5. máj - celosvetový deň venovaný hygiene rúk

Transcription

1 Kampaň Save Lives: Clean Your Hands Umývaj si ruky - zachrániš život zameraná na hygienu a dezinfekciu rúk v rámci programu Clean Care Is Safer Care Čistá starostlivosť je bezpečná starostlivosť Nozokomiálne nákazy ako nežiaduce komplikácie zdravotnej starostlivosti majú veľa negatívnych dôsledkov, a to okrem zvyšovania chorobnosti a úmrtnosti, zhoršenia kvality života pacientov, predĺženia dĺžky hospitalizácie i výrazný vzostup priamych a nepriamych nákladov na zdravotnú starostlivosť. Sledovanie, vyhľadávanie nozokomiálnych nákaz, minimalizácia rizík ich vzniku a šírenia, spolu s následnou kontrolou, musia byť základom každého kvalitného zdravotníckeho zariadenia a nevyhnutnou súčasťou systému kontinuálneho zvyšovania kvality v zdravotníctve. Vzhľadom na komplexnosť problematiky nozokomiálnych nákaz (problém multirezistencie nemocničných bakteriálnych kmeňov na antibiotiká, dezinfekčné látky, multifaktorálny spôsob prenosu) ich úplná eliminácia nie je možná, ale na druhej strane ich výskyt možno včasnými a účinnými preventívnymi opatreniami výrazne znížiť. Úlohou každého zdravotníckeho zariadenia musí byť preto vypracovanie a dôsledné dodržiavanie preventívnych opatrení na zabránenie vzniku a šírenia nozokomiálnych nákaz. Nakoľko ruky zdravotníckych pracovníkov kontaminované nemocničnou mikroflórou predstavujú najčastejší a najrizikovejší spôsob prenosu nozokomiálnych nákaz, dodržiavanie zásad hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov patrí k najdôležitejším spôsobom ich prevencie. 5. máj - celosvetový deň venovaný hygiene rúk V roku 2005 Svetová zdravotnícka organizácia predstavila program First Global Patient Safety Chalenge Výzva ku globálnej bezpečnosti pacientov pod názvom Clean Care Is Safer Care Čistá starostlivosť je bezpečná starostlivosť zameraný na infekcie vznikajúce v súvislosti s poskytovaním zdravotníckej starostlivosti. Súčasťou

2 programu je aj kampaň Save Lives: Clean Your Hands Umývaj si ruky - zachrániš život, ktorého cieľom je poukázať, že správna hygiena rúk zdravotníckych pracovníkov patrí medzi najjednoduchšie, najlacnejšie ale zároveň najefektívnejšie spôsoby prevencie nozokomiálnych nákaz a šírenia rezistencie mikroorganizmov na antibiotiká a zavádzanie štandardov hygieny a dezinfekcie rúk je úspešnou intervenciou v boji s nimi. Kampaň je zameraná na edukáciu zdravotníckych pracovníkov, ako si správne umývať a dezinfikovať ruky s použitím alkoholových dezinfekčných prípravkov. 5. máj je celosvetový deň venovaný hygiene rúk. Do kampane sa doteraz zapojilo viac ako nemocníc zo 145 krajín z celého sveta. Slovenská republika sa do tejto kampane zapojila v roku máj ročník kampane v SR: Hygiena a dezinfekcia rúk dodržiavanie 5 indikácií v dezinfekcii rúk Dňa 5. mája 2011 sa v SR uskutoční 3. ročník kampane, v rámci ktorej sa budú vykonávať aktivity zamerané na hygienu a dezinfekciu rúk zdravotníckych pracovníkov. Hlavné motto 3. ročníka je 5 indikácií pre hygienu rúk - dodržiavanie 5 hlavných momentov v dezinfekcii rúk (viď príloha č. 1): 1. pred kontaktom s pacientom 2. pred aseptickým zákrokom u pacienta 3. po kontakte s biologickým materiálom 4. po kontakte s pacientom 5. po kontakte s okolím pacienta Zásady hygieny a dezinfekcie rúk Pri plnení zásad hygieny a dezinfekcie rúk je dôležité, aby sa všetky úkony spojené s hygienou rúk vykonávali presne, aplikovali sa správne kroky a aby sa zvolené kroky vykonávali správne (správne množstvo dezinfekčného prípravku, správna technika, dodržiavanie predpísaného času pôsobenia). Dôležitým aspektom je, či bol zvolený správny spôsob hygieny rúk umývanie alebo dezinfekcia rúk. Každý spôsob je určený pre rôzne situácie. Bežné umývanie rúk za použitia tekutého mydla, teplej tečúcej vody sa vykonáva vždy, keď sú ruky viditeľne znečistené. Jeho

3 cieľom je mechanické odstránenie nečistôt a čiastočné odstránenie tranzientnej (prechodnej) mikroflóry z pokožky rúk. V zdravotníckom zariadení sa ruky umývajú: pred nástupom do práce a po jej skončení pred jedlom po použití toalety vždy, keď sú ruky viditeľne znečistené. Dôležitá je správna technika umývania rúk (viď príloha č.2), nesmie sa vynechať žiadna ich časť. Najčastejšie sa zabúda na dlane v oblasti palca, končeky prstov, medziprstové plochy a chrbát ruky pozdĺž ukazováka. Na osušenie rúk po umytí sa používa jednorazový materiál (textilné uteráky sa rýchlo a ľahko kontaminujú). Opakovaným a častým umývaním rúk sa narušuje tuková vrstva pokožky rúk (tuk je rozpúšťaný a vyplavovaný). Výsledkom je hrubá, vysušená pokožka náchylná na podráždenie a kontaktnú dermatitídu. Klesá tým aj ochota zdravotníckych pracovníkov si ruky dezinfikovať. Popraskaná a narušená koža poskytuje ideálny úkryt pre mikroorganizmy, ku ktorým sa dezinfekčné prípravky nedostanú a dezinfekcia rúk je nedostatočne účinná. Dôležitý je preto správny výber dezinfekčného prípravku s obsahom zvláčňujúcich a pokožku zvlhčujúcich prísad. Ak ruky nie sú viditeľne znečistené, ale predpokladá sa ich kontaminácia mikroorganizmami, odporúča sa hygienická dezinfekcia rúk. Hygienická dezinfekcia rúk s cieľom prerušenia cesty prenosu infekcie predstavuje rýchlu a výraznú redukciu počtu mikroorganizmov na pokožke rúk (odstránenie tranzientnej, prechodnej mikroflóry). Do suchej pokožky sa vtiera predpísané množstvo alkoholového dezinfekčného prostriedku (spravidla 2-3 ml po dobu sekúnd, teda do odparenia alkoholovej zložky), viď príloha č. 3. Metóda vtierania alkoholových dezinfekčných prípravkov bola medzinárodne ustanovená ako najúčinnejšie a pokožkou najlepšie tolerované opatrenie k zabráneniu prenosu mikroorganizmov prostredníctvom rúk zdravotníckeho personálu, nakoľko alkoholové dezinfekčné prípravky majú nízku dráždivosť, rýchlu účinnosť a krátky expozičný čas. Alkoholová dezinfekcia nespôsobuje iritačné účinky v takom rozsahu ako umývanie rúk, preto je vhodnejšia pri bežnom kontakte medzi pacientmi ako umývanie rúk. V súčasnosti sa upriamuje pozornosť na dodržiavanie 5 hlavných momentov v dezinfekcii rúk. Ruky je nevyhnutné dezinfikovať:

4 1. pred kontaktom s pacientom (dezinfekcia rúk predtým ako pristúpime k pacientovi) prečo? ochrana pacienta pred mikroorganizmami prítomnými na rukách 2. pred aseptickým zákrokom u pacienta prečo? ochrana pacienta pred mikroorganizmami, ktorými máme osídlené ruky, ale aj jeho vlastnými 3. po kontakte s biologickým materiálom (aj po zložení rukavíc) prečo? ochrana seba a nemocničného prostredia pred mikroorganizmami 4. po kontakte s pacientom (pri odchode po dotyku pacienta a jeho bezprostredného okolia, napr. meranie pulzu, krvného tlaku, polohovaní) prečo? ochrana seba a nemocničného prostredia pred mikroorganizmami 5. po kontakte s okolím pacienta (pri odchode po dotyku akéhokoľvek predmetu alebo nábytku v pacientovom okolí) prečo? ochrana seba a nemocničného prostredia pred mikroorganizmami Na dezinfekciu rúk netreba zabúdať ani pri prechádzaní z kontaminovanej časti tela pacienta na čistú v priebehu ošetrenia jedného pacienta, pred navliekaním sterilných rukavíc a po zvlečení rukavíc. Rukavice patria medzi základné osobné ochranné pracovné pomôcky. Rukavice zabraňujú prenosu infekcie (z pacienta na personál, z personálu na pacienta, z jedného pacienta na druhého rukami zdravotníckych pracovníkov), poraneniu pokožky rúk, znečisteniu pokožky rúk a pod. Odporúča sa nosenie rukavíc pri všetkých výkonoch, pri ktorých je riziko kontaktu s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Je nutné si však uvedomiť, že používanie rukavíc nenahrádza dodržiavanie zásad hygieny rúk. Naopak po zvlečení rukavíc je nevyhnutná ich dezinfekcia z dôvodu možnej kontaminácie pokožky rúk z rukavíc pri ich zvliekaní. Treba venovať pozornosť aj výmene rukavíc medzi ošetrovaním rôznych pacientov. Rukavice určené na jednorazové použitie sa nesmú používať opakovane, umývanie alebo dezinfekcia raz použitých jednorazových rukavíc neprichádza do úvahy. Napriek poznatkom o význame hygieny rúk v prevencii prenosu nozokomiálnych nákaz, mnohými štúdiami bolo zistené veľké množstvo prekážok v dodržiavaní správnej hygieny rúk zo strany zdravotníckych pracovníkov. Medzi najčastejšie patria: Zlá znášanlivosť dezinfekčného prípravku na ruky (dráždenie a suchosť pokožky). Obmedzený prístup k dávkovačom na dezinfekčné prípravky, príp. k umývadlám Pracovné preťaženie Nedostatok času Nedostatok personálu alebo príliš veľa pacientov nedostatok motivácie, chýbanie príkladu, pocit, že dezinfekcia rúk nie je priorita.

5 Hygiene a dezinfekcii rúk zdravotníckych pracovníkov je nutné venovať stálu pozornosť, nemožno naďalej tolerovať nedodržiavanie požiadaviek na hygienu a dezinfekciu rúk. Dezinfekcia rúk by nemala byť pre zdravotníckych pracovníkov možnosťou ale povinnosťou. Odporúčania pre zdravotníckych pracovníkov vyplývajúcich z kampane: dezinfikovať si ruky alkoholovými dezinfekčnými prípravkami v 5 hlavných indikáciách dodržiavať techniku umývania rúk s mydlom a vodou a techniku dezinfekcie rúk s alkoholovým dezinfekčným prostriedkom dodržiavať odporúčania pre chirurgickú dezinfekciu rúk zabezpečiť dostatok mydla a jednorazových papierových obrúskov na utieranie rúk zabezpečiť vhodný výber a správnu manipuláciu s prípravkami na hygienu a dezinfekciu rúk používať rukavice vždy keď hrozí riziko kontaktu s krvou alebo iným biologickým materiálom, pri každom pacientovi zmeniť rukavice nosiť krátke, nenalakované nechty, bez šperkov, dbať na starostlivosť o pokožku rúk vykonávať pravidelné školenia zdravotníckeho personálu o dôležitosti hygieny a dezinfekcie rúk sledovať a kontrolovať postup hygieny a dezinfekcie rúk u zdravotníckeho personálu pripomínanie dodržiavania hygieny a dezinfekcie rúk pomocou schematických návodov na pracoviskách Vypracovala: MUDr. Erika Böhmová oddelenie prevencie nozokomiálnych nákaz, RÚVZ Bratislava hlavné mesto Použitá literatúra: 1. WHO: Clean Care Is Safer Care, Save Lives: Clean Your Hands. Dostupné na Deň venovaný hygiene rúk, edukačná prednáška. Dostupné na 3. Boyce JM, Pittet D.: Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. MMWR 2002, October 25, vol.51/no. RR Maďar R., Štefkovičová M.: Nemocničné infekcie, vybrané kapitoly. Banská Bystrica, agentúra Dumas, 2004, M. Štefkovičová a kol.: Dezinfekcia a sterilizácia, teória a prax II. Žilina, Vrana, 2007, Šrámová H. a kol.: Nozokomiální nákazy II. Praha, Maxdorf-Jessenius, 2001, E. Máderová a kol., Epidemiológia infekčných chorôb, SZU Fakulta verejného zdravotníctva, Bratislava, Herba, 2005

6 Príloha 1.

7 Príloha 2.

8