M Willmot, D. R.: White lesions after orthodontic treatment: does low fluoride make a difference? Journal of Orthodontics, 2004, 31, cï. 3, s Welbury, R. R.; Carter, N. E.: The hydrochloric acid-pumice microabrasion technique in the treatment of postorthodontic decalcification. Brit. J. Orthodont., 1993, 20, cï. 3, s Othman, H. F.; Wu, C. D.; Evans, C. A.; Drummond, J.L.; Matasa, C.G.: Evaluation of antimicrobial properties of orthodontic composite resins combined with benzalkoniumchloride. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 2002, 122, cï. 3, s Chin, M. Y. H.; Buscher, H. J.; Evans, R.; Noar, J.; Pratten, J.: Early biofilm formation and the effects of antimicrobial agents on orthodontic bonding materials in a parallel plate flow chamber. Eur. J. Orthodont., 2006, 28, s Blunden, R. E.; Olivek, R. G.; O'Kane, C. O.: Microbial growth on the surfaces of various orthodontic bonding cements. Brit. J. Orthodont., 1994, 21, cï. 2, s Quirynen, M.; Marechal, M.; Busscher, H. J.; Weerkamp, A. H.; Darius, P. L.; van Steenberghe, D.: The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology, 1990, 17, cï. 3, s Al-Musallam, T. A.; Evans, C. A.; Drummond, J. L.; Matasa, C.; Wu, C. D.: Antimicrobial properties of an orthodontic adhesive combined with cetylpyridinium chloride. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 2006, 129, cï. 2, s Czochrowska, E.; Ogaard, B.; Duschner, H.; Ruben, J.; Arends, J.: Cariostatic effect of a light-cured, resin-reinforced glass-ionomer for bonding orthodontic brackets in vivo. A combined study using microradiography and [email protected] 23

19 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE confocal laser scanning microscopy. J. orofac. Orthop., 1998, 59, cï. 5, s Wilson, R. M.; Donly, K. J.: Demineralization around orthodontic brackets bonded with resin-modified glass ionomer cement and fluoride-releasing resin composite. Pediatric Dentistry, 2001, 23, cï. 3, s Rix, D.; Foley, T.F.; Banting, D.; Mamandras, A.: A comparison of fluoride release by resin-modified GIC and polyacid-modified composite resin. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 2001, 120, cï. 4, s Eliades, T.; Eliades, G.; Brantley, W. A.; Johnston, W. M.: Residual monomer leaching from chemically cured and visible light-cured orthodontic adhesives. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop., 1995, 108, cï. 3, s Bollen, C. M.; Lambrechts, P.; Quirynen, M.: Comparison of surface roughness of oral hard materials to the threshold surface roughness for bacterial plaque retention: a review of the literature. Dental Materials, 1997, 13, cï. 4, s MUDr.Josef Binar Stomatologicka klinika FN u sv.anny PekarÏska 53, Brno Altis Group, spol. s r. o. ±vyâhradnõâ zastoupenõâ pro CÏ eskou republiku a Slovensko RaÂdi bychom VaÂs pozvali na pokracïovaânõâ dvoudennõâho kurzu Prof. Dr. Bjorn U. Zachrissona DDS, MSD, PhD., Norsko TermõÂn: 7.±8. listopadu 2008 MõÂsto konaânõâ kurzu: ANDEL'S HOTEL PRAGUE (StroupezÏnickeÂho 21, Praha 5) TeÂmata kurzu: 1. PrÏestavba alveolaârnõâch tkaânõâ a kosti ortodontickyâm posunem zubu pro zlepsïenõâ estetiky implantaâtu 2. LeÂcÏebny plaân a kefalometrie - skeletaâlnõâ analyâza a analyâza meïkkyâch tkaânõâ. VyuzÏitõ VTO. 3. DuÊ lezïiteâ aspekty dlouhodobeâ stability vyâsledkuê ortodontickeâ leâcïby. 4. Extrakce jednoho dolnõâho rïezaâku v ortodoncii. 5. Klinicke novinky u fixnõâch lepenyâch retianeruê. 6. Lepenõ na atypickeâ povrchy (porcelaân, amalgaâm, zlato, kompozitum atd.) v klinickeâ praxi - nesrovnalosti mezi laboratornõâmi a klinickyâmi fakty. 7. SpolupraÂce s estetickou stomatologiõâ a uzavõâraânõâ mezer u pacientuê s chybeï jõâcõâmi hornõâmi lateraâlnõâmi rïezaâky. ÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐÐ PrÏipravujeme v CÏ eskeâ republice v roce ± Praha, hotel ILF ± dvoudennõâ kurz TeÂma: LeÂcÏba otevrïeneâho skusu PrÏednaÂsÏejõÂcõÂ: doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D. Altis Group, s. r. o., 17. listopadu 5, BrÏeclav, provozovna: Husova 25, BrÏeclav Tel./fax: , orthoorganizer.cz@ .cz, Petra Karafova , Marie PõÂsarÏõÂkova ± Zelena linka: Slovakia Altis Group, s. r. o., K. SÏmidkeho 2424/20, TrencÏõÂn, mobil: , tel./fax: , [email protected] [email protected]

20 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 Dolnõ ret u pacientuê s celkovyâ m jednostrannyâ m rozsï teï pem Lower lip in patients with the complete unilateral cleft MUDr.Lucie SÏ imuê nkovaâ -VõÂtovaÂ, MUDr.Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D. Ortodonticke oddeï lenõâ a OddeÏ lenõâ leâ cï by rozsï teï povyâ ch vad Fakultnõ nemocnice Kra lovskeâ Vinohrady v Praze Department of Orthodontics and Department of Cleft Defects of the University Hospital Kra lovskeâ Vinohrady in Prague Souhrn VprÏedkla daneâ praâ ci bylo hlavnõâm cõâlem oveïrïit, zda existujõâ rozdõâly ve velikosti dolnõâho rtu u souboru pacientuê s celkovyâ m jednostrannyâ m rozsïteï pem. U souboru pacientuê s celkovyâ m jednostrannyâ m rozsïteï pem (n = 32) a kontrolnõâho souboru (n = 30) bylo provedeno kefalometrickeâ zhodnocenõâ horizontaâ lnõâch a vertikaâ lnõâch vztahuê tvrdyâch tkaâ nõâ oblicï eje a meï kkyâ ch tkaâ nõâ dolnõâho rtu a urcï ena velikost plochy dolnõâho rtu s vyuzïitõâm metody planimetrie. Porovna nõâm vyâ sledkuê byl zjisï teï n signifikantneï veï tsï õâ retrudovanyâ dolnõâ ret s veï tsï õâm labiomentaâ lnõâm zïlaâ bkem u pacientuê s celkovyâ m jednostrannyâ m rozsïteï pem (Ortodoncie 2007, 16, cï. 5, s ). Abstract The aim of the study was to find out whether there are different lower lip dimensions in the sample of patients with complete unilateral cleft. Cephalometric evaluation of horizontal and vertical measurements of facial hard tissues and lower lip profile were performed, and lower lip area was assessed with the help of planimetry in the sample of patients with complete unilateral cleft (n = 32) and in the control group (n=30). The comparison of the results proved significantly larger retrusion of the lower lip with more profound labiomental fold in the patients with complete unilateral cleft (Ortodoncie 2007, 16, No. 5, p ). KlõÂcÏ ovaâ slova: celkovyâ jednostrannyâ rozsï teï p, dolnõâ ret, kefalometrickaâ analyâ za, planimetrie Key Words: complete unilateral cleft, lower lip, cephalometric analysis, planimetry U vod V literaturïe je popsaâ no mnoho vysï etrïenõâ morfologie oblicï eje pacientuê veveï ku 9-12 let s rozsïteï pemrtu, alveolaâ rnõâho vyâbeïzï ku a patra [1, 2, 3, 4]. DodatecÏna vysï etrïenõâ teï chto pacientuê po dokoncï enõâ rehabilitace a ruêstu jsou dokumentovaâ na pomeï rneï zrïõâdka a jsou zalozï ena na malyâch nehomogennõâch skupinaâ ch pacientuê. Stoll a kol. se zabyâvali meïrïenõâmlineaâ rnõâch parametruê m eï kkyâch tkaâ nõâ oblicï eje u rozsïteï povyâch pacientuê a zjistili, zï e u sedmi ze dvanaâ cti promeï nnyâch (58%) byly zaznamenaâ ny signifikantneï rozdõâlneâ vyâ sledky meïrïenõâ mezi rozsï teï povyâ mi pacienty a kontrolnõâm souborem[5]. Zejme na hodnoty pro prominenci dolnõâho rtu a tlousï t'ku dolnõâho rtu byly statisticky vyâ znamneï vysï sï õâ u pacientuê s rozsïteï pem. Introduction In the literature we can find many records of examinations of facial morphology in patients with cleft lip, alveolus and palate between the age of 9 and 12 [1, 2, 3, 4]. However, additional evaluations of these patients after rehabilitation and finished growth are rather rare, and they deal with small and non-homogenous groups of patients. Stoll et al. focused on measurements of linear parameters of facial soft tissues in patients with clefts and concluded that in seven out of twelve variables (58%) there were significantly different results of measurements between the patients with cleft and the control group of patients [5]. Especially the values of lower [email protected] 27

21 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Tyto vyâsledky naznacï ujõâ, zï e rozmeï ry a pozice dolnõâho rtu u pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pemrtu a patra by mohly byât v porovnaâ nõâ se zdravyâmi jedinci odlisï neâ vzhledemke zvyâ sï enyâ mfunkcï nõâmpohybuê mzajisï t'ujõâcõâmuzavrïenõâ uâ st, zïvyâkaâ nõâ a fonaci. Hornõ ret nezajisï t'uje u veï tsï iny pacientuê s rozsï teï povou vadou dostatecï neï bezprobleâ moveâ zavõâraâ nõâ rtuê, cozï se dolnõâ ret snazïõâ vyrovnaâ vat. TudõÂzÏ muêzïebyât jeho tvar veïtsï õâ, objemneïjsï õâ a zakrïiveneï jsï õâ s veï tsï õâmlabiomentaâ lnõâmzïlaâ bkem. CõÂlemte to praâ ce bylo potvrdit, zda skutecï neï existujõâ rozdõâly ve velikosti dolnõâho rtu u souboru pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pema oveï rïit metodu, kteraâ umozïnï uje meïrïenõâ dolnõâho rtu. Materia l a metodika Studijnõ materiaâ l tvorïilo 62 daâ lkovyâ ch bocï nõâch snõâmkuê pacientuê Ortodonticke ho oddeï lenõâ a oddeï lenõâ leâ cï by rozsï teï povyâ ch vad Fakultnõ nemocnice Kra lovskeâ Vinohrady v Praze. Vedle snõâmkuê byla hodnocena dokumentace 32 pacientuê (16 zïen a 16 muzïuê ) s celkovyâm jednostrannyâ mrozsï teï pema 30 jedincuê kontrolnõâho souboru dospeïlyâch jedincuê (15 zï en a 15 muzïuê ) s harmonickyâ mprofilema s I. skeletaâ lnõâ trïõâdou bez rozsï teï pu. Pro vyâbeï r pacientuê byla pouzï ita naâ sledujõâcõâ kriteâ ria: 1) nonsyndromaticï tõâ pacienti po kompletnõâ rehabilitaci jednostranneâ ho rozsï teï pu rtu, alveolaâ rnõâho vyâbeïzïku a patra 2) bez orthognaâ tnõâ chirurgickeâ korekce 3) beï losï skeâ ho etnickeâ ho typu Obr.1. Kefalometricka analyâza. HR - horizontaâ lnõâ linie; VR - vertikaâ lnõâ linie spusïteïnaâ ze sella turcica Fig.1.Cephalometric analysis. HR - horizontal line; VR - vertical line from sella turcica lip prominence and lower lip thickness were significantly higher in patients with clefts. The results suggest that dimensions and position of the lower lip in patients with unilateral cleft of lip and palate may be different, in comparison with healthy individuals, due to increased functional movements securing mouth closure, mastication and phonation. The upper lip is not responsible for non-problematic lip closure in most patients with cleft. This is the responsibility of the lower lip. Therefore, the lower lip may be larger, more voluminous and curved, with greater labiomental fold. The aimof our study was to find out whether there are differences in the size of lower lip in the sample of patients with complete unilateral cleft, and to suggest the appropriate method enabling the lower lip measurements. Material and methods The material included 62 lateral cephalograms of patients treated at the Department of Orthodontics and Department of Cleft Defects of the University Hospital Kra lovskeâ Vinohrady in Prague. Records of 32 patients (16 males and 16 females) with complete unilateral cleft and the records of the control sample of 30 adult individuals (15 males and 15 females) with harmonious profile and Skeletal Class I without cleft were taken into account. To select the patients, the following criteria were chosen: 1) non-syndromic patients after complete rehabilitation of unilateral cleft of lip, alveolus and palate 2) patients without orthognathic surgical correction 3) Caucasian origin 4) good quality lateral cephalogramwith well pronounced soft and hard tissues made in standard conditions at one device 5) surgical management of clefts performed according one and the same treatment protocol. 26 patients (81,25%) were affected with cleft lip, alveolus and palate on the left side (CLR), 6 patients (18.75%) suffered the same defect on the right side (CPR). The cephalogramwas evaluated by means of cephalometric analysis (Fig. 1). The area of lower lip was measured in square millimetres in cephalogram by means of digital planimeter X-PLAN 460F/460F.C (Ushikata, Tokyo, Japan) (Fig.2). Planimeter makes it possible to evaluate the lip area fromthe cephalogram. The area of lower lip in cephalogramwas divided into three parts with the help of lines construed parallel to mandibular occlusal line (OP) passing through cephalometric point Id (the part above the line is the upper part of the lip), point B (middle part) and point Pg (lower part) (Fig.3). The surface of the [email protected]

22 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 Tabulka 1: SrovnaÂnõÂvyÂsledkuÊ kefalometrickyâch meïrïenõâ. Table 1: Comparison of resulting values of skeletal measurements Statisticky signifikantnõâ rozdõâlneâ hodnoty u rozsïteï povyâch pacientuê jsou znacï eny cï erveneï *-p< Values in clef patients statistically different are marked red * - p < ) kvalitnõâ bocï nõâ snõâmek s dobrïe cï itelnyâmi meï kkyâmi a tvrdyâ mi tkaâ neï mi zhotovenyâ za standardnõâch podmõânek jednoho pracovisïteï 5) chirurgickeâ osï etrïenõâ rozsï teï pu bylo provedeno podle stejneâholeâcï ebneâ ho protokolu. Z teâ to skupiny celkem26 pacientuê (81,25%) meï lo rozsïteï p rtu, alveolaâ rnõâho vyâbeïzïku a patra na leveâ straneï (CLR) a 6 pacientuê (18,75%) meï lo tuteâzï vadu na praveâ straneï (CPR). Kefalometricky snõâmek byl podroben kefalometrickeâ analyâze (obr. 1). Plocha dolnõâho rtu byla daâle meï rïena v milimetrech cï tverecï nõâch na kefalometrickeâ mrtg snõâmku za pouzï itõâ digitaâ lnõâho planimetru X-PLAN 460F/460F.C (Ushikata, Tokyo, Japan) (obr.2). Planimetr je prïõâstroj, kteryâ umozïnï uje hodnocenõâ plochy rtu na zaâ kladeï analyâzy bocï nõâho snõâmku. Oblast dolnõâho rtu byla na bocï nõâm snõâmku rozdeï lena na trïi cï aâ sti pomocõâ linie zkonstruovaneâ paralelneï k mandibulaâ rnõâ okluznõâ linii (OP), prochaâ zejõâcõâ kefalometrickyâmbodemid (dõâl nad touto liniõâ je hornõâ cï aâ st rtu), bodemb (strïednõâ cï aâ st) a bodempg (dolnõâ cïaâ st) (obr.3). Plocha hornõâ cïaâ sti rtu je ohranicï ena body 1, 2 (=Li), 3, 4 (=Id); plocha strïednõâ cïaâ sti body 3, 4 (=Id), 5 (=B), 6; plocha dolnõâ cïaâ sti 5 (=B), 6, 7, 8 (=Pg). Stejne m eï rïenõâ ploch na kefalogramech rozsïteï povyâ ch pacientuê i kontrolnõâmsouboru bylo zopakovaâ no 1meÏ sõâc po prvnõâmmeïrïenõâ. Za kladnõâ deskriptivnõâ statistika byla spocï õâtaâ na pro kazï dou promeï nnou ze skupiny meï rïenõâ skeletaâ lnõâch, dentaâ lnõâch, meï rïenõâ dolnõâho rtu a meï rïenõâ planimetrem u pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pema pacientuê kontrolnõâho souboru. Byl pouzï it nepaâ rovyâ Student t-test k urcï enõâ prïõâtomnosti signifikantnõâch rozdõâluê. RozdõÂly na hladineï 95% spolehlivosti (p 0.05) byly povazï ovaâ ny za statisticky vyâznamneâ. Obr.2.MeÏrÏenõ s digitaâ lnõâm planimetrem. Fig.2.Measurement with digital planimeter. upper part of the lip is defined by point 1,2 (=Li), 3,4 (=Id); the surface of the middle part is defined by points 3,4 (=Id), 5 (=B); the surface of the lower part is defined by points 5 (=B) and 6,7,8 (=Pg). The same measurements in cephalograms of cleft patients and of the control sample were repeated one month after the first one. The descriptive statistics was calculated for each variable fromthe group of skeletal and dental measurements, measurements of lower lip and measurements with planimeter in patients with complete unilateral cleft and in patients of the control sample. The non-pair Student t-test was employed to state significant differences. The differences at the level of 95% probability (p 0.05) were considered statistically significant. Results Skeletal measurements Values of measurements representing sagittal position and relation of jaws (angle SNA, SNB, ANB; distance of point B fromvertical line B-VR, distance of point Pg fromvertical line Pg-VR) were significantly smaller in patients with complete unilateral cleft than in the control group. The value of effective mandible length (distance between Cd-Gn) in the sample of patients with cleft was statistically not different fromthe control group. The mean values of the mandible angle SN-ML were significantly higher in the group with cleft. Anterior facial height A-Gn was significantly higher in the patients with cleft; values of posterior facial height S-Go were similar in both groups (i.e. patients with cleft and healthy individuals). Chin bone (B-HR and Pg-HR) was located lower in patients with complete unilateral cleft (Table 1). [email protected] 29

23 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Vy sledky Skeleta lnõâ meï rïenõâ MeÏ rïenõâ ukazujõâcõâ sagitaâ lnõâ pozici a vztah cï elistõâ (uâ hel SNA, SNB, ANB; vzdaâ lenost bodu B od vertikaâ lnõâ linie B-VR, vzdaâ lenost bodu Pg od vertikaâ lnõâ linie Pg-VR) byly signifikantneï mensï õâ u pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pemnezï u kontrolnõâ skupiny. Velikost efektivnõâ mandibulaâ rnõâ deâ lky (vzdaâ lenost meï rïenaâ mezi body Cd-Gn) byla statisticky podobnaâ u souboru rozsï teï povyâ ch pacientuê ve srovnaâ nõâ s kontrolnõâ skupinou. PruÊ m eï rneâ hodnoty mandibulaâ rnõâho uâ hlu SN-ML byly signifikantneï veï tsï õâ v rozsï teï poveâ skupineï. PrÏednõ oblicï ejovaâ vyâsï ka N-Gn byla statisticky vyâznamneï veïtsï õâ u rozsïteï povyâch pacientuê, hodnoty zadnõâ oblicï ejoveâ vyâsï ky S-Go byly statisticky podobneâ u skupiny rozsï teï puê v porovnaâ nõâ se zdravyâ mi jedinci. Kostnõ brada (B-HR a Pg-HR) byla lokalizovaâ na nõâzï e u jedincuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pem(tab.1). Denta lnõâ meï rïenõâ Hornõ rïezaâ ky byly retrudovaâ ny u rozsï teï poveâ skupiny na zaâ kladeï lineaâ rnõâho meï rïenõâ (sagitaâ lnõâ pozice rïezacõâ hrany hornõâch rïezaâ kuê k vertikaâ lnõâ linii; Uli-VR), jehozï vyâsledek byl signifikantneï mensï õâ u rozsï teï povyâ ch pacientuê,vyâ sledek angulaâ rnõâho meï rïenõâ (sklon hornõâho rïezaâ ku ve vztahu k horizontaâ lnõâ linii; Ul-HR) byl mensïõâ v porovnaâ nõâ s kontrolnõâ skupinou, i kdyzï ne statisticky vyâ znamneï. UmõÂsteÏ nõâ hornõâch rïezaâ kuê od horizontaâ lnõâ roviny (vertikaâ lnõâ pozice rïezacõâ hrany k horizontaâ lnõâ linii; Uli-HR) bylo teâmeïrï stejneâ jako u kontrolnõâho souboru. Dolnõ rïezaâ ky (sagitaâ lnõâ pozice incizaâ lnõâ hrany prvnõâho dolnõâho rïezaâ ku ve vztahu k vertikaâ lnõâ linii; Lli-VR) byly takeâ retrudovaâ ny a umõâsteï ny nepatrneï nõâzï e (vertikaâ lnõâ pozice incizaâ lnõâ hrany prvnõâho dolnõâho rïezaâ ku ve vztahu k hori- Dental measurements Upper incisors were retruded in the group with cleft according to linear measurement (sagittal position of upper incisors incisal edge with regard to vertical line; Uli-VR). The angular measurement (inclination of the upper incisor related to horizontal line; Ul-HR) was lower in comparison with the control group, however, the difference was not statistically significant. Position of upper incisors fromhorizontal line (vertical position of incisal edge with regard to horizontal line; Uli-HR) was almost identical in both groups. Lower incisors were also retruded (sagittal position of incisal edge of the first lower incisor with regard to vertical line; Lli-VR) and positioned a bit lower (vertical position of incisal edge of the first lower incisor with regard to horizontal line; Lli-HR) in patients with cleft (in comparison with the control group). Results of angular measurements of lower incisors (inclination of lower incisor with regard to horizontal line; Ll-HR) and interincisal angle (Ul-Ll) were significantly higher in patients with cleft. Overjet was significantly smaller in cleft patients, overbite was significantly smaller in this group as well (Table 2). Lower lip measurements The results of measurements are given in the following survey and in Table 3, 4, and in Fig. 4. Thickness of lower lip (LI-Lli) and soft tissues of chin (B'-B and Pg'-Pg) was similar in both groups. Sagittal and vertical position. Sagittal position of soft tissues of chin (B'-VR, Pg'- VR) was significantly smaller in the group with cleft. B point of soft tissues (B'-HR) was located a bit lower in the group with cleft, as well as skeletal B point. Pg' point in soft tissues was located inferior (Pg'- HR), the differences between samples were statistically significant. Lower lip was more inferior (statistically significant) and more retrusive (LI-HR and LI-VR) in patients with complete unilateral cleft. Labiomental angle was lar- Obr.3.RozdeÏ lenõâ oblastõâ dolnõâho rtu. Fig.3.Areas of lower lip. Hornõ = upper, strïednõâ = middle, dolnõâ = lower, celkovaâ oblast = whole area. Obr.4.MeÏrÏenõÂplochy dolnõâho rtu v mm 2 (P - pacienti s rozsïteï pem, K - kontrolnõâ soubor). Fig.4.Areas of lower lip in v mm 2 (P - cleft pacients, K - control sample) [email protected]

24 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 zontaâ lnõâ linii; Lli-HR) u rozsï teï povyâ ch pacientuê v porovnaâ nõâ s kontrolnõâ skupinou. U hloveâ m eï rïenõâ dolnõâch rïezaâ kuê (sklon dolnõâho rïezaâ ku ve vztahu k horizontaâ lnõâ linii; Ll-HR) a interincizaâ lnõâ uâ hel (Ul-Ll) byly signifikantneï veï tsï õâ u skupiny pacientuê s rozsï teï pem. Inciza lnõâ schuê dek byl signifikantneï mensï õâ u rozsïteï povyâch pacientuê, hloubka skusu byla takeâ statisticky vyâ znamneï mensï õâ u teâ to skupiny v porovnaâ nõâ s kontrolnõâmsouborem(tab.2). MeÏrÏenõ dolnõâho rtu Vy sledky meï rïenõâ dolnõâho rtu jsou uvedeny v naâ sledujõâcõâmprïehledu a daâ le v tab.3 a 4 a obr. 4. TlousÏt'ka dolnõâho rtu (LI-Lli) a meïkkyâch tkaâ nõâ brady (B'-B a Pg'-Pg) byla podobnaâ u obou skupin. Sagita lnõâ a vertikaâ lnõâ pozice. Sagita lnõâ pozice meï k- kyâch tkaâ nõâ brady (B'-VR, Pg'-VR) byla signifikantneï mensï õâ u skupiny rozsïteï povyâch pacientuê. Bod B meïkkyâch tkaâ nõâ (B'-HR) byl umõâsteï n nepatrneï nõâzï e u rozsïteï poveâ skupiny nezï u kontrolnõâho souboru, podobneï jako skeletaâ lnõâ bod B. Bod Pg' byl umõâsteï n na meïkkyâch tkaâ nõâch võâce inferiorneï (Pg'-HR), rozdõâly mezi soubory byly statisticky signifikantnõâ. Dolnõ ret byl võâce inferiorneï (statisticky vyâ znamneï ) a retrusivneï (LI-HR a LI-VR) u pacientuê s celkovyâ m jednostrannyâm rozsïteï pem v porovnaâ nõâs kontrolnõâskupinou. Labiomenta lnõâ uâ hel byl veïtsï õâ u skupiny pacientuê (135,52 stupnïuê ) nezï u kontrolnõâho souboru (128,15 stupnï uê), rozdõâly byly statisticky vyâznamneâ. Oblast dolnõâho rtu. HornõÂ, strïednõâ i dolnõâ cïaâ st a tudõâzï i celkovaâ oblast dolnõâho rtu byly veïtsï õâ u rozsïteï poveâ skupiny nezï u zdravyâ ch jedincuê. Z toho signifikantneï veïtsï õâ byla celkovaâ oblast a hornõâ cïaâ st dolnõâho rtu u rozsïteï povyâch pacientuê. ger in the sample of patients with cleft ( ) than in the control ( ), the differences were statistically significant. Area of lower lip. Upper, middle and lower parts, and therefore the overall area of the lower lip, were larger in the group with cleft. The overall area and upper part of lower lip were significantly larger in the group with cleft. Discussion Lateral cephalogramis considered a relatively reliable means of examination of the soft tissues profile, no matter that it gives a 2D information only. Other methods of soft tissues evaluation include photography analysis, video, panel assessment and 3D visualization [8]. Cephalometry informs about soft and hard tissues. This is very suitable for our study because - apart from the lower lip - the position of upper and lower incisors was evaluated. The position of upper and lower incisor affects the position of the lower lip to some extent. Tabulka 3: VyÂsledky meïrïenõâ dolnõâho rtu Table 3: Resulting values of lower lip measurements Diskuse BocÏ nõâ kefalometrickyâ snõâmek lze zarïadit mezi relativneï spolehlivaâ vysï etrïenõâ profilu meï kkyâ ch tkaâ nõâ,acï koli Tabulka 2: VyÂsledky u dentaâ lnõâch meïrïenõâ Table 2: Resulting values of dental measurements Tabulka 4: VyÂsledky meïrïenõâ plochy dolnõâho rtu u rozsïteï povyâch pacientuê a u kontrolnõâho souboru zdravyâch jedincuê Table 4: Comparison of resulting values of surface area of the lower lip in cleft patients and in the control sample of healthy individuals [email protected] 31

25 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE se jednaâ pouze o dvoudimenzionaâ lnõâ informaci. Jine metody hodnocenõâ meï kkyâ ch tkaâ nõâ zahrnujõâ analyâ zu fotografie, videa, daâ le paneloveâ hodnocenõâ a trïõâdimenzionaâ lnõâ zobrazovacõâ techniky [8]. Kefalometrie podaâ vaâ informace o meï kkyâ ch i tvrdyâ ch tkaâ nõâch, cozï bylo vyâ hodneâ pro prïedklaâ danou praâ ci, kteraâ, kromeï dolnõâho rtu, hodnotila takeâ pozici hornõâho i dolnõâho rïezaâ ku, nebot' ta do urcï iteâ mõâry ovlivnï uje postavenõâ dolnõâho rtu. Vy sledky skeletaâ lnõâch i dentaâ lnõâch meï rïenõâ se v teâ to praâ ci teâ meï rï shodujõâ s vyâ sledky zjisï teï nyâ mi autory citovanyâmi v uâ vodu. Vy jimku tvorïõâ zadnõâ oblicï ejovaâ vyâsï ka, kteraâ sice vysï la nepatrneï mensï õâ u rozsïteï poveâ skupiny, ne vsï ak signifikantneï. Brada (B-HR a Pg-HR) byla lokalizovaâna võâce inferiorneï u skupiny pacientuê s rozsïteï pem. To muê zï ebyâ t vysveï tleno patrnou tendencõâ mandibuly k posteriorotaci. Denta lnõâ meï rïenõâ naznacï ilo mozï nou retroinklinaci hornõâch a dolnõâch rïezaâkuê, veï tsï õâ interincizaâ lnõâ uâ hel, mensï õâ overjet a overbite, cozï bylo ocï ekaâvaâ no a je rovneïzï v souladu s literaturou [9, 10, 11]. AnalyÂza meï kkyâ ch tkaâ nõâ na daâ lkoveâ mbocï nõâm snõâmku ukaâ zala, zïe dolnõâ ret meïl veïtsï õâ labiomentaâ lnõâ uâ hel, byl lokalizovaâ n võâce inferiorneï a byl v retruzi. To muêzïebyâtduê sledek zmeï ny pozic dolnõâch rïezaâkuê, ktereâ kompenzujõâ cï astyâ negativnõâ incizaâ lnõâ schuê dek. Pozice retrudovaneâ ho hornõâho rïezaâ kumuê zï e postavenõâ dolnõâho rtu ovlivnï ovat takeâ [10]. Na rozdõâl od teï chto vyâ sledkuê existuje studie Toygara et al., kteraâ naznacï uje, zï e dolnõâ ret u pacientuê s celkovyâm jednostrannyâ mrozsï teï pemje ve srovnaâ nõâ se zdravyâmi jedinci signifikantneï mensï õâ, retrudovanyâ a zakrïiveneï jsï õâ s hlubokyâ mlabiomentaâ lnõâmzï laâ bkem. Je ovsï emnutneâ zduê raznit, zï e pacienti v teâ to studii byli vsï ichni rostoucõâmi jedinci (pruêmeï rnyâ veï k 12,8 ± 0,65 rokuê ) [6]. VprÏedkla daneâ praâciadaâ le ve studii Stolla et al. byli ale sledovaâ ni dospeï lõâ pacienti [5]. MeÏ rïenõâ dolnõâho rtu ukaâ zala veïtsï õâ hodnoty, ret byl objemneïjsï õâ a retrudovanyâ. Tyto rozdõâly lze prïisuzovat vyâ vojovyâ mzmeï naâ m ve stadiu pubertaâ lnõâho ruê stu [11, 12, 13]. Jine studie ukaâ zaly, zï e zakrïivenõâ dolnõâho rtu se zveïtsï ilo po chirurgickeâ tomii v liniõâch Le Fort I spolu s rigidnõâ zevnõâ distrakcõâ maxily [14], zatõâmco po chirurgickeâ operaci na maxile v liniõâch Le Fort I bez distrakce bylo zjisïteï no signifikantnõâ ztencï enõâ hornõâho rtu u pacientuê s jednostrannyâ ma oboustrannyâ mrozsï teï pem[15]. Lze rïõâci, zï e skeletaâ lnõâ korekce sama o sobeï nemuê zïe zcela obnovit abnormaâ lnõâ postavenõâ dolnõâho rtu. Sagita lnõâ vztah cï elistõâ se postupneï zhorsï uje azï do dospeïlosti, zcï aâ sti se na tompodõâlõâ zmeï ny po chirurgickeâ mzaâ- kroku na patrïe [12, 16 17, 18] a daâ le tkaânï oveâ deficience teï chto struktur [9, 11, 18]. Results of skeletal and dental measurements performed within this study are very similar to those cited in the introduction. Posterior facial height is the only exception - it is a bit less in the group with clefts. However, the difference is not statistically significant. Chin (B-HR and Pg-HR) was located more inferior in patients with cleft. The fact may be explained by the expressed mandible tendency to posteriorotation. Dental measurements suggested potential retroinclination of upper and lower incisors, greater interincisal angle, smaller overjet as well as overbite, which was expected. It corresponds to the data cited in literature [9,10,11]. The analysis of soft tissues in the cephalogramshowed the greater labiomental angle of the lower lip; the lower lip was placed more inferior and was in retrusion. This may be due to the altered position of lower incisors which compensates frequent negative overjet. The lower lip position may be affected by the position of the retruded upper incisor [10]. Contrary to the results, there is the study by Togyar et al. suggesting that the lower lip in patients with complete unilateral cleft is significantly smaller, retruded and more curved, with deep labiomental fold. However, we have to point out that the patients in the study were growing individuals (the mean age 12.8 ± 0.65 years) [6]. In our work, as well as in the work by Stoll et al., the adult patients were examined [5]. The values of lower lip measurements were greater, the lip was more voluminous and retruded. The differences may be due to developmental changes in the course of pubertal growth [11,12,13]. Other studies report that the curve of the lower lip increased after surgical tomy performed in the lines Le Fort I accompanied with rigid external distraction of the maxilla [14]. After surgery in the maxilla in Le Fort I lines without distraction the significant thinning of the upper lip was found in patients with unilateral and bilateral cleft [15]. Skeletal correction alone cannot solve the abnormal position of the lower lip. Sagittal relation of jaws is getting worse till the adulthood; changes following the palatal surgery [12, 16, 17, 18] and tissue deficiency of the structures are partially responsible for the condition [9, 11, 18]. Results of our work may seem to suggest that insufficient length, cicatrization, and muscular hypotrophy of the upper lip on the side of the cleft defect may lead to the deficit lip closure which is partially compensated with hypertrophic lower lip. The conclusion is important especially for surgeons taking part in patients' rehabilitation. The attention should be paid to the adjustment of adequate length of the cleft side of the upper lip during the primary lip [email protected]

26 ORTODONCIE Odborna praâce rocïnõâk16 VyÂsledek teâ to praâce muêzïe naznacï ovat, zïe v duêsledku nedostatecï neâ deâ lky, zjizvenõâ a svaloveâ hypotrofie hornõâho rtu na rozsïteï poveâ straneï muêzï e dojõât k deficitu retnõâho uzaâ veï ru, kteryâ je kompenzovaâ n cï aâ stecï neï hypertrofickyâ mdolnõâmrtem. Uvedeny zaâ veï r m uê zï e byât duê lezï ityâ pro chirurgy zuâcï astneï neâ v rehabilitaci pacientuê s rozsïteï pem. Pozornost je trïeba veï novat nejen uâ praveï adekvaâ tnõâ deâ lky rozsïteïpoveâ strany hornõâho rtu beï hemprimaâ rnõâho retnõâho uzaâveï ru, ale takeâ respektovat protilehlou stranu rtu. CõÂlemje dosazï enõâ fyziologicï teï jsï õâho uâ ponu a rekonstrukce svaluê, protozï e musculus orbicularis oris prïedstavuje nejduê lezïiteïjsïõâ cïaâ st ve formovaâ nõâ a funkci rtu. Nesouvisle svaloveâ pruhy v oblicï ejoveâ oblasti mohou veâ st k teï zï kyâmruê stovyâ mporuchaâ mstrïednõâ oblicï ejoveâ etaâzïe. Stav zhorsï ujõâ i neprïõâzniveâ pomeï ry, kdy se mimickeâ svaly nemohou upõânat k nasaâ lnõâmu septu [5]. Na lezï itaâ chirurgickaâ terapie rozsï teï povyâ ch pacientuê zahrnuje cï asnou rekonstrukci svaluê strïednõâ cï aâ sti oblicï eje, tj. uâ pravu nespojenyâ ch cï aâ stõâ meï kkyâ ch tkaâ nõâ po jejich mobilizaci z odchyâ leneâ pozice, opeï t ve snaze prïiblõâzï it vyâ voj strïednõâ oblicï ejoveâ etaâ zï e k fyziologickeâ uâ rovni a zaâ rovenï rehabilitovat muskulaâ rnõâ funkce [5]. CõÂlemje zamezit dysmorfologickeâ mu skeletaâ lnõâmu vyâ voji, prïedevsï õâmmandibulaâ rnõâ pseudoprogenii [5, 19, 20]. KromeÏ toho by se ortodontickaâ leâcï ba m eï la rovneï zï vyhnout protruzi dolnõâch rïezaâkuê u pacientuê s celkovyâm jednostrannyâ mrozsï teï pem, aby se nezhorsï il profil meï kkyâ ch tkaâ nõâ a nezveï tsï il labiomentaâ lnõâ zï laâ bek. Vrozeny primaâ rnõâ tkaâ nï ovyâ deficit nemuê zï e byâ t sice zcela kompenzovaâ n svalovou rehabilitacõâ, ale svalovyâ vyâvoj lze podporïit i specifickyâmcvicï enõâmsvaluê, posilujõâcõâm retnõâ uzaâ veï r a nacvicï ujõâcõâmudrzï enõâ zavrïenyâ ch rtuê [6, 21]. Monitorova nõâ a hodnocenõâ vyâ voje profilu meï kkyâ ch tkaâ nõâ u rozsïteï povyâch pacientuê by mohlo byât soucïaâ stõâ ortodontickeâ a chirurgickeâ leâcï by, ale takeâ pruê beïzïnyâch kontrol. CõÂlemle cï by je plnaâ integrace pacienta s rozsï teïpemdo spolecï nosti bez funkcï nõâho deficitu a citelnyâch zmeï n ve vzhledu, ktereâ vedou ke zvyâsï enõâ stigmatizace postizï enyâ ch jedincuê. ZaÂveÏr PrÏi srovnaâ vaâ nõâ rozsï teï poveâ a zdraveâ populace lze prokaâ zat velkeâ mnozï stvõâ rozdõâluê ve vertikaâ lnõâch a horizontaâ l- nõâch skeletaâ lnõâch vztazõâch a rïadu abnormaâ lnõâch relacõâ meï kkyâch tkaânõâ. V prïedklaâ daneâ praâ ci byl zjisïteï n signifikantneï veï tsï õâ retrudovanyâ dolnõâ ret s veï tsï õâmlabiomentaâlnõâmzï laâ bkemu pacientuê s celkovyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pemv porovnaâ nõâ s kontrolnõâ skupinou. PrÏi meïrïenõâ velikosti ploch, do nichzï se na bocïnõâmdaâlkoveâ msnõâmku projikujõâ jednotliveâ definovaneâ cï aâ sti oblicï eje, se dobrïe osveïdcï ila metoda planimetrie. UplatneÏ nõâ teâ to metody prïi ortodontickeâ analyâ ze a diagnostice dosud nebylo v nasï õâ odborneâ literaturïe popsaâno. operation. The opposite side of the lip must be taken into consideration, too. The aimis to achieve physiologically correct muscle insertion and muscular reconstruction, as musculus orbicularis oris represents the most important part in the shape and function of the lip. Discontinuous bands of muscles in facial area may result in severe growth defects of the middle face. The situation is worsened with unfavourable conditions - mimic muscles cannot become attached to nasal septum [5]. Adequate surgical therapy of patients with cleft includes early reconstruction of muscles of the central facial area, i.e. the adjustment of disconnected parts of soft tissues after their mobilization from deflected position. The aimis to achieve physiological development of central face as well as to restore muscular functions [5]. The main objective is to avoid dysmorphological skeletal development, especially the mandibular pseudoprognathism[5, 19, 20]. Orthodontic treatment should avoid protrusion of lower incisors in patients with complete unilateral cleft to keep the acceptable profile of soft tissues and extent of labiomental fold. Congenital primary tissue deficit cannot be compensated for with rehabilitation of muscles. However, the development of muscles may be supported with specific exercises aimed at strengthening of lip closure and maintaining lip closure [6, 21]. Monitoring and evaluation of the soft tissues profile development in patients with cleft should become the component part of orthodontic and surgical treatment, and regular check-ups. The aimof the treatment is to fully integrate the cleft patient in society, without the function deficit and without the considerable changes in appearance which often stigmatize the affected individuals. Conclusion Comparison of patients with cleft and healthy individuals proves that there are differences in vertical and horizontal skeletal relations, and a number of abnormal relations of soft tissues. We found out significantly larger retruded lower lip with more profound labiomental fold in patients with complete unilateral cleft. In measurements of areas the method of planimetry proved useful. Application of this method in orthodontic analysis and diagnostics has not been described before. Clinical examination, photographs, combination of cephalometric analysis and evaluation of soft tissues by means of planimetry may become the effective part of a patient's records. Overall information about the examinations may further contribute to clarification of specific character of dentofacial deformities. This [email protected] 33

27 rocïnõâk16 Odborna praâce ORTODONCIE Klinicke vysï etrïenõâ, fotografie, kombinace kefalometrickeâ analyâzy a hodnocenõâ meï kkyâch tkaâ nõâ s vyuzïitõâm planimetrie muê zï e byâ t efektivnõâ soucï aâ stõâ dokumentace pacienta. Souhrnne informace z teï chto vysï etrïenõâ mohou daâ le prïispeï t k objasneï nõâ specifickeâ ho charakteru dentofaciaâ lnõâch deformit. Toto muêzïebyât jeden ze zpuê sobuê, jak precizneï ji diagnostikovat a sestavit komplexnõâ plaâ n korektnõâ leâcï by pro pacienty s oblicï ejovyâmi vadami. Literatura/ References 1. Tindlund R. S., Rygh P.: Soft-tissue profile changes during widening and protraction of the maxilla in patients with cleft lip and palate compared with normal growth and development. Cleft Palate Craniofac. J. 1993, 30, cï. 5, s Shaw, W. C., Asher - McDade, C., BrattstroÈ m, V., et al.: A six-center international study of treatment outcome in patients with clefts of the lip and palate: Part I. Principles and study design. Cleft Palate Craniofac. J. 1992, 29, cï. 5, s Molsted, K., Dahl, E., BrattstroÈ m, V., et al.: A six-center international study of treatment outcome in patients with clefts of the lip and palate: evaluation of maxillary asymmetry. Cleft Palate Craniofac. J. 1993, 30, cï. 1, s Molsted, K., Asher-McDade, C., BrattstroÈ m, V., et al.: A six-center international study of treatment outcome in patients with clefts of the lip and palate: Part 2. Craniofacial for mand soft tissue profile. Cleft Palate Craniofac. J. 1992, 29, cï. 5, s Stoll C., Opitz C., Bauer S., Petzold D.: The soft-tissue facial profile of patients with unilateral clefts of the lip, alveolus, and palate compared with healthy adults. J. Orofac. Orthop. 2002, 63, cï. 3, s Toygar, T. U., Akcam, M. O., Arman, A.: A Cephalometric Evaluation of Lower Lip in Patiens With Unilateral Cleft Lip and Palate. Cleft Palate Craniofac. J. 2004, 41, cï.5, s Looi, L. K., Mills, J. R. E.: The effect of two contrasting forms of orthodontic treatment on the facial profile. Amer. J. Orthodont. 1986, 89, cï. 6, s Bearn, D. R., Sandy, J. R., Shaw, W. C.: Cephalometric soft tissue profile in unilateral cleft lip and palate patients. Eur. J. Orthodont. 2002, 24, cï. 3, s Drahora dovaâ, M.: RuÊ st a vyâ voj oblicï eje u pacientuê s uâ plnyâ mjednostrannyâ mrozsï teï pemrtu a patra hodnocenyâ metodou podle Jarabaka. Diplomova praâ ce. Praha, Tateishi, C., Moriyama, K., Takano-Yamamoto, T.: Dentocraniofacial morphology of 12 Japanese subjects with unilateral cleft lip and palate with a severe Class III malocclusion: a cephalometric study at the pretreatment stage of surgical orthodontic treatment. Cleft Palate Craniofac. J. 2001, 38, cï. 6, s might be one of the ways how to make a precise diagnosis and construe a complex plan of the correct treatment for patients with orofacial deformities. 11. Drahoradova, M., Mullerova, ZÏ.: Deviations in craniofacial morphology in patients with complete unilateral cleft lip and palate evaluated by Jarabak's analysis. Acta Chir. Plast. 1997, 39, cï. 4, s SÏ mahel, Z., MuÈ llerovaâ,zï.: Craniofacial growth and development in unilateral cleft lip and palate: Clinical implications (a review). Acta Chir. Plast. 1995, 37, cï. 1, s Bishara, S. E.: Facial and dental changes in adolescents and their clinical implications. Angle Orthodont. 2000, 70, cï. 6, s Wen-Ching Ko, E., Figueroa, A. A., Polley, J. W.: Soft tissue profile changes after maxillary advancement with distraction osteogenesis by use of a rigid external distraction device: a 1-year follow-up. J Oral Maxillofac. Surg. 2000, 58, cï. 9, s Heliovara, A., Hukki, J., Ranta, R., Rintala, A.: Changes in soft tissue thickness after Le Fort I osteotomy in different cleft types. Int. J. Adult Orthodont. Orthognath. Surg. 2001, 16, cï. 3, s SÏ mahel, Z., MuÈ llerovaâ, ZÏ.: RuÊst a vyâvoj oblicï eje u rozsï teï puê rtu a/nebo patra: I. Kraniofacia lnõâ odchylky, jejich prïõâcï iny a duê sledky. CÏ es. Stomat. 2000, 100, cï. 1, s SÏ mahel, Z., MuÈ llerovaâ, ZÏ.: Facial growth and development during puberty in unilateral cleft lip and palate: A longitudinal study. J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. 1994a, 14, cï. 1, s SÏ mahel, Z., MuÈ llerovaâ, ZÏ.: Effect of mandibular growth patterns on the development and configuration of the face in patients with unilateral cleft lip and palate. Scand. J. Plast. Reconstr. Hand Surg. 1994b, 28, cï. 3, s Chen, K., So, L. L.: Soft tissue profile changes of reverse headgear treatment in Chinese boys with complete unilateral cleft lip and palate. Angle Orthodont. 1997, 67, cï. 1, s Deguchi, T., Kuroda, T., Minoshima, Y., Graber, T. M.: Craniofacial features of patients with Class III abnormalities: growth related changes and effects of short-term and long-termchincup therapy. Amer. J. Orthodont. Dentofacial Orthop. 2002, 121, cï. 1, s Altmann Elisa B. C.: Myofunctional therapy and orthognathic surgery. Int. J. Orofacial Myology. 1987, 13, cï.3, s MUDr.Lucie SÏ imuê nkovaâ -VõÂtova Stomatologicka klinika FNKV Praha SÏ robaâ rova 50, Praha [email protected]

28 ORTODONCIE Pro praxi rocïnõâk16 Digita lnõâ fotografie v ortodoncii MUDr.Martin RyjaÂcÏek Ortodonticke oddeï lenõâ Stomatologicke kliniky 1. LF UK v Praze. Souhrn CõÂlem teâ to praâ ce je popsat vlastnosti digitaâ lnõâ fotografie, mozïnosti jejõâ uâ pravy. Jsou popsaâ ny typy, vyâ hody a nevyâ hody digitaâ lnõâch fotoaparaâ tuê, objektivy, jejich sveï telnost, ohniskovaâ vzdaâ lenost, perspektivnõâ zkreslenõâ, clona a hloubka ostrosti, expozicï nõâ cï as, osveï tlenõâ, formaâ ty obrazovyâ ch souboruê auâ pravy snõâmkuê. KlõÂcÏ ovaâ slova: digitaâ lnõâ fotografie, perspektivnõâ zkreslenõâ, clona, hloubka ostrosti, uâ prava fotografiõâ U vod Obrazove zaâ znamy v ortodoncii slouzï õâ pro dokumentaci vzhledu chrupu i pacienta prïed a po leâcïbeï, jsou duê lezï iteâ i pro plaâ novaâ nõâ a dokumentaci leâcï ebnyâch postupuê. V poslednõâ dobeï slouzïõâ i pro modelaci jednotlivyâch mozï nostõâ leâ cï by. StandardneÏ jsou zhotovovaâ ny fotografie extraoraâ lnõâ a intraoraâ lnõâ. Extraora lneï se dokumentuje vzhled pacienta prïed leâcï bou i po leâcïbeï, pacient se fotografuje z profilu, zeprïedu a cï asto se pouzïõâvaâ i tzv. sï ikmyâ pohled, poloprofil. Intraora lneï se porïizujõâ fotografie ve skusu zprïedu a ze stran, daâ le fotografie jednotlivyâch obloukuê [1]. Pro intraoraâ lnõâ fotografii se cï asto pouzïõâvaâ zrcadel, kteraâ naâ musnadnõâ zachycenõâ celeâ ho obrazoveâ ho pole. DalsÏ õâ fotografiõâ pak muê zï e byâ t detail, naprïõâklad miniimplantaâ tu, specifickyâ ch aparaâ tuê, patologickyâch procesuê atd. MozÏ nostõâ je i detailnõâ fotografie uâ sm eï vu, kdy muê zï eme v grafickeâ meditoru modelovat naprïõâklad dostavbu, zaâ brusy, parodontologickyâ zaâ krok. Historie Lischer [1] klade vyâ znamfotografickyâ ch zaâ znamuê v ortodoncii hned za psaneâ zaâ znamy. Scheffer ve sveâ prïednaâsï ce [2] upozornï uje na nekvalitnõâ fotografie v ortodontickyâ ch publikacõâch, obzvlaâ sï teï se zameï rïuje na perspektivnõâ zkreslenõâ prïi fotografovaâ nõâ portreâ tuê z prïõâlisï maleâ vzdaâ lenosti. PozÏ adavky na fotografickou vyâ bavu uvaâ dõâ Heimlich [3]: - kvalitnõâ prïõâstroj, leâ pe pouzïityâ dobryâ, nezï novyâ horsïõâ - zrcadlovka - vidõâme fotografovanyâ objekt stejneï, jako bude i na filmu zaznamenaân - mensï õâ rozmeï ry - manipulace (je zde mõâneïna vyâhoda kinofilmoveâ zrcadlovky oproti strïedoformaâ tovyâm a velkoformaâ tovyâ m, tzv. meï chovyâ maparaâ tuê m) - nastavitelnost - mozïnost v urcï iteâ mrozsahu ovlivnï ovat nastavenõâ clony a expozicï nõâ doby, mozï nost pouzï itõâ dalsï õâch zarïõâzenõâ - prïedsaâ dek, cïocï ek, vyâmeï nnyâch objektivuê SteÏ mito pozïadavky se muêzïeme prakticky ztotozï nit i dnes. FotoaparaÂty Kompaktnõ prïõâstroje Jako kompaktnõâ oznacï ujeme fotoaparaâ ty malyâch rozmeïruê, ktereâ nemajõâ vyâmeï nneâ objektivy. HledaÂcÏek mohou mõât optickyâ, stranou od objektivu. Modernõ digitaâ lnõâ prïõâstroje cï asto nemajõâ hledaâ cï ek vuê bec, objekt se sleduje pomocõâ displaye na zadnõâ straneï prïõâstroje. VyÂhodou kompaktnõâho prïõâstroje je jeho malaâ velikost, nõâzkaâ hmotnost, nõâzkaâ cena. Nevy hodou je veï tsï inou mensï õâ m ozï nost manuaâ lnõâho nastavenõâ a mensï õâ volba prïõâslusï enstvõâ. Zrcadlovka Obraz vstupuje objektivem, prïes sklopneâ cï i polopropustneâ zrcadlo se dostaâvaâ do hledaâcï ku. VidõÂme tedy to, co bude na fotografii a to v nejvysïsï õâ kvaliteï (obraz tvorïenyâ monitorem maâ jen urcï ityâ pocïetboduê,prïi nizïsï õâ hladineï osveï tlenõâ maâ zobrazenõâ vyâ razneâ nedostatky - sï um, dlouhyâ obnovovacõâ cï as). Klasicke zrcadlovky mohou mõât i vyâmeï nneâ objektivy, muêzïeme dle typu naâmeïtuê vybrat speciaâ lnõâ, vyhovujõâcõâ danyâmnaâ rokuê m. Zrcadlovka umozïnï uje maximaâ lnõâ kontrolu nastavenõâ prïi fotografovaâ nõâ, m aâ takeâ nejveï tsï õâ mnozï stvõâ mozï neâ ho prïõâslusï enstvõâ, prïedevsï õâmobjektivuê. KazÏ dyâ vyâ robce veï tsï inou pouzï õâvaâ jinyâ typ prïipevneï nõâ objektivuê a zaâ bleskovyâ ch zarïõâzenõâ, prïi koupi se musõâme prïesveïdcï it o kompatibiliteï. VyÂhody a nevyâhody digitaâ lnõâch fotoaparaâtuê JednoznacÏ nou vyâ hodou jsou maleâ cenoveâ naâ klady na jednotlivyâ obrazovyâ soubor, proto je mozïneâ takrïka neomezeneï opakovat zaâ znam, cï i objekt dokumentovat s ruê znyâmnastavenõâm, z ruê znyâch pohleduê. DalsÏõÂvyÂhodou je mozï nost okamzï iteâ kontroly na monitoru aparaâtucï i v pocï õâtacï i, kdy muêzï eme jedinecïneâcïiduê lezïiteâ zaâbeï ry v prïõâpadeï potrïeby zopakovat. Da le je zde jednoduchaâ m ozï nost manipulace s obsahem - v grafickyâch editorech. Soubory se dajõâ prïõâmo vklaâ dat do prezentacõâ, textuê atd. Nevy hodou digitaâ lnõâho zobrazenõâ je prïedevsï õâmcharakteristika prïevodu obrazu na digitaâ lnõâ soubor. BeÏ zïnyâ digitaâ lnõâ cï ip maâ u kontrastnõâch sceâ n, tj. sceâ n s velkyâm rozsahemjasuê, probleâ my se zobrazenõâm hlavneï nejsveï tlejsï õâch ploch. CÏ asto dochaâ zõâ v nejsveï tlejsï õâch mõâ- stech k tzv. prïepalu, mõâsto je bez kresby a je tvorïeno [email protected] 37

29 rocïnõâk16 Pro praxi ORTODONCIE pouze barvou (veï tsï inou bõâlou). DalsÏ õâ nevyâ hody digitaâ lnõâ fotografie jsou spolecï neâ s nevyâ hodami digitaâ lnõâch souboruê - mozï nost posï kozenõâ, ztraâty prïi porusï e pocï õâtacïe cï i m eâ diõâch, spornaâ archivovatelnost a trvanlivost. Film sice cï asembledne, ale i po mnoha desõâtkaâ ch let je z neïj mozïneâ zõâskat puê vodnõâ informace. Cenova naâ kladnost porïõâzenõâ digitaâ lnõâho aparaâ tu se rychle zmensï uje, zatõâmco v roce 2000 staâ la digitaâ lnõâ zrcadlovka s rozlisï enõâm3 Mpix cca KcÏ, v roce 2003 prïisï el zloma digitaâ lnõâ zrcadlovka (Canon 300D) s rozlisï enõâm6 Mpix se poprveâ dostala pod KcÏ, pokles cen rychle pokracï oval, v roce 2006 stojõâ 8 Mpix zrcadlovka cca KcÏ (ceny bez objektivuê). Pro pouzï itõâ v ortodoncii, tedy fotografie portreâ tuê a fotografie intraoraâ lnõâ, jsou kladeny tyto naâ roky na fotoaparaâ t: maleâ zkreslenõâ, dobreâ rozlisï enõâ detailuê, prïimeïrïenaâ a nastavitelnaâ hloubka ostrosti, mozï nost pouzï itõâ makroblesku, mozï nost okamzï iteâ kontroly porïõâzeneâ ho snõâmku pro prïõâpad chybneâ expozice, nõâzkeâ provoznõâ naâ klady, mozï nost snadneâ ho zpracovaâ nõâ fotografiõâ, mozï nost kopõârovaâ nõâ a snadneâ ho sdõâlenõâ. Tyto naâ roky nejleâ pe plnõâ digitaâ lnõâ fotoaparaâ t, nejleâ pe digitaâ lnõâ zrcadlovka. DobrÏe vybaveneâ kompaktnõâ fotoaparaâty veï tsï inou splnï ujõâ vsï echny podmõânky, kromeï mozï nosti pouzï itõâ makroblesku, na snõâmcõâch se tedy mohou vyskytovat nechteïneâ stõâny. RozlisÏ enõâ cï ipu, velikost cï ipu, typy cï ipuê JednõÂmz nejduê lezï iteï jsï õâch a takeâ nejsledovaneï jsï õâm uâ dajemu digitaâ lnõâho fotoaparaâ tu je rozlisï enõâ obrazoveâho cï ipu. UdaÂva pocï et zaznamenanyâch boduê. CÏ ip si muêzï em e prïedstavit jako sõât'tvorïenou jednotlivyâ mi snõâmacõâmi prvky. TeÏ chto snõâmacõâch boduê je v beï zïneâ mfotoaparaâ tu v soucï asnosti neï kolik milionuê (3-8 ve strïednõâ kategorii fotoprïõâstrojuê ). ObecneÏ platõâ, zïe cï õâmvõâce snõâmacõâch prvkuê, tõâmveï tsï õâho rozlisï enõâ muê zï eme dosaâ hnout. Jsou dva zaâ kladnõâ typy cï ipuê, CCD a CMOS. Za sadnõâ rozdõâl je ve zpracovaâ nõâsignaâ lu, kdy u CCD cï ipuê je signaâl od jednotlivyâ ch snõâmacõâch boduê veden ke spolecï neâ m u zesilovacï i. Toto rïesï enõâ maâ jednu podstatnou nevyâ hodu - signaâ ly z jednotlivyâch snõâmacïuê se mohou navzaâ jem rusï it. Toto rusï enõâ - sï um- se obtõâzïneï odstranï uje hlavneï prïi slabeâ msignaâ lu, tj. prïi nõâzkeâ intenziteï osveï tlenõâ (nedostatek sveï tla a tmaveâ plochy), kdy je malyâ rozdõâl (odstup) mezi signaâ lema ruchy. U CMOS cï ipuê je zesilovacï u kazïdeâ ho jednotliveâ ho snõâmacõâho bodu, naâ sledneï vznikleâ ruchy jsou pak v porovnaâ nõâ s jizï zesõâlenyâ msignaâ lemrïaâ doveï slabsï õâa proto dobrïe odstranitelneâ. Z toho vyplyâvaâ prïevaha CMOS cï ipuê prïi nõâzkeâ hladineï osveïtlenõâ. DalsÏ õâ rozdõâly nejsou pro beï zï neâ pouzï itõâ v ordinaci podstatneâ. Objektivy Objektiv muê zï e mõât bud' tzv. pevneâ ohnisko, nazyâvaâ se pak monofokaâ lnõâ, nebo maâ ohnisko promeï nneâ - tzv. zoom. VyÂhodou promeï nneâ ho ohniska je mozïnost zmeï ny velikosti obrazoveâ ho pole beze zmeï ny stanovisï teï.muê zï eme zhotovit detailnõâ zaâ beï r bez prïõâlisï neâ ho prïiblõâzï enõâ k objektu (kde se rapidneï zveï tsï uje perspektivnõâ zkreslenõâ). ObdobneÏ m uê zï eme zveï tsï it obrazoveâ pole bez zveï tsï enõâ odstupu. DuÊ lezï ityâmuâ dajem je minimaâ lnõâ zaostrïitelnaâ (zaostrïovacõâ) vzdaâ lenost. Pro nasïeuâcï ely by meïlabyât maximaâ lneï 50 cm, jinak se musõâme s aparaâ temprïõâlisï vzdalovat od objektu (platõâ pro intraoraâ lnõâ fotografie, prïi portreâ tu jsme prïirozeneï vzdaâ leneï jsï õâ). Chceme-li fotografovat detaily (tyâkaâ se naprïõâklad implantotlogie, parodontologie, v ortodoncii fotografiõâ naprïõâklad miniimplantaâ tuê, apod.), muê zï eme zvolit makroobjektiv. Tento typ objektivu maâ malou zaostrïovacõâ vzdaâ lenost, cozï umozï nõâ veï tsï õâ prïiblõâzï enõâ k objektu a tõâmnaâ ruê st zveï t- sï enõâ (vhodneâ jen pro plosï neâ objekty, jinak naruê staâ perspektivnõâ zkreslenõâ). SveÏ telnost objektivu je udaâvaâ na jako pomeï r, vyjadrïujõâcõâ ªztmavenõª obrazu po pruê chodu objektivem. NaprÏõÂklad sveï telnost 1:3 znamenaâ, zï e intenzita sveï tla je po pruê chodu objektivemtrïikraâ t mensï õâ. NizÏsÏ õâ sveï telnost Obr.1.Perspektivnõ zkreslenõâ, stejneï velkeâ obrazoveâ pole, vlevo snõâmaneâ teleobjektivem, vpravo sï irokouâ hlyâm objektivem, malyâ odstup zvyâraznï uje perspektivu, blõâzkeâ se zdaâ byât veïtsïõâ [email protected]

30 ORTODONCIE Pro praxi rocïnõâk16 neznamenaâ tmavsï õâ zaâ znamy, ale jen potrïebu delsï õâho expozicï nõâho cï asu. zï e se jako ostreâ jevõâ prïedmeï ty blõâzkeâ i vzdaâ leneâ. Platõ pravidlo, zïe cï õâm veï tsï õâ clona, tõâmveï tsï õâ hloubka ostrosti. Ohniskova vzdaâ lenost, perspektivnõâ zkreslenõâ Za kladnõâmuâ dajemobjektivu je jeho ohniskovaâ vzdaâ lenost. VyjadrÏuje teoretickou vzdaâ lenost cï ocï ky od jejõâho ohniska. [1] Za sadneï ovlivnï uje perspektivu a velikost obrazoveâ ho pole prïi snõâmaâ nõâ. Jako tzv. zaâkladnõâ ohnisko pro kinofilmse oznacï uje ohniskovaâ vzdaâ lenost 50mm (event mm). Objektivy s mensï õâ ohniskovou vzdaâ lenostõâ (pod 35 mm) jsou oznacï ovaâ ny jako sï irokouâ hleâ, objektivy s veïtsï õâ ohniskovou vzdaâ lenostõâ (nad 70mm) jako teleobjektivy. ZmeÏ na perspektivy i velikost obrazoveâ ho pole je pro naâsduê lezï itaâ. StejneÏ velkeâ obrazoveâ pole muêzïemesï irokouâ hlyâ mobjektivemzachytit z mensï õâ vzdaâ lenosti (mõârnaâ vyâ hoda) ale se zvyâ razneï nyâ mperspektivnõâm zkreslenõâm(znacï naâ nevyâ hoda). Perspektivnõ zkreslenõâ se projevuje zobrazenõâmruê zneï vzdaâ lenyâch prïedmeï tuê v nepomeï ru jejich skutecï nyâ ch velikostõâ. (obr. 1). Pro nasï e dokumentacï nõâ uâ cï ely je tedy vyâ razneâ perspektivnõâ zkreslenõâ nezïaâ doucõâ, neboli je nevhodneâ pouzï õâvat sï irokouâ hlyâ objektiv. Naproti tomu pro zachycenõâ stejneï velkeâ ho obrazoveâ ho pole teleobjektivem musõâme zvolit veï tsï õâ snõâmacõâ vzdaâ lenost, cozï zmensï õâ perspektivnõâ zkreslenõâ. Mnoha lety a autory proveï rïeneâ ohnisko pro portreâ ty se zanedbatelnyâ m zkreslenõâm je 70mm (minimum), nebo leâ pe mm. PrÏi pouzï itõâ jineâ ho nezï kinofilmoveâ ho prïõâstroje musõâme skutecï neâ ohnisko prïepocï õâtat na ekvivalent ohniska kinofilmu, tyto hodnoty jsou udaâvaâ ny jako ª35mmekvª. DoporucÏ ovanaâ ohniska pro portreâ t vychaâ zejõâ z prïedpokladu, zï e objekt (hlava) vyplnï uje podstatnou cï aâ st obrazoveâ ho pole. PrÏi dostatecï neâ modstupu je samozrïejmeï mozïneâ fotit i se sï irokouâ hlyâmobjektivem, zaznamenaâ me ovsï emmnohemveï tsï õâ pole, pro detail musõâme proveâ st vyârïez, cozï zbytecï neï snizï uje kvalitu fotografie (hlavneï rozlisï enõâ) (obr. 2). Clona a hloubka ostrosti Po ohniskoveâ vzdaâ lenosti a jõâ ovlivneï neâ perspektiveï je duê lezï ityâ mfaktoremzacloneï nõâ objektivu, tzv. clona. UrcÏ uje zmensï enõâ intenzity sveï tla prosï leâ ho objektivem. OvlivnÏ uje prïedevsï õâmdveï veï ci: a) expozici a b) hloubku ostrosti. A) Expozice je urcï ena jako soucïin cï asu osveï tlenõâ media (tj. expozicï nõâho cï asu) a intenzity osveï tlenõâ (tj. clony). PrÏi zveï tsï enõâ clony na dvojnaâ sobek musõâme pro stejnou expozici zdvojnaâ sobit i expozicï nõâ cï as. Velikost clony tedy urcï uje potrïebnyâ expozicïnõâ cï as a naopak expozicïnõâcï as urcï uje potrïebnou clonu. B) Hloubka ostrosti je pojemoznacï ujõâcõâ rozsah vzdaâ lenostõâ, ve kteryâch se prïi daneâ mzveï tsï enõâ jevõâ obrazoveâ pole ostreâ. Velka hloubka ostrosti znamenaâ, ExpozicÏnõÂcÏ as a pohybovaâ neostrost Jak bylo zmõâneïnovyâsï e, expozicïnõâcï as se navzaâ jem ovlivnï uje s hodnotou clony. De lka expozicï nõâho cï asu je ovsï emtakeâ podstatnaâ pro riziko vzniku neostrosti, vytvorïeneâ pohybemfotoaparaâtu beï hemexpozice. NesnõÂma me-li ze stativu, hrozõâ beï hemexpozice s delsïõâm cï asem, zï e pohneme fotoaparaâ tem, cozï vytvorïõâ neostrost v celeâ mobrazoveâ mpoli. Tzv. kritickyâmi cï asy pro vznik neostrosti je cï as odpovõâdajõâcõâ prïevraâ ceneâ hodnoteï ohniska, nebo cï as delsï õâ. Pro ohniskovou vzdaâ lenost 100mm je tedy kritickyâmcï as 1/100 a delsïõâ. OsveÏ tlenõâ, blesk, stõâny OsveÏ tlenõâ sceâ nyprïõâmo urcï uje potrïebnou expozici, tj. expozicïnõâcï as a clonu. ProtozÏe v interieâ rech je intenzita prïirozeneâ ho sveï tla veïtsï inou nedostatecïnaâ, je ji trïeba pro fotografovaâ nõâ zvyâsï it. Pro portreâ ty cï asto stacï õâ i stropnõâ svõâtidla, je vsï aktrïeba daâ vat pozor na vytvaâ rïeneâ stõâny a deâ lku expozicï nõâho cï asu. Pro intraoraâ lnõâ fotografovaâ nõâ je situace obtõâzïneï jsï õâ, vystacï it se stropnõâmsvõâtidlemnebo lampou zubnõâho krïesla je obtõâzïneâ, prïedevsï õâmze dvou duê voduê. Zaprve veïtsï inou dojde k vytvorïenõâ stõânuê tvaârïemi pacienta i fotografujõâcõâ osobou. Zadruhe je kvuê li dostatecï neâ mu poli hloubky ostrosti potrïeba pouzïõât veïtsï õâ hodnotu clony. To vyzïaduje bud' dlouhyâ expozicï nõâ cï as, rizikovyâ z hlediska rozmazaânõâ, nebo velmi vysokou intenzitu osveï tlenõâ, beï zï nou lampou nedosazï itelnou. Tyto komplikace lze dobrïe vyrïesï it pouzï itõâmfotografickeâ hozaâ bleskoveâ ho zarïõâzenõâ, tzv. blesku. Blesk muê zïe byâ t vestaveï nyâ (u modernõâch prïõâstrojuê prakticky vzï dy), nebo prïõâdatnyâ, externõâ. Pro prïipojenõâ a ovlaâ daâ nõâ externõâho blesku fotoaparaâ temje trïeba mõât neï jakeâ propojenõâ. NejcÏ asteï ji se jednaâ o tzv. saânï ky, kolejnicï ky, do kteryâch se blesk zasune (obr.3), muêzïebyât i synchronizacïnõâ kabel cï i ovlaâ daâ nõâ bezdraâ toveâ. Za sadnõâmuâ dajempro pouzï itõâ blesku je jeho vyâ kon, vyjaâdrïenyâ sm eï rnyâmcï õâslem(gn). SmeÏ rneâ cï õâslo blesku udaâvaâ, na jakou maximaâ lnõâ vzdaâ lenost lze prïi daneâ citlivosti a cloneï osveï tlit sceâ nu. Situace je jasneï jsï õâ ze vzorce: max. vzdaâ lenost = smeï rneâ cï õâslo / pracovnõâ clona PrÏõÂklady: Z jakeâ vzdaâ lenosti je mozïneâ fotit s bleskem se smeïrnyâmcï õâslem 11, maâ me-li objektiv se sveï telnostõâ 5,6? vzdaâ lenost = smeï rneâ cï õâslo/clona, tj. 11/5,6 tj. 1,96m PrÏi citlivost ISO 100 a sveï telnosti 5,6 muêzï eme pro daneâ sm eï rneâ cï õâslo fotografovat maximaâ lneï ze 2 metruê. Jakou maximaâ lnõâ clonu mohu pouzïõât prïi vzdaâ lenosti 60 cma smeï rneâmcï õâsle blesku 10? [email protected] 39

31 rocïnõâk16 Pro praxi ORTODONCIE Obr.2.StejneÏ velkeâ obrazoveâ pole snõâmaneâ teleobjektivem (A) a sï irokouâ hlyâm objektivem (B), na (B) je videï t perspektivnõâ zkreslenõâ, prïi snõâmaâ nõâ sï irokouâ hlyâm objektivem ze stejneâ vzdaâ lenosti jako s teleobjektivem je perspektiva stejnaâ (C), musõâme vsï ak orïõâznout prïebytecï nyâ okraj a obraz zveï tsï it (D), vyâslednyâ obraz maâ potom mensï õâ rozlisï enõâ - vyârïezy E (puê vodnõâ, snõâmaâ no teleobjektivem) versus F (z fotografie snõâmaneâ sï irokouâ hlyâm objektivem) [email protected]

32 ORTODONCIE Pro praxi rocïnõâk16 Obr.3.A - makroblesk, B - prïõâdatnyâ bleskvelkeâho vyâkonu, C - vyznacï ena patice (saâ nï ky) pro prïipojenõâ blesku, D- fotoaparaâ t s nasazenyâm makrobleskem. clona = smeï rneâ cï õâslo/vzdaâ lenost, tj. 10/0,6 tj. 16,6 PrÏi vzdaâ lenosti 60 cmmuê zïeme prïi daneâ msmeï rneâ m cï õâsle pouzï õât maximaâ lneï clonu 16. Pro intraoraâ lnõâ fotografii je vestaveï nyâ blesk pouzïitelnyâ s obtõâzï emi, externõâ blesk je veï tsï inou nepouzï itelnyâ. Je to zaprïõâcï ineï no vzdaâ lenostõâ blesku od objektivu a tõâm vytvaâ rïenõâmstõânuê tvaâ rïemi, prïõâpadneï i samotnyâ mzubnõâm obloukem. Pro takoveâ situace byl vyvinut speciaâ lnõâ typ prïõâdavneâ ho zaâ bleskoveâ ho zarïõâzenõâ, tzv. makroblesk. SklaÂda se ze dvou cïaâ stõâ, z teï la s bateriemi a ovlaâdaânõâm, ktereâ je nasazeno na teï le fotoaparaâtu v saânïkaâ ch pro externõâ blesk a z cïaâ sti s vyâbojkami, kteraâ je umõâsteïna kolemobjektivu (proto se neï kdy nazyâvaâ kruhovyâ mbleskem). VyÂbojky mohou byât ve tvaru trubic (2-4) nebo 2 jednotlivyâch zïaâ rovek s difuzeâ rem(levneï jsï õâ, ale horsï õâ rïesï enõâ). TõÂm, zï e blesk svõâtõâ vlastneï zevsï ech stran, jsou eliminovaâ ny stõâny. Makroblesky mõâvajõâ smeï rneâ cï õâslo cca [email protected] 41

33 rocïnõâk16 Pro praxi ORTODONCIE 14, pro vzdaâ lenost 50 cmje tedy prïi ISO 100 mozïneâ nastavit clonu azï 28. Tato zaâ bleskovaâ zarïõâzenõâ se dajõâ s uâ speï chempouzïõât i prïi fotografovaâ nõâ portreâ tuê, prïi smeï rneâmcï õâsle 14 a cloneï 5,6 je mozïneâ fotit azï ze vzdaâlenosti 2,5 metru, cozï naprosto dostacï uje. Obdobou makroblesku jsou rozlicï naâ prïõâdatnaâ sveï tla kolemobjektivu (Doctor`s eyes aj.). Vy hodou je, zï e osveï tlujõâ sceâ nuiprïed expozicõâ a fotoaparaâ t, tedy snadneï ji zaostrïuje, nevyâhodou je jejich mensïõâvyâkon. Forma ty obrazovyâch souboruê Za znamobrazu musõâ byâ t urcï ityâ mzpuê sobemdigitalizovaâ n. Data jsou zpracovaâ na s ohledemna pozï adovanou sveï tlost, kontrast, ostrost, barevnou teplotu. VyÂsledek je pak podle nastavenõâ kvality a velikosti vyâsledneâ ho souboru ulozï en, tj. prïeveden do pozï adovaneâ ho formaâ tu. Forma t souboru urcï uje, jakyâmzpuê sobemdosïlo k prïevodu obrazu do cï õâselneâho koâ du a jakyâ programmaâ potomtento soubor zpracovaâ vat v pocï õâtacïi. Obraz muêzïe byât zaznamenaâ n bud' beze ztraâ t informacõâ (naprï. rozlisï enõâ, rozsahu barev), jednaâ se pak o tzv. bezztraâ toveâ formaâ ty. MuÊ zï e byâ t zaznamenaâ n s urcï itou redukcõâ informacõâ, do tzv. ztraâ tovyâ ch formaâ tuê. Pro beï zï neâ uâ cï ely se pouzï õâvajõâ prïevaâ zïneï ztraâ toveâ formaâ ty (a veï tsï ina fotoaparaâ tuê ani nemaâ m ozï nost volby zaâ znamu v bezztraâ toveâ mformaâ tu). Je to hlavneï zduêvodu zmensï enõâ velikosti souboru, kdy se sï etrïõâ mõâsto prïi uklaâdaâ nõâ (na pameït'ovou kartu aparaâ tu i na pevnyâ disk pocï õâtacï e). Soubor s mensï õâmmnozï stvõâminformacõâ se takeâ rychleji zpracovaâvaâ a upravuje. Fotoapara ty vzï dy mohou pouzï õâvat ztraâ tovyâ formaâ t jpg, s nastavenõâmmõâry ztraâ ty informacõâ, tedy komprese dat. NeÏ kdy mohou pouzï õâvat bezztraâtovyâ formaâ t tif (formaâ t RAW, kteryâ jemozïneâ u aparaâtuê vysïsïõâtrïõâdy zvolit, nenõâ obrazovyâ m, ale datovyâ msouborem, jeho zpracovaâ nõâ je podstatneï slozï iteï jsï õâ a vyzï aduje speciaâ lnõâ programy). Obrazove editory v pocï õâtacï i dokaâ zï õâ kromeï formaâ tuê jpg a tif pouzïõâvat takeâ formaâ ty bmp, gif, tga, png aj., ktereâ jsou urcï eny pro jineâ uâcï ely. V soucï asnosti nejpouzï õâvaneï jsï õâmformaâ tem, s velkou mozï nostõâ nastavenõâ, je JPG. Jedna se o kompresnõâ ztraâ tovyâ formaâ t, tzn. zï e redukci velikosti obrazoveâ ho souboru provaâ dõâ za cenu vypusï teï nõâ urcï ityâ ch informacõâ. MõÂru redukce muê zï eme u fotoaparaâ tuê v neï kolika, u obrazoveâ ho editoru v mnoha krocõâch nastavit. MõÂrna redukce informacõâ (kteraâ ovsï em muê zï e mõât pomeï rneï velkyâ vliv na celkovou velikost souboru) nemusõâ byâ t ani postrïehnutelnaâ,vyâ razneï jsï õâ redukce se zacï õânaâ projevovat sleâ vaâ nõâmpodobnyâ ch odstõânuê do jedneâ barvy a zhorsï e- nõâmrozlisï enõâ, obraz se rozpadaâ nacï tverecï ky (obr.4). U pravy snõâmkuê Velikost - orïez, rozmeï ry, komprese ObecneÏ je pro archivaci nejvhodneï jsï õâ mõât snõâmky co nejmeâneï upraveneâ, tedy s maximem puê vodnõâch informacõâ. Pro ruê zneâ pouzï itõâ muê zï eme zmensï it velikost snõâmku neï kolika zpuê soby [4,5]. Za kladnõâ uâ pravou je orïez, tj. odstraneï nõâ nepotrïebnyâ ch okrajuê snõâmku. OdstraneÏ nõâmnepotrïebnyâ ch okrajuê m uê zï eme znacï neï zmensï it velikost snõâmku, bez jakeâ koliv ztraâ ty kvality. DalsÏ õâmzpuê sobemzmensï enõâ velikosti snõâmku je zmeï na jeho rozmeï ruê. VytvaÂrÏõÂ-li fotoaparaâ t snõâmky s rozlisï enõâmnaprï. 2100x2800 boduê (5,8 Mpix) a plaâ nujeme prezentaci teï chto snõâmkuê pomocõâ projektoru cï i monitoru, musõâme si uveï domit, zïe naâsï monitor ev. projektor maâ rozlisï enõâ podstatneï mensï õâ. U monitoruê veï tsï inou 1024x768, u projektoru i jen 800x600 boduê. VysÏsÏ õâ rozlisï enõâ obrazoveâ ho souboru se tedy neprojevõâ zobrazenõâmveï tsï õâho mnozï stvõâ detailuê, ale jen naâ ruê stemvelikosti souboru a pomalejsï õâmzpracovaânõâm. Poslednõ uâ pravou je mõâra komprese snõâmku ve formaâ tu jpg, kteraâ dokaâzïe snõâmek znacïneï zmensï it. Je duêlezï iteâ vizuaâ lneï kontrolovat vyâ slednou kvalitu (obr. 4). U prava jasu pomocõâ histogramu PravdeÏ podobneï nejduê lezï iteï jsï õâm naâ strojem, meï nõâcõâmobsah snõâmku, je uâ prava histogramu. Pomocõ tohoto naâ stroje muêzï eme upravit rozlozïenõâ jasuê v obrazu, stanovit, co bude mõâsto tmaveâ cï isteï cï erneâ a naopak co bude mõâsto sveï tleâ cï isteï bõâleâ. Histogramobrazu je krïivka, kteraâ vyjadrïuje rozlozï enõâ jasuê v obraze. Na horizontaâ lnõâ ose x je jas, na vertikaâ lnõâ y je cï etnost takto jasnyâch boduê. Jas sahaâ odcïisteï cï erneâ, bez kresby, k cï isteï bõâleâ, bez kresby [6,7]. Obr.4.Vliv mõâry komprese na kvalitu obrazu. A je vyârïez z vyâchozõâho obrazu. B je s jemnou kompresõâ, kteraâ zachovala dobrou kvalitu zobrazenõâ, acï se velikost souboru zmensï ila na 25%. C je s velkou kompresõâ, sleâ vajõâ se blõâzkeâ barevneâ plochy [email protected]

34 ORTODONCIE Pro praxi rocïnõâk16 Obr.5. PrÏõÂklady snõâmkuê (A-E1) a jejich histogramy (A-E2). SnõÂmky, kde rozsah jasuê snõâmaneâ sceâ ny neprïekrocï il dynamickyâ rozsah cï ipu se dajõâ pomeï rneï dobrïe upravit (A,C,E), snõâmky s prïekrocï enyâm rozsahem (B,D) budou obsahovat mõâsta bez informace, prïepaly. A1. optimaâ lneï exponovanyâ snõâmek, A2. jeho jasy v celeâ mrozsahu, B1. prïõâlisï kontrastnõâ snõâmek, B2. rozsah jasuê nad mozï nosti cï ipu, prïedevsï õâm v jasech, C1. maâ lo kontrastnõâ, mdlyâ snõâmek, C2. jeho histogram, D1. prïeexponovanyâ, prïõâlisï sveï tlyâ snõâmek, D2. jasy nad hornõâ mez, prïepaly E1. podexponovanyâ, prïõâlisï tmavyâ snõâmek, E2. jeho jasy posunuty k tmavyâmtoânuêm [email protected] 43

35 rocïnõâk16 Pro praxi ORTODONCIE Kontrolou histogramu zjistõâme, zda je snõâmek podexponovaâ n,prïeexponovaâ n s prïõâlisï nyâ mrozsahemjasuê, nebo naopak s malyâmrozsahemjasuê (obr. 5). Pomocõ naâ stroje ªU rovneï ª m uê zï eme rozlozï enõâ jasuê ovlivnit. KrÏivka histogramu maâ na ose x trïi posuvnõâky, dva krajnõâ a jeden strïednõâ. Pro uâ pravu nejveï tsï õâch jasuê meï nõâme polohu praveâ ho posuvnõâku, vsï e od neï j doprava bude bez kresby, nejcï asteï ji jen cï isteï bõâleâ. LevyÂm posuvnõâkemurcï ujeme nejnizïsï õâ jas, vsï e od posuvnõâku doleva bude cï erneâ. StrÏednõÂmposuvnõÂkemmeÏ nõâme pomeï r sveï tlyâ ch a tmavyâ ch oblastõâ snõâmku. U prava jasu snõâmku pomocõâ histogramu je vyâ hodnaâ v tom, zïe maâ me pod kontrolou, co bude cï isteï bõâleâ,co cï isteï cï erneâ. PrÏi zesveï tlenõâ snõâmkuê naâ mtedy cï ernaâ zuêstane cï ernou, prïi ztmavenõâ bõâlaâ bõâlou. U neï kteryâch jednoduchyâ ch programuê na uâ pravu obrazu se prïi zesveï tlenõâ zvyâsï õâ jas i cï erneâ a ta se stane sï edou, naopak prïi ztmavenõâ se bõâlaâ stane sï edou. Literatura 1. Meredith, G.: Facial photography for the orthodontic office. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 1997, 111, cï. 5, s Sheffer, W. G.: Photography an aid in orthodontics. Angle Orthodont. 1936, 5, cï. 4, s Heimlich, A. C.: Dental photography: its application to clinical orthodontics. Angle Orthodont. 1954, 34, cï. 2, s Swartz, M. L.: Managing digital images. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2000, 118, cï. 3, s Halazonetis, D.J.; Abelson, M. N.: Digital image processing: How to retouch your clinical photographs. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2000, 118, cï. 4, s DalsÏõÂu pravy DalsÏ õâ uâ pravy, jichzï nabõâzejõâ grafickeâ editory nespocï et (prïedevsï õâmprofesionaâ lnõâ Adobe Photoshop), umozïnï ujõâ manipulace s obsahem obrazu, se zmeï nou perspektivy, nahrazovaâ nõâ barev, retusï e a dokreslovaâ nõâ, prïeklaâdaâ nõâ obraâ zkuê, zmeï ny pruê hlednosti a mnoho dalsï õâch [5, 7, 8]. Pra ce s nimi vsï ak jizï vyzïaduje urcï iteâ zkusï enosti a znalosti, nedaâ se strucïneï popsat v teâ to praâ ci. PrÏõÂkladempouzÏ itõâ teï chto pokrocï ilyâch naâ strojuê je odstraneï nõâ kazuê fotografie, trïeba z duê vodu prachu na objektivu, odstraneï nõâ slin, zbytkuê adhesiv, otiskovacõâ hmoty, leskuê. Ve vyspeïlyâch editorech je mozï nost prïekryâvaâ nõâ võâce obraâ zkuê, s ruê znou pruê hlednostõâ. Toho muêzï eme vyuzï õât pro prïekrytõâ rtg, pro analyâzu ruê stovyâch zmeï n, posunu zubuê aj. [9, 10] Jak prïipomõânaâ Halazonetis [5], prïi zmeïneï obsahu snõâmku bychom toto meïli vzï dy uveâ st. 6. Halazonetis, D. J.: What does the histogramof an image show? Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2004, 125, cï. 2, s Halazonetis, D. J.: How can I match the color on 2 intraoral digital images? Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2004, 126, cï. 5, s Decker, J. D.: Image editing. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2004, 125, cï. 2, s Ross, L. L.; Munn, M. R.: Comparing digital serial cephalogram images for growth or treatment changes. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2005, 128, cï. 2, s Dahan, J.: A simple digital procedure to assess facial asymmetry. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. 2002, 122, cï. 1, s MUDr.Martin RyjaÂcÏek Ortodonticke oddeï lenõâ Stomatologicka klinika 1.LF UK KaterÏinska 32, Praha 2 CÏ lenskyâ poplatek pro rok 2008 cï inõâ 1500,- KcÏ nebo 45,- EUR. CÏ lenoveâ v zameï stnaneckeâ m vztahu 800,- KcÏ nebo 25,- EUR. Postgraduanti, duê chodci a zïeny na materïskeâ dovoleneâ 300,- KcÏ nebo 10,- EUR. RegistracÏ nõâ polatek cï inõâ 500,- KcÏ. PrÏedplatne cï asopisu Ortodoncie pro necï leny CÏ OS je 1000,- KcÏ za rok nebo 35,- EUR. U hrada poplatku do , cï.uâ.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodneâ cï õâslo. PrÏi nezaplacenõâ prïõâspeï vkuê po dvou põâsemnyâch urgencõâch bude ukoncï eno cï lenstvõâ v CÏ OS [email protected]

36 ORTODONCIE Ze zahranicï nõâch cï asopisuê rocïnõâk16 Klinicke uzï itõâ miniimplaâ ntaâ tuê ke kotvenõâ v ortodoncii: stabilita a komfort po zaâ kroku Clinical use of miniscrew implants as orthodontic anchorage: Success rates and postoperative discomfort Kuroda S., Sugawara Y., Deguchi T., Kyung H-M., Takano-Yamamoto T. Amer. J. Orthodont. Dentofacial. Orthop. 2007, cï. 1, 131, s Kontrola kotvenõâ u edgewise techniky je velmi duê lezï ityâ faktor, ovlivnï ujõâcõâ vyâ sledky leâ cï enõâ. TradicÏ nõâ metody jako headgear nebo mezicï elistnõâ tahy spõâsï e posilujõâ kotvenõâ, ale nedosaâ hneme s nimi absolutnõâho kotvenõâ, iprïes vyâ bornou spolupraâ ci pacienta. Naopak zubnõâ implantaâ ty, miniplaty nebo minisï rouby naâ mtoto umozïnï ujõâ. PrÏedmeÏ temstudie bylo srovnaâ nõâ mõâry uâ speï sï nosti a stability u 3 ruê znyâch kotevnõâch implantaâtuê - byly pouzï ity titanoveâ minisï rouby typu A {(Keisei Medical Industrial, Tokyo, Japan) pruêmeï r 2,0 nebo 2,3mm}, typu B {(Pentos, Korea) pruê meï r 1,3mm} a miniplaty {(Densply-Sankin, Japan) rozmeï r 2x5mm}. Da le byla pomocõâ dotaznõâku hodnocena pooperacï nõâ bolestivost a s tõâm spojen diskomfort pacienta. Miniplaty a minisï rouby typu A byly zavedeny chirurgickou metodou pomocõâ mukoperiostaâ lnõâho laloku, minisï rouby typu B byly zavedeny jen v lokaâ lnõâ anestezii prïes sliznici. De lka minisï roubuê byla vybraâ na podle tlousït'ky sliznice tak, aby byl minimaâ lneï 5-6 mm v kosti. Vy hodou kratsï õâch je mensï õâ pravdeï podobnost zasazï enõâ korïenuê zubuê nebo cï elistnõâ dutiny a mensï õâ invazivita prïi zavaâdeïnõâ. Miniplaty a minisï rouby typu A byly zatõâzï eny azï 4-12 tyâdnuê po zavedenõâ, minisï rouby typu B 0-12 tyâdnuê po zavedenõâ, a to elastickyâmrïetõâzkemnebo NiTi uzavrïenou pruzï inou, silou g. OkamzÏ iteâ zatõâzï enõâ zlepsï ilo osifikaci kosti okolo minisï roubu a tõâmse zlepsï ila i prognoâ za. MinisÏ rouby typu B, ktereâ byly ihned zatõâzï eny, meï ly mõâru uâ speïsï nosti 89,8. JestlizÏ e vydrzï el implantaâ t prïi zatõâzï enõâ rok nebo do konce leâ cï by, povazï ovalo se skeletaâ lnõâ kotvenõâ za uâ speïsïneâ. KazÏdy pacient obdrzï el dotaznõâk se 100 bodovou analogovou stupnicõâ, tyâ kajõâcõâ se diskomfortu po zavedenõâ implantaâ tuê. NaprÏ.: bolest (trvaâ nõâ a intenzita), otok, nepohodlõâ prïi zïvyâkaâ nõâ, mluvenõâ a prïi cï isï teï nõâ zubuê. Vy sledky: Za vislost mezi mõârou uâ speï sï nosti a typemimplantaâ tuê nebyla zjisïteïna - vsï echny meï ly võâce nezï 80% uâ speïsïnost (konkreâ tneï : typ A 81,1%, typ B 88,6% a miniplate 86,8%). Naopak prokazatelnaâ byla zaâ vislost mezi bolestivostõâ a typemimplantaâtuê. U minisï roubu typu A a u- miniplatu byly intenzita a pruêbeï h bolesti teâmeïrï stejneâ. Hodinu po zavedenõâ pocit'ovali bolest vsï ichni pacienti, po 5 dnech võâce nezï polovina a po 14 dnech jesïteï 10%. VeÏ tsï ina takeâ uzï õâvala analgetika. ZatõÂmco u minisï roubu typu B pocit'ovala bolest pouze polovina pacientuê a pouze 10% uzï ilo analgetika. Po 7 dnech necõâtil bolest nikdo. Zavedenõ implantaâ tu bez uzï itõâ sliznicï nõâho laloku redukuje jak intenzitu, tak dobu trvaâ nõâ bolesti. Da le byly zjisï teï ny prokazatelneâ rozdõâly mezi typem implantaâ tu a mõârou otoku, nepohodlõâm prïi mluvenõâ azïvyâkaâ nõâ. Typ B byl vyârazneï pohodlneïjsï õâ, s mensïõâm otokemprïilehlyâ ch tkaâ nõâ, neprïõâtomnostõâ krvaâ cenõâ po zavedenõâ a mensïõâmvyâskyteminfekce nebo zaâneï tu. U cïisï teï nõâ zubuê byl vnõâmaâ n diskomfort prïiblizïneï stejneï. Po ukoncï enõâ leâcï by jsou minisï rouby typu B odstraneï ny v lokaâ lnõâ anestezii, bez stehuê nebo medikace, cozï je jejich dalsïõâvyâhoda. MUDr.Eva PaucÏ kovaâ Hladina niklu v mocï i u ortodontickyâch pacientuê Urinary excretion levels of nickel in ortodontic patients L. M. Menezes, C. A. Quintao, A. M. Bolognese Amer. J. Orthodont. Dentofacial Orthop. 2007, 131, cï. 3, s Nikl, jako primaâ rnõâ komponent ortodontickeâ leâ cï by, je duê vodemmnoha alergickyâch reakcõâ a muêzïe vyvolat rïadu hypersenzitivnõâch reakcõâ. Smyslem studie bylo porovnat hladinu niklu v mocïiprïed a beï hemleâcï by fixnõâmaparaâ tem. Vzorky mocï i byly odebraâ ny od 21 pacientuê (12 zï en, 9muzÏuÊ),prÏeda2meÏ sõâce po nasazenõâaparaâ tu. Byla vyuzï ita metoda absorpcï nõâ spektrofotometrie. Vy sledek byl podroben deskriptivnõâ analyâ ze, Student t test, ANOVA test s opakovanyâmmeïrïenõâm. Nikl, primaâ rnõâ komponent ortodontickyâch zaâ m kuê, krouzïkuê a obloukuê je potenciaâ lnõâmalergenema duê vodemkontaktnõâ alergickeâ dermatitidy. Mnoho prïedmeï tuê v prostrïedõâ obsahuje nikl a je nemozïneâ vyhnout se jeho puê sobenõâ. Je nezbytnyâ mprvkema je pruê m eï rneï zastoupen v mnozïstvõâ 0,3-0,6 mg ve straveï beï hem dne. SloucÏ eniny niklu jsou inhalovaâ ny. VõÂce nezï 90% je vyloucï eno neabsorbovaneâ. Absorbovany m aâ sklon k uklaâdaâ nõâ v pojivovyâch tkaâ nõâch, ledvinaâ ch a plõâcõâch. CÏ aâ st absorbovaneâ ho niklu je vyloucï eno ledvinami. Hypersenzitivnõ reakce se projevõâ zmeï nami krevnõâho tlaku, pulsu a teï lesneâ teploty. AutorÏi pozorovali nikl-hypersenzitivitu u pacientu po nasazenõâ snõâmacõâch aparaâ tuê v oblastech kontaktu i v mõâstech vzdaâ lenyâch (20% zï en, 2% muzïuê). Do vyâzkumu bylo zahrnuto 21 pacientuê veveïku9-25 let. Hodnotila se hladina niklu v mocï i prïed a 2 meïsõâce po nasazenõâ fixnõâho aparaâ tu. Vzorky mocï i byly [email protected] 45

37 rocïnõâk16 Ze zahranicï nõâch cï asopisuê ORTODONCIE podrobeny absorpcï nõâ spektrofotometrii. Testy ukaâ zaly rozdõâl hladiny niklu v mocï i prïed a po nasazenõâ aparaâ tu, zvyâsï enõâ po nasazenõâ bylo zjisï teï no u 19 pacientuê (90.4%). Statisticky nevyâ znamnyâ byl rozdõâl mezi pohlavõâm. Zda se, zï e schopnost slitiny vyvolat dermatitis je zpuê sobena korozõâ. RozdõÂly ve vyâ robeï ortodontickyâ ch cï aâ stõâ mohou zpuê sobit korozi. Vy sledneâ produkty mohou byâ t spousï teï cõâm mechanismem zaâ neï tlivyâ ch reakcõâ meï kkyâch tkaâ nõâ. Ota zkou je, kolik produktuê koroze je absorbovaâ no a jakeâ mnozï stvõâ vyvolaâ reakci. Pro pochopenõâ reakcõâ je duê lezï ityâ maspektemeliminacï nõâ cesta. Nikl se v organismu nekumuluje, cï aâst je absorbovaâ no v gastrointestinaâ lnõâmtraktu a azï 90% je vyloucï eno ledvinami. Nikl muê zï e byâ t eliminovaâ n slinami a potem. Biologicky uâ cï inek na zvysï ovaâ nõâ hladin niklu nenõâ znaâmz duê vodu nedostatku informacõâ o kumulaci niklu ve tkaâ nõâch teï la. AcÏ koliv zvysï ujõâcõâ se hladiny byly detekovaâ ny po aplikaci ortodontickyâ ch aparaâ tuê, hladiny nejsou dostacï ujõâcõâmduê vodemk poplachu. ZaÂveÏr: Studie ukaâ zala signifikantnõâ zvyâsï enõâ hladin niklu v m ocï i po aplikaci fixnõâho ortodontickeâ ho aparaâ tu, biologickyâ efekt je zatõâmneznaâ m yâ, proto je potrïebnaâ dlouhodobaâ studie s velkou skupinou pacientuê, aby bylo mozï no urcï it duê sledky. MUDr.PavlõÂna Ada mkovaâ CÏ asoveâ rozmezõâ ortodontickeâ leâcïby prïi extrakcõâch 2, nebo 4 premolaâruê. Orthodontic treatment time in 2 and 4 premolarextraction protocols. G. Janson, F. R. T.Maria,S. E. C. Barros, M.Freitas, J. F. C. Henriques Amer. J. Orthodont. Dentofacial Orthop., 2007, 129:s CõÂlemte to studie bylo porovnat cï asy nutneâ kleâcïbeï Angleovy II. trï. v prïõâpadeï extrakcõâ dvou premolaâruê, nebo cï tyrï premolaâruê. - - Angleova II. trï. vyzïaduje ruê zneâ metody leâcï by, ktereâ zaâ visõâ na veï ku pacienta, velikosti diskrepance a celkovyâch naâ rocõâch pacienta. Je mozï neâ vyuzï itõâ snõâmacõâho funkcï nõâho aparaâ tu, extraoraâ lnõâch tahuê, fixnõâho aparaâtu s tahy II. trï., vyuzï itõâ extrakcõâ a chirurgickeâ intervence. Extrakce se mohou tyâkat dvou hornõâch premolaâruê, nebo dvou hornõâch a dvou dolnõâch premolaâruê. PocÏet extrahovanyâ ch zubuê m uê zï e ovlivnit deâ lku leâ cï by pacienta. Studie obsahovala 97 pacientuê retrospektivneï vybranyâ ch ze seznamu 2000 pacientuê Kliniky zubnõâho leâkarïstvõâ v Sao Paulo, BrazõÂlie. 97 pacientuê bylo rozdeïleno do dvou skupin, kde kriteâ riembyly jizï zmõâneï neâ extrakce. Skupina 1 obsahovala 49 pacientuê (30 muzïuê a19zï en, pruêmeï rnyâ veï k 14.35) leâcï enyâch extrakcemi 2 hornõâch premolaâruê, skupina 2 meï la 48 pacientuê (27 muzïuê a 21 zïen, pruêmeï rnyâ veï k 13.03) leâcï enyâch extrakcemi 4 premolaâruê. ObeÏ skupiny byly daâ le rozdeï leny na 2 podskupiny: se steï snaâ nõâmv dolnõâmzubnõâmoblouku a bez steï snaâ nõâ v dolnõâmzubnõâmoblouku. VsÏ ichni pacienti meï li prorïezanou staâ lou dentici, bez prïespocï etnyâch zubuê, a bez agenezõâ. ProbeÏ hla terapie fixnõâm aparaâ tem, edgewise.022º x.028º konvencï nõâm i zaâ m- ky. Byly pouzï ity EO tahy, tahy II. trï. a byl zvysï ovaâ n skus v prïõâpadech, kdy to terapie vyzï adovala. FunkcÏ nõâ aparaâ ty nebyly pouzïity. UvsÏ ech pacientuê byl zaznamenaân veï k na zacïaâ tku i konci leâcï by, pohlavõâ a celkovyâ cïasleâcï by, a byly monitorovaâ ny hodnoty meïrïeneâ na modelech v pruêbeïhuleâcï enõâ. MeÏ rïenõâ prokaâ zala, zï e v prïõâpadech se steï snaâ nõâmv dolnõâmzubnõâmoblouku se cï as leâ cï by neprodlouzï õâ, jelikozï po extrakci vznikajõâcõâ prostor je uzavõâraâ n z velkeâ cï asti jizï v pruê beï hu nivelizace, zatõâmco extrakce indikovaneâ v dolnõâ cï elisti bez steï snaâ nõâ jsou leâcï eny deâ le, jelikozï v pruêbeï hu nivelizace nedochaâ zõâ k tak znacïneâ mu uzavõâraâ nõâ mezery. Bylo zjisïteï no, zï e skupina 2 - s extrakcõâ 4 premolaâruê - je leâcï ena deâ le, hlavneï z toho duê vodu, zïe rekonstrukce anteroposteriornõâch vztahuê je naâ rocï neï jsï õâ, je nutnaâ dobraâ spolupraâ ce pacienta. CÏ as potrïebnyâ k leâcï beï byl signifikantneï kratsï õâ u skupiny s extrakcõâ 2 premolaâruê v porovnaâ nõâ se skupinou s extrakcemi 4 premolaâruê. StejneÏ tak i vyâsledky artikulace jsou leâpe prïedvõâdatelneâ u pacientuê s extrakcemi dvou premolaâruê. MUDr.Beata Konkolska [email protected]

38 rocïnõâk16 Informace ORTODONCIE PrÏehled chystanyâch domaâ cõâch akcõâ Datum Na zev Informace 22.± Praha 8.± Praha W. R. Proffit, DDS, Ph.D. ¹Nove aspekty ortodontickeâ leâcï byª Doc. MUDr. M. SÏ pidlen, Ph.D. ¹LeÂcÏ ba otevrïeneâ ho skusuª Inf.: ROD a. s., Milady Hora koveâ 101, Praha 6 Tel.: , fax: [email protected], Inf.: Altis Group s.r.o., Husova 25, BrÏeclav Tel./fax: , orthoorganizer.cz@ .cz Zelena linka: ± CÏ eskeâ BudeÏ jovice 8. rocï nõâk JihocÏ eskyâch ortodontickyâch dnuê ¹Spolupra ce para, orto, deï tske⪠23.± Stephen Williams, B.D.S., D.D.S., Dip. Orthod, Dr Med Scient ¹CõÂl ortodontickeâ leâcï byª Inf.: MUDr. Milada Ha lkovaâ Tel.: , [email protected] Inf.: Interorto, Lenka TomasÏ ovicï ovaâ Tel.: , [email protected] 25.± Bratislava Prof. Vincent G. Kokich (USA) ¹Pla novaânõâleâcï by u dospeïlyâch pacientuê s parodontologickyâmi probleâmyª Inf.: ROD Slovakia s.r.o., Kocel'ova 9, Bratislava 25 Tel.: , [email protected], Stephen Williams, B.D.S., D.D.S., Dip. Orthod, Dr Med Scient ¹ProbleÂmytyÂkajõÂcõ se vertikaâ lnõâch diskrepancõ⪠9.± Stephen Williams, B.D.S., D.D.S., Dip. Orthod, Dr Med Scient ¹ZõÂskaÂva nõâ prostoru v hornõâmobloukuª ¹LeÂcÏ ba dospeïlyâch pacientuêª Inf.: Interorto, Lenka TomasÏ ovicï ovaâ Tel.: , [email protected] Inf.: Interorto, Lenka TomasÏ ovicï ovaâ Tel.: , [email protected] 7.± Praha Prof. Dr. B. U. Zachrisson (Norsko) Programnavazuje na kurz v roce 2007 Inf.: Altis Group s.r.o., Husova 25, BrÏeclav Tel./fax: , orthoorganizer.cz@ .cz Zelena linka: ± Stephen Williams, B.D.S., D.D.S., Dip. Orthod, Dr Med Scient ¹Pla novaânõâleâcï by step by stepª ¹Temporomandibula rnõâ kloubª ¹Ortogna tnõâ chirurgie a ortodoncieª Inf.: Interorto, Lenka TomasÏ ovicï ovaâ Tel.: , [email protected] 8. rocïnõâk JihocÏeskyÂch ortodontickyâch dnuê ¹SpolupraÂce para, orto, deïtske⪠se bude konat ve dnech 18. a v CÏeskyÂch BudeÏjovicõÂch v hotelu Maly pivovar. Ve spolupraâci s firmou ROD, p. PodlahovaÂ. Kontaktnõ adresa: MUDr. Milada Ha lkovaâ,vaâ clavskaâ 282, Strakonice, tel.: , [email protected] CÏ lenskyâ poplatek pro rok 2008 cï inõâ 1500,- KcÏ nebo 45,- EUR. CÏ lenoveâ v zameï stnaneckeâ m vztahu 800,- KcÏ nebo 25,- EUR. Postgraduanti, duê chodci a zïeny na materïskeâ dovoleneâ 300,- KcÏ nebo 10,- EUR. RegistracÏ nõâ polatek cï inõâ 500,- KcÏ. PrÏedplatne cï asopisu Ortodoncie pro necï leny CÏ OS je 1000,- KcÏ za rok nebo 35,- EUR. U hrada poplatku do , cï.uâ.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodneâ cï õâslo. PrÏi nezaplacenõâ prïõâspeï vkuê po dvou põâsemnyâch urgencõâch bude ukoncï eno cï lenstvõâ v CÏ OS [email protected]

39 ORTODONCIE Informace PrÏehled chystanyâch zahranicï nõâch akcõâ rocïnõâk16 Datum 1.± Gold Cost, Queensland Australia 28.± Bangkok, Thailand 12.± Athens, Greece 9.± Newport, United Kingdom 9.± Venezia Lido, Italy 16.± Denver, Colorado USA 10.± Lisbon, Portugal 26.± ReykjavõÂk, Iceland 27.± Santiago, Chile 11.± Winnipeg, Canada 14.± Brighton, United Kingdom 27.± Seoul, Korea 16.± Cairo, Egypt 12.± KoÈ ln, Deutschland 13.± Taipei, Taiwan 19.± Mumbai, Maharasthra India 1.± Boston, Mass. USA 10.± Helsinki, Finland Na zev (jednacõâ jazyk jinyâ nezï angl.) 21st Australian Orthodontic Congress 6th Asian Pacific Orthodontic Conference 10th International Symposium of the Greek Orthodontic Society Spring Meeting of the British Orthodontic Society First Mediterranean Orthodontic Integration Project Congress 108th Congress of the American Association of Orthodontics 84th Congress ot the European Orthodontic Society 20th Congress of the Nordic Orthodontic Society 12th International Congress of the Chilean Orthodontic Society 60th Annual Scientific Meeting of the Canadian Accociation of Orthodontists British Orthodontic Conference British Orthodontic Society 1st World Implant Orthodontic Conference & 7th Asian Implant Orthodontic Conference The XIIth International Symposium on Dentofacial Development and Function 81. Wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft fuè r KieferorthopaÈ die (Deutsch) 21st Annual Conference of the Taiwan Association of Orthodontics 43rd Indian Orthodontic Conference 109th Congress of the American Association of Orthodontics 85th Congress of the European Orthodontic Society Informace Website: Website: Website: Website: Website: [email protected] American Association of Orthodontics, 401 North Lindbergh Boulevard, St.Louis, MO , USA. Tel.: Fax: , Website: Organising Secretariat AIMS CONGRESS, Rua Garrett, 61-3., Lisbon ± Portugal. Tel.: Fax: , [email protected] Website: Congress organiser and secretariat, Engjateigi 5, IS-105 ReykjavõÂk, Iceland. Tel.: (+354) Website: [email protected] [email protected] Website: [email protected] Website: Website: Website: [email protected] Congress Partner, Markgrafenstr. 56, D Berlin, Germany Tel.: , Fax: [email protected] Website: Website: American Association of Orthodontics, 401 North Lindbergh Boulevard, ST. LOUIS, MO , USA. Tel.: Fax: , Website: CONGREX / Blue & White Conferences Oy P.O.Box 81, FIN Helsinki, Finland Tel.: , Fax: [email protected], Website: [email protected] 49

40 rocïnõâk16 Informace ORTODONCIE Datum 10.± Kelowna, Canada 6.± Sydney, Australia ± Washington, DC USA PortorozÏ, Slovenia 13.± Chicago, III. USA 4.± Honolulu, Hawaii USA Na zev (jednacõâ jazyk jinyâ nezï angl.) 61st Annual Scientific Meeting of the Canadian Association of Orthodontists 7th International Orthodontic Congress 110th Congress of the American Association of Orthodontics 86th Congress of the European Orthodontic Society 111th Congress of the American Association of Orthodontics 112th Congress of the American Association of Orthodontics Informace Website: Website: American Association of Orthodontics, 401 North Lindbergh Boulevard, ST. LOUIS, MO , USA. Tel.: Fax: , Website: Dr. Maja Ovsenik, Ljubljana, Slovenia American Association of Orthodontics, 401 North Lindbergh Boulevard, ST. LOUIS, MO , USA. Tel.: Fax: , Website: American Association of Orthodontics, 401 North Lindbergh Boulevard, ST. LOUIS, MO , USA. Tel.: Fax: , Website: REKLAMA UverÏejneÏnõÂ: 1cm 2 plochy...25,± KcÏ 1 strana A ,± KcÏ 1/2 strany A ,± KcÏ zadnõâ strana desek %ceny vnitrïnõâ strana desek %ceny strana 1 a 2 cï asopisu...+20%ceny Inzerce v kazïdeâmcï õâsle rocïnõâku... ±2000,± KcÏ /1 str. A4 (v tomto rocïnõâkuodcï õâsla 2/2007) VlozÏ enõâ reklamnõâho letaâ ku: ,± KcÏ VlozÏ enõâ reklamnõâ publikace (do 4 stran): ,± KcÏ Zhotovenõ reklamy: uâ cï tovaâ no samostatneï HonorovaÂnõ prïõâspeï vkuê : 1 normostrana rukopisu textu odborneâ praâce...300,± KcÏ 1 normostrana prïedkladu zajisïteïneâ ho autorem ,± KcÏ 1 ilustrace (fotografie, obraâ zek apod.)...50,± KcÏ TeÏsÏõÂme se na spolupraâci svaâmi Doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D vedoucõâ redaktor, Klinika zubnõâho leâ karïstvõâ LF UP PalackeÂho Olomouc tel.: fax: [email protected] CÏ lenskyâ poplatek pro rok 2008 cï inõâ 1500,- KcÏ nebo 45,- EUR. CÏ lenoveâ v zameï stnaneckeâ m vztahu 800,- KcÏ nebo 25,- EUR. Postgraduanti, duê chodci a zïeny na materïskeâ dovoleneâ 300,- KcÏ nebo 10,- EUR. RegistracÏ nõâ polatek cï inõâ 500,- KcÏ. PrÏedplatne cï asopisu Ortodoncie pro necï leny CÏ OS je 1000,- KcÏ za rok nebo 35,- EUR. U hrada poplatku do , cï.uâ.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodneâ cï õâslo. PrÏi nezaplacenõâ prïõâspeï vkuê po dvou põâsemnyâch urgencõâch bude ukoncï eno cï lenstvõâ v CÏ OS [email protected]

41 ORTODONCIE Informace rocïnõâk16 ROD OSTRAVA Ze zahranicï nõâch akcõâ prïipravujeme: Portugal 2008 ± 84th Congress of the European Orthodontic Society Lisabon ± ve dnech 10.± ± vcï etneï doprovodnyâch akcõâ Informace: ROD Ostrava ± BeÏ lovaâ Olga, MojmõÂrovcuÊ 799/45, Ostrava-Mar.Hory Tel.: , ,

42