Odvisnost od tablet. Mirjana Radovanovič. Teoretični repetitorij Sindrom odvisnosti od tablet
|
|
|
- Emerald Tucker
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 Odvisnost od tablet Mirjana Radovanovič 1 Načrt Teoretični repetitorij Sindrom odvisnosti od tablet Skupine zdravil Definicija sindroma odvisnosti Nekatere značilnosti Posebne populacije Klinični pristop poudarek: BZD 2
2 Namesto uvoda Polovica vprašanih družinskih zdravnikov je povedala, da jim je težko govoriti o zlorabi zdravil s pacienti. 1% vprašanih zdravnikov je pravilno DG zlorabo alkohola in zdravil iz podatkov v klinični vinjeti 60-letne pacientke. (National Center on Addiction and Substance Abuse at Columbia University (CASA), 2000) 3 Nove PAS (Volkow, 2011) Nemedicinska raba zdravil močno narašča Opioidni analgetiki, zdravila proti kašlju, stimulansi Tudi med mladimi Večje število smrti zaradi predoziranja z opioidi. 4
3 Namesto uvoda II DG-kriteriji so bili razviti za in validirani v populaciji mlajših odraslih in odraslih srednjih let Primeri: (Dowling et al., 2008) Toleranca in zmanjšanje aktivnosti Izostanki z dela 5 Sindrom odvisnosti = zasvojenost Kronična nenalezljiva bolezen možganov, za katero so značilni: kompulzivno iskanje in uživanje izbrane droge, izguba kontrole nad omejevanjem uživanja droge, pojav negativnih čustvenih stanj (disforičnost, anksioznost, razdražljivost), kadar droga ni na voljo. Koob et al.,
4 Sindrom odvisnosti Uvrščen v duševne motnje v MKB-10 Kriteriji skoraj enaki v DSM IV TR (ne vsebujejo cravinga ) Spekter motenj v novih klasifikacijah 7 Bolezen možganov Vezava na receptorje D2 v spodnjem striatumu med abstinenčno krizo pri odvisnem (desno) od: - kokaina, - metamfetamina in - alkohola v primerjavi z osebo brez sindroma odvisnosti (levo) Goldstein&Volkow,
5 Nevrobiologija Koob et al, Po domače - I: Faza odvisnosti Pozitivni učinki drog, povezani s pretiranim uživanjem droge ( binging ) in intoksikacijo: Pot: Mezokortikolimbična pot Prenašalni sistem: Dopamin in endogeni opiati 10
6 Po domače - IIa: Faza odvisnosti Preokupacija, predvidevanje in pričakovanja -- craving Pot: Iz PFC (droga) ali bazolateralnih amigdal (spominski ključi) v razširjene amigdale in N. acc. Prenašalni sistem: glutamat, GABA 11 Po domače - IIb: Faza odvisnosti Kompulzivno iskanje droge Pot: ventralni striatum-ventralni palidum-talamuskorteks in posledično dorzalni striatum-dorzalni palidum-talamuskorteks ter znižana aktivnost v centrih za nagrajevanje 12
7 Po domače - III: Faza odvisnosti negativna emocionalna stanja/odtegnitveni sx Pot: - motnje v poteh za pozitivne učinke (manj D) - aktivacija stresnih sistemov možganov Prenašalni sistem: faktor sproščanja kortikotropina (CRF) izven hipotalamusa (npr. v amigdalah) 13 Nagrajevalni sistem NIDA,
8 Nemedicinska raba zdravil = jemanje zdravil drugače, kot je bilo predpisano Jemanje zdravil za druge indikacije Jemanje tujih zdravil Jemanje večjih odmerkov ali daljši čas od predpisa Jemanje za dosego zadovoljstva 16
9 Sindrom odvisnosti od zdravil Po skupinah: Anksiolitiki in hipnotiki (predvsem BZD, barbiturati) Opioidni analgetiki Amfetamini in podobni Zdravila, ki kemično nimajo potenciala za odvisnost: Neopioidni analgetiki, antidepresivi, odvajala, vitamini 17 GABA A 18
10 Epidemiologija pri starostnikih Zdravila na recept Večinoma nenamerna zloraba 1/3 predpisanih starejšim, čeprav predstavljajo le 1/8 populacije Pogosto v višjih odmerkih in za daljši čas, kot pri drugi populaciji Bolniki slabše razumejo/sledijo navodilom Imajo 3x več predpisanih zdravil (na Rp.) kot splošna populacija. (NIDA, 2001) 19 Epidemiologija pri starostnikih nad. Zdravila nad. Tipične neustrezne indikacije: Dolgotrajna raba sedativnih BZD za zdravljenje kronične nespečnosti Uporaba BZD za zdravljenje depresije ali kronične bolečine Visoki odmerki antipsihotikov za zdravljenje vedenjskih motenj v sklopu demence (Oslin, 2000) 20
11 Zdravila in mladostniki Oksikodon med najpogosteje predpisanimi zdravili do 18.leta, večinoma od zobozdravnikov Pill parties Kombinacije z alkoholom (NSDUH, 2010) 21 Zdravila v prosti prodaji (OTC) Analgetiki, antialergiki, antitusiki Mladostniki in antitusiki (mnogi vsebujejo kodein) Starejši pogosto uporabljajo OTC zdravila Polipragmazija, za katero zdravnik niti ne ve Nevarnosti interakcij 22
12 BZD ZDA 1991: starejši 13% populacije in >½ vseh hospitalizacij zaradi neželenih učinkov BZD 1/5 jemlje BZD vsak dan Od vseh Rp. za BZD: 27% za pomirjevala in 38% za uspavala dobijo starostniki 1/3 starejših ima predpisanih pet in več zdravil (CSAT, 1998) 23 BZD in odvisnost (Brown et al., 2010) 24
13 Sindrom odvisnosti od BZD Definiran glede na posledice rabe Toleranca (nevroadaptacija) Glede na odmerek in na učinke Spomin in psihomotorika - delna toleranca Sedacija že po 2-4 tednih, posebno pri kratkodelujočih BZD Navzkrižna toleranca z alkoholom in barbiturati Craving 25 Sindrom odvisnosti od BZD nad. Slabši nadzor nad zaužito količino Oženje repertoarja aktivnosti Jemanje, kljub negativnim posledicam Odtegnitveni sindrom: Če jemanje >8 mes. >90% z odtegnitv.sy. Če jemanje <2 tedna odtegnitev izjema 26
14 BZD in adiktivnost Visokopotentni t 1/2 lorazepam, alprazolam, triazolam t 1/2 klonazepam Nizkopotentni t 1/2 oksazepam, temazepam t 1/2 klordiazepoksid, klorazepat, diazepam, fluzepam Ne-BZD hipnotiki!!! 27 Odtegnitveni simptomi Sx nespecifični Nevarni: delirij, epileptični sindrom Anksioznost (telesni in psihični izraz), razdražljivost, vrtoglavica, tremor, potenje, glavobol, slabost, depresivno razpol., disforičnost, mišični krči, apatičnost, izguba apetita, bruhanje 28
15 Odtegnitveni simptomi nad. Redkejši: kognitivna oškodovanost, psihotični Sx Klinični znaki tahikardija, povišan RR, midriaza, izrazito potenje, hiperrefleksija 29 Obravnava odtegnitvenega sindroma BZD-prijemališče na sistemu GABA postopno nižanje odmerka izbranega BZD do ukinitve ambulantno: po 10% začetnega odmerka tedensko hospitalni program zdravljenja odvisnosti možnost: prehod na dolgodelujoči preparat suport z antidepresivi, atipičnimi antispsihotiki, stabilizatorji razpoloženja Vloga terapevtskega odnosa v zmanjševanju strahu! 30
16 Celostna obravnava pacienta Sočasne bolezni telesne hipertenzija, DM, bolečinski sindrom duševne: osebnostne motnje anksiozno-depresivni spekter raba drugih drog alkohol, THC Podaljšani odtegnitveni sindrom dodatni ukrepi: propranolol (tremor, anks.), VKT, AD (insomnia) 31 Kaj to pomeni v praksi? 32
17 Intervence (Lader et al., 2009) Delo na Px obvladovanju anksioznosti in nespečnosti, ki se ob vzpostavitvi abstinence lahko poslabšata Analiza izdanih Rx, ocena stanja Spodbuda, pritegnitev svojce svojci lahko kontraindikacija Detoksikacija 33 Intervence nad. Spodbujanje spremembe življenjskega sloga: rekreacija, dnevni urnik oz. rutina Abstinenca od drugih drog, razen tobaka v fazi detoksikacije Usmeritev v specializirano ustanovo 34
18 Pot do naštetih ciljev 35 Motivacija in motivacijske tehnike Kaj je motivacija? Pomembnost spremembe; Prepričanje, da je sprememba možna; Pripravljenost na spremembo. Ocena motiviranosti: 0 10 Slaba Zelo dobra 36
19 Stopnje spreminjanja teoretični in praktični poudarki DiClemente, Principi motivacijskega načina Empatija Izostriti razlike med sedanjim in želenim stanjem Izogibanje prepričevanju Upiranje spremembam obrniti v korist spremembe Podpreti samoučinkovitost 38
20 Anamneza Kaj želimo mi sporočiti pacientu? Kaj pacient želi izvedeti? Katere so stične točke? 39 Pregled in preiskave Konstruktivno poslušanje Pogovor Aktivno poslušanje, podajanje dejstev, odgovori na vprašanja 40
21 Terapija izbora Pogovor o različnih rešitvah Tehtanje odločitev Izbor sprejemljive spremembe Kontinuum rešitev, odločitvena bilanca 41 Adherence = Sodelovanje Kaj je sedaj drugače? Kako vidijo klienti problem sedaj? Kaj bodo naredili? Zaokrožiti pogovor, preveriti cilje, odgovoriti na dileme in vprašanja 42
22 Preprečevanje recidiva 43 Prednosti nevrobiološkega jezika Družbena legitimnost, kakršno imajo druge somatske bolezni Kolektivna identiteta na podlagi skupne, biološke podstati Spodbujanje raziskovanja, iskanja oblik in ustrezne organizacije pomoči, financiranja Večja sprejemljivost drugačnosti Buchman et al.,
23 Slabosti nevrobiološkega jezika Zasvojeni možgani kot naravna danost in zato zasvojena oseba dobro definirana entiteta. Potencial za večjo marginalizacijo, stigmo, odmik od družbe zaradi bolnih možganov po principu evolucijskega odpora proti bolnim zaradi določenih infekcijskih bolezni. Buchman et al., Paradoks (Buchman et al., 2010) Identiteta bolnika Etiketiranje: Odvisnik odklon od normalnega vedenja je zavesten Oseba z odvisnostjo odvisnost ni edini označevalec življenja Vpliv svobodne volje in prevzemanje odgovornosti (moralne in drugačne) Vprašanje socialne odmaknjenosti (percepcija stopnje nevarnosti in nepredvidljivosti) in posledična stigmatizacija 46
24 Sporočila za domov (vsaj ta!) Odvisniško vedenje pogosto. Obvezno pomisliti na in vprašati o rabi PAS. Izogniti se polipragmaziji. Motivacijski pogovor in načrt za spremembo s pacientom in svojci/skrbniki. 47 Prof. Slavko Ziherl: Ne se jezit na paciente. 48
25 49
ODVISNOST OD ALKOHOLA IN URGENTNA STANJA
ODVISNOST OD ALKOHOLA IN URGENTNA STANJA Marko Pi{ljar UVOD Zasvojenost in nevarna uporaba alkohola je eden izmed pomembnej{ih zdravstvenih problemov. Le manj{i del populacije se vklju~i v oblike zdravljenja
PITJE ALKOHOLA Modul Preventiva
PITJE ALKOHOLA Modul Preventiva 19. februar 2009 Izr.prof.prim.dr. Marko Kolšek, dr.med. ZAKAJ problemi povezani s pitjem alkohola so pogosti številne zdravstvene težave so povezane z alkoholom interakcije
1.- L a m e j o r o p c ió n e s c l o na r e l d i s co ( s e e x p li c a r á d es p u é s ).
PROCEDIMIENTO DE RECUPERACION Y COPIAS DE SEGURIDAD DEL CORTAFUEGOS LINUX P ar a p od e r re c u p e ra r nu e s t r o c o rt a f u e go s an t e un d es a s t r e ( r ot u r a d e l di s c o o d e l a
1.3.1 Bromazepam SPC, Labeling and Package Leaflet SI
NAVODILO ZA UPORABO Lexaurin 1,5 mg tablete Lexaurin 3 mg tablete Lexaurin 6 mg tablete bromazepam Pred začetkom jemanja natančno preberite navodilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno
PITJE ALKOHOLA Modul Preventiva
PITJE ALKOHOLA Modul Preventiva 14. maj 2010 Izr.prof.prim.dr. Marko Kolšek, dr.med. ZAKAJ problemi povezani s pitjem alkohola so pogosti številne zdravstvene teţave so povezane z alkoholom interakcije
Cerebral edema in drug addicts
Strana 554 VOJNOSANITETSKI PREGLED Vojnosanit Pregl 2014; 71(6): 554 558. ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.89-008.441.3:616.831-005.98 DOI: 10.2298/VSP1406554D Cerebral edema in drug addicts Edem mozga kod zavisnika
Country report PHEPA II - Slovenia. Dr. Marko Kolšek
Country report PHEPA II - Slovenia Dr. Marko Kolšek 1 INTRODUCTION 1.1. Background The project Integrating Health Promotion Interventions for Hazardous and Harmful Alcohol Consumption into Primary Health
The Experience of using Distributed Temperature Sensing (DTS) in XLPE Power Cables
9. KONFERENCA SLOVENSKIH ELEKTROENERGETIKOV Kranjska Gora 29 CIGRÉ ŠK B1 1 The Experience of using Distributed Temperature Sensing (DTS) in XLPE Power Cables Danijela Palmgren ABB AB P.O. BOX 546, 371
1. Oblast rozvoj spolků a SU UK 1.1. Zvyšování kvalifikace Školení Zapojení do projektů Poradenství 1.2. Financování 1.2.1.
1. O b l a s t r o z v o j s p o l k a S U U K 1. 1. Z v y š o v á n í k v a l i f i k a c e Š k o l e n í o S t u d e n t s k á u n i e U n i v e r z i t y K a r l o v y ( d á l e j e n S U U K ) z í
Vitamin D* Kaj je vitamin D
Vitamin D* Po definiciji je vitamin snov, ki je nujna za življenje in je telo samo ne tvori. Po tej definiciji vitamin D pravzaprav ni vitamin, saj ga telo sintetizira, ko smo izpostavljeni sončnim žarkom,
Strukturni kazalnik ZDRAVA LETA ŽIVLJENJA
Strukturni kazalnik ZDRAVA LETA ŽIVLJENJA Pripravili: Metka Zaletel, Darja Lavtar, IVZ Datum: maj 2013 Kazalo vsebine 1 Uvod... 2 2 Način izračuna zdravih let življenja... 2 3 Viri podatkov za HLY v Sloveniji...
GENERALLY ACCEPTED RECORDKEEPING PRINCIPLES (GARP ): A PRESENTATION
Tehnični in vsebinski problemi klasičnega in elektronskega arhiviranja, Radenci 2012 1.09 Objavljeni strokovni prispevek na konferenci 1.09 Published Professional Conference Contribution Bogdan Florin
General knowledge about diabetes in the elderly diabetic population in Slovenia
General knowledge about diabetes in the elderly diabetic population in Slovenia Splošno poznavanje sladkorne bolezni pri starejših sladkornih bolnikih v Sloveniji Eva Turk,1, 2 Miroslav Palfy,3 Valentina
16 Rankings On First Page. 30 Total Keywords. KEYWORD RANKINGS We are tracking Benchmark Date and Current Ranking. Ranking Changes Improved
Keyword Rankings harmonygroup.co.za 0 Total Keywords 8 Rankings On First Page 6 Rankings On First Page 7 Rankings On Second Page 7 Ranking Changes Improved NA Ranking Changes Declined KEYWORD RANKINGS
! # % & ()!+ % ,./+01 2 03 4) 1 5 / % /, / / /, 6 / 7 6 7 ) 6 / 7 6 7
! # % & ()!+ %,./+01 2 03 4) 1 5 / % /, / / /, 6 / 7 6 7 ) 6 / 7 6 7 8 OLAP FOR HEALTH STATISTICS: HOW TO TURN A SIMPLE SPREADSHEET INTO A POWERFUL ANALYTIC TOOL Barbara Artnik (1), Gaj Vidmar (2), Jana
Level 1. Anglicko-český slovníček
Level 1 Anglicko-český slovníček 160191_BV_slovnicky-na-A5_New-Challenges_1.indd 1 6.5.2016 13:36:12 OBSAH Module 1 THE CHALLENGE - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
USPEŠNOST ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE V AMBULANTI
USPEŠNOST ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE V AMBULANTI Avtorica: Andreja Zupanc Klinični oddelek za hipertenzijo Portorož, 2009 ARTERIJSKA HIPERTENZIJA Arterijska hipertenzija ali povišan krvni tlak
REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA KMETIJSTVO IN OKOLJE AGENCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA KMETIJSKE TRGE IN RAZVOJ PODEŽELJA Sektor za kmetijske trge
REPUBLIKA SLOVENIJA MINISTRSTVO ZA KMETIJSTVO IN OKOLJE AGENCIJA REPUBLIKE SLOVENIJE ZA KMETIJSKE TRGE IN RAZVOJ PODEŽELJA Sektor za kmetijske trge Dunajska cesta 160, 1000 Ljubljana T: 01 580 77 70 F:
The effectiveness of physical education of the Military Academy cadets during a 4-year study
Strana 16 VOJNOSANITETSKI PREGLED Vojnosanit Pregl 2013; 70(1): 16 20. ORIGINAL ARTICLE UDC: 355.23:[613.71/.73:796.015 DOI: 10.2298/VSP1301016M The effectiveness of physical education of the Military
G d y n i a U s ł u g a r e j e s t r a c j i i p o m i a r u c z a s u u c z e s t n i k ó w i m p r e z s p o r t o w y c h G d y s k i e g o O r o d k a S p o r t u i R e k r e a c j i w r o k u 2 0
A MAKE-OR-BUY DECISION PROCESS FOR OUTSOURCING
PATRICIJA BAJEC, M.Sc. E-mail: patricija.bajec@fpp.uni-lj.si IGOR JAKOMIN, Ph.D. E-mail: igor.jakomin@fpp.edu University of Ljubljana, Faculty of Maritime Studies and Transportation Pot pomorščakov 4,
i n g S e c u r it y 3 1B# ; u r w e b a p p li c a tio n s f r o m ha c ke r s w ith t his å ] í d : L : g u id e Scanned by CamScanner
![i n g S e c u r it y 3 1B# ; u r w e b a p p li c a tio n s f r o m ha c ke r s w ith t his å ] í d : L : g u id e Scanned by CamScanner](/thumbs/24/2864992.jpg "i n g S e c u r it y 3 1B# ; u r w e b a p p li c a tio n s f r o m ha c ke r s w ith t his å ] í d : L : g u id e Scanned by CamScanner")
í d : r ' " B o m m 1 E x p e r i e n c e L : i i n g S e c u r it y. 1-1B# ; u r w e b a p p li c a tio n s f r o m ha c ke r s w ith t his g u id e å ] - ew i c h P e t e r M u la e n PACKT ' TAÞ$Æo
Specialization of Criminal Justice in Dealing with Organized Crime and Juvenile Delinquency in the Republic of Serbia
VARSTVOSLOVJE, Journal of Criminal Justice and Security, year 17 no. 2 pp. 272 286 272 Specialization of Criminal Justice in Dealing with Organized Crime and Juvenile Delinquency in the Republic of Serbia
STRATEGIJA EKONOMSKIH MIGRACIJ ZA OBDOBJE OD 2010 DO 2020
STRATEGIJA EKONOMSKIH MIGRACIJ ZA OBDOBJE OD 2010 DO 2020 LJUBLJANA, november 2010 KAZALO I. NAMEN STRATEGIJE EKONOMSKIH MIGRACIJ 1 II. KONTEKSTI EKONOMSKIH MIGRACIJ 5 STRATEGIJA EKONOMSKIH MIGRACIJ V
IBM Unified Device Management
IBM Unified Device Management IBM Endpoint Manager Grega Cvek, email: gregor.cvek@si.ibm.com, GSM: 040456798 IT Specialist, IBM Slovenija Reference: Manufacturing Technology Government Energy Franchise
PN Produkt Cena (EUR)
DIGIARS, Sergej Pogačnik s.p. Zgoša 17b 4275 Begunje na Gorenjskem www.digiars.si Tel/fax: (04) 530 75 49 Gsm: 051 200 778 info@digiars.si Cene so brez popustov in ne vključujejo 22% DDV. PN Produkt Cena
How To Understand Environmental Crime
DOCTORAL DISSERTATION Crimes against the Environment Comparative Criminology and Criminal Justice Perspectives March, 2012 Katja EMAN, M.A. DOCTORAL DISSERTATION Crimes against the Environment Comparative
The Effects Of Drug Abuse On Dialysis
DRUGS OF ABUSE IN THE DIALYSIS POPULATION 2 0 1 4 H E A R T L A N D K I D N E Y C O N F E R E N C E Jamie Killion, PharmD, BCPS MEDICAL I N FORMATION SPECIALIST OBJECTIVES: Describe the magnitude of drug
Validity in qualitative research: Interview and the appearance of truth through dialogue
Psihološka obzorja / Horizons of Psychology, 18, 2, 39-50 (2009) Društvo psihologov Slovenije 2009, ISSN 1318-187 Znanstveni teoretsko-pregledni prispevek Validity in qualitative research: Interview and
MOVING TOWARDS CLOUD SECURITY
Interdisciplinary Description of Complex Systems 13(1), 9-14, 2015 MOVING TOWARDS CLOUD SECURITY Edit Szilvia Rubóczki 1 and Zoltán Rajnai 2, * 1 c/o Obuda University 1 Budapest, Hungary 2 Doctoral School
Addiction Medicine 2014
Addiction Medicine 2014 Update on Current/New/Anticipated Medications for Alcohol Use Disorders J.C. Garbutt, MD Department of Psychiatry and Bowles Center for Alcohol Studies School of Medicine, University
E-readiness of Rural ICT Offices for Rice e-marketing in Rasht Township, Iran
COBISS Code 1.01 Agrovoc descriptors: agriculture, developing countries, appropriate technology, information processing, data collection, data processing, information services, information technology,
Opiates Heroin/Prescription Steve Hanson Opiates Dates to 4,000 BC Mimics endorphin activity Natural - Opium, morphine, codeine Semi-synthetic- Heroin, Dilaudid Synthetics - Darvon, Demerol, Fentanyl Modern
AN EVALUATION OF SHORT TERM TREATMENT PROGRAM FOR PERSONS DRIVING UNDER THE INFLUENCE OF ALCOHOL 1978-1981. P. A. V a le s, Ph.D.
AN EVALUATION OF SHORT TERM TREATMENT PROGRAM FOR PERSONS DRIVING UNDER THE INFLUENCE OF ALCOHOL 1978-1981 P. A. V a le s, Ph.D. SYNOPSIS Two in d ep en d en t tre a tm e n t g ro u p s, p a r t ic ip
THE AMOUNT OF BODY FAT, BODY MASS INDEX AND THE AMOUNT OF WATER IN THE NEWLY DISCOVERED EUTHYROID AND HYPOTHYROIDISM
THE AMOUNT OF BODY FAT, BODY MASS INDEX AND THE AMOUNT OF WATER... 21 Snežana Marinković 1 THE AMOUNT OF BODY FAT, BODY MASS INDEX AND THE AMOUNT OF WATER IN THE NEWLY DISCOVERED EUTHYROID AND HYPOTHYROIDISM
Letnik XVIII št. 2, april 2009 cena: 1,67 EUR Revijo izdaja Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
Letnik XVIII št. 2,april 2009 cena: 1,67 EUR Revijo izdaja Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije Bolnik po srčnem infarktu - Kako ga prepoznati in pravilno ukrepati Telemedicina in telekardiologija
Benzodiazepines: A Model for Central Nervous System (CNS) Depressants
Benzodiazepines: A Model for Central Nervous System (CNS) Depressants Objectives Summarize the basic mechanism by which benzodiazepines work in the brain. Describe two strategies for reducing and/or eliminating
Nevroendokrini tumorji prebavil
Nevroendokrini tumorji prebavil Maja Ebert Moltara in Janja Ocvirk IZVLEČEK Nevroendokrini tumorji (NET) so redki tumorji, vendar njihova incidenca narašča. Obravnava in zdravljenje se razlikujeta glede
4 Introduction of DMDSS. 2 Data Mining. 3 Integrating Data Mining and Decision Support
Elektrotehniški vestnik 74(4): 195-200, 2007 Electrotechnical Review: Ljubljana, Slovenija Data Mining Based Decision Support System to Support Association Rules Rok Rupnik, Matjaž Kukar University of
MANAGING BUSINESS DOCUMENTATION IN VIEW OF ITS INFORMATION VALUE IN SLOVENIAN WOOD INDUSTRY COMPANIES
Zbornik gozdarstva in lesarstva 76, s. 103-121 GDK: 796--061(045) Prispelo / Recived: 15. 03. 2005 Sprejeto / Accepted: 07. 04. 2005 Izvirni znanstveni članek Original scientific paper MANAGING BUSINESS
The Nation s Number One Health Problem The Robert Wood Johnson Foundation
Substance Abuse The Nation s Number One Health Problem The Robert Wood Johnson Foundation A Health & Social Problem More Deaths Illnesses, and Disabilities than any other preventable health condition 1
With Rejoicing Hearts/ Con Amor Jovial. A Fm7 B sus 4 B Cm Cm7/B
for uli With Rejoic Herts/ on mor ol dition # 10745-Z1 ime ortez Keyord ccompniment y effy Honoré INTRO With energy ( = c 88) Keyord * m7 B sus 4 B 7/B mj 9 /B SMPL B 7 *Without percussion, egin he 1995,
DROGE MED NAMI RAZISKOVALNA NALOGA SOCIOLOGIJA
OSNOVNA ŠOLA VOJNIK DROGE MED NAMI RAZISKOVALNA NALOGA SOCIOLOGIJA Avtorja: Domen Simonič, 1995 Ula Selčan, 1996 Mentorica: Milena Jurgec Lektorica: Milena Jurgec Vojnik, marec 2008 KAZALO KAZALO VSEBINE...
Razlikovanje sprememb v EKG pri športniku od električnih bolezni srca. mag. U. Mazić Pediatrična klinika Ljubljana UKC Ljubljana
Razlikovanje sprememb v EKG pri športniku od električnih bolezni srca mag. U. Mazić Pediatrična klinika Ljubljana UKC Ljubljana Nenadna smrt pri mladih Kardio-vaskularni vzroki za nenadna srčno smrt Circulation.2012;
Telescope Telehealth Services Code of Practice for Europe
38 Research Review Paper Telescope Telehealth Services Code of Practice for Europe Drago Rudel, Tine Jenko, Malcolm Fisk, Roberts Rose Abstract. We present the European project TeleSCoPE Telehealth Services
B A S I C S C I E N C E S
B A S I C S C I E N C E S 10 B A S I C S C I E N C E S F I R S T S E M E S T E R C O U R S E S : H U M A N S T R U C T U R E A N D F U N C T I O N [ H S F I ] M O L E C U L A R B A S I S O F M E D I C
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA. Aspirin 500 mg tablete
POVZETEK GLAVNIH ZNAČILNOSTI ZDRAVILA Aspirin 500 mg tablete 1. IME ZDRAVILA Aspirin 500 mg tablete 2. KAKOVOSTNA IN KOLIČINSKA SESTAVA 1 tableta vsebuje 500 mg acetilsalicilne kisline. Za celoten seznam
EANCOM - Mapiranje popustov
- Mapiranje popustov 1.0, 11.04.2012 11.04.2012, 1.0 Vsebina je avtorsko zaščitena GS1 2012 Stran 1 od 9 Povzetek dokumenta Podatke dokumenta Naslov dokumenta - Mapiranje popustov Datum zadnje spremembe
REVECON 2.0 & 2.1 pro digitalni multi efekt -kratka navodila
REVECON 2.0 & 2.1 pro digitalni multi efekt -kratka navodila Direktiva EC2004/108/EC Digitalni Multi-efekt REVECON 2.0 & 2.1 pro Značilnosti: Nizka cena,visoka kvaliteta,digitalni multi-efekti Super kvaliteta
L a h ip e r t e n s ió n a r t e r ia l s e d e f in e c o m o u n n iv e l d e p r e s ió n a r t e r ia l s is t ó lic a ( P A S ) m a y o r o
V e r s i ó n P á g i n a 1 G U I A D E M A N E J O D E H I P E R T E N S I O N E S C E N C I A L 1. D E F I N I C I O N. L a h ip e r t e n s ió n a r t e r ia l s e d e f in e c o m o u n n iv e l d
C + + a G iriş 2. K o n tro l y a p ıla rı if/e ls e b re a k co n tin u e g o to sw itc h D ö n g ü le r w h ile d o -w h ile fo r
C + + a G iriş 2 K o n tro l y a p ıla rı if/e ls e b re a k co n tin u e g o to sw itc h D ö n g ü le r w h ile d o -w h ile fo r F o n k s iy o n la r N e d ir? N a s ıl k u lla n ılır? P ro to tip v
Enako plačilo za enako delo in plačna vrzel med spoloma
Projekt se izvaja s pomočjo sredstev Evropske komisije Enako plačilo za enako delo in plačna vrzel med spoloma Mag. Andreja Poje, Metka Roksandić Ljubljana, november 2013 Izdajatelj: Zveza svobodnih sindikatov
Prescription Drug Addiction
Prescription Drug Addiction Dr Gilbert Whitton FAChAM Clinical Director Drug & Alcohol Loddon Mallee Murray Medicare Local Deniliquin 14 th May 2014 Prescription Drug Addiction Overview History Benzodiazepines
Alcohol Abuse and Addiction Management Protocol
Alcohol Abuse and Addiction Management Protocol All Team Members: Patient Self-Management Education and Support Alcohol is the most commonly abused drug in the United States. About 18 million people in
Substance Abuse Treatment Admissions for Abuse of Benzodiazepines
Treatment Episode Data Set The TEDS Report June 2, 2011 Substance Abuse Treatment Admissions for Abuse of Benzodiazepines Benzodiazepines are a class of central nervous system depressant drugs that are
SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO XV. STROKOVNI SESTANEK SEKCIJE ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO ZBORNIK
SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO XV. STROKOVNI SESTANEK SEKCIJE ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO ZBORNIK Portorož, 30. november 1. december 2006 SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA
Entrepreneurial competencies in Elementary Schools
Entrepreneurial competencies in Elementary Schools Perica Bartulović, dipl. kateheta, Osnovna škola Prečko, Dekanići 6, Zagreb, tel: 099 5138 239, e-mail: perica.bartulovic@zrinski.org Davorin Novosel,
Campus Sustainability Assessment and Related Literature
Campus Sustainability Assessment and Related Literature An Annotated Bibliography and Resource Guide Andrew Nixon February 2002 Campus Sustainability Assessment Review Project Telephone: (616) 387-5626
Pain, Addiction & Methadone
Pain, Addiction & Methadone A CHALLENGING INTERFACE METHADONE AND SUBOXONE OPIOID SUBSTITUTION CONFERENCE Objectives 2 Explore the interface between concurrent pain and addiction. Appreciate the challenges
Katalog produktov Cenik
Central Reservation System Katalog produktov Cenik Kontakt ORS Slovenija: sales@ors.si Telefon: 00386 3 759 09 20 Fax: 00386 3 759 09 21 ORS Smart Xtreme Booking Tool - ekstremno enostaven! NOVO! ORM EASY
Treatment of Opioid Dependence with Buprenorphine/Naloxone (Suboxone )
Treatment of Opioid Dependence with Buprenorphine/Naloxone (Suboxone ) Elinore F. McCance-Katz, M.D., Ph.D. Professor and Chair, Addiction Psychiatry Virginia Commonwealth University Neurobiology of Opiate
Clôtures tous types. Serrurerie sur mesure. Portails / Automatisme. Aménagements extérieurs. Maçonnerie. Terrasse / Allée.
Clôtures tous types Serrurerie sur mesure Portails / Automatisme Aménagements extérieurs Maçonnerie Terrasse / Allée Tout à l égout Petite V.R.D Collectivités Particuliers 2 ZA Réganeau 33380 MARCHEPRIME
Minerali in vitamini. Tabela 1. Najnižja in najvišja dnevna količina ter priporočen dnevni vnos (RDA) vitaminov in mineralov za odrasle (5).
9 Minerali in vitamini Zaradi vse višje stopnje ozaveščenosti vse več ljudi uporablja prehranska dopolnila. PD nikakor ne smejo biti nadomestilo za uravnoteženo prehrano, lahko pa so koristna za ljudi,
Put the human back in Human Resources.
Put the human back in Human Resources A Co m p l et e Hu m a n Ca p i t a l Ma n a g em en t So l u t i o n t h a t em p o w er s HR p r o f essi o n a l s t o m eet t h ei r co r p o r a t e o b j ect
KORONARNI BOLNIK IN SPOLNA AKTIVNOST Z VIDIKA ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE. Simon Korošec, dr.med.
KORONARNI BOLNIK IN SPOLNA AKTIVNOST Z VIDIKA ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE Simon Korošec, dr.med. Miti in dejstva o spolnosti pri koronarnih bolnikih spolni odnos po infarktu je nevaren, ker lahko povzroči
Myth Busting Script Segment One
Myth Busting Script Segment One TIME SHOT / TITLE DESCRIPTION 1. 00:00 ANIMATED OPEN 2. 00:12 NEVES ON CAMERA: HEY, I M ANTONIO NEVES FROM THE.NEWS DO YOU THINK IT S OK TO TAKE A PILL THAT A DOCTOR HAS
Managing drug-seeking behavior
Managing drug-seeking behavior Miriam Komaromy, MD Medical Director UNM Project ECHO Addiction Treatment Program The $10,000 question Why is the patient seeking the drugs? The problem: Only the patient
Workers Compensation Claims Submitting Attachments
Workers Compensation Claims Submitting Attachments STEP 1 SUBMIT THE CLAIM To submit attachments for Workers Comp claims, users must first submit the Workers Comp claim through Office Ally. The claim must
Burnout among Slovenian family medicine trainees: A cross-sectional study
Burnout among Family Medicine Trainees Burnout among Slovenian family medicine trainees: A cross-sectional study Izgorelost med specializanti družinske medicine v Sloveniji: presečna študija Polona Selič,1
INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON EMERGENCY MEDICINE
SLOVENSKO ZDRU@ENJE ZA URGENTNO MEDICINO SLOVENIAN SOCIETY FOR EMERGENCY MEDICINE 2012 SELECTED TOPICS URGENTNA MEDICINA IZBRANA POGLAVJA EMERGENCY MEDICINE 19 mednarodni simpozij o urgentni medicini INTERNATIONAL
CIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.853-085 615.874.2
Ketogena dieta priročnik za starše CIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.853-085 615.874.2 BREGANT, Tina Ketogena dieta / Tina Bregant, Tadeja Križnar Jamnikar,
Nigellus. Deviško olje črne kumine Čudežni dar narave. Elif storitve d.o.o.
Nigellus Deviško olje črne kumine Čudežni dar narave Elif storitve d.o.o. KAZALO Stran 2: Uvod Stran 3: Zgodovina uporabe črne kumine Stran 4: Kaj je črna kumina? Kaj je v črni kumini? Stran 5-6: Kako
DSM-IV Alcohol Dependence. Alcohol and Drug Abuse. Screening for Alcohol Risk. DSM-IV Alcohol Abuse
DSM-IV Alcohol Dependence Alcohol and Drug Abuse David Gilder, MD Division of Mental Health Scripps Clinic Alcohol Research Center The Scripps Research Institute 1.5.11 Three or more criteria, same 12
Prescribing and Tapering Benzodiazepines
E-Resource October, 2014 Prescribing and Tapering Benzodiazepines The use of benzodiazepines has grown over time and evidence has shown that long term use of these drugs has very little benefit with many
POVIŠAN KRVNI TLAK PRI STAREJŠIH IN DEJAVNIKI TVEGANJA
Inštitut za varovanje zdravja Republike Slovenije POVIŠAN KRVNI TLAK PRI STAREJŠIH IN DEJAVNIKI TVEGANJA Poročilo za evropski projekt SOGRAP (Social Gradient Potential in Reducing Health Inequalities in
UNIVERZA V LJUBLJANI EKONOMSKA FAKULTETA MAGISTRSKO DELO MOTIVACIJA INŽENIRJEV V PROCESU ZAPOSLOVANJA
UNIVERZA V LJUBLJANI EKONOMSKA FAKULTETA MAGISTRSKO DELO MOTIVACIJA INŽENIRJEV V PROCESU ZAPOSLOVANJA Ljubljana, maj 2009 Dimitrij Černic IZJAVA Študent Dimitrij Černic izjavljam, da sem avtor tega magistrskega
DISCRETE MATHEMATICS AND ITS APPLICATIONS IN NETWORK ANALYSIS DISKRETNA MATEMATIKA I NJENE PRIMJENE U MREŽNOJ ANALIZI
DISCRETE MATHEMATICS AND ITS APPLICATIONS IN NETWORK ANALYSIS mr. sc. Anton Vrdoljak, prof. matematike Građevinski fakultet Sveučilišta u Mostaru Abstract: In this article we will give a small introduction
MAGEC Mental Health Module June 5 th, 2013 Barbara Sparacino, M.D. Board Certified Adult & Geriatric Psychiatrist Miami Jewish Health System
MAGEC Mental Health Module June 5 th, 2013 Barbara Sparacino, M.D. Board Certified Adult & Geriatric Psychiatrist Miami Jewish Health System Describe the prevalence and implications of substance use, misuse,
P R E F E I T U R A M U N I C I P A L D E J A R D I M
D E P A R T A M E N T O D E C O M P R A S E L I C I T A O A U T O R I Z A O P A R A R E A L I Z A O D E C E R T A M E L I C I T A T с R I O M O D A L I D A D E P R E G O P R E S E N C I A L N 034/ 2 0
Summary. Key words: translation, drama, drama translation, alliteration, characterisation. Povzetek
DOI: 10.4312/elope.3.1-2.247-255 Summary Alliteration is usually defined as a repetition of the same initial consonant in consecutive or neighbouring words. Despite its importance for dramatic construction,
Screening Patients for Substance Use in Your Practice Setting
Screening Patients for Substance Use in Your Practice Setting Learning Objectives By the end of this session, participants will Understand the rationale for universal screening. Identify potential health
V e r d e s I s t v á n a l e z r e d e s V Á L T O Z Á S O K. F E L A D A T O K. GONDOK A S O R K A TO N A I
V e r d e s I s t v á n a l e z r e d e s V Á L T O Z Á S O K. F E L A D A T O K. GONDOK A S O R K A TO N A I A L A P K IK É P Z É S B E N F Ő IS K O L Á N K O N C T A N U L M Á N Y > N a p j a i n k b
Methamphetamine Behavioral Treatments
California Addiction Training and Education Series Jeanne L. Obert, MFT, MSM Executive Director, Matrix Institute on Addictions Methamphetamine Behavioral Treatments Behavioral Treatment: Contingency Management
Prevalence and risk of driving under influence of psychoactive substances: Results from epidemiological studies
Downloaded from orbit.dtu.dk on: Nov 25, 2015 Prevalence and risk of driving under influence of psychoactive substances: Results from epidemiological studies Bernhoft, Inger Marie; Hels, Tove Publication
8. KRVNI TLAK Draženka Pongrac Barlovič, Jelka Zaletel Vrtovec, Rok Accetto, Jana Brguljan-Hitij, Primož Dolenc, Barbara Salobir
8. KRVNI TLAK Draženka Pongrac Barlovič, Jelka Zaletel Vrtovec, Rok Accetto, Jana Brguljan-Hitij, Primož Dolenc, Barbara Salobir Zvišan krvni tlak je pomemben in pogost dejavnik tveganja za žilne zaplete
POGOSTOST IN PRISTOP K ZDRAVLJENJU FOLIKULARNEGA LIMFOMA (FL), LIMFOMA PLAŠČNIH CELIC (LPC) IN LIMFOMA OBROBNIH CELIC (LMC) V UKC MARIBOR
POGOSTOST IN PRISTOP K ZDRAVLJENJU FOLIKULARNEGA LIMFOMA (FL), LIMFOMA PLAŠČNIH CELIC (LPC) IN LIMFOMA OBROBNIH CELIC (LMC) V UKC MARIBOR TATJANA GRMEK ZEMLJIČ NHL Incidenca NHL 3,7-15/100000 prebivalcev
B a rn e y W a r f. U r b a n S tu d ie s, V o l. 3 2, N o. 2, 1 9 9 5 3 6 1 ±3 7 8
U r b a n S tu d ie s, V o l. 3 2, N o. 2, 1 9 9 5 3 6 1 ±3 7 8 T e le c o m m u n ic a t io n s a n d th e C h a n g in g G e o g r a p h ie s o f K n o w le d g e T r a n s m is s io n in th e L a te
Managing IT Services: Aligning Best Practice with a Quality Method
DOI: 10.2478/v10051-012-0004-6 Managing IT Services: Aligning Best Practice with a Quality Method Miha Kastelic 1, Peter Peer 2 1 IBM Global Services, Delivery Center, s.r.o Brno, Technical 2995/21, 61600,
S E 5/9. Checks & Forms for. BIS Software www.bisformsdivision.com 888.629.9640
BTM MO _TH ER SAFE PO SS 89 70 DEN E. H VE AMPD R FA 303-, C EN X; 74 O AV 30 0-62 8023 E. 3-22 06 1 0-74 24 IBIL ITIE S ST AT DA TE E RE FE RE NC E DAT AC E CO UN T NU CO DE ME NT MBE R DE SC DA TE RIPT
E S T A D O D O C E A R Á P R E F E I T U R A M U N I C I P A L D E C R U Z C Â M A R A M U N I C I P A L D E C R U Z
C O N C U R S O P Ú B L I C O E D I T A L N º 0 0 1 / 2 0 1 2 D i s p õ e s o b r e C o n c u r s o P ú b l i c o p a r a p r o v i m e n t o c a r g o s e v a g a s d a P r e f e i t u r a M u n i c i
H ig h L e v e l O v e r v iew. S te p h a n M a rt in. S e n io r S y s te m A rc h i te ct
H ig h L e v e l O v e r v iew S te p h a n M a rt in S e n io r S y s te m A rc h i te ct OPEN XCHANGE Architecture Overview A ge nda D es ig n G o als A rc h i te ct u re O ve rv i ew S c a l a b ili
Zbornik sestanka: Anafilaksija } ALERGOLOŠKA IN IMUNOLOŠKA SEKCIJA SZD. } Pediatrična pnevmološkoalergološko-imunološka. sekcija
} ALERGOLOŠKA IN IMUNOLOŠKA SEKCIJA SZD } Pediatrična pnevmološkoalergološko-imunološka sekcija } Združenje zdravnikov družinske/splošne medicine SZD } Slovensko združenje za urgentno medicino } Slovensko
Workers Compensation Claims Submitting Attachments
Workers Compensation Claims Submitting Attachments STEP 1 SUBMIT THE CLAIM To submit attachments for Workers Comp claims, users must first submit the Workers Comp claim through Office Ally. The claim must
POLITIČNA PARTICIPACIJA V SLOVENIJI
UNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA DRUŽBENE VEDE JASMINA MOLAN POLITIČNA PARTICIPACIJA V SLOVENIJI DIPLOMSKO DELO LJUBLJANA, 2005 UNIVERZA V LJUBLJANI FAKULTETA ZA DRUŽBENE VEDE JASMINA MOLAN Mentor: izredni
az 1995. évi L X V. tv. 28. -á ra figyelem m el 20. sz á m ú UTASÍTÁSA B u d a p e s t, 1 9 6 7. é v i jú liu s hó 2 8 -á n.
BELÜGYMINISZTÉRIUM SZOLGÁLATI HASZNÁLATRA! 1 0-2 4 /2 0 /1 9 6 7. A M I N Ő S Í T É S M E G S Z Ű N T az 1995. évi L X V. tv. 28. -á ra figyelem m el A MAGYAR NÉPKÖZTÁRSASÁG BELÜGYMINISZTERHELYETTESÉNEK
MOTIVI LJUDI ZA NAKUP IN PRODAJO ZLATA
B&B VIŠJA STROKOVNA ŠOLA Program: Poslovni sekretar Modul: Spletno poslovanje MOTIVI LJUDI ZA NAKUP IN PRODAJO ZLATA Mentor: izr. prof. dr. Milan Ambrož, univ. dipl. polit. Lektorica: Ana Peklenik, prof.
Preprečevanje okužb v bolnišnicah. Tatjana Lejko Zupanc SPOBO Univerzitetni Klinični center Ljubljana
Preprečevanje okužb v bolnišnicah Tatjana Lejko Zupanc SPOBO Univerzitetni Klinični center Ljubljana Definicija BO nastanejo med bivanjem v bolnišnici; znaki niso prisotni ob sprejemu; bolnik ob sprejemu