XIII. dni mladých chirurgov prof. MUDr. Stanislava Čárskeho, DrSc.

strana 1 Slovenská chirurgická spoločnosť Česká chirurgická spoločnosť Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek Slovenská zdravotnícka univerzita Univerzitná nemocnica Bratislava XIII. dni mladých chirurgov prof. MUDr. Stanislava Čárskeho, DrSc. 7. 8. jún 2013 Hotel Senec Slnečné jazerá sever, Senec

2 strana strana 3 Základné informácie: Čestný prezident kongresu: prof. MUDr. Peter Kothaj, PhD. Predseda organizačného výboru: MUDr. Alexander Mayer Hosť kongresu: Mgr. Eva Čárska, manželka prof. MUDr. Stanislava Čárskeho, DrSc. Organizačný výbor: prof. MUDr. Juraj Olejník, PhD. doc. MUDr. Filip Danninger, PhD. MUDr. Ivan Brychta, PhD. MUDr. Marek Vician, PhD. MUDr. Igor Tibenský, PhD. MUDr. Peter Malinovský, PhD. MUDr. Alan Dostál, PhD. MUDr. Michal Gergel MUDr. Martin Hladík MUDr. Veronika Longauerová MUDr. Dušan Matejíčka MUDr. Tomáš Doležal MUDr. Daniel Knapp MUDr. Róbert Duchoň Mgr. Marcela Javorová Bc. Paula Čičkánová Eva Packová Juraja Šalková Vedecký výbor: prof. MUDr. Olejník Juraj, PhD. prof. MUDr. Pechan Juraj, CSc. prof. MUDr. Šimko Peter, CSc. prof. MUDr. Látal Jiří, CSc. prof. MUDr. Pafko Pavol, DrSc. prof. MUDr. Čapov Ivan, CSc. prof. MUDr. Laca Ľudovít, PhD. prof. MUDr. Haruštiak Svetozár, CSc. doc. MUDr. Mištuna Dušan, CSc., mim. prof. doc. MUDr. Danninger Filip, PhD. doc. MUDr. Durdík Štefan doc. MUDr. Prochotský Augustín, CSc. doc. MUDr. Pinďák Daniel, PhD. doc. MUDr. Holéczy Pavol, CSc. doc. MUDr. Marko Ľubomír, PhD. doc. MUDr. Vajcziková Silvia, PhD. MUDr. Mýtnik Miroslav, PhD. MUDr. Drápela Jiří Témy kongresu: Chirurgická a traumatologická sekcia: 1. Urgentné operácie v chirurgických disciplínach 2. Overené postupy v miniinvazívnej chirurgii 3. Varia Sesterská sekcia: 1. Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta po urgentnej operácii 2. Miniinvazívna chirurgia z pohľadu sálovej sestry 3. Varia Kontakt: www.kmch2013.sk Chirurgická klinika SZU a UN Bratislava MUDr. Alexander Mayer (predseda organizačného výboru) e-mail: kmch2013@gmail.com tel.: +421 948 699 318 Kongresový jazyk: slovenský jazyk, český jazyk, anglický jazyk Registrácia: 7. a 8. júna od 8:00 v priestoroch konania kongresu Registračné poplatky: Aktívna účasť je bez kongresového poplatku. Pri uskutočnenej online registrácii je kongresový poplatok pre pasívnych účastníkov 20 pre lekárov a 10 pre sestry. Pri registrácii na mieste je poplatok pre lekárov 40 a pre sestry 20. Súčasťou registračného poplatku je účasť na spoločenskom večere v cene 5. Prezentácia: Vekový limit prezentujúceho autora je do 35 rokov. Prosíme striktne dodržiavať časový limit prednášky, ktorý je 8 min. + 3-5 min. diskusia (pokiaľ nie je na programe uvedené inak). Po prekročení časového limitu bude prednášajúci upozornený. Software na prezentácie: MS Power Point.

4 strana Čas 7. jún 2013 08:30 08:30 09:00 A B C 09:00 10:40 A1 Akútna apendicitída B1 Onkologická chirurgia I C1 Varia 10:40 11:00 11:00 12:30 A2 Náhle brušné príhody B2 Onkologická chirurgia II C2 Hrudníková chirurgia 12:30 14:00 14:00 15:50 A3 Miniinvazívna chrurgia I B3 Sesterská sekcia I C3 Traumatológia I 15:50 16:10 16:10 18:00 A4 Miniinvazívna chirurgia II B4 Sesterská sekcia II C4 Traumatológia II 18:00 8. jún 2013 09:00 09:00 10:40 A5 Hernie B5 Kazuistiky I C5 Cievna chirurgia I 10:40 11:00 11:00 12:30 12:30 13:00 A6 Chronické rany a experimentálne práce ODBORNÝ PROGRAM PREHĽAD Prednášková miestnosť Zahájenie 1. dňa Otvorenie kongresu prednášková miestnosť A 1. prestávka Obed 2. prestávka Záver 1. dňa Zahájenie 2. dňa Prestávka B6 Kazuistiky II C6 Cievna chirurgia II Záver kongresu Obed OTVORENIE KONGRESU piatok, 7. júna 2013 prednášková miestnosť A prof. MUDr. Juraj Olejník, PhD. Úvodné slovo Príhovory pozvaných hostí prof. MUDr. Pavol Pafko, DrSc. Ako vidím súčasnú chirurgiu doc. MUDr. Pavol Holéczy, CSc. K nedožitým 70. narodeninám profesora Stanislava Čárskeho strana 5

6 strana strana 7 Odborný program prednáškové bloky A1 Názov bloku: Akútna apendicitída Predsedníctvo: Huťan M., Černá M., Kothaj P. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: A Termín: piatok, 7. júna, 9:00 10:40 Čas: 100 minút 68 Appendectomia per laparoscopiam čo všetko si môžeme dovoliť? Mayer A., Tibenský I., Brychta I., Olejník J. 75 Laparoskopická appendektomie jako zlatý standard nejen pro mladé chirurgy Ostruszka P., Dychus M., Jelínek P., Tulínský L. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, ČR 13 Kazuistika raritně lokalizované akutní apendicitidy Černá M., Šulc R. Chirurgická klinika FN a LFUK v Plzni, ČR 113 Appendicitis perforativa u detí Záhradník, Mýtnik, Barla Chirurgická klinika, FNsP J.A.Reimana Prešov, SR 78 Věčná potměšilost červa: vybrané kazuistiky vzácných apendicitid Paseka T., Jeroušek J., Páral M. I. chirurgická klinika LF MU a FN U sv. Anny v Brně, ČR 107 Laparoskopická apendektómia z jedného portu Tovtyn A., Ferenčík A., Štepienová A., Černý R. Chir. odd. NsP Trebišov, a.s., Svet Zdravia, Trebišov, SR 69 Komplikácie po akútnej apendicitíde riešenej laparoskopicky Mazalán P., Beláček J., Olejník J. I. chirurgická klinika LFSZU a UNB, nemocnica akad. L.Deréra, Bratislava, SR 25 Laparoskopická vs. klasická apendektomie pětiletý soubor Galgóczyová F., Rejholec J., Pospíchal T., Moravík J. Nemocnice Děčín, ČR A2 Názov bloku: Náhle brušné príhody Predsedníctvo: Mayer A., Migrová M., Olejník J. Počet príspevkov: 7 Miestnosť: A Termín: piatok, 7. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 85 Biliární ileus Popelka M., Man M. Chirurgické oddělení, Nemocnice TGM Hodonín p.o., ČR 77 Bouveretov syndróm kazuistiky Panyko A., Škubla R., Navrátilová V., Škanderová M. IV. chirurgická klinika LFUK a UNB, Bratislava, SR 49 Perforácia retroperitoneálnej časti duodéna cudzím telesom raritná a zákerná NPB. Kocifaj, Ščesná, Duleba E. Nemocnica Topoľčany a.s. 70 Komplikované intra-abdominálne infekcie analýza výsledkov nášho pracoviska v európskom kontexte Migrová M., Škrovina M. Nemocnice Nový Jičín a.s., ČR 27 Antibiotiká ako súčasť komplexnej liečby vnútrobrušných infekcií včera, dnes a zajtra. Gergel M., Olejník J. I. chirurgická klinika LFSZU, UN Bratislava, Nemocnica akad. L. Dérera 37 Obnova integrity masívneho defektu brušnej steny pri nemožnosti štandardnej rekonštrukcie. Huťan M., Majeský I., Škultéty J., Prochotský A., Bartko Ch., Koudelka P. II. chirurgická klinika LFUK a UNB, Bratislava, SR 61 Břišní katastrofa kazuistika Látrová S., Čáp R., Šubrt Z. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové Katedra válečné chirurgie, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany

8 strana strana 9 A3 Názov bloku: Miniinvazívna chirurgia I Predsedníctvo: Longauerová V., Šmíd D., Holéczy P. Počet príspevkov: 7 Miestnosť: A Termín: piatok, 7. júna, 14:00 15:50 Čas: 110 minút 63 Súčasné možnosti bariatrickej chirurgie Longauerová V., Vician M.,Olejník J. 56 Laparoskopická plikácia žalúdka nová metóda v bariatrickej chirurgii Krištof J., Havrlentová L., Bolek M., Ševčíková,J., Holéczy P. Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava, ČR 24 Laparoskopicky asistované operačné riešenie detí s morbus Hirschsprung Fuňáková M., Cingel V., Zábojníková L., Králik R., Duchaj B. Klinika detskej chirurgie LFUK a DFNsP, Limbová 1, 83340 Bratislava 86 Laparoskopický prístup k liečbe biliárnej peritonitídy ako komplikácie PTD. Kazuistika Popiková K., Dobrovodský A., Puškárová K., Škuta, Farkas FN Trnava, SR 74 Laparoskopické ošetrenie perforovaného peptického vredu žalúdka Olexa M., Tibenský I.,Olejník J. I. chirurgická klinika LFSZU a UNB, nemocnica akad. L.Deréra, Bratislava, SR 97 Naše skúsenosti s laparoskopickým ošetrením perforovaných gastroduodenálnych vredov vo VšNsP Lučenec Šantová J., Brunčák P, Číčel Š. Chirurgické oddelenie VšNsP Lučenec, SR 100 Endoskopické řešení pseudocyst pankreatu Šmíd D., Geiger J. FN Plzeň, Chirurgická klinika, ČR A4 Názov bloku: Miniinvazívna chirurgia II Predsedníctvo: Kokorák L., Šupová M., Hladík M. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: A Termín: piatok, 7. júna, 16:10 18:00 Čas: 110 minút 51 Laparoskopická kolorektalna chirurgia štatistika výkonov na našom pracovisku. Kokorák L., Marko Ľ. OMICHE ( Oddelenie miniinvazívnej chirurgie a endoskopie), FNsP F.D. Roosevelta, Banská Bystrica 103 Laparoskopické resekce tlustého střeva na okresní chirurgii Šupová M., Polednik J., Nemocnice Vyškov, p.o., chirurgické odd., Vyškov, ČR 71 Laparoscopic Surgery For Colorectal Cancer Mirtaghi S. K. Salford Royal Hospital, UK 29 SILS slepá ulička alebo etablovaná metóda miniivazívnej chirurgie? Gyenes J., Mýtnik M., Vrzgula A. Chirurgická klinika, Nemocnica Košice Šaca a.s., Košice, SR 28 Laparoskopické riešenie syndrómu kompresie trunkus coeliacus Grajciar M., Adamík M., Janík J., Šinák I., Patkaňová L. Klinika transplantačnej, viscerálnej a cievnej chirurgie, Martin, SR 87 Laparoskopické řešení lacerace sleziny kazuistika Pospíchal T., Moravík J. Krajská zdravotní a. s. Nemocnice Děčín, ČR 33 Možnosti laparoskopickej chirurgie pri riešení cýst pečene Hošala M., Miklušica J., Palkóci B., Laca L., Bulava J. Klinika transplantačnej a cievnej chirurgie JLF UK, Martin, SR 66 Naše prvé skúsenosti s inštrumentom Harmonic Ace+ Mayer A., Hladik M., Tibensky I., Olejnik J.

10 strana strana 11 A5 Názov bloku: Chirurgia hernií Predsedníctvo: Puškárová K., Vyčítal O., Marko Ľ. Počet príspevkov: 6 Miestnosť: A Termín: sobota, 8. júna, 09:00 10:40 Čas: 100 minút 89 Porovnanie TAPP vs. klasická hernioplastika v našom súbore pacientov z hľadiska pooperačného priebehu Puškárová, Popiková, Škuta, Farkas, Fekiač FN Trnava, SR 10 Laparoskopická plastika tříselné kýly: naše zkušenosti Bučo M., Polednik J., Šupová M. Nemocnice Vyškov, p.o., chirurgické odd., Vyškov, ČR 102 Inkarcerovaná inguinálna hernia v ére laparoskopie Šulan P., Benková M., Bizík, Žáček Chirurgické odd. FNsP Žilina, SR 30 Laparoskopická hernioplastika 3D sieťkou bez fixácie Hajdu P., Murcko M., Tutka Š., Jurková A. Chir. odd. NsP Trebišov, a.s., Svet Zdravia, Trebišov, SR 101 De Garengeotova hernie Štruncová D., Meduna J., Kostihová A., Neubauer J. Chirurgické oddělení Nemocnice Jihlava, ČR Oddělení zobrazovacích metod Nemocnice Jihlava, ČR 112 De Garengeotova kýla kazuistika Vyčítal O., Liška V., Šulc R., Třeška V. Chirurgická klinika FN Plzeň, ČR A6 Názov bloku: Chronické rany a experimentálne práce Predsedníctvo: Kalvach J., Hajská M., Mýtnik M. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: A Termín: sobota, 8. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 47 Experimentální model kalkulozní cholecystitidy vhodný pro nácvik laparoskopie Kalvach J., Ryska O., Šerclová Z., Martínek J., Doležel R., Juhas S., Juhasová J., Bunganic B., Pohnán R., Ryska M. Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha, ČR 31 Účinnosť topickej antimikrobiálnej liečby testovaná v in vitro modeloch popáleninových rán Hajská M., Slobodníková L., Hupková H., Koller J. Klinika popálenín a rekonštrukčnej chirurgie LFUK, Bratislava, SR 110 Vplyv estrogénovej substitučnej terapie na prežívanie kožného laloka u ovarektomizovaných potkanov Vasilenko T., Slezák M., Novotný M., Kováč I., Ďurkáč J., Vrzgula A., Lenhardt Ľ., Gál P. Chirurgická klinika, Nemocnica Košice Šaca a. s., SR 54 Vplyv vodného extraktu Plantago lanceolata l. na hojenie incíznych a excíznych rán u potkanov plemena Sprague-Dawley Kováč I., Belák J., Kudláč M., Novotný M., Bobrov N., Jakubčová K., Chovan M., Ďurkáč J., Hollý M., Gál P. II. chirurgická klinika UNLP a UPJŠ Košice, SR 32 Využitie mezenchymálnych stromálnych buniek (MSC) pri liečbe diabetes mellitus v experimente Hildebrand T., Kaťuchová J., Farkašová Iannaccone S., Harvanová D., Radoňak J. I. chirurgická klinika LF UPJŠ a UNLP Košice, SR 80 Ošetrovanie chronických rán Perina B., Olejník J. 95 Terapia trofických defektov dolnej končatiny pomocou medu Manuka Staško P. Klinika cievnej chirurgie VÚSCH a.s. a LF UPJŠ v Košiciach 67 Apiterapia, naše skúsenosti a výsledky Mayer A., Majtán J., Brychta I., Vician M., Olejník J. Chirurgická klinika SZU a UN Bratislava, SAV, Bratislava

12 strana strana 13 B1 Názov bloku: Onkologická chirurgia I Predsedníctvo: Tomáš M., Jelínek P., Pechan J. Počet príspevkov: 7 Miestnosť: B Termín: piatok, 7. júna, 09:00 10:40 Čas: 100 minút 53 Onkoplastické operácie zachovávajúce prsník v liečbe karcinómu prsníka + kazuistika Kovácsová A., Saksun L., Vrzgula A., Kačmarčíková M., Krajníková S., Marcinová M. Chirurgická klinika, Mamárne centrum, Košice-Šaca, SR 41 Postavení sentinelové biopsie u neodajuvantní chemoterapie u karcinomu prsu Jelínek P., Ostruszka P., Dychus M., Prokop J., Kubala O. FN Ostrava, ČR 96 GISTom Meckelova divertiklu Studénková E., Podkalská Sommerová K., Man M. Chirurgické oddělení NTGM Hodonín, ČR 45 Leiomyosarkóm retroperitonea vychádzajúci z dolnej dutej žily riešený radikálnou resekciou s cievnou rekonštrukciou: kazuistika Jurík M., Duchoň R., Pinďák D., Šucha R., Dolník J., Pechan J. Klinika chirurgickej onkológie LF SZU a NOÚ Bratislava, SR 106 Raritná komplikácia po cefalickej duodenopankreatektómii Tomáš M., Dolník J., Pinďák D., Šucha R., Duchoň R., Pechan J. Národný onkologický ústav, Bratislava, SR 76 Riešenie pankreatických fistúl po resekcii pankreasu Palkoci B., Laca L., Janík J., Fani M., Miklušica J., Hošala M. Klinika transplantačnej a cievej chirurgie JLF UK, Martin, SR 4 Alkoholová embolizácia gigantického hemangiómu pečene case report Bažík R., Balázs T., Vulev I. Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie, NÚSCH Bratislava, SR B2 Názov bloku: Onkologická chirurgia II Predsedníctvo: Duchoň R., Krsička P., Durdík Š. Počet príspevkov: 7 Miestnosť: B Termín: piatok, 7. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 17 Význam lymfadenektómie pri karcinóme žalúdka a jej vplyv na prognózu ochorenia Duchoň R., Pinďák D., Dolník J., Šucha R., Pechan J. Klinika chirurgickej onkológie LF SZU a NOÚ Bratislava, SR 48 Naše skúsenosti a výsledky pri riešení tumorov konečníka metódou TEM Kilík R., Brandebur O., Leško D., Radoňak J. I. chirurgická klinika LF UPJŠ a UNLP, Košice, SR 62 Kvalita života pacientov po restoratívnej proktokolektómii Leško D., Bober J., Veseliny E., Janičko M., Radoňák J. I. chirurgická klinika, Košice, SR 52 Sexuálne dysfunkcie po nízkych resekciách konečníka Kotoč J., Kotočová K., Gatěk J., Vrzgula A., Krajničák R. Chirurgické oddělení Nemocnice Atlas Zlín, ČR Chirurgická klinika, Nemocnica Košice-Šaca, a.s., SR 57 Operace pro náhlé příhody břišní v onkochirurgii Krsička P., Šefr R., Eber Z., Zapletal O., Sirotek L., Novotný I., Pacal M. Masarykův onkologický ústav, Brno, ČR 72 Laparoskopické řešení náhlé příhody břišní v onkochirurgii kazuistická sdělení Moravík J., Rejholec J. Chirurgické oddělení, Krajská zdravotní, a.s., Děčín, ČR 114 Learning curve roboticky asistovaných operací rekta pro karcinom Zapletal O., Eber Z., Krsička P., Šefr R. Masarykův onkologický ústav, Brno, ČR

14 strana strana 15 B3 Názov bloku: Sesterská sekcia I Predsedníctvo: Javorová M., Sulovcová K., Šálková J. + vyzvaný hosť Počet príspevkov: 7 Miestnosť: B Termín: piatok, 7. júna, 14:00 15:50 Čas: 110 minút 117 Akútna pankreatitída komplikácia po ERCP vyšetrení, kazuistika Fajčáková M., Godollová E. IV. chirurgická klinika LFUK a UNB, Bratislava, SR 120 Výživa v perioperačnom období Javorová M., Garová M. 121 Sekundárne hojenie rán Krempaská V., Tóthová A. 127 Pooperačná starostlivosť o pacienta po transplantácii obličky Sulovcová K., Jánošíková M. Klinika transplantácie a cievnej chirurgie JIS, Martin, SR 129 Septické komplikácie pankretitídy Zlejšiová J., Fukasová E. 122 Starostlivosť o pacienta s ochorením štítnej žľazy Letková M., Molnárová B. 124 Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s pankreatitídou Matúšová T. B4 Názov bloku: Sesterská sekcia II Predsedníctvo: Chňapeková D., Stratilová J., Helcmanovská A. + vyzvaný hosť Počet príspevkov: 7 Miestnosť: B Termín: piatok, 7. júna, 16:10 18:00 Čas: 110 minút 116 Poranenia pečene využitie Prolen Mesh sieťky, kazuistika Ďurišová E, Trubačová A. IV. chirurgická klinika LFUK a UNB, Bratislava, SR 118 Dixon-nízka laparoskopická resekcia sigmy. Gabrišová E., Čičkánová P. 126 Laparoskopická resekce žaludku technika Stratilová J., Kosturová J. Nemocnice Nový Jičín a.s., Nový Jičín, ČR 128 Rádiofrekvenčná ablácia v liečbe nádorov pečene Zabáková V., Tekelová D. 123 Chirurgické riešenie gastroezofageálneho refluxu Matejčeková Z., Chňapeková D. 119 Inštrumentovanie pri zlomeninách krčnej chrbtice Gumanová J., Horanská J. Klinika úrazovej chirurgie LFSZU a UNB, nemocnica ak. L. Deréra, Bratislava, SR 125 Využitie externých fixátorov v traumatológii Pattrmanová Z., Dostál A., Mikušková Z. Klinika úrazovej chirurgie SZU a UNB, Bratislava, SR

16 strana strana 17 B5 Názov bloku: Kazuistiky I Predsedníctvo: Fichtl J., Dolák S., Čapov I. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: B Termín: sobota, 8. júna, 09:00 10:40 Čas: 100 minút 109 Perforácia tenkého čreva ako príčina náhlej brušnej príhody Valičková J., Miklo M., Kothaj P., Šinkovič L., Winter P., Pobeška J. II. chirurgická klinika SZU, FNsP FDR Banská Bystrica, SR 35 Idiopatická segmentálna nekróza veľkého omenta v kombinácii s akútnou appendicitídou ako raritná príčina náhlej príhody brušnej Hudák A., Radoňak J., Brandebur O. I. chirurgická klinika UNLP a UPJŠ Košice, SR 15 Zriedkavá náhla príhoda brušná Gangrena kolonu ako komplikácia systémového lupus erythematosus kazuistika Dolák S., Mifkovič A., Prochotský A., Škultéty J., Ježovít M., Koudelka P. II. chirurgická klinika LFUK a UN Bratislava, SR 98 Kazuistika: pooperačná komplikácia perforovaného žalúdočného vredu Šimo P., Niežňanský S., Orolín A. Chirurgické odd. Nemocnice Poprad a.s., SR 55 Neobvyklá príčina gangrény hrubého čreva Krajčiová A., Ďuranová V., Wágner E., Kothaj P. II. chir. klinika SZU, Banská Bystrica, SR 82 Život ohrozujúce krvácanie pri akútnej pankreatitíde kazuistika Pisár M., Škodáček G., Viola M. Všeobecná nemocnica, FORLIFE n.o., Chirurgické oddelenie, Komárno, SR 88 Volvulus sigmoidea kazuistika Příborská J., Sákra L. Pardubická krajská nemocnice, a.s., Pardubice, ČR 21 Vzácný případ zánětlivé náhlé příhody břišní způsobené rozsáhlou břišní tuberkulózou Fichtl J., Třeška V., Nosek J., Tupý R. Chirurgická klinika FN Plzeň, ČR B6 Názov bloku: Kazuistiky II Predsedníctvo: Kysučan J., Látečková Z., Prochotský A. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: B Termín: sobota, 8. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 60 Absces pečene pri primárnej biliárnej cirhóze kazuistika Látečková Z., Škubla R., Navrátilová V., Lacko V. IV. chirurgická klinika UNB, Bratislava, SR 1 Carneyho syndróm kazuistika Alexandrová L., Ondrušek M., Hulman M., Hudec V. Kardiochirurgická klinika NUSCH a.s., Bratislava, SR 7 Raritní perineální rezistence Biath P. Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, ČR 64 Břišní aktinomykóza série kazuistik Majernik J., Bis D., Hanousek P., Ninger V. Chrudimská nemocnice a.s., Chrudim, ČR 73 Chirurgická léčba endoskopicky neřešitelného krvácení ze žaludečního vředu Kazuistika Mrázková L., Vacek R. Chirurgické oddělení, NH Hospital, a.s., Hořovice, ČR 59 Překvapení imitující traumatickou NPB Kysučan J., Malý T, Vomáčková K., Michálková K., Neoral Č. I. chirurgická klinika FN a UP Olomouc, ČR 38 Patologická tekutinová kolekce mezenteria, dif. dg. mezenteriální cysty, kasuistika Chovanec Z., Hnízdil L., M., Čapov I. I. chirurgická klinika LF MU a Fakultní nemocnice Brno, ČR 105 Pozdní perforace kolon jako neobvyklá komplikace po transplantaci ledviny (TxR) Thieme F., Oliverius M., Froněk J. Klinika transplantační chirurgie, IKEM, Praha, ČR

18 strana strana 19 C1 Názov bloku: Varia Predsedníctvo: Gergel M., Stašek M., Laca Ľ. Počet príspevkov: 7 Miestnosť: C Termín: piatok, 7. júna, 09:00 10:40 Čas: 100 minút 36 Chirurgické aspekty transplantácie obličkových štepov s komplikovaným cievnym zásobením. Hulík Š., Kalanin R., Tóth E., Závacký P., Radoňak J. I. chirurgická klinika, UNLP Košice, SR 93 Od benígnej diagnózy k ohrozeniu života. Smolár M., Vojtko M., Dzian A., Mikolajčík A., Hamžík J., Mištuna D. Klinika hrudníkovej chirurgie JLF UK, Martin, SR 26 Chirurgia primárnej hyperparatyreózy cesta od klasiky k miniinvazívnosti. Gergel M., Brychta I., Olejník J. 99 Perianálna forma Crohnovej choroby a jej chirurgická liečba Škuta R., Dobrovodský A., Keher I. Chirurgická klinika FN Trnava, SR 34 Komplikácie stómií Hrach M. IV. chirurgická klinika UNB Ružinov, Bratislava, SR 5 Imunosuprese jako příčina komplikací chirurgického výkonu Bébarová L., Stašek M., Řezáč T., Neoral Č. I. chirurgická klinika LF a FN Olomouc, ČR 94 Intraoperační gastroskopie naše zkušenosti Stašek M., Aujeský R., Janda P., Vrba R., Neoral Č. I. chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc, ČR C2 Názov bloku: Hrudníková chirurgia Predsedníctvo: Benej M., Juhos P., Haruštiak S. Počet príspevkov: 6 Miestnosť: C Termín: piatok, 7. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 6 Videomediastinoskopie (VMSC) zlatý standard v diagnostice (nejen) lymfadenopatie horního mediastina Benej M., Čapov I., Jedlička V., Peštál A., Doležel J., Veselý M., Chovanec Z. I. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně, ČR 39 Detekce minimální reziduální choroby u karcinomu plic Chudáček J., Bohanes T., Klein J., Benedíková A., Srovnal J., Szkorupa M., Neoral Č., Škarda J., Hajduch M. I. chirurgická Klinika FN, Chirurgické oddělení KNTB a.s., Laboratoř experimentální medicíny, Ústav molekulární a translační medicíny a Ústav patologie LF UP, FN, Olomouc, ČR 42 Ireverzibilná elektroporácia naše prvé skúsenosti Juhos P., Lučenič M., Haruštiak S., Benej R., Janík M., Zsemlye Zs. Klinika hrudníkovej chirurgie UNB a SZU, Bratislava, SR 16 Urgentní operace inkarcerovaných bráničních kýl na našem pracovišti Dubovec Ľ., Žuffa P., Khalil G., Vereš T., Klein J. Krajská nemocnice T.Bati, Zlín, ČR 90 Spontánní ruptura jícnu raritní náhla příhoda. Řezáč T., Bébarová L., Stašek M. I chirurgická klinika FNOl a LFUP v Olomouci, ČR 43 Minimálne invazívna korekcia (MIRPE) ako metóda voľby pri korekcii pectus excavatum u dospelých pacientov? Juhos P., Lučenič M., Zsemlye Zs., Haruštiak S. Klinika hrudníkovej chirurgie UNB a SZU, Bratislava, SR

20 strana strana 21 C3 Názov bloku: Traumatológia I Predsedníctvo: Matejička D., Kocourek T., Šimko P. Počet príspevkov: 8 Miestnosť: C Termín: piatok, 7. júna, 14:00 15:50 Čas: 110 minút 65 Menej invazívna transpedikulárna stabilizácia zlomenín stavcov v oblasti Th-L prechodu Matejička D., Božík M., Baka J., Šimko P., Látal J., Magala M. Klinika úrazovej chirurgie SZU a UNB, Bratislava, SR 111 Pseudoartróza kazuistiky Vojtaššák J. ml., Vojtaššák J. st. Ortopedická ambulancia, Bratislava, SR 46 Pseudoarthrosis ossis scaphoidei Juríková L., Heger T. Klinika úrazovej chirurgie SZU a UNB, Bratislava, SR 58 Poranenie arterie femoralis profunda ulomkom kosti nasledkom redislokácie fragmentu Kuzla O., Mariasi L., Pokchylchuk A., Kozhaykyn O., Kartavtsev R. Všeobecná nemocnica Komárno 50 Fraktura laterální části spina scapulae Kocourek T., Babinec J., Šíma J. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Přerov, ČR 19 C-NAIL hřeb k osteosyntéze patní kosti Fekete D., Pompach M., Carda M. Pardubická krajská nemocnice, a.s., Pardubice, ČR 44 Manažment zlomenín krčka stehennej kosti pomocou FN Plate Jurík, Ševcech, Vajcziková II. OTK UNB Nemocnica sv. Cyrila a Metoda, Bratislava, SR 2 Méně tradiční rentgenové projekce v diagnostice poranění zápěstí Babinec J., Kocourek T., Václavek J. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Přerov, ČR C4 Názov bloku: Traumatológia II Predsedníctvo: Čečka F., Sádovský A., Vajczikova S. Počet príspevkov: 9 Miestnosť: C Termín: piatok, 7. júna, 16:10 18:00 Čas: 110 minút 23 Damage control laparotomy Frank M., Bútora S., Nechvátal L., Oberreiter M., Dědek T. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, ČR 104 Polytrauma Šváč J., Lukáč M., Straňák P., Gajdoš R. FNsP. F.D.R., Banská Bystrica, SR 91 Tupé poranenie brucha, pečene u detí v DFN Banská Bystrica Sádovský A., Kokavec M., Brnová Z., Murár E., Novotný J., Vidiščák M. KDCH DFNsP Banská Bystrica, SR 9 Poranění jater kazuistika Brůha J., Liška V., Sutnar A., Skalický T., Třeška V. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Plzeň, ČR 84 Operace pro střelná poranění v civilních a ve válečných podmínkách Pohnán R., Ryska M. Chirurgická klinika 2 LFUK a ÚVN Praha, ČR 12 Střelná poranění zasahující pankreas Čečka F., Jon B., Šubrt Z. Chirurgická klinika FN Hradec Králové, ČR 18 Válečné střepinové poranění krku a hrudníku Dušek T. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, ČR 92 Rekonstrukce traumatických defektů ruky břišním kožním lalokem Slaninka I., Klein L., Frank M., Čáp R., Hošek F., Hasenöhrlová L., Talábová Z. FNHK CHirurgická klinika, Hradec Králové, ČR 8 Nezvyčajný liečebný postup pri komplexnom poranení ruky komplikovanom mykotickou infekciou. Case report. Boháč M., Čambal M., Lopatková M., Minarovjech V., Brezová B., Križko M., Payer J., Fedeleš J., Labaš P. Klinika plastickej chirurgie LFUK a SZU, Bratislava, SR

22 strana strana 23 C5 Názov bloku: Cievna chirurgia I Predsedníctvo: Balázs T., Formelová A., Pafko P. Počet príspevkov: 6 Miestnosť: C Termín: sobota, 8. júna, 09:00 10:40 Čas: 100 minút 115 Ruptúra AAA súčasná situácia na Slovensku Žúdelová L., Necpal R., Zita Z., Vincze O., Dulka T., Tomka J., Šefránek V. Klinika cievnej chirurgie, NUSCH, Bratislava, SR 3 Akútny aortálny syndróm a endovaskulárna liečba Balázs T., Bažík R., Vulev I., Tóth M. Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie, NÚSCCH, Bratislava, SR 108 Endovaskulární léčba urgentních krvácení v aortoilické oblasti Váchalová M., Utíkal P., Köcher M., Černá M. II. chirurgická klinika FN Olomouc, ČR 22 Endovasální řešení Lérichova syndromu aneb TASC D v éře endovasálního boomu (kazuistika) Formelová A., Pirkl M., Daněk T., Hájek J., Černý M. Pardubická krajská nemocnice a.s., Pardubice, ČR 81 Aneuryzmata viscerálních tepen multidisciplinární problematika Pirkl M., Černý M., Formelová A. Oddělení cévní a plastické chirurgie, Pardubice, ČR C6 Názov bloku: Cievna chirurgia II Predsedníctvo: Černý M., Indráková J., Mištuna D. Počet príspevkov: 6 Miestnosť: C Termín: sobota, 8. júna, 11:00 12:30 Čas: 90 minút 11 Naše zkušenosti s řešením aortoduodenálních píštělí Burša P., Říha D., Bulejčík J., Blaha L., Fabián B. Nemocnice Podlesí a.s. Centrum cévní a miniinvazivní chirurgie, Třinec, ČR 83 Pedální bypassy na naší klinice soubor a kazuistiky Pluháčková H., Staffa R., Kříž Z. II. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně, ČR 14 Akutní indikace k embolektomii při neischemické dolní končetině kazuistika Černý M., Bunček L., Maixner R., Daněk T., Pirkl M. Oddělení cévní a plastické chirurgie a Oddělení kardiologie, Pardubická krajská nemocnice, a.s. Pardubice, ČR 79 Povrchní tromboflebitída dolních končetin chirurgická léčba Pažin J., Kalný J. Nemocnice Sušice o.p.s., chirurgické oddělení, Sušice, ČR 40 Embolizace do a. pulmonalis se zdrojem z AVF kazuistika Indráková J., Dráč P., Utíkal P., Fialová J. II. chirurgická klinika, FN Olomouc, ČR 20 Aneurysmata ilických arterií po chirurgické léčbě aneurysmatu břišní aorty (AAA). Kazuistika. Fialová J., Utíkal P., Köcher M., Černá M. Fakturní nemocnice Olomouc, II. Chirurgická klinika, Olomouc, ČR

24 strana strana 25 Zborník abstraktov lekári 1 Carneyho syndróm kazuistika Alexandrová L., Ondrušek M., Hulman M., Hudec V. Kardiochirurgická klinika NUSCH a.s., Bratislava, SR Carneyho komplex je zriedkavý, geneticky a klinicky heterogénny syndróm mnohonásobných neoplázií charakterizovaný kardiálnymi, endokrinnými, kožnými a neurálnymi tumormi a tiež rôznymi pigmentovanými léziami kože a slizníc.v súčasnosti je známych menej ako 750 prípadov na svete. Témou prednášky je kazuistika 36-ročného pacienta, hospitalizovaného na Klinike kardiochirurgie pre náhodný nález mnohopočetného myxómu lokalizovaného v ľavej aj pravej predsieni. Echokardiograficky bol potvrdený veľký laločnatý útvar 92x32 mm v pravej predsieni prolabujúci do pravej komory a tiež veľký laločnatý útvar 70x31 mm v ľavej predsieni prolabujúci cez mitrálnu chlopňu do ľavej komory. Vzhľadom na anamnézu mnohopočetných benígnych nádorov adenóm hypofýzy, adenóm štítnej žľazy, nádor semenníka, polypy gastroduodena a hrubého čreva vzniklo podozrenie na túto klinickú jednotku. Následné genetické vyšetrenie túto diagnózu potvrdilo.pacient podstúpil operačnú excíziu útvarov z oboch predsiení, ktoré boli následne histologicky potvrdené ako myxómy. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií, v 12 mesačnom intervale sledovania je bez obtiaží. Vzhľadom na vysoké riziko recidívy a skrátenej dĺžky života v dôsledku kardiálnych komplikácií, je pacient pravidelne echokardiograficky sledovaný v šesťmesačných intervaloch. 2 Méně tradiční rentgenové projekce v diagnostice poranění zápěstí Babinec J., Kocourek T., Václavek J. Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Přerov, ČR Autoři popisují méně tradiční RTG projekce při diagnostice traumat zápěstí. Přestože u většiny pacientů si vystačíme se standardními dvěma základními projekcemi (případně rozšířenými na tzv. navikulární kvarteto při podezření na zlomeninu kosti člunkové), existují další doplňkové projekce, které se sice využívají zřídka pro dominanci CT či MRI vyšetření při sporných RTG nálezech, ale i ony mohou mít své využití a neměly by zcela upadnout v zapomnění. 3 Akútny aortálny syndróm a endovaskulárna liečba Balázs T., Bažík R., Vulev I., Tóth M. Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie, NÚSCCH, Bratislava, SR Akútny aortálny syndróm (AAS) pomenúva rad ťažkých, bolestivých, potenciálne život ohrozujúcich abnormalít aorty. Sem patria disekcia aorty, intramurálny trombus a penetrujúci aterosklerotický ulkus aorty. AAS môže byť zapríčinený léziou steny aorty, destabilizáciou aneuryzmy hrudnej či brušnej aorty, končiac ruptúrou aorty. AAS je život ohrozujúci najmä v akútnom štádiu a jedine skorá diagnostika a následná chirurgická a endovaskulárna terapia znižuje jej mortalitu a zároveň zvyšuje dlhodobé vyhliadky pacientov po prekonaní tohto ochorenia. Cieľom tejto prezentácie je predstaviť najnovšie technické možnosti diagnostiky a zároveň výhody endovaskulárnej liečby AAS za použitia perkutánnej implantácie stentgraftu. 4 Alkoholová embolizácia gigantického hemangiómu pečene case report Bažík R., Balázs T., Vulev I. Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie, NÚSCH Bratislava, SR 36 ročný muž so symptomatickým gigantickým hemangiómom pečene po početných transarteriálnych embolizáciach. Vzhľadom na opakované recidívy a progresiu nálezu sme zvážili embolizáciu lézie s použitím absolútneho alkoholu. Táto technika potenciálne obnáša pomerne veľa závažných periprocedurálnych komplikácií. Pri správnej indikácii a technickom prevedení však predstavuje vysoko efektívnu, lacnú a bezpečnú metódu endovaskulárnej a perkutánnej liečby vaskulárnych lézií alebo vaskularizovaných tumoróznych expanzií. Cieľom tejto práce je demonštrovať jej praktické využitie pri liečbe hemangiómov pečene. 5 Imunosuprese jako příčina komplikací chirurgického výkonu Bébarová L., Stašek M., Řezáč T., Neoral Č. I. chirurgická klinika LF a FN Olomouc, ČR Jako imunosupresi označujeme stav, kdy je omezena schopnost organismu reagovat na antigenní podnět tvorbou protilátek nebo buněčnou reakcí. Jedná se tedy o stav snížené imunity, který ve svém důsledku může vést ke změnám v mechanismu vzniku a průběhu fyziologické zánětlivé reakce, zvýšené náchylnosti organismu k rozvoji infekce a poruchám hojení. Imunosuprese může být jednak vrozená, jednak navozená celou řadou endogenních a exogenních faktorů. Mezi nejvýznamnější příčiny imunosuprese u chirurgických pacientů patří diabetes mellitus, systémová onemocnění vyžadující léčbu glukokortikoidy a imunomodulancii a také nádorová onemocnění. Nejčastějšími komplikacemi chirurgického výkonu jsou rané infekce a poruchy hojení anastomóz na gastrointestinálním traktu. Prezentujeme případy několika imunosuprimovaných pacientů, kteří byli operováni na I. chirurgické klinice pro různé diagnózy, a u nichž došlo v pooperačním období k rozvoji závažných komplikací, které si vynutily opakované chirurgické intervence. Diskutujeme závažný vliv imunosuprese na proces hojení a možná preventivní opatření u takto znevýhodněných pacientů. 6 Videomediastinoskopie (VMSC) zlatý standard v diagnostice (nejen) lymfadenopatie horního mediastina Benej M., Čapov I., Jedlička V., Peštál A., Doležel J., Veselý M., Chovanec Z. I. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně, ČR Videomediastinoskopie představuje miniinvazivní diagnostickou metodiku určenou k histologizaci etiologicky nejasných změn mediastinálních uzlin a expanzivních procesů mezihrudí. Kromě diagnostiky má neocenitelný význam v stanovení tzv. N- stádia plicního karcinomu a následném plánování léčebního postupu. Rozvoj zobrazovacích technik ( PET,CT, NMR, PET/CT) neubral (nejen pro nemožnost histologické biopsie) VMSC na její efektivitě a nadále zůstává metodikou s nejvyšší

26 strana strana 27 senzitivitou a specificitou. I přes anatomickou těsnost operačního prostoru a nezanedbatelným rizikem poranění vitálně důležitých struktur zůstává při správné indikaci a opatrnosti operatéra bezpečnou technikou s minimem komplikací. Cílem je prezentovat VMSC jako rutinní miniinvazivní chirurgickou techniku, která je denním chlebem hrudního chirurga s kazuistickými implikacemi. 7 Raritní perineální rezistence Biath P. Chirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, ČR Rezistence v oblasti perinea jsou popisované jako málo častý nález. V literatuře nacházime převážně kazuistiky a malé soubory pacientů. Zdělením o raritnímu nálezu chceme přispět k obohacení této oblasti chirurgického písemnictví. 8 Nezvyčajný liečebný postup pri komplexnom poranení ruky komplikovanom mykotickou infekciou. Case report. Boháč M., Čambal M., Lopatková M., Minarovjech V., Brezová B., Križko M., Payer J., Fedeleš J., Labaš P. Klinika plastickej chirurgie LFUK a SZU, Bratislava, SR Komplexné poranenia ruky sú stále veľkou výzvou pre chirurgov. Prognóza postihnutej končatiny zvyčajne závisí od rozsahu poškodenia mäkkých tkanív a prípadnej superinfekcie. Náš tím by rád odprezentoval prípad 21-ročného pacienta, ktorému dopravníkový pás spôsobil devastačné poranenie ľavej hornej končatiny. V prvom týždni po úraze sa u pacienta rozvinula progresívna forma mykotickej infekcie mäkkých tkanív spôsobená hubou Absidia corymbifera. Počiatočný opakovaný debridement s lokálnou a systémovou aplikáciou Itrakonazolu však neviedol k eliminácii postupujúcej mykotickej infekcie. Vzhľadom na postihutie extenzorového aparátu ruky a neostré ohraničenie avitálnych mäkkých tkanív, sme sa rozhodli použiť debridement pomocou lariev s cieľom šetrne odstrániť avitálne tkanivá. Táto metóda s následnou aplikáciou NPT (negative-pressure-therapy) nám umožnila efektívnu eradikáciu mykotickej infekcie a urýchlila hojace procesy. Na definitívne krytie defektu sme použili dermo-epidermálny kožný transplantát v kombinácii s ingvinálnym lalokom. Na základe našej skúsenosti si dovoľujeme tvrdiť, že pri takýchto komplexných poraneniach, použitie larválnej terpie v kombinácii s NPT docieli účinný a zároveň šetrný výsledok vzhľadom na následnú alteráciu funkčnosti. 9 Poranění jater kazuistika Brůha J., Liška V., Sutnar A., Skalický T., Třeška V. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Plzeň, ČR Úvod: Tupé poranění jater bývá součástí sdružených poranění a je přítomno asi u 15% poranění břicha. Vzniklé hemoperitoneum pak může být příčinou hemorhagického šoku. Materiál a metody: Autoři popisují kazuistiku pacienta dopraveného na Emergency ARKFN Plzeň po zavalení kmenem stromu. Na CT popsané hemoperitoneum vzniklé lacerací jater si vyžádalo urgentní operační řešení s tamponádou jater rouškami. Pro hemodynamickou nestabilitu bylo nutné provést revizi dutiny břišní a podání Novoseven. Pooperační období bylo komplikováno biliárním leakem řešeným ERCP se stentáží biliárního stromu, následně provedena i drenáž žlučových cest. Další pooperační průběh se komplikoval vznikem subdiafragmatické kolekce, u které selhala drenáž pod CT. Proto bylo přistoupeno k operačn revizi s evakuací a drenáží abscesu jater. Další průběh bez komplikací s dimisí 80. den hospitalizace. Závěr: Poranění jater lze u hemodynamicky stabilních pacientů řešit konzervativním postupem. Při hemodynamické nestabilitě je nutné provést urgentní laparotomii a odpovídající ošetření jaterního parenchymu s využitím moderních hemostyptických materiálů a substitucí rekombinačními koagulačními faktory. Podpořeno grantem IGAMZČR 14329. 10 Laparoskopická plastika tříselné kýly: naše zkušenosti Bučo M., Polednik J., Šupová M. Nemocnice Vyškov, p.o., chirurgické odd., Vyškov, ČR Pracoviště s bohatou laparoskopickou tradicí prezentuje formou krátkého videa laparoskopickou plastiku tříselné kýly. Přednáška je doplněna statistickým zpracováním souboru operovaných pacientů. 11 Naše zkušenosti s řešením aortoduodenálních píštělí Burša P., Říha D., Bulejčík J., Blaha L., Fabián B. Nemocnice Podlesí a.s. Centrum cévní a miniinvazivní chirurgie, Třinec, ČR Aortoduodenální píštěl je obávanou komplikací cévních rekonstrukcí v aortoilickém řečišti, ale i aneuryzmatu abdominální aorty. Jedná se o zřídkavou, ale potenciálně letální komplikaci, která se projevuje akutním krvácením do horního GITu. Proto v rámci diff. dg. je nutné při nejasném zdroji krvácení nutné vyloučit právě aortoduodenální píštěl. Autoři ve svém sdělení na kazuistikách pacientů podají přehled o technických možnostech řešení a výsledky léčby. 12 Střelná poranění zasahující pankreas Čečka F., Jon B., Šubrt Z. Chirurgická klinika FN Hradec Králové, ČR Střelná poranění pankreatu jsou velmi málo častá, ale je možné se s nimi setkat i v zemích střední Evropy. Cílem této práce je sdělit naše zkušenosti s diagnostikou a léčbou střelných poranění dutiny břišní zasahující pankreas. Do souboru jsme zařadili pacienty, kteří byli ošetřeni pro střelná poranění dutiny břišní zasahující pankreas ve FN Hradec Králové. Hodnotili jsme timing operačního řešení, strategii operace, operační čas, krevní ztrátu, pooperační komplikace a dobu hospitalizace. Při ošetřování pacientů s penetrujícím poraněním dutiny břišní postupujeme podle principů ATLS. Při střelném poranění břicha je vždy indikována chirurgická revize a poranění pankreatu je zpravidla zjištěno až peroperačně. Po zjištění poranění pankreatu je nutné jej správně klasifikovat a podle toho určit další terapii. Zásadní otázkou je, zda byl poraněn pankreatický vývod, v které části pankreatu a v jakém rozsahu. Samozřejmě je nutné pátrat po poranění ostatních orgánů, se kterými je poranění pankreatu často spojeno.

28 strana strana 29 13 Kazuistika raritně lokalizované akutní apendicitidy Černá M., Šulc R. Chirurgická klinika FN a LFUK v Plzni, ČR Kazuistika: Autoři prezentují případ 79leté nemocné s objemnou kýlou v jizvě a 10denním rozvojem flegmóny stěny břišní. Pacientka je před 10 lety po laparoskopické cholecystektomii, vstupně v laboratorním nálezu dominovaly vysoké zánětlivé markery (leukocytóza 22,70 x 10 9 /l, CRP 219 mg/l), následovala příprava k akutní operaci. Příčinou flegmóny byl objemný vyzrálý absces, jehož zdrojem byla perforovaná gangrenózní apendicitida s apendixem lokalizovaným v kýle v jizvě pod pupkem po předchozí laparoskopii. Po resekci kýlního vaku a lýzi adherovaných tenkých kliček bylo patrné ohraničení nálezu pouze na kýlní vak, bez postižení volné peritoneální dutiny. Provedli jsme apendektomii se zanořením pahýlu do zdravé baze céka a drenáž dutiny břišní. Postižení měkkých tkání si vyžádalo nekrektomii podkoží a částečnou excizi kožníko krytu. Defekt v místě kýlní branky jsme uzavřeli střechovitou plastikou, ránu v úrovni podkoží a kůže jsme ponechali ke zhojení per secundam. Závěr: Jedná se o klinický případ, kterým chceme ukázat možnou, byť raritní lokalizaci apendixu po předchozí břišní operaci a zároveň velice neobvyklou komplikaci kýly v jizvě, a tím přispět k rozšíření diferenciální diagnostiky při nálezu flegmóny stěny břišní. 14 Akutní indikace k embolektomii při neischemické dolní končetině kazuistika Černý M.(1), Bunček L.(2), Maixner R.(1), Daněk T.(1), Pirkl M.(1) 1.) Oddělení cévní a plastické chirurgie 2.) Oddělení kardiologie, Pardubická krajská nemocnice, a.s. Pardubice, ČR Autoři předkládají kazuistiku pacienta léčeného pro hypertenzní krizi a známky kardiální insuficience. Při transtorakální echokardiografii byl zjištěn nejprve hyperechogenní útvar v levé síni, který následující den při transesofageální echokardiografii již v srdci přítomný nebyl. Byla prokázána neobturující embolizace bifurkace levé společné ilické tepny. Akutní končetinová ischemie nebyla vyjádřena. I přesto byla indikována akutně nepřímá embolektomie k zabránění vzniku akutní končetinové ischemie. 80% vmetků do velkého oběhu je kardiálního původu, z toho 2/3 má zdroj v levé síni. Emboly se nejčastěji zachytí v místech fyziologických zúžení, především v oblasti větvení tepen. Embolizace a. ilica communis se vyskytuje v 18 % embolizací. Klinické příznaky při akutním emboligenním uzávěru pánevní tepny jsou dramatické pro absenci kolaterálního oběhu a indikace k embolektomii je neodkladná. Kromě rizika ztráty končetiny je pacient ohrožen reperfúzním syndromem. Pokud je embolektomie provedena do 8 hodin od začátku příznaků, pohybuje se letalita v rozmezí 8 25 %. Je-li interval delší než 24 hodin, je letalita až pětkrát vyšší. 15 Zriedkavá náhla príhoda brušná Gangrena kolonu ako komplikácia systémového lupus erythematosus kazuistika Dolák S., Mifkovič A., Prochotský A., Škultéty J., Ježovít M., Koudelka P. II. chirurgická klinika LFUK a UN Bratislava, SR Autori prezentujú kazuistiku zriedkavej náhlej brušnej príhody jedná sa o 39-ročnú polymorbídnu pacientku so systémovým lupus erythematosus, CHRI na podklade lupus nefritis, v HD programe, stp. transplantácii ľavej obličky v minulosti, prijatej na Ortopedickú Kliniku za účelom TEP ľavej koxy pre bionekrózu hlavice femuru. V pooperačnom priebehu stav komplikovaný nekrózou kolonu, CT i peroperačne verifikovanou. Pacientka operovaná, vykonaná subtotálna kolektómia, terminálna ileostómia, ľavostranná ovarektómia. Pooperačný priebeh komplikovaný perforáciou jejuna, vykonaná sutura jejuna. Pacientka hospitalizovaná na OAIM, potom na II. Chirurgickej klinike, pasáž obnovená. Pre rozvrat vnútorného prostredia doriešená na Internej klinike. Po 60.dňoch prepustená z nemocnice v klinicky dobrom stave s obnovenou pasážou, realimentovaná, mobilná. 16 Urgentní operace inkarcerovaných bráničních kýl na našem pracovišti Dubovec Ľ., Žuffa P., Khalil G., Vereš T., Klein J. Krajská nemocnice T.Bati, Zlín, ČR Cílem přednášky je poukázat na komplikace inkarcerovaných bráničních kýl jako méně časté příčiny náhlých příhod břišních a hrudních. Autoři referují kazuistiky u dvou pacientů urgentně operovaných na našem pracovišti. První sdělení se týká 37-letého pacienta s inkarcerovanou Bochdalekovou brániční kýlou, která se manifestovala příznaky vysokého ileu. Druhá pacientka byla operována pro perforační komplikaci inkarcerované smíšené kýly ezofagealního hiátu. Závěr: Brániční kýly se v případě inkarcerace obvykle manifestují symptomatologii náhlé příhody břišní (resp. hrudní). Důsledky inkarcerace bývají natolik závažné, že včasná revize má vitální důležitost. Laparotomický přístup je vhodný u primárně operovaných nebo traumatických kýl. Torakotomie může být výhodná v případě reoperace. 17 Význam lymfadenektómie pri karcinóme žalúdka a jej vplyv na prognózu ochorenia Duchoň R., Pinďák D., Dolník J., Šucha R., Pechan J. Klinika chirurgickej onkológie LF SZU a NOÚ Bratislava, SR Výsledky chirurgickej liečby karcinómu žalúdka sa zlepšujú častejším zastúpením včasných foriem, nižšou peroperačnou morbiditou a mortalitou, vyšším počtom radikálnych resekcií s lepším prežívaním. Problém radikality, taktiky i techniky disekcie lymfatických uzlín zostáva nevyriešený. V liečbe karcinómu žalúdka existujú dva názory na význam lymfadenektómie. Na ďalekom Východe je považovaná za výkon s liečebným potenciálom, v Európe sa pokladá za výkon ktorý určí staging a prognózu, ale jej vykonanie neovplyvní prognózu. Tiež je rozdiel v stagingových systémoch. Východ zakladá na anatomickej lokalizácii postihnutých uzlín, Európa na počte pozitívnych lymfatických uzlín.

30 strana strana 31 18 Válečné střepinové poranění krku a hrudníku Dušek T. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, ČR Incidence penetrujících poranění krční krajiny se ve válečných konfliktech vyskytuje asi u 10% pacientů. Jedná se o poranění s vysokou letalitou a častými sdruženými poraněními dalších tělesných krajin. Kazuistika popisuje šrapnelové poranění nadklíčkové krajiny s poraněním velkých žilních kmenů a penetrací střepin do pleurální dutiny, poraněním plíce s masivním hemotoraxem. Pacientovi byla poskytnuta úspěšná neodkladná chirurgická péče 4. polním chirurgickým týmem v nemocnici ROLE 3 na základně KAIA Kábul, Afghánistán. 19 C-NAIL hřeb k osteosyntéze patní kosti Fekete D., Pompach M., Carda M. Pardubická krajská nemocnice, a.s., Pardubice, ČR Zlomeniny patní kosti jsou nejčastějším typem zlomeniny v oblasti nohy vyžadující komplexní terapii. Existuje několik přístupů k léčbě. CRPF je metoda šetrná k měkkým tkáním, ale nezaručuje dostatečnou stabilitu. Naproti tomu ORIF vyžaduje rozsáhlý operační přístup zvyšující riziko infekce. Novou metodou je nitrodřeňový patní hřeb neboli C-Nail. Ten umožňuje miniinvazivní operační přístup a snižuje riziko infekčních komplikací. Má jednoduchou aplikaci a poskytuje stabilní osteosyntézu. Principem je stabilizace fragmentů rozlomené patní kosti hřebem ve spojení se sedmi zajišťovacími šrouby, se kterými vytváří úhlově stabilní fixaci. Je indikován u extraartikulárních a intraartikulárních zlomenin typy I-IV dle Sanderse. Na trhu je od roku 2011 a byl aplikován více jak 100 pacientům. 20 Aneurysmata ilických arterií po chirurgické léčbě aneurysmatu břišní aorty (AAA). Kazuistika. Fialová J., Utíkal P., Köcher M., Černá M. Fakturní nemocnice Olomouc, II. Chirurgická klinika, Olomouc, ČR Úvod: Aneurysma ilických arterií má 20-30 % pacientů s AAA. Incidence nově vzniklých aneurysmat nepatří k často sledovaným údajům. Kazuistika: 73-letý pacient podstoupil pro symptomatické AAA před 7 lety aortobifemorální náhradu dacronovou protézou. Po 3 letech na MRA zjištěno aneurysma vnitřní ilické arterie (AII) vpravo vel. 3,5 cm plněné retrográdním tokem. Vzhledem k polymorbiditě pacienta a nepříznivému nálezu po předchozí operaci zvažováno intervenční radiologické řešení, které pacient odmítl a dále již na kontrolu nepřišel. Po 7 letech od primární operace byl ve spádové nemocnice pro rupturu aneurysmatu proveden podvaz zevní ilické artérie a opich AII vpravo. Po dvou dnech po výkonu pacient odeslán pro trombózu pravého raménka bifurkační náhrady na naše pracoviště k revizi. Provedena nepřímá trombektomie, opětovný podvaz aneurysmatu vpravo. Dále zjištěno aneurysma společné a vnitřní ilické arterie vlevo velikosti v průměru 6 cm. Toto pro riziko ruptury ošetřeno endovaskulárně embolizací koily. Závěr: Mnohočetná aneurysmata tepen se vyskytují relativně často a při sledování pacientů po chirurgickém řešení AAA nebo EVAR je potřeba myslet i na možnost koexistence a růstu dalších aneurysmat. 21 Vzácný případ zánětlivé náhlé příhody břišní způsobené rozsáhlou břišní tuberkulózou Fichtl J., Třeška V., Nosek J., Tupý R. Chirurgická klinika FN Plzeň, ČR Úvod: Náhlá příhoda břišní je charakterizována jako závažné onemocnění, jež vzniká náhle, z plného zdraví s velice rychlým průběhem. Tuberkulóza je onemocnění šířící se vzduchem, jen asi 10% přechází v aktivní plicní formu. V ČR bylo registrováno v roce 2009 710 případů TBC. Prevence spočívá ve screeningu a očkování. Metodika: Dovolujeme si prezentovat kazuistiku 47-letého pacienta. Původně byl přivezen na Emergency FN pro zhoršení celkového stavu po desetidenní hospitalizaci v jiné nemocnici. Při vyšetření jsou patrné známky peritoneálního dráždění a podezření na specifický plicní proces. Po provedení CT břicha byl indikován k neodkladné revizi. Výsledky: Při operaci byla nalezena difúzní peritonitis, příčinou byly perforace v průběhu již fragilního ilea. Následně byla provedena rozšířená ileocékální resekce se second-look operací za dva dny. Z histologie byl nejprve potvrzen specifický granulomatózní proces, následně i kultivačně mykobakteria. Závěr: Bohužel až pozdní komplikace (perforace) zánětlivého postižení střeva vedly ke stanovení diagnózy.časná diagnóza při plicním nálezu mohla vést ke kurabilní léčbě antituberkulotiky. 22 Endovasální řešení Lérichova syndromu aneb TASC D v éře endovasálního boomu (kazuistika) Formelová A., Pirkl M., Daněk T., Hájek J., Černý M. Pardubická krajská nemocnice a.s., Pardubice, ČR Existuje řada pacientů, kde je nález na tepnách dolních končetin dle obecně akceptovaných guidelines indikován jednoznačně nebo přednostně k chirurgickému řešení(tasc D nebo C), ale riziko operační zátěže je neúměrně vysoké vzhledem k celkovému stavu a komorbiditám pacienta. V takových případech je v současné době možné alespoň se pokusit o endovasální intervenci i při předem předpokládaných horších výsledcích s časnou restenózou, ale s menší zátěží pro pacienta a tím docílit oddálení hrozící amputace končetiny u nemocných s krátkou life expectancy. Autoři ve své práci prezentují případ těžce nemocného pacienta s Lerichovým syndromem a kritickou končetinovou ischémii pravé dolní končetiny, u kterého byl operační výkon kontraindikován. Závěrem nastolují otázku edukace cévních chirurgů v endovasálních/hybridních výkonech.

32 strana strana 33 23 Damage control laparotomy Frank M., Bútora S., Nechvátal L., Oberreiter M., Dědek T. Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, ČR Damage control laparotomie je léčebným postupem používaným v posledních 25 letech u závažných poranění břicha. Cílem tohoto postupu je chirurgická intervence u zraněných se závažnou hypotenzí z důvodu pokračujícího krvácení, při současně probíhající volumové resuscitaci. Časově omezený operační výkon je zaměřen na kontrolu krvácení a zabránění další kontaminace. Práce prezentuje operační techniku a zkušenosti autorů (Traumacentrum I. Typu) s damage control laparotomií. Popisuje rozdíly při jejím provádění u penetrujícího a tupého poranění břicha. Uvádí její indikace a timing s ohledem na celkový stav a patofyziologii závažně poraněného pacienta. Poukazuje na nutnost organizace operačního sálu a časné komunikace před výkonem. Zaměřuje se také na strategii náhrad krevní ztráty, tzv. masivní transfúzní protokol. 24 Laparoskopicky asistované operačné riešenie detí s morbus Hirschsprung. Fuňáková M., Cingel V., Zábojníková L., Králik R., Duchaj B. Klinika detskej chirurgie LFUK a DFNsP, Limbová 1, 83340 Bratislava Hirschsprungova choroba je závažné ochorenie, ktoré môžeme zaradiť medzi neurokristopatie, keďže vzniká z dôvodu prerušenia migrácie nervových buniek z neurálnej lišty do črevnej steny počas embryonálneho vývoja. Dôsledkom je permanentný spazmus hladkého svalstva a oslabená až vymiznutá peristaltika postihnutej časti čreva s prechodnou dilatáciou orálneho úseku. Diagnózu potvrdí irigografické vyšetrenie a histologizácia. Riešenie je operačné. Súčasným trendom je definitívne riešenie jednodobým výkonom, ak sa za priaznivých podmienok dá novorodenecké obdobie preklenúť konzervatívnym manažmentom. Autori v práci prezentujú prvotné výsledky u laparoskopicky asistovaných operácií pri Hirschsprungovej chorobe, ktoré sme na Klinike detskej chirurgie LFUK a DFNsP, Bratislava, začali realizovať v decembri 2011. Doteraz bolo touto metódou riešených 5 pacientov, 2x sme vykonali primárnu pull-through operáciu, 2x laparoskopický asistovanú transpozíciu podľa Duhamela a 1x laparoskopicky asistovanú pull-through operáciu u pacienta prvotne riešeného sigmoideostómiou. Komplikácia sa vyskytla 1x ischemická kolitída transponovaného úseku, s nutnosťou terminálnej ileostómie na prechodné obdobie. 25 Laparoskopická vs. klasická apendektomie pětiletý soubor Galgóczyová F., Rejholec J., Pospíchal T., Moravík J. Nemocnice Děčín, ČR eventuálně nutnost konverze, délka hospitalizace, peroperační, časné a pozdní komplikace a definitivní histologický nález. Laparoskopické výkony jsou ve zpracovaném souboru zastoupeny v poměru 5:1 ke klasickým, ze získaných údajů nevyplývá signifikantní rozdíl mezi metodami a laparoskopie je tedy metodou volby i u pokročilých nálezů na apendixu. Laparoskopie je pro obecné výhody miniinvazivního výkonu na pracovišti autorů preferovaným přístupem i při léčbě pokročilých akutních apendicitid. Výběr této metody je ovšem závislý na zkušenostech operatéra a personálním a přístrojovém vybavení pracoviště. 26 Chirurgia primárnej hyperparatyreózy cesta od klasiky k miniinvazívnosti. Gergel M., Brychta I., Olejník J. Klasický prístup k liečbe primárnej hyperparatyreózy, teda obojstranná revízia prištítnych teliesok bez pomocnej lokalizačnej diagnostiky, je počas uplynulých 10 rokov postupne nahrádzaný cieleným prístupom, zameraným na jednostrannú alebo cielenú revíziu. Takýto postup vyžaduje predoperačné zacielenie pomocou zobrazovacích techník a perioperačnú lokalizáciu sledovaním dynamiky parathormónu, značením rádioizotopmi, rýchlou histológiou alebo kombináciou metód. Úspešnosť liečby vysoko presahuje 90%. Prednáška podáva prehľad používaných postupov a prezentuje súbor 88 pacientov liečených na autorskom pracovisku v období rokov 2008-2012. 27 Antibiotiká ako súčasť komplexnej liečby vnútrobrušných infekcií včera, dnes a zajtra. Gergel M., Olejník J. I. chirurgická klinika LFSZU, UN Bratislava, Nemocnica akad. L. Dérera Komplexná liečebná stratégia u komplikovaných vnútrobrušných infekcií stojí na troch pilieroch chirurgická liečba, efektívna antimikrobiálna liečba a intenzívna adjuvantná liečba (objemová terapia, nutrícia, imunologická podpora a pod.). Vývoj rezistencie u komunitných najmä gramnegatívnych kmeňov je prudký, a tak mnohé tradičné antibiotické režimy strácajú svoju účinnosť. Do prvej línie sa dostávajú antibiotiká, ktoré ešte v nedávnej minulosti predstavovali železnú rezervu. Ďalším trendom je princíp tvrdého a včasného úderu a deeskalácie antibiotického režimu, ktorá má však u vnútrobrušných infekcií svoje úskalia. Prednáška podáva prehľad aktuálnych trendov a odporúčaní pre túto oblasť. Zároveň predstavuje projekt slovenského registra vnútrobrušných infekcií. Autoři statisticky hodnotí soubor pacientů operovaných na chirurgickém oddělení Děčínské nemocnice v pětiletém období 2008-2012, u nichž byla provedena appendektomie jak akutní tak elektivní. Navíc se zabývají otázkou laparoskopie u pokročilé apendicitidy. V retrospektivní studii je zahrnuto 380 pacientů, u nichž byla provedena apendektomie, jak pro akutní appendicitis, tak elektivně pro chronické bolesti břicha. Soubor je rozdělen do dvou skupin podle zvoleného operačního přístupu. Hodnocen je vstupní nález na sonografii, operační nález,

34 strana strana 35 28 Laparoskopické riešenie syndrómu kompresie trunkus coeliacus Grajciar M., Adamík M., Janík J., Šinák I., Patkaňová L. Klinika transplantačnej, viscerálnej a cievnej chirurgie, Martin, SR Syndróm kompresie coeliakálneho trunku (syndróm ligamentum arcuatum mediale, Dunbarov syndróm) prvýkrát popísal Harjola v roku 1963. Ide o zriedkavý syndróm kontroverznej povahy. Anatomickou predispozíciou je útlak coeliackého trunku ligamentum arcuatum medianum. Chirurgický manažment syndrómu je kontroverzný ale u selektovanej skupiny symptomatických pacientov dochádza k zlepšeniu stavu po chirurgickej dekompresii. V práci interpretujeme výsledky troch rôznych liečebných modalít, transluminálnej dilatácie, klasickej a laparoskopickej discízie ligamentum arcuatum. Od r. 2006 do roku 2013 sme na našom pracovisku operovali 8 pacientov s uvedeným syndrómom. Prví 4 pacienti boli operovaní otvoreným prístupom a následní 4 konzekutívni pacienti boli operovaní laparoskopickým prístupom. Autori v práci demonštrujú anatomickú príčinu syndrómu, diagnostický algoritmus a laparoskopický postup operácie, ktorý v súčasnosti považujú na ich pracovisku za štandardný operačný postup. 29 SILS slepá ulička alebo etablovaná metóda miniivazívnej chirurgie? Gyenes J., Mýtnik M., Vrzgula A. Chirurgická klinika, Nemocnica Košice Šaca a.s., Košice, SR Posledných dvadsať rokov v chirurgii patrí jednoznačne miniinvazívnej chirurgii. Početnými randomizovanými klinickými štúdiami sa potvrdili jej výhody a preto má v súčasnosti skalopevnú pozíciu v chirurgii a predstavuje štandardný chirurgický postup u väčšiny vnútrobrušných operačných výkonov. SILS (single incision laparoscopic surgery) je v súčasnej dobe rýchlo sa rozvíjajúcou metódou miniinvazívnej chirurgie, ktorej cieľom je minimalizácia traumy brušnej steny, zmenšenie bolestivosti a zlepšenie kozmetického efektu operácie. Početné štúdie popisujú široké spektrum SILS operačných výkonov (cholecystektómia, apendektómia, TEP hernioplastika, bandáž žalúdka, sleeve gastrektómia, operácie hrubého čreva). Cieľom prednášky je poskytnúť ucelený obraz o súčasných znalostiach a skúsenostiach so SILS a poukázať na výhody a nevýhody tejto novej operačnej metódy. SILS operácie vykonávame na našom pracovisku od októbra 2009. Ako prvú sme začali vykonávať SILS cholecystektómiu. V súčasnosti paleta SILS výkonov na našej klinike zahŕňa okrem cholecystektómií aj apendektómie, črevné resekcie pre benígne a malígne ochorenia a SILS splenektómie. 30 Laparoskopická hernioplastika 3D sieťkou bez fixácie Hajdu P., Murcko M., Tutka Š., Jurková A. Chir. odd. NsP Trebišov, a.s., Svet Zdravia, Trebišov, SR Autori na svojom pracovisku operujú laparoskopicky hernie od roku 1994. Od roku 2010 využívajú pri laparoskopických operáciách slabinových prietrží 2 typy 3D sieťok. Používajú jednak 3D sieťky tvarované pre pravú a ľavú stranu a 3D sieťky pre obojstranné použitie. Pacienti po operáciách s použitím 3D sieťok bez fixácie sa dobre zhojili. 31 Účinnosť topickej antimikrobiálnej liečby testovaná v in vitro modeloch popáleninových rán Hajská M., Slobodníková L., Hupková H., Koller J. Klinika popálenín a rekonštrukčnej chirurgie LFUK, Bratislava, SR Cieľ: Zistiť a porovnať účinnosť rôznych topických antimikrobiálnych prostriedkov na multirezistentné bakteriálne kmene izolované z popáleninových rán pacientov. Metódy: Modifikovaním postupu testovania topických prostriedkov podľa Hammond AA. et al. (2011) boli pripravené 4 modely popáleninových rán (čerstvo kontaminovaná rana, rana 4hod od kontaminácie, rana 6hod od kontaminácie, rana 24hod od kontaminácie). V každom modeli sa testovala účinnosť 13 rôznych topických antimikrobiálnych prostriedkov na 7 multirezistentných baktérií P. aeruginosa (2 kmene), S. aureus (MRSA), S. haemolyticus, Acinetobacter sp., E. coli a E. faecalis. Výsledky sa hodnotili kvantitatívne počtom kolónie formujúcich jednotiek (CFU), ktoré prežili 24hod pôsobenie daného liečiva. Výsledky: V modeli čerstvo kontaminovanej rany sme zistili u väčšiny testovaných antimikrobiálnych prostriedkov baktericídne pôsobenie. Čím dlhší bol časový interval medzi ranovou kontamináciou a aplikáciou testovaných prostriedkov, tým nižšia bola ich účinnosť. Záver: Účinnosť topických antimikrobiálnych prostriedkov a ich možnosť pôsobiť proti rozvoju infekcie popáleninovej rany závisí nielen od druhu mikroorganizmu kontaminujúceho ranu, ale hlavne od časového intervalu, ktorý uplynie medzi kontamináciou a prvou aplikáciou liečiv. 32 Využitie mezenchymálnych stromálnych buniek (MSC) pri liečbe diabetes mellitus v experimente Hildebrand T., Kaťuchová J., Farkašová Iannaccone S., Harvanová D., Radoňak J. I. chirurgická klinika LF UPJŠ a UNLP Košice, SR Diabetes mellitus patrí ku najväčším socioekonomickým a zdravotníckym problémom súčasnosti. V dnešnej dobe sa využívajú viaceré terapeutické možnosti, ktoré však majú svoje limitácie. Ako veľmi sľubné sa ukazuje použitie kmeňových buniek. Existuje niekoľko typov kmeňových buniek, ktoré pri presne definovanom postupe dediferenciacie, transdiferenciacie alebo diferenciacie sú schopné vytvárať tzv. inzulín produkujúce bunky (IPC) alebo iniciovať regeneráciu buniek samotných Langerhansových ostrovčekov (LI). V našej práci sa zameriavame na mezenchymálne stromálne bunky (MSC) kostnej drene potkanov, ktorých aplikácia do tkaniva pankreasu, podľa rôznej lokalizácie, v sledovaných skupinách diabetických potkanov indukuje vznik IPC, čo bolo v našom experimente potvrdené imunohistochemickými a histologickými metódami. Naše výsledky ďalej potvrdzujú že

36 strana strana 37 aplikácia MSC do mikroprostredia diabetického pankreasu potkana, vyvolaného streptozotocínom (STZ), môže redukovať hyperglykémiu a pozitívne ovplyvňujú váhovú bilanciu u týchto zvierat. MSC sa považujú taktiež za tzv. imunologicky privilegované, produkujú množstvo cytokínov, chemokínov, inhibičných a rastových faktorov, a týmto pozitívne ovplyvňujú aj imunitnú reakciu. 33 Možnosti laparoskopickej chirurgie pri riešení cýst pečene Hošala M., Miklušica J., Palkóci B., Laca L., Bulava J. Klinika transplantačnej a cievnej chirurgie JLF UK, Martin, SR Autori prezentujú svoj súbor pacientov so symptomatickými pečeňovými cystami, ktoré boli ošetrené laparoskopickou fenestráciou cysty. V rokoch 2008-2013 sa na našom pracovisku realizovalo 15 laparoskopických fenestrácii cýst pečene. V 11 prípadoch bola touto operačnou technikou ošetrená jednoduchá cysta pečene a v 4 prípadoch mnohopočetné cysty pečene. U 3 pacientov došlo k recidíve cysty pečene. Pričom u 2 z nich, bola úspešne realizovaná laparoskopická refenestrácia cysty. U 1 pacientky bola prvá recidíva cysty ošetrená laparoskopickou refenestráciou. Pri druhej recidíve cysty bola realizovaná otvorená ľavostranná hemihepatektómia. Záver: Laparoskopická fenestrácia solitárnych alebo mnohopočetných pečeňových cýst je v súčasnosti štandardnou liečebnou modalitou tohto ochorenia. Jej výhodou je minimálna invazívita, nižšia pooperačná morbidita a kratší pobyt v nemocnici. Taktiež znížený výskyt pooperačných zrastov zaisťuje jednoduchší operačný prístup v prípade recidív. 34 Komplikácie stómií Hrach M. IV. chirurgická klinika UNB Ružinov, Bratislava, SR V práci ponúkame prehľad najčastejších komplikácii vzniknutých v súvislosti s vyvedením enterostómie a štatistický súbor pacientov so stómiou a výskytom komplikácii stomii na IV. chirurgickej klinike počas sledovaného obdobia. Stómia, znamená pre pacienta fyziologickú a psychosociálnu záťaž nakoľko dochádza k zmene základných fyziologických funkcii. Vzhľadom k tomu, že indikácií k vyvedeniu stómie je veľa(karcinóm hrubého čreva a konečníka, ileus, úrazy, divertikulóza a polypóza hrubého čreva, zápalové ochorenia GIT-u či vrodené vývojové chyby), je potrebné sa tejto téme venovať. V súvislosti s vyvedením čreva vznikajú rôzne komplikácie na úrovni fyziologickej, funkčnej, psychickej i sociálnej. Z hľadiska príčin vzniku komplikácii zohrávajú úlohu faktory ako chirurgická technika, umiestnenie stómie, edukácia a emocionálna podpora pacienta. Z časového hľadiska môžeme komplikácie rozdeliť na včasné a neskoré. Medzi včasné komplikácie stómií patria nekróza, absces, krvácanie, akútna retrakcia, ileus, vnútorná herniácia, eviscerácia alebo prolaps kľučiek tenkého čreva vedľa stómie. Akútne komplikácie sa vyskytujú častejšie a sú podmienené väčšinou zlou operačnou technikou. K neskorým komplikáciám patria stenóza, retrakcia, prolaps, hernia, fistula, krvácanie, kožné zmeny, recidíva ochorenia v stómii, zlé umiestnenie stómie, perforácia stómie. 35 Idiopatická segmentálna nekróza veľkého omenta v kombinácii s akútnou appendicitídou ako raritná príčina náhlej príhody brušnej Hudák A., Radoňak J., Brandebur O. I. chirurgická klinika UNLP a UPJŠ Košice, SR Úvod: Idiopatická segmentálna nekróza veľkého omenta je ojedinelá príčina náhlej príhody brušnej. Jej etiológia doposiaľ nie je jednoznačne vysvetlená a klinický obraz je často podobný akútnej apendicitíde. Zriedkavo sú popísané prípady výskytu spoločne s akútnou apendicitídou. Kazuistika: 45 ročný pacient prijatý na I. chirurgickú kliniku UNLP s podozrením na apedicitídu. Vykonané usg vyšetrenie, ktoré apendikálnu oblasť nezobrazilo, no pre vzostup zápalových parametrov a klinický obraz svedčiaci pre túto diagnózu bol pacient operovaný s nálezom infarzovanej časti omentum majus veľkosti 10 x 6 cm. Histologický nález dokázal nekrotické zmeny veľkého omenta a katarálnu apendicitídu. Záver: Koincidencia segmentálnej nekrózy veľkého omenta s katarálnou apendicitídou je veľmi raritná príčina náhlej príhody brušnej. 36 Chirurgické aspekty transplantácie obličkových štepov s komplikovaným cievnym zásobením. Hulík Š., Kalanin R., Tóth E., Závacký P., Radoňak J. I. chirurgická klinika, UNLP Košice, SR Transplantácia obličky sa v posledných desaťročiach stala zlatým štandardom liečby pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Potreba transplantácii sa neustále zvyšuje čo vedie k využívaniu orgánov v minulosti považovaných za nevhodné. Do tejto skupiny potencionálne využiteľných orgánov patria aj obličkové štepy s mnohopočetným cievnym zásobením a/alebo poškodením cievneho zásobenia pri odbere. Ich výskyt sa v literatúre uvádza v rozmedzí od 15% do 30% a sú vo všeobecnosti považované za rizikové, vzhľadom k vyššej predispozícii ku vzniku chirurgických komplikácií cievnej trombózy, stenózy či krvácania. Dodržiavaním zásad mikrochirurgickej techniky a využitím preventívnych opatrení je možné tieto štepy s komplikovaným cievnym zásobením bezpečne transplantovať. Mnohí autori uvádzajú, že výsledky sú porovnateľné s výsledkami transplantovaných štepov bez komplikovaného cievneho zásobenia. V závere analyzujeme súbor transplantovaných pacientov v rokoch 2008 2013 na transplantačnom oddelení pri 1.chirurgickej klinike UNLP v Košiciach. 37 Obnova integrity masívneho defektu brušnej steny pri nemožnosti štandardnej rekonštrukcie. Huťan M., Majeský I., Škultéty J., Prochotský A., Bartko Ch., Koudelka P. II. chirurgická klinika LFUK a UNB, Bratislava, SR Defekty brušnej steny vznikajú následkom traumy, tumorov brušnej steny, nekrotizujúcich infekcií alebo ako komplikácie predošlých brušných operácii. Takéto defekty majú mimo kozmetického najmä negatívny funkčný vplyv.

38 strana strana 39 Existuje množstvo techník na obnovenie integrity. Najdôležitejšie z nich sú tzv. component separation techniky, s podporou vstrebateľného/nevstrebateľného prostetického materiálu, použitie bioprostetického materiálu, acelulárnej dermálnej matrix, použitie lokálnych alebo vzdialených posuvných lalokov. Autori prednášky prezentujú troch pacientov, u ktorých bolo jedinou možnosťou obnovenia integrity brušnej dutiny použitie polypropylénovej sieťky s resorbovateľným antiadhezívnym hydrofilmom, následné vytvorenie granulačného tkaniva ponad prostetický materiál za použitia negatívneho tlaku, a následné prekrytie kožným štepom. Všetci pacienti boli úspešne manažovaní touto technikou s dobrým kozmetický a funkčným efektom, pričom všetci z nich majú dobrú kvalitu života. 38 Patologická tekutinová kolekce mezenteria, dif. dg. mezenteriální cysty, kasuistika Chovanec Z., Hnízdil L., M., Čapov I. I. chirurgická klinika LF MU a Fakultní nemocnice Brno, ČR Mezenteriální cysta je patologická tekutinová kolekce nacházející se mezi listy mezenteria tenkého a tlustého střeva. Většinou se jedná o velmi vzácné tenkostěnné útvary s incidencí 1 na 140 000 hospitalizovaných dospělých a 1 na 20 000 hospitalizovaných dětí. Etiologie je různorodá, přes nádorový, infekční, lymfatický, embryonální až po posttraumatický či pooperační původ. Symptomy onemocnění jsou nespecifické, většinou vyvolané útlakem gastrointestinálního traktu. Terapie je výhradně operační. V prezentaci bude uvedena kasuistika padesátiletého pacienta po oboustranné nefrektomii pro polycystózu ledvin, sledovaného pro polycystózu jater a s náhodně diagnostikovanou meseneteriální cystou velikosti cca 13 cm pravého mezo a hypogastria s nutností její histologické verifikace před plánovanou ledvinnou transplantací. 39 Detekce minimální reziduální choroby u karcinomu plic Chudáček J.(1), Bohanes T.(1), Klein J.(2), Benedíková A.(3), Srovnal J.(3), Szkorupa M.(1), Neoral Č.(1), Škarda J.(4), Hajduch M.(3) 1.) I.chirurgická Klinika FN Olomouc; 2.) Chirurgické oddělení KNTB a.s.; 3.) Laboratoř experimentální medicíny, Ústav molekulární a translační medicíny LF UP; 4.) Ústav patologie LF UP a FN Olomouc, ČR Studie z poslední doby, zaměřující se na jiné malignity, prokázaly nesporný význam detekce minimální reziduální choroby (MRD) pro stanovení progrese onemocnění. Také u plicního karcinomu se ukazuje její přínos na základě detekce specifických onkomarkerů. Z nich se jako nejspecifičtější jeví být protein LunX, jakkoliv jednotlivé práce ukázaly přínos i dalších markerů. Nejlepší možnou metodou k jeho stanovení se jeví být RT- PCR. Další studie by měly ještě rozšířit poznání v této oblasti, jednak za účelem zpřesnění poznatků ohledně významu jednotlivých onkomarkerů pro prognózu nemocných. Závěr: Z výsledků analýz je možno usuzovat, že LUNX je vhodným kandidátem na pozici markeru MRD u pacientů s karcinomem plic. Stanovení MRD u karcinomu plic je potencionálním prognostickým markerem. 40 Embolizace do a. pulmonalis se zdrojem z AVF kazuistika Indráková J., Dráč P., Utíkal P., Fialová J. II. chirurgická klinika, FN Olomouc, ČR Plicní embolie je ucpání krevního řečiště plic vmetkem (embolus), jehož nejčastějším zdrojem jsou žíly dolních končetin, respektive jejich trombóza. Ojedinělé jsou však i jiné zdroje možné embolizace. Kazuistika popisuje případ 53 letého muže po 2. transplantaci kadaverozní ledviny pro chronickou renální insuficienci po akutní glomerulonefritidě. Tři týdny po zrušení (podvazu) radiocefalické AVF l. sin. došlo k embolizaci do plicnice z této spojky po předchozím zánětu - flebitidě v místě aneurysmatické dilatace. Masivní bilaterální plicní embolizace vznikla ihned po masáži parciálně ztrombotizavané AVF samotným pacientem. Zdroj embolizace byl potvrzen sonograficky s nálezem parciální trombózy shuntu. Nemocný byl úspěšně zaléčen trombolýzou, v další době do zrušení spojky byl na antikoagulační terapii. V březnu 2013 byla spojka znovu zrušena, tentokrát podvazem v kubitě, po předchozí fistulografii. Jiný zdroj možné embolizace byl vyloučen. 41 Postavení sentinelové biopsie u neodajuvantní chemoterapie u karcinomu prsu Jelínek P., Ostruszka P., Dychus M., Prokop J., Kubala O. FN Ostrava, ČR Biopsie sentinelové uzliny je dnes standardní metodou při určení stagingu nádoru prsu (predikuje uzlinové postižení). Chrání pacientky před komplikacemi, které jsou spojovány s radikální disekcí axily. Neoadjuvantní chemoterapie (NAC) je standardním postupem léčby u inflamatorního karcinomu, dále má za cíl zlepšit podmínky operační léčby u pacientek s pokročilým, primárně problematicky operabilním karcinomem prsu (snížení technické náročnosti a operačního rizika disekce axily při masivním postižení uzlin nebo zlepšení možnosti krytí defektu u lokálně značně pokročilých nádorů). Současně je stále častěji indikována (zvláště u mladších pacientek) jako postup umožňující zmenšení nádoru a zlepšení možnosti provádění prs záchovných operací. V současné době je diskutována otázka indikace k provádění a případně načasování biopsie sentinelové uzliny před, po nebo před i po neoadjuvanci. 42 Ireverzibilná elektroporácia naše prvé skúsenosti Juhos P., Lučenič M., Haruštiak S., Benej R., Janík M., Zsemlye Zs. Klinika hrudníkovej chirurgie UNB a SZU, Bratislava, SR Cieľ práce: V našej práci prezentujeme naše prvé skúsenosti s aplikáciou novej netermálnej ablačnej metódy, využívajúcou efekt elektrického pola tzv. Ireverzibilnú elektroporáciu (IRE), na nádorové bunky v blízkosti kritických štruktúr. Cieľom je ozrejmiť mechanizmus účinku, jeho výhody oproti iným ablačným a terapeutickým metódam a prezentácia našich skúseností a výsledkov na kazuistikách. Záver: Naše skúsenosti nás nútia zamyslieť sa nad možným potencujúcim účinkom IRE na onkoterapiu. Podarilo sa nám potvrdiť zachovanie cievnych štruktúr v zóne ablácie. Pre jednoznačný