56. Cancerul vulvei. Cancerul vulvar
|
|
- Dortha Sutton
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 56. Cancerul vulvei - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie Cancerul vulvar EPIDEMIOLOGIE Cancerele vulvei (CV) sunt relativ puţin frecvente, reprezentând circa 4% din totalitatea cancerelor ginecologice (1.3% în România). Survin mai frecvent în postmenopauză, vârsta medie de apariţie fiind de 65 ani (limite ani); peste 60% dintre paciente au vârste peste 50 ani la diagnostic, 25% depăşesc 70 ani şi 10% 80 ani. Carcinoamele glandelor Bartholin pot surveni la orice vârstă [1,2]. Boala este asociată frecvent cu hipertensiune arterială, diabet şi obezitate. ETIOLOGIE Nu există o etiologie clară în CV. Virusurile sunt suspectate de a juca un rol în dezvoltarea CV. asocierea între virusul Papiloma uman (HPV) şi dezvoltarea neoplaziei intraepiteliale vulvare (leziune precursoare) este evidentă numai la vârste tinere: HPV a fost izolat din condiloamele vulvare, dar numai 5% din pacientele cu CV prezintă condiloame. proteine virale (Herpes simplex tip II) au fost identificate în leziunile invazive vulvare [3] Neoplazia intraepitelială vulvară (VIN) creşte riscul de CV. Antecedentele personale (patologice şi fiziologice) pot creşte riscul de CV, mai ales prin asocierea obezităţii, HTA, DZ, aterosclerozei, menopauzei precoce, nuliparităţii. Alţi factori favorizanţi: RT pelvină, igienă deficitară, iritaţii cronice (escoriaţii de grataj), substanţele chimice (podofilum), carenţele alimentare (fier, vitamina B 12 ) [2]. HISTOLOGIE Carcinoamele spinocelulare (CSC) reprezintă >90% din cazuri, melanoamele <10%, iar restul sunt: adenocarcinoame, carcinoame bazocelulare (CBC), carcinoame verucoase, sarcoame şi alte tumori rare. Carcinoamele in situ Atipiile epiteliului vulvar (neoplazia intraepitelială vulvară, VIN) se clasifică în 3 grade, prin analogie cu neoplazia intraepitelială cervicală: VIN I alterări citologice atipice în 1/3 inferioară a grosimii epiteliului vulvar VIN II extensia atipiilor la 1/2 sau 2/3 din grosimea epiteliului VIN III corespunde leziunilor de carcinom in situ, ce se subîmpart în 2 tipuri: bowenoid (corelat cu infecţia cu HPV, frecvent la femeile tinere) şi bazaloid. Prezintă o evoluţie lentă şi localizată, survenind la vârste de peste 50 ani. În majoritatea cazurilor (90%), aspectele de VIN sunt localizate în zonele fără piele (faţa internă şi externă a labiilor mici, şanţul interlabial, clitoris şi vestibul).
2 Simptomatologia VIN este redusă; numai în unele cazuri se pot înregistra prurit, vulvodinie şi senzaţie de arsură. Sub acest termen sunt reunite 5 entităţi histologice: boala Bowen leziune albicioasă, superficială, eczematoidă 10-15% din cazuri aspect de papuloză bowenoidă (leziuni papilare pigmentare, maro, ce interesează pielea superficială) [3]. eritroplazia Queyrat leziune (maculă) roşu închis, cu suprafaţă neregulată, cu aspect punctiform la vulvoscopie boala Paget placard infiltrativ unic de culoare roşie, cu marginile supradenivelate (aspect eczematoid), localizat la nivelul pliurilor labiei mari, indolor, pruriginos, cu creştere lentă echivalentul morfologic al bolii Paget a sânului asociată frecvent (25%) unui carcinom invaziv carcinomul in situ,,simplu melanomul malign in situ Primele 3 forme sunt reunite sub denumirea de neoplazie intraepitelială vulvară de grad III (VIN III), în timp ce ultimele 2 sunt entităţi distincte [4]. Carcinomul invaziv superficial (microinvaziv) Leziune singulară de 2 cm în diametrul maxim, cu o profunzime de invazie 1 mm. Carcinoamele invazive Se disting 4 tipuri histopatologice: carcinoamele spinocelulare (90%) leziuni mici, ulcerate, cu marginile infiltrate, supradenivelate; foarte rar au aspect exofitic. carcinomul verucos (variantă rară, de joasă malignitate a CSC invaziv, ce survine de obicei la vârste mai tinere) aspect de tumoră conopidiformă, albicioasă [3,5]. carcinoamele bazocelulare (3%) leziuni unice, ulcerate, cu marginile supradenivelate, localizate exclusiv pe labiile mari; au evoluţie lentă, fără diseminare pe cale limfatică. adenocarcinoamele glandelor Bartholin (2%) prezintă iniţial un caracter încapsulat. carcinoamele spinocelulare ale ductului glandelor Bartholin (5%) [4]. DIAGNOSTIC Diagnosticul este dificil datorită confuziei cu multiple circumstanţe benigne. Conduita diagnostică în faţa unei leziuni vulvare poate fi: inspecţia atentă a regiunii vulvare şi ganglionilor inghinali măsurarea leziunii şi a adenopatiilor regionale vulvuscopia şi observaţia colposcopică biopsia unică/ multiplă a leziunilor [2,3,4]. Biopsia multiplă este recomandată datorită posibilităţii coexistenţei leziunilor multiple vulvare; biopsia unică este suficientă în tumorile exofitice. Citologia este de utilitate redusă, cu rol diagnostic numai în leziunile ulcerate. În cazul leziunilor incipiente, simptomele sunt reduse şi nespecifice; pacienta poate prezenta 2 tipuri de leziuni: ulceraţie indurată, bine delimitată, 2 cm, mobilă pe planurile subjacente leziune exofitică, polipoidă/conopidiformă, friabilă, exulcerată, sângerând la atingere Toate leziunile vulvare se însoţesc de prurit persistent (frecvent), jenă dureroasă (rar, deoarece elasticitatea zonei vulvo-vaginale poate compensa creşterea de volum a tumorii) şi senzaţie de arsură. Aceste simptome sunt frecvent disimulate la femeia vârstnică, prin asocierea frecventă
3 cu scleroza licheniformă, diverse micoze, vaginite (Trichomonas), alergii, diabet zaharat, hipotiroidism sau boli psihogene. Elementele sugestive pentru diagnosticul de cancer vulvar sunt: vârsta pacientei (postmenopauză) leziune ulcerată sau infiltrativă (asociată cu prurit şi durere, cu evoluţie lentă), uneori leziune vegetantă; adenopatie inghinală (inflamatorie sau metastatică) leucoree abundentă, scurgere sero-sangvinolentă, secreţii fetide (suprainfecţii) hemoragii (rare, în cazul eroziunii peretelui unui vas) disurie sau tulburări de defecaţie [3,4,5]. EVOLUŢIE Cancerul vulvar se extinde iniţial direct (la vagin, uretră, perineu şi rect). Riscul invaziei laterale şi cel de diseminare metastatică la ganglionii inghinali/ femurali creşte direct proporţional cu nivelul invaziei. Diseminarea limfatică se face ordonat: metastazele ganglionare pelvine/paraaortice sunt rare în absenţa invaziei ganglionilor inghinali/femurali. Incidenţa metastazelor inghinale variază de la 10% la pacientele în stadiul I până la 89% la cele în stadiul IV de boală. Diseminarea hematogenă este în general tardivă (asociată cu invazia masivă ganglionară şi/sau recidiva tumorală) [5]. STADIALIZARE Definiţiile TNM şi gruparea pe stadii stabilite în ediţia a 5-a TNM AJCC/UICC (1997) nu s- au modificat în ediţia a 6-a (2002). TABEL 1. Stadializarea TNM AJCC/UICC 2002 a cancerelor vulvei [6] T (tumora primară) Tx tumora nu poate fi evaluată To fără dovada existenţei tumorii primare Tis carcinom in situ T1 tumoră limitată la vulvă ± perineu, 2 cm T1a tumoră limitate la vulvă ± perineu, 2 cm, cu invazie stromală 1 cm T1b tumoră limitată la vulvă ± perineu 2 cm, cu invazie stromală > 1 cm T2 tumoră limitată la vulvă sau la vulvă şi perineu > 2 cm T3 tumoră cu invazia uretrei inferioare, vaginului, anusului T4 tumoră cu invazia mucoasei vezicii urinare/rectale/uretrale superioare, sau fixată la pubis N (adenopatiile loco-regionale) Nx ganglionii regionali nu pot fi detectaţi No fără metastaze ganglionare regionale N1 metastaze regionale unilaterale N2 metastaze regionale bilaterale M (metastazele la distanţă) Mo fără metastaze la distanţă M1 metastaze la distanţă prezente Clasificarea patologică ptnm Categoriile pt, pn şi pm corespund categoriilor ct, cn şi cm pno Examinarea histologică a regiunii inghinale va include 6 ganglioni limfatici. Gruparea pe stadii Stadiul 0 Tis No Mo Stadiul IA T1a No Mo Stadiul IB T1b No Mo Stadiul II T2 No Mo Stadiul III T1-2 N1 Mo Stadiul IVA T1-3 No-1 Mo T4 Orice N Mo Stadiul IVB Orice T Orice N M1
4 PROGNOSTIC Supravieţuirea este determinată de stadiul bolii (variază de la 98% în stadiul I la 31% în stadiul IV) şi este dependentă de statusul ganglionilor inghinali (supravieţuirea la 5 ani este de 98% la pacientele cu No, respectiv de 29% la pacientele cu N+ [7]. PRINCIPII DE TRATAMENT Cancerele vulvare în stadii precoce sunt curabile prin chirurgie şi/sau RT. Pacientele cu carcinom vulvar avansat cuprind trei grupe [11]: 1-3 ganglioni pozitivi vulvectomie radicală şi limfadenectomie inghinală + RT postoperatorie (supravieţuire fără boală la 5 ani de 75%). boală local avansată (afectarea uretrei/ vezicii urinare/ rectului, adenopatii bilaterale) chirurgie, RT ± CHT concomitentă (şansă de răspuns complet de 55-75%). metastaze la distanţă (primare/recidivate) terapii paliative (prognostic nefavorabil). Tratamentul loco-regional: Chirurgia Tratamentul tradiţional al carcinoamelor vulvei este cel chirurgical, depinzând de tipul histologic, extensia locală şi extensia la ganglionii regionali a neoplaziei. Decizia terapeutică va avea în vedere şi riscurile perioperatorii la pacientele vârstnice cu afecţiuni concomitente (HTA, diabet, obezitate, cardiopatie ischemică), sau repercusiunile psihice şi sexuale ale chirurgiei vulvei la pacientele tinere [2,3,4,6]. În carcinoamele in situ (VIN III) de tip bowenoid se va practica exereza locală largă (chirurgie / laser), iar în cele de tip bazaloid se recomandă hemivulvectomia [2,3]. În boala Paget, terapia constă din excizia locală amplă (deoarece marginile leziunii nu corespund cu extensia anatomică reală). În carcinoamele invazive superficiale (carcinomul verucos şi CBC) se practică fie excizia chirurgicală largă a leziunii fie hemivulvectomia. În tumorile T1-T2 cu localizare laterală, tratamentul standard este vulvectomia radicală cu disecţia limfoganglionară inghinală şi femurală bilaterală. Intervenţia comportă incizii separate: 1 vulvară şi 2 oblice paralele cu pliul inghinal. Se va recurge la limfadenectomie pelvină doar dacă examenul extemporaneu indică prezenţa invaziei ganglionare inghinale sau ganglionii prezintă un aspect clinic neechivoc. În tumorile T1-T2 localizate pe linia mediană, se va efectua vulvectomia radicală cu disecţie ganglionară inghinală, femurală şi iliacă bilaterală. În tumorile T3 cu invazia uretrei, vaginului sau perineului se practică vulvectomia radicală cu limfadenectomie inghinală femurală şi iliacă bilaterală [3,4,5]. În tumorile T4 cu extensie la uter, vezică şi/sau rect se poate practica vulvectomia radicală cu evisceraţie pelvină anterioară/ posterioară/ totală şi cu limfadenectomie inghinofemurală şi iliacă bilaterală [4]. Acest tip de intervenţie chirurgicală, ce comportă o morbiditate şi o mortalitate postoperatorie crescută, a fost complet abandonat în prezent, fiind înlocuit cu rezultate similare în tumorile T4 cu radio-chimioterapia [5]. Tratamentul loco-regional: Radioterapia Radioterapia (RT) cu energii înalte (megavoltaj) a cucerit un loc din ce în ce mai important în cancerele vulvei. În ultimii ani, RT a început să fie utilizată nu numai în tumorile T3-T4 şi în cele recidivate, dar şi în tumorile T1-T2 (în anumite condiţii de necesitate) cu rezultate însă net inferioare chirurgiei [8]. Practic, experienţa dobândită în RT cancerelor vulvare demonstrează următoarele: carcinoamele epidermoide vulvare sunt la fel de radioresponsive ca şi cele de la nivelul colului uterin
5 dozele necesare pentru controlul local sunt de 50 Gy, cu fracţionare standard ( cgy/zi x 5 zile pe săptămână) complicaţiile tardive ale RT (fibroza, atrofia, telangiectazia şi necroza) sunt minime dacă fracţionarea zilnică este 180 cgy, la DT > 54 Gy dar < 65 Gy. iradierea este mai bine suportată când se face o întrerupere a tratamentului de 1-2 săptămâni la doza de 30 Gy (split-course), după care se continuă asociind o igienă foarte riguroasă a ariei perineale RT asociată cu chimioterapia este utilizată în tratamentul tumorilor T3-T4 ca mijloc eficace de control al ganglionilor pelvini [8]. Tratamentul combinat: Asociaţia radio-chimioterapie Tratamentul combinat a înlocuit în prezent intervenţia de vulvectomie radicală cu evisceraţie pelvină, utilizată în cazurile cu T3-T4 [9]. Administrarea concomitentă a radioterapiei cu 5-fluorouracil (5-FU) şi cisplatin (C-DDP) este considerată un standard, atât în adjuvanţă cât şi în neoadjuvanţă. 4 studii de fază II cu RT concomitentă cu 5-FU ± C-DDP au determinat RR de 53-83% în boala iniţial nerezecabilă şi de 47-84% la pacientele ce ar fi necesitat chirurgie extinsă (medie de urmărire de 37 luni). Tratamentul sistemic: Chimioterapia Carcinoamele vulvare sunt recunoscute ca tumori puţin chimiosensibile (RR 10%). În formele in situ (VIN), CHT topică (creme cu 5-FU 5%) poate determina RR de până la 50-60%, dar nu este recomandabilă ca tratament de primă intenţie [4,5,11]. Pacientele cu boală metastatică, sau cele cu boală local avansată care ar necesita o intervenţie de exenteraţie sunt candidate pentru chimioterapie (CHT). Chimioterapia neoadjuvantă, cu sau fără RT, poate permite o intervenţie mai puţin mutilantă [10]. Ca şi în carcinoamele epidermoide cu alte localizări, cele mai utilizate citostatice sunt: cisplatin, bleomicin, 5-fluorouracil, metotrexat, mitomicin C, doxorubicin. TABEL 2. Asociaţii citostatice utilizate în cancerul vulvar PF Cisplatin 50 mg/m² I.V. ziua 1 5-Fluorouracil 1000 mg/m 2 I.V. (perfuzie continuă) zilele 1-4 Se repetă la fiecare 3-4 săptămâni, în funcţie de toleranţa hematologică şi planificarea chirurgiei BCM Bleomicină 5 mg/zi I.M. zilele 1-5,8,11,15,18,22,25,29,32 CCNU 40 mg/zi P.O. zilele 5-7 Metotrexat 15 mg/zi P.O. zilele 1,4,8,15,22,29 Se repetă un ciclu de 6 săptămâni la fiecare 49 zile. STRATEGIE TERAPEUTICĂ Stadiul 0 (carcinom in situ) Alegerea terapiei depinde de extensia bolii. Se poate alege între: terapie laser, electrorezecţie cu ansă, conizaţie se pot utiliza la anumite paciente bine selectate când canalul endocervical este invadat, pentru a conserva uterul şi a evita radioterapia şi/sau chirurgia extensivă excizie locală largă (singură sau în asociere cu metodele de mai sus) vulvectomie cu sau fără grefă cutanată determină supravieţuire de 100% la 5 ani, dar este rareori indicată histerectomie totală pe cale abdominală sau vaginală este acceptabilă la paciente în postmenopauză, mai ales când invazia a fost semnalată la marginile interne ale marginilor de conizaţie. administrare topică de 5-fluorouracil (5-FU) cremă 5%
6 brahiterapie intracavitară cu 137 Cs 1-2 inserţii cu tandem şi ovoide de 5000 mg h (DT 8 Gy pe suprafaţa vaginală) se poate administra la pacientele inoperabile din motive medicale [11]. Stadiul I Opţiunile terapeutice sunt: conizaţia sau excizia chirurgicală largă (5-10 mm) se recomandă în leziuni microinvazive (< 1 mm) fără distrofie vulvară asociată recidiva locală în 7.2% din cazuri (faţă de 6.3% după vulvectomia radicală) vulvectomia radicală cu disecţie ganglionară inghinală şi femurală bilaterală se recomandă în leziunile mai extinse morbiditatea postoperatorie poate fi redusă prin utilizarea inciziilor inghinale separate şi a limfadenectomiei superficiale marginile de rezecţie constituie cel mai bun indicator al riscului de recidivă brahiterapia şi/sau radioterapia externă (RT) 1-2 inserţii cu tandem şi ovoide de mg h (DT Gy) poate determina supravieţuiri pe termen lung la pacientele care nu pot tolera vulvectomia radicală sau la care aceasta nu este fezabilă datorită localizării tumorii [4,11]. Stadiul II Opţiunile terapeutice standard sunt: vulvectomia radicală cu limfadenectomie inghinală şi femurală, cu asigurarea marginilor de rezecţie fără tumoră ( 10 mm) supravieţuire la 5 ani de 80-90% RT adjuvantă recomandată în următoarele situaţii: margini de rezecţie < 8 mm în ţesut sănătos, invazie în profunzime > 5 mm, adenopatii regionale prezente RT ariilor ganglionare inghinale alternativă la limfadenectomie, la pacientele care refuză intervenţia chirurgicală sau nu o pot tolera datorită extensiei tumorale [3,4,5]. Stadiul III Se pot propune următoarele opţiuni considerate ca standard: vulvectomie radicală (modificată) cu disecţie ganglionară inghinală şi femurală ± RT postoperatorie (DT Gy) RT preoperatorie (DT 55 Gy) poate fi indicată în anumite cazuri pentru a ameliora operabilitatea şi a reduce amploarea rezecţiei chirurgicale. RT definitivă ± CHT (C-DDP/5-FU) la pacientele incapabile să tolereze vulvectomia radicală [9,12]. Stadiul IV Stadiul IVA Opţiunile terapeutice pentru acest stadiu includ: vulvectomie radicală şi exenteraţie pelvină chirurgie urmată de RT pe vulvă (DT Gy), pentru tumorile mari rezecate cu margini înguste de siguranţă oncologică RT preoperatorie (DT 55 Gy) concomitent cu CHT (5-FU), ulterior chirurgie radicală RT definitivă (poate determina supravieţuiri pe termen lung la femeile incapabile să tolereze vulvectomia radicală) Boala metastatică În cazul bolii metastatice nu există un tratament sistemic standard recomandabil. Pacientele pot fi propuse pentru studii clinice cu noi modalităţi terapeutice [3,11]. Boala recidivată Terapia recidivei locale constă din exereză chirurgicală (excizia locală largă/ vulvectomie radicală şi exenteraţie pelvină) sau prin laser cu CO 2 (când recidiva este superficială), cu
7 sau fără RT adjuvantă, care determină o supravieţuire la 5 ani de 56% când nu sunt afectaţi ganglionii inghinali. RT definitivă poate fi utilizată, eventual sincron cu CHT (5-FU ± C-DDP) atunci când chirurgia nu este practicabilă, dar rezultatele sunt mai modeste. CARCINOAMELE BAZOCELULARE CBC vulvare prezintă o istorie naturală similară cu cele cu localizare cutanată. Tratamentul recomandat este excizia locală largă, cu margini de rezecţie în ţesut sănătos probate histologic [4,11]. MELANOMUL VULVAR Melanoamele vulvare sunt neoplazii relativ rare, care survin preponderent la femeia în postmenopauză. Cele mai frecvent sunt afectate labiile mici şi clitorisul. Orice leziune pigmentată localizată pe mucoasa vulvară trebuie biopsiată pentru a îndepărta suspiciunea de melanom. Carcinomul scuamos in situ se poate prezenta ca leziune pigmentată, astfel încât biopsia este esenţială în planul de tratament. Stadializarea şi tratamentul melanomului vulvar urmează indicaţiile formulate pentru melanomul mucoaselor mai curând decât cele pentru CSC vulvare. Leziuni profunde: vulvectomie radicală cu limfadenectomie inghinală şi pelvină Leziuni limitate: excizie cu margini de rezecţie de 2 cm (invazie în profunzime <7 mm), respectiv până la 3-4 cm (invazie în profunzime 7 mm) [11]. ADENOCARCINOAMELE GLANDELOR BARTHOLIN Sunt tumori foarte rare (1% din toate malignităţile vulvare), al căror vârf de incidenţă este la femeile cu vârste > 60 ani. Prezenţa glandelor Bartholin de volum crescut la femeia în postmenopauză necesită evaluarea suspiciunii de malignitate. Tratamentul include vulvectomia radicală cu margini largi de rezecţie şi limfadenectomia inghinală [4,11]. CARCINOAMELE ADENOIDE CHISTICE Sunt tumori foarte rare, caracterizate printr-o progresie lentă şi recidive frecvente. Se recomandă excizia largă cu limfadenectomie inghinală homolaterală [4,11]. Bibliografie 1. Anderson JM, et al. Vulvar carcinoma. Intern J Rad Oncol Biol Phys 1995; 32(5): Eifel JP, Berek JS, Thigpen JT. Cancer of the cervix, vagina and vulva. În: DeVita VT Jr, Helmann S, Rosenberg SA, eds. Cancer: principles and practice of oncology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2001: Memarzadeh S, Farias-Eisner RP, Berek JS. Gynecologic cancers. În: Casciato DA, ed. Manual of clinical oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2004: Eifel PJ, Berek JS, Markman MA. Cancer of the cervix, vagina and vulva. În: DeVita VT Jr, Helmann S, Rosenberg SA, eds. Cancer: principles and practice of oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005: Schink JC. Cervix, vulva, and vagina. În: Chang AE, Ganz PA, Hayes DF, eds. Oncology - an evidence based approach. New York: Springer, 2006: Robin LH, Wittekind Ch. Tumorile genitale feminine. În: UICC. TNM Clasificarea tumorilor maligne. 6th ed. New-York: Wiley-Liss, Versiune română, Editura Ministerului Sănătăţii 2005: Slevin NJ, Pointon RC, RaHomesley HD, et al. Prognostic factors for groin node metastasis în squamous cell carcinoma of the vulva (a Gynecologic Oncology Group study). Gyn Oncol 1993;49(3): Perez CA, Grigsby PW, Galakatos A, et al. Radiation therapy în management of carcinoma of the vulva with emphasis on conservation therapy. Cancer 1993;71(11): Boronow RC, Hickman BT, Reagan MT, et al. Combined therapy as an alternative to exenteration for locally advanced vulvovaginal cancer. Am J Clin Oncol 1987;10(2): Thomas GM, et al. Changing concepts in the management of vulvar cancer. Gyn Oncol 1991;42(1): Annunziata CM, Birrer JM. Vulvar cancer. În: Abraham J, Allegra CJ, Gulley J, eds. Bethesda Handbook of clinical oncology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005: Russell AH, Mesic JB, Scudder SA, et al. Synchronous radiation and cytotoxic chemotherapy for locally advanced or recurrent squamous cancer of the vulva. Gyn Oncol 1992;47(1):14-20.
8
48. Cancerul rectului
48. Cancerul rectului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More information54. Cancerul corpului uterin
1 54. Cancerul corpului uterin - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More information47. Cancerul colonului
1 47. Cancerul colonului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationTumorile germinale testiculare seminomatoase: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire
Tumorile germinale testiculare seminomatoase: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire H.-J. Schmoll 1, K. Jordan 1, R. Huddart 2, M. P. Laguna Pes 3, A. Horwich 2, K.
More information60. Cancerul prostatei
60. Cancerul prostatei - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationAplicaţii clinice ale markerilor tumorali PSA total şi PSA liber
Revista Română de Medicină de Laborator Vol. 1, Nr. 1, Decembrie 2005 33 Aplicaţii clinice ale markerilor tumorali PSA total şi PSA liber Clinical applications of total PSA and free PSA tumor markers Stanciu
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T.POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ TEZĂ DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T.POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ TEZĂ DE DOCTORAT Coordonator ştiinţific: Prof. univ. dr. Mihai Pricop Doctorand: Dr. Mihalcea Dan- Nicolae 2009 1 UNIVERSITATEA
More information69. Cancerul la copil
1 69. Cancerul la copil Nefroblastomul Neuroblastomul Retinoblastomul Tumorile cu cellule germinale NEUROBLASTOMUL EPIDEMIOLOGIE Neuroblastomul (NBL), neoplasm embrionar al sistemului nervos periferic
More informationRoad Traffic Information and Monitoring System
Acta Technica Napocensis: Civil Engineering & Architecture Vol. 57, No. 1 (2014) Journal homepage: http://constructii.utcluj.ro/actacivileng Road Traffic Information and Monitoring System Mihai Iliescu
More informationTumorile testiculare non-seminomatoase: Recomandările ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Tumorile testiculare non-seminomatoase: Recomandările ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire H.-J. Schmoll 1, K. Jordan 1, R. Huddart 2, M. P. Laguna Pes 3, A. Horwich 2, K. Fizazi 4, V. Kataja
More informationCORRELATIVE STUDY OF PMA SCORING IN A GROUP OF ROMANIAN PATIENTS SUBMITTED TO TOTAL HIP REPLACEMENT
Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat., Iaşi 2012 vol. 116, no. 3 SURGERY ORIGINAL PAPERS CORRELATIVE STUDY OF PMA SCORING IN A GROUP OF ROMANIAN PATIENTS SUBMITTED TO TOTAL HIP REPLACEMENT Carmen Grierosu 1,
More informationThe Flow of Funds Into and Out of Business
BULETINUL Universităţii Petrol Gaze din Ploieşti Vol. LX No. 2/2008 69-76 Seria Ştiinţe Economice The Flow of Funds Into and Out of Business Mihail Vincenţiu Ivan Petroleum-Gas University of Ploieşti,
More informationDecline in prolonged hormone replacement therapy in women aged 45 years or more, and impact of a centralised database tool
5 Review Article Decline in prolonged hormone replacement therapy in women aged 45 years or more, and impact of a centralised database tool MARTINA TEICHERT, FEDOR BAART AND PETER A.G.M. DE SMET REZUMAT
More informationCarcinoma of the Cervix. Kathleen M. Schmeler, MD Associate Professor Department of Gynecologic Oncology
Carcinoma of the Cervix Kathleen M. Schmeler, MD Associate Professor Department of Gynecologic Oncology Cervical Cancer Treatment Treatment Microinvasive (Stage IA1): Simple (extrafascial) hysterectomy/cone
More information1.- L a m e j o r o p c ió n e s c l o na r e l d i s co ( s e e x p li c a r á d es p u é s ).
PROCEDIMIENTO DE RECUPERACION Y COPIAS DE SEGURIDAD DEL CORTAFUEGOS LINUX P ar a p od e r re c u p e ra r nu e s t r o c o rt a f u e go s an t e un d es a s t r e ( r ot u r a d e l di s c o o d e l a
More informationThe Analysis of Currency Exchange Rate Evolution using a Data Mining Technique
Petroleum-Gas University of Ploiesti BULLETIN Vol. LXIII No. 3/2011 105-112 Economic Sciences Series The Analysis of Currency Exchange Rate Evolution using a Data Mining Technique Mădălina Cărbureanu Petroleum-Gas
More informationLimfomul difuz cu celule B mari (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma): Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma): Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire H. Tilly 1, U. Vitolo 2, J. Walewski 3, M. Gomes da Silva
More informationChat (Chat Room) Setarea modului de vizualizare a mesajelor în camera de chat
Chat (Chat Room) Această unealtă poate fi utilizată pe orice site pentru a crea și utiliza camere de chat. Una dintre camere este cea implicită, dar deținătorul site-ului mai poate crea și altele. Rolul
More informationGhid pentru salvarea mail-urilor folosind un client de mail
Ghid pentru salvarea mail-urilor folosind un client de mail Tutorialul de fata se adreseaza acelora care utilizeaza posta de mail a Universitatii Tehnice folosind unul din urmatoarii clienti de mail: 1.
More informationprivat <office@hotelbeta-cluj.ro> - 0264/450290 Montag, den 01. Februar 2010 um 00:00 Uhr - Aktualisiert Montag, den 05. März 2012 um 10:18 Uhr
Hotel Beta 2* Restaurant Hotel Beta Camera Hotel Beta Hostel Beta Type: Hotel Agent Name: privat Address: Str.Giordano-Bruno 1-3 Town: Cluj Postcode: 400243 Phone: 0264/455290 Email and Webadress: office@hotelbeta-cluj.ro,
More informationChapter 2 Staging of Breast Cancer
Chapter 2 Staging of Breast Cancer Zeynep Ozsaran and Senem Demirci Alanyalı 2.1 Introduction Five decades ago, Denoix et al. proposed classification system (tumor node metastasis [TNM]) based on the dissemination
More informationCarcinoma of the vagina is a relatively uncommon disease, affecting only about 2,000 women in
EVERYONE S GUIDE FOR CANCER THERAPY Malin Dollinger, MD, Ernest H. Rosenbaum, MD, Margaret Tempero, MD, and Sean Mulvihill, MD 4 th Edition, 2001 Vagina Jeffrey L. Stern, MD Carcinoma of the vagina is
More informationQuality Assurance Review for Higher Education
for Higher Education The quality of the Romanian International Master s Programs. Liliana Donath Quality Assurance Review, Vol. 3, Nr. 2, Septembrie 2011, p. 147 154 Publicat de: Consiliul Agenþiei Române
More informationProject manager s pocket guide. Ghidul de buzunar al managerului de proiect
The Ninth International Conference 159 Project manager s pocket guide Ghidul de buzunar al managerului de proiect Codin CARAGEA OTP Bank, Bucharest, Romania e-mail: codin.caragea@otpbank.ro Gabriela POPA,
More informationNUMERICAL ANALYSIS OF COMPOSITE STEEL CONCRETE STRUCTURAL SHEAR WALLS WITH STEEL ENCASED PROFILES
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LV (LIX), Fasc. 3, 2009 Secţia CONSTRUCŢII. ĂRHITECTURĂ NUMERICAL ANALYSIS OF COMPOSITE STEEL
More informationCUPRINS Introducere Cap. I. Morfofiziologia aparatului digestiv Cap. II. Carcinoidul digestiv generalităţi Cap. III. Carcinoidul
CUPRINS PARTEA GENERALĂ (stadiul cunoaşterii) Introducere..5 Cap. I. Morfofiziologia aparatului digestiv... 8 I.1. Morfologie macroscopică.. 8 I.2. Morfologie microscopică......10 I.3. Morfofiziologia
More informationB I N G O B I N G O. Hf Cd Na Nb Lr. I Fl Fr Mo Si. Ho Bi Ce Eu Ac. Md Co P Pa Tc. Uut Rh K N. Sb At Md H. Bh Cm H Bi Es. Mo Uus Lu P F.
Hf Cd Na Nb Lr Ho Bi Ce u Ac I Fl Fr Mo i Md Co P Pa Tc Uut Rh K N Dy Cl N Am b At Md H Y Bh Cm H Bi s Mo Uus Lu P F Cu Ar Ag Mg K Thomas Jefferson National Accelerator Facility - Office of cience ducation
More information9. Biomarkerii tumorali
9. Biomarkerii tumorali - Elementele definitorii si caracteristicile ideale ale unui marker tumoral - Clasificarea markerilor tumorali - Rolul markerilor tumorali in diagnostic - Rolul markerilor tumorali
More informationASSURING QUALITY IN IT SERVICE MANAGEMENT
U.P.B. Sci. Bull., Series D, Vol. 70, No. 1,2008 ISSN 1454-2358 ASSURING QUALITY IN IT SERVICE MANAGEMENT Dan DUMITRIU 1 Adoptarea unui system informational este astazi crucial in mediul competitional
More informationTOXIC EFFECTS OF CHEMOTHERAPY, IMMUNOTHERAPY AND CHEMOIMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH CUTANEOUS MELANOMA
2014 TOXIC EFFECTS OF CHEMOTHERAPY, IMMUNOTHERAPY AND CHEMOIMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH CUTANEOUS MELANOMA * Oradea University, Faculty of Medicine and Pharmacy, 10 Decembrie 1 St St., Oradea, Romania,
More informationDATA STORAGE METHOD FOR SYSTEMS WITH 8 BIT MICROPROCESSORS OR MICROCONTROLLERS
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LIV (LVIII), Fasc. 3-4, 200 Secţia AUTOMATICĂ şi CALCULATOARE DATA STORAGE METHOD FOR SYSTEMS
More informationTRATAMENTUL SISTEMIC AL CANCERULUI COLORECTAL METASTATIC: STANDARDE ACTUALE, OPŢIUNI VIITOARE
TRATAMENTUL SISTEMIC AL CANCERULUI COLORECTAL METASTATIC: STANDARDE ACTUALE, OPŢIUNI VIITOARE L. Miron, M. Marinca Disciplina de Oncologie, Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr.T. Popa Iaşi, Secţia
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE,,GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICA TEZĂ DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE,,GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ SPECIALITATEA ANATOMIE PATOLOGICA TEZĂ DE DOCTORAT Rezumat Coordonator ştiinţific PROF. UNIV. DR. MARIA-SULTANA MIHAILOVICI
More informationDESIGNING A DRIP IRRIGATION SYSTEM USING HYDROCALC IRRIGATION PLANNING PROIECTAREA UNUI SISTEM DE IRIGAŢII PRIN PICURARE UTILIZÂND PROGRAMUL HYDROCALC
DESIGNING A DRIP IRRIGATION SYSTEM USING HYDROCALC IRRIGATION PLANNING PROIECTAREA UNUI SISTEM DE IRIGAŢII PRIN PICURARE UTILIZÂND PROGRAMUL HYDROCALC Abstract: The competitive demand of available water
More informationInvasive Cervical Cancer. Kathleen M. Schmeler, MD Associate Professor Department of Gynecologic Oncology
Invasive Cervical Cancer Kathleen M. Schmeler, MD Associate Professor Department of Gynecologic Oncology Cervical Cancer Etiology Human Papilloma Virus (HPV): Detected in 99.7% of cervical cancers Cancer
More informationVictims Compensation Claim Status of All Pending Claims and Claims Decided Within the Last Three Years
Claim#:021914-174 Initials: J.T. Last4SSN: 6996 DOB: 5/3/1970 Crime Date: 4/30/2013 Status: Claim is currently under review. Decision expected within 7 days Claim#:041715-334 Initials: M.S. Last4SSN: 2957
More informationRisk Management Aspects Related to the Current International Financial Crisis
BULETINUL Universităţii Petrol Gaze din Ploieşti Vol. LXI No. 2/2009 76-81 Seria Ştiinţe Economice Risk Management Aspects Related to the Current International Financial Crisis Silviu-Marius Şeitan Centre
More informationGHIDUL PACIENTULUI CU LEUCEMIE ACUTA LIMFOBLASTICA
Grupul European de Lucru pentru Leucemia Acuta Limfoblastica (EWALL) Grupul Roman de Lucru pentru Studiul Leucemiilor (RWGALS) GHIDUL PACIENTULUI CU LEUCEMIE ACUTA LIMFOBLASTICA European Net Workpackage
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.TPOPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.TPOPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ CORELAŢII ANATOMO-CLINICE ÎN PATOLOGIA ENDOMETRIALĂ LA PACIENTELE TRATATE CU TAMOXIFEN - Rezumat- Îndrumător ştiinţific, Prof.
More informationProf. dr. Grigore Tinica dr. Ounounou Wa Ngobila
INTRODUCERE NODULUL PULMONAR SOLITAR Termenul de nodul pulmonar solitar se referă de obicei, la o afecţiune descoperită radiologie întâmplător la nivelul parenchimului pulmonar şi care nu este însoţit
More informationTRATTAMENTO COMBINATO RADIO- CHEMIOTERAPICO NEL III STADIO NSCLC
TRATTAMENTO COMBINATO RADIO- CHEMIOTERAPICO NEL III STADIO NSCLC Dr.ssa Sara Ramella Radioterapia Oncologica Campus Bio-Medico Trimodality therapy offers a promising chance of long-term survival Evidenze
More informationNursing Care of the Patient Receiving Brachytherapy for Gynecologic Cancer
Nursing Care of the Patient Receiving Brachytherapy for Gynecologic Cancer Una Randall, RN, BSN, OCN Dana Farber / Brigham and Women s Cancer Center Department of Radiation Oncology Una Randall is not
More informationHow To Compare The Effects Of A Hysterectomy And A Hysterectomy
A RANDOMIZED TRIAL COMPARING RADICAL HYSTERECTOMY AND PELVIC NODE DISSECTION VS SIMPLE HYSTERECTOMY AND PELVIC NODE DISSECTION IN PATIENTS WITH LOW RISK EARLY STAGE CERVICAL CANCER A Gynecologic Cancer
More informationSTOMIILE LA PACIENŢII CU CANCER DE COLON NEMETASTATIC. STUDIU PROSPECTIV ASUPRA CALITĂŢII VIEŢII
STOMIILE LA PACIENŢII CU CANCER DE COLON NEMETASTATIC. STUDIU PROSPECTIV ASUPRA CALITĂŢII VIEŢII Paula Popa 1,2, C. Pleşa 2, C.N. Neacşu 2, D. Vintilă 2, T. Ţăranu 2, Liliana Forţu 2, Şt. O. Georgescu
More informationSMALL CELL LUNG CANCER
Protocol for Planning and Treatment The process to be followed in the management of: SMALL CELL LUNG CANCER Patient information given at each stage following agreed information pathway 1. DIAGNOSIS New
More informationEVALUAREA EXPRESIEI ALPHA METHYLACYL COARACEMAZA ÎN LEZIUNILE PREMALIGNE ŞI ADENOCARCINOMUL DE PROSTATĂ
EVALUAREA EXPRESIEI ALPHA METHYLACYL COARACEMAZA ÎN LEZIUNILE PREMALIGNE ŞI ADENOCARCINOMUL DE PROSTATĂ Ludmila Violeta Marin 1,2, D. Ferariu 3, Maria Sultana Mihailovici 2 1. Spitalul Judeţean de Urgenţă,,Sf.
More informationPSORIASIS THE RELATIONSHIP BETWEEN NAIL CHANGES, THE EVOLUTION AND THE CLINICAL FORM OF THE DISEASE
STUDII CLINICE ªI EXPERIMENTALE PSORIASIS THE RELATIONSHIP BETWEEN NAIL CHANGES, THE EVOLUTION AND THE CLINICAL FORM OF THE DISEASE MARIA ROTARU*, FLORINA POPA**, GABRIELA IANCU* Sibiu Summary Psoriatic
More informationMJHS. Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova. Content highlights
MJHS Moldovan Journal of Health Sciences nr. 1/2014 Revista de Ştiinţe ale Sănătăţii din Moldova Content highlights Expression of ER, PR, Her2, CK5 and Ki67 surrogate markers in invasive breast carcinoma
More informationCutting Systems. Dispozitive de siguranţă pentru gaze tehnice
Dispozitive de siguranţă pentru gaze tehnice Trei variante pentru o siguranţă optimă 2 Contaţi pe siguranţa certificată! Dispozitivele de siguranţă pentru gazele tehnice oferă o protecţie sigură împotriva
More informationPROFILUL CARCINOMATOZELOR PERITONEALE ÎN ADENOCARCINOAMELE PANCREATICE
PROFILUL CARCINOMATOZELOR PERITONEALE ÎN ADENOCARCINOAMELE PANCREATICE R.C. Tiutiuca, Iuliana Tiutiuca Spitalul Clinic Militar de Urgenţă Iaşi Dr. I. Czihac PERITONEAL CARCINOSIS PROFILE IN PANCREATIC
More informationQueuing Theory and Patient Satisfaction: An Overview of Terminology and Application in Ante- Natal Care Unit
Petroleum-Gas University of Ploiesti BULLETIN Vol. LXII No. 1/2010 1-11 Economic Sciences Series Queuing Theory and Patient Satisfaction: An Overview of Terminology and Application in Ante- Natal Care
More informationApplying TwoStep Cluster Analysis for Identifying Bank Customers Profile
BULETINUL UniversităŃii Petrol Gaze din Ploieşti Vol. LXII No. 3/00 66-75 Seria ŞtiinŃe Economice Applying TwoStep Cluster Analysis for Identifying Bank Customers Profile Daniela Şchiopu Petroleum-Gas
More informationTHE INTERFERENCE BETWEEN BIPOLAR PATHOLOGY AND PSYCHOSIS FROM ONSET AND ON THE LONG TERM - A COMPARATIVE STUDY
ORIGINAL ARTICLES THE INTERFERENCE BETWEEN BIPOLAR PATHOLOGY AND PSYCHOSIS FROM ONSET AND ON THE LONG TERM - A COMPARATIVE STUDY 1 2 2 2 3 Miruna Milin, Anca Racolþa, Cristian Silvoºeanu, Radu Romoºan,
More informationQuality Research by Using Performance Evaluation Metrics for Software Systems and Components
8 Revista Inforatica Econoică nr.3(39)/2006 Quality Research by Using Perforance Evaluation Metrics for Software Systes and Coponents Asist. Ion BULIGIU, prof.dr. Georgeta ŞOAVĂ Facultatea de Econoie şi
More information2013 Preliminary Financial Results Presentation. February 11 th, 2014
2013 Preliminary Financial Results Presentation February 11 th, 2014 1 Table of contents Activity in 4Q.2013 3 Main events 4 Public offers 5 Trading activity 6 Financial results 7 Financial highlights
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ REZUMAT AL TEZEI DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ REZUMAT AL TEZEI DE DOCTORAT CORELAŢII ENDOSCOPICE ŞI IMUNOHISTOCHIMICE ÎN CANCERUL COLO-RECTAL Conducător de doctorat: Prof. univ. dr.
More informationPRIMARY TREATMENT CLINICAL PRESENTATION INITIAL EVALUATION. Conclude procedure with/without lymph node dissection
INITIAL EVALUATION History and Physical CXR Pathology review 1 Labs Consider CA125, and pre-operative imaging of abdomen and pelvis Screen for Lynch Syndrome by family history or molecular testing CLINICAL
More informationPut the human back in Human Resources.
Put the human back in Human Resources A Co m p l et e Hu m a n Ca p i t a l Ma n a g em en t So l u t i o n t h a t em p o w er s HR p r o f essi o n a l s t o m eet t h ei r co r p o r a t e o b j ect
More informationLymph Nodes and Cancer What is the lymph system?
Lymph Nodes and Cancer What is the lymph system? Our bodies have a network of lymph vessels and lymph nodes. (Lymph is pronounced limf.) This network is a part of the body s immune system. It collects
More informationBIOLOGIC THERAPY IN RHEUMATOID ARTHRITIS: RESULTS FROM THE ROMANIAN REGISTRY OF RHEUMATIC DISEASES ONE YEAR AFTER INITIATION
FARMACIA, 2014, Vol. 62, 6 1089 BIOLOGIC THERAPY IN RHEUMATOID ARTHRITIS: RESULTS FROM THE ROMANIAN REGISTRY OF RHEUMATIC DISEASES ONE YEAR AFTER INITIATION CĂTĂLIN CODREANU 1 *, CORINA MOGOȘAN 1, RUXANDRA
More informationStaging classifications and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers
Pages 19/12/03 10:59 Page i Staging classifications and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers JL Benedet HYS Ngan Edited by: Co-Edited by: H Bender H Jones III J Kavanagh H Kitchener E Kohorn
More informationHow To Treat A Uterine Sarcoma
EVERYONE S GUIDE FOR CANCER THERAPY Malin Dollinger, MD, Ernest H. Rosenbaum, MD, Margaret Tempero, MD, and Sean Mulvihill, MD 4 th Edition 2001 Uterus: Uterine Sarcomas Jeffrey L. Stern, MD Uterine sarcomas
More informationTHE INFLUENCE OF CONTROLLER THERAPY ON CORRELATION BETWEEN FeNO AND ASTHMA CONTROL IN CHILDREN
ORIGINAL ARTICLE THE INFLUENCE OF CONTROLLER THERAPY ON CORRELATION BETWEEN FeNO AND ASTHMA CONTROL IN CHILDREN EUGENIA BUZOIANU 1,2 *, MARIANA MOICEANU 2, FELICIA CORA 1,2, DOINA ANCA PLESCA 1,2 1 University
More informationDin păcate, Myeloma Euronet Romania şi Presedinte Viorica Cursaru. România. Prima PacienŃii. familiile reuniune. Bucureşti. 11 Septembrie 2010
PacienŃ famille Din păcate, eu nu vorbesc limba română Dar inima mea este aici Vă mulńumesc umesc pentru invitańie ie Myeloma Euronet Romania Presedinte Viorica Cursaru Board member of Myeloma Euronet
More informationDisorders of the Vulva
Disorders of the Vulva WOMENCARE A Healthy Woman is a Powerful Woman (407) 898-1500 Certain health problems can affect the vulva (the outer part of the female genital area). Some problems are minor. Others
More informationCervical Cancer: Definitive Chemoradiation
Cervical Cancer: Definitive Chemoradiation Huma Chaudhry Jordan Kharofa Faculty: Dr. Beth Erickson, MD Medical College of Wisconsin Department of Radiation Oncology July 14, 2013 Clinical Presentation
More informationFederation of State Boards of Physical Therapy Jurisdiction Licensure Reference Guide Topic: Continuing Competence
This document reports CEU requirements for renewal. It describes: Number of required for renewal Who approves continuing education Required courses for renewal Which jurisdictions require active practice
More information"In vivo" and "in vitro" insecticide efficacy of Nuvan 1000 EC (Novartis Animal Health Inc., Switzerland)
Scientia Parasitologica, 2001, 1, 47-51 "In vivo" and "in vitro" insecticide efficacy of Nuvan 1000 EC (Novartis Animal Health Inc., Switzerland) COZMA V., LUCA D.*, HALL M.J.R.**, FIł N., RĂDUłIU C.*
More informationBackground. Katie Rizvi, Amalia Axinte. Abstract. Rezumat
Katie Rizvi, Amalia Axinte Little People Association, Romania Abstract The study investigates young Romanian cancer survivors perceptions about their treatment period as well as their lives after end of
More informationI. Rolul ratelor de dobândă în determinarea cursului de schimb. Paritatea ratelor de dobândă
I. Rolul ratelor de dobândă în determinarea cursului de schimb. Paritatea ratelor de dobândă A. Considerăm că rata dobânzii aferentă unor titluri de stat emise în U.K. este 10% anual. Cursul spot în prezent
More informationRe irradiation Using HDR Interstitial Brachytherapy for Locally Recurrent. Disclosure
Re irradiation Using HDR Interstitial Brachytherapy for Locally Recurrent Cervical lcancer Yasuo Yoshioka, MD Department of Radiation Oncology Osaka University Graduate School of Medicine Osaka, Japan
More information9. Discuss guidelines for follow-up post-thyroidectomy for cancer (labs/tests) HH
9. Discuss guidelines for follow-up post-thyroidectomy for cancer (labs/tests) HH Differentiated thyroid cancer expresses the TSH receptor on the cell membrane and responds to TSH stimulation by increasing
More informationFederation of State Boards of Physical Therapy Jurisdiction Licensure Reference Guide Topic: Continuing Competence
This document reports CEU (continuing education units) and CCU (continuing competence units) requirements for renewal. It describes: Number of CEUs/CCUs required for renewal Who approves continuing education
More informationPROPERTY OF ELSEVIER SAMPLE CONTENT - NOT FINAL ABNORMAL PAP SMEAR (ABNORMAL CERVICAL CYTOLOGIC FINDINGS) Kathleen Dor
1 ABNORMAL PAP SMEAR (ABNORMAL CERVICAL CYTOLOGIC FINDINGS) Kathleen Dor Cervical cytology screening has significantly decreased rates of mortality from cervical cancer; however, 400 women die each year
More informationIs the third-line chemotherapy feasible for non-small cell lung cancer? A retrospective study
Turkish Journal of Cancer Volume 34, No.1, 2004 19 Is the third-line chemotherapy feasible for non-small cell lung cancer? A retrospective study MUSTAFA ÖZDO AN, MUSTAFA SAMUR, HAKAN BOZCUK, ERKAN ÇOBAN,
More informationCOMPENSATION ISSUES IN CASE OF OCCUPATIONAL DISEASES AND ACCIDENTS
JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE 2007; 15: 88-93 COMPENSATION ISSUES IN CASE OF OCCUPATIONAL DISEASES AND ACCIDENTS Laura Grădinariu Associate Teaching Fellow at the Faculty of Economics and Business Administration,
More informationTRAUMATOLOGIE ŞI ORTOPEDIE
TRAUMATOLOGIE ŞI ORTOPEDIE OSTEOCONDROMUL, ASPECTE DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT Natalia Spânu, Ion Marin Catedra Ortopedie şi Traumatologie USMF N. Testemiţanu Summary Osteochondroma, the aspects of diagnostic
More informationAll answers must use the correct number of significant figures, and must show units!
CHEM 10113, Quiz 2 September 7, 2011 Name (please print) All answers must use the correct number of significant figures, and must show units! IA Periodic Table of the Elements VIIIA (1) (18) 1 2 1 H IIA
More informationTreatment and Surveillance of Non- Muscle Invasive Bladder Cancer
Treatment and Surveillance of Non- Muscle Invasive Bladder Cancer David Josephson, MD FACS Fellowship Director, Urologic Oncology and Robotic Surgery Program Staging Most important in risk assessment and
More informationTreatment Volume and Technique
RADIATION THERAPY The standard of care for early lesions is surgical resection; however, selected patients with small central lesions may be considered for definitive radiation, particularly when the lesions
More informationMusic therapy - an effective tool for treating depression
Music therapy - an effective tool for treating depression IOANA CIOCA 1 ABSTRACT: The relationship between music and human body is very complex and incomplete elucidated. Music has a direct effect of relaxation,
More informationU.S. Department of Housing and Urban Development: Weekly Progress Report on Recovery Act Spending
U.S. Department of Housing and Urban Development: Weekly Progress Report on Recovery Act Spending by State and Program Report as of 3/7/2011 5:40:51 PM HUD's Weekly Recovery Act Progress Report: AK Grants
More informationASPECTS REGARDING THE HUMAN RESOURCES MANAGEMENT AT S.C. VINIFRUCT COPOU S.A. IAŞI
ASPECTS REGARDING THE HUMAN RESOURCES MANAGEMENT Cercetări Agronomice în Moldova Vol. XLIII, No. 4 (144) / 2010 ASPECTS REGARDING THE HUMAN RESOURCES MANAGEMENT AT S.C. VINIFRUCT COPOU S.A. IAŞI Carmen
More informationDIABETUL ZAHARAT TIP 2
Coordonatori: Colaboratori: Prof. C. Ionescu-Tîrgovişte Prof. Dr. R. Lichiardopol Dr. Carmen Dobjanschi Dr. Cristian Guja Dr. Mirela Culman Dr. Ovidiu Brădescu Dr. Andrada Bojin DIABETUL ZAHARAT TIP 2
More informationSCO TT G LEA SO N D EM O Z G EB R E-
SCO TT G LEA SO N D EM O Z G EB R E- EG Z IA B H ER e d it o r s N ) LICA TIO N S A N D M ETH O D S t DVD N CLUDED C o n t e n Ls Pr e fa c e x v G l o b a l N a v i g a t i o n Sa t e llit e S y s t e
More informationCANCER PULMON: ESTADIOS INICIALES POSTMUNDIAL PULMON DENVER 2015. 8-10-2015.Manuel Cobo Dols S. Oncología Médica HU Málaga Regional y VV
CANCER PULMON: ESTADIOS INICIALES POSTMUNDIAL PULMON DENVER 2015 8-10-2015.Manuel Cobo Dols S. Oncología Médica HU Málaga Regional y VV Meta-analisis LACE: adyuvancia vs no adyuvancia Pignon JP, et al.
More informationA Practical Implementation of a Data Mining Technique
BULETINUL Universităţii Petrol Gaze din Ploieşti Vol. LIX No. 1/2007 51-56 Seria Matematică - Informatică - Fizică A Practical Implementation of a Data Mining Technique Elia Petre Universitatea Petrol-Gaze
More informationINFLUENCE OF MOLD PROPERTIES ON THE QUALITY OF MOLDED PARTS
U.P.B. Sci. Bull., Series D, Vol. 69, No. 3, 2007 ISSN 1454-2358 INFLUENCE OF MOLD PROPERTIES ON THE QUALITY OF MOLDED PARTS Sorin ASPROIU 1, Eugen STRĂJESCU 2 O mare parte din materialele plastice sunt
More informationGabriel Margarit / 2008. www.leacuri.net. Remedii homeopate. 277 de pagini A4. Ver. 2.1 din 19.01.2008
Gabriel Margarit / 2008 www.leacuri.net Remedii homeopate Lista cu afectiuni, alegerea remediilor in functie de simptome Descriptia remediilor cele mai des folosite (materia medica) 277 de pagini A4 Ver.
More informationWhat is neuroendocrine cervical cancer?
Key Points: 1. Neuroendocrine cancer of the uterine cervix is a rare and aggressive disease. 2. Treatment for neuroendocrine cervical cancer is usually more intensive than that for most other types of
More informationRomanian entrepreneurial environment, key aspect in investment decision. Mediul intreprenorial în România, aspect cheie în decizia de investiţii
24 The Ninth International Conference Romanian entrepreneurial, key aspect in investment decision Mediul intreprenorial în România, aspect cheie în decizia de investiţii Ciprian NICOLESCU The Bucharest
More informationEVALUATION OF CALCIUM CONCENTRATION IN SOLUTION - IN VITRO STUDY OF FLUORIDE ACTION ON DENTAL ENAMEL
THE JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE 2004; 12 (3-4): 80-85 EVALUATION OF CALCIUM CONCENTRATION IN SOLUTION - IN VITRO STUDY OF FLUORIDE ACTION ON DENTAL ENAMEL Monica Păruş 1, Şt. Lăcătuşu 1, I. Dănilă 1,
More informationELECTRON CONFIGURATION (SHORT FORM) # of electrons in the subshell. valence electrons Valence electrons have the largest value for "n"!
179 ELECTRON CONFIGURATION (SHORT FORM) - We can represent the electron configuration without drawing a diagram or writing down pages of quantum numbers every time. We write the "electron configuration".
More informationNational Coverage Determination (NCD) for Tumor Antigen by Immunoassay - CA 125 (190.28)
National Coverage Determination (NCD) for Tumor Antigen by Immunoassay - CA 125 (190.28) Tracking Information Publication Number Manual Section Number 100-3 190.28 Manual Section Title Tumor Antigen by
More informationPHARMACOLOGICAL TREATMENT IN STABILIZING THE SYMPTOMS IN CHILDREN WITH ADHD SYMPTOMS
1000 PHARMACOLOGICAL TREATMENT IN STABILIZING THE SYMPTOMS IN CHILDREN WITH ADHD SYMPTOMS HOUSSEIN TOUFIC SEBLANY 1, IULIANA ŞTEFANIA DINU 1*, MONICA SAFER 2, DOINA ANCA PLEŞCA 2 1 University of Medicine
More informationC o a t i a n P u b l i c D e b tm a n a g e m e n t a n d C h a l l e n g e s o f M a k e t D e v e l o p m e n t Z a g e bo 8 t h A p i l 2 0 1 1 h t t pdd w w wp i j fp h D p u b l i c2 d e b td S t
More informationEffective and Efficient Tools in Human Resources Management Control
Petroleum-Gas University of Ploiesti BULLETIN Vol. LXIII No. 3/2011 59 66 Economic Sciences Series Effective and Efficient Tools in Human Resources Management Control Mihaela Dumitrana, Gabriel Radu, Mariana
More informationFederation of State Boards of Physical Therapy Jurisdiction Licensure Reference Guide Topic: License Renewal Who approves courses?
Federation of State s of Physical The table below provides information on approval of continuing education/competence courses and for each jurisdiction. Summary Number of jurisdictions requiring approval
More informationNonalcoholic Fatty Liver Disease A Risk Factor for Microalbuminuria in Type 2 Diabetic Patients
Nonalcoholic Fatty Liver Disease A Risk Factor for Microalbuminuria in Type 2 Diabetic Patients F. CASOINIC 1, D. SÂMPELEAN 1, CĂTĂLINA BĂDĂU 2, LUCHIANA PRUNĂ 3 1 University of Medicine and Pharmacy Cluj-Napoca,
More informationMOH Policy for dispensing NEOPLASTIC DISEASES DRUGS
MOH Policy for dispensing NEOPLASTIC DISEASES DRUGS All prescriptions for antineoplastic drugs must be accompanied by the MOH special form. All the attachments mentioned on this form shall be submitted
More information