8. KRVNI TLAK Draženka Pongrac Barlovič, Jelka Zaletel Vrtovec, Rok Accetto, Jana Brguljan-Hitij, Primož Dolenc, Barbara Salobir
|
|
- Christina McCarthy
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 8. KRVNI TLAK Draženka Pongrac Barlovič, Jelka Zaletel Vrtovec, Rok Accetto, Jana Brguljan-Hitij, Primož Dolenc, Barbara Salobir Zvišan krvni tlak je pomemben in pogost dejavnik tveganja za žilne zaplete pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. PRIPOROČILA 1. Krvni tlak izmerimo praviloma ob vsakem obisku, vendar najmanj enkrat na leto. Uporabljamo priporočeno metodo (Pojasnilo 1a). Ob ugotovljenem zvišanem krvnem tlaku ocenjujemo klinično okvaro organov oziroma aktivno iščemo morebitno prisotnost subklinične okvare organov (Pojasnilo 1b). Strategijo obravnave zvišanega krvnega tlaka določimo glede na krvni tlak in oceno okvare organov (Pojasnilo 1c). (E*) 2. Ciljni krvni tlak je pod 130 mmhg sistoličnega in pod 80 mmhg diastoličnega krvnega tlaka. (E) 3. Zdravljenje Vsem bolnikom z zvišanim krvnim tlakom priporočimo izboljšanje življenjskih navad (glej Nefarmakološko zdravljenje) (E*). Zdravljenje z zdravili uvedemo glede na srčno-žilno ogroženost pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo s krvnim tlakom 140 mmhg sistoličnega, oziroma 90 mmhg diastoličnega ali več. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in prizadetostjo organov (glej Pojasnila točka 1b) uvedemo zdravila, če je sistolični krvni tlak med 130 in 139 mmhg ali diastolični krvni tlak med 80 in 89 mmhg. (E*) Kadar je zdravljenje z zdravili že uvedeno, terapijo titriramo do ciljnega krvnega tlaka 130 mmhg sistoličnega in 80 mmhg diastoličnega. (E*) 4. Zdravljenje z zdravili začnemo s kombinacijo dveh zdravil, sploh če gre za bolj ogrožene bolnike ob prisotni klinični ali subklinični okvari organov. (E*) Zaželeno je, da je eno od zdravil zaviralec angiotenzinske konvertaze ali antagonist angiotenzinskih receptorjev* (E*). Priporočene začetne kombinacije antihipertenzivov z dokazanim učinkom na zmanjšanje srčno-žilnih zapletov so (E*): zaviralec angiotenzinske konvertaze in diuretik antagonist angiotenzinskih receptorjev in diuretik zaviralec angiotenzinske konvertaze in kalcijev antagonist 5. Priporočamo merjenje krvnega tlaka doma. Pomembno je, da bolnik uporablja ustrezno validiran merilnik za merjenje in da je poučen o njegovi pravilni rabi. Bolniku natančno pojasnimo ciljne vrednosti, pravilno beleženje meritev in ga opozorimo, naj brez dogovora z zdravnikom ne spreminja antihipertenzivnega zdravljenja. Normalna vrednost ob meritvah doma je nižja kot ob meritvah v zdravstveni ustanovi (glej dodatek 1) ( 1, 2, 3, 7). (E*) POJASNILA
2 Ad 1. Razvrstitev krvnega tlaka in diagnostični postopki so enaki kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni (določitev krvnega tlaka z večkratnimi meritvami, izključitev sekundarnih vzrokov hipertenzije, ocena okvare organov). a) Metode merjenja krvnega tlaka in merila za normalne vrednosti. Meritev krvnega tlaka v zdravstveni ustanovi Razvrstitev krvnega tlaka: Sistolični krvni tlak Diastolični krvni tlak Optimalni krvni tlak pod 120 mmhg in pod 80 mmhg Normalni krvni tlak 120 do 129 mmhg in 80 do 84 mmhg Visoko normalni krvni tlak 130 do 139 mmhg oziroma 85 do 89 mmhg Hipertenzija 1. stopnje 140 do 159 mmhg oziroma 90 do 99 mmhg Hipertenzija 2. stopnje 160 do 179 mmhg oziroma 100 do 109 mmhg Hipertenzija 3. stopnje 180 mmhg ali več oziroma 110 mmhg ali več Izolirana sistolična hipertenzija 140 mmhg ali več in pod 90 mmhg Priporočamo uporabo živosrebrnega sfigmomanometra ali drugega merilnika, ki je preverjen s standardiziranimi protokoli. Uporabljamo primerno široko manšeto glede na obseg nadlakti. Krvni tlak v ordinaciji izmerimo po nekajminutnem počitku, sede, z manšeto v višini srca, upoštevajoč prvo in peto fazo Korotkovovih tonov. Napravimo vsaj dve meritvi s presledkom ene ali dveh minut; če je razlika velika, so potrebne še dodatne meritve. Ob prvem pregledu izmerimo tlak na obeh nadlakteh in upoštevamo meritev na nadlakti z višjo vrednostjo. Ob sumu na ortostatsko hipotenzijo izmerimo krvni tlak po eni in po petih minutah stoječega položaja. 24-urno merjenje krvnega tlaka Uporabljamo lahko tudi 24-urno merjenje krvnega tlaka, pri čemer je normalna vrednost krvnega tlaka nižja. Metoda je še posebej primerna, kadar je ob meritvah v zdravstveni ustanovi krvni tlak zelo variabilen, kadar izmerimo visok krvni tlak pri bolniku z nizkim srčno-žilnim tveganjem, ob pomembnih odstopanjih med meritvami v zdravstveni ustanovi in doma, kadar je hipertenzija odporna na zdravila, kadar sumimo na hipotenzijo ter ob sumu na preeklampsijo, če je krvni tlak v zdravstveni ustanovi visok. Merjenje krvnega tlaka doma Priporočamo uporabo preverjenih merilnikov z nadlahtno manšeto. Seznam neodvisno ocenjenih zanesljivih in natančnih merilnikov lahko najdemo na internetnih straneh Ko merimo krvni tlak doma, ne uživamo cigaret ali kave 30 min pred merjenjem, krvni tlak merimo sede, s stopali položenimi na tla, po vsaj 5 minutnem počitku. Manšeto namestimo v sredino nadlahti v višini srca na tisti roki, kjer smo izmerili višji tlak. Med merjenjem ne govorimo in ne križamo nog. Krvni tlak merimo zjutraj in zvečer, vsakič dvakrat, po 1 minutnem presledku, neprekinjeno teden dni. Meritve zapisujemo v dnevnik
3 meritev. Z merjenjem doma preverjamo učinkovitost zdravljenja v obdobju med odmerki zdravil in vzpodbujamo redno in pravilno jemanje zdravil. Merjenje doma odsvetujemo, kadar bolniku povzroča nelagodje ali vzpodbudi bolnika, da sam spreminja shemo zdravljenja. Normalen krvni tlak glede na metodo meritve: Sistolični krvni tlak(mmhg) Diastolični krvni tlak(mmhg) Krvni tlak v zdravstveni ustanovi Povprečje 24-urnih meritev Povprečje dnevnih meritev Povprečje nočnih meritev Samomeritve krvnega tlaka doma b) Ocena okvare organov Subklinična okvara organov: Glede na enostavnost, široko dostopnost in ceno v rutinski uporabi iščemo: mikroalbuminurijo proteinurijo ocenjeno glomerulno filtracijo (z MDRD enačbo) pod 60 ml/min/1.73m2 hipertrofijo levega prekata (ocenjeno z EKG). Če imamo možnost, lahko pri oceni subklinične okvare upoštevamo tudi ultrazvočno (ali kako drugače, npr. z MRI) ocenjeno hipertrofijo levega prekata, prisotnost sprememb na vratnih arterijah, zvečano togost aorte. Klinična okvara organov: možgansko-žilna bolezen: ishemična možganska kap, možganska krvavitev, tranzitorna ishemična ataka srčna bolezen: miokardni infarkt, angina pektoris, koronarna revaskularizacija, srčno popuščanje ledvična bolezen: diabetična ledvična bolezen, serumski kreatinin nad 133 µmol/l pri moških, nad 124 µmol/l pri ženskah, proteinurija več kot 30 g/mol kreatinina periferna arterijska žilna bolezen napredovala retinopatija: krvavitve ali eksudati, edem papile (E*). c) Pogostost meritev krvnega tlaka in hitrost titracije zdravil do ciljnih vrednosti krvnega tlaka je odvisna od višine krvnega tlaka in okvare organov. V fazi titracije zdravil bolnike naročamo na kontrolo na 2-4 tedne z namenom prilagajanja odmerkov, dodajanja zdravil, preverjanja morebitnih stranskih učinkov. Ob dosegu ciljnega krvnega tlaka in ureditvi tudi drugih reverzibilnih dejavnikov srčno-žilnega tveganja so kontrole lahko redkejše. Pri bolnikih brez okvare organov in z blago zvišanim začetnim krvnim tlakom so lahko kontrole vsakih 6 mesecev. Pri bolnikih z visokim začetnim krvnim tlakom ali okvaro organov pa naj bodo kontole pogostejše. Enako velja za bolnike, ki se zdravijo le z izboljšanjem življenjskih navad. (E*) Ad 3. Bolnika seznanimo s tveganjem zaradi visokega krvnega tlaka, pojasnimo mu pomen doseganja ciljnih vrednosti krvnega tlaka in ga spodbujamo za dolgoročno sodelovanje v zdravljenju (2, 3). (E*)
4 Ad 4. Kombinacija blokatorjev receptorjev beta in tiazidnih diuretikov lahko privede do poslabšanja presnovne urejenosti. Ciljni krvni tlak lahko pogosto dosežemo šele z več kot dvema ali tremi zdravili! UTEMELJITEV Pričujoče priporočilo je pripravljeno na podlagi tujih 1,2,3 in slovenskih priporočil 4,5 s področja sladkorne bolezni in arterijske hipertenzije, pri čemer se večinoma nanaša na zadnje evropske smernice 2 in ponovno oceno evropskih smernic za zdravljenje hipertenzije 3. V utemeljitvi podajamo predvsem razlago novosti. V zadnjem evropskem dokumentu priporočil za zdravljenje arterijske hipertenzije je posebna pozornost pri obravnavi bolnikov z zvišanim krvnim tlakom namenjena subklinični okvari tarčnih organov. V času od zadnjih smernic iz leta 2007 je namreč bilo objavljenih nekaj dodatnih raziskav 6,7,8 ki so še podkrepile pomembnost povezave med prisotnostjo subklinične okvare organov in srčno-žilnimi dogodki. V pričujočih smernicah smo kot pomoč pri oceni bolj ogroženih bolnikov z arterijsko hipertenzijo na podlagi evropskih smernic iz leta 2007 in nove ocene evropskih smernic iz leta 2009 zbrali kriterije, ki nam pomagajo pri oceni subklinične in klinične okvare organov in jih oblikovali v Pojasnilu 1b. Ciljni krvni tlak v pričujočih smernicah je opredeljen kot sistolični krvni tlak 130 mmhg in diastolični krvni tlak 80 mmhg. V ponovni oceni evropskih smernic za arterijsko hipertenzijo iz leta je poudarjeno dejstvo, da nam primanjkuje dokazov iz randomiziranih kliničnih raziskav, ki bi potrdile, da je ciljni krvni tlak pri bolnikih s sladkorno boleznijo dosledno pod 130/80 mmhg, predvsem iz razloga, da nimamo kliničnih raziskav, v katerih bi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 dosegali krvni tlak nižji od 130/80 mmhg. Več randomiziranih raziskav je sicer pokazalo ugodni učinek znižanja diastoličnega krvnega tlaka na vrednost 80 mmhg ali pod to vrednost pri bolnikih s sladkorno boleznijo, 9,10,11 mejna vrednost sistoličnega krvnega tlaka pod 130 mmhg pa ni tako nedvoumno podprta z dokazi. Imamo pa trdne dokaze iz UKPDS 11 in HOT 9 raziskave, da je večje znižanje krvnega tlaka boljše od manjšega znižanja. Poleg tega so imeli bolniki s sladkorno boleznijo in sistoličnim krvnim tlakom 132 in 128 mmhg v ABCD raziskavi boljši izid s strani srčno-žilnih dogodkov v primerjavi s skupino, ki je imela sistolični krvni tlak 138 in 137 mmhg. 12 Prav tako so bili vidni ugodni učinki na makrovaskularne in mikrovaskularne zaplete sladkorne bolezni ob krvnem tlaku pod 135 mmhg v primerjavi s krvnim tlakom 140 mmhg v raziskavi ADVANCE. 13 Tudi nedavno objavljeni rezultati raziskave ACCORD 14 potrjujejo to razmišljanje, saj so bolniki v intenzivni skupini, kjer so dosegli sistolični krvni tlak celo pod 120 mmhg imeli primerljivo pojavnost srčnožilnih dogodkov, manj pa možganskih kapi v primerjavi z manj intenzivno skupino, ki je dosegla krvni tlak 132 mmhg. Na podlagi omenjenih raziskav in zaradi izsledkov raziskav HOT 9 in Syst-Eur, 15 ki kažejo, da že majhne razlike v krvnem tlaku pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzročijo absolutno večje znižanje srčno-žilnih dogodkov, se kljub pomanjkanju absolutnih dokazov zdi smiselno ciljni krvni tlak pri bolnikih s sladkorno boleznijo vzdrževati okoli 130/80 mmhg. Glede pričetka medikamentoznega zdravljenja zvišanega krvnega tlaka se pa pričujoče smernice razlikujejo od smernic iz leta Pri bolnikih brez okvare organov je čas pričetka
5 medikamentoznega zdravljenja ob sistoličnem krvnem tlaku nad 140 mmhg oziroma diastoličnem krvnem tlaku nad 90 mmhg, v čemer so pričujoče smernice v skladu z najnovejšimi evropskimi priporočili. Le-ta priporočajo začetek zdravljenja ob krvnem tlaku med in /ali mmhg v primeru prisotnosti subklinične ali klinične okvare organov (točka 3). Meja, do katere je koristno zniževati krvni tlak pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ni znana. Nedvomno obstaja vrednost krvnega tlaka, pod katero se poveča srčno-žilno tveganje. Drži pa, da se pri znižanju krvnega tlaka v območje /70-80 mmhg razlike v krvnem tlaku v tem intervalu ne prenesejo več v občutno znižanje srčno-žilne ogroženosti. 16 Možno je tudi, da imajo bolniki z večjo srčno-žilno ogroženostjo tudi višji prag, pod katerim se zmanjša prekrvavitev organov. 17 Vendar pa tega praga z dosedanjimi raziskavami ni bilo možno potrditi ali natančneje opredeliti, niti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, kaj šele pri bolnikih s pridruženo sladkorno boleznijo. Priporočena izbira antihipertenzivnega zdravljenja se v novih smernicah ne razlikuje bistveno od prejšnjih. Med antihipertenzivi pri sladkornem bolniku svetujemo vedno zaviralec ACE ali antagonist angiotenzinskih receptorjev. Še vedno priporočamo uvedbo kombinacijskega zdravljenja kot prvi korak pri bolnikih z visokim tveganjem za srčno-žilnimi boleznimi ali pri tistih z visokim začetnim krvnim tlakom. Čeprav nimamo prospektivnih raziskav, ki bi dokazale, da je začetno kombinacijsko zdravljenje ugodnejše od postopnega večanja odmerka enega zdravila, so razlogi za pričetek s kombinacijskim zdravljenjem večje znižanje krvnega tlaka, hitrejše doseganje ciljnega tlaka in boljše sodelovanje bolnikov. Priporočene začetne kombinacije so navedene v priporočilih pod točko 4. Za vse navedene kombinacije obstajajo klinične raziskave, ki so dokazale njihovo učinkovitost in varnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Med kombinacijami ni navedenega zaviralca angiotenzinskih receptorjev z blokatorjem kalcijev kanalčkov, ker nimamo objavljene klinične raziskave, ki bi neposredno potrdila uspešnost te kombinacije. Sicer pa ni razloga, ki bi nakazoval, da ta kombinacija ni primerna kot začetno zdravljenje pri hipertenzivnih bolnikih s sladkorno boleznijo. *pri predpisovanju zdravil upoštevamo veljavna pravila ZZZS. Literatura 1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care 2010; 30 (Suppl. 1): S Mancia G, de Backer G, Dominiscaz A, et.al 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Journal of Hypertension 2007; 25: Mancia, G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J of Hypertension 2009; 27: Accetto R, Dobovišek J, Dolenc P, Salobir B. Slovenske smrnice za obravnavo arterijske hipertenzije (2003). Zdravniški Vestnik 2004; 73: Združenje endokrinologov Slovenije, Diabetes forum in KO za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni. Slovenske smernice za zdravstveno oskrbo bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2. ISIS, 2007, Suppl, Verdecchia P, Angeli F, Cavallini C et al. The voltage of R wave in lead avl improves risk stratification in hypertensive patients without ECG left ventricular hypertrophy. J Hypertens 2009; 27: Cirillo M, Lanti MP, Menotti A et al. Definition of kidney disfunction as a cardiovascular risk factor: use of urinary albumin excretion and estimated glomerular filtration rate. Arch Intern Med 2008; 168: Ninomiya T, Perkovic V, degalan BE et al. Albuminuria and kidney function independently predict cardiovascular and renal outcomes in diabetes. J Am Soc Nephrol 2009; 20:
6 9 Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahlof D, Julius S, Menard J, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: Schrier RW, Estacio RO; Esler A, Mehler P. Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and stroke. Kidney Int 2002; 61: UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrocascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. British Medical Journal 1998; 317: Schrier RW, Estacio RO; Esler A, Mehler P. Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and stroke. Kidney Int 2002; 61: ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: ACCORD Study Group, Cushman WC, Evans GW et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. New EnglJ Med 2010; 362: Tuomilehto J, Rastenyte D, Birkenhager WH et al. Effects of calcium channel blockade in older patients with diabetes and systolic hypertension. Systolic hypertension in Europe Trial Investigators. N Engl J Med 1999; 340: Zanchetti A, Grassi G, Mancia G. When should antihypertensive drug treatment be initiated and to what levels should systolic blood pressure be lowered? A critical appraisal. J Hypertens 2009; 27: Zanchetti A, Mancia G, Black HR et al. Facts and fallacies of blood pressure control in recent trials: implications in the management of patients with hypertension. J Hypertens 2009; 27:673-9.
1UVOD FARMACEVT IN MERILNIKI KRVNEGA TLAKA PHARMACIST AND NON-INVASIVE BLOOD PRESSURE MONITORING DEVICES. 51 farm vestn 2013; 64
FARMACEVT IN MERILNIKI KRVNEGA TLAKA PHARMACIST AND NON-INVASIVE BLOOD PRESSURE MONITORING DEVICES AVTOR / AUTHOR: Vesna Farič Tuš, mag. farm. spec. : Javni zdravstveni zavod Mariborske lekarne Maribor
More informationUSPEŠNOST ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE V AMBULANTI
USPEŠNOST ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE V AMBULANTI Avtorica: Andreja Zupanc Klinični oddelek za hipertenzijo Portorož, 2009 ARTERIJSKA HIPERTENZIJA Arterijska hipertenzija ali povišan krvni tlak
More informationXXIV. STROKOVNI SESTANEK ZDRUŽENJA ZA HIPERTENZIJO
SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO ZDRUŽENJE ZA HIPERTENZIJO XXIV. STROKOVNI SESTANEK ZDRUŽENJA ZA HIPERTENZIJO ZBORNIK Drugi del Ljubljana, 4. december 2015 SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO ZDRUŽENJE ZA HIPERTENZIJO
More informationSLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO XV. STROKOVNI SESTANEK SEKCIJE ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO ZBORNIK
SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO XV. STROKOVNI SESTANEK SEKCIJE ZA ARTERIJSKO HIPERTENZIJO ZBORNIK Portorož, 30. november 1. december 2006 SLOVENSKO ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO SEKCIJA
More informationHypertension and Diabetes
Hypertension and Diabetes C.W. Spellman, D.O., Ph.D., FACOI Professor & Associate Dean Research Dir. Center Diabetes & Metabolic Disorders Texas Tech University Health Science Center Midland-Odessa, Texas
More informationDrug Treatment in Type 2 Diabetes with Hypertension
Hypertension is 1.5 2 times more prevalent in Type 2 diabetes (prevalence up to 80 % in diabetic subjects). This exacerbates the risk of cardiovascular disease by ~ two-fold. Drug therapy reduces the risk
More informationElevated Blood Pressure Among U.S. Adults with Diabetes, 1988 1994
Elevated Blood Pressure Among U.S. Adults with Diabetes, 1988 1994 Linda S. Geiss, MA, Deborah B. Rolka, MS, Michael M. Engelgau, MD, MS Background: Methods: Results: Conclusions: Recent guidelines and
More informationGeneral knowledge about diabetes in the elderly diabetic population in Slovenia
General knowledge about diabetes in the elderly diabetic population in Slovenia Splošno poznavanje sladkorne bolezni pri starejših sladkornih bolnikih v Sloveniji Eva Turk,1, 2 Miroslav Palfy,3 Valentina
More informationADVANCE: a factorial randomised trial of blood pressure lowering and intensive glucose control in 11,140 patients with type 2 diabetes
ADVANCE: a factorial randomised trial of blood pressure lowering and intensive glucose control in 11,140 patients with type 2 diabetes Effects of a fixed combination of the ACE inhibitor, perindopril,
More informationTreatment of Hypertension: JNC 8 and More
PL Detail-Document #300201 This PL Detail-Document gives subscribers additional insight related to the Recommendations published in PHARMACIST S LETTER / PRESCRIBER S LETTER February 2014 Treatment of
More informationPrescription Pattern of Anti Hypertensive Drugs used in Hypertensive Patients with Associated Type2 Diabetes Mellitus in A Tertiary Care Hospital
Research Article Prescription Pattern of Anti Hypertensive Drugs used in Hypertensive Patients with Associated Type2 Diabetes Mellitus in A Tertiary Care Hospital *T. JANAGAN 1, R. KAVITHA 1, S. A. SRIDEVI
More informationCarefully review the risks and potential, but unproven, benefits of treatment.
Hypertension This is a consensus guideline for the pharmacological management of hypertension with frailty. This information was developed by the Dalhousie University Academic Detailing Service and the
More informationDiabetes Care 23:888 892, 2000
Clinical Care/Education/Nutrition O R I G I N A L A R T I C L E Therapeutic Benefits of ACE Inhibitors and Other Antihypertensive Drugs in Patients With Type 2 Diabetes MARCO PAHOR, MD BRUCE M. PSATY,
More informationHYPERTENSION: Comparison of New Guidelines
HYPERTENSION: Comparison of New Guidelines L. Brian Cross, PharmD, BCACP, CDE Vice-Chair & Associate Professor Bill Gatton College of Pharmacy Department of Pharmacy Practice Associate Professor James
More informationAppropriate blood pressure control in hypertensive and normotensive type 2 diabetes mellitus: a summary of the ABCD trial
Appropriate in hypertensive and normotensive type 2 diabetes mellitus: a summary of the ABCD trial Robert W Schrier*, Raymond O Estacio, Philip S Mehler and William R Hiatt SUMMARY The hypertensive and
More informationAggressive Lowering of Blood Pressure in type 2 Diabetes Mellitus: The Diastolic Cost
Aggressive Lowering of Blood Pressure in type 2 Diabetes Mellitus: The Diastolic Cost Naftali Stern Institute of Endocrinology, Metabolism and Hypertension Tel Aviv -Sourasky Medical Center and Sackler
More informationIn many diabetes units, people with type
Renal Microalbuminuria: Screening and management in type 2 diabetes Julia Arundale Introduction In many diabetes units, patients with type 1 or type 2 diabetes are screened for proteinuria. Screening for
More informationPN Produkt Cena (EUR)
DIGIARS, Sergej Pogačnik s.p. Zgoša 17b 4275 Begunje na Gorenjskem www.digiars.si Tel/fax: (04) 530 75 49 Gsm: 051 200 778 info@digiars.si Cene so brez popustov in ne vključujejo 22% DDV. PN Produkt Cena
More informationHypertension Management in Patients With Diabetes
Epidemiology/Health Services/Psychosocial Research O R I G I N A L A R T I C L E Hypertension Management in Patients With Diabetes The need for more aggressive therapy DAN R. BERLOWITZ, MD, MPH 1,2 ARLENE
More informationEffects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis
Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis Xinfang Xie, Emily Atkins, Jicheng Lv, Alexander Bennett, Bruce Neal, Toshiharu
More informationGUIDELINES FOR THE TREATMENT OF DIABETIC NEPHROPATHY*
71 GUIDELINES FOR THE TREATMENT OF DIABETIC NEPHROPATHY* Ryuichi KIKKAWA** Asian Med. J. 44(2): 71 75, 2001 Abstract: Diabetic nephropathy is the most devastating complication of diabetes and is now the
More informationUsing multiple biomarkers to predict renal and cardiovascular drug efficacy: Implications for drug development and registration
Using multiple biomarkers to predict renal and cardiovascular drug efficacy: Implications for drug development and registration Hiddo Lambers Heerspink Department of Clinical Pharmacology University Medical
More informationAspirin to Prevent Heart Attack and Stroke: What s the Right Dose?
The American Journal of Medicine (2006) 119, 198-202 REVIEW Aspirin to Prevent Heart Attack and Stroke: What s the Right Dose? James E. Dalen, MD, MPH Professor Emeritus, University of Arizona, Tucson
More informationWorld Kidney Day 11 March 2010: we must act on diabetic kidney disease
November 11, 2009 Diabetic kidney disease: Act now or pay later Robert C Atkins and Paul Zimmet For the 2010 International Society of Nephrology/International Federation of Kidney Foundations World Kidney
More informationThe incidence of cardiovascular disease (CVD)
Review Paper Pathogenesis and Treatment of Microalbuminuria in Patients With Diabetes: The Road Ahead Rigas Kalaitzidis, MD; George Bakris, MD The incidence of type 2 diabetes is increasing in the United
More informationSystolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) Principal Results
Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) Principal Results Paul K. Whelton, MB, MD, MSc Chair, SPRINT Steering Committee Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, and
More informationThe Experience of using Distributed Temperature Sensing (DTS) in XLPE Power Cables
9. KONFERENCA SLOVENSKIH ELEKTROENERGETIKOV Kranjska Gora 29 CIGRÉ ŠK B1 1 The Experience of using Distributed Temperature Sensing (DTS) in XLPE Power Cables Danijela Palmgren ABB AB P.O. BOX 546, 371
More informationCardiovascular Risk in Diabetes
Cardiovascular Risk in Diabetes Lipids Hypercholesterolaemia is an important reversible risk factor for cardiovascular disease and should be tackled aggressively in all diabetic patients. In Type 1 patients,
More informationVilken evidens finns för att blodtrycksmålet 130/80 mmhg leder till färre komplikationer än systoliskt blodtryck under 140 mmhg vid DM2?
Kardiovaskulära Vårmötet Örebro 2011 Vilken evidens finns för att blodtrycksmålet 130/80 mmhg leder till färre komplikationer än systoliskt blodtryck under 140 mmhg vid DM2? Peter M Nilsson Institutionen
More informationPrevalence and risk factor of chronic kidney disease in elderly diabetic patients in Korea 성애병원 내과 김정한
Prevalence and risk factor of chronic kidney disease in elderly diabetic patients in Korea 성애병원 내과 김정한 Introduction CKD의 정의와 egfr의 측정 CKD의 risk factor와 mechanism 한국의 CKD prevalence 와 prognosis CKD의 치료와
More informationClinicians awareness and application
Clinical Care/Education/Nutrition O R I G I N A L A R T I C L E Specialist Nurse Led Intervention to Treat and Control Hypertension and Hyperlipidemia in Diabetes (SPLINT) A randomized controlled trial
More informationACE inhibitors and antihypertensive treatment in diabetes: focus on microalbuminuria and macrovascular disease
Editorial review Keywords: diabetic nephropathy, microalbuminuria, ACE inhibition, AT-receptor blockade, glomerulopathy, hypertension, blood pressure, macrovascular disease, diabetes mellitus Aarhus University
More informationType 2 diabetes mellitus is a common disease with substantial
Treatment of Hypertension in Type 2 Diabetes Mellitus: Blood Pressure Goals, Choice of Agents, and Setting Priorities in Diabetes Care Sandeep Vijan, MD, MS, and Rodney A. Hayward, MD Clinical Guidelines
More informationCase Study 6: Management of Hypertension
Case Study 6: Management of Hypertension 2000 Scenario Mr Ellis is a fit 61-year-old, semi-retired market gardener. He is a moderate (10/day) smoker with minimal alcohol intake and there are no other cardiovascular
More informationKORONARNI BOLNIK IN SPOLNA AKTIVNOST Z VIDIKA ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE. Simon Korošec, dr.med.
KORONARNI BOLNIK IN SPOLNA AKTIVNOST Z VIDIKA ZDRAVNIKA DRUŽINSKE MEDICINE Simon Korošec, dr.med. Miti in dejstva o spolnosti pri koronarnih bolnikih spolni odnos po infarktu je nevaren, ker lahko povzroči
More informationCIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.853-085 615.874.2
Ketogena dieta priročnik za starše CIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.853-085 615.874.2 BREGANT, Tina Ketogena dieta / Tina Bregant, Tadeja Križnar Jamnikar,
More informationBASED ON WORLD Health Organization
Treating High-Risk Diabetic Hypertensive Patients With Comorbid Conditions Robert W. Schrier, MD Diabetes mellitus, a highly prevalent metabolic and vascular disease, affects 155 million people worldwide.
More informationNearly one in four adults
COVER ARTICLE Controlling Hypertension in Patients with Diabetes SHERRI L. KONZEM, PHARM.D., B.C.P.S. Memorial Family Practice Residency and University of Houston College of Pharmacy, Houston, Texas VICTORIA
More informationNevroendokrini tumorji prebavil
Nevroendokrini tumorji prebavil Maja Ebert Moltara in Janja Ocvirk IZVLEČEK Nevroendokrini tumorji (NET) so redki tumorji, vendar njihova incidenca narašča. Obravnava in zdravljenje se razlikujeta glede
More information( Diabetic nephropathy) ( Microalbuminuria ) ( Macroalbuminuria )
2006 17 99-105 2006 20-40% ( ESRD ) 30 299 mg ( ) ( 300 mgday ) DCCBs ) dihydropyridine calcium channel blockers ( non- DCCBs ( -blockers ( diuretics ) 10%) 0.8 ( 60 mlmin per 1.73 m 2 30 mlmin per 1.73
More informationInitial Treatment of Hypertension
The new england journal of medicine clinical practice Initial Treatment of Hypertension Phyllis August, M.D., M.P.H. This Journal feature begins with a case vignette highlighting a common clinical problem.
More informationMicroalbuminuria: We are in the midst of an epidemic: the epidemic. So What s a Little Protein? Malcolm s diabetes. How much is too much?
Focus on CME at the University of Saskatchewan Microalbuminuria: So What s a Little Protein? By Judith T. Klassen, BSc, MD, FRCPC University of Saskatchewan Practical Management of Common Medical Problems
More informationPROCEEDINGS DIABETIC NEPHROPATHY: DETECTION AND TREATMENT OF RENAL DISEASE IN PATIENTS WITH DIABETES* Jiten Vora, MA, MD, FRCP ABSTRACT
DIABETIC NEPHROPATHY: DETECTION AND TREATMENT OF RENAL DISEASE IN PATIENTS WITH DIABETES* Jiten Vora, MA, MD, FRCP ABSTRACT Diabetic nephropathy affects people with either type 1 or type 2 diabetes mellitus.
More informationEffects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus
original article Effects of Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus The ACCORD Study Group* ABSTRACT Background There is no evidence from randomized trials to support a strategy of lowering
More informationDiabetes Complications
Managing Diabetes: It s s Not Easy But It s s Worth It Presenter Disclosures W. Lee Ball, Jr., OD, FAAO (1) The following personal financial relationships with commercial interests relevant to this presentation
More informationThe overall prevalence of hypertension in diabetic
Predictors of Blood Pressure Control in Patients With Diabetes and Hypertension Seen in Primary Care Clinics AJH 2005; 18:833 838 Diabetes Murali K. Duggirala, Robert M. Cuddihy, Maria-Teresa Cuddihy,
More informationAssistive Technology and Its Role among the Elderly a Survey
Informatica Medica Slovenica 2012; 17(2) 9 Research Paper Assistive Technology and Its Role among the Elderly a Survey Julija Ocepek, Zdenka Prosič, Gaj Vidmar Abstract. Health professionals are aware
More informationRetarding the Progression of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus: Focus on Hypertension and Proteinuria
24 Review Article Retarding the Progression of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus: Focus on Hypertension and Proteinuria GSL Lee, 1 MBBS, M Med (Int Med), FAMS (Renal Med) Abstract Introduction:
More informationGuidelines for the management of hypertension in patients with diabetes mellitus
Guidelines for the management of hypertension in patients with diabetes mellitus Quick reference guide In the Eastern Mediterranean Region, there has been a rapid increase in the incidence of diabetes
More informationREVECON 2.0 & 2.1 pro digitalni multi efekt -kratka navodila
REVECON 2.0 & 2.1 pro digitalni multi efekt -kratka navodila Direktiva EC2004/108/EC Digitalni Multi-efekt REVECON 2.0 & 2.1 pro Značilnosti: Nizka cena,visoka kvaliteta,digitalni multi-efekti Super kvaliteta
More informationPharmacologic Management of Hypertension in Patients with Diabetes
Pharmacologic Management of Hypertension in Patients with Diabetes KAREN L. WHALEN, PharmD, University of Florida College of Pharmacy St. Petersburg Campus, Seminole, Florida ROBERT D. STEWART, PharmD,
More informationLetnik XVIII št. 2, april 2009 cena: 1,67 EUR Revijo izdaja Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije
Letnik XVIII št. 2,april 2009 cena: 1,67 EUR Revijo izdaja Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije Bolnik po srčnem infarktu - Kako ga prepoznati in pravilno ukrepati Telemedicina in telekardiologija
More informationDiscrete event simulation of administrative and medical processes
Discrete event simulation of administrative and medical processes Diskretna dogodkovna simulacija administrativnih in medicinskih postopkov Robert Leskovar,1 Rok Accetto,2 Alenka Baggia,1 Zlatko Lazarevič,3
More informationDrug Treatment for People with Hypertension
Treatment algorithm Drug treatment for essential HT Compelling indication / contraindication over choice of drug No Yes Go to Appendix 1 Start with either ACEI (or ARB if ACEI intolerant), calcium channel
More information嘉 義 長 庚 醫 院 藥 劑 科 Speaker : 翁 玟 雯
The Clinical Efficacy and Safety of Sodium Glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus 嘉 義 長 庚 醫 院 藥 劑 科 Speaker : 翁 玟 雯 Diabetes Mellitus : A group of diseases characterized
More informationT he treatment of hypertension in type
D I A B E T E S, O B E S I T Y & H Y P E R T E N S I O N O U T C O M E S T U D I E S Diabetes, Hypertension, and Outcome Studies: Overview 2010 PETER M. NILSSON, MD, PHD 1 JAN CEDERHOLM, MD, PHD 2 T he
More informationSTOPNJE NUJNOSTI IN KAJ JE POTREBNO OPRAVITI PRI BOLNIKU S KRVAVITVIJO IZ PREBAVIL PRED NAPOTITVIJO H GASTROENTEROLOGU
STOPNJE NUJNOSTI IN KAJ JE POTREBNO OPRAVITI PRI BOLNIKU S KRVAVITVIJO IZ PREBAVIL PRED NAPOTITVIJO H GASTROENTEROLOGU Borut [tabuc Krvavitev iz prebavil je vsako leto več zaradi staranja prebivalstva,
More information22 Treatment of Hypertension
Chapter 22 / Elderly Hypertensive Diabetics 451 22 Treatment of Hypertension in the Elderly Patient With Diabetes James R. Sowers, MD, FACE, FACP, FAHA and L. Michael Prisant, MD, FACC, FACP CONTENTS OVERVIEW
More informationAssess adherence with medication and lifestyle changes at every opportunity and intervene if necessary
PPR thirty eight Prescribing Practice Review For Primary Care July 2007 Managing hypertension as a cardiovascular risk factor Key Messages Assess absolute cardiovascular risk and manage hypertension along
More informationHYPERTENSION ASSOCIATED WITH RENAL DISEASES
RENAL DISEASE v Patients with renal insufficiency should be encouraged to reduce dietary salt and protein intake. v Target blood pressure is less than 135-130/85 mmhg. If patients have urinary protein
More informationMANAGING BUSINESS DOCUMENTATION IN VIEW OF ITS INFORMATION VALUE IN SLOVENIAN WOOD INDUSTRY COMPANIES
Zbornik gozdarstva in lesarstva 76, s. 103-121 GDK: 796--061(045) Prispelo / Recived: 15. 03. 2005 Sprejeto / Accepted: 07. 04. 2005 Izvirni znanstveni članek Original scientific paper MANAGING BUSINESS
More information! # % & ()!+ % ,./+01 2 03 4) 1 5 / % /, / / /, 6 / 7 6 7 ) 6 / 7 6 7
! # % & ()!+ %,./+01 2 03 4) 1 5 / % /, / / /, 6 / 7 6 7 ) 6 / 7 6 7 8 OLAP FOR HEALTH STATISTICS: HOW TO TURN A SIMPLE SPREADSHEET INTO A POWERFUL ANALYTIC TOOL Barbara Artnik (1), Gaj Vidmar (2), Jana
More informationRisk analysis study for Slovenian motorway tunnels
Risk analysis study for Slovenian motorway tunnels Dipl.Ing. Bernhard Kohl ILF BERATENDE INGENIEURE, ZT GmbH, Linz Marko Žibert, univ.dipl.inž.grad. ELEA-iC, Ljubljana Abstract After high-profile accidents
More informationPOVIŠAN KRVNI TLAK PRI STAREJŠIH IN DEJAVNIKI TVEGANJA
Inštitut za varovanje zdravja Republike Slovenije POVIŠAN KRVNI TLAK PRI STAREJŠIH IN DEJAVNIKI TVEGANJA Poročilo za evropski projekt SOGRAP (Social Gradient Potential in Reducing Health Inequalities in
More informationSTROKOVNA IZHODIŠČA ZA SMERNICE ZA OBRAVNAVO ODRASLEGA BOLNIKA Z ASTMO
ZDRAV VESTN 2002; 71: 563 9 563 Kakovost v zdravstvu/quality of health service STROKOVNA IZHODIŠČA ZA SMERNICE ZA OBRAVNAVO ODRASLEGA BOLNIKA Z ASTMO EXPERT PROPOSITION FOR GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF
More informationHow To Understand Environmental Crime
DOCTORAL DISSERTATION Crimes against the Environment Comparative Criminology and Criminal Justice Perspectives March, 2012 Katja EMAN, M.A. DOCTORAL DISSERTATION Crimes against the Environment Comparative
More informationPatterns of antihypertensive drug utilization in primary care
Patterns of antihypertensive drug utilization in primary care D. Pittrow, W. Kirch, P. Bramlage, H. Lehnert, M. Höfler, T. Unger, A. M. Sharma, H.-U. Wittchen Abstract Background: In the treatment of hypertension,
More informationTransformational Leadership Styles in Slovenian Police
VARSTVOSLOVJE, Journal of Criminal Justice and Security year 13 no. 2 pp. 188-207 Transformational Leadership Styles in Slovenian Police Džemal Durić Purpose: The purpose of this research was to examine
More informationHow To Know If You Have Microalbuminuria
3 PREVALENCE AND PREDICTORS OF MICROALBUMINURIA IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: A CROSS-SECTIONAL OBSERVATIONAL STUDY Dr Ashok S Goswami *, Dr Janardan V Bhatt**; Dr Hitesh Patel *** *Associate
More informationHigh Blood Pressure (Essential Hypertension)
Sacramento Heart & Vascular Medical Associates February 18, 2012 500 University Ave. Sacramento, CA 95825 Page 1 916-830-2000 Fax: 916-830-2001 What is essential hypertension? Blood pressure is the force
More informationHypertension Guideline V4
Hypertension Guideline V4 Approved 24/06/2008 Version VERSION 4 FINAL Date of First Issue 26/02/08 Review Date 01/03/2010 Date of Issue 24/06/2008 EQIA Yes / No 24/06/2008 Author / Contact Dr Leslie Cruickshank
More informationBurnout among Slovenian family medicine trainees: A cross-sectional study
Burnout among Family Medicine Trainees Burnout among Slovenian family medicine trainees: A cross-sectional study Izgorelost med specializanti družinske medicine v Sloveniji: presečna študija Polona Selič,1
More informationKatalog produktov Cenik
Central Reservation System Katalog produktov Cenik Kontakt ORS Slovenija: sales@ors.si Telefon: 00386 3 759 09 20 Fax: 00386 3 759 09 21 ORS Smart Xtreme Booking Tool - ekstremno enostaven! NOVO! ORM EASY
More informationInsulin degludec (Tresiba) for the Management of Diabetes: Effectiveness, Value, and Value-Based Price Benchmarks
Background: Insulin degludec (Tresiba) for the Management of Diabetes: Effectiveness, Value, and Value-Based Price Benchmarks Final Background and Scope November 19, 2015 The Centers for Disease Control
More informationUnderstanding diabetes Do the recent trials help?
Understanding diabetes Do the recent trials help? Dr Geoffrey Robb Consultant Physician and Diabetologist CMO RGA UK Services and Partnership Assurance AMUS 25 th March 2010 The security of experience.
More informationRenal Disease in Type 2 Diabetes Mellitus
Renal Disease in Type 2 Diabetes Mellitus 6th Collaborative DiGP/HSE/UCC Conference 25 th September 2013 Dr. Eoin O Sullivan Consultant Endocrinologist Bon Secours Hospital Cork Case 69 year old woman
More information1.- L a m e j o r o p c ió n e s c l o na r e l d i s co ( s e e x p li c a r á d es p u é s ).
PROCEDIMIENTO DE RECUPERACION Y COPIAS DE SEGURIDAD DEL CORTAFUEGOS LINUX P ar a p od e r re c u p e ra r nu e s t r o c o rt a f u e go s an t e un d es a s t r e ( r ot u r a d e l di s c o o d e l a
More informationA MAKE-OR-BUY DECISION PROCESS FOR OUTSOURCING
PATRICIJA BAJEC, M.Sc. E-mail: patricija.bajec@fpp.uni-lj.si IGOR JAKOMIN, Ph.D. E-mail: igor.jakomin@fpp.edu University of Ljubljana, Faculty of Maritime Studies and Transportation Pot pomorščakov 4,
More informationEANCOM - Mapiranje popustov
- Mapiranje popustov 1.0, 11.04.2012 11.04.2012, 1.0 Vsebina je avtorsko zaščitena GS1 2012 Stran 1 od 9 Povzetek dokumenta Podatke dokumenta Naslov dokumenta - Mapiranje popustov Datum zadnje spremembe
More informationINTERNATIONAL SYMPOSIUM ON EMERGENCY MEDICINE
SLOVENSKO ZDRU@ENJE ZA URGENTNO MEDICINO SLOVENIAN SOCIETY FOR EMERGENCY MEDICINE 2012 SELECTED TOPICS URGENTNA MEDICINA IZBRANA POGLAVJA EMERGENCY MEDICINE 19 mednarodni simpozij o urgentni medicini INTERNATIONAL
More informationDose-Response Effects of Sodium Intake on Blood Pressure
I Dose-Response Effects of Sodium Intake on 1 +2 NS +1 NS -2 NS +5 NS 0.46 (20) 4.6 () 25.9 (1128) FIGURE I-1 Blood pressure (mm Hg) according to dietary sodium intake in g/d (mmol/d) among 8 normotensive
More informationCombination Antihypertensive Therapy: When to use it Diabetes
Combination Antihypertensive Therapy: When to use it Diabetes George L. Bakris, MD, F.A.S.N., F.A.S.H. Professor of Medicine Director, ASH Comprehensive Hypertension Center The University of Chicago Medicine
More informationHypertension in Chronic Kidney Disease Vito M. Campese, MD
Hypertension in Chronic Kidney Disease Vito M. Campese, MD Professor of Medicine, Physiology and Biophysics Division of Nephrology and Hypertension Center Co-Director USC/UKRO Kidney Research Center Keck
More informationASSOCIATED FACTORS OF EJECTION FRACTION IN INSULIN-TREATED PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat., Iaşi 204 vol. 8, no. 4 INTERNAL MEDICINE - PEDIATRICS ORIGINAL PAPERS ASSOCIATED FACTORS OF EJECTION FRACTION IN INSULIN-TREATED PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES Gina Botnariu
More informationNew in Diabetes. Diabetes is becoming more common. By the. What s. Presented at McMaster University, Hamilton, Ontario, October 2001.
Focus on CME at McMaster University What s New in Diabetes By Sarah Capes, MD, FRCPC Presented at McMaster University, Hamilton, Ontario, October 2001. Diabetes is becoming more common. By the year 2025,
More informationSupplementary Online Content
Supplementary Online Content James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report by the panel appointed to the Eighth Joint National
More informationThe gradual shift in the treatment of
S E C T I O N I I Diastolic Pressure in Type 2 Diabetes Can target systolic pressure be reached without diastolic hypotension? ETTY OSHER, MD 1,2 NAFTALI STERN, MD 1,2 The practicality of vigorous lowering
More information2016 PQRS OPTIONS FOR INDIVIDUAL MEASURES: CLAIMS, REGISTRY
Measure #317: Preventive Care and Screening: Screening for High Blood Pressure and Follow-Up Documented National Quality Strategy Domain: Community / Population Health 2016 PQRS OPTIONS F INDIVIDUAL MEASURES:
More informationDiabetic nephropathy is detected clinically by the presence of persistent microalbuminuria or proteinuria.
Kidney Complications Diabetic Nephropathy Diabetic nephropathy is detected clinically by the presence of persistent microalbuminuria or proteinuria. The peak incidence of nephropathy is usually 15-25 years
More information1.3.1 Bromazepam SPC, Labeling and Package Leaflet SI
NAVODILO ZA UPORABO Lexaurin 1,5 mg tablete Lexaurin 3 mg tablete Lexaurin 6 mg tablete bromazepam Pred začetkom jemanja natančno preberite navodilo! - Navodilo shranite. Morda ga boste želeli ponovno
More informationMotnje dihanja v spanju. Srčni bolniki in ezdravje. Čokolada izbrana hrana
Letnik XXII l št. 2., april 2013 cena: 1,60 EUR l Revijo izdaja Društvo za zdravje srca in ožilja Slovenije Motnje dihanja v spanju Srčni bolniki in ezdravje Čokolada izbrana hrana VSAKO LETO 3 MILJONE
More informationSpecial Communication
Clinical Review & Education Special Communication 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National
More informationPosition Statement Diabetic Nephropathy American Diabetes Association
Information obtained from the American Diabetes Association 2002 by the American Diabetes Association, Inc. Publication Date January 2002 in Diabetes Care 25:S85-S89, 2002 Edited by the Nephrology Department,
More informationOd otroštva do novejših strategij šole in znanosti V. ur. Eva Klemenčič in Oliver Ilievski
Letnik XXV, številka 1 2, 2014 Revija za teorijo in raziskave vzgoje in izobraževanja Šolsko polje Od otroštva do novejših strategij šole in znanosti V ur. Eva Klemenčič in Oliver Ilievski Šolsko polje
More informationTherapeutic Approach in Patients with Diabetes and Coronary Artery Disease
Home SVCC Area: English - Español - Português Therapeutic Approach in Patients with Diabetes and Coronary Artery Disease Martial G. Bourassa, MD Research Center, Montreal Heart Institute, Montreal, Quebec,
More informationHypertension Guidelines
Overview Hypertension Guidelines Aim to reduce Blood Pressure to 140/90 or less (140/80 for diabetics), adding drugs as needed until further treatment is inappropriate or declined. N.B. patients do not
More informationPrevention and management of chronic kidney disease in type 2 diabetes
162..194 NEPHROLOGY 2010; 15, S162 S194 doi:10.1111/j.1440-1797.2010.01240.x Prevention and management of chronic kidney disease in type 2 diabetes Date written: April 2009nep_1240 Final submission: April
More informationBlood Pressure Lowering in Type 2 Diabetes A Systematic Review and Meta-analysis
Research Original Investigation A Systematic Review and Meta-analysis Connor A. Emdin, HBSc; Kazem Rahimi, DM, MSc; Bruce Neal, PhD; Thomas Callender, MBChB; Vlado Perkovic, PhD; Anushka Patel, PhD IMPORTANCE
More informationURAVNOTEŽENI SISTEM KAZALNIKOV: PREDSTAVITEV IN NADGRADNJA. Primož Nagode primoz.nagode@yahoo.com
URAVNOTEŽENI SISTEM KAZALNIKOV: PREDSTAVITEV IN NADGRADNJA Primož Nagode primoz.nagode@yahoo.com Povzetek Poslovno okolje je danes postalo tako spremenljivo in kompleksno, da so klasična managerska orodja
More informationUse of Glycated Hemoglobin and Microalbuminuria in the Monitoring of Diabetes Mellitus
Agency for Healthcare Research and Quality Evidence Report/Technology Assessment Number 84 Use of Glycated Hemoglobin and Microalbuminuria in the Monitoring of Diabetes Mellitus Summary Overview Clinical
More information