HLAVNÍ PARTNERI. Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek. Občianske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek

Transcription

1 Číslo 2 / 2014 ISSN Občianske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek 13 Sestra nesie zodpovednosť za pacientov, aj za svoje vzdelanie 14 Termíny konferencií odborných sekcií na rok Suplementum Vedecká recenzovaná príloha Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek HLAVNÍ PARTNERI

2 e-časopis Ošetrovateľstvo a pôrodná asistencia Vydáva Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Amurská Bratislava Dátum vydania: 24. február 2014 IČO vydavateľa: Tel. 02/ , fax. 02/ sksapa@sksapa.sk Redakčná rada PhDr. Andrea Bratová, PhD. PhDr. Anna Bullová Mgr. Ivana Harvanová PhDr. Lukáš Kober Mgr. Jana Kopinecová Mgr. Iveta Lazorová, dipl. p. a. PhDr. Milan Laurinc, dipl. s. PhDr. Libuša Repiská Mgr. Jana Slováková, PhD. PhDr. Dana Zrubcová, PhD. Zodpovedný PhDr. Lukáš Kober, casopis.sksapa@gmail.com Grafická úprava Ing. Peter Grejták Informácie Predplatné na rok 2014 je 6 EUR. Dvojmesačník je pre členov SKSaPA bezplatný. Dostupný na web stránke: osetrovatelstvo-a-porodna-asistencia.html Redakcia si vyhradzuje právo na formálnu úpravu príspevkov a ich prípadné skrátenie. Uzávierka čísla: Dátum vydania: Foto na obálke: Archív SKSaPA Partneri Príhovor prezidentky Vážené kolegyne, vážení kolegovia, Čas beží neúprosne rýchlo, končí sa volebné obdobie orgá- nov komory na republikovej, ale aj na regionálnej úrovni. V týchto dňoch nás čaká volebný snem, na ktorom si delegáti zvolia nové orgány komory. Pri tejto príležitosti mi dovoľte poďakovať všetkým tým, ktorí pre komoru a pre Vás v orgánoch komory 4 roky, niektorí 8 a niektorí dokonca 12 rokov pracovali. Bez ohľadu na to, či budú, alebo nebudú znovu kandidovať, alebo či budú, alebo nebudú zvolení na nadchádzajúcom sneme a na nadchádzajúcich valných zhromaždeniach. Určite si naše poďakovanie a úctu zaslúžia, zvlášť z dôvodu, že je čím ďalej, tým menej takých ľudí, ktorí by dokázali obetovať pre dobro iných tak veľa- čas, ktorý ukrojili zo svojho súkromného voľného času, čas, ktorý mohli venovať svojim rodinám a záľubám. Verím a dúfam, že sa im za túto prácu pre nás všetkých, pre náš stav dostane patričného poďakovania a uznania, napriek tomu, že to nerobili z týchto dôvodov. Zosumarizovať našu činnosť za posledné štyri roky nie je ľahké. Nie z dôvodu, že jej bolo málo, ale z dôvodu, že popri väčších projektoch, ktoré verejnosť vníma a ktoré sú navonok najviac komunikované - Petícia SKSaPA Keď sa my nepostaráme o seba, kto sa postará o Vás, Zákon o minimálnych mzdových nárokoch sestier a pôrodných asistentiek, Projekt hodnotenia sústavného vzdelávania, veľakrát zanikne tá drobná práca, ktorá si tiež vyžaduje čas, energiu a schopnosti. Sú to rokovania, vzdelávacie aktivity, pripomienkovanie zákonov, rozhodovanie o činnosti komory, stanoviská, práca v rôznych pracovných skupinách, zahraničné cesty, zastupovanie komory na rôznych podujatiach spoločenského, či odborného charakteru. Som presvedčená o tom, že všetci títo ľudia robili prospešnú činnosť s odhodlaním, nadšením a plnou zodpovednosťou. Určite však súhlasia s mojim názorom, že často zostávali osamotení, bez pocitu podpory od členskej základne. Do nového volebného obdobia prajem novým aj staronovým členom orgánov komory veľa elánu, veľa dobrých podnetov pre našu činnosť, ale hlavne chuť a silu meniť veci v prospech nás, sestier a pôrodných asistentiek. Mgr. Iveta LAZOROVÁ, dipl. p.a. Prezidentka SKSaPA 02 2/2014 Tiráž Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek

3 Obsah Z činnosti komory Prehľad činnosti rady v mesiacoch február - apríl Aktuality Občianske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek Vyhlásenie výsledkov súťaže Sestra roka 2013 Súčasné postavenie sestier a pôrodných asistentiek Zo zahraničia Medzinárodný deň sestier 2014 História Kapitoly z histórie ošetrovateľstva - Význam Florence Nightingale pre súčasné ošetrovateľstvo Prax sestry a pôrodnej asistentky Zintenzívniť ochranu osobných údajov aj v zdravotníctve Sestra nesie zodpovednosť za pacientov, aj za svoje vzdelanie Vzdelávanie Termíny konferencií odborných sekcií na rok 2014 Správy z konferencií Suplementum Vedecká recenzovaná príloha Číslo strany /2014 Obsah

4

5 Prehľad činnosti rady v mesiacoch február - apríl Z najdôležitejších bodov činnosti vyberáme Snem Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek V dňoch apríla 2014 sa konal v Poprade Volebný Snem Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek (ďalej Komory ). 219 delegátov Snemu z celého Slovenska si zvolilo členov do orgánov Komory na Volebné obdobie Delegáti Snemu zobrali na vedomie správu o činnosti Rady, Kontrolného výboru a Disciplinárnej komisie komory za rok K najdiskutovanejším témam programu Snemu patrili, sankcie MZ SR v súvislosti s Projektom hodnotenia sústavného vzdelávania, ktoré budú mať za následok výrazné zníženie finančných prostriedkov na plnenie úloh Komory v budúcnosti, ako aj výsledky ekonomicko právneho auditu. Komora bude znášať dôsledky nesprávnych manažérskych rozhodnutí osôb zodpovedných za realizáciu projektu ešte niekoľko rokov, no nesmieme dopustiť, aby tieto skutočnosti ohrozili činnosť Komory. Pozitívne hodnotíme pochopenie delegátov, nastaviť vyrovnaný rozpočet Komory, hľadať možnosti na redukciu Cena BIELE SRDCE je ocenením vyjadrujúcim charakter starostlivosti, vedomosti a humanitu, ktorá napĺňa prácu a ducha ošetrovateľstva. Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek každoročne cenu BIELE SRDCE udeľuje v kategóriách: sestra/pôrodná asistentka pedagóg; sestra/pôrodná asistentka manažér; sestra/pôrodná asistentka v praxi a mimoriadne ocenenie. výdavkov komory a nájsť kompromis pri prerozdeľovaní členských príspevkov do regionálnych komôr tak, aby Komora mohla naďalej plniť svoje úlohy smerom k svojim členom bez zvyšovania členských poplatkov. Úlohou Komory do volebného obdobia bude aj naďalej riešenie otázok odmeňovania sestier a Ocenenie Biele srdce na republikovej úrovni pôrodných asistentiek, požiadaviek vychádzajúcich z petície Keď sa my nepostaráme o seba, kto sa postará o Vás. Z aktuálnych uznesení snemu považujeme za najdôležitejšiu zmenu zabezpečenia právnej ochrany našich členov prostredníctvom právnickej kancelárie spolupracujúcej s komorou a prinavrátenie dôvery v našu stavovskú organizáciu. VAŠA na NAŠEJ TITULKE Ak máte fotografi u, ktorú by ste radi zverejnili na titulnej strane nášho časopisu, neváhajte a zašlite nám ju om na casopis.sksapa@gmail.com Dňa 20. júna 2014 sa bude konať slávnostné udeľovanie tohto prestížneho cenenia na republikovej úrovni tak ako po iné roky v City Hotel Bratislava. Tomuto slávnostnému aktu bude predchádzať odborný seminár na tému: Sestry: Sila pre zmenu. Životne dôležitý zdroj pre zdravie., ktorú pre rok 2014 vyhlásila Medzinárodná rada sestier (ICN). 05 2/2014 Z činnosti komory

6 Vyhodnotenie podnetov riešených Kontrolným výborom SK SaPA v roku /2014 Z činnosti komory Vyhodnotenie podnetov riešených Kon- trolným výborom Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek (ďalej len kontrolný výbor ) v roku V roku 2013 kontrolný výbor obdržal 27 podnetov. Predmetom šetrenia boli podania voči sestrám a pôrodným asistentkám, ktoré sa týkali možného porušenia Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka. Sťažovatelia poukazovali predovšetkým na neetické správanie sa sestier a pôrodných asistentiek prejavujúce sa nevhodným spôsobom komunikácie. Štatistický prehľad odstúpených a riešených podnetov uvádzame v tabuľke 1. Z prípadov podnetov a sťažností u sestier pracujúcich pri lôžku vyberáme popis predmetu sťažnosti, ktorý komplexne prešetroval ÚDZS a bol následne bol odstúpený aj kontrolnému výboru. Zo záverov šetrenia ÚDZS vyberáme: V čase príjmu nebol sestrou správne zhodnotený klinický stav pacientky - opomenuté problémy s močením udané pri príjme a následne potvrdené aj nutnosťou zacievkovania, nesprávne posúdenie stavu mobility, nesprávne posúdenie charakteru bolesti. Neboli stanovené žiadne sesterské diagnó- zy pri príjme, čo mohlo mať následne negatívny vplyv na výber a realizáciu adekvátnych ošetrovateľských postupov. Zdravotná dokumentácia nebola správne vedená. ÚDZS sankcionoval pokutu voči zdravotníckemu zariadeniu a tá bola zosobnená sestrám. Okrem vyššie uvedených skutočností sťažova- teľky poukázali aj na tieto skutočnosti: mama nemala 3 dni na posteli vankúš, pretože nemocnica nemá dosť vankúšov, našli sme ju ležať vo zvratkoch, mokrú, pokrvácanú, neprezlečenú po upozornení im personál povedal, že nestíhajú, že majú veľa práce, ne/podávanie liekov k ranným neužitým liekom prisypávajú obedné, po upozornení nám odkázali, aby sme ranné lieky vyhodili, mama spadla z postele a neskôr jej dali mrežu a celých 11 dní ležala v tej istej polohe na základe čoho sa jej tvorili fľaky preležaniny v pitevnom náleze neboli popísané. nočná sestra mame povedala, aby bola ticho, nestonala, lebo ostatní chcú spať... Z podnetov na pôrodné asistentky vy- beráme z predmetu sťažnosti: pacientka/klientka, ktorá bola hospitalizovaná z dôvodu prirodzeného potratu, sa sťažovala, že po zákroku ju nechali dve hodiny ležať v bolestiach a vo vlastnej krvi a nebolo možné sa nikoho dovolať. Po 2 hodinách si ju všimla sanitárka, ktorá privolala sestru a tá vraj konštatovala: Kto zase otravuje. Ďalšia pacientka/klientka bola hospitalizovaná po zamlčanom potrate a pri kyretáži bola u pacientky perforovaná stena maternice. Na dotaz či ju to bude bolieť, sestra vraj povedala: Samozrejme, že áno, tak ste nemala rodiť, tak ste nemala spať s chlapom. Z prípadov podnetov a sťažností u sestier pracujúcich v ambulanciách vy- beráme popisy predmetov sťažnosti: Sestra vykonala vstupnú prehliadku a uzatvorila s klientom dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Sestra nezabezpečila odoslanie krvi na vyšetrenie a následné vyzdvihnutie výsledkov. Pri konfrontácii sestra sťažovateľovi povedala, že si má nájsť iného lekára a podala mu kartu. Sestra podáva informácie svojej rodine, označila ma za blázna a potom za nebezpečného. Nedodržiavanie ordinačných hodín chybné informácie na dverách na internete. Nedodržiavanie poradia pacientov uprednostňovanie pacientov/ pred nosom mu zatvorili dvere. Najčastejším predmetom sťažnos- tí u ambulantných sestier je neetické správanie prejavujúce sa nevhodným spôsobom komunikácie v súvislosti odmietnutím pacienta/klienta, pretože: nepatríte k nášmu lekárovi, my toho lekára nezastupujeme, lekárka nemá čas, zožeňte si iného lekára, predpísanie liekov, iba za úhradu vraj v istom čase majú zakázané neplatiacich pacientov ošetriť, odmietnutie klientovi nazrieť do zdravotnej dokumentácie, vraj nemá na to nárok, sestra na LSPP neumožnila klientovi vstup do ambulancie a ošetrenie lekárom. Syn sa dožadoval ošetrenia otca z dôvodu silných bolestí brucha. Sestra povedala, že ona tam nič nemá, že si má dať Espumisan. Na druhý deň pacient skončil ako akútny stav na operačnom stole. V roku 2013 Kontrolný výbor SKSaPA prešetroval na mieste 7 sťažností. Pri prešetrovaní sťažnosti za rok 2013 v troch prípadoch kontrolný výbor podal návrh na disciplinárne konanie vo veci porušenia Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka. V jednom prípade išlo o previnenie zo spáchania podvodu sestrou, ktorá zneužila opatrené recepty odtlačkom pečiatky ambulancie s podpisom lekára/ svojho zamestnávateľa. V ďalšom prípade išlo o možné porušenie Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti v kardiologickej ambulancii a v treťom prípade sestra neoprávnene manipu- lovala so zdravotnou dokumentáciou 10-tich pacientov. V troch prípadoch kontrolný výbor vyhodnotil podnet ako opodstatnený, ale na žiadosť zo strany sťažovateľov a následnú dohodu medzi účastníkmi konfliktu, kontrolný výbor nevyvodzoval ďalšie dôsledky. Osobitnú skupinu tvoria podnety, ktoré sa týkajú riešenia príbuzenských a osobných vzťahov a tiež podnety súvisiace s registráciou sestier a s odbornosťou pri výkone povolania. Zazna-

7 Tab. 1 Štatistika prešetrovania sťažností a podnetov riešených kontrolným výborom v roku 2013 (Zdroj: autor) Odstúpené sťažnosti V počte 27 Podnety podané na ambulantné sestry 17 Podnet podaný na ADOS 0 Podnety podané na pôrodné asistentky 2 Riešenie podnetov na mieste 7 Podnety podané na sestry pracujúce pri lôžku 5 Podnet podaný na sestry pracujúce v sociálnom zariadení/ voči členkám 1 komory nebol opodstatnený Podnety nesúviseli s výkonom povolania sestra alebo PA 3 Ukončenie prešetrovania sťažností z dôvodu, že sestry nie sú členkami komory Opodstatnené sťažnosti návrh na disciplinárne konanie porušenie Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka Opodstatnené sťažnosti/podnet k výkonu povolania osoba nebola odborne spôsobilá na výkon povolania sestry Neopodstatnené sťažnosti v súvislosti s odbornou spôsobilosťou na výkon povolania sestry Sestra nebola registrovaná podľa 578/2004 Z. z. Neopodstatnené sťažnosti v súvislosti s neetickým správaním sa Podnet vyhodnotený ako opodstatnený, ale bez vyvodenia dôsledkov zo strany sťažovateľa Neetické správanie nebolo preukázané ako úmyselné, išlo o tvrdenie proti tvrdeniu, predmet sťažnosti bol vysvetlený a sťažovateľom uzatvorený Ukončenie prešetrovania sťažností z dôvodu nedodania potrebných údajov predmet sťažnosti a identifikácia osoby Sťažnosť stiahnutá sťažovateľmi Prehľad odstúpených podnetov ÚDZS - Bratislava - 1 ÚDZS - Košice - 1 ÚDZS - Prešov - 1 ÚDZS - Trnava - 3 Bratislavský samosprávny kraj - 2 Košický samosprávny kraj - 1 Okresná prokuratúra - 1 Priamo sťažovateľmi - 14 Anonymne - 4 menali sme aj podnet na sestru, ktorá vraj nevie po slovensky, pochádza z Rumunska a hovorí po maďarsky. V anonymných sťažnostiach kontrolný výbor zaznamenal tieto podnety: Sestra podrobne informuje svoju mamu o chorobách a stave pacientov a následne jej mama získané informácie roznáša po obci. Sťažujem sa na odpudzujúci prístup zdravotníckeho personálu pod vedením vedúcej sestry. Sestra očakáva od každého pozornosť, či už drobné alebo sladkosti. Ďalšie skutočnosti, resp. nespokojnosť, ktoré riešil kontrolný výbor: Sestra nemá požadované vzdelanie, ku klientkam sa správa neprimerane, nakoľko so zakladateľom tvoria milenecký pár a v každej pacientke vidí prekážku. Sťažovateľka poslala fotodokumentáciu celého oddelenia. Sestra sprejovala miestnosť bez upozornenia. Sestra zvýšeným hlasom upozornila klienta, ktoré WC je pre pacientov. V pracovnej dobe sestra verbuje pacientov k prestupu do zdravotnej poisťovne. V ambulancii predáva bylinky, kvapky a rôzne tinktúry, ktoré v lekárni stoja menej Chudáci nemajú čo jesť, tak preto musia predávať drogériu alebo hocičo? Kontrolný výbor na základe zistených skutočností konštatuje, že až 80 % percent podnetov by nebolo podaných, keby sa sestra k pacientovi alebo k jeho príbuzným správala korektne, s pocho- pením, s trpezlivosťou a neznížila by sa k hrubému alebo nemravnému konaniu. Je dôležité, aby sestry rešpektovali pacienta/klienta ako rovnocenného partnera so všetkými občianskymi právami a povinnosťami vrátane zodpovednosti za svoje zdravie. Mgr. Iveta Michalcová predsedníčka KV SK SaPA 07 2/2014 Z činnosti komory

8 08 2/2014 Aktuality Občianske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek Č lenovia Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek založili občianske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek. Snahou komory je čo najväčšia podpora sústavného vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek. V Slovenskej republike je povinnosť sústavného vzdelávania všetkých zdravotníckych pracovníkov určená zákonom č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch a stavovských organizáciách v zdravotníctve v znení neskorších predpisov. Sústavné vzdelávanie je priebežné obnovovanie a udržiavanie získanej odbornej spôsobilosti v súlade s rozvojom príslušných odborov po celý čas výkonu zdravotníckeho povolania (v zmysle ustanovení 42 a 80 uvedeného zákona). Prioritným cieľom komory je rozvíjať a podporovať vzdelávanie sestier a pôrodných asistentiek tak na národnej, ako aj medzinárodnej úrovni. Vedomosti sestier a pôrodných asistentiek musia zodpovedať najnovším poznatkom zdravotníckej vedy, potrebám ošetrovateľskej praxe a praxe pôrodnej asistencie, a tým hlavne potrebám verejného záujmu. Podporovaním sústavného vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek komora prispieva k zvyšovaniu a udržiavaniu kvality ošetrovateľskej starostlivosti. Cieľom občianskeho združenia je najmä: podporovať vzdelávanie sestier a pôrodných asistentiek a rozvíjať nové možnosti ich vzdelávania, podporovať medzinárodnú spoluprácu sestier a pôrodných asistentiek so sesterskými organizáciami a ich členmi v zahraničí, podporovať vedeckovýskumnú činnosť sestier a pôrodných asistentiek, podporovať aktívnu účasť sestier a pôrodných asistentiek na domácich a zahraničných vzdelávacích aktivitách. O finančný príspevok na podporu aktívnej účasti na domácich, alebo zahra- ničných podujatiach z rozpočtu občianskeho združenia môže požiadať každá registrovaná sestra, pôrodná asistentka, alebo spoločnosť združujúca sestry a pôrodné asistentky. Prosíme, podporte naše Občianske združenie. Poukázaním 2 % podielu zo zaplatenej dane môžu fyzické alebo právnické osoby prispieť k rozvoju vzdelávania v oblasti ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie na Slovensku. Údaje o prijímateľovi (občianskom združení): Obchodné meno alebo názov: Občian- ske združenie pre podporu vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek Sídlo: Amurská 71, Bratislava Právna forma: Združenie Identifikačné číslo: (číslo SID nevyplňujte) Bližšie informácie ako aj všetky potrebné tlačivá sa nachádzajú na web stránke Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek v časti Odkazy. Za podporu všetkým vopred ďakujeme! PhDr. Anna Bullová predsedníčka OZ Vyhlásenie výsledkov súťaže Sestra roka 2013 N a slávnostnom galavečeri dňa boli vyhlásené výsledky súťaže Sestra roka Ocenenie - striebornú ružu sv. Alžbety bolo udelené v kategóriách: Poskytovateľka ošetrovateľskej starostlivosti: Mgr. Adriana Simová z Chirurgickej kliniky UNM Martin. Manažérka: Mgr. Katarína Antoniová z agentúry ADOSAN v Spišskom Podhradí. Sestra sestier: Mgr. Daniela Kallós Belokostovská z neziskovej organizácie Anjelské ruky v Komárne. Cenu za celoživotné dielo v ošetrovateľstve za rok 2013 udelili Anne Čunderlíkovej, sestre na dôchodku zo Zvolena. Zdroj: TASR Oceneným gratulujeme!

9 O šetrovateľstvo ako povolanie prešlo od roku 1989 najradikálnejšími zmenami. Boj o povolanie sestry je neustály, raz s väčšími, raz menšími pokrokmi, ale správnosť nasmerovania samostatného ošetrovateľského povolania je nepopierateľná. Veríme, že postavenie sestier ako predstaviteliek tohto povolania nadobudne želateľné miesto v našej spoločnosti. Novotný, Tóthová, Velemínský (2006, s. 213) potvrdzujú, že: sestry a pôrodné asistentky predstavujú potenciálny a najdôležitejší prínos do oblasti zdravia jednotlivcov i skupín. Tento predpoklad vychádza tak zo skutočnosti, že sestry tvoria najpočetnejšiu skupinu zdravotníckych pracovníkov, ako aj z neustále sa zvyšujúcich požiadaviek na zdravotnícku starostlivosť vzhľadom na civilizačnú záťaž populácie (pribúdajúci počet predovšetkým chronických ochorení, starnutie populácie a v dôsledku toho zvyšovanie nákladov na nemocničnú starostlivosť. Na tom, aby sme zmenili obraz povolania sestry a postavenie ošetrovateľstva v spoločnosti musíme pracovať všetci a každý musí začať od seba. My sestry sebavýchovou rovnomerne musíme rozvíjať kognitívnu a emocionálnu zložku vlastnej osobnosti. Potrebujeme vystupovať inteligentne, progresívne, asertívne s prezentovaním praxe založenej na dôkazoch, v súlade s dobre vypracovanou a dodržiavanou legislatívou. Súčasné postavenie sestier a pôrodných asistentiek GABRIELA NOVÁKOVÁ - podpredsedníčka Odborového združenia sestier a pôrodných asistentiek Veríme, že správnym krokom bolo založenie Odborového združenia sestier a pôrodných asistentiek (OZ SaPA). Je to mladá organizácia, ktorej základným poslaním je združovať členov na obhajobu ich práv a presadzovania ich pracovných, sociálnych, kultúrnych a ďalších oprávnených záujmov a potrieb najmä v oblasti zamestnanosti, mzdovej a daňovej politiky, sociálneho zabezpečenia, bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, hygieny práce a ochrany životného prostredia. Cieľom je chrániť a obhajovať oprávnené záujmy svojich členov a zastupovať zamestnancov v súlade so slovenským právnym poriadkom a v rozsahu právomocí vymedzených všeobecne záväznými právnymi predpismi. Utvrdzujú nás v tom aj príklady odborových organizácií sestier zo zahraničia. OZ SaPA uskutočňuje nezávislú odborovú politiku voči orgánom štátnej moci, štátnej správy a samosprávy, zamestnávateľom, politickým stranám a hnutiam a ďalším subjektom politického a spoločenského systému, ktorej cieľom je upevňovanie sociálnych istôt, primeraných pracovných podmienok a zabezpečenie odmeny za vykonanú prácu, zaručujúcu dôstojnú životnú úroveň. Naša činnosť je prezentovaná na portáli Veríme, že sestry a pôrodné asistentky na Slovensku pochopia potrebu založiť odborové organizácie sestier a pôrodných asistentiek vo svojich zdravotníckych a sociálnych zariadeniach, kde pracujú, aby ich oprávnené záujmy mal kto obhajovať u zamestnávateľov a na celoslovenskej úrovni. Vidíme, kde sa dostalo naše povolanie. Sestry a pôrodné asistentky očakávali zmenu a skutočné sociálne istoty. Čakali dosť a je jasné, že je tu pre vládu posledný čas predtým, ako si sestry a pôrodné asistentky budú ráznejšími krokmi žiadať spravodlivú odmenu a postavenie svojich povolaní. Nevyhnutným predpokladom je pochopenie spoločnosti, že povolanie sestier je náročné, ale krásne, no nie je len službou ľuďom, ale aj ľudia, ktorí sa rozhodli pre toto povolanie potrebujú byť uznaní ako vzdelaní profesionáli, ktorí majú tiež ľudské potreby, premietnuté do adekvátneho morálneho a finančného ohodnotenia. Je potrebné pochopiť fakt, že sestra ako predstaviteľka ošetrovateľského povolania je erudovaným pracovníkom v zmysle podpory, ochrany, prinavracania zdravia a pokojného umierania. V zmysle globalizácie a ekonomizácie spoločnosti a zdravotníckej starostlivosti je sestra a pôrodná asistentka chrbtovou kosťou každého zdravotníckeho systému ako to bolo vyjadrené na mníchovskej konferencii už v roku Konečne si všetci musíme uvedomiť, že so vzdelanými sestrami a pôrodnými asistentkami je nutné počítať v praxi. Sestry a pôrodné asistentky sú pripravené prevziať viac kompetencií na svoje plecia. Musia to pochopiť predstavitelia vlády, Ministerstva zdravotníctva, lekári v praxi, sestry a pacienti to vedia. Krásne to vyjadril v piesni obdivu sestričke, človek / pacient J. Kráľ (2011, s. 13). Vo chvíľach tichých dúm, v objatí krásna, [:myslievam na teba, sestrička vzácna:] Na noci úzkosti, prebdené v práci [:keď sa smrť u lôžka dostáva k moci:] Najväčšie radosti práca ti dáva [:vtedy, keď nad smrťou život vyhráva:] Máš ruky robotné a zlaté srdce [:ktoré je velikých obetí súce:] Nerátaj sestrička, nerátaj vrásky [:ktoré si dostala k trpiacim z lásky:]. Zoznam bibliografických odkazov NOVOTNÝ, J., TÓTHOVÁ, V., VELE- MÍNSKÝ, M Ošetrovateľstvo na krížovatke tisícročí. Ošetrovateľstvo ako veda, ošetrovateľstvo ako umenie. In: Kontakt. [online]. č. 2, [cit ]. s Dostupné na internete: < jcu.cz/struktura/utvary/edicni.../kontakt-2-06.pdf>. ISSN KRÁL, J Pieseň obdivu. In: Sestra a lekár v praxi. ISSN , 2011, roč. X. č.5-6, s /2014 Aktuality

10 10 2/2014 Zo zahraničia / História MEDZINÁRODNÝ DEŇ SESTIER P revláda rastúci názor, že dostatoční, primerane vyškolení a motivovaní zdravotnícki pracovníci sú dôležití pre zdravie svetovej populácie. Spravodlivý prístup k potrebným zdravotníckym službám dobrej kvality nie je možné dosiahnuť bez primeraného počtu vhodne pripravených sestier. To je dôvod, prečo sa ICN rozhodla sústrediť na životne dôležitý zdroj, ktorý predstavujú pracovné sily v ošetrovateľstve, ako tohtoročnú tému MDS. Ako najväčšia skupina zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú najbližšie a často ako jediní k dispozícii obyvateľstvu, majú sestry veľkú zodpovednosť pri zlepšovaní zdravia obyvateľstva a tiež pri prispievaní dosahovania Miléniových rozvojových cieľov. Kapitoly z histórie ošetrovateľstva Význam Florence Nightingale pre súčasné ošetrovateľstvo roku 2010 uplynulo 100 rokov od úmrtia významnej osobnosti Florence Nightingale (FN). V tomto období sa viacerí autori zamýšľali nad skutočným prínosom tejto výnimočnej ženy pre ošetrovateľstvo. Autori a životopisci analyzovali jej život a dielo s dôrazom na špecifické etapy jej života, ale publikovali aj veľkí kritici FN a spochybňovali význam tejto osobnosti. Azda k najväčším kritikom FN v 20.storočí patrili F.B.Smith a Monica Baly. Rok 2010 bol aj rokom 150. výročia založenia Ošetrovateľskej školy FN pri nemocnici sv. Tomáša v Londýne. Rok predtým (1859) bola vydaná jedna z jej kľúčových publikácií Poznámky o ošetrovateľstve. Téma k Medzinárodnému dňu sestier s názvom Sestry: sila pre zmenu. Životne dôležitý zdroj pre zdravie je základným nástrojom na získanie väčšieho obrazu o trhu práce v zdravotníctve: rozdiel medzi ponukou a dopytom zdravotníckych pracovníkov, vplyv finančnej krízy, migrácie a pracovné podmienky sestier. Zdôrazňuje tiež význam plánovania pracovnej sily a odkaz na bezpečnosť pacientov, ako merať záťaž BEÁTA FRČOVÁ - Fakulta zdravotníctva SZU so sídlom v Banskej Bystrici V Florence Nightingale Cecil Woodham Smith (1) a Mark Bostridge (2) sú autormi biografií FN. Veľmi podrobne popisujú významné udalosti z jej života a analyzujú jej osobnosť v kontexte rodinného a spoločenského života. Počas detstva FN nič nenasvedčovalo tomu, že by sa mala venovať starostlivosti o chorých. Vyrastala v rodine, ktorá mala významné spoločenské postavenie, čo umožňovalo Florence a jej staršej sestre Parthenop získať výborné vzdelanie a následne aj možnosť spoločenských kontaktov vo vysokej spoločnosti. FN bola uzavretým dieťaťom s veľmi silnou väzbou na otca, ktorý sa súčasne staral o jej vzdelanie. Rodina bola religiózne založená a jej členovia boli príslušníkmi unitariánskej cirkvi. Unitariánska cirkev bola charakteristická svojou otvorenosťou, sociálnou angažovanosťou a presadzovaním tolerantnej a nedogmatickej spoločnosti. Hlavnou nositeľkou tejto viery bola v rodine matka Frances. Florence bola hlboko veriaca a v čase jej sedemnástych narodenín mala religiózny zážitok, ktorý popísala až o sestier a plán pre bezpečnosť personálu. Zmena rozsahu praxe a vplyv nových technológií zmenili spôsob práce sestier. Je jasné, že v mnohých krajinách je nedostatok sestier. Zvýšiť počet sestier nie je riešením, ale kľúčovým aspektom pre zlepšenie bezpečnosti pacienta je tiež pracovné prostredie a kvalita zdravotnej starostlivosti. Cez túto tému MDS chceme inšpirovať sestry k zmene obrazu a ukázať vládam, zamestnávateľom a spoločnosti, že sestry sú životne dôležitým zdrojom pre zdravie. Je dôležité, aby sa sestry a svetoví lídri zameriavali na pracovné sily v ošetrovateľstve, ako kľúčovú prioritu pri do- siahnutí lepšieho zdravia pre všetkých. (z príhovoru prezidentky ICN Judith Shamian) rokov neskôr nasledovne: 7. februára 1837 ku mne prehovoril Boh a povolal ma do jeho služieb. Nebolo to vnútorné zjavenie, ale reálny hlas prichádzajúci od inej osoby, ktorá hovorila ľudskou rečou (3, s.17). Náročná cesta za vzdelaním v starostlivosti o chorých a následne odchod do Krymskej vojny sú už odbornej verejnosti dobre známe. FN odišla do Scutari 21.októbra 1854 spolu s 38 sestrami, z ktorých desať bolo rehoľných rímsko- -katolíckych sestier, osem sestier bolo príslušníčok anglikánskej cirkvi, štrnásť sestier bolo z rôznych nemocníc a šesť sestier bolo z Inštitútu sv. Jána (4). V auguste v roku 1856 sa však z Krymskej vojny vrátila a v septembri v tom istom roku ju kráľovná Viktória a princ Albert prijali na zámku Balmoral. V roku 1860 vznikla už vyššie spomínaná ošetrovateľská škola, na ktorej zriadenie FN zozbierala libier (4).

11 Kvalitné vzdelanie, vnútorná citlivosť, hlboká viera, organizačné schopnosti, jasná vízia to boli nepochybné významné osobnostné predpoklady, ktoré FN predurčovali k jej životnému poslaniu. Poznámky o ošetrovateľstve a význam FN Podobne, ako mnohé fakty zo života FN, je známa aj jej publikačná aktivita reprezentovaná významnými dielami. Medzi najdôležitejšie sa aj tak zaraďuje jej kniha Poznámky o ošetrovateľstve (5), ktorá bola vydaná v roku Ako jedno z mála jej diel bolo preložené Paulínou Královou do češtiny a vydané v Ottovom nakladatelství v Prahe v roku To nám umožňuje prečítať si toto dielo a spoznať jeho podstatu a obsah. Odborná verejnosť si dielo často mýli s učebnicou, resp. návodom na to, ako ošetrovať chorých. Autorka hneď v predslove svojej knihy uvádza, že nejde o návod na to, ako ošetrovať chorých, ale má byť námetom pre ľudí, ktorí túto činnosť vykonávajú, aby sa nad ňou zamysleli. Dielo je skutočne výnimočné, nakoľko v ňom nájdeme podrobný opis úpravy prostredia, v ktorom sa staráme o pacientov so zameraním na domácu starostlivosť. Celá kniha je rozdelená do jednotlivých kapitol, v ktorých FN podrobne popisuje vetranie a svetlo a ich význam, starostlivosť o posteľ a stravu, starostlivosť o zmenu a rozmanitosť, ale nevyhýba sa aj neustálemu zdôrazňovaniu významu pozorovania v práci sestry, ako aj popisu dôležitých vlastností a správania sestier (5). Veľká časť publikácie je venovaná zásadným myšlienkam o prevencií ochorení, prezentovaniu prípravy budúcich sestier, ošetrovateľským znalostiam, ktoré sú postavené na základe výsledkov pozorovaní, záznamov a štatistiky, filozofických úvah a starostlivosti o prostredie. V knihe nachádzame na danú dobu veľmi veľa inšpiratívnych a progresívnych myšlienok. FN sa takto prihovára sestrám: Věru, každá žena měla by volit si činnost, kterou vnitřní hlas ji káže, a vykonávat ji způsobem co nejlepším, nevšímajíc si ani jedné ani druhé strany. Neboť k čemu mají dbát o to: co by tomu řekl svět? K čemu poslouchat lidi? Jistý moudrý muž pravil, že ještě nikdo neprovedl nic velkého a prospěšného, kdo příliš dbal na úsudek světa a hlas lidí (5, s.186). Význam FN pre súčasné ošetrovateľstvo je nespochybniteľný a tkvie práve v tom, že ošetrovanie chorých povýšila na profesiu, ktorá si vyžaduje cielenú a organizovanú prípravu a mnohé zo zásad, ktoré uplatňovala vo svojej škole, sú platné dodnes. Environmentálny model, ako ho nazývame v súčasnosti, je charakteristický tým, že za ohnisko zásahu sestry považujeme práve prostredie a mnohé zásady úpravy prostredia, ktoré popísala vo svojej knihe, sú platné dodnes. FN bola legendou v čase jej života a pionierkou v oblasti štatistiky. Bola prvou ženou, ktorá bola členkou Royal Statistical Society a čestnou členkou American Statistical Association a renomovanou reformátorkou nemocníc. Mala jasnú predstavu o systéme zdravotnej starostlivosti, dokonca kľúčových princípov, ktoré by priniesli blaho spoločnosti, systéme agentúr starajúcich sa o starých, ako aj zariadení pre dlhodobú starostlivosť o deti rodičov bez príspevkov (sociálne odkázaných) (6). V roku 1887 založila Britskú asociáciu ošetrovateliek. V roku 1907 bola ako jediná žena v histórii vyznamenaná za zásluhy anglickým kráľom Eduardom II. Zoznam použitej literatúry 1. WOODHAM-SMITH, C. Florence Nightingale. [s.l.]: Fontana Books, s. 2. BOSTRIDGE, M. Florence Nightingale.London : Penguin Books, s. ISBN HARTILL, R. Florence Nightingale - Letters and Reflections. Worcestershire: Artur James LTD, s. ISBN BLOY, M. Florence Nightingale ( ). [online]. [cit ]. Dostupné na internete : html. 5. NIGHTINGALE, F. Kniha o ošetřování nemocných. Praha: Ottovo nakladatelství, 1874, 187 s. 6. McDONALD, L. Florence Nightingale a Hundred Years on: who she was and what she was not. In: Women s History Review. 2010, Vol.19, No.5, s Kontaktná adresa autorky Doc. PhDr. Beáta Frčová, PhD., MPH Fakulta zdravotníctva SZU Sládkovičova Banská Bystrica č.tel: 048/ beata.frcova@szu.sk Zintenzívniť ochranu osobných údajov aj v zdravotníctve JÁN ROHÁČ, ANDREJ SÝKORA - Fakulta zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity v Prešove N R SR sa 30. apríla 2013 uzniesla na zákone č. 122 o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Bol publikovaný v Zbierke zákonov SR, čiastka 31 s účinnosťou od 1. júla Zároveň bol zrušený predchádzajúci zákon o ochrane osobných údajov č. 428/2002 Z. z. v znení zákona č. 602/2003 Z. z., zákona č. 576/2004 Z. z., zákona č. 90/2005 Z. z. a zákona č. 583/2008 Z. z. Konania začaté pred 1. júlom 2013 sa majú dokončiť podľa predchádzajúcich predpisov. Novým zákonom o ochrane osobných údajov sa preberajú aj právne záväzné akty EÚ, uvádzané v jeho prílohe. S ohľadom na rozsah novej právnej úpravy o ochrane osobných údajov, napr. zákon má päť článkov, štyri časti, 79 paragrafov a viac ako 40 odkazov na iné zákony, resp. ich konkrétne ustanovenia, v príspevku sa budeme venovať len otázkam, ktoré môžu motivovať aj 11 2/2014 História / Prax sestry a pôrodnej asistentky

12 12 2/2014 Prax sestry a pôrodnej asistentky čitateľov tohto časopisu pre komplexnejšie individuálne štúdium danej problematiky. Treba vedieť, že nový zákon o ochrane osobných údajov precizuje: a) ochranu práv fyzických osôb pred neoprávneným zasahovaním do ich súkromného života pri spracúvaní ich osobných údajov, b) práva, povinnosti a zodpovednosť pri spracovaní osobných údajov fyzických osôb, c) postavenie, pôsobnosť a organizáciu Úradu na ochranu osobných údajov SR, ktorého sídlom je Bratislava. Pôsobnosť zákona Dávame do pozornosti 2, z ktorého o. i. vyplýva, že tento zákon sa vzťahuje na každého, kto pracuje s údajmi, určuje účel a prostriedky spracovania alebo poskytuje osobné údaje na spracovanie. Ďalej, že predmetný zákon sa vzťahuje na osobné údaje systematicky spracované úplne alebo čiastočne automatizovanými prostriedkami spracovania alebo inými ako automatizovanými prostriedkami spracovania, ktoré sú súčasťou informačného systému alebo sú určené na spracovanie v informačnom systéme. Zákon sa nevzťahuje na osobné úda- je, ktoré fyzická osoba spracováva pre vlastnú potrebu. Podľa ods. 2 3 tento zákon sa nevzťahuje na osobné údaje, ktoré: a) fyzická osoba spracováva pre vlastnú potrebu v rámci výlučne osobných alebo domácich činností, najmä vedenie osobného adresára alebo korešpondencie, b) boli získané náhodne bez predchádzajúceho určenia účelu a prostriedkov spracovania, bez zámeru ich ďalšieho spracovania v usporiadanom systéme podľa osobitných kritérií a nie sú ďalej systematický spracované. Akcentujem, že podľa ods. 3 3 týmto zákonom nie je dotknuté právo na ochranu osobnosti, pozri tiež 11 až 16 Občianskeho zákonníka v znení neskorších predpisov. Základné pojmy Zákonodarca v 4 vymedzuje značný počet základných pojmov. Napr. osobnými údajmi sú údaje týkajúce sa určenej alebo určiteľnej fyzickej osoby, pričom takou osobou je osoba, ktorú možno určiť priamo alebo nepriamo, najmä na základe všeobecne použiteľného identifikátora alebo na základe jednej či viacerých charakteristík alebo znakov, ktoré tvoria jej fyzickú, fyziologickú, psychickú, mentálnu, ekonomickú, kultúrnu alebo sociálnu identitu. Ďalej na účely tohto zákona sa rozumie, napr. dotknutou osobou je každá fyzická osoba, ktorej sa osobné údaje týkajú, oprávnenou osobou sa rozumie každá fyzická osoba, ktorá prichádza do styku s osobnými údajmi v rámci svojho: pracovného pomeru, štátnozamestnaneckého pomeru, služobného pomeru, členského vzťahu, na základe poverenia, zvolenia alebo v rámci výkonu verejnej funkcie, a ktorá spracováva osobné údaje v rozsahu, a spôsobom určeným v poučení podľa 21. Práva, povinnosti a zodpovednosť pri spracovaní osobných údajov Ide o druhú časť nového zákona o ochrane osobných údajov, ktorá o. i. obsahuje aj zásady spracovania osobných údajov. Napr. podľa 5 osobné údaje možno spracovať len spôsobom ustanoveným týmto zákonom a v jeho medziach tak, aby nedošlo k porušeniu základných práv a slobôd dotknutých osôb, najmä k porušeniu ich práva na zachovanie ľudskej dôstojnosti alebo k iným neoprávneným zásahom do ich práva na ochranu súkromia. Treba mať na zreteli, že osobné údaje môže spracovať iba prevádzkovateľ a sprostredkovateľ, bližšie o tom 6 a nasledujúce paragrafy tohto zákona. Zodpovednosť za bezpečnosť osobných údajov V intenciách 19 za bezpečnosť osobných údajov zodpovedá prevádzkovateľ, ktorý je povinný chrániť osobné údaje pred poškodením, zničením, stratou, zmenou, neoprávneným prístupom a sprístupnením, poskytnutím alebo zverejnením, ako aj pred akýmkoľvek inými neprístupnými spôsobmi spracovania. Na uvedený účel prijme primerané technické, organizované a personálne opatrenia zodpovedajúce spôsobu spracovania osobných údajov, pričom berie do úvahy použiteľné technické prostriedky, dôvernosť a dôležitosť spracovaných osobných údajov, ako aj rozsah možných rizík, ktoré sú spôsobilé narušiť bezpečnosť alebo funkčnosť informačného systému. Poučenie oprávnenej osoby V súvislosti s vymedzením základných pojmov v novom zákone o ochrane osobných údajov sme spomenuli požiadavku poučenia oprávnenej osoby podľa 21. Konkrétne ide o to, že fyzická osoba sa stáva opravenou osobou dňom jej poučenia. To znamená, že prevádzkovateľ je povinný poučiť túto osobu o právach a povinnostiach ustanovených týmto zákonom a o zodpovednosti za ich porušenie pred uskutočnením prvej operácia s osobnými údajmi. Poučenie obsahuje najmä: rozsah oprávnení, popis povolených činností, podmienky spracovania osobných údajov. Nesmie sa opomenúť, že prevádzkovateľ je povinný o poučení oprávnenej osoby vyhotoviť písomný záznam, ktorý obsahuje: a) identifikačné údaje prevádzkovateľa, b) titul, meno, priezvisko, pracovné, služobné alebo funkčné zaradenie a podpis oprávnenej osoby, c) titul, meno, priezvisko, pracovné zaradenie alebo funkciu a podpis toho, kto vykonal poučenie, d) informácie podľa vyššie uvedeného, ods. 2 21, e) deň poučenia, f) deň, odkedy osoba prestala byť oprávnenou osobou: tento údaj doplní prevádzkovateľ po ukončení jej činnosti ako oprávnenej osoby. Prevádzkovateľ je povinný opätovne použiť oprávnenú osobu, ak došlo k podstatnej zmene jej pracovného, služobného alebo funkčného zaradenia, a tým sa významne zmenil obsah náplne jej pracovnej činnosti, alebo sa podstatne zmenili podmienky spracovania osobných údajov, alebo rozsah spracovaných osobných údajov v rámci jej pracovného, služobného alebo funkč-

13 ného zaradenia. V kontexte napísaného dávame do pozornosti aj ustanovanie 76 ods. 3 nového zákona o ochrane osobných údajov, ktoré ukladá prevádzkovateľovi a sprostredkovateľovi povinnosť vykonať poučenie oprávnených osôb v súlade s týmto zákonom do šiestich mesiacov od dňa účinnosti tohto zákona. Povinnosť mlčanlivosti Táto problematika je upravená v 23 zákona. Prevádzkovateľ je totiž povinný zachovávať mlčanlivosť o osobných údajoch, ktoré spracováva. Povinnosť mlčanlivosti trvá aj po ukončení spracovania osobných údajov. Oprávnená osoba je povinná zachovávať mlčanlivosť o osobných údajoch, s ktorými príde do styku: tie nesmie využiť ani pre osobnú potrebu a bez súhlasu prevádzkovateľa ich nesmie zverejniť, a nikomu poskytnúť ani sprístupniť. Pripomíname, že povinnosť mlčanlivosti podľa vyššie uvedeného platí aj pre iné fyzické osoby, ktoré prídu do styku s osobnými údajmi u prevádzkovateľa alebo sprostredkovateľa. Javí sa potreba dodať, že povinnosť mlčanlivosti vyššie uvádzaná neplatí, ak je to nevyhnutné na plnenie úloh súdu a orgánov činných v trestnom konaní podľa osobitného zákona: tým nie sú dotknuté ustanovenia o mlčanlivosti podľa osobitných predpisov, napr. o Národnej banke Slovenska, o Slovenskej informačnej službe a iné. Uvádzaná povinnosť mlčanlivosti sa nepoužije vo vzťahu k úradu na ochranu osobných údajov pri plnení jeho úloh podľa tohto zákona. Záver Sme toho názoru, že vybraté ustanovenia z nového zákona o ochrane osobných údajov sú dostatočným návodom na komplexnejšie a hlbšie štúdium danej problematiky aj pre zdravotníckych pracovníkov. Stále totiž platí zásada, že neznalosť zákona neospravedlňuje. Napokon poznanie predmetnej právnej úpravy si vyžaduje aj zákon č. 153/2013 Z. z. o Národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene napr. zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, keď v 13 ods. 2 sa uvádza, že na spracovanie osobných údajov podľa tohto zákona sa vzťahuje všeobecný predpis o ochrane osobných údajov, t. j. zákon č. 122/2013 Z. z. Spomínaná problematika je vysoko aktuálna, čo je potvrdené tiež zvýšeným záujmom študentov dennej a externej formy štúdia Fakulty zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity, pravda, v kontexte akreditovaných študijných programov. V neposlednom rade požiadavka zintenzívniť ochranu osobných údajov v zdravotníctve zaznela aj vo vystúpeniach niektorých účastníkov na vedecko - odbornej konferencii s medzinárodnou účasťou na tému: Vplyv vzdelávania a výskumu v nelekárskych odboroch na kvalitu zdravotnej starostlivosti, ktorá sa uskutočnila v druhej polovici októbra Jej organizátormi boli Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníckych odborov, Fakultná nemocnica s poliklinikou J.A. Reimana v Prešove, Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, Slovenská komora fyzioterapeutov a Slovenská komora zdravotníckych záchranárov. Sestra nesie zodpovednosť za pacientov, aj za svoje vzdelanie HELENA GONDÁROVÁ-VYHNIČKOVÁ - Sestra roka 2012, Publikované na portáli dňa V poslednej dobe sme svedkami viacerých vyjadrení na pracovnú pozíciu sestry, na jej postavenie v rámci zdravotnej starostlivosti a k vzdelávaniu sestier. Moja 34 ročná prax sestry v intenzívnej starostlivosti, ako najvyššej forme diferencovanej zdravotnej starostlivosti, ktorá je doplnená 13 rokmi vzdelania v odbore ošetrovateľstvo, mi dávajú dostatočné skúsenosti a vedomosti, aby som sa odborne vyjadrila k tejto problematike. Nemám milší úsmev, ale filozofiu vedomostí Vo svojej praxi som prešla pozíciou sestry so stredoškolským vzdelaním, sestry s vyšším odborným vzdelaním, sestry s vysokoškolským vzdelaním, sestry bez odbornej špecializácie, sestry s odbornou špecializáciou. Čo mne, respektíve pacientovi prinieslo absolvovanie vysokoškolského štúdia ošetrovateľstva? Asi neviem bezbolestnejšie podať injekciu, určite nemám milší úsmev. Prínos vidím v tom, že keď podám liek pacientovi, viem omnoho lepšie zhodnotiť účinky lieku, viem sa lepšie pripraviť na vedľajšie účinky lieku. O správnej funkcii množstva káblikov a hadičiek k pacientovi v kritickom stave, cez ktoré sa kontinuálne niečo vedie k pacientovi, alebo od pacienta s tenkým ľadom medzi životom a smrťou, musí vedieť aj ten, kto pri jeho lôžku trávi najviac času, sestra. Taktiež o fyziologických i patologických hodnotách množstva kontinuálne meraných veličín. Lekár nie je zodpovedný za výkon sestry Prečo sestra, ktorá ošetruje chorého človeka by nemala mať dostatok vedomostí primeraných dobe, keď u profesií, ktoré poskytujú služby zdravým ľuďom 13 2/2014 Prax sestry a pôrodnej asistentky

14 je potrebné vysokoškolské vzdelanie? Neviem prečo za tieto moje činnosti a pozorovania, respektíve moje chyby pri ich vykonávaní, by mal byť zodpovedný lekár, ktorý výkon nevykonáva. Prečo by mal byť lekár zodpovedný za to, že pacientovi podám liek omylom z inej krabičky, iný liek? Prečo by mal byť lekár zodpovedný za to, že liek podám nesterilne? Že správne neošetrím dýchacie cesty, respektíve dýchacie rúrky a pacient sa začne dusiť? Je zodpovedný lekár za to, že pri ošetrovaní nezaregistrujem napríklad poruchu dýchacieho prístroja? Tak isto za moje neodborné zaobchádzanie s citlivými informáciami o pacientovi, za nesprávne zmanažovanie a vykonanie komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti, ktorá je súčasťou zdravotnej starostlivosti o pacienta? Sestra nesie zodpovednosť za všetky svoje výkony, rozhodnutia, pozorovania, zodpovednosť v rámci svojich kompetencií, tak isto ako lekár za svoje výkony, rozhodnutia. A ak mám byť zodpovedná, musím sledovať vývoj v odbore ošetrovateľstvo, tak ako lekár sleduje vývoj v medicíne, nové diagnostické a liečebné postupy. Sme odkázaní na kontinuálnu spoluprácu Obe profesie sa starajú o pacienta a nie je mysliteľné, aby pokrok v medicíne nešiel s pokrokom v ošetrovateľstve. Tendenciu, aby pokrok v medicíne išiel dopredu a ošetrovateľstvo o niekoľko desaťročí dozadu, nepovažujem za logickú. Neviem si dobre predstaviť, že lekár má organizovať a plánovať komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť. V dennodennej praxi som konfrontovaná s maximálnou spoluprácou všetkých, ktorí pacientovi poskytujú zdravotnú starostlivosť. Sme odkázaní na kontinuálnu spoluprácu o náročného pacienta. Spoluprácu v tíme so vzájomnou horizontálnou úctou a nie vertikálnou. Dennodenne počas mojej dlhoročnej praxe vidím pribúdanie náročnejších medicínskych diagnostických a liečebných postupov, ktoré lekári aplikujú pacientovi. Nemám pocit, že by lekári mali tendenciu zobrať pod svoje krídla aj organizovanie ošetrovateľskej starostlivosti aj keď viacerí majú štúdiom získané vedomosti z tohto vedného odboru ukončené doktorátom alebo docentúrou. Sestra je poskytovateľka, poradkyňa, ochrankyňa práv pacienta aj výskumníčka Pri vykonávaní svojej odbornej praxe, nevykonávam len jednotlivé úkony, ale plním svoje profesijné roly. Nielen rolu poskytovateľky ošetrovateľskej starostlivosti, ale aj poradkyne, edukátorky, ochrankyne práv pacienta, výskumníčky, ktorá erudovane hodnotí nielen svoju prácu v kontexte ochrany práv pacienta, ochrany jeho zdravia, prevencie rizík ohrozenia života. Úsmev, tak ako som spomínala, nemám milší, ale určite ho aplikujem v širších súvislostiach. Ide ruka v ruke v kontexte svojej duševnej činnosti i platnej legislatívy. A práve pre tieto všetky profesijné roly som našla množstvo vedomostí práve vo vysokoškolskom štúdiu. Mám šťastie na lekárov, spolupracovníkov, ktorí rešpektujú tieto aspekty mojej práce. Zrejme vedia prečo. Určite k tomu prispieva aj transparentnosť ich práce, snaha venovať pozornosť, čas a energiu pokroku v medicíne. S mojimi poznatkami som určite prínosom nielen v publikovaní ale i prezentovaní spoločných prác na celonárodnej i medzinárodnej úrovni. Úmrtnosť pacientov v nemocniciach závisí od vzdelania sestier Dovolím si poukázať na zahraničnú štúdiu, ktorá uvádza znižovanie úmrtnosti pacientov v nemocniciach v súvislosti so zvyšovaním vzdelania sestier. Prikladám link: com/journals/lancet/article/piis %2813% /abstract Hľadanie úspor v zdravotníctve je možné aj inou cestou ako popieraní vzdelania, zabránením získavania nových poznatkov. Príkladom môžu byť bohaté krajiny OECD. Termíny konferencií odborných sekcií na rok /2014 Prax sestry a pôrodnej asistentky / Vzdelávanie Odbroná sekcia Dátum Miesto Zodpovedná osoba / Kontakt Sekcia sestier pracujúcich na pracoviskách centrálnej sterilizácie Sekcia sestier pracujúcich v anesteziólogii a intenzívnej starostlivosti Sekcia sestier pracujúcich v zariadeniach sociálnych služieb Bratislava Poprad Ružomberok PhDr. Yveta Béressová, predsedníčka a výbor sekcie , beressova@dfnsp.sk PhDr. Milan Laurinc, predseda a výbor sekcie , milan.laurinc@gmail.com PhDr. Margita Kostúriková, viceprezidentka NZ SK SaPA , margita.kosturikova@gmail.com Sekcia sestier pracujúcich v psychiatrii Plešivec PhDr. Tatiana Hrindová, predsedníčka a výbor sekcie , hrindova@pnmi.sk Sekcia sestier pracujúcich v dermatovenerológii Martin Mgr. Zuzana Kalabová, predsedníčka a výbor sekcie , kalabova@centrum.sk Sekcia sestier pracujúcich v ADOS Žilina PhDr. Mária Cibulková, predsedníčka a výbor sekcie , adoscibulkova@idos.sk

15 Odbroná sekcia Dátum Miesto Zodpovedná osoba / Kontakt Sekcia sestier pracujúcich v ORL Banská Bystrica Mgr. Daniela Jarabová, predsedníčka a výbor sekcie , djarabova@gmail.com Sekcia sestier pracujúcich v oftalmológii Sekcia sestier pracujúcich v geriatrii Sekcia sestier pracujúcich v manažmente ošetrovateľstva Sekcia sestier pracujúcich v endoskopii Október 2014 Október 2014 Poprad Žilina Banská Bystrica Martin Mgr. Jana Sedláková, predsedníčka a výbor sekcie sedlakova.j@nemocnicapp.sk Denisa Šarkőziová, predsedníčka a výbor sekcie , denisasasarkoziova5@gmail.com PhDr. Anna Macková, MPH, predsedníčka a výbor sekcie , anna.mackova@vucbb.sk Mgr. Xénia Pernišová, predsedníčka a výbor sekcie , xeniapernisova@gmail.com Správy z konferencií j V marci t. r. v Novom Smokovci, ktorú pripravil výbor sekcie pod vedením Mgr. Moniky Novákovej sa venovala novinkám ošetrovateľskej praxe vo viacerých odvetviach internej medicíny. Zúčastnilo sa jej 130 sestier z rôznych kútov Slovenska, Českej republiky a Poľska. V jednotlivých prednáškových blokoch bolo rovnomerné zastúpenie teoreticky orientovaných príspevkov a príspevkov s použitím štatistických a empirických metód. Kolektív autoriek z Trnavskej Univerzity skúmal úpravu rizikových faktorov KVSOCH u žien po menopauze, faktory ovplyvňujúce vedomosti pacienta o výžive pri antikoagulačnej liečbe, vplyv preventívnych prehliadok na vznik NCMP a prejavy agresívneho správania u hospitalizovaného pacienta. Blok prednášok a zaujímavá kazuistika boli venované problematike transplantácie pľúc, prieduškovej astmy, pľúcnej aj mimopľúcnej forme tuberkulózy a ich vplyvu na psychiku pacientov, rodinný život a sociálnu interakciu. Ďalšie práce prezentovali praktické skúsenosti v oblasti individuálnej IX. Celoslovenská konferencia sestier pracujúcich v odboroch vnútorného lekárstva Zdroj: fotoarchív autora a skupinovej edukácie pacientov v oblasti hepatológie, diabetológie a obezitológie, v oblasti endovaskulárnej liečby, prevalencie a incidencie preleženín a reumatologickom ošetrovateľstve. Veľkému záujmu sa tešil súbor prednášok kolektívu autoriek, zameraný na tropické infekčné ochorenia, doplnený o bohatý obrazový materiál a príspevok D. Novotnej z Prahy zameraný na nové trendy v ochrane zdravotníckych pracovníkov pred poranením ostrými predmetmi a nozokomiálnymi nákazami. Prehľad najčastejších sťažností na sestry, ktoré rieši komora, rozpútal živú diskusiu: účastníčky si uvedomili, že sestra musí za každých okolností zostať profesionálkou, najmä pri komunikácii s pacientom a jeho príbuznými. Prezidentka SK SaPA Mgr. Iveta Lazorová vyzvala účastníčky na participáciu pri tvorbe náplní špecializačných štúdií. Prednášajúci autori maximálne využili priestor na prezentáciu najnovších informácií, v následných diskusiách sestry rozoberali nielen odborné ale aj aktuálne spoločenské a stavovské problémy. Mgr. Zuzana Háziová Sekcia sestier pracujúcich v odboroch vnútorného lekárstva SK SaPA 15 2/2014 Vzdelávanie

16 16 2/2014 Vzdelávanie Medzinárodná vedecká konferencia 20. rokov Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku V dňoch marca 2014 sa v priestoroch hotela Centrum v Košiciach konala medzinárodná vedecká konferencia 20. rokov Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku. Konferenciu organizovala Asociácia Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti v Slovenskej republike v spolupráci so Slovenskou komorou sestier a pôrodných asistentiek, s Asociací domácí péče České republiky a Katedrą i Kliniką Geriatrii Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu pod záštitou ministerky zdravotníctva Slovenskej republiky JUDr. Zuzany Zvolenskej a primátora mesta Košice MUDr. Richarda Rašiho, PhD., MPH. Konferenciu svojou účasťou poctila Mgr. Iveta Lazorová, prezidentka Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek. Ďalšími významnými hosťami boli Mgr. Jaroslav Straka, hlavný odborník pre ošetrovateľstvo, Bc. Ludmila Kondelíková, prezidentka Asociace domácí péče ČR, MUDr. Renáta Lenártová, PhD., námestníčka primátora mesta Košice. Cieľom konferencie bolo dôstojne osláviť dvadsiate výročie pôsobenia agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku, priblížiť históriu, súčasnosť a perspektívy domácej ošetrovateľskej starostlivosti, prezentovať poznatky a skúsenosti z domácej ošetrovateľskej starostlivosti v Českej republike a Poľsku a v neposlednom rade prepojiť ošetrovateľskú vedu s ošetrovateľskou praxou. Ambíciou konferencie bolo vytvoriť vhodné prostredie pre pozitívnu výmenu názorov a diskusiu medzi akademickou obcou a odborníkmi z praxe. Prednášky konferencie boli tematicky zamerané na rôzne oblasti v kontexte aktuálnej problematiky domácej ošetrovateľskej starostlivosti a veríme, že svojím odborným obsahom prispeli k odbornému rastu účastníkov. Významným benefitom medzinárodnej vedeckej konferencie bolo uvedenie do života monografie Domáca ošetrovateľská starostlivosť od autorky PhDr. Márie Kožuchovej a kol., ktorá nepochybne rozšíri odborné vedomosti a bude prínosom nielen pre študentov ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie, pedagogických pracovníkov, ale aj pre sestry v ošetrovateľskej praxi. Monografiu slávnostne uviedli do života Mgr. Janka Bartková, predsedníčka Asociácie ADOS v SR a PhDr. Mária Cibulková, predsedníčka Sekcie sestier pracujúcich v ADOS. Z konferencie bola vydaná recenzovaná publikácia s 32 príspevkami, cieľom ktorej je priblížiť odbornej verejnosti prostredníctvom odborných a vedeckých prác aktuálnu problematiku komunitného ošetrovateľstva. Na konferencii v šiestich blokoch odbornej časti programu bolo prezentovaných 39 prednášok, z toho jedna prednáška z ČR, 6 prednášok a 3 postery z Poľska. Príspevky do odborného programu pripravilo 67 autorov a spoluautorov, veľký záujem bol o workshop život zachraňujúce výkony v domácom prostredí pod vedením PhDr. Mareka Šichmana. V prvý deň konferencie sa zaregistrovalo 191 účastníkov. V druhý deň konferencie bolo registrovaných 140 účastníkov. Medzinárodnú vedeckú konferenciu ukončila za organizátorov predsedníčka Asociácie ADOS na Slovensku Mgr. Janka Bartková: Záverom patrí jedno veľké poďakovanie všetkým tým, ktorí organizačnému výboru pomáhali pri príprave a realizácii tejto konferencie a podporovali nás či už materiálne, finančne, alebo morálne. Ďakujeme Vám, všetkým účastníkom konferencie, že ste nám prejavili dôveru a poctili nás svojou účasťou, aby sme aj takýmto spôsobom spoločne oslávili jubilejné dvadsiate výročie Agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku. Mgr. Janka Bartková predsedníčka Asociácie ADOS v SR PhDr. Mária Kožuchová Katolícka univerzita v Ružomberku, Fakulta zdravotníctva, Katedra ošetrovateľstva

17 Postgraduální kurz sester v intenzívní péči V Ostrave (ČR) sa konal 1. Postgraduální kurz sester v intenzívní péči, ktorý bol súčasťou 16. postgraduálneho kurzu sepsy a MODS 16 th COLOURS of SEPSIS. Organizačným koordinátorom akcie bola Anesteziologicko-resuscitační klinika a Oddělení pediatrické intenzivní a resuscitační péče Fakultní nemocnice v Ostrave. Program bol pripravovaný v úzkej spolupráci s ČLS JEP, SLS a Výukovým pracoviskom Intenzivní medicíny IPVZ v Ostrave. Nad sesterským kurzom prevzala záštitu aj Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek v zastúpení PhDr. Milana Laurinca, dipl. s., predsedu Sekcie sestier pracujúcich v anestéziológii a intenzívnej starostlivosti. Na tejto, v odborných kruhoch vysoko hodnotenej, vzdelávacej aktivite sa zišlo približne 900 odborníkov - lekárov a sestier prevažne z intenzívnej medicíny a starostlivosti vo viacerých odboroch. Kurzu sa zúčastnili i viaceré slovenské sestry. Boli prezentované dve slovenské prednášky s ošetrovateľskou tematikou a to: Prevencia katétrovej sepsy z pohľadu sestry OAIM a Monitorovanie srdcového výdaja u pacientov so sepsou. Vyzdvihnem vynikajúco pripravený, akčný, zaujímavý workshop sesterskej sekcie kurzu - takto ho hodnotili aj viacerí lekári, ktorí sa ho zúčastnili. Priamo na demonštračnom resuscitačnom lôžku so všetkým čo k nemu patrí (prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu, viaceré monitorovacie zariadenia a samozrejme figurínovým pacientom) autorky - hostiteľky demonštrovali mnohé ošetrovateľské postupy s použitím konkrétnych pomôcok. Priebeh bol Ďalšie informácie z Ostravy sú dostupné na: sepse/ke-stazeni.php a fotoprezentácia v pdf na: odborne-sekcie/zoznam-odbornych- -sekcii/1-postgradualny-kurz-sestier- -pracujucich-v-intenzivnej-starostli.html Mgr. Helena Gondárová Vyhničková, dipl. s. Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny Ústredná vojenská nemocnica SNP, Fakultná nemocnica Ružomberok Sekcia sestier pracujúcich v anestéziológii a intenzívnej starostlivosti helenagondar1@centrum.sk interaktívny. Účastníci - poslucháči kládli otázky, moderátori sa zaujímali o skúsenosti z iných pracovísk. Workshop bol členený na tematické bloky: Aseptický prístup k pacientom, ochranné pomôcky pre personál, ošetrovanie rán, centrálnych venóznych katétrov a iných invazívnych vstupov, aplikovanie enterálnej výživy a systému na odvádzanie tekutej stolice. Jeden blok sa zaoberal názorným predvedením viacerých inovovaných spôsobov odberu materiálu (hemokultúry, stery...). Účasť na Postgraduálnom kurze bola pre nás nielen veľkým prínosom ohľadom načerpania nových poznatkov ale i možnosti prezentovať prácu slovenských sestier v zahraničí. Organizátori už teraz požiadali PhDr. Laurinca, dipl. s. o prevzatie SK SaPA záštity nad druhým ročníkom tohto podujatia v roku /2014 Vzdelávanie

18 Riadková inzercia Cena za jeden znak (vrátane medzier) Cena za rámček 0,10 eur 1 eur Farebná plošná inzercia 4. strana obálky (210x297 mm) 600 eur 2. a 3. strana obálky (210x297 mm) 500 eur Strana vo vnútri periodika (210x297 mm) 400 eur 1/2 strany vo vnútri periodika (210x147 mm) 200 eur Uvedená cena je za jedno vydanie časopisu (dvojmesačník).

19 VEDECKÁ RECENZOVANÁ PRÍLOHA DODRŽOVÁNÍ ZÁSAD BABY FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE (BFHI) V KLINICKÉ PRAXI COMPLIANCE BABY FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE (BFHI) IN CLINICAL PRACTICE Martina E. Vaněčková Katedra porodní asistence, LF MU, Brno Abstrakt Příspěvek se zabývá dodržováním zásad Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) na dvou poporodních odděleních ve vybrané nemocnici v Jihomoravském kraji. Cílem práce bylo zjistit, zda oddělení, která již certifikát BFHI obdržela, skutečně všech 10 kroků k úspěšnému kojení v praxi dodržují. Hlavním impulsem k uskutečnění šetření pro nás byly výpovědi matek, znepokojených lišícími se informacemi ze strany ošetřujícího personálu. Informace byly zjišťovány pomocí rozhovorů, vedených s personálem a klientkami hospitalizovanými po porodu. Z výsledků šetření vyplynulo, že se v každodenní praxi některé zásady BFHI bohužel porušují. Klíčová slova zásady BFHI, poporodní oddělení, laktační poradenství, mateřské mléko Abstract This article deals with the observance of the principles of Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) in two postnatal wards in selected hospital in the South Moravian region. The aim of the study was to determine whether the departments have already received certificate BFHI, indeed all 10 steps to successful breastfeeding in practice adhered to. The main impulse for making this investigation were statements of the mothers, who were disturbed with different instructions of the hospital personel. The data were gathered from interwiews with inpatient mothers led by hospital personel. The investigation showed that in everyday practice some principles of the BFHI are broken. Key words principles of the Baby Friendly Hospital Initiative, postnatal department, lactation counselling, breast milk Úvod Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI), v České republice (ČR) známější jako Nemocnice přátelská dětem, se snaží matkám poskytnout základní informace o kojení, čímž by se měla zvýšit pravděpodobnost, že jejich dítě bude prvních šest měsíců svého života výlučně kojeno. Globální kritéria pro Baby Friendly Hospital Initiative slouží jako standard pro zhodnocení dodržování každého z deseti kroků k úspěšnému kojení a Mezinárodního kodexu marketingu náhrad mateřského mléka. V čele mezinárodního hnutí stojí UNICEF (Dětský fond OSN) spolu s WHO (Světová zdravotnická organizace). Hlavním impulsem k uskutečnění šetření pro nás byly výpovědi matek, znepokojených lišícími se informacemi ze strany ošetřujícího personálu. Proto bylo hlavním cílem zjistit, v jaké kvalitě je na poporodních odděleních aplikováno laktační poradenství a v souvislosti s tím - zda jsou v zařízeních s titulem BFHI opravdu dodržovány jeho zásady. Zda jsou matkám skutečně podávány odlišné informace týkající se kojení a jestli jsou tyto informace zastaralé či neopodstatněné. Metodika šetření Ke zjišťování informací byla použita metoda polostrukturovaného rozhovoru, který byl veden s 10 náhodně vybranými dětskými sestrami (DS) z neonatologického oddělení, 10 porodními asistentkami (PA) z poporodního oddělení a 20 matkami po porodu (nejčastěji 2.-3.den hospitalizace). Náhodně vybraný personál měl nejčastěji střední odborné vzdělání s maturitou, praxe v oboru se pohybovala od 2 do 30 let. Pro zajištění komplexnosti byly vytvořeny rozhovory zvlášť pro matky i pro personál novorozeneckého a poporodního oddělení. Rozdílný počet otázek byl vytvořen z toho důvodu, že pouze část z nich se týkala jednoho problému (např. doporučovaná délka 1 kojení a účelem bylo ověřit, zda se odpovědi z obou stran budou lišit) a otázky pro matky byly dále zaměřeny na informace od předporodního období až po příchod domů. Zatímco personál byl dotazován pouze v souvislosti s poskytováním laktačního poradenství v porodnici, znalostí potřebných pojmů atd. Šetření proběhlo v měsíci březnu 2012 ve vybrané nemocnici v Jihomoravském kraji. Výsledky Výsledky jsou pro přehlednost seřazeny dle bodů BFHI, od-

20 20 2/2014 Suplementum povědi k některým bodům byly získány od personálu, jiné od matek, či kombinací a ověřením odpovědí z obou stran. Zdroj odpovědí bude uveden v závorce za textem. Z šetření vyplynulo, že krok č. 1: Mít stanovenou písemnou strategii na podporu kojení, se kterou je systematicky obeznámen veškerý zdravotnický personál splňují obě dotazovaná pracoviště. (Odpovědi: personál). Krok č. 2: Mít veškerý zdravotnický personál vyškolený v dovednostech, potřebných k uplatňování této politiky v praxi splnilo pouze 65 % dotazovaného personálu (viz níže). Laktačních poradkyň je na celkový počet personálu velmi málo, dobrovolně se vzdělává taktéž poměrně malý počet respondentek (DS 7 a PA 6). Proč tomu tak je nikdo objasňovat nechtěl, častou odpovědí bylo, že dané osoby mají dlouholetou praxi - tudíž se vzdělávat nemusejí. (Odpovědi: personál). Krok č. 3: Informovat všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení víceméně splňoval personál na obou dotazovaných pracovištích. Ženy byly motivovány ke kojení a bylo jim pomáháno. Dále jsme se ptali i na rozdávání reklamních kufříků což je v rozporu s tímto 3. bodem BFHI. Bohužel 100% matek jej obdrželo. (Odpovědi: personál, matky). Krok č. 4: Pomáhat matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu byl dodržen v 50 % případů - potvrdilo to 10 matek. Někdy nebylo možné tento krok splnit z indikace matky, jindy z indikace dítěte. (Odpovědi: matky, personál). Dodržování kroku č. 5: Ukázat matkám jak kojit a jak udržovat laktaci i v případě, že by měly být odděleny od svých dětí bylo potvrzeno 14 respondenty. Z toho bylo 7 dětských sester a 7 porodních asistentek. Zbývající dotazovaný personál: 3 DS a 3 PA, dle neadekvátních odpovědí neměl potřebné znalosti. (Odpovědi: personál). Krok č. 6: Nedávat novorozencům žádnou potravu ani nápoje kromě mateřského mléka, pokud to neindikuje lékař se dle 7 respondentek ze skupiny dětských sester nedodržoval. DS pak běžně podávaly dokrm dle vlastního uvážení, či na žádost matky. Nejčastěji se jednalo o Nutrilon Premium, dále pak o pasterizované mateřské mléko. (Odpovědi: personál). Krok č. 7: Praktikovat rooming in, tj. umožnit matkám a dětem zůstat spolu 24 hodin/den se v 10 případech rovněž nedodržel. Nejčastěji to bylo způsobeno tím, že matky byly po císařském řezu dítě tedy bylo na observačním boxu a matkám bylo přinášeno pouze na přiložení k prsu. (Odpovědi: matky). Krok č. 8: Podporovat kojení on demand, tedy na požádání byl také porušován na obou pracovištích a to z důvodu, že personál většinou matkám doporučoval jak často a jak dlouho kojit. Proto jeden z dotazů položených personálu byl, jakou délku jednoho kojení matkám doporučuje. Následně jsme se zeptali matek a výsledky byly překvapivé. Personál nám poskytl 11 různých odpovědí, matky 7 (konkrétně viz Graf 1 a 2). (Odpovědi: personál, matky). Krok č. 9: Nedávat kojeným dětem žádné umělé náhrady prsu byl taktéž porušován na obou pracovištích, neboť používání např. ochranného kloboučku bylo naprosto běžné. (Odpovědi: personál). Poslední krok č. 10: Podněcovat zakládání podpůrných skupin kojení a odkazovat na ně matky při propuštění z porodnice nedodrželo žádné pracoviště. Všech 20 respondentek (matek) potvrdilo, že v porodnici jim žádné takové informace poskytnuty nebyly. (Odpovědi: matky, personál). Diskuze Druhým krokem BFHI je mít na pracovišti vyškolený personál. Při zjišťování, zda se personál v oblasti kojení vzdělává, bylo překvapivé, že se vzdělává pouze 65 % dotazovaných (DS 7 a PA 6). Reklamní kufřík se vzorky umělého mléka, láhvemi, dudlíky či literaturou, kterou vydaly společnosti vyrábějící formule dostalo 100 % dotazovaných - čímž se nerespektoval třetí krok BFHI, který říká, že bychom měli informovat všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení. V souvislosti s tímto krokem BFHI, byl zjišťován také názor personálu na to, zda má matka dostatek vlastního mléka již v porodnici. Navzdory tomu, že 18 odpovědí bylo pozitivních (tedy že je personál přesvědčen o tom, že žena přichází do porodnice již s vytvořeným mateřským mlékem, resp. kolostrem), stále často se setkávají matky s tvrzením: po porodu ještě nemáte mléko, nebo zkoušejte přikládat a pokud bude dítě ještě hladové, dokrmíme a tak podobně. Takové chování je zcela kontraproduktivní, protože laktace nebude dostatečně stimulována a navíc kdy jindy může dítě získat kolostrum, než právě v tomto období (prvních 7 poporodních dní)? Čtvrtina bílkovin mleziva slouží novorozenci jako imunitní ochrana, nevidíme proto důvod k výměně kolostra za dokrmování čímkoliv jiným (1). Pomáhat matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu je snahou čtvrtého kroku BFHI. Pouze v 50 % případů bylo dítě přiloženo k prsu matky do 30 minut po porodu. Je otázkou, zda to opravdu nešlo stihnout, anebo bylo porodním asistentkám jedno kdy a zda se vůbec dítě na porodním sále přiloží? Pouze 10 % respondentek odpovědělo v souladu se zásadami Baby Friendly Hospital Initiative (6. krok), tedy že dokrmování se smí provádět pouze pokud to indikuje lékař. Ani sedmý krok BFHI o praktikování rooming-in - nebyl v polovině případů dodržen z důvodů porodu císařským řezem. Záleželo především na tom, jak