ผลการดาเน นงานด านสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง

ผลการดาเน นงานด านสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง เสนอ คณะผ ตรวจราชการและน เทศงาน กระทรวงสาธารณส ข รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 ระหว างว นท 17 19 ก มภาพ นธ 2558 สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สาน กงานปล ดกระทรวงสาธารณส ข กระทรวงสาธารณส ข http://www.ptho.moph.go.th

ตราส ญล กษณ ประจาจ งหว ด ศาลาจต รม ข ประด ษฐานพระพ ทธน รโรค นตรายช ยว ฒน จต รท ศ พระพ ทธน รโรค นตรายฯ พระค บ านค เม องแห งแดนท กษ ณ คาขว ญประจาจ งหว ด "เม องหน งโนรา อ นาข าว พราวน าตก แหล งนกน า ทะเลสาบงาม เขาอกทะล น าพ ร อน" ดอกไม ประจาจ งหว ด ธงประจาจ งหว ด ดอกพะยอม ดอกไม ประจ าจ งหว ดพ ทล ง พ นธงส ม วง ม ตราจ งหว ดค อภ เขาอกทะล แถบส เหล อง

ก คำนำ ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม แนวทางในการร บการตรวจราชการและน เทศงาน โดยม การจ ดการและบร หารงานให เป นไปตามความคาดหว งของ ร ฐบาลตามงาน INSPECTION 1) งานตามนโยบาย ร ฐมนตร ว าการกระทรวงสาธารณส ข, ปล ดกระทรวงสาธารณส ข 2) งานท จ งหว ดว เคราะห เห นว าม ป ญหาและ ต องการ พ ฒนา ให งานย งย น โดยม ประส ทธ ผลประส ทธ ภาพมากข น 3) งานท ผ ตรวจราชการและคณะเห นว า ควรทาให ได ผล ตามนโยบาย และ 4) งานท คาดว าจะเก ดป ญหาในอนาคต คาดการณ ป องก นป ญหาอ นอาจจะ เก ดได ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง โดยกล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข ได จ ดท ารายงาน ผลการดาเน นงานด านสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง เพ อใช นาเสนอการตรวจราชการและน เทศงานกรณ ปกต รอบ ท 1 ประจ าป งบประมาณ 2558 เพ อเป นการก าก บ ต ดตามความก าวหน า ประเม นผลการปฏ บ ต หน าท ของ หน วยงานราชการในส วนภ ม ภาค ในการน านโยบายท ส าค ญเร งด วน และนโยบายด านส ขภาพไปส การปฏ บ ต อย างเป นร ปธรรม โดยก าหนดเคร องม อต วช ว ดความส าเร จและเป าหมายให สอดคล องก บสภาพป ญหา ในการ พ ฒนาระบบส ขภาพในแต ละย ทธศาสตร บรรล ตามเป าหมาย/ต วช ว ดท ก าหนดเพ อเป นการสะท อนผลการ ปฏ บ ต งานของเจ าหน าท ท กระด บ ข อม ลท ปรากฏในรายงานฉบ บน ได ร บความร วมม อในการสน บสน นข อม ลจากหน วยงานในส งก ด ได แก โรงพยาบาลพ ทล ง โรงพยาบาลช มชนท กแห ง ส าน กงานสาธารณส ขอ าเภอท กแห ง ตลอดจนกล มงานใน ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ท กกล มงาน หว งเป นอย างย งว ารายงานฉบ บน จะเป นข อม ลส าหร บการ พ ฒนางานสาธารณส ข ต อไป สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง 11 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ก

ข บทสร ปสำหร บผ บร หำร จ งหว ดพ ทล ง แบ งเขตการปกครองออกเป น 11 อ าเภอ 65 ต าบล 1 เทศบาลเม อง 47 เทศบาล ตาบล 25 องค การบร หารส วนต าบล 1 องค การบร หารส วนจ งหว ด หม บ าน ท งหมด 670 หม บ าน และ ช มชน ในเขตเทศบาลเม อง 45 ช มชน บ านเร อนท งหมด 172,737 หล งคาเร อน จ านวนประชากรกลางป จากทะเบ ยน ราษฎร ณ ว นท 1 กรกฎาคม พ.ศ.2557 จ งหว ดพ ทล งม ประชากรท งหมด 522,231 คน เพศหญ งม มากกว าเพศ ชายเล กน อย โดยเพศชาย ม จ านวน 255,614 คน ร อยละ 48.95 และเพศหญ ง จ านวน 266,617 คน ร อยละ 51.05 ประชากรท ม มากท ส ด อย ในช วงอาย 35-39 ป สถานะทางส ขภาพ ในป 2557 อ ตราเก ด 10.19 ต อพ นประชากร อ ตราตาย 6.13 โดยม อ ตรา มารดาตาย 36.37 ต อแสนเก ดม ช พ สาเหต การตายของมารดาพบว า เก ดจากหญ งต งครรภ ม ภาวะเส ยง จากโรคประจ าต วค อ โรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง โรคห วใจ ส าหร บป 2558 ม จ านวนมารดาตาย 1 ราย ค ดเป น อ ตรา 61.50 ต อการเก ดม ช พแสนคน สาเหต จากการตกเล อดหล งคลอด สาหร บสถานการณ โรคท ต อง เฝ าระว งทางระบาดว ทยา ของจ งหว ดพ ทล ง ในป พ.ศ. 2558 พบว า อ นด บท 1, 2 และ 3 เป นโรค อ จจาระร วง ปอดบวม ตาแดง โดยม อ ตราป วยต อแสนประชากร เท าก บ 107.23 18.38 และ 14.17 ตามลาด บ ในส วนป ญหาสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล งได ม กระบวนการจ ดลาด บความส าค ญของป ญหา ประจ าป 2558 โดยม การว เคราะห สถานการณ แนวโน มของป ญหา สาเหต และแนวทางแก ไขป ญหา ม การจ ดท า แผนปฏ บ ต การประจ าป 2558 เพ อแก ไขป ญหาสาธารณส ขในพ นท ซ งสอดคล องก บแผนย ทธศาสตร จ งหว ด พ ทล ง ด านสาธารณส ข (ป 2556-2559) โดยม ป ญหา 5 อ นด บแรกค อ 1) ไข เล อดออก 2) NCDs 3) อนาม ยแม และเด ก 4) มะเร งท กชน ด และ 5) อ จจาระร วงในเด กตากว า 5 ป ผลการด าเน นงานตามแผนงาน/โครงการ ตามแผนการตรวจราชการ ประจ าป 2558 ซ ง ประกอบด วย 2 ภารก จ 5 ด าน 10 ห วข อ 13 ประเด นการตรวจราชการท ม งเน น ในไตรมาสท 2 ส วนใหญ อย ในช วงก าล งด าเน นการ ป จจ ยแห งความส าเร จผ บร หารท กระด บให ความส าค ญ และเร งให น านโยบายไปส การ ปฏ บ ต ในส วนโครงการของขว ญป ใหม 2558 ส าหร บประชาชน 1) โครงการรณรงค ให ว คซ นป องก นโรค คอต บและห ดเฉล มพระเก ยรต สมเด จพระเทพร ตนราชส ดา สยามบรมราชก มาร ในโอกาสฉลองพระชนมาย 5 รอบ ผลการรณรงค ฉ ดว คซ นป องก นโรคคอต บในประชากรกล มอาย 20-50 ป ต งแต เร มโครงการถ ง ว นท 4 ก มภาพ นธ 2558 ครอบคล ม ร อยละ 13.63 2) โครงการท มหมอประจ าครอบคร ว (Family Care Team) ด แล ประชาชนท กกล มว ย ท กอาเภอจ ดทาการ ดป ใหม และจ ดท มหมอครอบคร วใน 3 ระด บ ค อ ระด บอ าเภอ ระด บ ต าบล และระด บช มชน เพ อให การด แลใน 3 กล มเป าหมายหล ก การด าเน นงานนโยบายหมอครอบคร ว ท ม งเน น ผลล พธ ท ม ประส ทธ ภาพ ต องอาศ ยระยะเวลา ข นก บหลายป จจ ย และต องอาศ ยความร วมม อจากภาค สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ข

ค เคร อข าย และภาคส วนต างๆ ท เก ยวข อง 3) โครงการด แลส ขภาพผ ส งอาย ระยะยาว พ นท ด าเน นการ ต าบล โคกชะงาย อาเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง จานวนประชากรในพ นท 5,684 คน ม ผ ส งอาย 887 คน ค ดเป น ร อยละ 15.61 ผ ส งอาย กล มต ดเต ยง จ านวน 15 คน (ร อยละ 1.69) ม การน ากระบวนการ DHS มาใช ในการด แล ผ ส งอาย ระยะยาว ม ระบบการด แลผ ส งอาย ต ดบ าน ต ดเต ยง โดย Care manager และ Care giver เช อมโยง ก บท มหมอประจ าครอบคร ว 4) โครงการจ ดต งหน วยงานด แลและประค บประคองระยะส ดท าย (Palliative Care Unit) จ งหว ดพ ทล งม การด าเน นงานในโรงพยาบาลของจ งหว ดพ ทล ง ท ง 11 แห ง ม เพ ยง โรงพยาบาล ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) ท ย งไม ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย ส วนโครงการอ นๆ อย ระหว าง ดาเน นการ คาดว าในไตรมาส 3 ผลการดาเน นงานสามารถบรรล เป าหมายได ด านการบร หารจ ดการ สถานการณ การเง นการคล งของหน วยบร การในจ งหว ดพ ทล ง ในป 2557 พบว า ม โรงพยาบาลท ประสบภาวะว กฤต ทางการเง น ระด บ 7 จ านวนท งส น 6 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ด เป น ร อยละ 54.55 ซ งส งกว าเป าหมาย (ไม เก นร อยละ 10) และจากผลประเม นสถานการณ การเง นการคล ง ของหน วยบร การส ขภาพ ป งบประมาณ 2558 โดยใช ตารางการคานวณภาวะว กฤต ทางการเง น 7 ระด บ พบว า ณ 31 ธ นวาคม 2557 จ งหว ดพ ทล งประสบภาวะว กฤต ทางการเง นระด บ 7 (ซ งเป นระด บส งท ส ด) จ านวน 5 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 45.45 ย งพบว าเป นหน วยบร การท เคยประสบภาวะว กฤต ทางการเง น เร อร ง จานวน 3 แห งค อ โรงพยาบาลกงหรา โรงพยาบาลตะโหมด และโรงพยาบาลศร บรรพต ป ญหา อ ปสรรค เก ดจาก งบบร การพ นฐานของหน วยบร การไม เพ ยงพอ จากการจ ดสรรให หน วยอ นท ไม ใช หน วยบร การจ านวน มาก ซ งข ดก บหล กการขององค การอนาม ยโลกท ต องจ ดสรรงบท ม อย อย างจ าก ดให บร การพ นฐานอย าง ครอบคล มและเพ ยงพอก อนจ ดสรรให หน วยอ น และหน วยบร การต องแบกร บภาระความเส ยงทางด านการเง น (Financial risk) ขณะท ย งคงต องร กษาค ณภาพบร การไว เช นเด ม เพ อลดความเส ยงทางด านผลล พธ ทางส ขภาพ (Health risk) ภายใต งบประมาณแบบปลายป ด สาหร บป ญหาอ ปสรรคและความต องการสน บสน น ด านการบร หารจ ดการม ป ญหาการขาดสภาพ คล องทางการเง นของหน วยบร การ โดยเฉพาะเคร อข ายท ม ป ญหาเร อร ง เช น โรงพยาบาลศร บรรพต และ ป ญหาการขาดแคลนบ คลากรบางสายงาน ส วนความต องการสน บสน น ต องการขอร บการสน บสน น งบประมาณเพ มเต ม โดยเฉพาะส าหร บหน วยบร การท ขาดสภาพคล อง ด านบ คลากรขอสน บสน นสายงาน แพทย ท นตแพทย และบ คลากรในสายงาน อ น ๆ ท จาเป น ************************************ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ค

ง สำรบ ญ คานา... ก บทสร ปสาหร บผ บร การ... ข ตอนท 1 ข อม ลท วไป ทร พยากรสาธารณส ข และสถานะส ขภาพ 1.1 ข อม ลท วไป และทร พยากรสาธารณส ข... 1 1.2 ข อม ลสถ ต ช พและสถานะส ขภาพ... 10 1.3 สถานการณ โรคต ดต อท ต องเฝ าระว งทางระบาดว ทยา... 13 ตอนท 2 แผนย ทศาสตร และการบร หารงบประมาณ 2.1 แผนย ทธศาสตร สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง แผนพ ฒนาส ขภาพจ งหว ดพ ทล ง... 16 2.2 การบร หารงบประมาณ... 35 ตอนท 3 ข อม ลการดาเน นงานตามประเด นการตรวจราชการ คณะท 1 การพ ฒนาส ขภาพตามกล มว ยและระบบควบค มโรค ประเด นท 1 การบร หารงานส งเสร มส ขภาพและป องก นโรคตามกล มว ย... 38 - การพ ฒนาส ขภาพ : กล มสตร และเด ก... 45 - การพ ฒนาส ขภาพ : กล มเด กว ยเร ยน... 56 - การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยร น... 59 - การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยท างาน... 66 - การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยส งอาย และคนพ การ... 86 ประเด นท 2 ระบบการควบค มป องก นโรคในพ นท ท ได มาตรฐาน... 96 คณะท 2 การพ ฒนาและจ ดระบบบร การท ม ค ณภาพและมาตรฐาน ครอบคล ม ประชาชนสามารถเข าถ งได ประเด นท 3 อาเภอท ม ระบบส ขภาพระด บอาเภอ (District Health System : DHS) ท เช อมโยงระบบบร การปฐมภ ม ก บช มชนและท องถ นอย างม ค ณภาพ... 99 ประเด นท 4 การส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพลดลง... 103 หน ำ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ง

จ หน ำ คณะท 3 การพ ฒนาระบบบร หารจ ดการเพ อสน บสน นการจ ดบร การ ประเด นท 5 ประส ทธ ภาพของการบร หารการเง นการคล ง... 110 ประเด นท 6 หน วยบร การในพ นท ม ต นท นต อหน วยไม เก นเกณฑ เฉล ย กล มระด บบร การ... 117 ประเด นท 7 การบร หารจ ดการยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาอย างม ประส ทธ ภาพ สมเหต สมผล และม จร ยธรรม... 121 ประเด นท 8 การบร หารงานตามหล กธรรมาภ บาล... 127 คณะท 4 ระบบการค มครองผ บร โภคด านบร การ อาหารและผล ตภ ณฑ ส ขภาพ และด านส งแวดล อมส ขภาพ ประเด นท 9 การพ ฒนากลไกการดาเน นงานและผลการดาเน นงานค มครอง ผ บร โภคด านบร การอาหารและผล ตภ ณฑ ส ขภาพ... 135 ประเด นท 10 ระบบการค มครองผ บร โภคด านส งแวดล อมส ขภาพ (อสธจ.)... 141 คณะท 5 การตรวจราชการแบบบ รณาการ ประเด นท 11 โครงการบ รณาการระบบบร หารจ ดการความปลอดภ ยอาหาร ในส วนภ ม ภาค... 143 ประเด นท 12 โครงการพ ฒนามาตรฐานการผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจาหน ายเข าส มาตรฐาน Primary GMP... 147 ประเด นท 13 โครงการแก ไขป ญหาผ เสพ ผ ต ดยาเสพต ด และการสร าง และพ ฒนาระบบรองร บการค นคนด ให ส งคม... 154 กำรตรวจรำชกำรประเด นอ น ๆ ประเด นท 15 ส งแวดล อม... 163 ประเด นท 16 การปราบปรามท จร ต... 166 ตอนท 4 โครงการของขว ญสาหร บประชาชน (ของขว ญป ใหม 2558) 1. โครงการรากฟ นเท ยมและฟ นเท ยมเฉล มพระเก ยรต พระบาทสมเด จพระเจ าอย ห ว เน องในโอกาสพ ธ มหามงคลเฉล มพระชนมพรรษา 7 รอบ... 168 2. โครงการรณรงค ให ว คซ นป องก นโรคคอต บและห ดเฉล มพระเก ยรต สมเด จพระเทพร ตนราชส ดาสยามบรมราชก มาร ในโอกาสฉลองพระชนมาย 5 รอบ... 170 3. โครงการท มหมอประจาครอบคร ว (Family Care Team) ด แลประชาชนท กกล มว ย... 172 4. โครงการด แลส ขภาพผ ส งอาย ระยะยาว... 174 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า จ

ฉ 5. โครงการสาธารณส ขร วมใจมอบโลกสดใสเท ดไท องค ราช น (ตรวจค ดกรองและผ าต ดต อกระจก)... 176 6. โครงการจ ดต งหน วยงานด แลและประค บประคองระยะส ดท ายใน รพศ., รพท., และ รพช. (Palliative Care Unit)... 178 ตอนท 5 ต วช ว ดเขตบร การส ขภาพท 12 1. ร อยละของหญ งต งครรภ ท ม ภาวะซ ดซ าในการตรวจเล อดคร งท 2... 181 2. ความครอบคล มของว คซ นในเด กต ากว า 1 ป... 183 3. อ ตราฟ นผ ในเด กปฐมว ย... 186 หน ำ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ฉ

ช สำรบ ญตำรำง หน ำ ตำรำงท 1.1.1 แสดงจานวนและร อยละของประชากรกลางป พ.ศ.2557 จาแนกตามเพศและกล มอาย... 3 ตำรำงท 1.1.2 รายช อโรงพยาบาลและจานวนเต ยง ในจ งหว ดพ ทล ง... 4 ตำรำงท 1.1.3 พ นท ร บผ ดชอบและสถานบร การสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง ป 2557... 5 ตำรำงท 1.1.4 จานวนคล น กเอกชน ร านขายยา และสถานท ผล ตยา จ งหว ดพ ทล ง ป 2557... 5 ตำรำงท 1.1.5 ผลการว เคราะห จานวนอ ตรากาล งท ควรม และก าหนดกรอบอ ตรากาล ง ระด บโรงพยาบาลช มชน... 6 ตำรำงท 1.1.6 ผลการว เคราะห จานวนอ ตรากาล งท ควรม และก าหนดกรอบอ ตรากาล ง ระด บโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพตาบล... 7 ตำรำงท 1.1.7 ผลการจ ดสรรตาแหน งเพ อบรรจ ข าราชการประจาป 2558... 8 ตำรำงท 1.1.8 สร ปผลการบร หารจ ดการจ ดล กจ างช วคราวเข าส ตาแหน งพน กงาน กระทรวงสาธารณส ข ส วนราชการสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง... 9 ตำรำงท 1.2.1 ข อม ลสถ ต ช พ จ งหว ดพ ทล ง ป พ.ศ. 2550-2557... 10 ตำรำงท 1.2.2 จานวนการตายและอ ตราตายต อแสนประชากร ของประชาชน จ งหว ดพ ทล ง จาแนกตาม สาเหต การตาย 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557... 10 ตำรำงท 1.2.3 สาเหต การป วย ของผ ป วยนอกท มาร บบร การในสถานบร การของร ฐ 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557... 11 ตำรำงท 1.2.4 สาเหต การป วย ของผ ป วยในท มาร บบร การในสถานบร การของร ฐ 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557... 12 ตำรำงท 1.3.1 จานวนและอ ตราป วยด วยโรคต ดต อท ต องเฝ าระว ง ต งแต ว นท 1 มกราคม 2557 ถ งว นท 31 ธ นวาคม 2557 จ งหว ดพ ทล ง... 13 ตำรำงท 1.3.2 จานวนและอ ตราป วยด วยโรคต ดต อท ต องเฝ าระว ง ต งแต ว นท 1 มกราคม 2557 ถ งว นท 31 ธ นวาคม 2557 จ งหว ดพ ทล ง... 15 ตำรำงท 2.2.1 รายละเอ ยดการจ ดสรรงบประมาณ ป 2558 หน วยบร การในส งก ด สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง... 35 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ช

ซ ตำรำงท 2.2.2 รายละเอ ยดการจ ดสรรงบงบค าบร การทางการแพทย ท เบ กจ ายในล กษณะงบลงท น ป 2558 / งบค าเส อมก อนป 2558 หน วยบร การในส งก ดสาน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป 2549-2558... 36 ตำรำงท 2.2.3 สร ปการจ ดสรรงบประมาณตามแผนปฏ บ ต การประจ าป 2557 จาแนกตามประเด นย ทธศาสตร ของสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง... 37 ตำรำงท 3.1.1 แสดงจานวนผ ส งอาย เปร ยบเท ยบก บประชากรท งหมด แยกรายอาเภอ ป 2557... 86 ตำรำงท 3.1.2 ข อม ลประชากรผ ส งอาย ท ผ านการประเม น/ค ดกรองความสามารถ ในการประกอบก จว ตรประจาว น แยกรายอาเภอ (ต.ค. - ธ.ค.57)... 87 ตำรำงท 3.1.3 ผ ส งอาย กล มเส ยงท ได ร บการพ ฒนาท กษะกาย ใจ แยกรายอาเภอ ป งบประมาณ 2557... 88 ตำรำงท 3.1.4 แสดงตาบลท ผ านเกณฑ ต าบลการด แลผ ส งอาย ระยะยาวและผ ส งอาย ท ต องได ร บการพ งพ ง(Long Term care) ป งบประมาณ 2557... 89 ตำรำงท 3.1.5 ข อม ลชมรมผ ส งอาย ของจ งหว ดพ ทล ง แยกรายอาเภอ ป งบประมาณ 2557... 90 ตำรำงท 3.1.6 ข อม ลคนพ การจากการสารวจแยกรายอ าเภอและแยกตามประเภทความพ การ ป 2558... 91 ตำรำงท 3.2.1 การส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพลดลงเม อเท ยบก บป ท ผ านมา... 104 ตำรำงท 3.2.2 จานวนการส งต อผ ป วยนอกเขตบร การ... 104 ตำรำงท 3.2.3 สาเหต การส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค.57 - ธ.ค. 57)... 105 ตำรำงท 3.2.4 ลาด บโรคหล กของการส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 105 ตำรำงท 3.2.5 ลาด บโรงพยาบาลหล กของการส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 105 ตำรำงท 3.2.6 รายงานร บ Refer back (ในเขต) ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 105 ตำรำงท 3.2.7 รายงาน การ Refer back (ในจ งหว ด) ป 2557 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 106 ตำรำงท 3.2.8 จานวนการส งต อผ ป วยในรอบ 3 เด อน ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 106 ตำรำงท 3.2.9 จานวนการส งต อผ ป วยในรอบ 3 เด อน ป 2558 ท ใช ระบบ Thai Refer (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57)... 107 ตำรำงท 3.3.1 ผลการประเม นประส ทธ ภาพการบร หารการเง นการคล งของหน วยบร การใน จ งหว ดพ ทล ง เปร ยบเท ยบข อม ลย อนหล ง 3 ป (2555 2557)... 110 ตำรำงท 3.3.2 สถานะทางการเง นของหน วยบร การส ขภาพในจ งหว ดพ ทล ง ไตรมาส 1/2558 (ข อม ล ณ 31 ธ.ค. 2557)... 111 หน ำ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ซ

ฌ ตำรำงท 3.3.3 สถานะทางการเง นของหน วยบร การ ในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2558 จาแนกเป นรายเด อน (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557)... 112 ตำรำงท 3.3.4 สถานะทางการเง นของหน วยบร การ ในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557-2558 จาแนกเป นรายไตรมาส (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557)... 112 ตำรำงท 3.3.5 แสดงรายร บงบ UC ป งบประมาณ 2557 และ ป งบประมาณ 2558 ไตรมาสท 1 ของหน วยบร การ ในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557-2558 จาแนกเป นรายเคร อข าย (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557)... 113 ตำรำงท 3.3.6 แบบรายงานผลการประเม นระด บความสาเร จการบร หารการเง นการคล ง จ งหว ดพ ทล ง (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557)... 114 ตำรำงท 3.3.7 ผลการประเม นต นท นบร การแบบ Quick Method เปร ยบเท ยบก บเกณฑ เฉล ย กล มระด บบร การ... 117 ตำรำงท 3.3.8 ข อม ลต นท นบร การ (Quick Method) ป งบประมาณ 2558 กรณ ผ ป วยนอก (OPD)... 118 ตำรำงท 3.3.9 ข อม ลต นท นบร การ (Quick Method) ป งบประมาณ 2558 กรณ ผ ป วยใน (IPD)... 119 ตำรำงท 3.5.1 จานวน ร อยละ ข อม ลท วไปของผ เสพ/ผ ต ดสารเสพต ดท เข าร บการบาบ ดร กษา ของจ งหว ดพ ทล งป งบประมาณ 2554-2557... 154 ตำรำงท 4.1.1 ผลการดาเน นงานโครงการฟ นเท ยมพระราชทาน ป 2555-2557... 168 ตำรำงท 4.1.2 ผลการดาเน นงานโครงการรากฟ นเท ยม ตาม TOR ป 2556 2557... 168 หน ำ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ฌ

ญ สำรบ ญร ปภำพ/แผนภ ม แผนภ ม ท 1.1.1 แสดงโครงสร างของประชากรกลางป จากทะเบ ยนราษฎร พ.ศ.2557 และประชากรกลางป ตามโครงการประก นส ขภาพถ วนหน า พ.ศ.2557 ตามกล มอาย... 4 ภำพท 3.1.1 อ ตราตายด วยโรคหลอดเล อดห วใจ... 66 ภำพท 3.1.2 อ ตราตายด วยโรคความด นโลห ตส ง/เบาหวาน... 66 ภำพท 3.1.3 อ ตราความช กด วยโรคหลอดเล อดห วใจ โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน... 67 ภำพท 3.1.4 ความช กด ชน มวลกาย > 25 กก./ตร.ม.... 67 ภำพท 3.1.5 ความช กด ชน มวลกาย > 30 กก./ตร.ม.... 68 หน ำ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า ญ

ตอนท 1 ข อม ลท วไป ทร พยากรสาธารณส ข และสถานะส ขภาพ

1 ตอนท 1 ข อม ลท วไป ทร พยากรสาธารณส ข และสถานะส ขภาพ 1. ข อม ลท วไป และทร พยากรสาธารณส ข 1.1 สภาพการณ ท วไป ขนาดและท ต ง จ งหว ดพ ทล งอย ในภาคใต ฝ งตะว นออกห างจาก กร งเทพมหานคร ประมาณ 846 ก โลเมตร ม เน อท 3,424 ตารางก โลเมตร หร อ 2.14 ล านไร (พ นด น 1.91 ล านไร และพ นน า 0.22 ล านไร ) ม อาณาเขตต ดต อก บ จ งหว ด ใกล เค ยง ด งน ท ศเหน อ ต ดต อก บจ งหว ดนครศร ธรรมราช และจ งหว ด สงขลา ท ศใต ต ดต อก บจ งหว ดสงขลา และจ งหว ดสต ล ท ศตะว นออก ต ดต อก บจ งหว ดนครศร ธรรมราช และจ งหว ด สงขลา ท ศตะว นตก ต ดต อก บจ งหว ดสต ล และจ งหว ดตร ง โดยม เท อกเขานครศร ธรรมราช และเท อกเขา บรรท ด เป นแนวเขตพ ทล ง - ตร ง ล กษณะภ ม ประเทศ สภาพพ นท ม ล กษณะเป นภ เขาและท ราบส งทางด านตะว นตก ประกอบด วยเท อกเขาบรรท ด ม ระด บส งจากน าทะเลปานกลาง ประมาณ 50-1,000 เมตร พ นท ส วนใหญ เป นป าไม เช น สวนยางพารา สวนไม ผลและไม ย นต น ถ ดลงมาทางด านตะว นออกเป นท ราบสล บท ดอน ม ความส งจากระด บน าทะเล ปานกลางเฉล ย 0-15 เมตร บร เวณน ส วนใหญ ปล กข าว ยางพารา มะพร าว พ ชผ ก และพ ชไร ชน ดต างๆ โดยม อ ตราความลาดช น 1 : 1,000 จากท ศตะว นตกมาส ท ศตะว นออกของจ งหว ด สภาพภ ม อากาศ จ งหว ดพ ทล งต งอย ในเขตมรส มตะว นตกเฉ ยงเหน อ และมรส มตะว นออกเฉ ยงใต ท าให ม สภาพ อากาศแบบภาคใต อย ภายใต อ ทธ พลของมรส มท พ ดปกคล มประจ าฤด กาล ท าให ในป หน ง ๆ จะม เพ ยง 2 ฤด กาล ค อ 1. ฤด ร อน เร มต งแต ปลายเด อนม นาคม กลางเด อนก นยายน ความร อนและความอบอ าวของ อากาศม ส งส ดในช วงเด อนม ถ นายน โดยม อ ณหภ ม ส งส ดประมาณ 35.4 องศาเซลเซ ยส อ ณหภ ม ต าส ดประมาณ 24.0 องศาเซลเซ ยส โดยในช วง 10 ป จ งหว ดพ ทล งม อ ณหภ ม เฉล ยอย ในช วง 27-29 องศาเซลเซ ยส สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 1

2. ฤด ฝน เร มต งแต กลางเด อนก นยายน กลางเด อนม นาคม โดยปร มาณฝนส งส ดในรอบป 2547 2551 ค อ เด อนธ นวาคม 2548 ว ดได 1,506 ม ลล เมตร ม ความช นส มพ ทธ เฉล ยส งส ด 93.4% และเฉล ยต าส ด 62.54% ปร มาณน าฝน จ งหว ดพ ทล ง ม ฝนเฉล ยท งป ในช วง 10 ป 2,052.1 ม ลล เมตร ท มา : ศ นย อ ต น ยมว ทยาภาคใต ฝ งตะว นออก การเม องการปกครอง จ งหว ดพ ทล ง แบ งเขตการปกครองออกเป น 11 อ าเภอ 65 ต าบล 1 เทศบาลเม อง 47 เทศบาล ตาบล 25 องค การบร หารส วนต าบล 1 องค การบร หารส วนจ งหว ด หม บ าน ท งหมด 670 หม บ าน และ ช มชน ในเขตเทศบาลเม อง 45 ช มชน บ านเร อนท งหมด 172,737 หล งคาเร อน ม ประชากรท งส น 522,231 คน เม อ พ จารณาพ นท เป นรายอ าเภอ พบว าอ าเภอ ควนขน นม พ นท มากท ส ดเท าก บ 453.960 ตารางก โลเมตร ค ดเป น ร อยละ 13.26 ของพ นท ท งหมด ขนาดประชากรเฉล ย 3.02 คนต อ 1 คร วเร อน ความหนาแน นของประชากร ต อพ นท ค ดเป น 153 คน ต อ 1 ตารางก โลเมตร ศาสนา ประชากรส วนใหญ น บถ อศาสนาพ ทธร อยละ 87.84 ศาสนาอ สลามร อยละ 12.10 และศาสนาอ น ๆ ร อยละ 0.06 ศ ลปว ฒนธรรมประเพณ ในจ งหว ด ได แก งานประเพณ แข งโพน ช กพระ เศรษฐก จ จ งหว ดพ ทล งม ม ลค าผล ตภ ณฑ มวลรวมภายในจ งหว ด (GPP) ในป 2555 เฉล ยต อคนต อป 70,764 บาท น บเป นรายได ล าด บท 58 ของประเทศ รายได เฉล ยต อคนต อป ของประชากรจ งหว ดพ ทล ง ได ลดลงจากป 2554 และ 2553 เป นอย างมาก โดยในป 2554 และ 2553 จ งหว ดพ ทล ง ม รายได เฉล ยต อห วประชากร 79,549 และ 72,174 บาทตามล าด บ อ นเน องมาจากภาวะเศรษฐก จท ถดถอย และส นค าเกษตรม ราคาตกต า เน องจากผล ตภ ณฑ มวลรวมของจ งหว ดพ ทล ง ประมาณร อยละ 40 เป นรายได จากภาคเกษตรกรรม การศ กษา จ งหว ดพ ทล ง เป นจ งหว ดท ม สถานศ กษาในท กระด บต งแต ระด บก อนประถมศ กษา จนถ ง ระด บอ ดมศ กษา แบ งเขตการศ กษาออกเป น 2 เขต ค อ เขตการศ กษา 1 ประกอบด วยอ าเภอเม อง, ควนขน น, ศร บรรพต, ป าพะยอม, ศร นคร นทร เขตการศ กษา 2 ประกอบด วย อ าเภอบางแก ว, เขาช ยสน, ปากพะย น, ป าบอน, ตะโหมด, กงหรา ม สถานศ กษาท จ ดการศ กษารวมท งหมด 317 แห ง จ าแนกเป น ระด บอ ดมศ กษาม มหาว ทยาล ยท กษ ณ ว ทยาเขตพ ทล ง 1 แห ง อาช วศ กษา 7 แห ง โรงเร ยนในส งก ดสาน กงานเขตพ นท การศ กษา ประถมศ กษา 241 โรง ส าน กงานเขตพ นท การศ กษาม ธยมศ กษาเขต 2 (ส วนแยกพ ทล ง) 28 โรง การศ กษา เอกชน 28 โรง องค กรปกครองส วนท องถ น 10 โรง กองการศ กษาพ เศษ (ศ กษาสงเคราะห ) 1 โรง และโรงเร ยน ต ารวจตระเวนชายแดน (ตชด.) 1 โรง การศ กษาของจ งหว ดพ ทล ง ขยายต วเช งปร มาณค อนข างส ง ส วน ค ณภาพจากการศ กษาของจ งหว ดพ ทล ง ย งค อนข างต า กล าวค อ ผลส มฤทธ ว ชาหล ก ม ค าเฉล ยต ากว า ร อยละ 50 หน า 2 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

3 โครงสร างของประชากรตามกล มอาย จ านวนประชากรกลางป จากทะเบ ยนราษฎร พ.ศ. 2557 ณ ว นท 1 กรกฎาคม พ.ศ.2557 จ งหว ด พ ทล งม ประชากรท งหมด 522,231 คน ม ประชากรเพศหญ งม มากกว าประชากรเพศชายเล กน อย โดย ประชากรเพศชาย ม จ านวน 255,614 คน ร อยละ 48.95 และเพศหญ ง จ านวน 266,617 คน ร อยละ 51.05 ประชากรท ม มากท ส ด อย ในช วงอาย 35-39 ป ร อยละ 8.35 รองลงมาเป นช วงอาย 40-44 ป ร อยละ 8.34 เม อจาแนกตามกล มเป าหมายในการให บร การด านส ขภาพ พบว า ม กล มว ยทารกถ งว ยเด ก อาย 0-4 ป ร อยละ 5.38 กล มว ยเร ยน อาย 5-14 ป ร อยละ 12.13 กล มว ยแรงงาน อาย 15-59 ป ร อยละ 67.05 และกล ม ผ ส งอาย 60 ป ข นไป ร อยละ 14.54 โดยม อ ตราส วนพ งพ งทางอาย เท าก บ 49.15 ส าหร บโครงสร างประชากรกลางป ตามโครงการประก นส ขภาพถ วนหน า พ.ศ. 2557 ณ ว นท 1 กรกฎาคม 2557 จ งหว ดพ ทล งม ประชากรข นทะเบ ยนท งหมด จ านวน 573,045 คน มากกว าประชากรตาม ทะเบ ยนราษฎร ในช วงเวลาเด ยวก น ร อยละ 9.73 โดยม เพศหญ งมากกว าเพศชายเล กน อย ม ประชากรข น ทะเบ ยนเพศหญ ง จ านวน 291,736 คน ร อยละ 50.91 เพศชาย จ านวน 281,309 คน ร อยละ 49.09 34 ม กล มว ยทารกถ งว ยเด ก อาย 0-4 ป ร อยละ 5.88 กล มว ยเร ยน อาย 5-14 ป ร อยละ 12.39 กล มว ยแรงงาน อาย 15-59 ป ร อยละ 66.05 และกล มผ ส งอาย 60 ป ข นไป ร อยละ 15.69 ด งตารางท 1.1.1 ตารางท 1.1.1 แสดงจานวนและร อยละของประชากรกลางป พ.ศ.2557 จาแนกตามเพศและกล มอาย กล ม อาย ประชากรตามทะเบ ยนราษฎร 1 กรกฎาคม 2557 ประชากรตามโครงการประก นส ขภาพถ วนหน า 1 กรกฎาคม 2557 (ป ) ชาย ร อยละ หญ ง ร อยละ รวม ร อยละ ชาย ร อยละ หญ ง ร อยละ รวม ร อยละ 0-4 14,566 2.79 13,513 2.59 28,079 5.38 17,407 3.04 16,266 2.84 33,673 5.88 5-9 16,007 3.07 15,530 2.97 31,537 6.04 18,377 3.21 17,810 3.11 36,187 6.31 10-14 16,542 3.17 15,274 2.92 31,816 6.09 18,114 3.16 16,694 2.91 34,808 6.07 15-19 19,823 3.8 18,594 3.56 38,417 7.36 21,374 3.73 20,263 3.54 41,637 7.27 20-24 20,103 3.85 18,786 3.6 38,889 7.45 21,881 3.82 21,283 3.71 43,164 7.53 25-29 19,354 3.71 18,960 3.63 38,314 7.34 21,114 3.68 20,997 3.66 42,111 7.35 30-34 21,726 4.16 21,298 4.08 43,024 8.24 23,722 4.14 23,418 4.09 47,140 8.23 35-39 21,797 4.17 21,791 4.17 43,588 8.35 23,891 4.17 23,647 4.13 47,538 8.30 40-44 21,169 4.05 22,409 4.29 43,578 8.34 23,042 4.02 24,056 4.20 47,098 8.22 45-49 19,503 3.73 20,932 4.01 40,435 7.74 21,002 3.66 22,155 3.87 43,157 7.53 50-54 16,826 3.22 18,395 3.52 35,221 6.74 18,105 3.16 19,339 3.37 37,444 6.53 55-59 13,218 2.53 15,457 2.96 28,675 5.49 13,654 2.38 15,543 2.71 29,197 5.10 60-64 10,444 2 12,485 2.39 22,929 4.39 11,326 1.98 13,140 2.29 24,466 4.27 65-69 8,055 1.54 10,051 1.92 18,106 3.47 8,829 1.54 10,797 1.88 19,626 3.42 70-74 6,345 1.21 8,015 1.53 14,360 2.75 7,074 1.23 8,513 1.49 15,587 2.72 75+ 10,136 1.94 15,127 2.9 25,263 4.84 12,397 2.16 17,815 3.11 30,212 5.27 รวม 255,614 48.95 266,617 51.05 522,231 100.00 281,309 49.09 291,736 50.91 573,045 100.00 ท มา : งานข อม ลข าวสาร, งานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 3

แผนภ ม ท 1.1.1 แสดงโครงสร างของประชากรกลางป จากทะเบ ยนราษฎร พ.ศ.2557 และประชากรกลางป ตามโครงการประก นส ขภาพถ วนหน า พ.ศ.2557 ตามกล มอาย ประชากรจากทะเบ ยนราษฎร ประชากรจากโครงการประก นส ขภาพถ วนหน า ท มา : งานข อม ลข าวสาร กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข (http://203.157.229.18/popdata) 1.2 สภาพการณ ด านส ขภาพ สถานบร การด านสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล งม สถานบร การสาธารณส ขภาคร ฐ ประเภทโรงพยาบาล จ านวน 11 แห ง ม จานวนเต ยง ท งหมด 805 เต ยง ม อ ตราส วนเต ยงต อประชากรเท าก บ 1 : 649 ด งตารางท 1.2 และ 1.3 ตารางท 1.1.2 รายช อโรงพยาบาลและจานวนเต ยง ในจ งหว ดพ ทล ง ลาด บ อาเภอ ช อ ประเภท ระด บ จานวน (เต ยง) 1 เม อง โรงพยาบาลพ ทล ง โรงพยาบาลท วไป S 445 2 ควนขน น โรงพยาบาลควนขน น โรงพยาบาลช มชน M2 90 3 เขาช ยสน โรงพยาบาลเขาช ยสน โรงพยาบาลช มชน F2 30 4 กงหรา โรงพยาบาลกงหรา โรงพยาบาลช มชน F2 30 5 ตะโหมด โรงพยาบาลตะโหมด โรงพยาบาลช มชน F1 30 6 ป าบอน โรงพยาบาลป าบอน โรงพยาบาลช มชน F2 30 7 บางแก ว โรงพยาบาลบางแก ว โรงพยาบาลช มชน F2 30 8 ปากพะย น โรงพยาบาลปากพะย น โรงพยาบาลช มชน F2 30 9 ศร บรรพต โรงพยาบาลศร บรรพต โรงพยาบาลช มชน F2 30 10 ป าพะยอม โรงพยาบาลป าพะยอม โรงพยาบาลช มชน F2 30 11 ศร นคร นทร โรงพยาบาลศร นคร นทร (ป ญญาน นท โรงพยาบาลช มชน F2 30 ภ กข ) รวม 805 ท มา : งานข อม ลข าวสาร กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข หน า 4 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

5 ตารางท 1.1.3 พ นท ร บผ ดชอบและสถานบร การสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 อาเภอ ประชากร คร ว ชาย หญ ง รวม เร อน หม บ าน ตา บล อบต. เทศ นคม. รพ. บาล สต. ศสช. รพ./ ขนาด เต ยง เต ยง:ปชก. (ทะ เบ ยน ราษฎร ) เม อง 59,462 64,422 123,884 42,980 144 14 4 10 1 24 3 445 1:1174 427.42 200 ม. กงหรา 18,154 18,326 36,480 10,100 45 5 1 4-9 - 30 1:1216 255.86 40 เขาช ยสน 21,536 22,403 43,939 14,758 58 5 3 3-13 1 30 1:1465 260.12 28 ตะโหมด 15,091 15,136 30,227 9,892 33 3-5 - 11 1 30 1:1008 264.26 42 ควนขน น 40,529 43,488 84,017 28,640 129 12 3 11 1 16 1 90 1:934 453.96 17 ปากพะย น 24,552 25,540 50,092 15,817 65 7 2 6-16 2 30 1:1670 433.27 66 ศร บรรพต 8,929 8,869 17,798 6,002 30 3 3 - - 6 1 30 1:593 218.50 30 ป าบอน 23,415 24,002 47,417 15,071 50 5 5 1-11 - 30 1:1581 380.95 48 บางแก ว 13,057 13,315 26,372 8,797 34 3 2 2-7 1 30 1:879 386.40 34 ป าพะยอม 17,214 17,542 34,756 11,607 39 4 2 2-6 1 30 1:1159 119.00 43 ศร นคร นทร 13,675 13,574 27,249 9,073 43 4-4 - 5-30 1:908 225.63 16 รวม 255,614 266,617 522,231 172,737 670 65 25 48 2 124 11 805 1:649 3,425.37 ท มา : งานข อม ลข าวสาร กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข พ นท (กม. 2 ) ระยะ ทางจาก อ.เม อง (กม.) ตารางท 1.1.4 จานวนคล น กเอกชน ร านขายยา และสถานท ผล ตยา จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 สถานพยาบาลประเภทท ไม ร บผ ป วยไว ค างค น สถานพยาบาลประเภทท ร บผ ป วยไว ค างค น - เวชกรรมช น 1 41 แห ง โรงพยาบาลป ยะร กษ ขนาด 50 เต ยง 1 แห ง - การพยาบาลและผด งครรภ 62 แห ง - ท นตกรรม ช น 1 20 แห ง ร านขายยา/สถานท ผล ตยา - ท นตกรรม ช น 2 1 แห ง - แผนป จจ บ น (ขย.1) 85 แห ง - เวชกรรมแผนโบราณ 3 แห ง - แผนป จจ บ นบรรจ เสร จ (ขย.2) 14 แห ง - เทคน คการแพทย 5 แห ง - ร านขายยาส ตว (ขย.3) 12 แห ง - สหคล น ก 4 แห ง - แผนโบราณ ( ขยบ.) 15 แห ง รวม 136 แห ง รวม 126 แห ง ท มา : กล มงานค มครองผ บร โภค สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง (ณ 31 ธ นวาคม 2557) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 5

1.3 การบร หารและจ ดการทร พยากรบ คคลของเขตบร การส ขภาพ ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 ตารางท 1.1.5 ผลการว เคราะห จานวนอ ตรากาล งท ควรม และก าหนดกรอบอ ตรากาล งระด บโรงพยาบาล ช มชน ลาด บ ตาแหน ง กรอบอ ตรากาล ง จานวนท ม จร ง FTE 1ry FTE หมาย ( 80 % ของท ควร ขาด/ ควรม ควรม ขรก. พรก. เหต ม ) เก น 1 แพทย 85.94 69 31-38 2 ท นตแพทย 51.65 41 34-7 3 เภส ชกร 45.57 36 42 - -6 4 พยาบาลว ชาช พ 310.71 21.45 270 429 - -139 5 น กเทคน คการแพทย 27.95 22 8 1 13 6 น กว ทยาศาสตร การแพทย - - - - 0 7 น กกายภาพบาบ ด 36.30 29 2 2 25 8 น กร งส การแพทย 24.20 19 3-16 9 เจ าพน กงานร งส การแพทย - - 6 - -6 10 เจ าพน กงานท นต สาธารณส ข 27.94 4.53 27 30 - -3 11 เจ าพน กงานเภส ช กรรม 34.51 28 23-5 12 เจ าพน กงาน ว ทยาศาสตร 25.30 20 16-4 การแพทย 13 น กจ ตว ทยาคล น ก 10.00 10 - - 10 14 น กเวชศาสตร การส อ ความหมาย - - - - 0 15 น กเทคโนโลย ห วใจ และทรวงอก - - - - 0 16 น กกายอ ปกรณ - - - - 0 17 น กก จกรรมบาบ ด 1.00 1 - - 1 18 น กโภชนาการ 1.00 1-1 0 หน า 6 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

7 ลาด บ ตาแหน ง กรอบอ ตรากาล ง จานวนท ม จร ง FTE 1ry FTE ( 80 % ของท ควร ขาด/ ควรม ควรม ขรก. พรก. ม ) เก น 19 น กส งคมสงเคราะห 2.00 2 - - 2 20 แพทย แผนไทย 30.00 30 - - 30 21 เจ าพน กงานเวชสถ ต 14.00 14 4-10 22 เจ าพน กงานโสตท ศน ศ กษา 2.00 2 - - 2 23 เจ าพน กงาน สาธารณส ข(เวชก จ 22.00 22 2-20 ฉ กเฉ น) 24 นวก./จพง.สาธารณส ข - 43.51 35 25 1 9 ท มา : กล มงานทร พยากรบ คคล สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง หมาย เหต ผลการว เคราะห อ ตราก าล งโดยการว เคราะห กรอบอ ตราก าล งท ควรม ตาม FTE ของโรงพยาบาล ช มชน ในจ งหว ดพ ทล ง จ านวน 10 โรง พบว าว ชาช พท ม ความขาดแคลน จ านวน 15 ว ชาช พ โดยว ชาช พท ม ความขาดแคลนส งส ดค อ แพทย จ านวน 38 คน แพทย แผนไทย จ านวน 37 คน แต ว ชาช พท ม จ านวนบ คลากร เก นกว าจ านวนท ควรม จานวน 5 ว ชาช พ ได แก พยาบาลว ชาช พ เภส ชกร น กว ชาการ/เจ าพน กงานสาธารณส ข เจ าพน กงานท นตสาธารณส ข และเจ าพน กงานร งส การแพทย ตารางท 1.1.6 ผลการว เคราะห จานวนอ ตรากาล งท ควรม และก าหนดกรอบอ ตรากาล งระด บโรงพยาบาล ส งเสร มส ขภาพตาบล กรอบอ ตรากาล ง จานวนท ม อย จานวนท ควรม ตาแหน ง (80%ของจานวนท ควร จร ง ขาด/เก น (FTE) ม ) ขรก. พรก. 1 พยาบาลว ชาช พ 167.38 134 121 0 13 2 นวก./จพ.สาธารณส ข 339.47 272 387 0-115 3 เจ าพน กงานท นตสาธารณส ข 35.36 28 9 0 19 4 แพทย แผนไทย 3.00 3 0 0 3 รวม 545.21 437 508 0 44 ท มา : กล มงานทร พยากรบ คคล สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 7

ผลการว เคราะห อ ตราก าล ง ระด บโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบลในจ งหว ดพ ทล ง จ านวน 124 แห ง โดยการว เคราะห กรอบอ ตรากาล งท ควรจะม ตามส ดส วนประชากรเปร ยบเท ยบก บจานวนบ คลากรท ม อย จร ง พบว า ว ชาช พท ม ความขาดแคลน ค อ พยาบาลว ชาช พ จ านวน 13 คน เจ าพน กงานท นตสาธารณส ข จ านวน 19 คน และแพทย แผนไทย จ านวน 3 คน แต สายงานเจ าพน กงานสาธารณส ขและน กว ชาการ สาธารณส ข ม จานวนบ คลากรเก นจากกรอบอ ตรากาล งท ควรม ตารางท 1.1.7 ผลการจ ดสรรตาแหน งเพ อบรรจ ข าราชการประจาป 2558 จานวนท ได ร บการ ลาด บ ตาแหน ง จ ดสรร หน วยงาน รพท. รพช. รพสต. 1 พยาบาลว ชาช พ 44 28 4 12 2 เภส ชกร 1 1 0 0 3 น กเทคน คการแพทย 2 1 1 0 4 น กว ชาการสาธารณส ข 4 0 0 4 5 จพ.สาธารณส ข 14 0 0 4 6 จพ.สาธารณส ข(เวชก จฉ กเฉ น) 14 3 11 0 7 จพ.ท นตสาธารณส ข 9 0 0 9 8 จพ.เภส ชกรรม 14 3 11 0 9 จพ.ว ทยาศาสตร การแพทย 6 1 5 0 10 จพ.เวชสถ ต 2 1 1 0 11 จพ.สาธารณส ข(การแพทย แผนไทย) 4 0 2 2 รวม 114 38 35 31 ท มา : กล มงานทร พยากรบ คคล สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง จ งหว ดพ ทล ง ได ร บการจ ดสรรต าแหน งเพ อบรรจ ข าราชการ จ านวน 97 ต าแหน ง โดยแยกเป น 12 ว ชาช พว ชาช พท ได ร บจ ดสรรต าแหน งมากท ส ดค อ ต าแหน งพยาบาลว ชาช พ จ านวน 58 ต าแหน งและ คณะกรรมการก าล งคนของสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได พ จารณากระจายตาแหน งไปย ง หน วยบร การ ในส งก ด ตามภาระงานและความขาดแคลนของแต ละหน วยงาน ซ งหน วยงานท ได ร บการจ ดสรรต าแหน ง จานวนมากท ส ดค อ โรงพยาบาลพ ทล ง จานวน 53 ตาแหน ง หน า 8 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

9 ตารางท 1.1.8 สร ปผลการบร หารจ ดการจ ดล กจ างช วคราวเข าส ต าแหน งพน กงานกระทรวงสาธารณส ข ส วน ราชการสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง 1. ผ านการประเม น พกส.ซ งป จจ บ นย งปฏ บ ต งานอย 879 ราย 2. ได ร บการจ างเป น พกส. 548 ราย ร อยละ 66% 3. คงสถานะล กจ างช วคราว 360 ราย ร อยละ 34% 4. ค าใช จ ายท เป นค าจ าง ณ 1 พ.ค. 56 7,241,832 บาท/เด อน 5. กรอบวงเง นค าใช จ าย 10% 7,966,015 บาท/เด อน 6. ค าจ าง พกส. หล งจากบร หารวงเง นท เพ ม 10% (ไม รวมปร บค าจ าง บาท/เด อน 4,543,210 ประจาป ) 7. ค าจ างล กจ างช วคราว (ไม รวมปร บค าจ างประจาป ) 2,986,795 บาท/เด อน 8. ค าจ างรวม ณ ว นท 1 ต ลาคม 56 (ล กจ างช วคราว +ค าจ าง พกส. ) 7,530,005 บาท/เด อน ท มา : กล มงานทร พยากรบ คคล สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม ล กจ างช วคราวผ านการประเม นเข าส ต าแหน ง พน กงาน กระทรวงสาธารณส ข จ านวน 879 ราย ได ร บการจ างเป น พน กงานกระทรวงสาธารณส ข จ านวน 548 ราย ค ดเป นร อยละ 66 ย งคงสถานะเป นล กจ างช วคราว จ านวน 360 คน ค ดเป นร อยละ 34 ม กรอบวงเง นร อยละ 10 ในการบร หารจ ดการจานวนเง น 7,966,015 บาท ม ค าใช จ าย ณ ว นท 1 ต ลาคม 2556 เป นจ านวนเง น 7,530,005 บาท สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 9

1.2 ข อม ลสถ ต ช พและสถานะส ขภาพ ข อม ลสถ ต สาธารณส ขท สาค ญ 1) ข อม ลสถ ต ช พ ตารางท 1.2.1 ข อม ลสถ ต ช พ จ งหว ดพ ทล ง ป พ.ศ. 2550-2557 เคร องช ว ด (หน วยว ดต อประชากร) เป า หมาย สถานการณ ป พ.ศ. 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 อ ตราการเก ด (ต อพ น) 13 11.57 11.83 11.25 10.73 10.82 8.42 10.68 10.19 อ ตราการตาย (ต อพ น) 6.8 5.50 5.75 5.66 6.13 5.56 4.88 5.95 6.13 อ ตราการเพ มประชากร 0.6 0.64 0.61 0.56 0.46 0.52 0.35 0.47 0.41 (ต อร อย) อ ตรามารดาตาย (ต อแสนเก ดม ช พ) <18 0 0 0 17.78 18.35 23.9 0 36.37 อ ตราทารกตาย (ต อพ นเก ดม ช พ) 2.4 4.2 3.2 2.30 5.51 6.28 4.16 4.13 ท มา : สาน กนโยบายและย ทธศาสตร (ป พ.ศ.2550-2557) : งานส งเสร มส ขภาพ สสจ.พ ทล ง 2) ข อม ลสถานะส ขภาพ (1) สาเหต การตาย ตารางท 1.2.2 จานวนการตายและอ ตราตายต อแสนประชากร ของประชาชน จ งหว ดพ ทล ง จาแนกตามสาเหต การตาย 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557 อ นด บ สาเหต การตาย พ.ศ. 2553 พ.ศ. 2554 พ.ศ. 2555 พ.ศ. 2556 พ.ศ. 2557 จานวน อ ตราตาย จานวน อ ตราตาย จานวน อ ตราตาย จานวน อ ตราตาย จานวน อ ตราตาย 1 โรคระบบไหลเว ยนโลห ต (I00-I99) 361 71.04 488 95.85 532 103.41 372 72.31 529 101.3 2 เน องอกชน ดร าย (C00-D48) 350 68.87 400 75.56 409 79.5 382 74.26 212 40.6 3 โลห ตเป นพ ษ (A40-A41) 142 27.94 119 23.37 118 22.93 99 19.24 170 32.55 4 ปอดบวม (J12-J18) 68 13.38 95 18.65 92 17.88 78 15.16 158 30.25 5 โรคของระบบส บพ นธ และทางเด นป สสาวะ (N00-N99 74 14.56 99 19.44 92 17.88 84 16.33 122 23.36 6 อ บ ต เหต การขนส ง (V01-V99) 129 25.39 145 28.48 138 26.82 84 16.33 116 22.21 7 ถ กผ อ นทาร าย (X85-Y09) 101 19.88 74 14.53 77 14.96 86 16.72 70 13.4 8 เบาหวาน (E10-E14) 61 12 68 13.36 80 15.55 45 8.75 59 11.3 9 โรคภ ม ค มก นบกพร องเน องจากไวร ส (B20-B24) 41 8.07 63 12.37 38 7.38 27 5.25 30 5.74 10 ว ณโรค (A15-A19) 17 3.55 25 4.91 29 5.63 16 3.11 27 5.17 ท มา : มรณบ ตร (1 มกราคม - 31 ธ นวาคม ) สาน กนโยบายและย ทธศาสตร กระทรวงสาธารณส ข หน า 10 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

11 (2) สาเหต การป วย ตารางท 1.2.3 สาเหต การป วย ของผ ป วยนอกท มาร บบร การในสถานบร การของร ฐ 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557 อ นด บ สาเหต การป วย (กล มโรค) จานวน (ราย) พ.ศ. 2553 พ.ศ. 2554 พ.ศ. 2555 พ.ศ. 2556 พ.ศ. 2557 อ ตราป วย อ ตราป วย อ ตราป วย อ ตราป วย จานวน จานวน จานวน จานวน ต อแสน ต อแสน ต อแสน ต อแสน (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) ปชก. ปชก. ปชก. ปชก. อ ตราป วย ต อแสน ปชก. 1 โรคระบบ 340,574 67,019.17 297,412 58,416.07 297,666 57,862.82 276,231 53,696.10 281,101 53,826.95 หายใจ 2 โรคระบบ 211,436 41,607.01 275,764 54,164.09 238,381 46,338.50 226,242 43,978.82 244,962 46,906.83 ไหลเว ยน เล อด 3 โรคเก ยวก บ 170,390 33,529.85 231,602 45,490.03 223,478 43,441.53 232,872 45,267.61 240,199 45,994.78 ต อมไร ท อ 4 โรคระบบ 173,434 34,128.86 171,077 33,602.03 190,193 36,971.31 198,328 38,552.66 190,904 36,555.47 กล ามเน อ 5 โรคระบบ 173,962 34,232.76 170,348 33,458.84 173,361 33,699.37 178,775 34,751.79 178,222 34,127.04 ย อยอาหาร 6 สาเหต จาก 154,766 30,455.32 74,432 14,619.54 79,364 15,427.44 103,619 20,142.33 72,545 13,891.36 ภายนอกอ น 7 โรคต ดเช อ 78,908 15,527.75 68,483 13,451.06 69,056 13,423.69 75,677 14,710.73 68,708 13,156.63 และปรส ต 8 โรคผ วหน ง 73,320 14,428.13 63,444 12,461.33 67,409 13,103.53 67,098 13,043.07 67,046 12,838.38 9 โรคระบบ 43,777 8,614.57 48,617 9,549.09 51,435 9,998.37 62,546 12,158.22 63,315 12,123.95 ส บพ นธ ร วม ป สสาวะ 10 ภาวะ แปรปรวน ทางจ ต 33,145 6,522.37 40,665 7,987.20 39,632 7,704.00 41,691 8,104.25 40,175 7,692.96 ท มา : รายงาน 504 งานข อม ลข าวสาร กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 11

ตารางท 1.2.4 สาเหต การป วย ของผ ป วยในท มาร บบร การในสถานบร การของร ฐ 10 อ นด บแรก ป พ.ศ. 2553-2557 พ.ศ. 2553 พ.ศ. 2554 พ.ศ. 2555 พ.ศ. 2556 พ.ศ. 2557 อ น สาเหต การป วย อ ตราป วย อ ตราป วย อ ตราป วย อ ตราป วย อ ตราป วย จานวน จานวน จานวน จานวน จานวน ด บ (กล มโรค) ต อแสน ต อแสน ต อแสน ต อแสน ต อแสน (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) ปชก. ปชก. ปชก. ปชก. ปชก. 1 ความผ ดปกต ของต อม 11,314 2,226.40 11,533 2,265.25 9,686 1,882.85 8,230 1,599.82 8,248 1,579.38 ไร ท อ/ ภาวะ โภชนาการบกพร อง/ ความผ ดปกต ของเมตะ บอล ซ ม 2 อาการ อาการแสดง 7,094 1,395.98 6,369 1,250.96 6,415 1,247.00 6,042 1,174.49 5,677 1,087.07 และส งผ ดปกต ท พบจา การตรวจทางคล น ก และตรวจทาง ห องปฏ บ ต การท ม ได ม รห สระบ ไว 3 ความด นโลห ตส ง 6,299 1,239.54 5,719 1,123.30 5,736 1,115.01 5,428 1,055.14 5,016 960.49 4 โรคแทรกเก ยวก บการ 7,789 1,532.74 6,432 1,263.34 6,481 1,259.83 5,340 1,038.03 4,917 941.54 ต งครรภ, การเจ บ ครรภ และการคลอด/ สภาวะการคลอด 5 โรคอ นของระบบย อย 4,940 972.11 4,457 875.42 4,176 811.77 3,484 677.25 3,515 673.07 อาหาร 6 โรคเล อดและอว ยวะ 4,773 939.25 4,106 806.48 4,132 803.21 3,430 666.75 3,246 621.56 สร างเล อดและความ ผ ดปกต เก ยวก บ ภ ม ค มก น 7 โรคต ดเช อของลาไส 4,545 894.38 3,858 757.77 3,995 776.58 3,472 674.92 3,208 614.29 8 เบาหวาน 3,784 744.63 3,455 678.61 3,510 682.3 3,220 625.93 3,006 575.61 9 ความผ ดปกต อ นท เก ด 2,269 446.5 2,824 554.67 3601 699.99 2,929 569.36 2,597 497.29 ในระยะปร กาเน ด 10 การต ดเช อโรคอ น/ ปรส ต/พยาธ 5,111 1,005.76 3,370 661.92 3,564 692.8 3,266 634.87 2,489 476.61 ท มา : รายงาน 505 งานข อม ลข าวสาร กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข หน า 12 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

13 1.3 สถานการณ โรคต ดต อท ต องเฝ าระว งทางระบาดว ทยา สถานการณ โรคต ดต อท ต องเฝ าระว งทางระบาดว ทยา 10 อ นด บแรก ของจ งหว ดพ ทล ง ต งแต ว นท 1 มกราคม 2557 ถ งว นท 31 ธ นวาคม 2557 ด งตาราง ท 1.3.1 ด งน ตารางท 1.3.1 จานวนและอ ตราป วยด วยโรคต ดต อท ต องเฝ าระว ง ต งแต ว นท 1 มกราคม 2557 ถ งว นท 31 ธ นวาคม 2557 จ งหว ดพ ทล ง อ นด บ โรค จานวนป วย (ราย) อ ตราป วยต อแสนประชากร 1 โรคอ จจาระร วง 11,302 2,174.93 2 โรคตาแดง 3,793 729.92 3 โรคปอดบวม 1,467 282.31 4 ส กใส 858 164.30 5 ไข เล อดออก 737 141.83 6 โรคต ดต อทางเพศส มพ นธ 520 100.07 7 โรคม อ เท า ปาก 412 79.28 8 ไข หว ดใหญ 369 71.01 9 โรคสคร บไทฟ ส 342 65.81 10 โรคอาหารเป นพ ษ 254 48.88 ท มา : งานระบาดว ทยา กล มงานควบค มโรค เม อว เคราะห สถานการณ รายโรค ม รายละเอ ยดด งน โรคอ จจาระร วง ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป โดยเฉพาะกล มอาย ต ากว า 2 ป พบมากท ส ด ในรอบ 10 ป ท ผ านมาอ ตราป วยม แนวโน มค อยๆเพ มส งข นเล กน อย อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอกงหรา (3,437.34 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อ าเภอปากพะย น และ อ าเภอศร นคร นทร ตามลาด บ โรคตาแดง ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา หล งจากม การ ระบาดในป 2549 (อ ตราป วย 572.92 ต อประชากรแสนคน) อ ตราป วยม แนวโน มลดลงอย างต อเน องท กป จนกระท ง ป 2556 อ ตราป วยต าส ด 150.28 ต อประชากรแสนคน ก อนจะเพ มส งข นอ กคร งในป 2557 (อ ตรา ป วย 727.26 ต อประชากรแสนคน) อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอกงหรา (1,767.69 ต อประชากรแสน คน) รองลงมาค อเขาช ยสน และ อ าเภอป าบอน ตามลาด บ พบการระบาดของโรคตาแดงในโรงเร ยนปอเนาะซ ง เป นโรงเร ยนม หอพ กภายใน (โรงเร ยนประจา) โรคปอดบวม ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา ช วง 5 ป แรก อ ตราป วยเพ มส งข น แต หล งจากป 2551 ในภาพรวมม แนวโน มลดลง อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 13

อ าเภอกงหรา (594.74 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อ าเภอเขาช ยสน และอ าเภอศร บรรพต ตามล าด บ ไม ม ล กษณะการการเก ดโรคม การระบาดเป นกล มก อน (Cluster) ส กใส ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย 5-9 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา อ ตราป วยเพ มส งและ ลดลง สล บก นแบบป เว นป แต ในภาพรวมม แนวโน มอ ตราป วยเพ มส งข น อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อาเภอ ศร บรรพต (331.09 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อาเภอกงหรา และอาเภอตะโหมด ตามลาด บ ไข เล อดออก ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย 15-24 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมาม แนวโน มอ ตรา ป วยเพ มส งข น ในป พ.ศ. 2557 ม ผ ป วยเส ยช ว ต 1 ราย อาเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอตะโหมด (265.21 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อาเภอควนขน น และอาเภอบางแก ว ตามลาด บ โรคต ดต อทางเพศส มพ นธ ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย 35-54 ป เป นโรคในกล มกามโรค (ซ ฟ ล ส หนองใน หนองในเท ยม แผลร มอ อน ฯลฯ) ประมาณร อยละ 16 นอกน นเป นโรคกล มอ นๆ (พยาธ ช อง คลอด โลนท อว ยวะเพศ ห ดข าวส กท อว ยวะเพศ และอ นๆ) ร อยละ 84 อาเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อาเภอศร บรรพต (396.12 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อาเภอป าพะยอม และอาเภอควนขน น ตามลาด บ โรคม อ เท า ปาก ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา ม แนวโน มอ ตราป วยเพ มส งข น ก อนจะลดลงในป 2557 อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอศร บรรพต (135.98 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อาเภอควนขน น และอาเภอป าพะยอม ตามลาด บ ล กษณะการเก ดโรคม กม การระบาดเป นกล มก อน (Cluster) ในศ นย พ ฒนาเด กเล กและโรงเร ยนประถมศ กษาท ม ช นเด กเล ก โรคไข หว ดใหญ ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา หล ง อ ตราป วยเพ มข นส งส ดในป 2552 (187.97 ต อประชากรแสนคน) ต อมา ป 2554 อ ตราป วยลดลงส ระด บท พบ ปกต ท กป ภาพรวมม แนวโน มอ ตราป วยคงท อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอศร บรรพต (171.46 ต อ ประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อ าเภอกงหรา และอ าเภอเขาช ยสน ตามล าด บ (ไม ม การระบาดของโรคแบบ กล มก อน (Cluster) โรคสคร บไทฟ ส ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย 65 ป ข นไป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา ม แนวโน มอ ตราป วยเพ มส งข น โดยเฉพาะในรอบ 3 ป ท ผ านมา อ ตราป วยเพ มส งข นอย างรวดเร ว อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอศร บรรพต (360.65 ต อประชากรแสนคน) รองลงมาค อ อ าเภอควนขน น และ อาเภอศร นคร นทร โรคอาหารเป นพ ษ ผ ป วยส วนใหญ พบมากในกล มอาย ต ากว า 5 ป ในรอบ 10 ป ท ผ านมา ม แนวโน มอ ตราป วยลดลงเล กน อย อ าเภอท ม อ บ ต การณ ส งส ดค อ อ าเภอศร บรรพต (201.02 ต อประชากรแสน คน) รองลงมาค อ อ าเภอป าพะยอม และอ าเภอศร นคร นทร ตามล าด บ ม การระบาดเป นกล มก อนในโรงเร ยน ทะเลเหม ยง อ าเภอปากพะย น จากการสอบสวนโรคพบว าน าจะเก ดจากเช อโรคปนเป อนในอาหารม อกลาง ว นท โรงเร ยน แต ไม สามารถระบ ชน ดของอาหารและขบวนการปนเป อน เน องจากไม ได จ ดเก บอาหารส งตรวจ ทางห องปฏ บ ต การ (ไม ม อาหารท เหล อให เก บ) หน า 14 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

15 สาหร บสถานการณ โรคท ต องเฝ าระว งทางระบาดว ทยา ของจ งหว ดพ ทล ง ในช วงว นท 1-27 มกราคม 2558 พบว า อ นด บท 1 2 และ 3 เป นโรคอ จจาระร วง ปอดบวม ตาแดง โดยม อ ตราป วยต อ แสนประชากร เท าก บ 107.23 18.38 และ 14.17 ตามลาด บ ด งตารางท 1.3.2 ตารางท 1.3.2 จานวนและอ ตราป วยด วยโรคต ดต อท ต องเฝ าระว ง ในช วงว นท 1-27 มกราคม 2558 จ งหว ดพ ทล ง 1-27 มกราคม 2558 อาเภอท ม อ ตราป วย ลาด บ โรคต ดต อท เฝ าระว งทางระบาดว ทยา จานวน อ ตราป วย (ต อแสน) ส งส ด (ราย) (ต อแสน) 1. อ จจาระร วง (Diarrhea) 560 107.23 ปากพะย น (199.63) 2. ปอดบวม (Pneumonia) 96 18.38 เขาช ยสน (45.52) 3. ตาแดง (H. Conjunctivitis) 74 14.17 กงหรา (41.12) 4. ไข หว ดใหญ (Influenza) 37 7.08 เขาช ยสน (18.01) 5. โรคส กใส (Chickenpox) 31 5.94 ปากพะย น (13.97) 6. ไข เล อดอก (Dengue fever, DHF, DSS) 29 5.55 ตะโหมด (16.54) 7. โรคต ดต อทางเพศส มพ นธ (S.T.D., total) 28 5.36 เขาช ยสน (15.93) 8. ม อ เท า ปาก (Hand, food, and mouth 15 2.87 เขาช ยสน (11.38) disease) 9. อาหารเป นพ ษ (Food poisoning) 11 2.11 ศร นคร นทร (7.34) 10. คางท ม (Mumps) 5 0.95 ศร บรรพต (5.62) ท มา : รายงานการเฝ าระว งทางระบาดว ทยา (รง.506) สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 15

ตอนท 2 แผนย ทธศาสตร และการบร หารงบประมาณ

ตอนท 2 แผนย ทธศาสตร และการบร หารงบประมาณ 2.1 แผนย ทธศาสตร สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งแผนพ ฒนาส ขภาพจ งหว ดพ ทล ง แผนย ทธศาสตร การพ ฒนาจ งหว ดด านสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง (พ.ศ.2556-2559) ว ส ยท ศน ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศภายในป 2559 เข มม ง การลดป ญหา การแก ป ญหาเป าหมาย โรคเร อร ง ตามกล มอาย การวางแผนตอบโต ภาวะฉ กเฉ นทางการ แพทย และสาธารณส ขและการควบค มโรค ประเด น ย ทธศาสตร พ ฒนา ระบบบร หาร พ ฒนา ระบบบร การ ส งเสร ม การม ส วนร วม สร างเสร ม พฤต กรรมส ขภาพ ท ด ของประชาชน พ ฒนาระบบ เทคโนโลย สารสนเทศและ การส อสาร ค มครองผ บร โภค และการบ งค บใช กฎหมาย เป าประสงค เช งค ณค า (ประชาชน) การบร หาร จ ดการ ม ประส ทธ ภาพ บ คลากร ม ความส ข Goal ประชาชนม พฤต กรรมส ขภาพท ด (หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรม) กลย ทธ S1. สร างเสร มพฤต กรรมส ขภาพท ด โดยการม ส วนร วม ประชาชน ได ร บบร การ ส ข ภาพท ม ค ณภาพและได มาตรฐาน ประชาชน องค กร ท กภาคส วน ม ส วนร วมในการ จ ดการส ขภาพ และพ งตนเองได ประชาชนม พฤต กรรม ส ขภาพท ด เป น องค กรต นแบบ แห งการเร ยนร ด านส ขภาพ เป นศ นย ข อม ล ข าวสาร ด าน ส ขภาพ ประชาชน ได ร บการ ค มครอง ผ บร โภคด าน ผล ตภ ณฑ และ บร การส ขภาพ เป นองค กรต นแบบแห งการเร ยนร ด านส ขภาพ (ส ขภาพภาคประชาชน ปลอดภ ยจากภ ยภ บ ต ) สร างองค กรแห งการเร ยนร ภาค เคร อข าย Goal ประชาชน องค กร ท กภาคส วน ม ส วนร วมในการจ ดการส ขภาพและพ งตนเองได กลย ทธ บ รณาการแผนย ทธศาสตร และสร างเคร อข ายการ ดาเน นงานด านสาธารณส ขก บภาค เคร อข ายท กระด บ สร างการม ส วนร วมในการ จ ดการส ขภาพ พ ฒนาศ กยภาพ อสม กระบวนการ พ นฐาน Goal การบร หารจ ดการม ประส ทธ ภาพ ประชาชนได ร บบร การส ขภาพท ม ค ณภาพและได มาตรฐาน กลย ทธ พ ฒนาระบบบร หารจ ดการ (การ พ ฒนาค ณภาพหน วย สร างและพ ฒนา บร หารงบลงท น การบร หารโครงการ บร การ(นวตกรรม 5 ส ศ กยภาพความ OSM ธรรมมาภ บาล บร หารความ PMQA HA PCA) เช ยวชาญเฉพาะด าน เส ยง ต นท น ระบบบ ญช ระบบ ของหน วยบร การ ควบค มภายใน ) Goal เป นศ นย ข อม ลข าวสารด านส ขภาพ กลย ทธ พ ฒนาระบบข อม ลสนเทศให เป นส อสาธารณะ บ คลากรม ความส ข เพ มแรงจ งใจให บ คลากร (สร างขว ญและกาล งใจ ในการปฏ บ ต งาน) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 16

กาหนดท ศทางขององค กร G R O W S = Generosity : งามน าใจ = Righteously : ใฝ ค ณธรรม = Orderly : ม ว น ย = With love and unity : ด วยร ก สาม คค = Service Mind : ม ใจบร การ ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศภายในป 2559 ว ส ยท ศน สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ด ให บร การด วยใจร ก ย ดหล กธรรมมาภ บาล ร วมสานสร างส ขภาพ ค าน ยม พ ฒนาระบบบร หารจ ดการ ระบบบร การ ระบบเทคโนโลย สารสนเทศและสร างการม ส วนร วมของภาค เคร อข าย พ นธก จ 1. พ ฒนาระบบบร หาร 2. พ ฒนาระบบบร การ 3. ส งเสร มการม ส วนร วม 4. สร างเสร มพฤต กรรมส ขภาพท ด ของประชาชน 5. พ ฒนาระบบเทคโนโลย สารสนเทศ 6. ค มครองผ บร โภคและการบ งค บใช กฎหมาย ประเด นย ทธศาสตร หน า 17 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผนย ทธศาสตร การพ ฒนาส ขภาพแบบบ รณาการ จ งหว ดพ ทล ง ประจาป 2556-2559 เข มม งของย ทธศาสตร เป นจ ดเน นท ให ความส าค ญมากท ส ดของการพ ฒนาส ขภาพของ ประชาชนจ งหว ดพ ทล ง โดยส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งได ก าหนดเข มม งและการพ ฒนานวตกรรมเช ง ย ทธศาสตร ไว 3 เข มม ง ด งน เข มม งท 1 การลดป ญหาโรคเร อร ง โรคเร อร งหมายถ ง โรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน ห วใจขาดเล อดและโรคหลอด เล อดสมอง ว ณโรคและโรคเอดส โดยประชาชนได ร บการด แลร กษา โรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง โรคห วใจ ขาดเล อดและโรคหลอดเล อดสมอง ว ณโรคและโรคเอดส ท ด ข น เข มม งท 2 การแก ป ญหาเป าหมายตามกล มอาย : สตร /เด กปฐมว ย (อาย 0-5 ป ), ว ยเร ยน (5-14 ป ), ว ยร น/น กศ กษา (15-21 ป ), ว ยทางาน ผ ส งอาย ๖๐ ป ข นไปและผ พ การ โรค เข มม งท 3 การวางแผนตอบโต ภาวะฉ กเฉ นทางการแพทย และสาธารณส ขและการควบค ม จ ดย นทางย ทธศาสตร (Strategy Positioning) เป นจ ดย นหล กของการพ ฒนาส ขภาพ ท กาหนดข นมาจากการว เคราะห สภาพการณ ท วไปท เป น ป จจ ยเช งนโยบาย ภารก จ และความต องการผ ม ส วนได ส วนเส ย ท จะใช ในการด าเน นการให บรรล ผลด วยว ธ การ ทางย ทธศาสตร ซ งประกอบด วย 16 จ ดย น ด งน 1. พ ฒนาการเผยแพร ประชาส มพ นธ เช งร กความร ด านส ขภาพผ านส อแขนงต างๆ ท กร ปแบบให ครอบคล มท กกล มเป าหมาย 2. พ ฒนาระบบเฝ าระว งและมาตรการลดป จจ ยเส ยงท ม ผลต อพฤต กรรมส ขภาพของประชาชน/ ภ ยส ขภาพ/โรคระบาด/ภ ยพ บ ต 3. พ ฒนาค ณภาพช ว ตของประชาชนท กกล มว ยและรวมท งกล มเป าหมายเฉพาะ/แรงงานข าม ชาต 4. สร างเสร มส ขภาพแก ประชาชนเพ อลดป จจ ยเส ยง/ภ ยส ขภาพ อย างม ส วนร วมและบ รณาการ 5. พ ฒนาข ดความสามารถของอสม.ให เป นน กจ ดการส ขภาพและสน บสน นอ ปกรณ พ นฐานท จาเป น และขยายไปย งกล มด อยโอกาสอ นๆ 6. สร างเสร มการใช การแพทย แผนไทยและแพทย ทางเล อกในการสร างพฤต กรรมส ขภาพของ ประชาชนและเฝ าระว งการใช สม นไพรท เก ดจากความเช อโดยไม ม ข อม ลทางเภส ชว ทยาย นย น 7. พ ฒนาร ปแบบการบร หารงบประมาณและร ปแบบการน เทศต ดตามประเม นผลเพ อควบค ม กาก บการบร หารงบประมาณ และแผนงานโครงการตามแผนย ทธศาสตร ส ขภาพ 8. พ ฒนาร ปแบบการสร างความตระหน กให ท กภาคส วนม ส วนร วมในการด แลส ขภาพ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 18

9. สน บสน นให เก ดนโยบายการพ ฒนาระบบบร การส ขภาพ 10. ส งเสร มให ผ นาท กระด บม ความเข าใจระบบงานและม ค ณธรรมจร ยธรรม 11. สร างและพ ฒนาท มพ ฒนาค ณภาพท กระด บให ม ประส ทธ ภาพ 12. พ ฒนาศ กยภาพและสมรรถนะบ คลากรให สามารถใช ศ กยภาพของตนเองอย างเต ม ความสามารถเพ อรองร บระบบมาตรฐานการบร การส ขภาพอย างม ค ณภาพ ท งความร ท กษะ เจตคต และการ บร การ 13. พ ฒนาระบบข อม ลส ขภาพให ม ค ณภาพและเพ มช องทางการเข าถ งข อม ลข าวสารของ ประชาชนกล มเป าหมายต าง ๆ 14. พ ฒนาระบบข อม ลสน บสน นการบร หารจ ดการ การบร หารย ทธศาสตร ให ม ประส ทธ ภาพ และเพ มประส ทธ ภาพโปรแกรมควบค มระบบงานต างๆให ตอบสนองต อผ บร หารและผ ปฏ บ ต งาน 15. พ ฒนาศ กยภาพด านเทคโนโลย สารสนเทศของบ คลากร 16. พ ฒนาศ นย ข อม ลข าวสารส ขภาพท กระด บให ตอบสนองต อผ บร หารและผ ปฏ บ ต งาน การประเม นศ กยภาพองค กร (SWOT Analysis) จ ดแข ง(Strengths) 1. ผ บร หารท กระด บใช ร ปแบบการบร หารจ ดการแบบประชาธ ปไตยโดยการใช แผนงาน/ โครงการดาเน นการให สอดคล องก บต วช ว ดและเป าหมาย 2. ระบบการต ดตาม การใช ระเบ ยบและข อบ งค บทางการเง นม ความช ดเจน ทาให พบป ญหา ข อผ ดพลาด สามารถให คาแนะนาในการแก ป ญหาได ท นท วงท 3. เป ดโอกาสทางการศ กษาต อเน องให ม ความก าวหน า โดยม บ คลากรเฉพาะทางหลายสาขา ส งเสร มความก าวหน าในสายงานเก ดผลด ในการปฏ บ ต งาน 4. ระบบการพ ฒนาค ณภาพเคร อข ายบร การ ห องช นส ตร ท นตกรรมม ค ณภาพโดยได ร บรางว ล ชนะเล ศในระด บประเทศส งผลให ประชาชนได ร บบร การท ม ค ณภาพ 5. เป ดโอกาสทางการศ กษาต อเน องให ม ความก าวหน า โดยม บ คลากรเฉพาะทางหลายสาขา ส งเสร มความก าวหน าในสายงานส งผลให เก ดผลด ในการปฏ บ ต งาน จ ดอ อน(Weaknesses) 1. ผ อานวยการ รพช. จบใหม ขาดท กษะในการบร หารไม เต มประส ทธ ภาพ 2. บ คลากรขาดท กษะด านพฤต กรรมบร การท ด ท าให ผ ร บบร การไม ม ความพ งพอใจ 3. บ คลากรท ปฏ บ ต งานด านการเง น บ ญช พ สด ไม ตรงสายงาน ทาให เก ดข อผ ดพลาดในการ ปฏ บ ต งานด านการเง น บ ญช และพ สด 4. การกระจายของบ คลากรไม เหมาะสมก บพ นท และประชากร ทาให การพ ฒนาหน วยบร การไม เท าเท ยม หน า 19 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

5. บ คลากรย งทางานไม เต มประส ทธ ภาพ ทาให งานไม สาเร จตามเป าหมาย 6. ขาดการนาข อม ลไปใช ในการวางแผนและประเม นผล เน องจากเจ าหน าท ไม เห นความสาค ญ ของการนาข อม ลไปใช ประโยชน หร อการค นข อม ลให ผ ม ส วนได ส วนเส ยไปใช ประโยชน 7. บ คลากรไม ให ความสาค ญก บการจ ดเก บข อม ลท ม ค ณภาพ (ท นเวลา ครบถ วน ถ กต อง) ไม สามารถนาข อม ลไปใช ประโยชน ในการวางแผน หร อ แก ไขป ญหาได โอกาส(Opportunities) 1. นโยบายการสร างหล กประก นส ขภาพแห งชาต ทาให หน วยบร การม การพ ฒนาค ณภาพเพ มข น ตามผลงาน (4M) และผ บร การเข าถ งบร การท ม ค ณภาพ 2. ภาค เคร อข ายเข มแข งม ส วนร วมทาให เก ดการพ ฒนาแบบม ส วนร วม ร วมค ด ร วมทา 3. สภาพพ นท การคมนาคม สะดวกทาให เจ าหน าท ปฏ บ ต งานได สะดวกรวดเร วและผ ร บบร การ ได ร บบร การรวดเร ว 4. โครงข ายการส อสารท นสม ย สามาเข าถ งข อม ลได หลายช องทาง เพ มประส ทธ ภาพการท างาน อ ปสรรค/ภ ยค กคาม(Threat) 1. การเปล ยนแปลงนโยบายและผ บร หารท งระด บประเทศ และท องถ น ทาให นโยบายไม ต อเน องส งผลให การดาเน นงานล าช า 2. การจ ดสรรงบประมาณล าช า ม ข อจาก ดท ไม เอ อต อความต องการของพ นท ส งผลให การ ดาเน นงานล าช า เบ กจ ายล าช า เส ยโอกาสในการใช งบประมาณให เป นประโยชน 3. ม หน ส นมากคร วเร อน/ราคาพ ชผลตกต าส งผลให ขาดการด แลส ขภาพ เก ดภาวะทาง ส ขภาพจ ต 4. ว ยแรงงานออกไปทางานต างจ งหว ด ทาให ว ยพ งพ งขาดการด แลท ถ กต องและเหมาะสม ว ย แรงงานขาดโอกาสให ได ด แลส ขภาพอย างท วถ ง เอ อต อการเก ดโรคต ดต อ 5. การแพร ระบาดของยาเสพต ดและอบายม ขอ นๆก อให เก ดป ญหาอาชญากรรม (ป ญหาส งคม) ไม ม ความปลอดภ ยในช ว ตและทร พย ส น ป ญหาด านส ขภาพ การพ ฒนาประเทศล าช า 6. การเก ดภ ยพ บ ต ทางธรรมชาต ทาให ทร พย ส นเส ยหาย เก ดโรคระบาด ป ญหาส ขภาพจ ต ส นเปล องงบประมาณในการฟ นฟ 7. พฤต กรรมเส ยงจากว ถ ช ว ตและว ฒนธรรมของช มชน ก อให เก ดโรคต ดต อไม เร อร ง ว ถ ช ว ตใน ครอบคร วและช มชนเปล ยนไป 8. ความก าวหน าทางเทคโนโลย หากใช เก นควรม ผลกระทบต อส ขภาพ และพฤต กรมเล ยนแบบ ท ผ ด สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 20

เป าประสงค (Goals) G1 ประชาชนม พฤต กรรมส ขภาพท ด G2 ประชาชน องค กร ท กภาคส วน ม ส วนร วมในการจ ดการส ขภาพและพ งตนเองได G3 เป นองค กรต นแบบแห งการเร ยนร ด านส ขภาพ G4 ประชาชนได ร บบร การส ขภาพท ม ค ณภาพและได มาตรฐาน G5 การบร หารจ ดการม ประส ทธ ภาพ G6 เป นศ นย ข อม ลข าวสารด านส ขภาพ G7 บ คลากรม ความส ข ว ตถ ประสงค (Objective) O1 เพ อจ ดต งองค กรต นแบบแห งการเร ยนร และม การจ ดการความร อย างม ระบบ O2 เพ อสร างเสร ม สน บสน นให ประชาชน และองค กรท กภาคส วนม ส วนร วมในการจ ดการส ขภาพ ตนเอง ครอบคร ว ช มชน และปร บเปล ยนพฤต กรรมส ขภาพได อย างเหมาะสม O3 เพ อพ ฒนาค ณภาพหน วยบร การสาธารณส ขให ได มาตรฐานและร กษาระด บมาตรฐานการ ดาเน นงานของหน วยบร การอย างต อเน อง O4 เพ อให ประชาชนได ร บบร การท ม ค ณภาพ O5 เพ อ พ ฒนาค ณภาพการบร หารจ ดการภาคร ฐ (PMQA) O6 เพ อให หน วยงาน เคร อข าย ม ระบบข อม ลข าวสาร สารสนเทศท ม ประส ทธ ภาพ และ ประส ทธ ผล กลย ทธ S1 สร างเสร มพฤต กรรมส ขภาพท ด โดยการม ส วนร วม (G1) S2 บ รณาการแผนย ทธศาสตร และสร างเคร อข ายการดาเน นงานด านสาธารณส ขก บภาค เคร อข าย ท กระด บ (G2) S3 สร างการม ส วนร วมในการจ ดการส ขภาพ (G2) S4 พ ฒนาศ กยภาพ อสม. (G2) S5 สร างองค กรแห งการเร ยนร (G3) S6 พ ฒนาค ณภาพหน วยบร การ (G4) S7 สร างและพ ฒนาศ กยภาพความเช ยวชาญเฉพาะด านของหน วยบร การ (G4) S8 พ ฒนาระบบบร หารจ ดการ (G5) S9 พ ฒนาระบบข อม ลสนเทศให เป นส อสาธารณะ (G6) S10 เพ มแรงจ งใจให บ คลากร (G7) หน า 21 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด (KPI) (1) ประเด นย ทธศาสตร พ ฒนาระบบบร หาร เป าประสงค การบร หารจ ดการม ประส ทธ ภาพ KPI1 บ คลากรได ร บการพ ฒนาสมรรถนะตามเกณฑ 80% KPI2 เร องร องเร ยนทางการบร หารทร พยากรท ม ม ล ลดลงร อยละ 10 KPI3 หน วยงาน (คปสอ.) ม การจ ดทาแผนย ทธศาสตร และแผนปฏ บ ต การท กหน วยงาน KPI4 ประส ทธ ภาพการเง นการคล ง ท ม ว กฤต ทางการเง นระด บ 7 ไม เก นร อยละ 10 (4 ต วช ว ดย อย) KPI5 หน วยงานท กแห งม ระบบควบค มภายใน (2 ต วช ว ดย อย) ประเด นย ทธศาสตร พ ฒนาระบบบร หารจ ดการ เป าประสงค บ คลากรม ความส ข KPI6 ความพ งพอใจผ ให บร การไม ต ากว าร อยละ 60 (2) ประเด นย ทธศาสตร พ ฒนาระบบบร การ เป าประสงค ประชาชนได ร บบร การส ขภาพท ม ค ณภาพและได มาตรฐาน KPI7 หน วยงานผ านการร บรองค ณภาพมาตรฐานตามเกณฑ / สามารถร กษาระด บมาตรฐาน ได KPI8 ความพ งพอใจผ ร บบร การ (รพท./ รพช./ รพ.สต.) ไม ต ากว าร อยละ 85 KPI9 ข อร องเร ยนได ร บการแก ไขตามเกณฑ ท กาหนด 100% KPI10 หน วยงานท กระด บม การพ ฒนาค ณภาพตามแผนพ ฒนาระบบบร การ (Service Plan) (3) ประเด นย ทธศาสตร ส งเสร มการม ส วนร วม เป าประสงค ประชาชน องค กร ท กภาคส วน ม ส วนร วมในการจ ดการส ขภาพและ พ งตนเองได KPI11 หม บ าน/ช มชน เป นหม บ านจ ดการส ขภาพ ร อยละ 90 KPI12 จานวนเคร อข ายในการจ ดการส ขภาพครอบคล มท งระด บอ าเภอและจ งหว ด และม ก จกรรมอย างต อเน อง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 22

(4) ประเด นย ทธศาสตร เสร มสร างพฤต กรรมส ขภาพท ด ของประชาชน เป าประสงค ประชาชนม พฤต กรรมส ขภาพท ด KPI13 ประชาชนปร บเปล ยนพฤต กรรมส ขภาพ และม ส ขภาพแข งแรง (ต วช ว ดย อย 6 ต ว) KPI14 ประชาชนท ม ความร ท กษะในการด แลส ขภาพตนเอง ครอบคร ว ช มชน ร อยละ 85 ประเด นย ทธศาสตร เสร มสร างพฤต กรรมส ขภาพท ด ของประชาชน เป าประสงค เป นองค กรต นแบบแห งการเร ยนร ด านส ขภาพ KPI15 ม ศ นย การเร ยนร ต นแบบด านส ขภาพในระด บ คปสอ. ท กอ าเภอ KPI16 ศ นย การเร ยนร ต นแบบด านส ขภาพแบบม ผลงานการจ ดการความร 1 เร อง/ป (5) ประเด นย ทธศาสตร พ ฒนาระบบเทคโนโลย สารสนเทศ เป าประสงค เป นศ นย ข อม ลข าวสารด านส ขภาพ KPI17 ร อยละ 100 ของหน วยงานม การจ ดเก บข อม ลพ นฐาน ตามโปรแกรมครอบคล มและ เป นป จจ บ น KPI18 ร อยละ 100 ของหน วยงานท สามารถว เคราะห ข อม ล ประเม นตนเองและส งออก ข อม ล ได ถ กต อง ท นเวลา KPI19 ร อยละ 100 ของหน วยงานเคร อข ายม ศ กยภาพทางเทคโนโลย และสารสนเทศท เหมาะสมตามเกณฑ KPI20 ร อยละ 100 ของหน วยงานท ม การส งออกข อม ลได ถ กต อง ท นเวลา KPI21 ร อยละ 100 ของหน วยหน วยท ม การนาข อม ลไปใช ประโยชน KPI22 ร อยละ 100 ของหน วยงานม ช องทางให ประชาชนเข าถ งข อม ลส ขภาพของตนเอง 1 ช องทาง (6) ประเด นย ทธศาสตร ค มครองผ บร โภคและการบ งค บใช กฎหมาย เป าประสงค ประชาชนได ร บการค มครองผ บร โภคด านผล ตภ ณฑ และบร การส ขภาพ KPI23 ระด บความสาเร จของการจ ดการป ญหาผล ตภ ณฑ ส ขภาพตามเกณฑ (การโฆษณาท ไม ถ กต องของส อท องถ นลดลง 20% และการจ ดการเคร องส าอางท ไม ถ กต องลดลง 20%) - ร อยละของคล น กเวชกรรมท ให บร การด านเสร มความงามและคล น กท ไม ได ร บ อน ญาตให ประกอบก จการสถานพยาบาลได ร บการเฝ าระว งให ดาเน นการตาม กฎหมาย หน า 23 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

- ร อยละของผล ตภ ณฑ อาหารม ค ณภาพม ค ณภาพมาตรฐานตามเกณฑ ท กาหนด (เล อกด าเน นการอย างน อย 2 ประเภท ท เป นป ญหาสาค ญของพ นท จากอาหาร 7 ประเภท ได แก ผ ก ผลไม น าบร โภค น าแข ง ผล ตภ ณฑ ช มชน น าม นทอดซ า และเกล อไอโอด น) - ระด บความสาเร จในการข บเคล อนก จกรรมส งเสร มการใช ยาปลอดภ ยในช มชน นาร อง - ร อยละของช นการโฆษณาด านส ขภาพผ ดกฎหมายซ งเฝ าระว งจากส อ ว ทย กระจายเส ยง หร อส ออ นในพ นท ร บผ ดชอบ ได ร บการจ ดการ - การบร หารจ ดการเร องร องเร ยน งานค มครองผ บร โภค - ระด บความสาเร จของการดาเน นงานโครงการอ นท เขตกาหนดเอง KPI24 ร อยละตลาดประเภท 2 ได ร บการต ดตามประเม นค ณภาพตลาดว าด วยส ขล กษณะ (ตลาดน ดประเภท 2 ผ านเกณฑ ตลาดน ดน าซ ออาเภอละ 1 แห ง) KPI25 ร อยละข อร องเร ยนเหต ราคาญตาม พรบ.การสาธารณส ข 2535 ได ร บการ ดาเน นการแก ไข KPI26 ร อยละข อร องเร ยนของผ บร โภคได ร บการแก ไขตามเวลาท กาหนด สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 24

สถานการณ แนวโน มด านส ขภาพ กล มสตร (หญ งต งครรภ /หล งคลอด) และทารก (0-2 ป ) เด กปฐมว ย (3-5 ป ) มารดาตาย/ ทารกตายปร กาเน ด ภาวะโลห ตจาง โรคจากว คซ น โภชนาการ /พ ฒนาการล าช า โรคทางระบาดว ทยา โภชนาการ /พ ฒนาการล าช า ป ญหาฟ นน านมผ ภาวะส ขภาพ ในกล มว ยต าง ๆ เยาวชนและว ยร น (6-12, <20 ป ) ว ยทางาน (30-60 ป ) ผ ส งอาย 60 ป ข นไป ผ พ การ โรคจากว คซ น ฟ นผ โรคทางระบาดว ทยา ต งครรภ ก อนว ย ยาเสพต ด โรคทางระบาดว ทยา โรคเร อร ง โรคเร อร ง โรคทางระบาดว ทยา ภาวะส ขภาพช องปาก ส ขภาพจ ต โรคทางระบาดว ทยา ส ขภาพจ ต หน า 25 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ป ญหาสาธารณส ข ลาด บความสาค ญของป ญหาสาธารณส ขของจ งหว ดพ ทล ง ประจาป 2557 (ใช แก ป ญหาป 2558) 1. ไข เล อดออก 2. NCDs 3. อนาม ยแม และเด ก 4. มะเร งท กชน ด 5. อ จจาระร วงในเด กตากว า 5 ป 6. อ บ ต เหต จราจร 7. พ ฒนาการสมว ย (EQ/IQ) 8. ว ณโรค 9. โรคม อ เท า ปาก 10. ภาวะท นตะส ขภาพ แนวทางไขป ญหาส ขภาพประชาชนและย ทธศาสตร ในการด าเน นการ 1. การป องก นและควบค มโรคท เป นป ญหาสาค ญ 1) การลดป ญหาโรคเร อร ง (โรคเร อร งหมายถ ง โรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน ห วใจขาดเล อด โรคหลอดเล อดสมอง ว ณโรค และโรคเอดส ) เข มม งท 1 โดยประชาชน ได ร บการด แลร กษา โรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง โรคห วใจขาดเล อดและโรคหลอดเล อดสมอง ว ณโรคและ โรคเอดส ท ด ข น โดยม ง (1) ลดอ บ ต การณ การเก ดโรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง โรคห วใจขาดเล อดและโรค หลอดเล อดสมอง (2) ลดอ ตราการเก ดภาวะแทรกซ อนท เก ดจากโรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง (3) ลดอ ตราความพ การท เก ดจากภาวะแทรกซ อน จากโรคเบาหวาน ความด นโลห ตส ง (4) ลดอ ตราการตายจากโรคเอดส 2) โรคท ป องก นได ด วยว คซ น, โรคต ดต อด วยอาหารและน า, โรคต ดต อท นาโดยแมลง ฯลฯ 2. การแก ป ญหาเป าหมายตามกล มอาย (กล มสตร และเด กปฐมว ย, เด กว ยเร ยน, เด กว ยร น/ น กศ กษา, ว ยทางาน, ผ ส งอาย และผ พ การ) เข มม งท 2 3. การวางแผนตอบโต ภาวะฉ กเฉ นทางการแพทย และสาธารณส ขและการควบค มโรค เข ม ม งท 3 4. การพ ฒนาระบบบร การข อม ลสารสนเทศท เช อมโยงและไร รอยต อ 5. สร างการม ส วนร วมในการปร บเปล ยนพฤต กรรมและการเข าถ งบร การโดยกองท นตาบลและภาค ส วนอ นๆ 6. การบร หารจ ดการ Service Plan /การพ ฒนากาล งคน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 26

แผนพ ฒนาส ขภาพจ งหว ดพ ทล ง ความเช อมโยงแผนย ทธศาสตร สาน กงานสาธารณส ขก บแผนพ ฒนาส ขภาพและการนาแผนไปส การปฏ บ ต แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 1. พ ฒนา ระบบ บร หาร แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาระบบ บร หารจ ดการ เพ อสน บสน น การจ ดบร การ แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการอบรมเสร มสร าง ความร สาหร บบ คลากร ผ สาเร จการศ กษาใหม โครงการปฐมน เทศ ข าราชการใหม "หล กส ตร การเป นข าราชการท ด " โครงการประช มช แจงการ ประเม นบ คคลและผลงาน โครงพ ฒนาศ กยภาพ บ คลากรในการดาเน นงาน ด านสาธารณส ข โครงการประช ม ผ ร บผ ดชอบการจ ดการ ทร พยากรทางการบร หาร โครงการพ ฒนานโยบาย และย ทธศาสตร โครงการพ ฒนาระบบ บร หารจ ดการด านส ขภาพ ในการพ ฒนาบร การส ขภาพ (Service Plan) โครงการพ ฒนาระบบการ ประเม นผล และการ รายงานผลการดาเน นงาน ด านส ขภาพ ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 3,434,070 หน า 27 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 2. พ ฒนา ระบบ บร การ (เข มม งท 3) แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาและ จ ดระบบ บร การท ม ค ณภาพ มาตรฐาน ครอบคล ม ประชาชน สามารถเข าถ ง บร การได แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการการบร หาร งบประมาณและควบค ม กาก บหน วยบร การเพ อ พ ฒนาประส ทธ ภาพการ บร หารจ ดการระบบบ ญช ส ขภาพและการว เคราะห การเง นการคล ง โครงการพ ฒนาท กษะ เจ าหน าท ตรวจสอบภายใน โครงการพ ฒนาระบบงาน ท นตสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง โครงการเตร ยมความพร อม โต ตอบด านการจ ดการด าน การแพทย และสาธารณส ข ฉ กเฉ น โครงการพ ฒนาระบบ บร การการแพทย ฉ กเฉ น โครงการพ ฒนาค ณภาพการ ด แลผ ป วยส งต อ โครงการพ ฒนาค ณภาพงาน ร งส ว น จฉ ย โครงการพ ฒนาค ณภาพ ตามมาตรฐานบร การ สาธารณส ข โครงการประกวดผลงาน การพ ฒนาค ณภาพบร การ ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 2,881,400 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 28

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง แผนระด บ กระทรวง แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการพ ฒนาค ณภาพ ห องปฏ บ ต การช นส ตร โครงการพ ฒนาค ณภาพงาน เคร อข ายว ชาช พ โครงการสน บสน นการธารง ค ณภาพ HA ข น 3 ด วย SPA in Action โครงการสน บสน นและ เสร มสร างความเข มแข ง เคร อข ายบร การส ขภาพ ระด บอาเภอเพ อเพ มการ เข าถ งบร การท ม ค ณภาพ มาตรฐาน โครงการประช มเช ง ปฏ บ ต การเพ อบ รณาการ การข บเคล อนการพ ฒนา เคร อข ายส ขภาพระด บ อาเภอ (DHS) โครงการพ ฒนาค ณภาพ เคร อข ายการแพทย แผน ไทยและการแพทย ทางเล อก โครงการพ ฒนาคล น ก บร การส ขภาพเด ก/สตร ผ านเกณฑ มาตรฐาน โครงการส งเสร มและ ยกระด บการพ ฒนาค ณภาพ มาตรฐานงานส ขศ กษา ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) หน า 29 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 3. ส งเสร ม การม ส วนร วม แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาระบบ บร หารจ ดการ เพ อสน บสน น การจ ดบร การ แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการพ ฒนาระบบ บร หารเวชภ ณฑ แบบ เคร อข าย โครงการป องก นการ ต งครรภ ในว ยร น (Stop teen mom) โครงการแลกเปล ยนเร ยนร ผลการดาเน นงานการด แล ส ขภาพผ ส งอาย ในช มชน โครงการสน บสน นอาเภอ ควบค มโรคเข มแข งแบบ ย งย น โครงการการดาเน นงาน ควบค มป องก นว ณโรค เพ อ สน บสน นนโยบายอาเภอ ควบค มโรคเข มแข งแบบ ย งย น โครงการพ ฒนากลไกการ ประสานงานเอดส โครงการอบรมว ชาการงาน ควบค มและป องก นโรค สาหร บผ บร หารสาธารณส ข โครงการ การดาเน นงาน ควบค มป องก นโรคอ บ ต ใหม อ บ ต ซ า โครงการสน บสน นการ ป องก นและควบค ม ไข เล อดออกในช มชน ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 2,184,650 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 30

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 4. สร างเสร ม พฤต กรรม ส ขภาพ (เข มม งท 1,2) แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาและ จ ดระบบ บร การท ม ค ณภาพ มาตรฐาน ครอบคล ม ประชาชน สามารถเข าถ ง บร การได แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการประช มเพ อพ ฒนา ศ กยภาพคณะทางานใน ศ นย ร บเร องร องเร ยนและ เจรจาไกล เกล ย และ สน บสน นการปฏ บ ต งาน ว น จฉ ยคาร อง โครงการประเม นผลการ ดาเน นงานด านส ขภาพ โครงการพ ฒนาศ กยภาพอ สม. โครงการค ดเล อก อสม. ด เด นระด บจ งหว ด โครงการพ ฒนามาตรฐาน ศ นย พ ฒนาเด กเล กค ณภาพ โครงการไอค วด ไม ม อ วน ในโรงเร ยนส งเสร มส ขภาพ โครงการพ ฒนาศ กยภาพ โรงเร ยนส งเสร มส ขภาพ พ ฒนาศ กยภาพบ คลากรใน การค ดกรองโรคสมองเส อม ในผ ส งอาย โครงการเผยแพร งาน สาธารณส ขในก จกรรมต าง ๆ ป 2558 ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 7,722,900 หน า 31 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง แผนระด บ กระทรวง แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการเฉล มพระเก ยรต 57 พรรษา มหาวช ราลง กรณ : หม บ านปร บเปล ยน พฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรค ความด นโลห ตส ง โรคห วใจ และหลอดเล อด โครงการโรงเร ยนพ ฒนา พฤต กรรมส ขภาพตามส ข บ ญญ ต แห งชาต ป 2558 โครงการเคร อข ายน กเฝ า ระว งและปร บเปล ยน พฤต กรรมส ขภาพระด บ จ งหว ด โครงการส งเสร มการออก กาล งกายแก บ คลากร สาธารณส ข ป งบประมาณ ๒๕๕๘ โครงการรณรงค ป องก น และแก ไขป ญหายาเสพต ด โครงการจ ดอบรมการ จ ดการม ลฝอยต ดเช อให แก จนท. รพ.ของร ฐ/เอกชน คล น กคน และ คล น กส ตว โครงการประช ม คณะอน กรรมการ สาธารณส ขระด บจ งหว ด ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 32

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง แผนระด บ กระทรวง แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการพ ฒนาบ คลากร องค กรปกครองส วนท องถ น ด านสาธารณส ข ป งบประมาณ 2558 โครงการเฝ าระว งความ ปลอดภ ยด านส ขาภ บาล อาหารในร านอาหารและ แผงลอย โครงการต ดตาม แนะนา และประเม นโรงคร ว โรงพยาบาล โครงการพ ฒนาศาสนสถาน ส งเสร มส ขภาพจ งหว ด พ ทล ง โครงการเม องส ขภาพด จ งหว ดพ ทล ง โครงการ ป องก นควบค ม โรคเบาหวาน ความด น โลห ตส ง ห วใจขาดเล อด หลอดเล อดสมอง ภาวะ ปอดอ ดก นเร อร ง โครงการป องก นและ ควบค มโรคมะเร ง โครงการการบาบ ดร กษา และฟ นฟ สมรรถภาพผ เสพ/ ผ ต ดสารเสพต ด ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) หน า 33 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 5. พ ฒนา ระบบ เทคโนโลย สารสนเทศ แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาระบบ บร หารจ ดการ เพ อสน บสน น การจ ดบร การ แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการควบค ม ป องก น การบร โภคเคร องด ม แอลกอฮอล และยาส บ โครงการเฝ าระว งโรคจาก การประกอบอาช พ โครงการประช ม จนท.ใน การส งเสร มส ขภาพและเฝ า ระว งป องก นควบค มโรค และภ ยส ขภาพในผ ท เด นทางไปประกอบพ ธ ฮ จย โครงการส งเสร มส ขภาพ ช องปากในเด กปฐมว ย โครงการพ ฒนาเคร อข าย โรงเร ยนเด กไทยฟ นด (ค ห น องพ โรงเร ยนฟ นด จาก ประถมส ม ธยม) โครงการรณรงค คนไทยฟ น ด เพ อสด ด สมเด จย าป 2558 โครงการ จ ดต งศ นย ข อม ล ส ขภาพระด บจ งหว ดและ อาเภอ ในจ งหว ดพ ทล ง โครงการ จ ดทาระบบใช งานโปรแกรมร วมก นระด บ เขตเคร อข ายบร การท 12 ผ านระบบอ นเตอร เน ต โครงการ พ ฒนาช ดข อม ล 43 แฟ มให ม ค ณภาพ ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 2,200,000 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 34

แผน ย ทธศาสตร เข มม งจ งหว ด พ ทล ง 6. ค มครอง ผ บร โภค และการ บ งค บใช กฎหมาย แผนระด บ กระทรวง พ ฒนาระบบ ค มครอง ผ บร โภคและ การบ งค บใช กฎหมาย ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 แผนงาน/โครงการ/ ก จกรรม โครงการค มครองผ บร โภค ด านผล ตภ ณฑ ส ขภาพ จ. พ ทล ง ป งบประมาณ 2558 ตอบสนองย ทธศาสตร สสจ. 1 2 3 4 5 6 งบประมาณ (ท กแหล ง) 543,100 หมายเหต รายละเอ ยดแผนงานโครงการ บรรจ อย ในแผนปฏ บ ต การประจาป 2558 จานวน 75 โครงการ 2.2 การบร หารงบประมาณ งบประมาณรายจ ายประจาป งบประมาณ 2558 จ งหว ดพ ทล งได ร บการจ ดสรรงบประมาณรายจ ายประจ าป งบประมาณ พ.ศ. 2558 (งบด าเน นงาน) เป นเง น 20,303,524 บาท งบบ คลากร เป นเง น 1,732,703 บาท งบลงท น 21,592,400 บาท งบโครงการตามมาตรการเพ อกระต นเศรษฐก จ ฯ เป นเง น 26,590,900 บาท รายการส วนใหญ อย ระหว าง ดาเน นการ และงบตามโครงการพ ฒนาจ งหว ด เป นเง น 13,836,000 บาท( งบลงท นจ านวน 6 รายการเป นเง น 12,836,000 บาท การดาเน นงานอย ระหว างการรอส งมอบของและงบดาเน นงาน 800,000 บาท) และรายการ งบลงท นท ได เน นการไม แล วเสร จ จ านวน 1 รายการ ค อ อาคารพ กแพทย 10 ครอบคร ว เป นเง น 9,103,800 บาท รายละเอ ยดด งตารางท 2.2.1 ตารางท 2.2.1 รายละเอ ยดการจ ดสรรงบประมาณ ป 2558 หน วยบร การในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง ลาด บ รายการจ ดสรร รายการจ ดสรรงบประมาณ (บาท) รวมงบประมาณ งบดาเน นงาน งบลงท น งบบ คลากร (บาท) 1 งบประมาณรายจ าย 20,303,524 21,592,400 1,732,703 43,628,624 ประจาป 2558 2 งบกระต นเศรษฐก จ ฯ - 26,590,900-26,590,900 3 งบพ ฒนาจ งหว ดพ ทล ง 800,000 12,836,000-13,836,000 รวม 21,103,524 61,019,300 1,732,703 84,055,524 ท มา : งานแผนงาน กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข หน า 35 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

งบค าบร การทางการแพทย ท เบ กจ ายในล กษณะงบลงท น ป 2558 / งบค าเส อม จ งหว ดพ ทล งได ร บงบค าบร การทางการแพทย ท เบ กจ ายในล กษณะงบลงท น ป 2558 ส าหร บเป น ค าคร ภ ณฑ และส งก อสร าง ระด บหน วยบร การ 80% เป นเง น 36,290,181.04 บาท และระด บประเทศ 20% เป นเง น 4,220,000 บาท รวมเป นเง นท งส น 40,510,181.04 บาท อย ระหว างด าเน นการ ส วนงบค าเส อมใน ระบบหล กประก นส ขภาพถ วนหน า (งบ UC) ประจาป 2557 และก อนป 2557 ส วนใหญ ขณะน หน วยบร การท ได ร บจ ดสรรเง นอย ระหว างด าเน นการ เน องจากบางส วนม การปร บปร ง/ทบทวนรายการท สปสช. ท กท วง รายการท ประชาชนไม ได ร บบร การโดยตรง พร อมก บได ม การก าก บ ต ดตามให ด าเน นการก อหน ผ กพ นและ จ ดซ อจ ดจ างได ท นตามเวลาท กาหนด รายละเอ ยดด งตารางท 2.2.2, 2.2.3 ตารางท 2.2.2 รายละเอ ยดการจ ดสรรงบงบค าบร การทางการแพทย ท เบ กจ ายในล กษณะงบลงท น ป 2558 / งบค าเส อมก อนป 2558 หน วยบร การในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป 2549-2558 รายการ ป 2549 ป 2552 ป 2553 ป 2554 ป 2555 ร บจ ดสรรงบค าเส อม 36,304,839.74 46,449,388.95 75,816,036.30 88,612,185.07 38,055,005.89 การเบ กจ าย 33,675,739.74 39,449,388.95 72,496,036.30 46,325,331.30 34,509,832.89 งบคงเหล อ 2,629,100.00 7,000,000.00 3,320,000.00 2,286,853.77 880,937.48 ร อยละการเบ กจ าย 92.76 84.93 95.62 52.28 90.68 รายการ ป 2556 ป 2557 ป 2558 ร บจ ดสรรงบค าเส อม 38,055,005.89 36,849,663.26 40,510,181.04 การเบ กจ าย 32,439,425.89 25,693,252.50 0.00 งบคงเหล อ 5,495,580.48 11,156,410.76 40,510,181.04 ร อยละการเบ กจ าย 85.24 69.72 0.00 ท มา : งานแผนงาน กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 36

ตารางท 2.2.3 สร ปการจ ดสรรงบประมาณตามแผนปฏ บ ต การประจ าป 2558 จาแนกตามประเด นย ทธศาสตร ของสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง งบอ นๆ ประเด น จานวน งบกรม สป. งบ รวม ย ทธศาสตร โครงการ แพทย แผน อบจ. เง น บาร ง งบพ ฒนา จ งหว ด งบ สพฉ. เง นผ าน บ ญช ไทย 1. พ ฒนาระบบ 14 3,434,070 - - 15,000 บร หาร 3,449,070 2. พ ฒนาระบบ 15 2,881,400 2,199,800 500,000-2,909,640 บร การ 8,490,840 3. ส งเสร มการม 13 2,184,650-250,000 700,000 78,000 ส วนร วม 3,212,650 4. สร างเสร ม 29 7,722,900-213,950 800,000 99,616 พฤต กรรมท ด 8,836,466 5. พ ฒนาระบบ 3-2,109,800 เทคโนโลย 2,109,800 6. ค มครอง 1 543,100 543,100 ผ บร โภคฯ รวม 75 16,766,120 2,199,800 750,000 3,023,750 800,000 2,909,640 114,616 78,000 26,641,926 ท มา : งานแผนงาน กล มงานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข ม.41 หน า 37 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ตอนท 3 ข อม ลการดาเน นงานตามประเด นการตรวจราชการ

คณะท 1 การพ ฒนาส ขภาพตามกล มว ยและระบบควบค มโรค

คณะท 1 การพ ฒนาส ขภาพตามกล มว ยและระบบควบค มโรค ประเด นการตรวจราชการ 1 : การบร หารงานส งเสร มส ขภาพและป องก นโรคตามกล มว ย กระบวนการบร หารส งเสร มส ขภาพและป องก นโรคตามกล มว ย 1. การว เคราะห สภาพป ญหาส ขภาพ 1) กล มสตร / กล มเด ก 0-5 ป สถานการณ อนาม ยแม และเด ก จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 พบป ญหาท เป นอ ปสรรคต อส ขภาพของ มารดาและเด กอาย แรกเก ดถ ง 5 ป ในหลายประเด นได แก ภาวะโลห ตจางในหญ งต งครรภ (ร อยละ 21.64) อ ตราการต งครรภ ของแม อาย ต ากว า 20 ป ส ง (ร อยละ 35.06) อ ตราทารกแรกเก ดขาดออกซ เจน (34.73 : 1,000 การเก ดม ช พ) อ ตราทารกแรกเก ดน าหน กน อยกว า 2,000 กร ม (ร อยละ 7.80) อ ตราภาวะตกเล อดหล ง คลอด (ร อยละ 0.98) และเด ก 0-5 ป ม พ ฒนาการสมว ยท กด าน (ร อยละ 98) (ข อม ลจากระบบรายงานส าน ก สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป 2557) ส าหร บ อ ตราส วนการตายของมารดาป 2555, 2556 และ 2557 เท าก บ 23.90,26.65 และ 36.37 ตามล าด บ ในป 2558 ม จ านวนมารดาตาย 1 รายค ดเป น อ ตรา 61.50 ต อการเก ดม ช พแสนคน สาเหต การตายของมารดาพบว า เก ดจากการตกเล อดหล งคลอด สถานการณ กล มเด กอาย 0-5 ป ในจ งหว ดพ ทล ง ม การตรวจค ดกรองพ ฒนาการอนาม ย 55 โดยใช เคร องม อการตรวจอนาม ย 55 โดยบ คลากรท ผ านการอบรมและประช มเช งปฏ บ ต การฟ นฟ พ ฒนา ศ กยภาพน กส งเสร มพ ฒนาการเด กปฐมว ย เด กอาย 18, 30 เด อน จ านวน 5,970 คน ได ร บการตรวจ พ ฒนาการ จ านวน 5,853 คน ค ดเป น ร อยละ 98.04 และเด กอาย 0-5 ป จ านวน 25,833 คน ม พ ฒนาการ สมว ย จานวน 25,668 คน ค ดเป น ร อยละ 99.36 จากการน เทศต ดตามการด าเน นงานสถานบร การ พบว า การด าเน นงาน บร การคล น ก ANC/LR ย งขาดเวชภ ณฑ ตามเกณฑ มาตรฐาน หญ งต งครรภ ฝากครรภ คร งแรกน อยกว าหร อเท าก บ 12 ส ปดาห การฝาก ครรภ ครบ 5 คร ง การให บร การย งไม ครอบคล ม ค ณภาพบร การและความครบถ วนบร การคล น กฝากครรภ เช น การร บยาเสร มเม ดไอโอด น การให ยาเสร มธาต เหล กแก หญ งต งครรภ บางพ นท ย งไม ครอบคล มถ ง รพ.สต. การ ให บร การ ห องคลอด บางโรงพยาบาลไม ได ด าเน นการตามเกณฑ ค ณภาพ และไม ได ด าเน นการตามแนวทางท ก าหนดไว รวมท งท กษะการประเม นความร การเล ยงด ล ก ของมารดา บ ดา และผ เล ยงด ส าหร บคล น กเด กด ค ณภาพ บ คลากรย งขาดท กษะในการตรวจพ ฒนาการเด ก และการให ยาเสร มธาต เหล กแก เด ก ย งไม ครอบคล ม ท ก รพ.สต. สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 38

2) กล มเด กว ยเร ยน ในป พ.ศ. 2558 จ งหว ดพ ทล งม เด กว ยเร ยน อาย 5 14 ป จ านวน 32,785 คน พบป ญหา ส ขภาพท สาค ญด านโภชนาการ ค อ ม ภาวะเร มอ วนและอ วน ร อยละ 9.34 ถ งแม จะไม เก นเกณฑ ท ได ก าหนดไว แต จากสถ ต เด กว ยเร ยน อาย 5 14 ป ของจ งหว ดพ ทล ง ต งแต ป 2555 เป นต นมา พบว า เด กว ยเร ยนม ภาวะ เร มอ วนและอ วนเพ มข นในท กๆ ป สาเหต เก ดจากพฤต กรรมการร บประทานอาหารท ไม ถ กต อง ท งปร มาณและส ดส วน ค อ ร บประทานอาหารประเภทข าว แป ง น าตาล และไขม นส ง ร บประทานผ ก ผลไม น อย รวมถ งการร บประทาน อาหารจานด วน (fast food) อาหารขยะ (junk food) ม การเคล อนไหวออกแรงและออกก าล งกายน อยในแต ละว น ตลอดจนด มน าอ ดลม และร บประทานขนมกร บกรอบเป นประจ า ท าให เด กได ร บพล งงานและน าตาล มากเก นไปจนทาให เก ดภาวะเร มอ วนและอ วนเพ มข น 3) กล มว ยร น สถานการณ การต งครรภ การป องก นการต งครรภ ไม พร อมในว ยร นและการต งครรภ ซ าในว ยร น เป นป ญหาท ม แนวโน มเพ มข น จากรายงานการคลอดม ช พในกล มหญ งอาย 15-19 ป ในช วงป งบประมาณ 2555-2557 ม อ ตราการคลอด12.35,14.46 และ 22.57ต อประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคน (ตามล าด บ) และในป งบประมาณ 2558 (เด อนต ลาคม 2558 - ธ นวาคม 2558) ม อ ตราคลอดม ช พ 4.79 ต อประชากรหญ ง อาย 15-19 ป พ นคนอ าเภอท ม อ ตราคลอดส งส ดใน 3 ล าด บแรกค อ อ าเภอศร บรรพต อ าเภอควนขน น และ อาเภอเขาช ยสน อ ตรา 11.07,10.99 และ 9.92 ต อประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคน (ตามลาด บ) การแก ป ญหาพฤต กรรมความเส ยงในว ยร น ในป งบประมาณ 2558 จ งหว ดพ ทล ง โดยความ ร วมม อของหน วยงานราชการท เก ยวข อง ภายใต คณะกรรมการค มครองเด กและเยาวชน ย ทธศาสตร จ งหว ด พ ทล ง การข บเคล อนย ทธศาสตร ป องก นและแก ไขป ญหาเด กและเยาวชนจ งครรภ ไม พร อม และการด าเน นงาน ป องก นการต งครรภ ในว ยร น ภายใต กระทรวงสาธารณส ข 4) กล มว ยทางาน จากการจ ดล าด บความส าค ญป ญหาสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557 เพ อใช แก ป ญหาใน ป งบประมาณ 2558 พบว า โรค NCDs จ ดเป นป ญหาสาธารณส ข อ นด บ 2 รองจากโรค ไข เล อดออก จากการว เคราะห ป ญหา พบว าแนวโน มอ ตราป วยและตายด วยโรคไม ต ดต อเร อร งเพ มมากข น เช นเด ยวก นก บระด บประเทศ ข อม ล 3 ป ย อนหล ง ของจ งหว ดพ ทล ง พบว าม อ ตราตายมากกว าค าเฉล ย ระด บประเทศ และระด บเขตส ขภาพ ส วนอ ตราความช ก/อ บ ต การณ ก ม แนวโน มเพ มข น โดยอ ตราตายด วยโรค หลอดเล อดห วใจของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส งกว าระด บเขตบร การส ขภาพท 12 และ ประเทศ อ ตราตายด วยโรคความด นโลห ตส งของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส งกว าระด บเขต บร การส ขภาพท 12 และอ ตราตายด วยโรคเบาหวานของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส งกว า ระด บเขตบร การส ขภาพท 12และประเทศ และอ ตราความช กด วยโรคหลอดเล อดห วใจ โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน ม แนวโน มเพ มข น หน า 39 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ในป 2551-2557 พบว าโรคมะเร งเป นสาเหต การเส ยช ว ตของประชาชนในจ งหว ดพ ทล งในอ นด บ ต นๆ มะเร งท เป นสาเหต การตายในผ ชายค อโรคมะเร งต บ มะเร งปอด และมะเร งล าไส และผ หญ งเส ยช ว ตด วย มะเร งปากมดล ก มะเร งเต านม สาหร บสาเหต การป วยด วยโรคมะเร งเต านมและมะเร งปากมดล ก การให ความร และตรวจค ดกรองสามารถด าเน นการได ตามเป าหมายและสามารถค นหาผ ป วยได จ านวนมากข น ท าให อ ตรา ผ ป วยในด วยโรคมะเร งเต านมม แนวโน มเพ มส งข น จ งหว ดพ ทล งม ผ ป วยมะเร งเต านมกระจายอย ในท กอ าเภอ จ งหว ดพ ทล งใช แนวทางทางในการดาเน นงาน เช งบ รณาการ กล มว ยท างาน โดยม งานท เก ยวข อง ได แก งานป องก นควบค มโรคไม ต ดต อ, ต าบลจ ดการส ขภาพ, หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรม, สถาน ประกอบการปลอดโรคปลอดภ ย กายใจเป นส ข งานบ หร /ส รา และงาน DPAC ม การประช มช แจงแนวทางการ ด าเน นงานให ก บผ เก ยวข องระด บอ าเภอ/รพ./รพ.สต. และก าหนดต วช ว ดในการก าก บต ดตามแประเม นผล ม การต ดตามผลการด าเน นงาน จากการน เทศผสมผสานระด บจ งหว ด โดยจ ดท าแบบประเม น 4M2T ได แก คน เง น ของ กลว ธ ดาเน นงาน ระยะเวลาดาเน นงาน และระบบข อม ลข าวสาร 5) กล มผ ส งอาย /ผ พ การ จากข อม ลผ ส งอาย จ งหว ดพ ทล ง ป พ.ศ. 2557 (ประชากรกลางป 2557) ม ผ ส งอาย จ านวนท งส น 80,658 คน ค ดเป นร อยละ 15.44 ของประชากรท งหมด เป นชาย 34,980 คน (ร อยละ 43.37) หญ ง จ านวน 45,678 (ร อยละ 56.63) จ านวนชมรมผ ส งอาย ในจ งหว ดพ ทล ง ม ท งหมด 470 ชมรม ซ งผ านเกณฑ ชมรม ค ณภาพ จ านวน 249 ชมรม ค ดเป นร อยละ 52.98 จากระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข (ต.ค. - ธ.ค.57) ผ ส งอาย ท ผ านการประเม นศ กยภาพตามความสามารถในการประกอบก จว ตรประจ าว น (ADL) จ านวนท งหมด 70,341 คน (ร อยละ 85.08) พบว า เป นกล มท 1 (ต ดส งคม) จ านวน 63,373 คน (ร อยละ 90.09) กล มท 2 (ต ดบ าน) จานวน 5,743 คน (ร อยละ 8.16) และกล มท 3 (ต ดเต ยง) จานวน 1,225 คน (ร อยละ 1.74) จากข อม ลข อม ลผ ส งอาย จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 จ งหว ดพ ทล งได ด าเน นจากการค ดกรอง/ประเม น ส ขภาพผ ส งอาย ทางร างกายและจ ตใจ ประกอบด วยการค ดกรองโรคเบาหวาน ความด นโลห ต ฟ น สายตา และกล ม Geriatric syndrome ได แก ภาวะหกล ม สมรรถภาพสมอง (MMSE) กล นป สสาวะ ภาวะโภชนาการ ภาวะซ มเศร า และข อเข าเส อม เพ อค นหากล มเส ยง และกล มโรคท พบบ อยในผ ส งอาย เพ อน าปร บเปล ยน พฤต กรรมและพ ฒนาท กษะกาย ใจ พบว าในป งบประมาณ 2557 ม ผ ส งอาย กล มเส ยงท งหมด 19,632 คน และได ร บการพ ฒนาท กษะกาย ใจ จานวน 19,312 คน ค ดเป นร อยละ 98.37 สาหร บการประเม นพฤต กรรมส ขภาพท พ งประสงค ประกอบด วย พฤต กรรมส ขภาพด านการออก ก าล งกาย ด านการร บประทานผ ก ผลไม การด มน า การส บบ หร /ยาเส น การด มเคร องด มท ม ส วนผสม แอลกอฮอล อย ระหว างการสารวจข อม ล สถานการณ ผ พ การ จากข อม ลการส ารวจคนพ การ โดยสถานบร การสาธารณส ขในจ งหว ดพ ทล ง ณ เด อน ธ นวาคม 2557 พบว าคนพ การท กประเภทรวม 12,108 คน แยกประเภทความพ การทางการ เคล อนไหว จ านวน 6,215 คน ค ดเป นร อยละ 51.32 พ การทางการได ย น/ส อความหมาย จ านวน 2,108 คน ค ดเป นร อยละ 17.40, พ การทางสต ป ญญา จ านวน 1,667 คน ค ดเป นร อยละ 13.76, พ การทางการ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 40

มองเห น จานวน 978 คน ค ดเป นร อยละ8.07, พ การทางจ ตใจ/พฤต กรรม/ออท สต ก จ านวน 870 คน ค ดเป น ร อยละ 7.18 พ การซ าซ อนจ านวน187 คน ค ดเป นร อยละ 1.54 และพ การทางการเร ยนร จ านวน 180 คน ค ด เป นร อยละ 1.48 จากระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข (ต.ค ธ.ค.57) ข อม ลคนพ การทางการเคล อนไหว (ขาขาด) ในป งบประมาณ 2558 จ านวน 233 คน ได ร บอ ปกรณ เคร องช วยความพ การจ านวน 226 คน ค ดเป นร อยละ 96.99 โดยพบว าคนพ การขาขาดได ร บอ ปกรณ เคร องช วยความพ การครบถ วน 100% ผ านเกณฑ จ านวน 6 อ าเภอ ค ออ าเภอเม อง อ าเภอกงหรา อ าเภอเขาช ยสน อ าเภอศร บรรพต อ าเภอป าบอน และอ าเภอศร นคร นทร ส วนอ าเภออ น ๆ สาเหต ท ไม ได ร บอ ปกรณ เคร องช วยความพ การ ครอบคล ม 100% เน องจากอย ระหว างรอเวลาเหมาะสมต อการร บบร การ ในส วนการเฝ าระว งทางระบาดว ทยาของโรคต ดต อ พบว าโรคต ดต อท เป นป ญหาสาธารณส ข ส าค ญท ส ดค อ ไข เล อดออก โรคช ก นค นยา ไข มาลาเร ยบางพ นท นอกจากน พบม การระบาดของโรคม อ เท า ปาก ในกล มเด กเล กท งในศ นย พ ฒนาเด กเล กและโรงเร ยนประถมศ กษาท ม ช นเด กเล ก บางป ม การระบาดของ โรค เลปโตสไปโรซ ส ในประชากรท ม กม อาช พจ บปลาในแหล งน าธรรมชาต การระบาดของโรคตาแดง ในโรงเร ยน โรคอาหารเป นพ ษในโรงเร ยน ส วนโรคไม ต ดต อท เป นป ญหาสาธารณส ขและเป นสาเหต การตาย ได แก มะเร ง โรคห วใจและหลอดเล อด เบาหวาน และความด นโลห ตส ง อ บ ต เหต จราจร เป นต น ส วนโรคอ นๆ เช นโรคจากการประกอบอาช พในกล มเกษตรกร ในสถานประกอบการขนาดเล ก ได ม การจ ดระบบการเฝ า ระว งและประเม นความเส ยงในกล มแรงงานแต ย งไม พบป ญหามากน ก นอกจากน จ งหว ดพ ทล งได จ ดระบบเฝ า ระว งโรคต างๆ ตามมาตรการท กรมควบค มโรคกาหนดในกล มม สล มท เด นทางกล บจากแสวงบ ญ ผลจากการเฝ า ระว ง ไม พบผ ต องสงส ยป วยเป นโรคไวร สอ โบลา และโรคอ นๆ 2. แผนส ขภาพระด บจ งหว ดและการบร หารงบประมาณส งเสร มป องก น ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได จ ดท าแผนปฏ บ ต การประจ าป 2558 โดยย ดถ อตามกรอบ ประเด นย ทธศาสตร ท ง 6 ประเด น ได แก 1. พ ฒนาระบบบร หาร 2. พ ฒนาระบบบร การ 3. ส งเสร มการม ส วนร วม 4. สร างเสร มพฤต กรรมส ขภาพท ด ของประชาชน 5. พ ฒนาระบบเทคโนโลย สารสนเทศ 6. ค มครองผ บร โภคและการบ งค บใช กฎหมาย ซ งในแต ละประเด นย ทธศาสตร ก ได ม การกาหนดต วช ว ด และจ ดท าแผนงานโครงการรองร บ โดย เน นการบ รณาการแผนงานโครงการร วมก นเพ อลดการใช ทร พยากร โดยในแผนปฏ บ ต การประจ าป 2558 ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม โครงการ จ านวน 75 โครงการ งบประมาณ 18,966,120 บาท (รายละเอ ยดเพ มเต ม ด ในส วนท 1 แผนย ทธศาสตร แผนพ ฒนาจ งหว ด) หน า 41 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ส าหร บแผนส ขภาพในระด บอ าเภอ ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม นโยบายให คปสอ., รพช., และ สสอ. ท กแห งจ ดท าแผนย ทธศาสตร แผนปฏ บ ต การประจ าป ของหน วยงาน โดยส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งจะม การต ดตามความส าเร จในการจ ดท าแผน และต ดตามการด าเน นงานตามแผน เป นระยะ ๆ ผ านการน เทศงานผสมผสาน และช องทางอ น ๆ 3. การบร หารจ ดการระบบข อม ล ในการจ ดการข อม ลเพ อสน บสน นการด าเน นงาน ท งการบร หารจ ดการ การด แลส ขภาพ ประชาชน และการประเม นผลทางส ขภาพ ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได เน นให หน วยบร การจ ดเก บ ข อม ลโดยใช โปรแกรมระบบบร การ และให ม การเช อมโยงข อม ลเพ อใช ประโยชน ร วมก น ท งในระด บสถาน บร การ อาเภอ และจ งหว ด การจ ดเก บข อม ลระด บหน วยบร การ สถานบร การสาธารณส ขภาคร ฐในจ งหว ดพ ทล ง จ ดเก บข อม ลผ านโปรแกรมพ นฐานของหน วย บร การท กแห ง โดย รพ.สต. ท กแห ง (124 แห ง) ใช โปรแกรม JHCIS โรงพยาบาลช มชน ใช โปรแกรม MIT-NET จานวน 5 แห ง โปรแกรม HosXP จานวน 5 แห ง ส วนโรงพยาบาลพ ทล ง ใช โปรแกรม Home-C และโปรแกรม ท พ ฒนาข นเอง โดยสถานบร การท กแห งม อ นเทอร เน ตใช และสามารถส งออกช ดข อม ล 43 แฟ มได ท กสถาน บร การ การเช อมโยงข อม ลเพ อใช ประโยชน ร วมก น ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ก าหนดให สถานบร การท กแห ง ส งข อม ล 43 แฟ ม เข าระบบ คล งข อม ลส ขภาพ (Health Data Center : HDC) ของจ งหว ด เป นประจ าท กเด อน และได พ ฒนาโปรแกรม เช อมโยงข อม ลจาก 43 แฟ ม โปรแกรมระบบรายงาน โปรแกรมระบบคล งข อม ลโรคเร อร ง โปรแกรมระบบ ต ดตามต วช ว ด ฯลฯ เพ อสน บสน นข อม ลและสารสนเทศส าหร บใช ในการบร หารจ ดการ การด แลส ขภาพ ประชาชน และการประเม นผลงาน ท งในระด บจ งหว ด อาเภอ และตาบล การพ ฒนาค ณภาพข อม ล ได จ ดท ารายงานตรวจสอบค ณภาพข อม ล 43 แฟ ม แจ งหน วยบร การทางเวบไซต และจ ดท า รายงานสร ปฯ เสนอในท ประช ม กวป. รวมท ง การออกต ดตามน เทศ ตรวจสอบ และช วยแก ป ญหาให ก บสถาน บร การท ม ป ญหาในการจ ดการข อม ล/ค ณภาพข อม ล และสน บสน นให ม การจ ดต งศ นย ข อม ลระด บอ าเภอในท ก อาเภอ 4. การนาแผนไปส การปฏ บ ต สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได แจ งแผนงานโครงการตามแผนย ทธศาสตร และแผนปฏ บ ต การประจ าป ให ก บกล มงานท ร บผ ดชอบ เพ อใช เป นกรอบเป นกรอบแนวทางในการด าเน นงาน ม การสร ป ต ดตามความก าวหน าเป นรายไตรมาส ม การสร ป/น าเสนอ เพ อต ดตามในการประช ม Staff และการประช ม อ น ๆ อ กท งได ม การบ นท กข อม ลลงในโปรแกรมบร หารย ทธศาสตร ท งในระด บจ งหว ด และ อ าเภอ เพ อให การ ถ ายทอดแผนส การปฏ บ ต และการควบค มต ดตาม เป นไปอย างสะดวก รวดเร วมากย งข น สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 42

5. การกาก บ ต ดตาม และประเม นผล ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ออกแบบการก าก บ ต ดตาม และประเม นผล ตามกรอบ แนวทาง 4M2T ได แก ก าล งคน (MAN) เง น (Money) ว สด /อ ปกรณ (Material) การจ ดการ (Management) ระยะเวลา (Time) และ เทคโนโลย (Technology) โดยได จ ดท าต วช ว ดส าหร บประเม นผลการปฏ บ ต งานของ หน วยบร การ ตามกรอบแนวทางของต วช ว ดกระทรวงสาธารณส ข ต วช ว ดระด บเขตส ขภาพ ต วช ว ดตาม ย ทธศาสตร ของจ งหว ด และต วช ว ดระด บจ งหว ดท กล มงานก าหนดข นจ ดท าเป นค าร บรองการปฏ บ ต ราชการ (MOU) ก บ รพ./สสอ. โดยในป งบประมาณ 2558 ม ต วช ว ดของกระทรวงสาธารณส ข ระด บกระทรวง จ านวน 21 ต วช ว ด ระด บเขต จ านวน 35 ต วช ว ด ระด บจ งหว ด 35 ต วช ว ด และต วช ว ดท เป น MOU ของส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดก บโรงพยาบาลช มชนและส าน กงานสาธารณส ขอ าเภอ จ านวน 39 ต วช ว ด ส วนการก าก บ ต ดตามผลการด าเน นงาน ม การต ดตามผ านการประช ม กวป. การประช ม Staff การน เทศงานผสมผสาน ต ดตามผ านระบบโปรแกรมต าง ๆ เช น โปรแกรมบร หารย ทธศาสตร โปรแกรมประเม นผลต วช ว ด และการ ต ดตามเฉพาะก จในบางพ นท ท ม ป ญหาในการด าเน นงาน เป นต น กระบวนการดาเน นงานและผลล พธ ตามกล มว ย 5 กล มว ย ท เป นนโยบายสาค ญของร ฐบาล เป าหมายท 1. ร อยละ 30 ของผ ส งอาย ม พฤต กรรมส ขภาพผ ส งอาย ท พ งประสงค (ต วช ว ดระด บกระทรวง) เป าหมายท 2. ร อยละ 30 ของ DHS ม ระบบการด แลผ ส งอาย ระยะยาวและผ ส งอาย ท ต องการการพ งพ ง (Long Term care) (ต วช ว ดระด บเขต) สถานการณ ผ ส งอาย จากข อม ลผ ส งอาย จ งหว ดพ ทล ง ป พ.ศ. 2557 (ประชากรกลางป 2557) ม ผ ส งอาย จ านวนท งส น 80,658 คน ค ดเป นร อยละ 15.44 ของประชากรท งหมด เป นชาย 34,980 คน (ร อยละ 43.37) หญ ง จ านวน 45,678 (ร อยละ 56.63) กระบวนการดาเน นงาน 1. ว เคราะห สถานการณ ป ญหาของผ ส งอาย 2. แต งต งคณะทางานผ ส งอาย ระด บจ งหว ด 3. จ ดทาฐานข อม ลผ ส งอาย ระด บตาบล/อาเภอ/จ งหว ด 4. ถ ายทอดนโยบาย/องค ความร แก เจ าหน าท สาธารณส ขท กระด บ 5. ถ ายทอดความร การประเม น/ค ดกรอง แก อสม./ผ ด แลผ ส งอาย 6. ม การประเม น/ค ดกรอง พฤต กรรมส ขภาพของผ ส งอาย โดยใช สม ดบ นท นท กเล มส ฟ า กรณ ไม ม สม ด ใช แบบฟอร มท เป นแนวทางเด ยวก บท ศ นย อนาม ยท 12สร างข น 7. ม การส งเสร มส ขภาพ พ ฒนาท กษะการใจ และด แลผ ส งอาย ระยะยาวโดยช มชน 8. จ ดทาแผนงานโครงการ 9. น เทศ/ต ดตามงานในพ นท หน า 43 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผนงานและแนวทางการดาเน นงาน ท ดาเน นการแล ว 1. ประช มถ ายทอดต วช ว ดและแนวทางการดาเน นงานป 2558 แก เจ าหน าท ระด บ รพท./รพช. สสอ./รพ.สต. (ว นท 28 ม.ค. 58) 2. แต งต งคณะทางานผ ส งอาย (Ageing Manager) ในระด บจ งหว ด/อาเภอ พร อมก บประช ม ช แจงบทบาทหน าท (ดาเน นการแล ว) 3. ค ดเล อกพ นท ดาเน นการของขว ญป ใหม โดยค ดเล อก ตาบลโคกชะงาย อาเภอเม อง 4. ค ดกรอง/ประเม นADL 5. อบรม Care Manger จานวน 5 คน โดยกรมอนาม ย ระหว างว นท 14 26 ธ.ค.57 ท จะดาเน นการต อไป 1. อบรม Care giver จานวน 30 คน โดยศ นย อนาม ยเขต 12 2. ประกวดผ ส งอาย 80 ป ช ว ม ส ข / ชมรมผ ส งอาย 3. จ ดเวท แลกเปล ยนเร ยนร การดาเน นงานชมรมผ ส งอาย /ตาบล LTC 4. สน บสน นงบประมาณประช มว ชาการข าราชการบานาญของกระทรวงสาธารณส ข 5. สน บสน นก จกรรมชมรมผ ส งอาย ว ดส งเสร มส ขภาพ และพ ฒนาศ กยภาพให เข มแข งและ ย งย น 6. จ ดก จกรรมว นผ ส งอาย 7. จ ดก จกรรมโครงการส งเสร มการออกกาล งกายเพ อพ ฒนาท กษะ กายใจ แก ผ ส งอาย (ใช งบ จาก อบจ. จานวน 300,000 บาท) 8. น เทศต ดตามประเม นการด าเน น/ประเม นตาบล(LTC)/ประเม นชมรมผ ส งอาย /ประเม น มาตรฐานส ขภาพอนาม ยท พ งประสงค /ค ดกรองและประเม นผ ส งอาย ป ญหาอ ปสรรค 1. สม ดบ นท กส ขภาพ (เล มส ฟ า กระทรวงสาธารณส ข) ไม เพ ยงพอ ท าให ไม สามารถกระจายได ท วถ ง 2. ผ ร บผ ดชอบงานผ ส งอาย ม ภาระหน าท ร บผ ดชอบหลายอย าง ทาให การรวบรวมข อม ลล าช า 3. โปรแกรมบ นท กข อม ลไม ม ท าให เก ดความไม สะดวก ล าช า และความไม สมบ รณ ของข อม ล เน องจากข อม ลท เก บรวบรวมม จานวนมาก ผ ร บผ ดชอบ ช อ สก ล นายสมค ด ฤทธ ศ กด ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 081 8970891 e-mail ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 44

การพ ฒนาส ขภาพ : กล มสตร และเด ก 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน สถานการณ อนาม ยแม และเด ก จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 พบป ญหาท เป นอ ปสรรคต อส ขภาพของ มารดาและเด กอาย แรกเก ดถ ง 5 ป ในหลายประเด นได แก ภาวะโลห ตจางในหญ งต งครรภ (ร อยละ 21.64) อ ตราการต งครรภ ของแม อาย ต ากว า 20 ป ส ง (ร อยละ 35.06) อ ตราทารกแรกเก ดขาดออกซ เจน (34.73 : 1,000 การเก ดม ช พ) อ ตราทารกแรกเก ดน าหน กน อยกว า 2,000 กร ม (ร อยละ 7.80) อ ตราภาวะตกเล อดหล ง คลอด (ร อยละ 0.98 ) และเด ก 0-5 ป ม พ ฒนาการสมว ยท กด าน (ร อยละ 98) (ข อม ลจากระบบรายงานส าน ก สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป 2557) ส าหร บ อ ตราส วนการตายของมารดาป 2555,2556 และ 2557 เท าก บ 23.90,26.65 และ 36.37 ตามล าด บ ส าหร บ ป 2558 ม จ านวนมารดาตาย 1 รายค ดเป น อ ตรา 61.50 ต อการเก ดม ช พแสนคน สาเหต การตายของมารดาพบว า เก ดจากหญ งต งครรภ ม ภาวะเส ยง จากโรคประจ าต วค อ โรคเบาหวาน ความ ด นโลห ตส ง โรคห วใจ และป 2558 มารดาเส ยช ว ต จากการตกเล อดหล งคลอด สถานการณ กล มเด กอาย 0-5 ป ในจ งหว ดพ ทล ง ม การตรวจค ดกรองพ ฒนาการอนาม ย 55 โดยใช เคร องม อการตรวจอนาม ย 55 โดยบ คลากรท ผ านการอบรมและประช มเช งปฏ บ ต การฟ นฟ พ ฒนา ศ กยภาพน กส งเสร มพ ฒนาการเด กปฐมว ย เด กอาย 18, 30 เด อน จ านวน 5,970 คน ได ร บการตรวจ พ ฒนาการ จานวน 5,853 คน ค ดเป น ร อยละ 98.04 และเด กอาย 0 5 ป จ านวน 25,833 คนม พ ฒนาการ สมว ย จานวน 25,668 คน ค ดเป น ร อยละ 99.36 จากการน เทศต ดตามการด าเน นงานสถานบร การ พบว า การด าเน นงาน บร การคล น ก ANC/LR ย งขาดเวชภ ณฑ ตามเกณฑ มาตรฐาน หญ งต งครรภ ฝากครรภ คร งแรกน อยกว าหร อเท าก บ 12 ส ปดาห การฝาก ครรภ ครบ 5 คร ง การให บร การย งไม ครอบคล ม ค ณภาพบร การและความครบถ วนบร การคล น กฝากครรภ เช น การร บยาเสร มเม ดไอโอด น การให ยาเสร มธาต เหล กแก หญ งต งครรภ บางพ นท ย งไม ครอบคล มถ ง รพ.สต. การให บร การ ห องคลอด บางโรงพยาบาลไม ได ดาเน นการตามเกณฑ ค ณภาพ และไม ได ด าเน นการตามแนวทาง ท ก าหนดไว รวมท งท กษะการประเม นความร การเล ยงด ล ก ของมารดา บ ดา และผ เล ยงด ส าหร บคล น กเด กด ค ณภาพ บ คลากรย งขาดท กษะในการตรวจพ ฒนาการเด ก และการให ยาเสร มธาต เหล กแก เด ก ย งไม ครอบคล ม ท ก รพ.สต. 1. ระบบและกลไกการจ ดการป ญหาแม และเด กระด บจ งหว ด จ งหว ดพ ทล งใช กลไกในการ ข บเคล อนงานอนาม ยแม และเด กโดยคณะกรรมการ MCH Board ด งน - ม การแต งต งคณะกรรมการ ระด บจ งหว ด และคณะกรรมการฯ ระด บอาเภอ ท กอาเภอ - ม การประช มว เคราะห สถานการณ ป ญหา ม การประช มแลกเปล ยน ท กไตรมาส - กาหนดแนวทางการดาเน นงานการแก ป ญหา ต ดตามกาก บกรณ เก ดภาวะว กฤต ก บ ระบบงานฯ ม ระบบส งต อ ม แนวทางการดาเน นงาน และม การทบทวนแนวทางการดาเน นงานท กป และท กคร ง ท ม ป ญหาในการดาเน นงาน หน า 45 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

- ม ระบบข อม ลท เป นป จจ บ น ม การส งข อม ลระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข - ม การ Conference Case กรณ มารดาตาย ท กคร ง ป 2558 จ งหว ดพ ทล ง ม มารดาตายจากสาเหต การตกเล อดจ านวน 1 ราย เป นหญ งไทย อาย 27 ป G3P2 Preg 40+5 wks เป นหญ งต งครรภ ในเขตอ าเภอบางแก ว และ Conference Case ทบทวนแนวทาง การดาเน นงานฯ ในว นท 22 ธ นวาคม 2557 ณ โรงพยาบาลพ ทล ง ให เป นไปตามมาตรฐานห องคลอดค ณภาพ ให ม ยาท จาเป น ค อ Cytotec Hemacle และ Nalador ท กโรงพยาบาล ระด บจ งหว ด และคณะกรรมการฯ ระด บอ าเภอ ในการว เคราะห สถานการณ ป ญหา ม การ ประช มแลกเปล ยน ท กไตรมาส กาหนดแนวทางการดาเน นงานการแก ป ญหา ต ดตามกาก บกรณ เก ดภาวะว กฤต ก บระบบงานฯ ม ระบบส งต อ ม แนวทางการดาเน นงาน ม ระบบข อม ลท เป นป จจ บ น ม การ Conference Case กรณ มารดาตาย ท กคร ง และได ดาเน นก จกรรม ด งน 1.1 โครงการข บเคล อนต าบลนมแม แบบองค รวมจ ดประช มเช งปฏ บ ต การ ให ต าบลนม แม 1 ตาบล/1 อาเภอ ประกอบด วยผ ร บผ ดชอบงานจาก สสอ./รพช./รพ.สต.เป าหมาย /อสม./อปท อ าเภอละ 10 คน ในว นท 2 ธ นวาคม 2557 ณ โรงแรมช ยคณาธาน 1.2 โครงการพ ฒนาระบบบร การ จ ดประช มเช งปฏ บ ต การการเล ยงล กด วยนมแม และการ ให ค าปร กษาฯ ประกอบด วยม สนมแม จาก สสอ./รพช./รพ.สต.เป าหมาย อ าเภอละ 5 คน ในว นท 19-21 มกราคม 2558 ณ โรงแรมช ยคณาธาน 1.3 จ ดประช มการด าเน นงาน/การประเม น ANC ค ณภาพ และ WCC ค ณภาพ ในว นท 12 ก มภาพ นธ 2558 กล มเป าหมาย สสอ./รพช./รพ.สต จานวน 33 คน 1.4 จ ดประช มการด แล/การท าคลอดภาวะต ดไหล /คลอดยาก และการด แลการตกเล อด หล งคลอด ว นท 14-16 ธ นวาคม 2557 (โดย โรงพยาบาลพ ทล ง) กล มเป าหมายผ ร บผ ดชอบงานห องคลอด โรงพยาบาลท กแห ง 1.5 ก าหนดแผนการประเม น/ต ดตามหน างานฯ ในคล น ก ANC/ห องคลอด/WCC/ศ นย เด กเล ก/ตาบลนมแม ฯ ในไตรมาสท 3 (เด อน เม.ย ม.ย 2558) 1.6 ก าหนดการประเม นโรงพยาบาลผ านเกณฑ งานอนาม ยแม และเด กซ า (ครบ 3 ป ) โรงพยาบาลป าบอน และโรงพยาบาลป าพะยอม เด อน พฤษภาคม 2558 (โดยท มประเม น จากศ นย อนาม ยท 12 ยะลา) 2. ระบบการจ ดการช วยเหล อหญ งต งครรภ ท ม ความเส ยงและหญ งต งครรภ ภาวะฉ กเฉ น จ งหว ดพ ทล งได ก าหนดแนวทางการด าเน นงานในการช วยเหล อหญ งต งครรภ ท ม ความเส ยงและ หญ งต งครรภ ภาวะฉ กเฉ น โดยคณะกรรมการ MCH Board เป นแนวทางท ช ดเจน และเป นร ปแบบเด ยวก น ท งจ งหว ด ม ระบบการปร กษา ทางโทรศ พท 24 ช วโมง ม ระบบส งต อข อม ลในการต ดตามด แลต งแต ระด บ รพ.สต./รพช./รพท. ด งน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 46

2.1 ระบบการจ ดการช วยเหล อหญ งต งครรภ ท ม ความเส ยง รพ.สต.ค นหากล มเป าหมาย (หญ งว ยเจร ญพ นธ ท ม โรคประจ าต ว กล มเส ยง เช น โรคเบาหวานท ร บยา โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจ SLE โรคมะเร ง หอบห ด) ต ดตามให ความร ความเส ยง ในการต งครรภ กระต นให ฝากครรภ กรณ ท ร ต วว าต งครรภ รพช. ม แนวทางการฝากครรภ กล มเส ยง โดยส งพบ แพทย เพ อว น จฉ ย และส งต อโรงพยาบาลพ ทล งท กราย โรงพยาบาลพ ทล งม แนวทางการด แลหญ งกล มเส ยง โดยท มสหว ชาช พ หญ งกล มเส ยงร บการด แลโดย ส ต แพทย อาย รแพทย ว ส ญญ ท มห องผ าต ด ห องคลอด ห องหล งคลอด พร อมท งม ระบบส งต อ 2.2 ระบบการจ ดการช วยเหล อหญ งต งครรภ ภาวะฉ กเฉ น ม แนวทางการปร กษาให คาแนะน า การด แลหญ งต งครรภ ภาวะฉ กเฉ น และส งต อ โดยท ม แพทย โรงพยาบาลพ ทล งให คาปร กษาตลอด 24 ช วโมง สาหร บการดาเน นการแก ป ญหาเด กปฐมว ย (0-5 ป ) ด งน มาตรการดาเน นงาน ป งบประมาณ 2557 จ งหว ดพ ทล ง ได จ ดอบรมการให ความร การตรวจค ดกรองพ ฒนาการอนาม ย 55 โดยใช เคร องม อ การตรวจพ ฒนาการอนมม ย 55 ให แก บ คลากรผ ร บผ ดชอบงานคล น กส ขภาพเด กด และผ ท เก ยวข องใน โรงพยาบาล, โรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบลท กแห ง เม อ ว นท 10 ก นยายน 2557 ท โรงแรมว งโนราห อ าเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง และได จ ดซ อเคร องม อตรวจพ ฒนาการอนาม ย 55 ให แก โรงพยาบาล, โรงพยาบาล ส งเสร มส ขภาพต าบลท กแห ง และจ ดซ อเคร องม อแก ไขกระต นส งเสร มพ ฒนาการ DSI (300 ข อ) ให แก โรงพยาบาลพ ทล งและโรงพยาบาลช มชนท กแห ง มาตรการดาเน นงาน ป งบประมาณ 2558 1. ม การประช มราชการต ดตามการด าเน นงานและแลกเปล ยนเร ยนร ของผ ร บผ ดชอบงาน พ ฒนาการเด กปฐมว ย ในคล น กส ขภาพเด กด และผ ร บผ ดชอบงานศ นย เด กเล กจากโรงพยาบาล และส าน กงาน สาธารณส ขอ าเภอท กแห ง คร งท 1 ในว นท 10 ต ลาคม 2558 คร งท 2 ในว นท 9 มกราคม และ 26 มกราคม 2558 โดยม การจ ดประช มต ดตามงานเด กปฐมว ย ท ก 3 เด อน ม การแต งต งคณะกรรมการพ ฒนาการเด ก ปฐมว ย จ งหว ดพ ทล ง ป 2558 และให ก มารแพทย โรงพยาบาลพ ทล ง เป นผ เข ยน CPG คล น กส ขภาพเด กด ค ณภาพ, การแก ไขพ ฒนาการ เด กท ม พ ฒนาการล าช า และเฝ าระว งเด กกล มเส ยง แต การว ธ การและการ ด าเน นงานแล วแต บร บทของพ นท รพท., รพช.,รพ.สต.ท กแห งจะต องม ทะเบ ยนเด กท ม พ ฒนาการล าช า, เด ก กล มเส ยง และทะเบ ยนส งต อพร อมแนวทางและว ธ การกระต นแก ไขพ ฒนาการในหน วยบร การ (รพ.สต.พบเด ก ม พ ฒนาการล าช าใน WCC และ ศ นย เด กเล ก ให ส งต อไปย ง รพช. ในพ นท กระต นแก ไขพ ฒนาการ 1 เด อน ไม ด ข น ไม สามารถแก ไขได หร อม ข อสงส ย ให ส ง รพ.พ ทล ง ในท กว นพ ธ) 2. ม การจ ดประช มเช งปฏ บ ต การฟ นฟ และพ ฒนาศ กยภาพน กส งเสร มพ ฒนาการเด ก ปฐมว ย แก บ คลากรผ ร บผ ดชอบงานพ ฒนาการเด ก ท กโรงพยาบาลและ PCU โรงพยาบาล เม อว นท 22-24 ธ นวาคม 2557 หน า 47 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

3. จ งหว ดพ ทล ง ได ก าหนดนโยบายให หน วยงานย อยให ม การตรวจพ ฒนาการเด กอาย 0 5 ป ให ครอบคล ม และผ านเกณฑ ตามมาตรฐานกรมอนาม ย โดยใช กลย ทธ และว ธ การตามบร บทในแต ละ พ นท 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ร อยละของเด กแรกเก ด 6 เด อนก นนมแม อย างเด ยว ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนเด กแรกเก ด 6 เด อน 2555 2556 2557 เกณฑ ก นนมแม อาเภอ ท งหมด อย างเด ยว ร อยละ ระด บโลก / WHO > 50 % เม อง 449 323 71.94 กงหรา 239 203 84.94 ระด บประเทศ เขาช ยสน 202 156 77.23 ตะโหมด 249 248 99.60 เขต 12 ควนขน น 302 243 80.46 ปากพะย น 217 154 70.97 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 105 92 87.62 64.66 86.35 85.11 ป าบอน 215 186 86.51 บางแก ว 138 131 94.93 ป าพะยอม 215 198 92.09 ศร นคร นทร 112 72 64.29 รวม 2,443 2,006 82.11 ท มา : ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข ข อม ล ณ ว นท 9 มกราคม 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 48

ต วช ว ด : ร อยละของเด ก 18, 30เด อน ม พ ฒนาการสมว ย ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนเด กอาย 18, 30 เด อน 2555 2556 2557 เกณฑ ได ร บการตรวจ อาเภอ ท งหมด พ ฒนาการ ร อยละ ระด บโลก / WHO = 100 เม อง 1,717 1,693 98.60 กงหรา 239 239 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1,026 1,008 98.25 ตะโหมด 558 529 94.80 เขต 12 ควนขน น 708 666 94.07 ปากพะย น 581 546 93.98 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 154 154 100.00 ป าบอน 634 616 97.16 บางแก ว 246 228 92.68 ป าพะยอม 508 494 97.24 ศร นคร นทร 367 347 94.55 รวม 6,738 4,827 71.64 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข (Re) สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ณ ว นท 3 ก มภาพ นธ 2558 หน า 49 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด : ร อยละของอาย 0-5 ป ม พ ฒนาการสมว ย ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนเด ก 0-5 ป 2555 2556 2557 เกณฑ ม พ ฒนาการ อาเภอ ท งหมด สมว ย ร อยละ ระด บโลก / WHO > 85% เม อง 4,716 4,710 99.87 กงหรา 2,405 2,179 90.6 ระด บประเทศ เขาช ยสน 2,632 2,629 99.89 ตะโหมด 1,697 1,694 99.82 เขต 12 ควนขน น 2,896 2,890 99.79 ปากพะย น 2,794 2,754 98.57 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1,099 1,075 97.82 ป าบอน 3,027 2,979 98.41 บางแก ว 1,137 1,137 100 ป าพะยอม 2,157 2,154 99.86 ศร นคร นทร 1,280 1,277 99.77 รวม 25,840 25,478 98.60 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข ( Re) สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ณ ว นท 3 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 50

ต วช ว ด : ศ นย เด กเล กผ านการประเม นมาตรฐานม ค ณภาพ ข อม ลย อนหล ง 3 ป ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด จานวนศ นย เด กเล ก ผ าน ประเม น มาตรฐาน ร อยละ ระด บโลก / WHO > 60% เม อง 25 21 84.00 กงหรา 21 19 90.48 ระด บประเทศ เขาช ยสน 17 9 52.94 ตะโหมด 13 9 69.23 เขต 12 ควนขน น 24 24 100.00 ปากพะย น 33 20 60.61 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 5 4 80.00 ป าบอน 20 14 70.00 บางแก ว 11 7 63.64 ป าพะยอม 18 7 38.89 ศร นคร นทร 8 8 100.00 รวม 195 142 72.82 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข( Re) สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ณ ว นท 3 ก มภาพ นธ 2558 หน า 51 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด : อ ตราตายของมารดา ไม เก น 15 ต อการเก ดม ช พแสนคน ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนเก ดม จานวน อ ตรา/ เกณฑ อาเภอ 2555 2556 2557 ช พ มารดาตาย แสน ระด บโลก / WHO < 15 ต อ เม อง/รพ.พ ทล ง 881 0 0 การเก ดม กงหรา 83 0 0 ระด บประเทศ ช พแสน เขาช ยสน 36 0 0 คน ตะโหมด 67 0 0 เขต 12 ควนขน น 236 0 0 30.1 41.2 36.9 ปากพะย น 76 0 0 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 30 0 0 23.9 26.65 36.37 ป าบอน 68 0 0 บางแก ว 46 1 2,173.91 ป าพะยอม 64 0 0 ศร นคร นทร 39 0 0 รวม 1,626 1 61.50 ท มา : ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข ข อม ล ณ ว นท 9 มกราคม 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 52

ต วช ว ด : ร อยละของหญ งต งครรภ ได ร บการฝากครรภ คร งแรกเม ออาย ครรภ < 12 ส ปดาห ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนหญ งต งครรภ ฝากครรภ คร งแรก เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด เม ออาย ครรภ ร อยละ < 12 ส ปดาห ระด บโลก / WHO > 60 % เม อง 240 156 65.00 กงหรา 54 36 66.67 ระด บประเทศ เขาช ยสน 94 66 70.21 ตะโหมด 64 35 54.69 เขต 12 ควนขน น 123 94 76.42 70.38 68.12 - ปากพะย น 65 36 55.38 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 39 28 71.79 64.37 62.62 64.12 ป าบอน 100 61 61.00 บางแก ว 55 44 80.00 ป าพะยอม 78 51 65.38 ศร นคร นทร 41 21 51.22 รวม 953 618 64.85 ท มา : ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข ข อม ล ณ ว นท 9 มกราคม 2558 หน า 53 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด : หญ งต งครรภ ได ร บการฝากครรภ ค ณภาพครบ 5 คร งตามเกณฑ ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนหญ งคลอด 2555 2556 2557 เกณฑ ฝากครรภ อาเภอ ท งหมด ครบ 5 คร ง ร อยละ ระด บโลก / WHO > 60 % เม อง 879 437 49.72 กงหรา 41 22 53.66 ระด บประเทศ เขาช ยสน 16 12 75.00 ตะโหมด 67 30 44.78 เขต 12 ควนขน น 122 67 54.92 53.3 ปากพะย น 41 17 41.46 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 13 6 46.15 78.4 53.57 52.66 ป าบอน 68 40 58.82 บางแก ว 30 27 90.00 ป าพะยอม 50 28 56.00 ศร นคร นทร 0 0 0 รวม 1327 686 51.70 ท มา : ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข ข อม ล ณ ว นท 9 มกราคม 2558 (เด อนต ลาคม-ธ นวาคม 2557) 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ ( Key Risk Area / Key Risk Factor ) 1. จานวนบ คลากรไม เพ ยงพอก บจานวนเด กท มาร บบร การในคล น กส ขภาพเด กด 2. เวลาในการให บร การน อยบางคร งอาจทาให บ คลากรตรวจพ ฒนาการไม ละเอ ยด 3. ระบบการส งต อและต ดตามเด กกล มเส ยง และเด กท ม พ ฒนาการล าช า ย งไม เป นระบบไม ม ทะเบ ยนในการส งต อและต ดตามเด กกล มเส ยง และเด กม พ ฒนาการล าช า ซ งเป นหล กฐานในการปฏ บ ต งาน ซ งส วนมากจะม การต ดตามด แลแต ไม ได ลงบ นท กหร อลงไม เป นป จจ บ นและลงไม ครบถ วน 4. คปสอ.บางแห งไม ได จ ดซ อยาเสร มธาต เหล กให เด กในกล มอาย 6 เด อน 5 ป ท มาร บบร การ ในคล น ก ส ขภาพเด กด ในโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพตาบล 5. ม การบ นท กข อม ลในรายงานก จกรรมสาธารณส ขและรายงานประเม นต วว ด เขต 12 ให ตรงก นท กรายงาน ด านหญ งต งครรภ - หญ งต งครรภ ร บการฝากครรภ ช า เน องจากไม เห นความสาค ญในการฝากครรภ และหญ ง ต งครรภ ไปทางานต างจ งหว ด สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 54

- หญ งต งครรภ ไม เห นความสาค ญในการทานยาเสร มธาต เหล ก - หญ งต งครรภ ขาดความร ในการด แลตนเองระหว างต งครรภ และหล งคลอด ด านบร การ - บ คลากรขาดท กษะในการให บร การใน คล น กฝากครรภ ห องคลอด และ WCC - ในโรงพยาบาลช มชน ส ดส วนการด แลหญ งต งครรภ ไม เป นตามเกณฑ 1: 1 เน องจากต อง อย เวรในช วงนอกเวลาราชการ ท งในส วนห องคลอด และ ห องอ บ ต เหต - การดาเน นงาน ไม เป นไปตามเกณฑ มาตรฐานและแนวทางท กาหนด 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ ข อเสนอแนะ 1. คปสอ. ควรม การบร หารจ ดการหาแนวทางเร องบ คลากรไม เพ ยงพอก บจ านวนเด กท มาร บ บร การในคล น กส ขภาพเด กด เพ อให การดาเน นงานในคล น กส ขภาพเด กด และการตรวจพ ฒนาการเด กอาย 0 5 ป ให ครอบคล มผ านเกณฑ มาตรฐานกรมอนาม ย 2. การลงบ นท กข อม ลในรายงานในแต ละห วข อ ควรม การตรวจสอบทบทวนให ข อม ลตรงถ กต อง ตามความ เป น จร ง 3. คปสอ. ท กพ นท ควรให ยาเสร มธาต เหล กในเด กอาย 6 เด อน 5 ป อย างต อเน องท มาร บ บร การในคล น กส ขภาพเด กด ในโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบล โดยใช เง นของ คปสอ. แต ละพ นท เพราะ เป นส ทธ ประโยชน ท เด กควรจะได ร บอย างต อเน อง 4. โรงพยาบาลและโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบลท กแห ง ควรม ระบบการส งต อและต ดตาม เด กกล มเส ยง และเด กท ม พ ฒนาการล าช า เพ อเป นหล กฐานในต ดตามประเม นอย างม ค ณภาพ 5. ควรม การกาหนดผ ร บผ ดชอบงานเฉพาะคล น กและม การพ ฒนาท กษะอย างต อเน องอย างน อย ป ละ 2 คร ง 5. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง ศ นย เด กเล กเทศบาลต าบลเขาช ยสน ได ร บการค ดเล อกจากโรงพยาบาลสถาบ นราชาน ก ลในการ น าร องเร องการตรวจพ ฒนาการเด กในศ นย เด กเล ก โดยใช TDSI (การประเม นและกระต นส งเสร มพ ฒนาเด ก การ 70 ข อ) ในป งบประมาณ 2557 และได ขยายผลลงส โรงเร ยนอน บาลเขาช ยสน และศ นย เด กเล กบ านเทพ ราช ในป งบประมาณ 2558 6. ผ รายงาน ช อ สก ล นางมาน ตา เสร ประเสร ฐ ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 088-7949576 e mail manita18wan@ gmail.com ว น/เด อน/ป 4 ก.พ. 2558 ช อ สก ล นางนารถอนงค ประด บทร พย ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 081 328 1399 e-mail nartnarkkee@gmail.com ว น/เด อน/ป 5 ก มภาพ นธ 2558 หน า 55 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

การพ ฒนาส ขภาพ : กล มเด กว ยเร ยน 1. การเฝ าระว งภาวะโภชนาการในเด กว ยเร ยน 1) สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน ในป พ.ศ. 2558 จ งหว ดพ ทล งม เด กว ยเร ยน อาย 5-14 ป จ านวน 32,785 คน พบป ญหา ส ขภาพท สาค ญด านโภชนาการ ค อ ม ภาวะเร มอ วนและอ วน ร อยละ 9.34 ถ งแม จะไม เก นเกณฑ ท ได ก าหนดไว แต จากสถ ต เด กว ยเร ยน อาย 5 14 ป ของจ งหว ดพ ทล ง ต งแต ป 2555 เป นต นมา พบว า เด กว ยเร ยนม ภาวะ เร มอ วนและอ วนเพ มข นในท กๆป สาเหต เก ดจากพฤต กรรมการร บประทานอาหารท ไม ถ กต อง ท งปร มาณและส ดส วน ค อ ร บประทานอาหารประเภทข าว แป ง น าตาล และไขม นส ง ร บประทานผ ก ผลไม น อย รวมถ งการร บประทาน อาหารจานด วน (fast food) อาหารขยะ ( junk food) ม การเคล อนไหวออกแรงและออกก าล งกายน อยในแต ละว น ตลอดจนด มน าอ ดลม และร บประทานขนมกร บกรอบเป นประจ า ท าให เด กได ร บพล งงานและน าตาล มากเก นไปจนทาให เก ดภาวะเร มอ วนและอ วนเพ มข น มาตรการดาเน นงาน ได ม การดาเน นงานผ านโครงการต างๆ ด งน 1.1) โครงการส งเสร มส ขภาพเด กว ยเร ยนไม อ วน ไอค วด เขตบร การส ขภาพท 12 1.2) โครงการเจร ญรอยตามพระย คลบาท พ ฒนาโรงเร ยนต นแบบเด กไทยแก มใส ม โรงเร ยนเข า ร วมโครงการจานวน 10 โรงเร ยน ได แก โรงเร ยนเทศบาลว ดนางลาด โรงเร ยนเทศบาลจองถนน (ว ดบางแก ว) อ าเภอเม องพ ทล ง โรงเร ยนเทศบาลเขาช ยสน โรงเร ยนว ดท าควาย โรงเร ยนบ านท าลาด อ าเภอเขาช ยสน โรงเร ยนว ดดอนศาลา อาเภอควนขน น โรงเร ยนบ านว งปร ง โรงเร ยนบ านหน าว ง อ าเภอกงหรา โรงเร ยนบ าน เกาะเส อ โรงเร ยนบ านควนพระสาคร นทร อาเภอปากพะย น 1.3) โครงการโรงเร ยนส งเสร มส ขภาพแบบบ รณาการของจ งหว ดพ ทล งม แผนการอบรมคร อนาม ย และคร โภชนาการของท กโรงเร ยน ท กส งก ด ในภาคเร ยนท 1 ป การศ กษา 2558 และม การประเม นโรงเร ยน ส งเสร มส ขภาพระด บเพชร ป การศ กษา 2557 ในอ าเภอท เด กว ยเร ยนม ภาวะเร มอ วนและอ วนส งเก นเกณฑ อ าเภอเม อง (ร อยละ 13.16) ได แก โรงเร ยนบ านแหลมยาง (ประเม นซ า) โรงเร ยนว ดเขาแดง โรงเร ยนว ดควน ถบ อาเภอป าพะยอม (ร อยละ 10.57) ได แก โรงเร ยนบ านห วยน าด า โรงเร ยนอน บาลป าพะยอม และโรงเร ยน ว ดคลองใหญ (ก าล งรอผล) โดยเฉพาะโรงเร ยนบ านห วยน าด า ได ร บการค ดเล อกเป นต วแทนของเขตบร การ ส ขภาพท 12 เข าประกวดโรงเร ยนส งเสร มส ขภาพระด บเพชรระด บประเทศในป การศ กษา 2557 อ กด วย 1.4) ประช มราชการต ดตามความก าวหน าและแลกเปล ยนการด าเน นงานอนาม ยเด กว ยเร ยน เป าหมายเจ าหน าท ผ ร บผ ดชอบงานใน รพท./รพช.และ สสอ. ท กแห ง ไตรมาสละ 1 คร ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 56

2) ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : เด กอาย 5-14 ป ในโรงเร ยนท กส งก ดม อ ตราเร มอ วนและอ วน ไม เก นร อยละ 10 ข อม ลย อนหล ง 3 ป เด กอาย 5-14 ป ในโรงเร ยนท กส งก ด 2555 2556 2557 เกณฑ ม ภาวะเร มอ วน อาเภอ ท งหมด และอ วน ร อยละ ระด บโลก / WHO <10 % เม อง 6,320 832 13.16 กงหรา 2,970 183 6.16 ระด บประเทศ เขาช ยสน 2,835 256 9.03 8.80 9.50 ตะโหมด 2,115 175 8.27 เขต 12 ควนขน น 4,292 410 9.55 6.39 6.35 6.70 ปากพะย น 3,966 286 7.21 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 973 97 9.97 5.34 6.23 7.94 ป าบอน 3,584 294 8.20 บางแก ว 1,909 138 7.23 ป าพะยอม 2,554 270 10.57 ศร นคร นทร 1,267 120 9.47 รวม 32,785 3,061 9.34 ท มา : ระบบรายงานสาธารณส ขและการประเม นผลต วช ว ด สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง 3) สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - ผ บร หารโรงเร ยนย งไม เห นความสาค ญและไม ให ความร วมม อมากเท าท ควร - โรงเร ยนให ความสาค ญด านว ชาการ การสอบ O Net A Net มากกว าด านส ขภาพ - เจ าหน าท สาธารณส ขท กระด บม จานวนน อย ทาให แต ละคนต องร บภาระงานมาก - ม การจ ดสรรงบประมาณไม เพ ยงพอ 4) ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5) ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - ควรม การทา MOU หร อกาหนดต วช ว ดระหว างกระทรวงสาธารณส ขก บ กระทรวงศ กษาธ การ - ควรม การจ ดสรรงบประมาณในการดาเน นงานให มากข น หน า 57 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

2. การแก ป ญหาการเส ยช ว ตของเด ก (อาย ต ากว า 15 ป ) จากการจมน า 1) สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน จากสถ ต จ งหว ดพ ทล งม อ ตราการเส ยช ว ตจากการจมน าของเด กอาย ต ากว า 15 ป ในป 2555 ม เด กเส ยช ว ต 5 คน ค ดเป น 4.90 ต อประชากรเด กแสนคน ป 2556 ม เด กเส ยช ว ต 6 คน ค ดเป น 6.10 ต อประชากรเด กแสนคนและในป 2557 ม เด กเส ยช ว ต 12 คน ค ดเป น 13.12 ต อประชากรเด กแสนคน ส วนใน ป 2558 ย งไม ม เด กอาย ต ากว า 15 ป เส ยช ว ตจากการจมน า ถ งแม จะย งไม เก นเกณฑ ท ก าหนดไว แต จากสถ ต จะ เห นได ว าหากไม ม การเฝ าระว งท ด จ งหว ดพ ทล งม แนวโน มการเส ยช ว ตจากการจมน าของเด กอาย ต ากว า 15 ป เพ มส งข น มาตรการด าเน นงาน ม การด าเน นโครงการอบรมหล กส ตรการช วยเหล อเด กจมน า(คร ก) ให ก บ เจ าหน าท สาธารณส ขของโรงพยาบาล โรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบล และอาสาสม ครสาธารณส ขประจ า หม บ านในพ นท อาเภอเขาช ยสน จานวน 40 คน ระหว างว นท 29 30 ก นยายน 2557 2) สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงาน ไม ประสบความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - ป 2558 เป นป แรกท ม การกาหนดป ญหาเด กอาย ไม เก น 15 ป เส ยช ว ตจากการจมน าเป น ต วช ว ด ทาให อาจจะย งไม ช ดเจนในแนวทางการดาเน นงาน - เจ าหน าท สาธารณส ขและคร ท ม ความร และท กษะในการช วยเหล อเด กจมน าม น อย 3) ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 4) ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - ควรม การกาหนดป ญหาเด กเส ยช ว ตจากการจมน าเป นต วช ว ดในท กระด บ - ควรม หล กส ตรการอบรมเจ าหน าท สาธารณส ขและคร ท งทางทฤษฎ และปฏ บ ต ในการ ช วยเหล อเด กจมน า - ควรม การเพ มหล กส ตรเก ยวก บความปลอดภ ยและท กษะการเอาช ว ตรอดทางน าให ก บ น กเร ยน ผ รายงาน ช อ สก ล นายณรงค ฤทธ ช เร อง ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขปฏ บ ต การ โทร 0 7461-3127 ต อ 133 e-mail narongrit.ch@hotmail.com ว น/เด อน/ป 5 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 58

การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยร น ด านการป องก นการต งครรภ ในกล มว ยร น 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. สถานการณ การต งครรภ การป องก นการต งครรภ ไม พร อมในว ยร นและการต งครรภ ซ าใน ว ยร นเป นป ญหาท ม แนวโน มเพ มข น จากรายงานการคลอดม ช พในกล มหญ งอาย 15-19 ป ในช วงป งบประมาณ 2555-2557 ม อ ตราการคลอด 12.35, 14.46 และ 22.57 ต อประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคน (ตามล าด บ) และในป งบประมาณ 2558 (เด อนต ลาคม 2558 - ธ นวาคม 2558) ม อ ตราคลอดม ช พ 4.79 ต อ ประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคนอ าเภอท ม อ ตราคลอดส งส ดใน 3 ล าด บแรกค อ อ าเภอศร บรรพต อ าเภอ ควนขน น และอ าเภอเขาช ยสน อ ตรา 11.07, 10.99 และ 9.92 ต อประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคน (ตามลาด บ) 2. การแก ป ญหาพฤต กรรมความเส ยงในว ยร น ในป งบประมาณ 2558จ งหว ดพ ทล ง โดยความ ร วมม อของหน วยงานราชการท เก ยวข อง ภายใต คณะกรรมการค มครองเด กและเยาวชน ย ทธศาสตร จ งหว ด พ ทล ง การข บเคล อนย ทธศาสตร ป องก นและแก ไขป ญหาเด กและเยาวชนจ งครรภ ไม พร อม และการด าเน นงาน ป องก นการต งครรภ ในว ยร น ภายใต กระทรวงสาธารณส ข โดยส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ม มาตรการ ด งน 2.1 มาตรการในโรงเร ยนม การสอนท กษะช ว ตและเพศศ กษา ค ดกรองช วยเหล อกล มเส ยง 2.1.1 ขอความร วมม อสถานศ กษาในการจ ดการเร ยนการสอนเพศศ กษา จากผลการ ส มภาษณ เจาะล กผ บร หารสถานศ กษาและคร สอนว ชาส ขศ กษาและพละศ กษา จ านวน 10 โรงเร ยน พบว า โรงเร ยนไม ม การจ ดการเร ยนการสอนเต มหล กส ตร (16 คาบ/ป การศ กษา) ระบบการจ ดสรรคร สอนว ชาส ข ศ กษาม ไม พ ยงพอ ไม สามารถบรรจ สาระว ชาเพศศ กษาเต มร ปแบบได ก จกรรมในโรงเร ยนท เก ยวข องก บ อนาม ยเจร ญพ นธ และเพศศ กษาในโรงเร ยน ค อ การให ความร วมม อจาก โรงพยาบาล บ านพ กเด กและ ครอบคร ว พ ฒนาส งคมและความม นคงของมน ษย จ งหว ดพ ทล ง ในการจ ดก จกรรม พ เศษ และผ บร หาร สถานศ กษาพ งพอใจท โรงพยาบาลต างๆ เข าไปจ ดก จกรรมในโรงเร ยน ข อคาถามคร สอนว ชาส ขศ กษา (คร ท เคย ผ านการอบรมหล กส ตรก าวย างอย างเข าใจ และคร ท ไม เคยผ านการอบรม) ม ความประสงค จะอบรมหล กส ตร เพราะสภาพป ญหาเร องเพศม แนวโน มมากข น 2.1.2 โครงการน าร อง One Hospital One School เพ อพ ฒนาโรงเร ยนต นแบบ การด าเน นงานส ขภาพกล มว ยร น อ าเภอละ 1 โรงเร ยน ก จกรรมค อ ส ารวจพฤต กรรมส ขภาพและความ ต องการด านการจ ดบร การของกล มว ยร น การอบรมพ ฒนาคร การให ค าปร กษาและการบ รณาการการสอน เพศศ กษา การจ ดให ม ม มบร การท เป นม ตรก บว ยร นในโรงเร ยน การอบรมแกนนาน กเร ยนประจ าห องเร ยน และ การพ ฒนาระบบความเช อมโยงก บระบบร การโรงพยาบาลและระบบการส งต อช วยเหล อก บหน วยงานอ นๆ ได ร บงบประมาณ จานวน 80,000 บาท (กาล งดาเน นการ) หน า 59 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

2.1.3 การจ ดท าเกณฑ ต วช ว ดการด าเน นงานในบทบาทท หน วยงานสาธารณส ข สามารถเข าไปม ส วนร วมก บโรงเร ยน (ตามผลการส มภาษณ เจาะล กผ บร หารสถานศ กษา) โดยการจ ดประช มผ ท เก ยวข องในการก าหนดต วช ว ดในระด บพ นท ค อ การจ ดก จกรรมเช งร กในโรงเร ยน เช น การจ ดอบรมน กเร ยน การอนาม ยเจร ญพ นธ และเพศศ กษา อย างน อยป ละ 1 คร ง เป าหมายโรงเร ยนม ธยมและโรงเร ยนขยายโอกาส ซ งได แจ งเป นลายล กษณ อ กษรไปย ง อาเภอและโรงพยาบาลท กแห ง 2.1.4 โครงการผ ว าฯ พบน กเร ยนหน าเสาธง (โครงการพ เศษ) ผ ว าราชการจ งหว ด ให ความส าค ญป ญหาด านเพศส มพ นธ และการต งครรภ ของว ยร นโดยการบรรจ ลงในแผนการด าเน นงานให นายแพทย สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง พ ฒนาส งคมและความม นคงของมน ษย จ งหว ดพ ทล ง และห วหน าบ านพ ก เด กและครอบคร วจ งหว ดพ ทล ง ไปร วมบรรยายหน าเสาธง (หล งเคารพธงชาต ) จ านวน 30 โรงเร ยน (ก าล ง ดาเน นการ) ผลงานความภาคภ ม ใจ ม น กเร ยนท ถ กล วงละเม ดทางเพศ โดยเพ อนบ าน ต งแต ก าล งเร ยนช น ป.4 ขณะน กาล งเร ยน ช น ม.2 ได แสดงตนของร บการค มครองและช วยเหล อ ขณะน เด กได ร บการด แลและปลอดภ ย 2.2 มาตรการในโรงพยาบาล การจ ดบร การท เป นม ตร การบร การค มกาเน ดในแม ว ยร น 2.2.1 การด าเน นงานศ นย บร การท เป นม ตรก บว ยร น (ในระบบ)โครงการพ ฒนาและ ต ดตามการด าเน นงานมาตรฐานอ าเภออนาม ยการเจร ญพ นธ และการด าเน นงานบร การท เป นม ตรก บว ยร น (Youth Friendly Health Service : YFSH) อาเภอท ผ านเกณฑ อ าเภออนาม ยการเจร ญพ นธ ค อ อ าเภอปาก พะย น อาเภอกงหรา อาเภอเขาช ยสน อาเภอเป าหมายในป 2558 ค อ อ าเภอควนขน น อ าเภอป าพะยอม และ อาเภอบางแก ว ซ งจะจ ดอบรมผ ท เก ยวข อง การต ดตามประเม นผล (กาล งดาเน นการ) 2.2.2 การจ ดต งศ นย เพ อนใจว ย Teen (นอกระบบ) ภายใต ช อ Love Young Club คล บว ยร น ณ อาคารสมาคมน กเร ยนเก าพ ทล ง ในบร เวณด านหน าโรงเร ยนพ ทล ง เป นลานก จกรรม พ นท สร างสรรค ส าหร บว ยร น โดยความร วมม อของภาค เคร อข าย ประกอบด วย ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง ร วมก บ โรงพยาบาลพ ทล ง สาน กงานพ ฒนาส งคมและความม นคงของมน ษย จ งหว ดพ ทล ง ส าน กงานเขต พ นท การศ กษาม ธยมศ กษาเขต 12 จ งหว ดนครศร ธรรมราช (ส วนแยกพ ทล ง) ส าน กงานเขตพ นท การศ กษา ประถมศ กษาพ ทล ง เขต 1 และ เขต 2 เทศบาลเม องพ ทล ง และส าน กงานสาธารณส ขอ าเภอเม องพ ทล ง เร ม ดาเน นการเป ดให บร การเม อว นท 8 มกราคม 2558 ให บร การว นจ นทร - ศ กร เวลา 15.00 น.-18.00 น.. ว น เสาร เวลา 12.00 น.-18.00 น. งบประมาณได ร บจ ดสรร 50,000 บาท ส าหร บก จกรรมพ ธ เป ดและการ ประชาส มพ นธ ทางสถาน ว ทย จ านวน 5 เด อน (อน ง ได จ ดท าโครงการขอสน บสน นงบประมาณจากกองท น ค มครองเด กและเยาวชน สาน กงานพ ฒนาส งคมและความม นคงของมน ษย จ งหว ดพ ทล ง ได ร บจ ดสรร 122,000 บาท เพ อเป นเง นอ ดหน นการจ ดก จกรรม ในป งบประมาณ 2558) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 60

2.3 มาตรการในช มชนและครอบคร ว เพ อการสน บสน นท มว ชาการแก องค กรปกครองส วน ท องถ น และช มชน ในการด าเน นงานส ขภาพกล มว ยร น จ งได จ ดท าโครงการพ ฒนาท มว ทยากรระด บอ าเภอ หล กส ตรการอบรมว ยร น และหล กส ตรการอบรมพ อแม เพ อสน บสน นการด าเน นงานขององค กรปกครองส วน ท องถ นในการอบรมอย างม ค ณภาพ ได ร บงบประมาณ ได ร บงบประมาณ 50,000 บาท (ไม เพ ยงพอ) ซ งได ร บ แจ งจากส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดยะลา (เจ าภาพกล มว ยร น) จะม งบประมาณจ ดสรรเพ มเต มให ซ งอย ระหว างการดาเน นงาน 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : อ ตราคลอดม ช พในหญ งอาย 15-19 ป ไม เก น 50 ต อประชากรหญ งอาย 15-19 ป พ นคน ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนประชากรหญ งอาย 15-19 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด คลอดม ช พ อ ตราต อแสน ระด บโลก / WHO <50 ต อ เม อง 3,130 18 5.75 ประชากร กงหรา 2,167 5 2.31 ระด บประเทศ หญ งอาย เขาช ยสน 1,411 14 9.92 15-19 ป ตะโหมด 926 4 4.32 เขต 12 พ นคน ควนขน น 2,364 26 10.99 ปากพะย น 1,747 9 5.15 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 542 6 11.07 12.35 14.46 22.57 ป าบอน 1,648 7 4.25 บางแก ว 816 7 8.59 ป าพะยอม 1,188 9 7.57 ศร นคร นทร 765 5 6.53 รวม 16,704 80 4.79 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง (ป งบประมาณ 2558) 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) ป ญหาเร องเพศส มพ นธ และการต งครรภ ของว ยร นมาจากหลายป จจ ย ค าน ยมส งคมด านเพศ เปล ยนแปลงไปจากเด ม ว ฒนธรรมท เปล ยน ส อ ท ศนคต ส วนบ คคล ความร ยาเสพต ด เหล า เคร องด ม แอลกอฮอล พ นฐานทางครอบคร ว โรงเร ยน ส งแวดล อมท เอ อต อการม พฤต กรรมทางเพศท ไม เหมาะสมฯลฯ ซ งยากต อการควบค มและลดป จจ ยเส ยง หน า 61 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. ข อม ลสถานการณ ป ญหาการคลอดบ ตรของว ยร นท ได จากระบบบร การเป นข อม ลบางส วน ไม ม ระบบการส งต อข อม ลการคลอดในต างจ งหว ด โรงพยาบาลเอกชน หร อ สถานการณ การทาแท ง 2. ต วช ว ดการบรรจ หล กส ตรการสอนท กษะช ว ตและเพศศ กษาในโรงเร ยน 16 คาบ/ป ไม สามารถจะผล กด นในระด บจ งหว ดได จากการด าเน นงานโครงการก าวย าง ขององค กร PATH ได อบรมคร 166 คน จ านวน 54 โรงเร ยน ได สน บสน นท งว ชาการ งบประมาณ ด าเน นการมาตลอดเวลา 11 ป ก ไม สามารถ ผล กด นให หล กส ตรเพศศ กษาเข าส ระบบด งกล าวได 3. การดาเน นงานอาเภออนาม ยการเจร ญพ นธ ย งขาดความร วมม อระด บอ าเภอ การด าเน นงาน เช งร กของโรงพยาบาลท วไปและโรงพยาบาลช มชนท จ ดก จกรรมเช งร กในโรงเร ยน ได ด าเน นงานมาอย าง ต อเน องท กป ผ บร หารโรงเร ยนม ความพ งพอใจในก จกรรมด งกล าวและให ดาเน นการอย างต อเน อง 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. ผล กด นนโยบายระด บกระทรวงศ กษาให บรรจ หล กส ตรเพศว ถ ศ กษา ม การเร ยนการสอน 16 คาบ/ป การศ กษา 2. กฎหมายและบทลงโทษต อการกระทาความร นแรงต อเด กและสตร 3. พ ฒนาระบบการเก บข อม ลให ม ค ณภาพและเป นฐานระบบเด ยวท สามารถว เคราะห สถานการณ ป ญหาส ขภาพกล มว ยร นได 4. พ ฒนาการระบบบ รณาการงานส ขภาพกล มว ยร นภารก จของกระทรวงสาธารณส ข ตาม บทบาทของกรมต างๆให ให ม แนวทางท เป นข อปฏ บ ต ได จร ง 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางอรสา เหล าเจร ญส ข ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 081-095 7811 e-mail sahealth@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 62

การแก ป ญหาพฤต กรรมความเส ยงในว ยร น (ด านควบค มการ บร โภคเคร องด มแอลกอฮอล ) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน การแก ป ญหาพฤต กรรมความเส ยงในว ยร น(ด านควบค มการ บร โภคเคร องด มแอลกอฮอล สถานการณ ในภาพรวม พบว า ในระด บประเทศ ความช กของน กด มไทยในกล มประชากรผ ใหญ (อาย 15 ป ข นไป) เท าก บร อยละ 31.5 หร อ 1 ใน 3 ของคนไทยด มเคร องด มแอลกอฮอล ใน 12 เด อนท ผ านมา ในกล มว ยร นท ม อาย 15-19 ป ซ งเป นช วงอาย ท ต ากว าอาย ท สามารถเข าถ งเคร องด มแอลกอฮอล ได ตาม กฎหมาย ม ความช กของน กด มเท าก บร อยละ 14 หร อ 1 ใน 7 ของว ยร นไทยเข าถ งเคร องด มแอลกอฮอล ได ก อนอาย ตามท กฎหมายก าหนด ในประชากรว ยร นท อย ในช วงอาย 15-19 ป พบว า ม ความช กของน กด มใน ระด บมากในพ นท ภาคเหน อ และภาคตะว นออกเฉ ยงเหน อ โดยจ งหว ดพะเยา เป นจ งหว ดท ม ความช กน กด มใน ประชากรว ยร นส งส ด (ร อยละ 30.4) สาหร บจ งหว ดท ม ความช กของน กด มในประชากรว ยร นในระด บปานกลาง ถ งต า ได แก จ งหว ดในเขตพ นท ภาคกลาง และภาคใต ส าหร บจ งหว ดพ ทล งความช กน กด มในประชากรว ยร น อย ท (ร อยละ 10.5) เป นลาด บท 44 ของประเทศ มาตรการดาเน นงาน ส าหร บในป งบประมาณ 2558 จ งหว ดพ ทล ง โดยส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ด าเน น ก จกรรมและกาหนดมาตรการดาเน นงานด งน 1. จ ดอบรมให ความร และท าความเข าใจเร อง กฎหมายควบค มเคร องด มแอลกอฮอล และยาส บ แก ผ ประกอบการร านอาหารและร านค า โดยจ ดอบรมฯ ในว นท 19 พฤศจ กายน 2557 ณ ห องประช มโรงแรม ช ยคณาธาน อาเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง กล มเป าหมาย 110 คน 2. จ ดอบรมให ความร และท าความเข าใจเร อง กฎหมายควบค มเคร องด มแอลกอฮอล และยาส บ แก แกนนาอาสาสม ครสาธารณส ข ตามโครงการพ ฒนาศ กยภาพ อสม. จ งหว ดพ ทล ง 2558 กล มเป าหมาย เป น อสม.ท กสถานบร การๆ ละ 1 คน รวม จานวน 138 คน ในว นท 19 ธ นวาคม 2557 ณ ห องประช มโรงแรม ช ยคณาธาน อาเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง 3. ประช มคณะกรรมการควบค มเคร องด มระด บจ งหว ด 4 คร ง/ป เพ อข บเคล อน และวางแผน การปฏ บ ต งาน และเสนอความเห นเก ยวก บมาตรการต างๆ ในการควบค มเคร องด มแอลกอฮอล ซ งไตรมาส แรกได ดาเน นการจ ดประช มฯ ว นท 29 ธ นวาคม 2557 ณ ห องประช มขว ญเม อง ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง โดยผลการประช มฯ คร งท 1/2558 ได ก าหนดมาตรการเก ยวก บการด าเน นงานการจ ดสถานท ราชการ และสวนสาธารณะท อย ในกาก บด แลปลอดเคร องด มแอลกอฮอล ตามกฎหมาย 4. ประช มคณะอน กรรมการควบค มควบค มเคร องด มแอลกอฮอล ระด บจ งหว ด 2 คร ง/ป อย ระหว างเตร ยมการซ งคร งแรกจะดาเน นการประมาณเด อนม นาคม 2558 หน า 63 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

5. ประชาส มพ นธ กฎหมายและตรวจเต อน เฝ าระว ง การกระท าผ ดกฎหมายควบค มเคร องด ม แอลกอฮอล โดยก าหนดเป าหมายระด บจ งหว ด 10 คร ง/ป โดยบ รณาการร วมก บหน วยงานต ารวจ สรรพสาม ตและตารวจ โดยไตรมาสแรก ได ดาเน นดาเน นการไปแล ว จานวน 2 คร ง โดยผลการดาเน นงานสร ป ได ด งน คร งท 1 ว นท 27 ธ นวาคม 2557 สถานท ออกตรวจในพ นท อ าเภอเม องพ ทล ง อ าเภอควนขน น และอ าเภอป าพะยอม ประกอบด วย สถานบร การน าเช อเพล ง ร านค า สถานประกอบการ เทสโก โลต ส ในถนนสายหล ก โดย เป าหมายการตรวจเต อนและประชาส มพ นธ ค อ ตรวจท งส นจ านวน 20 แห ง ผลการออกตรวจพบว าม การ กระทาผ ดตาม พรบ.เคร องด มแอลกอฮอล จานวน 7 แห ง ในมาตราท กระทาผ ดค อกระท าผ ดมาตรา 32 ซ งเป น ฐานความผ ดเก ยวก บ การโฆษณาเคร องด มแอลกอฮอล จ านวน 3 แห ง ซ งบร ษ ทเบ ยร สน บสน นมาให ร าน ด งกล าว มาตรา 27(6) ขายเคร องด มแอลกอฮอล สถาน บร การน าม นเช อเพล ง จ านวน 2 แห ง พบในเขตอ าเภอ ป าพะยอม และร านชาท วไปย งม การขายเคร องด มแอลกอฮอล นอกเวลากฎหมายกาหนด จานวน 2 แห ง คร งท 2 ว นท 31 ธ นวาคม 2557 ออกตรวจในเขตพ นท อ าเภอเม อง อ าเภอเขาช ยสน อ าเภอป าบอน อ าเภอปากพะย น อาเภอตะโหมด และอาเภอบางแก ว ประกอบด วย สถานบร การน าเช อเพล ง ร านค า สถานประกอบการ เทสโก โลต ส ในถนนสายหล ก จานวน 16 แห ง ผลการออกตรวจ พบว าม การกระท าผ ดตาม พรบ.เคร องด มแอลกอฮอล จ านวน 6 แห ง ในมาตรา 32 จานวน 4 แห ง มาตรา 28 ขายเคร องด มแอลกอฮอล นอกเหน อเวลาท ก าหนด จ านวน 2 แห ง ซ ง ทางท มตรวจ ได ให คาแนะนา ตรวจเต อน จานวนท งหกแห ง 6 แห ง ซ งจากการออกตรวจเต อนในคร งน ส งท ได เต อนก บผ ประกอบการ ค อ 1. การโฆษณา กล าวค อ ห ามร านท จ าหน ายเคร องด มแอลกอฮอล ต ดป าย หร อแสดงช อ หร อเคร องหมายของเคร องด มแอลกอฮอล ซ งเป นการโฆษณาหร อประชาส มพ นธ ใดๆ โดยม การปรากฏภาพ ของส นค าหร อบรรจ ภ ณฑ ของเคร องด มแอลกอฮอล น นๆ 2. บ คคลและเวลาท สามารถจาหน ายเคร องด มแอลกอฮอล กล าวค อ ไม จ าหน ายเคร องด ม แอลกอฮอล ให แก เยาวชนอาย ต ากว า 20 ป และเวลาท สามารถจ าหน ายเคร องด มแอลกอฮอล ได ค อ ช วงเวลา 11.00 14.00 น. และช วงเวลา 17.00 24.00 น.เท าน น ส าหร บ พรบ.ค มครองส ขภาพผ ไม ส บบ หร พ.ศ.2535 และ พรบ.ควบค มผล ตภ ณฑ ยาส บ สถานประกอบการ สถานบ นเท ง ร านอาหาร ร านขายของชาย งทาผ ด พรบฯ เก อบท กแห ง 6. ประชาส มพ นธ โทษและพ ษภ ยบ หร ส รารวมท งข อกฎหมาย ผ านวารสารตล งสาร จดหมาย ข าว จานวน 2 คร ง 7. จ ดท าฐานข อม ลสถานศ กษาระด บอ ดมศ กษาและโรงเร ยนส งเสร มส ขภาพระด บเพชร จ านวน 15 แห ง เพ อให สถานศ กษาและรอบสถานศ กษาปฏ บ ต ตามกฎหมายเก ยวก บการควบค มเคร องด ม แอลกอฮอล (กาล งอย ระหว างการประสานก บพ นท ในการช แจงการดาเน นงาน) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 64

8. น เทศ ต ดตามการด าเน นงานผสมผสานในระด บอ าเภอ จ านวน 2 คร ง/ป ร วมก บส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง เพ อให คาแนะนาและปร กษาการดาเน นควบค มเคร องด มแอลกอฮอล ระด บอาเภอ 2. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. ผ ประกอบการร านค าย งขาดความตระหน ก และผ ผล ตย งเล งเห นธ รก จเป นเช งพาณ ชย สาค ญ กว าผลกระทบต อส งคม 2. การบ งค บใช กฎหมายต องอาศ ยความร วมม อท กภาคส วน 3. พ ษภ ยของเคร องด มแอลกอฮอล ส งผลกระทบต อส ขภาพในระยะยาวไม เหม อนก บพ ษภ ยของ โรคต ดต ออ นๆ 3. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 3. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 4. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 5. ผ รายงาน ช อ สก ล นายไพฑ รย จ ตไชยร กษ ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ ว นท 5 ก มภาพ นธ 2558 หน า 65 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยทางาน 1) สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน การป องก นควบค มโรค NCD และป จจ ยเส ยง (ส รา ยาส บ) จ งหว ดพ ทล ง พบว าแนวโน มอ ตราป วยและตายด วยโรคไม ต ดต อเร อร งเพ มมากข น เช นเด ยวก น ก บระด บประเทศ ข อม ล 3 ป ย อนหล ง ของจ งหว ดพ ทล ง พบว าม อ ตราตายมากกว าค าเฉล ยระด บประเทศ และ ระด บเขตส ขภาพ ส วนอ ตราความช ก/อ บ ต การณ ก ม แนวโน มเพ มข น ด งแผนภ ม ท แสดงไว ด งน ภาพท 3.1.1 อ ตราตายด วยโรคหลอดเล อดห วใจ จากกราฟ อ ตราตายด วยโรคหลอดเล อดห วใจของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส ง กว าระด บเขตบร การส ขภาพท 12 และประเทศ ภาพท 3.1.2 อ ตราตายด วยโรคความด นโลห ตส ง/เบาหวาน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 66

อ ตราตายด วยโรคความด นโลห ตส งของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส งกว าระด บ เขตบร การส ขภาพท 12 และอ ตราตายด วยโรคเบาหวานของจ งหว ดพ ทล ง ม แนวโน มลดลง แต ม ค าเฉล ยส งกว า ระด บเขตบร การส ขภาพท 12 และประเทศ ภาพท 3.1.3 อ ตราความช กด วยโรคหลอดเล อดห วใจ โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน อ ตราความช กด วยโรคหลอดเล อดห วใจ โรคความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน ม แนวโน มเพ มข น ภาพท 3.1.4 ความช กด ชน มวลกาย >25 กก./ตร.ม. หน า 67 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ป 2556 ผลสารวจความช กด ชน มวลกาย >25 กก./ตร.ม.ในประชากรอาย 15 ป ข นไป ม แนวโน มลดลง ใน ภาพท 3.1.5 ความช กด ชน มวลกาย >30 กก./ตร.ม. ผลสารวจความช กด ชน มวลกาย >30 กก./ตร.ม.ในประชากรอาย 15 ป ข นไป ม แนวโน มเพ มข น จากการจ ดล าด บความส าค ญป ญหาสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557 เพ อใช แก ป ญหาใน ป งบประมาณ 2558 พบว า โรค NCDs จ ดเป นป ญหาสาธารณส ข อ นด บ 2 รองจากโรค ไข เล อดออก แนวทางการดาเน นงาน จ งหว ดพ ทล งใช แนวทางทางในการดาเน นงาน เช งบ รณาการ กล มว ยท างาน โดยม งานท เก ยวข อง ได แก งานป องก นควบค มโรคไม ต ดต อ, ต าบลจ ดการส ขภาพ, หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรม, สถานประกอบ การปลอดโรคปลอดภ ยกายใจเป นส ข งานบ หร /ส รา และงาน DPAC ม การประช มช แจงแนวทางการด าเน นงาน ให ก บผ เก ยวข องระด บอ าเภอ/รพ./รพ.สต. และก าหนดต วช ว ดในการก าก บต ดตามแประเม นผล ม การต ดตาม ผลการด าเน นงาน จากการน เทศผสมผสานระด บจ งหว ด โดยจ ดท าแบบประเม น 4M2T ได แก คน เง น ของ กลว ธ ดาเน นงาน ระยะเวลาดาเน นงาน และระบบข อม ลข าวสาร การข บเคล อนงาน NCD ม การประช มคณะกรรมการ NCD Board ระด บจ งหว ด ก าหนดกรอบ นโยบาย แนวทางการด าเน นงาน ผ านกระบวนการด าเน นงานกล มว ยท างาน, Service plan NCD, NCD คล น กค ณภาพ และอาเภอควบค มโรคเข มแข ง ได จ ดทาค ม อเพ อสน บสน นการดาเน นงานระด บพ นท สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 68

ผลการดาเน นงานป ท ผ านมา 1. ผลการค ดกรองเบาหวาน/ความด นโลห ตส ง ผ านเกณฑ ร อยละ 94.65/96.54 ตามลาด บ 2. ผลการประเม น NCD ค ณภาพผ านเกณฑ ระด บเขต จานวน 5 แห ง ค ดเป นร อยละ 100 3. ผลการตรวจค ดกรองตา ไต เท า ผ านเกณฑ ร อยละ 71.39, 76.49, 69.23 4. ผลการควบค มระด บน าตาล ความด นโลห ต ในผ ป วยโรคเบาหวาน ความด นโลห ตได ร อยละ 40.74/42.89 ตามลาด บ งานตาบลจ ดการส ขภาพ 1. สถานการณ ป จจ บ นม การแข งข นและความเจร ญทางด านเศรษฐก จและส งคม ป ญหา สาธารณส ขด านส ขภาพ ส วนใหญ เป นโรคท ป องก นได ด งน นนโยบายกระทรวงสาธารณส ข จ งให ความส าค ญ และให การสน บสน นให ม การพ ฒนาส ขภาพ โดยให ใช พ นท เป นศ นย กลางในการพ ฒนาช มชนจ ดการส ขภาพ ม การใช ตาบลจ ดการส ขภาพด ว สาหก จช มชนย งย น เป นเคร องม อในการดาเน นงาน 1.) การว เคราะห สภาพป ญหาส ขภาพ ส วนใหญ ป ญหาในพ นท จะได มาจากการท าแผน ส ขภาพในช มชน และการว เคราะห ป ญหาในแต ละระด บร วมก น ท กภาคส วน และจ งหว ดพ ทล ง ป ญหาท ได ว เคราะห สถานการณ ของแต ละพ นท น ามาสร ปผล พบว า ส วนใหญ เป นป ญหาจาก โรค NCD และพฤต กรรม บร โภค 2.) แผนส ขภาพระด บจ งหว ดและการบร หารงบประมาณ ส งเสร มและป องก นโรค ส าหร บ จ งหว ดพ ทล งได ด าเน นการประช มช แจงผ บร หารและเจ าหน าในระด บต าบล เม อว นท 25-27 พฤศจ กายน 2557 ณ โรงแรมช ยคณาธาน อ าเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง และการประช มช แจงนโยบายจาก สบส.12 ในระด บ อ าเภอ เม อว นท 14-15 มกราคม 2558 ณ โรงแรมหาดแก วร สอร ท อ าเภอส งหนคร จ งหว ดสงขลา รวมท ง สบส.เขต 12 ให การสน บสน นงบประมาณในการด าเน นการอบรมให ความร และเพ มท กษะให ก บ อสม.ในกล ม อสม.เช ยวชาญ น กจ ดการส ขภาพ ในพ นท จ านวน 2,541 คน และ อสม.ปราบปรามท จร ต จ านวน 790 คน รวมท งหมด 3,331 คน เป นเง นท งส น 766,130 บาท เพ อไปเป นแกนน าในการข บเคล อนและจ ดการส ขภาพ ในช มชน ส าหร บแผนการจ ดอบรม ด าเน นการระหว างว นท 10 ก มภาพ นธ 2557-13 ม นาคม 2558 และ สน บสน นงบเพ อการพ ฒนาศ กยภาพเจ าหน าท สาธารณส ข คร ฝ ก อสม. ป 2558 เป นเง น 9,020 บาท 3.) การบร หารจ ดการข อม ล เพ อให ลดความซ บซ อนในการจ ดเก บข อม ลและเพ มภาระใน การค ย ข อม ล ของพ นท ในระด บตาบล สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม นโยบายให พ นท (ระด บต าบลและ ภาค เคร อข ายดาเน นการประเม นผลงานในเบ องต น) และม การประเม นซ า เพ อร บรองโดยท มคณะท างานระด บ คปสอ. และส งผลการประเม นให ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง โดยส งเป นเอกสารและค ย ข อม ลใน โปรแกรมต วช ว ดระด บจ งหว ด หน า 69 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

4.) การก าก บต ดตามประเม นผล ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม การแต งต ง คณะทางานท มประเม นระด บจ งหว ดท จะประเม นซ าในภาพของการบร ณาการ หม บ านจ ดการส ขภาพ หม บ าน ปร บเปล ยนพฤต กรรมส ขภาพ ต าบลจ ดการส ขภาพด ฯ และเม องส ขภาพด ในเด อน ม ถ นายน - กรกฎาคม 2558 งานหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด จากการท กรมสน บสน นบร การส ขภาพ โดยกองส ขศ กษา กระทรวงสาธารณส ข ได เร มด าเน นการ พ ฒนาโครงการเฉล มพระเก ยรต 57 พรรษา มหาวช ราลงกรณ : หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯ ในป 2552 ในพ นท เป าหมายจ านวน 152 หม บ าน ครอบคล ม 75 จ งหว ด และกร งเทพมหานคร (จ งหว ดละ 2 หม บ าน ค อ หม บ านในพ นท หม บ านสายใยร กแห งครอบคร ว, รพ.สต. และหม บ านท ม ป จจ ยเอ อ ได แก ม ลาน ก ฬาและถนนในการออกก าล งกายและม พ นท /แหล งน าส าหร บปล กผ กของหม บ าน) โดยม ว ตถ ประสงค เพ อ เฉล มพระเก ยรต สมเด จพระบรมโอรสาธ ราช ฯ สยามมก ฎราชก มาร เน องในวโรกาสเจร ญพระชนมาย 57 พรรษา ในป 2552 เพ อส งเสร มให ประชาชนม การออกก าล งกายอย างสม าเสมอ ร วมก บการก นผ ก ผลไม สด ลดอาหารหวานจ ด เค มจ ด อาหารไขม น โดยม เป าหมายเพ อให ม หม บ านต นแบบในการปร บเปล ยนพฤต กรรม ลดโรคฯ ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ตระหน กและเล งเห นถ งความส าค ญของการด าเน นงาน โครงการหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด เพ อ ส งเสร มให ประชาชนได ม การปร บเปล ยนพฤต กรรมทางด านส ขภาพเป นร ปธรรมมากย งข น โดยในป 2552 ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ด าเน นการ จ านวน 2 หม บ าน ค อ บ านท งเหร ยง หม 2 ต าบลแม ขร อ าเภอตะโหมด โดยเป นหม บ านในพ นท โครงการสายใยร กแห งครอบคร วในพระบรมราช ปถ มภ ฯ และช มชน บ านห วควน หม ท 3 ต าบลเขาช ยสน อ าเภอเขาช ยสน เป นหม บ านท ม ป จจ ยเอ อ ค อม ลานก ฬาหร อถนนเพ อ ออกก าล งกาย ม พ นท และแหล งน าเพ อการเพาะปล ก ซ งผลจากการด าเน นงานท าให บ านท งเหร ยง หม ท 2 ตาบลแม ขร อาเภอตะโหมด ได ร บรางว ลชนะเล ศ หม บ านโครงการเฉล มพระเก ยรต 57 พรรษา มหาวช รา ลงกรณ : หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯ ป 2552 ของเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ขเขต 6 และย งได ร บรางว ลชนะเล ศในระด บประเทศ ในการประกวดเมน อาหารเพ อส ขภาพ จากกรมอนาม ย กระทรวงสาธารณส ข และเป นท ศ กษาด งานจากหน วยงานภาคร ฐและเอกชนท งในจ งหว ดพ ทล ง และ ต างจ งหว ด ในป 2553 จ งหว ดพ ทล ง ม การด าเน นงานโครงการหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด และโรงเร ยนส งเสร มพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต แห งชาต ควบค ก บการด าเน นงานโครงการหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯเพ อให ม โรงเร ยนต นแบบใน การด าเน นงานพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต โดยม หม บ านสม ครเข าร วมโครงการฯ จ านวน 32 หม บ าน และโรงเร ยน จ านวน 18 โรงในท กอ าเภอ และได ม การค ดเล อกและประเม นหม บ านปร บเปล ยน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 70

พฤต กรรมลดโรคฯ ในเด อนส งหาคม ก นยายน 2553 ท ผ านมา ซ งผลการค ดเล อกและประเม นหม บ าน ปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯ และโรงเร ยนพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต แห งชาต ป 2553 ม ด งน ม หม บ านท ผ านเกณฑ การประเม นเป นหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯ ระด บจ งหว ด จ านวน 23 หม บ าน และโรงเร ยนพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต แห งชาต จ านวน 6 โรงเร ยน และม หม บ านท ได ร บ ค ดเล อกให เป นต นแบบ จานวน 3 หม บ าน ได แก บ านมาบ หม ท 4 ตาบลแม ขร อาเภอตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง, บ านใสกล วยหม 7 ตาบลบ านพร าว อ าเภอป าพะยอม จ งหว ดพ ทล ง และบ านไสเต ยน หม ท 6 ต าบลชะมวง อ าเภอควนขน น จ งหว ดพ ทล ง ซ ง บ านมาบ หม ท 4 ต าบลแม ขร อ าเภอตะโหมด, บ านใสกล วยหม 7 ต าบล บ านพร าว อ าเภอป าพะยอม จ งหว ดพ ทล ง และโรงเร ยนบ านบ อทราย ต าบลบ านพร าว อ าเภอป าพะยอม จ งหว ดพ ทล ง ได เป นต วแทนของจ งหว ดพ ทล งในการร วมแลกเปล ยนเร ยนร และแข งข นในเวท ประช มว ชาการ ปร บพฤต กรรม เปล ยนส ขภาพคนไทย ระว างว นท 25 26 พฤศจ กายน 2553 ณ โรงแรมแอมบาสเดอร ซ ต จอมเท ยน จ งหว ดชลบ ร ท ผ านมา ซ งผลการแข งข นปรากฏว า บ านมาบ หม ท 4 ต าบลแม ขร อ าเภอ ตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง ได ร บรางว ลชนะเล ศระด บเขต ของเขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ขเขต 6 ซ งจ งหว ดพ ทล งได ร บรางว ลชนะเล ศในระด บเขตต ดต อมาเป นป ท สอง ส วนบ านไสกล วย และโรงเร ยนบ าน บ อทราย หม ท 7 ต าบลบ านพร าว อ าเภอตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง ได ร บการค ดเล อกให ไปน าเสนอในเวท แลกเปล ยนเร ยนร หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคฯ และโรงเร ยนพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต แห งชาต ต ด 1 ใน 4 ในระด บประเทศ และจ งหว ดพ ทล ง ย งได ร บรางว ลรองชนะเล ศอ นด บ 2 ในการประกวด เมน อาหารช ส ขภาพ จานวน 2 หม บ าน ค อ บ านมาบ หม ท 4 ต าบลแม ขร อ าเภอตะโหมด และบ านท งไทรงาม หม 6 ตาบลแม ขร อาเภอตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง ในป 2554 ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งด าเน นการอย างต อเน อง โดยได เป ดร บสม คร หม บ านเข าร วมโครงการหม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอด เล อด และโรงเร ยนส งเสร มพ ฒนาพฤต กรรมส ขภาพตามส ขบ ญญ ต แห งชาต ซ งม หม บ านสม ครเข าร วม โครงการฯ จ านวน 109 หม บ าน โรงเร ยน จ านวน 58 โรง ใน 11 อ าเภอของจ งหว ดพ ทล ง โดยได ร บการ สน บสน นงบประมาณจากงบพ ฒนาจ งหว ด จ านวน 930,000 บาท เพ อด าเน นการพ ฒนาโครงการหม บ าน ปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด จ านวน 30 หม บ าน หม บ านท เหล อให ไปประสานงบประมาณจากกองท นต าบลของแต ละพ นท และขอความร วมม อจากหน วยงาน ต างๆท ม อย ในพ นท ในการดาเน นโครงการ ซ งท ผ านมาได ร บความร วมอย างด ย งจากภาค เคร อข ายต างๆ ในการ ช วยข บเคล อนการด าเน นงานโครงการฯ โดยม นายแพทย สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ผ บร หาร และห วหน ากล ม งานพ ฒนาย ทธศาสตร สาธารณส ข ของส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ให ความส าค ญของโครงการ ผล การด าเน นงาน ม หม บ านท ผ านเกณฑ การประเม นระด บจ งหว ด จ านวน 68 หม บ าน ม หม บ านท เป นต นแบบ ระด บจ งหว ด จ านวน 3 หม บ าน และหม บ านท เป นต วแทนจ งหว ดพ ทล งไปแข งข นในระด บเขต ค อบ านปาบ หม 11 ต าบลชะมวง อ าเภอควนขน น จ งหว ดพ ทล ง ผลการแข งข นระด บเขต บ านปาบ หม 11 ต าบลชะมวง อาเภอควนขน น จ งหว ดพ ทล ง ได ร บรางว ลรองชนะเล ศระด บเขต 6 หน า 71 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ในป 2555 ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ม แผนการด าเน นงานพ ฒนาโครงการหม บ าน ปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด โดยม หม บ านสม ครเข าร วม โครงการ จานวน 145 หม บ าน และได สน บสน นจากงบพ ฒนาจ งหว ดพ ทล ง จ านวน 1,000,000 บาท ผลการ ด าเน นงานม หม บ านท ผ านเกณฑ การประเม นระด บจ งหว ด จ านวน 142 หม บ าน หม บ านท ได ร บค ดเล อก เพ อ เป นต วแทนของจ งหว ดพ ทล ง ในการแข งข นในระด บเขต ค อ บ านควนเสาธง หม ท 7 ต าบลแม ขร อ าเภอ ตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง ซ งผลการแข งข น บ านควนเสาธง หม ท 7 ต าบลแม ขร อ าเภอตะโหมด จ งหว ดพ ทล ง ได ร บรางว ลชนะเล ศในการแข งข น ระด บเขต 6 ในป 2556 ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ด าเน นงานโครงการฯ ครอบคล มท กหน วย บร การ โดยม หม บ านสม ครเข าร วมโครงการ จ านวน 208 หม บ าน ผลการประเม นม หม บ านท ผ านเกณฑ การ ประเม นและค ดเล อกในระด บจ งหว ด จ านวน 198 หม บ าน และบ านเกาะทองสมใหม หม 15 ต าบลโคกม วง อ าเภอเขาช ยสน จ งหว ดพ ทล ง ได ร บการค ดเล อก เพ อเป นต วแทนของจ งหว ดพ ทล ง เพ อไปแข งข นในเวท ว ชาการ ปร บพฤต กรรม เปล ยนส ขภาพคนไทย คร งท 4 ระหว างว นท 23 17 ธ นวาคม 2556 ณ ห อง ประช มวาย ภ กษ โรงแรมเซนทราศ นย ราชการและคอนเวนซ นเซนเตอร แจ งว ฒนะ กร งเทพมหานคร ซ งจ ด โดย กองส ขศ กษา กรมสน บสน นบร การส ขภาพ กระทรวงสาธารณส ข และได ร บรางว ลรองชนะเล ศในการ แข งข น ระด บเคร อข ายบร การ เขต 12 ( จานวน 7 จ งหว ด) บ านบ อนางช หม 11 ต.โคกส ก อ.บางแก ว จ.พ ทล ง ได เป นต วแทนของจ งหว ดพ ทล ง เข าร วม แข งข น มหกรรมว ชาการส ขภาพด เร มท พฤต กรรม เคร อข ายบร การส ขภาพท 12 ว นท 21 พฤศจ กายน 2556 ณ โรงแรมเจบ หรรษา อาเภอหาดใหญ จ งหว ดสงขลา จ ดโดยเคร อข ายบร การ เขต 12 (พ ทล ง สต ล ตร ง สงขลาป ตตาน ยะลา นราธ วาส) ผลการแข งข น บ านบ อนางช หม 11 ต.โคกส ก อ.บางแก ว จ.พ ทล ง ได ร บ รางว ลชนะเล ศ ระด บเคร อข ายบร การ เขต 12 ในป 2557 ม หม บ านสม คร 106 หม บ าน ผ านการประเม นจากคณะกรรมการระด บจ งหว ด 104 หม บ าน โดยม บ านท งเศรษฐ หม ท 13 ตาบลนาปะขอ อ าเภอบางแก ว จ งหว ดพ ทล ง ได เป นต วแทนของ จ งหว ดพ ทล งเข าร วมแข งข นเวท ว ชาการของกองส ขศ กษา กระทรวงสาธารณส ข ในระหว างว นท 11 13 ม นาคม 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 72

สถานการณ งาน DPAC จ งหว ดพ ทล ง คล น กไร พ ง (DPAC) หมายถ ง คล น กท ม การดาเน นการให บร การในโรงพยาบาล เพ อให เก ดการ ปร บเปล ยนพฤต กรรมการบร โภคอาหารตามหล กโภชนาการ และการม ก จกรรมการเคล อนไหวออกแรง/ออก กาล งกาย รวมถ งการสน บสน นให เก ดความย งย น กล มเป าหมายการพ ฒนาในจ งหว ดพ ทล ง : คล น กไร พ ง(DPAC) ส คล น กไร พ งด เด นในป 2558 เป าหมายต วช ว ด (เช งปร มาณ) : ร อยละสถานบร การสาธารณส ขในส งก ดส าน กงาน ปล ดกระทรวงสาธารณส ข ม การด าเน นงาน คล น กไร พ ง (DPAC) และได ร บการประเม นคล น กไร พ ง (DPAC) ด เด นตามเกณฑ ของกรมอนาม ย เป าหมายจานวนสถานบร การสาธารณส ข - รพท. ร อยละ 100 - รพช. ร อยละ 100 - รพ.สต. ร อยละ 60 การดาเน นงานคล น กไร พ งในป 2558 จ งหว ดพ ทล งม การด าเน นการเพ อการพ ฒนาค ณภาพจาก คล น กไร พ งส คล น กไร พ งด เด น และในป 2559 ม การพ ฒนาส คล น กไร พ งค ณภาพต อไป ซ งขณะน ทางจ งหว ด พ ทล งได ม การประช มช แจงแผนการดาเน นการในป 2558 ให แก เคร อข ายส ขภาพด งกล าวไปแล วเม อต ลาคม 2557 และม การประช มอ กคร งในเด อน ม นาคม 2558 เพ อการดาเน นการต อไป รายงานการดาเน นงานโครงการ DPAC (Diet Physical Activity clinic) อาเภอ จานวน หน วยน บ เม องพ ทล ง 24 แห ง กงหรา 9 แห ง เขาช ยสน 13 แห ง ตะโหมด 11 แห ง ควนขน น 16 แห ง ปากพะย น 16 แห ง ศร บรรพต 6 แห ง ป าบอน 11 แห ง บางแก ว 7 แห ง ป าพะยอม 6 แห ง ศร นคร นทร 5 แห ง รวม 124 แห ง หน า 73 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

งานเฝ าระว งจากโรคประกอบอาช พ - การเฝ าระว งส ขภาพและการเฝ าระว งส งค กคามส ขภาพของล กจ างในสถานประกอบการ/ สถานท ทางานตามสภาพของพ นท - การสอบสวนโรค/อ บ ต เหต จากการทางาน สถานประกอบการปลอดโรค - ล กจ างในสถานประกอบได ร บการด แลส ขภาพตามความเส ยง สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภ ย กายใจเป นส ข ความเป นมา ประชากรในว ยแรงงานถ อเป นแรงงานกล มใหญ ของประเทศโดยแรงงานม การกระจายต วอย ใน ภาคอ ตสาหกรรม ภาคการเกษตรและภาคบร การ โดยแรงงานท ทางานในโรงงานอ ตสาหกรรมม ความเส ยง จาก การได ร บการบาดเจ บจากการท างาน ม ความเส ยงต อการบาดเจ บของระบบกล ามเน อและกระด ก และม ความ เส ยงต อการได ร บอ นตรายจากสารเคม ในการท างาน การป องก นควบค มโรคท ม ประส ทธ ภาพจะต องม การ พ ฒนาระบบเฝ าระว งท งเช งร ก เช งร บ รวมท งการพ ฒนาเคร อข ายการด าเน นงานท งในภาคร ฐ ภาคเอกชนและ ภาคประชาชนเพ อสร างการม ส วนร วมในการด าเน นงาน รวมท งการสร างพ นท เพ อการเร ยนร โดยการพ ฒนา พ นท น าร องในการด าเน นงานเพ อเป นต นแบบในการด าเน นงานการด แลส ขภาพของแรงงานในโรงงาน อ ตสาหกรรม และว สาหก จช มชน ก จกรรมท ดาเน นการ ว นท 9, 10, 11, 12 ธ นวาคม 2557 จ ดประช มอบรมว สาหก จช มชน ณ กล มผล ตภ ณฑ บ านหนอง เหร ยง อ าเภอศร นคร นทร ว สาหก จช มชนป าเข ยว ว สาหก จช มชนกล มสตร แม บ านล าส นธ การสร างความ ร วมม อและพ ฒนาศ กยภาพเคร อข ายการด าเน นงานและเฝ าระว งโรคในกล มผ ประกอบอาช พในโรงงาน อ ตสาหกรรม ว สาหก จช มชน ม การให ส ขศ กษาแก คนท างานเก ยวก บส ขภาพอนาม ยและความปลอดภ ยในขณะ ทางาน การแนะนาส งเสร มทาให ร างกายแข งแรง เช น การออกก าล งกายท ถ กต อง การพ กผ อน การก นอาหารท ถ กต อง ถ กส ขล กษณะ งดส บบ หร ส รา ว นท 25 ธ นวาคม 2557 น เทศต ดตามผลการดาเน นงานในสถานประกอบการ ว นท 22 23 มกราคม 2558 ส ารวจสภาพแวดล อมในการท างานของสถานประกอบการ เป าหมาย ณ จ งหว ดพ ทล ง ตรวจส ขภาพคนงาน ตรวจการได ย น ตรวจส งแวดล อม สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 74

การประเม นความเส ยงจากการทางานของบ คลากรในโรงพยาบาล ความเป นมา บ คลากรท ปฏ บ ต งานในโรงพยาบาล ถ อ เป นกล มบ คลากรท ม ความเส ยงจากการปฏ บ ต งาน เน องจากต องท างานส มผ สก บส งค กคามส ขภาพท งจากส งค กคามทางกายศาสตร ส งค กคามทางกายภาพ ส งค กคามทางช วภาพ ในป งบประมาณ 2555 ม บ คลากรในส งก ดกระทรวงสาธารณส ขจ านวน 197,578 คนซ ง ต องเส ยงจากการท างาน โรคท พบในบ คลากรทางการแพทย เช น โรคความผ ดปกต ของระบบกล ามเน อและ กระด ก โรคต บอ กเสบ โรคว ณโรค หร อความเคร ยดจากการท างานเป นต น กรมควบค มโรคและส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดได ร วมก นด าเน นโครงการประเม นความเส ยงจากการท างานของบ คลากรในโรงพยาบาล ต งแต ป งบประมาณ 2550 เป นต นมา ก จกรรมท ดาเน นการ ว นท 6 8 ต ลาคม 2557 ร วมจ ดการอบรมท มตรวจประเม นความเส ยงจากการท างาน ของ บ คลากรในโรงพยาบาลระด บจ งหว ด อาเภอหาดใหญ จ งหว ดสงขลา ว นท 25 ธ นวาคม 2557 จ ดประช มเช งปฏ บ ต การ เร อง การแลกเปล ยนประสบการณ ท างาน การ ประเม นความเส ยงจากการทางานของบ คลากรในโรงพยาบาล ณ สคร. 12 สงขลา คล น กส ขภาพเกษตรกร ความเป นมา ประเทศไทยม จานวนแรงงานท งส น 39.6 ล านคน เป นแรงงานในระบบร อยละ 37.4 แรงงานนอก ระบบร อยละ 62.6 ในจานวนแรงงานท งหมดของประเทศ ม แรงงานประมาณ 14.88 ล านคนท ย ดเกษตรกรรม เป นอาช พหล ก และส วนมากม กจะอาศ ยอย ในชนบท ถ งแม ประชาชนส วนใหญ จะเข าถ งระบบประก นส ขภาพ ถ วนหน า แต การด แลส ขภาพย งไม ครอบคล มส งค กคาม โรคและภ ยส ขภาพจากการประกอบอาช พและ ส งแวดล อม อ กท งเกษตรกรม กขาดความร ความตระหน กเก ยวก บโรคภ ยส ขภาพท เก ยวข องจากการท างาน โดยเกษตรกรส วนใหญ มากเน นไปท ปร มาณผลผล ต มากกว าค ณภาพ ท งย งไม รวมต นท นส ขภาพท ต องลงท นไป เป นผลให ส ขภาพทร ดโทรมก อนเวลาอ นควร ป จจ บ นสารเคม ท เข ามาม บทบาทในการประกอบอาช พ เกษตรกรรมมากข น เช น สารเคม กาจ ดศ ตร พ ช ป ยเคม ซ งแม จะม ประโยชน ในการเพ มความสะดวกสบาย และ เพ มปร มาณผลผล ต แต ก แฝงไปด วยอ นตรายหากใช ไม ถ กว ธ ซ งต องใช ท งปร มาณท พอเหมาะ ว ธ การปฏ บ ต ตน ก อนใช ขณะใช และหล งใช การรอให ถ งระยะเวลาท เหมาะสมแล วจ งเก บเก ยวผลผล ต จากข อม ลส าน กงานหล กประก นส ขภาพแห งชาต อ ตราป วยจากพ ษสารเคม ก าจ ดศ ตร พ ช ต อ 100,000 คน ในป 2555 ม ผ ป วย 7,669 คน อ ตราป วยมากกว า 16.88 คน ต อแสนคน และจากข อม ลจาก สาน กควบค มพ ชและว สด การเกษตร ปร มาณการน าเข าสารเคม ก าจ ดศ ตร พ ชต งแต ป 2550-2555 ในแต ละป ม ปร มาณมากกว าป ละ 120 ล านก โลกร ม ค ดเป นม ลค ามากกว า หน งหม นล านบาท ซ งม แนวโน มจะน าเข ามาก ข นท กๆ ป หน า 75 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ส าน กโรคจากการประกอบอาช พและส งแวดล อม กรมควบค มโรคได ร วมก บส าน กงานป องก น ควบค มโรค และส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดได ตรวจเล อดหาระด บเอ นไซม โคล นเอสเตอเรสในเกษตรกร ใน พ นท น าร อง 50 จ งหว ด ป 2556 จากผลการตรวจ พบว า ม ความเส ยงและ/หร อไม ปลอดภ ย จ านวน 96,227 ราย จากเกษตรกรท เข าร บการตรวจ 314,805 ราย ค ดเป นร อยละ 30.57 ซ งเป นปร มาณท ค อนข างส ง จ งม แนวค ดท จะด แลส ขภาพเกษตรกร โดยได ด าเน นการจ ดต งคล น กส ขภาพเกษตรกรให ต อเน อง ในหน วยบร การ ปฐมภ ม ท ม ความพร อมและสม ครใจ เข าร วมดาเน นงานคล น กเกษตรกรท งเช งร บ และเช งร ก โดยเฉพาะในพ นท ท ม การใช สารเคม กาจ ดศ ตร พ ชในปร มาณส ง โดยม ว ตถ ประสงค เพ อด แลส ขภาพส ขภาพกล มเกษตรกรเป นหล ก และม งเน นไปท ว ธ การปฏ บ ต ต ว และการป องก นตน ให ห างไกลจากโรคและภ ยส ขภาพจากการทางาน การจ ดบร การคล น กส ขภาพเกษตรกรท ผ านมา สามารถด าเน นการประสบผลส าเร จในระด บหน ง แต ย งพบป ญหาการด าเน นงานหลายประการ อาท เช น ความไม ครอบคล มกล มเป าหมาย โดยเฉพาะอย างย ง แรงงานในภาคเกษตรท ม อย จ านวนมาก พบว าเคร อข ายท เก ยวข อง ย งขาดองค ความร ตลอดจนประสบการณ ด านการเฝ าระว ง ป องก น และควบค มโรคท เก ดจากการทางาน ด งน นการด แลส ขภาพเกษตรกรจ งเป นภารก จท ส าค ญของกระทรวงสาธารณส ขและกระทรวงอ นๆท เก ยวข อง ท จะป องก น ควบค มโรค ให ประชาชนม สภาวะ ส ขภาพท สมบ รณ แข งแรงต อไป ว ตถ ประสงค 1. เพ อช แจงนโยบาย และแนวทางการดาเน นงานภาคเกษตรกรรม 2. เพ อสร างความร และแลกเปล ยนประสบการณ 3. เพ อแก ไขป ญหาในการดาเน นงาน 4. เพ อต ดตามและประเม นผลการดาเน นงาน ผลการดาเน นงาน 2557 1. จ งหว ดท งหมดในพ นท ร บผ ดชอบม จานวนหน วยบร การ (โรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบล) ท เข าร วมจ ดคล น กส ขภาพเกษตรกร ร อยละ 100 จ านวนโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบลท งหมด 124 แห ง ม จานวนโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพตาบลท เข าร วมจ ดต งคล น กส ขภาพเกษตรกร ในป พ.ศ.2557 รวม 124 แห ง ค ดเป นร อยละ 100 2. ผลการตรวจเล อดเกษตรกรจาก ท กอาเภอ) พบว า ผลเป นม ความเส ยง และ/หร อไม ปลอดภ ย จากพ ษสารเคม กาจ ดศ ตร พ ช สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 76

งานป องก นควบค มเคร องด มแอลกอฮอล /ยาส บ ในป งบประมาณ 2558 การด าเน นงานบ รณาการก บ โครงการสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภ ย กายใจเป นส ข ซ งอย ระหว างจ ดหาสถานประกอบการและสถานท ท างานท ง 3 ประเภท เข าร วม โครงการ จะด าเน นการจ ดอบรมในเด อน ม นาคม 2558 และบ รณาการในคล น ก NCD ค ณภาพ ในการด แล ผ แลผ ป วยโรคเร อร ง 2) ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : อ ตราป วยรายใหม โรคเบาหวาน ไม เพ มข น ข อม ลย อนหล ง 3 ป อ ตราป วยโรคเบาหวานรายใหม (ต อแสนประชากร) 2555 2556 2557 ป งบฯ 2558 เกณฑ ป งบฯ ลดลง อาเภอ (ข อม ล 4 2557 (%) เด อน) ระด บโลก / WHO ไม เม อง 547.02 196.86-177.87 เพ มข น กงหรา 267.97 177.76-50.75 ระด บประเทศ เขาช ยสน 350.79 102.5-242.23 ตะโหมด 218.52 155.08-40.91 เขต 12 ควนขน น 399.57 124.29-221.48 ปากพะย น 398.07 291.27-36.67 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 344.04 166.28-106.90 384.33 ป าบอน 262.49 135.72-93.41 บางแก ว 259.36 115.66-124.24 ป าพะยอม 429.90 77.39-455.50 ศร นคร นทร 320.91 167.77-91.28 รวม 384.33 163.39-135.22 ท มา : กล มงานควบค มโรค หน า 77 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด : อ ตราป วยรายใหม โรคความด นโลห ตส ง ไม เพ มข น ข อม ลย อนหล ง 3 ป อ ตราป วยโรคความด นโลห ตส งรายใหม (ต อแสนประชากร) 2555 2556 2557 ป งบฯ 2558 เกณฑ ป งบฯ ลดลง อาเภอ (ข อม ล 4 2557 (%) เด อน) ระด บโลก / WHO ไม เม อง 889.35 340.58-161.13 เพ มข น กงหรา 578.39 363.48-59.13 ระด บประเทศ เขาช ยสน 585.41 225.5-159.60 ตะโหมด 539.25 218.96-146.28 เขต 12 ควนขน น 757.32 260.19-191.06 ปากพะย น 559.25 271.85-105.72 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 831.32 252.29-229.51 716.27 ป าบอน 618.13 233.27-164.99 บางแก ว 585.31 192.77-203.63 ป าพะยอม 945.78 134.72-602.03 ศร นคร นทร 679.13 305.98-121.95 รวม 716.27 272.44-162.91 ท มา : กล มงานควบค มโรค สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 78

ต วช ว ด : ผ ป วยเบาหวานสามารถควบค มน าตาลได ไม น อยกว าร อยละ 40 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ ป วยเบาหวานท ร บบร การ 2555 2556 2557 เกณฑ ค มน าตาล อาเภอ ท งหมด ได ร อยละ ระด บโลก / WHO > 40 % เม อง 3,519 1,213 34.47 กงหรา 818 375 45.84 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1,035 151 14.59 ตะโหมด 694 115 16.57 เขต 12 ควนขน น 1,962 468 23.85 ปากพะย น 1,531 384 25.08 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 493 146 29.61 35.17 35.06 40.74 ป าบอน 944 306 32.42 บางแก ว 584 96 16.44 ป าพะยอม 655 139 21.22 ศร นคร นทร 632 191 30.22 รวม 12,867 3,584 27.85 ท มา : คล งข อม ลโรคเร อร ง ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง หน า 79 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต วช ว ด : ผ ป วยความด นโลห ตส งสามารถควบค มความด นโลห ต ไม น อยกว าร อยละ 50 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ ป วยความด นโลห ตส งท ร บบร การ 2555 2556 2557 เกณฑ ค มความด น อาเภอ ท งหมด โลห ตได ร อยละ ระด บโลก / WHO > 50 % เม อง 6,655 2,240 33.66 กงหรา 1,685 773 45.88 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1,760 700 39.77 ตะโหมด 1,190 415 34.87 เขต 12 ควนขน น 4,951 1,599 32.30 ปากพะย น 2,227 1,100 49.39 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1,001 383 38.26 32.05 42.73 42.89 ป าบอน 2,023 710 35.10 บางแก ว 1,215 525 43.21 ป าพะยอม 1,285 487 37.90 ศร นคร นทร 1,347 524 38.90 รวม 25,339 9,456 37.32 ท มา : คล งข อม ลโรคเร อร ง ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง การดาเน นงานต าบลจ ดการส ขภาพด ว สาหก จช มชนย งย น ระหว าง ป 2552 2558 ป อาเภอ ต าบล ระด บ ระด บ ระด บด ระด บด ระด บด พ นฐาน พ ฒนา มาก เย ยม 2552 2 อาเภอๆ ละ1 ตาบล 2 - - 1-1 2553 2 อาเภอๆ ละ 1 2 - - 1 1 - ต าบล 2554 5 อาเภอๆ ละ 1 5 - - 5 - - ต าบล 2555 อาเภอ ละ 2 ตาบล 11 - - 9 2-2556 อาเภอ ละ 2 ตาบล 22 18 2 2 2557 อาเภอ ละ 3 ตาบล 33 - - 19 5 9 2558 11 อาเภอ 65 อย ระหว างดาเน นการ หมายเหต สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 80

ผลการดาเน นงาน ป 2558 ม สถานประกอบการท ด าเน นงานแล ว 6 แห ง สถานประกอบการท เข าร วม จานวนพน กงาน ชาย หญ ง รวม กล มผล ตภ ณฑ บ านหนองเหร ยง 0 10 10 ว สาหก จช มชนป าเข ยว 1 30 31 ว สาหก จช มชนกล มสตร แม บ านลาส นธ 0 15 15 กล มบ านลาในใต หม 12 0 18 18 บร ษ ทจ รว ฒน ว ด 15 10 25 บร ษ ท เอส ด ท พาราว ด 23 17 30 หมายเหต ผลการตรวจห และส ขภาพย งไม สร ป ส วนท เหล อสถานประกอบการกาล งดาเน นการ ในเด อน ม นาคม 2558 ผลการดาเน นงานการประเม นความเส ยงจากการทางานของบ คลากรในโรงพยาบาล โรงพยาบาลท ผ านเกณฑ ประเม น ระด บ 5 10 แห ง โรงพยาบาลท ผ านเกณฑ ประเม น ระด บ 4 - แห ง โรงพยาบาลท ผ านเกณฑ ประเม น ระด บ 3 1 แห ง จานวนโรงพยาบาลในเขตพ นท ท งหมด 11 แห ง หน า 81 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคมะเร ง โรคความด นโลห ตส ง โรคห วใจและหลอดเล อด ผลการดาเน นงานระด บจ งหว ด ข อม ลย อนหล ง 3 ป ผลการดาเน นงาน (หม ) 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบฯ อาเภอ 2557 ป งบฯ 2558 ระด บโลก / WHO เม อง 33 ม หม บ าน กงหรา 4 สม ครเข าร วม ระด บประเทศ เขาช ยสน 13 โครงการฯ ตะโหมด 0 จานวน 83 เขต 12 ควนขน น 19 หม บ าน ซ ง ปากพะย น 6 อย ในระหว าง จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1 ดาเน นการ 98.08 98.02 98.11 ป าบอน - ร อยละ ผลงานรวมต งแต ป 2552-2557 ผ านการประเม น จานวน 547 หม บ าน ค ดเป นร อยละ 90.71 (จากหม บ านท สม ครฯ 603 หม ) บางแก ว 10 ป าพะยอม 9 ศร นคร นทร 9 รวม 104 ท มา : แบบสร ปผลการดาเน นงาน ป 2552-2557 3) สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การควบค มระด บความด นโลห ต ในผ ป วยโรคความด นโลห ตส ง ย งไม สามารถดาเน นการได ผ านเกณฑ 2. ม สถานประกอบการ สม ครเข าร วมโครงการน อย เน องจาก สถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภ ย กายใจเป นส ข ท บ รณาการก บงานป องก นควบค มเคร องด มแอลกอฮอล /ยาส บ เป นโครงการใหม ท เพ ง เร มดาเน นโครงการและสาน กงานคณะกรรมการควบค มเคร องด มแอลกอฮอล /ยาส บ ช แจงแนวทางการ ดาเน นงานหล งจากได ออกแผนงาน/โครงการของจ งหว ดแล ว สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 82

4) ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - การดาเน นงาน NCD ม ความซ าซ อน ม การข บเคล อนท งในกล มว ยทางาน, Service plan NCD, คล น กNCD ค ณภาพ และอาเภอควบค มโรคเข มแข ง 5) ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย กรม/กอง/สาน ก ระด บกระทรวง ควรม การบ รณาการ ท ช ดเจน 6) ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - การป องก นอ บ ต เหต ทางถนน 1) สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน - สถานการณ ป ญหาอ บ ต เหต ทางป พ.ศ. 2555 2556 พบว าอ ตราตายจากอ บ ต เหต จราจร ค ดเป น 30.23 และ 22.86 ซ งเก นเกณฑ ท กระทรวงก าหนดไว แนวโน มอ ตราการเก ดอ บ ต เหต ลดลงแต อ ตรา การตายส งข น ในป พ.ศ.2557 ม ผ ได ร บบาดเจ บจากอ บ ต เหต จราจร จ านวน 9,563 ราย เพศชาย 5,697 ราย เพศหญ ง 3,866 ราย เส ยช ว ต 127 ราย เพศชาย 99 ราย เพศหญ ง 28 ราย ป งบประมาณ 2558 ต งแต เด อน ต ลาคม - เด อนธ นวาคม 2558 ม อ ตราตาย 24 ราย - สภาพป ญหาการเก ดอ บ ต เหต ส วนใหญ เก ดก บรถจ กรยานยนต และไม สวมหมวกน รภ ยมาก ท ส ด - มาตรการด าเน นงาน ตามแนวทางบ รณาการเฝ าระว งและป องก นอ บ ต เหต ทางถนนร วมก บ เคร อข ายในพ นท ระด บอาเภอ/ตาบล ผ าน DHS โดยใช หล ก 5 ส ด งน 1. สารสนเทศ (Information) การบร หารจ ดการข อม ล ว เคราะห สถานการณ ป จจ ยเส ยง ของการเก ดอ บ ต เหต เช น รายงานสร ปการบาดเจ บจากอ บ ต เหต จราจร ในป 2557 จานวนผ บาดเจ บ 9,563 ราย และเส ยช ว ต 127 ราย เก ดเหต ก บรถจ กรยานยนต มากท ส ด พฤต กรรมเส ยงค อการการไม สวมหมวกน รภ ย พ นท ท เก ดเหต มากท ส ดค อ อ.เม อง, อ.ควนขน น, อ.ป าพะยอม ตามลาด บ 2. ส ดเส ยง (Priority) ม การสอบสวนการบาดเจ บจากกการจราจรร วมก บท มสอบสวนของ อ. เขาช ยสน กรณ รถโดยสารประจาทางปร บอากาศ ช น 2 สายหาดใหญ -ภ เก ต เส ยหล กพล กคว า บนทาง หลวงหมายเลข 41 บร เวณโค งห วหร ง ซ งเป นจ ดเส ยงท ม การเก ดอ บ ต เหต บ อยท ส ด พบว าป จจ ยเส ยงของการ เก ดอ บ ต เหต เก ดจากสภาพถนนท เป นโค งร ปต วเอส สภาพยางรถเก า ผล ตในป 2011 ส งแวดล อมในขณะน นม ฝนตกทาให ถนนล น ผ ข บข ใช ความเร วประมาณ 80-90 ก โลเมตร/ช วโมง 3. สหสาขาว ชาช พ (Multidisciplinary)เสนอผ ว าราชการจ งหว ดในท ประช มการ ดาเน นงานป องก นและแก ไขป ญหาอ บ ต เหต ทางถนนจ งหว ดพ ทล งในการ ขอจ ดต งท มสอบสวนการบาดเจ บจาก หน า 83 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

การจราจรแบบสหสาขาในระด บจ งหว ดและอ าเภอ เพ อให ม การทางานร วมก บ ภาค เคร อข ายเช นตารวจ ปภ. จ งหว ด แขวงการทาง ขนส ง บร ษ ทกลางค มครองผ ประสบภ ยจากรถ อปท. เป นต น 4. ส วนร วม (Community participation) ร วมก นดาเน นการโดยม ส วนร วมของช มชน ภาคประชาชนและภาค เคร อข ายในพ นท ม มาตรการแก ไข เช นจ ดเส ยงบร เวณโค งห วหร ง ม การปร บปร งผ ว ถนนโดยการฉาบผ วถนนให ม ความขร ขระ ต ดต งไฟส องสว าง ป ายเต อนต างๆ ต ดต งไฟกระพร บ มาตรการบ งค บ ใช กฎหมาย รณรงค ในการสวมหมวกน รภ ย 100% เป นต น 5. ส ดค ม (Cost effective) จากการประเม นประส ทธ ผล ความค มค าของมาตรการท ดาเน นงาน บร เวณจ ดเส ยงบร เวณโค งห วหร ง พบว าในช วงป ใหม ไม ม การเก ดอ บ ต เหต 2) ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : บ รณาการป องก นอ บ ต เหต ทางถนนในระด บอาเภอ/ตาบล ผ าน DHS ข อม ลย อนหล ง 3 ป ผลการดาเน นงาน ป งบประมาณ 2558 เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ เป าหมาย ผลงาน ร อยละ ระด บโลก / WHO ไม เก น เม อง 123,884 10 8.13 18 คน/ กงหรา 36,480 2 5.55 ระด บประเทศ แสน เขาช ยสน 43,939 2 4.65 ประชากร ตะโหมด 30,227 4 13.33 เขต 12 ในป ควนขน น 84,017 2 2.38 2558 ปากพะย น 50,092 1 2.00 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 17,798 1 5.88 30.23 22.86 ป าบอน 47,417 1 2.12 บางแก ว 26,372 1 3.84 ป าพะยอม 34,756 0 0.00 ศร นคร นทร 27,249 0 0.00 รวม 522,231 24 4.59 ท มา : สาน กนโยบายและย ทธศาสตร กระทรวงสาธารณส ข ระบบรายงานสาธารณส ขและการประเม นผลต วช ว ด สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 84

3) สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. ไม เห นความสาค ญของป ญหาอ บ ต เหต ทางถนน 2. ไม ม ภาค เคร อข ายในการทางานท ช ดเจน 3. ไม ม การบร หารจ ดการข อม ลในพ นท 4) ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. พ นท ย งไม เห นความสาค ญในเร องน จ งย งไม ม การร เร มงานป องก นอ บ ต เหต ทางถนนในระด บ อาเภอ/ตาบลผ าน DHS ส วนใหญ จะม งเน นในเร องโรคต ดต อและโรคไม ต ดต อเร อร ง ซ งเป นป ญหาของ ประชากรส วนใหญ 2. งานป องก นอ บ ต เหต ทางถนน ย งไม ม เคร อข ายในการทางานเร องน อย างจร งจ ง ไม ม ท ม สอบสวนการบาดเจ บจากอ บ ต เหต ทางถนนแบบสหสาขา ทาให ไม ม การแก ไขป ญหาท แท จร ง ไม ม การบร หาร จ ดการข อม ล ว เคราะห สถานการณ ป จจ ยเส ยงของการเก ดอ บ ต เหต ในพ นท 3. ป ญหาอ บ ต เหต ทางถนนเป นเร องท ต องใช เวลาในการแก ไข รวมท งการม ส วนร วมของหลาย ภาคส วน ด งน นควรม การจ ดต งคณะทางานป องก นอ บ ต เหต ทางถนนโดยม ภาค เคร อข ายเข ามาร วมด วย เพ อให ม การดาเน นงานป องก นอ บ ต เหต ทางถนนอย างต อเน อง 4. ประสานหน วยงานท เก ยวข องจ ดอบรมการสอบสวนการบาดเจ บจากอ บ ต เหต ทางถนน แบบสหสาขา 5. จ ดต งท มสอบสวนการบาดเจ บจากอ บ ต เหต ทางถนนแบบสหสาขาในระด บจ งหว ดและอาเภอ ท กอ าเภอ 5) ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6) ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7) ผ รายงาน ผ รายงาน นางท ฏธภ สส มณ ชาตร /นางป ญญนาถ ส ทเธนและคณะ ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ/พยาบาลว ชาช พชานาญการ ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 85 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

การพ ฒนาส ขภาพ : กล มว ยส งอาย และคนพ การ 1. กล มว ยส งอาย เป าหมาย 1 : ร อยละ 30 ของผ ส งอาย ม พฤต กรรมส ขภาพผ ส งอาย ท พ งประสงค (ต วช ว ดระด บกระทรวง) สถานการณ ผ ส งอาย จากข อทะเบ ยนราษฎร ม ลผ ส งอาย จ งหว ดพ ทล ง ป พ.ศ. 2557 (ประชากรกลางป 2557) ม ผ ส งอาย จานวนท งส น 80,658 คน ค ดเป นร อยละ 15.44 ของประชากรท งหมด เป นชาย 34,980 คน (ร อยละ 43.37) หญ ง จานวน 45,678 (ร อยละ 56.63) อาเภอท ม อ ตราส วนของผ ส งอาย มากท ส ดเม อเท ยบก บประชากร ท งหมด ค ออาเภอควนขน น ร อยละ 19.16 รองลงมาค อ อ าเภอเขาช ยสน ร อยละ 17.07 น อยท ส ด ค อ อ าเภอ ตะโหมด ร อยละ 11.87 รายละเอ ยดด งตารางท 3.1.1 ตารางท 3.1.1 แสดงจานวนผ ส งอาย เปร ยบเท ยบก บประชากรท งหมด แยกรายอาเภอ ป 2557 ประชากร จานวน ร อยละ เพศชาย ร อยละ เพศหญ ง ร อยละ อาเภอ ท งหมด ผ ส งอาย (คน) (คน) (คน) เม อง 123,884 21,110 17.04 8,982 42.55 12,128 57.45 กงหรา 36,480 4,569 12.52 1,999 43.75 2,570 56.25 เขาช ยสน 43,939 7,499 17.07 3,214 42.86 4,285 57.14 ตะโหมด 30,227 3,588 11.87 1,614 44.98 1,974 55.02 ควนขน น 84,017 15,994 19.16 6,884 43.04 9,111 56.96 ปากพะย น 50,092 7,855 15.68 3,455 43.98 4,400 56.02 ศร บรรพต 17,798 2,266 12.73 1,015 44.79 1,251 55.21 ป าบอน 47,417 5,810 12.25 2,592 44.61 3,218 55.39 บางแก ว 26,372 3,952 14.98 1,770 44.79 2,182 55.21 ป าพะยอม 34,756 4,520 13.00 1,998 44.20 2,522 55.80 ศร นคร นทร 27,249 3,494 12.82 1,457 41.70 2,037 58.30 รวม 522,231 80,658 15.44 34,980 43.37 45,678 56.63 ท มา : จากทะเบ ยนราษฎร (ประชากรกลางป 2557) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 86

จากระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข (ต.ค. ธ.ค.57) ผ ส งอาย ท ผ านการประเม นศ กยภาพตาม ความสามารถในการประกอบก จว ตรประจ าว น (ADL) จ านวนท งหมด 71,348 คน พบว า เป นกล มท 1(ต ด ส งคม) จานวน 64,611 คน (ร อยละ 90.56) มากท ส ด อาเภอบางแก ว(ร อยละ 96.26) น อยท ส ด อ าเภอป าบอน (ร อยละ 82.56) กล มท 2 (ต ดบ าน) จ านวน 5,743 คน (ร อยละ 8.05) มากท ส ด ค อ อ าเภอ ป าบอน (ร อยละ 16.37) น อยท ส ดอ าเภอบางแก ว(ร อยละ3.08) กล มท 3 (ต ดเต ยง) จ านวน 994 คน (ร อยละ 1.39) มากท ส ดอาเภอศร บรรพต (ร อยละ 2.98) น อยท ส ดอาเภอบางแก ว (ร อยละ 0.68) รายละเอ ยด ด งตาราง 3.1.2 ตารางท 3.1.2 ข อม ลประชากรผ ส งอาย ท ผ านการประเม น/ค ดกรองความสามารถในการประกอบก จว ตร ประจาว น แยกรายอาเภอ (ต.ค. - ธ.ค.57) จานวนประเม น/ กล ม1 กล ม2 กล ม3 อาเภอ ร อยละ ร อยละ ร อยละ ค ดกรองADL (ต ดส งคม) (ต ดบ าน (ต ดเต ยง) เม อง 17,208 15,684 91.14 1,161 6.75 363 2.11 กงหรา 4,116 3,810 92.56 255 6.20 51 1.24 เขาช ยสน 6,400 5,671 88.61 668 10.44 61 0.95 ตะโหมด 3,037 2,544 83.73 448 14.75 45 1.48 ควนขน น 14,409 13,065 90.67 1,181 8.20 163 1.13 ปากพะย น 8,054 7,713 95.76 269 3.34 72 0.89 ศร บรรพต 2,213 1,930 87.21 217 9.81 66 2.98 ป าบอน 5,315 4,388 82.56 870 16.37 57 1.07 บางแก ว 3,214 3,094 96.26 99 3.08 22 0.68 ป าพะยอม 4,139 3,895 94.10 195 4.71 49 1.18 ศร นคร นทร 3,243 2,818 86.89 380 11.72 45 1.38 รวม 71,348 64,611 90.56 5,743 8.05 994 1.39 ท มา : จากรายงานก จกรรมสาธารณส ขเด อนธ นวาคม 2557 หน า 87 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

จากข อม ลผ ส งอาย จ งหว ดพ ทล ง ได ดาเน นจากการค ดกรอง/ประเม นส ขภาพผ ส งอาย ทางร างกาย และจ ตใจ ประกอบด วยการค ดกรองโรคเบาหวาน ความด นโลห ต ฟ น สายตา และกล ม Geriatric syndrome ได แก ภาวะหกล ม สมรรถภาพสมอง (MMSE) กล นป สสาวะ ภาวะโภชนาการ ภาวะซ มเศร า และข อเข าเส อม เพ อค นหากล มเส ยง และกล มโรคท พบบ อยในผ ส งอาย เพ อน าปร บเปล ยนพฤต กรรมและพ ฒนาท กษะกาย ใจ พบว าในป งบประมาณ 2557 ม ผ ส งอาย กล มเส ยงท งหมด 19,632 คน และได ร บการพ ฒนาท กษะกาย ใจ จานวน 19,312 คน ค ดเป นร อยละ 98.37 โดยผ ส งอาย จากอ าเภอท ได ร บการพ ฒนาท กษะกายใจ มากท ส ดค อ อ าเภอกงหรา ค ดเป นร อยละ 99.43 รองลงมาค อ อ าเภอป าพะยอม ปากพะย น และเม อง ค ดเป นร อยละ 98.95, 98.85, 98.77 ตามลาด บ รายละเอ ยดด งตารางท 3.1.3 ตารางท 3.1.3 ผ ส งอาย กล มเส ยงท ได ร บการพ ฒนาท กษะกาย ใจ แยกรายอาเภอ ป งบประมาณ 2557 อาเภอ จานวนผ ส งอาย กล มเส ยง ผ ส งอาย กล มเส ยงท ได ร บการ ท งหมด พ ฒนาท กษะกาย ใจ ร อยละ เม อง 5,523 5,455 98.77 กงหรา 1,235 1,228 99.43 เขาช ยสน 1,715 1,680 97.96 ตะโหมด 591 570 96.45 ควนขน น 3,086 3,050 98.83 ปากพะย น 2,089 2,065 98.85 ศร บรรพต 620 609 98.23 ป าบอน 1,353 1,302 96.23 บางแก ว 926 906 97.84 ป าพะยอม 1,523 1,507 98.95 ศร นคร นทร 971 940 96.81 รวม 19,632 19,312 98.37 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข สาหร บการประเม นพฤต กรรมส ขภาพท พ งประสงค ประกอบด วย พฤต กรรมส ขภาพด านการออก ก าล งกาย ด านการร บประทานผ ก ผลไม การด มน า การส บบ หร /ยาเส น การด มเคร องด มท ม ส วนผสม แอลกอฮอล อย ระหว างการสารวจข อม ล สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 88

เป าหมาย 2. ร อยละ 30 ของ DHS ม ระบบการด แลผ ส งอาย ระยะยาวและผ ส งอาย ท ต องการการพ งพ ง (Long Term care) (ต วช ว ดระด บเขต) จ งหว ดพ ทล งม การด าเน นงานพ ฒนาระบบการด แลส ขภาพผ ส งอาย ระยะยาวตามองค ประกอบ ได แก ม ระบบการประเม น/ค ดกรอง และข อม ลผ ส งอาย ตามกล มศ กยภาพตามความสามารถในการประกอบ ก จว ตรประจ าว น (Activities of Daily : ADL) และข อม ลผ ส งอาย ท จ าเป นต องได ร บการด แลช วยเหล อระยะ ยาว และม ชมรมผ ส งอาย ผ านเกณฑ ชมรมผ ส งอาย ค ณภาพ ม ผ ด แลผ ส งอาย ในช มชนท งท เป นทางการ (Formal) และไม เป นทางการ (Informal) ม บร การการด แลส ขภาพผ ส งอาย ท บ านท ม ค ณภาพ (Home Health Care) จากสถานบร การส ช มชนโดยบ คลากรสาธารณส ขและท มสหว ชาช พ และม บร การ ส งเสร มป องก นท นตส ขภาพในระด บต าบล รวมท งม แผนออกเย ยมผ ส งอาย กล ม 2 (ต ดบ าน) และผ ส งอาย กล ม 3 (ต ดเต ยง) จากผลการด าเน นงานป งบประมาณ 2557 พบว า ต าบลท ผ านเกณฑ ต าบลการด แลผ ส งอาย ระยะ ยาวและผ ส งอาย ท ต องได ร บการพ งพ ง (Long Term care) จ านวน 43 ต าบล (ร อยละ 66.15) อ าเภอท ด าเน นงานผ านเกณฑ ครบท กต าบล จ านวน 6 อ าเภอ ค อ อ าเภอกงหรา อ าเภอเขาช ยสน อ าเภอตะโหมด อาเภอศร บรรพต อาเภอป าบอน และอาเภอศร นคร นทร ด งตารางท 3.1.4 ตารางท 3.1.4 แสดงตาบลท ผ านเกณฑ ต าบลการด แลผ ส งอาย ระยะยาวและผ ส งอาย ท ต องได ร บการพ งพ ง (Long Term care) ป งบประมาณ 2557 อาเภอ จานวนตาบล จานวนตาบล LTC ผ านเกณฑ ร อยละ เม อง 14 10 71.43 กงหรา 5 5 100.00 เขาช ยสน 5 5 100.00 ตะโหมด 3 3 100.00 ควนขน น 12 4 33.33 ปากพะย น 7 2 28.57 ศร บรรพต 3 3 100.00 ป าบอน 5 5 100.00 บางแก ว 3 1 33.33 ป าพะยอม 4 1 25.00 ศร นคร นทร 4 4 100.00 รวม 65 43 66.15 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ขเด อนธ นวาคม 2557 หน า 89 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

จานวนชมรมผ ส งอาย ในจ งหว ดพ ทล ง ม ท งหมด 470 ชมรม ซ งผ านเกณฑ ชมรมค ณภาพ จ านวน 249 ชมรม ค ดเป นร อยละ 52.98 โดยอาเภอท ผ านเกณฑ มากท ส ด อาเภอศร บรรพต รองลงมาค อ ควนขน น, ป าบอน และอาเภอเม อง โดยค ดเป นร อยละ 85.71,70.93, 62.96, 62.16ตามล าด บ น อยท ส ดค อ อ าเภอป า พะยอมรองลงมาค อปากพะย น ค ดเป นร อยละ 3.70 และ 4.08 ตามลาด บ ด งตารางท 3.1.5 ตารางท 3.1.5 ข อม ลชมรมผ ส งอาย ของจ งหว ดพ ทล ง แยกรายอาเภอ ป งบประมาณ 2557 อาเภอ จานวนชมรม จานวนชมรมท ผ านเกณฑ ชมรม ท งหมด ค ณภาพ ร อยละ เม อง 111 69 62.16 กงหรา 35 21 60.00 เขาช ยสน 52 31 59.62 ตะโหมด 24 7 29.17 ควนขน น 86 61 70.93 ปากพะย น 49 2 4.08 ศร บรรพต 28 24 85.71 ป าบอน 27 17 62.96 บางแก ว 13 6 46.15 ป าพะยอม 27 1 3.70 ศร นคร นทร 18 10 55.56 รวม 470 249 52.98 รายงานก จกรรมสาธารณส ขเด อนธ นวาคม 2557 ผลงานเด น/นว ตกรรม 1. นว ตกรรม เปลมห ศจรรย พ นท ตาบลชะมวง อ.ควนขน น จ.พ ทล ง (ผลงานเด นระด บเขต ป 2556) ช วยให ผ ส งอาย ช วยเหล อต วเองได 2. นว ตกรรม ท นอนร งผ ง ของโรงพยาบาลควนขน น แก ป ญหาแผลกดท บ 3. ศ นย ส งเสร มภ ม ป ญญาผ ส งอาย เทศบาลเม องพ ทล ง ม การส งเสร มส ขภาพ ป องก นโรค ส งเสร ม อาช พ และการถ ายทอดภ ม ป ญญาแก ล กหลาน ส บสานประเพณ ว ฒนธรรม สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 90

2. กล มผ พ การ เป าหมาย 1: คนพ การทางการเคล อนไหว(ขาขาด)ได ร บบร การครบถ วนร อยละ 90 สถานการณ ผ พ การ จากข อม ลการส ารวจคนพ การ โดยสถานบร การสาธารณส ขในจ งหว ดพ ทล ง ณ เด อน ธ นวาคม 2557 พบว าคนพ การท กประเภทรวม 12,108 คน แยกประเภทความพ การทางการเคล อนไหว จ านวน 6,215 คน ค ดเป นร อยละ 51.32 พ การทางการได ย น/ส อความหมาย จ านวน 2,108 คน ค ดเป นร อยละ 17.40, พ การทางสต ป ญญา จานวน 1,667 คน ค ดเป นร อยละ 13.76, พ การทางการมองเห น จ านวน 978 คน ค ด เป นร อยละ8.07, พ การทางจ ตใจ/พฤต กรรม/ออท สต ก จานวน 870 คน ค ดเป นร อยละ 7.18 พ การซ าซ อน จ านวน187 คน ค ดเป นร อยละ1.54 และพ การทางการเร ยนร จ านวน 180 คน ค ดเป นร อยละ 1.48 รายละเอ ยดด งตารางท 6 ตารางท 3.1.6 ข อม ลคนพ การจากการสารวจแยกรายอาเภอและแยกตามประเภทความพ การป 2558 ผ พ การ ประเภทความพ การ ท งหมด การ การได สต ป ญญา การ จ ตใจ/ ซ าซ อน การ อาเภอ (สารวจ) เคล อนไหว ย น/ส อ มองเห น พฤต กรรม/ เร ยนร ความ หมาย ออท สต ก เม องพ ทล ง 3,107 1,735 604 318 184 244 0 22 กงหรา 1,046 639 135 117 69 80 0 6 เขาช ยสน 763 329 125 121 55 70 50 13 ตะโหมด 576 366 63 55 57 34 0 1 ควนขน น 2,486 1,379 507 256 145 117 82 0 ปากพะย น 1,435 792 231 131 150 76 54 1 ศร บรรพต 236 122 31 34 20 17 0 12 ป าบอน 819 407 116 97 91 68 0 40 บางแก ว 341 119 64 66 26 48 0 18 ป าพะยอม 659 293 123 103 71 31 0 38 ศร นคร นทร 640 34 109 369 13 85 1 29 รวม 12,108 6,215 2,108 1,667 978 870 187 180 ท มา : ระบบก จกรรมสาธารณส ข ณ เด อน ธ นวาคม 2557 หน า 91 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

จากระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข (ต.ค. - ธ.ค.57) ข อม ลคนพ การทางการเคล อนไหว (ขาขาด) ในป งบประมาณ 2558 จานวน 233 คน ได ร บอ ปกรณ เคร องช วยความพ การจ านวน 226 คน ค ดเป น ร อยละ 96.99 โดยพบว าคนพ การขาขาดได ร บอ ปกรณ เคร องช วยความพ การครบถ วน 100 % ผ านเกณฑ จ านวน 6 อ าเภอ ค ออ าเภอเม อง อ าเภอกงหราอ าเภอเขาช ยสน อ าเภอศร บรรพต อ าเภอป าบอน และอ าเภอ ศร นคร นทร รองลงมาอ าเภอปากพะย น ร อยละ 95.24, อ าเภอควนขน น ร อยละ 91.89 ส าหร บอ าเภอท ย งไม ผ านเกณฑ ม 2 อ าเภอ ค ออ าเภอตะโหมดร อยละ 86.67 และอ าเภอบางแก วร อยละ 80 สาเหต ท ไม ได ร บ อ ปกรณ เคร องช วยความพ การเน องจากอย ระหว างรอเวลาเหมาะสมต อการร บบร การ ข อม ลคนพ การทางการเคล อนไหว(ขาขาด)ได ร บบร การครบถ วนเปร ยบเท ยบ ป งบประมาณ 2557 และป งบประมาณ 2558 (ต.ค.-ธ.ค. 2557 ) ต วช ว ด : คนพ การการเคล อนไหว (ขาขาด) ได ร บบร การครบถ วน 90 % ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนคนพ การการเคล อนไหว (ขาขาด) 2555 2556 2557 เกณฑ ได ร บบร การ อาเภอ ท งหมด ครบถ วน ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 70 70 100 กงหรา 17 17 100 ระด บประเทศ เขาช ยสน 23 23 100 ตะโหมด 15 13 86.67 เขต 12 ควนขน น 37 34 91.89 ปากพะย น 21 20 95.24 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 6 6 100 - - 88.37 ป าบอน 25 25 100 บางแก ว 5 4 80 ป าพะยอม 9 9 100 ศร นคร นทร 5 5 100 รวม 233 226 96.99 ท มา:ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข (ต.ค.ธ.ค. 57) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 92

เป าหมาย 2 : การบ รณาการระบบการด แลส ขภาพคนพ การการเคล อนไหว/ผ ป วยโรคหลอดเล อดสมองท พ น ระยะว กฤต ต วช ว ด : จ งหว ดม การดาเน นงานบ รณาการระบบด แลส ขภาพคนพ การทางการเคล อนไหว/ผ ป วยโรคหลอด เล อดสมองท พ นระยะว กฤต ผ านเกณฑ ระด บ จ งหว ดพ ทล งการดาเน นงานบ รณาการระบบด แลส ขภาพคนพ การทางการเคล อนไหว/ผ ป วยโรค หลอดเล อดสมองท พ นระยะว กฤต ผ านเกณฑ ระด บ 3 ค อ 1. ม คณะกรรมการ/คณะท างาน เพ อจ ดระบบการด แลส ขภาพคนพ การ/ผ ป วยโดยม องค ประกอบจากท กภาคส วนได แก รพช./รพ.สต./สสอ./ช มชน ฯลฯ 2. ม ข อ1และม การจ ดทาแผนพ ฒนาระบบการด แลส ขภาพคนพ การ/ผ ป วย โดย 2.1 ดาเน นการอย างม ส วนร วม (ร วมค ด/ร วมต ดส นใจ วางแผน ลงม อปฏ บ ต ประเม นผล และทบทวนการดาเน นงาน) 2.2 ม ระบบส งต อ/ต ดตามท เช อมโยงระหว างหน วยบร การ ท งภายในและภายนอกอาเภอ (รพศ./รพท. /รพช. รพ.สต.) 2.3 ม การกาหนดกรอบระยะเวลา และผ ร บผ ดชอบท ช ดเจน 3. ม ข อ 2 และม การด าเน นงานตามแผนการด แลส ขภาพคนพ การ/ผ ป วยโรคหลอดเล อดสมอง ระด บจ งหว ดอย างเป นร ปธรรม ต วช ว ด : ร อยละ 100 ของสถานบร การเป าหมาย ม การจ ดสภาพแวดล อม จ ดส งอานวยความสะดวก แก ผ ส งอาย /คนพ การ อย างน อยอย ในระด บ 4 จ งหว ดพ ทล ง ม โรงพยาบาลพ ทล ง เป นสถานบร การเป าหมายม การจ ดสภาพแวดล อม ส งอ านวย ความสะดวก แก ผ ส งอาย /คนพ การ อย างน อยอย ในระด บ 4 จากการด าเน นงานประเม นตนเองในการจ ดส ง อ านวยความสะดวก 5 ด าน อย ในระด บ 3 (73%) นอกจากน ม สถานพยาบาลท ได ส งรายงานแบบประเม น ตนเอง (ของส าน กงานพ ฒนาส งคมและความม นคงของมน ษย จ งหว ดพ ทล ง) จ านวน 6 แห ง ค อโรงพยาบาล พ ทล ง โรงพยาบาลป าพะยอม โรงพยาบาลควนขน น โรงพยาบาลตะโหมด โรงพยาบาลเขาช ยสนและ โรงพยาบาลศร บรรพต ต วช ว ด : ร อยละ 80 ของคนพ การม ค ณภาพช ว ตท ด ข น จ งหว ดพ ทล ง ไม ได เป นจ งหว ดเป าหมายในการส มส ารวจคนพ การม ค ณภาพช ว ตท ด ข น ซ ง ด าเน นการโดยศ นย ส ร นธรเพ อการฟ นฟ สมรรถภาพทางการแพทย แห งชาต กรมการแพทย ใช เกณฑ การ ประเม นความพ การขององค การอนาม ยโลก ฉบ บ 2.0 (WHODAS 2.0) หน า 93 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผนงานและแนวทางการดาเน นงาน ส งท ดาเน นการไปแล ว 1. สารวจข อม ลคนพ การขาขาดในพ นท ท งหมด 11 อาเภออย างต อเน อง พร อมท งตรวจประเม น ค ดกรองความต องการร บอ ปกรณ เหมาะสมก บความต องการ เช น ไม เท า, ขาเท ยม, รถโยก รถเข น, ไม ค าย น, รถน งคนพ การ ฯลฯ 2. ประสานงานก บ อบจ. และหน วยงานท เก ยวข อง เพ อสน บสน นอ ปกรณ เคร องช วยความพ การ การผล ตขาเท ยมและจ ดหาอ ปกรณ เคร องช วยความพ การท เหมาะสมก บความพ การแต ละราย 3. จ ดท าโครงการเพ อขอสน บสน นงบประมาณจากกองท นฟ นฟ สมรรถภาพทางการแพทย สน บสน นการดาเน นงานผ ส งอาย และคนพ การ ตามบร บทของพ นท ซ งอย ระหว างพ จารณาอน ม ต โครงการ 4. ประช มช แจงถ ายทอดต วช ว ดและแนวทางการด าเน นงานแก จนท.ท กระด บเม อ ว นท 27 ต ลาคม 2557 และ 12 ก มภาพ นธ 2558 5. รณรงค จดทะเบ ยนคนพ การ จ ดน ทรรศการ/ตรวจส ขภาพ ให คาปร กษาคนพ การในว นคน พ การสากล ดาเน นการในเด อนมกราคม 2558 แผนท จะดาเน นการต อไป 1. สารวจคนพ การรายใหม /เย ยมบ าน เพ อให ผ พ การเข าถ งส ทธ และบร การของร ฐมากข น 2. พ ฒนาระบบข อม ล/การประสานงาน/ระบบส งต อ 3. จ ดต งเวชศาสตร ฟ นฟ สาขา (รพ.ศร บรรพต) สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ( Key Risk Area / Key Risk Factor ) 1. จานวนผ ป วยมาก บ คลากรไม เพ ยงพอ 2. จานวนเต ยงไม พอ ต อการนอนร กษาฟ นฟ 3. ข นตอนการส งปร กษาและการร บบร การเพ อการฟ นฟ 4. ความเส ยงเช น V/S ผ ดปกต ไม ได ร บการร กษา 5. ระบบฐานข อม ลไม เป นป จจ บ น การบ นท กข อม ลไม ครบถ วน (ไม ตรงก น สาธารณส ข พม. ท องถ น) 6. การประสานงาน/ส งต อและต ดตามฟ นฟ สมรรถภาพผ พ การ ท ขาดความต อเน อง 7. การจ ดส งอานวยความสะดวก 5 ด านในสถานพยาบาลให คนพ การ ย งไม ผ านเกณฑ มาตรฐาน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 94

ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ ข อเสนอแนะ 1. พ ฒนาศ กยภาพ รพช. น าร องในการใช โปรแกรมการฟ นฟ โดยจ ดต งศ นย ฟ นฟ สมรรถภาพ ผ พ การ 2. พ ฒนาเคร อข ายส ขภาพระด บอาเภอ (DHS) 3. พ ฒนาระบบฐานข อม ลท เช อมโยงในการให ผ พ การเข าถ งส ทธ การให บร การของร ฐ และท ก ภาคส วน 4. พ ฒนาบ คลากรด านบร หารท ร บผ ดชอบด าน (โครงสร างอาคาร) เพ อปร บปร ง หร อสร าง อาคารใหม ท สามารถจ ดส งอานวยความสะดวก 5 ด าน ให ผ านเกณฑ มาตรฐาน 5. ศ กษาด งานการจ ดส งอานวยความสะดวก 5 ด านในสถานพยาบาล 6. จ ดประกวดการจ ดส งอานวยความสะดวก 5 ด านในสถานพยาบาล ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร /ต อระเบ ยบ กฎหมาย ข อเสนอแนะต อผ บร หาร 1. เพ มบ คลากรน กกายภาพบ าบ ด 2. จ ดสรรงบประมาณ ให เพ ยงพอในการปร บปร งส งอานวยความสะดวก 5 ด านให ผ านเกณฑ มาตรฐาน 3. บรรจ สภาพแวดล อมส งอานวยความสะดวกท ได มาตรฐานลงในโครงสร างใหม (พ มพ เข ยว) ของ อาคารท ก อสร างใหม ผ รายงาน ช อ สก ล นายสมค ด ฤทธ ศ กด ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 081 8970891 e-mail - ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 95 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ประเด นการตรวจราชการ 2 : ระบบการควบค มป องก นโรคในพ นท ท ได มาตรฐาน 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน สภาพป ญหา จ งหว ดพ ทล ง ม ล กษณะภ ม ประเทศเป นเท อกเขาและท ราบส งทางท ศตะว นออก แล วลาดเอ ยง เป นท ราบล มทางท ศตะว นออกจดทะเลสาบสงขลา ล กษณะภ ม อากาศม 2 ฤด กาล ค อฤด ฝนและฤด ร อน ประชากรส วนใหญ น บถ อศาสนาพ ทธ ส วนใหญ อาช พเกษตรกรรม (ท านา สวนยาง สวนผลไม เล ยงส ตว ) ม แหล งนกน าท ทะเลน อย และบร เวณชายฝ งทะเลสาบสงขลา ม นกน าอพยพซ งเป นป จจ ยส าค ญในการแพร เช อ ไข หว ดนกจากนกธรรมชาต ส ส ตว เล ยงของเกษตรกรซ งม บางพ นท เล ยงเป ดไล ท ง จากรายงานการเฝ าระว งทาง ระบาดว ทยาของโรคต ดต อ พบว าโรคต ดต อท เป นป ญหาสาธารณส ขส าค ญท ส ดค อ ไข เล อดออก โรคช ก นค นยา ไข มาลาเร ยบางพ นท นอกจากน พบม การระบาดของโรคม อ เท า ปาก ในกล มเด กเล กท งในศ นย พ ฒนาเด กเล ก และโรงเร ยนประถมศ กษาท ม ช นเด กเล ก บางป ม การระบาดของโรคเลปโตสไปโรซ ส ในประชากรท ม กม อาช พ จ บปลาในแหล งน าธรรมชาต การระบาดของโรคตาแดงในโรงเร ยน โรคอาหารเป นพ ษในโรงเร ยน ส วนโรคไม ต ดต อท เป นป ญหาสาธารณส ขและเป นสาเหต การตาย ได แก มะเร ง โรคห วใจและหลอดเล อด เบาหวาน และ ความด นโลห ตส ง อ บ ต เหต จราจร เป นต น ส วนโรคอ นๆ เช นโรคจากการประกอบอาช พในกล มเกษตรกร ใน สถานประกอบการขนาดเล ก ได ม การจ ดระบบการเฝ าระว งและประเม นความเส ยงในกล มแรงงานแต ย งไม พบ ป ญหามากน ก นอกจากน จ งหว ดพ ทล งได จ ดระบบเฝ าระว งโรคต างๆ ตามมาตรการท กรมควบค มโรคก าหนด ในกล มม สล มท เด นทางกล บจากแสวงบ ญ ผลจากการเฝ าระว งฯไม พบผ ต องสงส ยป วยเป นโรคไวร สอ โบลา และ โรคอ นๆ มาตรการดาเน นงาน 1. ความพร อมในการตอบโต สถานการณ หร อภาวะฉ กเฉ นด านสาธารณส ข 1.1 ม แผนงานโครงการพ ฒนาระบบเฝ าระว งเหต การณ ผ ดปกต /ภ ยส ขภาพ โครงการ อบรมเช งว ชาการงานควบค มและป องก นโรคสาหร บผ บร หารสาธารณส ข และ SRRT ในเคร อข าย จ งหว ดพ ทล ง ป 2558 งบประมาณ 74,400 บาท ก จกรรมอบรมเช งปฏ บ ต การ ระบบการบ ญชาการเหต การณ (Incident Command System; ICS) เม อว นท 12 มกราคม 2558 และ อบรมเช งปฏ บ ต การระบาดว ทยาและท กษะการ สอบสวนโรค ระหว างว นท 23-24 ธ นวาคม 2557 1.2 SRRT ระด บอ าเภอ ผ านการร บรองมาตรฐานโดยส าน กงานป องก นควบค มโรคท 12 สงขลาจ านวน 10 ท ม ของระด บอ าเภอท งหมด 11 ท ม ค ดเป นร อยละ 90.91 (ประเม นร บรองใหม ป 2558 จานวน 1 ท ม ค อ เขาช ยสน) ท งน SRRT ท กท ม ม คาส งคณะทางาน ครอบคล ม 65 ตาบล 124 รพ.สต. 1.3 SRRT ระด บอ าเภอม การประเม นตนเองตามมาตรฐานและแนวทางปฏ บ ต งาน น าผล ประเม นท เป นส วนขาดมาจ ดทาแผนพ ฒนาท ม โดย ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดเป นพ เล ยง น เทศต ดตามการ ดาเน นงานอย างน อย ป ละ 2 คร ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 96

1.4 SRRT ระด บจ งหว ด ผ านการร บรองมาตรฐานโดยส าน กงานป องก นควบค มโรคท 12 สงขลาจานวน 1 ท ม (100 %) 1.5 ม ระบบเฝ าระว งโรคต ดต อ โรคไม ต ดต อ โรคเอดส โรคจากการประกอบอาช พ อ บ ต เหต จราจร อย ในกล มงานเด ยวก นค อกล มงานควบค มโรค ม การประเม นระบบเฝ าระว ง อย างน อยป ละ 1 เร อง 2. การป องก นควบค มโรคในพ นท จ งหว ดชายแดนและช องทางเข าออกระหว างประเทศ จ งหว ดพ ทล งไม ใช พ นท เป าหมายจ งหว ดชายแดนท ต ดต อประเทศเพ อนบ าน (เป าหมายท งหมด 31 จ งหว ด) 3. การเฝ าระว งและป องก นควบค มโรคในช มชนต างด าว จ งหว ดพ ทล งไม ใช พ นท เป าหมายการเฝ าระว งและป องก นควบค มโรคในช มชนต างด าว (เป าหมาย ท งหมด 14 จ งหว ด ประกอบด วย สม ทรสาคร สม ทรปราการ ส ราษฎร ธาน พ งงา ระยอง ปท มธาน ตาก อ บลราชธาน เช ยงราย ระนอง ตราด สระแก ว สงขลา และ ม กดาหาร) 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ร อยละ 50 ของอาเภอสามารถควบค มโรคต ดต อของพ นท ได (ไข เล อดออก, ห ด) ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนอาเภอ 2555 2556 2557 เกณฑ สามารถควบค ม อาเภอ ท งหมด โรคต ดต อของพ นท ได ร อยละ ระด บโลก / WHO >50 % เม อง 1 1 100 กงหรา 1 1 100 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1 1 100 ตะโหมด 1 1 100 เขต 12 ควนขน น 1 1 100 ปากพะย น 1 1 100 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1 1 100 ป าบอน 1 1 100 บางแก ว 1 1 100 ป าพะยอม 1 1 100 ศร นคร นทร 1 1 100 รวม 11 11 100 ท มา : รายงาน R 506 (ต ลาคม-ธ นวาคม 2557 และ มกราคม 2558) และ ข อม ลของ SRRT หน า 97 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ต งแต ต นป งบประมาณ 2558 พบว าม การระบาดของโรคไข เล อดออกท ไม สงบภายในช วง 28 ว น น บจากว นพบผ ป วยรายแรกในช มชน ม 3 อาเภอ ค อ ตะโหมด ควนขน น และ เม องพ ทล ง ผลจากการสอบสวน การระบาดของโรค พบว าไม ม ความเช อมโยงระหว างผ ป วยรายแรก (Index case) ก บผ ป วยรายส ดท ายตาม เง อนไขเวลาท กาหนดท ง 3 อ าเภอ แสดงว า คณะท างานเฝ าระว งสอบสวนโรคเคล อนท เร วสามารถควบค มโรค ไข เล อดออกให สงบได ภายใน Generation แรก ส วนโรคห ดย งไม ม การระบาด (ข อม ล ณ 30 มกราคม 2558) 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การเปล ยนแปลงผ ร บผ ดชอบงานระบาดว ทยาและควบค มป องก นโรค เน องจากเปล ยนงาน หร อย ายไปปฏ บ ต ราชการหน วยงานอ น ` 2. แผนงานโครงการในระด บอาเภอ ท ย งไม ครอบคล มป ญหา/ภ ยส ขภาพในระด บพ นท 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ การเปล ยนแปลงผ ร บผ ดชอบงานระบาดว ทยาและงานควบค มป องก นโรคในระด บอ าเภอบ อยๆ จะท าให ขาดความต อเน องในการด าเน นงาน เน องจากการท างานป องก นควบค มโรคและภ ยส ขภาพต องร จ ก ประย กต ใช องค ความร ทางระบาดว ทยา ประกอบในการบร หารจ ดการเฝ าระว ง การสอบสวนโรคในการ ป องก นและควบค มโรคให ม ประส ทธ ภาพ ข อเสนอแนะ การสร างขว ญและก าล งใจในการท างานส าหร บผ ปฏ บ ต งานภาคสนาม รวมถ งการ ส งเสร มให ผ ร บผ ดชอบงานได ม โอกาสเข าการอบรมฟ นฟ องค ความร ทางด านว ชาการ และการบร หารจ ดการ ทร พยากร (คน เง น ของ) ควรสน บสน นให เพ ยงพอต อการปฏ บ ต งาน 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย ในการก าหนดมาตรการด าเน นงานส งเสร มป องก นควบค มโรค ควรจะบ รณาการต งแต ส วนกลาง ในการก าหนดมาตรการ แนวทางปฏ บ ต เกณฑ การประเม นช ดเด ยว เช นโครงการศ นย เด กเล กค ณภาพ กรม อนาม ย ก บศ นย เด กเล กปลอดโรคกรมควบค มโรค หม บ านปร บเปล ยนพฤต กรรมลดโรคควรม มาตรการป องก น ควบค มโรคต ดต อร วมด วย เป นต น 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายเฉล มช ย แป นน อย ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 08-1608-3421 e-mail pom348@gmail.com ว น/เด อน/ป 2 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 98

คณะท 2 การพ ฒนาและจ ดระบบบร การท ม ค ณภาพและมาตรฐาน ครอบคล ม ประชาชนสามารถเข าถ งได

99 คณะท 2 การพ ฒนาและจ ดระบบบร การท ม ค ณภาพและมาตรฐาน ครอบคล ม ประชาชนสามารถเข าถ งได ประเด นการตรวจราชการ 3 : อาเภอท ม ระบบส ขภาพระด บอาเภอ (District Health System : DHS) ท เช อมโยงระบบบร การปฐมภ ม ก บช มชนและท องถ นอย างม ค ณภาพ 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได แต งต งคณะกรรมการพ ฒนาเคร อข ายส ขภาพระด บ อาเภอ (DHS) ประกอบด วย น กว ชาการสาธารณส ขเช ยวชาญ (ด านส งเสร มพ ฒนา) เป นประธาน ห วหน ากล ม งานท เก ยวข อง ผ อานวยการโรงพยาบาล สาธารณส ขอาเภอ ต วแทนฝ ายเวชปฏ บ ต ครอบคร ว 2. ในระด บอ าเภอ ม การแต งต งคณะกรรมการพ ฒนาเคร อข ายส ขภาพระด บอ าเภอ (DHS) ประกอบด วย นายอ าเภอ สาธารณส ขอ าเภอ ผ อ านวยการโรงพยาบาล ต วแทน รพ.สต. องค กรปกครองส วน ท องถ น และภาค เคร อข ายต างๆ 3. จ งหว ดจ ดทาแผนย ทธศาสตร และแผนปฏ บ ต การ เพ อรองร บนโยบาย สน บสน น และต ดตาม การดาเน นงาน DHS 4. ป งบประมาณ 2558 จ งหว ดพ ทล ง ม นโยบายก าหนดเป าหมายพ นท การด าเน นงาน DHS ท กพ นท จ านวน 11 อ าเภอ และก าหนดเป น MOU ระหว างผ บร หาร ก บสาธารณส ขอ าเภอท กแห ง โดยให ดาเน นงาน DHS ผ านเกณฑ ระด บ 4 5. ในป ท ผ านมา จ งหว ดพ ทล งได ก าหนดประเด นป ญหาส ขภาพ (ODOP) ในการข บเคล อนการ ดาเน นงาน อาเภอละ 1 เร อง ส วนใหญ มากกว าร อยละ 90 ดาเน นการแก ป ญหาเร องโรคเร อร ง ซ งสอดคล องก บ ป ญหาของพ นท และของจ งหว ด 6. ผลการด าเน นงานในไตรมาสแรก จากการประเม นตนเองและจากการน เทศงานรอบ 1/57 ด าเน นการผ านเกณฑ ระด บ 4 จ านวน 2 อ าเภอ ได แก อ าเภอควนขน น และอ าเภอเม อง ระด บ 3 จ านวน 9 อาเภอ ส วนการประเม นตนเองโดยใช แนวทางการพ ฒนา DHS-PCA โดยใช Scoring จะเร มด าเน นการในเด อน ม นาคม 2558 7. ในส วนของการต ดตามผลการดาเน นงานในป 2558 จ งหว ดใช เกณฑ ประเม นตามแนวทางการ พ ฒนา DHS-PCA ซ งได เตร ยมความพร อมให พ นท โดยได จ ดประช มช แจงเกณฑ ทบทวนการด าเน นงาน PCA รวมท งได จ ดท าค าส งท มประเม นระด บจ งหว ด โดยใช ร ปแบบประเม นแบบ Appreciate ในเด อนเมษายน ถ ง ม ถ นายน 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 99

8. ในการจ ดการให ม การด แลส ขภาพร วมก นและม ระบบ Family Care Team ส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งก าหนดให ท กเคร อข ายแก ป ญหาประเด นส ขภาพ ตาม Essential care 3-6 เร อง ผลการด าเน นงานในไตรมาสแรก ท กเคร อข ายได ด าเน นการตามท ก าหนดแล ว ม บางอ าเภอเช น อ าเภอเม อง ควนขน น ป าพะยอม ม การด าเน นงานแก ป ญหาส ขภาพโดยใช กลไก DHS แล ว 3 เร องได แก NCD ไข เล อดออก ส ขภาพจ ต ส วนอาเภออ นๆ กาล งดาเน นการ 9. ม การบ รณาการงานโดยใช กลไก DHS ก บงานควบค มโรคเข มแข ง งานส ขภาพจ ต เม อง ส ขภาพด นมแม สายใยร ก และ NCD เป นต น 10. สน บสน นงบประมาณในการพ ฒนาเคร อข ายส ขภาพระด บอาเภอ รวมท ง PCA ด วย 11. ม แผนบ รณาการ การจ ดบ รณาการใน 5 กล มว ย และแผนการพ ฒนาระบบบร การ (Service Plan) ในบร บทของการบร การระด บปฐมภ ม 12. จ ดให ม เวท แลกเปล ยนเร ยนร และถอดบทเร ยน DHS ท ก 2 เด อน โดยได ร บการสน บสน น งบประมาณ และว ทยากร จากม ลน ธ ส ขภาพภาคใต 13. จ ดให ม กล มอ าเภอเพ อร วมก นแลกเปล ยนเร ยนร การพ ฒนา DHS (Buddy) โดยจะม การ แลกเปล ยนเร ยนร ในท กเคร อข ายๆละ 2 คร ง/ป เร มในเด อนม นาคม 2558 ด งน อาเภอเม อง ค ก บ อาเภอศร นคร นทร อาเภอควนขน น ค ก บ อาเภอป าพะยอมและศร บรรพต อาเภอเขาช ยสน ค ก บ อาเภอบางแก ว อาเภอกงหรา ค ก บ อาเภอตะโหมด อาเภอป าบอน ค ก บ อาเภอปากพะย น 14. รายงานความก าวหน าการพ ฒนาเคร อข าย เพ อเป นการกระต น ต ดตามความก าวหน าการ ดาเน นงาน DHS ในการประช มคณะกรรมการวางแผนและประเม นผลท กเด อน 15. พ ฒนาศ กยภาพท มพ เล ยงการพ ฒนาค ณภาพระด บอ าเภอ ตามแนวทางการพ ฒนาและ ประเม น DHS-PCA หน า 100 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

101 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ม การจ ดการให ม การด แลส ขภาพร วมก นเพ อเพ มการเข าถ งบร การ ท ง Acute &Chronic care ไม น อยกว า 3 เร อง ข อม ลย อนหล ง 3 ป 2555 2556 2557 เกณฑ ผลการดาเน นงาน ป งบประมาณ 2558 ระด บโลก / WHO ระด บประเทศ เขต 12 จ งหว ดพ ทล ง >3 เร อง อ.ควนขน น 3 เร อง(ส ขภาพจ ต,ไข เล อดออก,NCD) อ.เม อง 3 เร อง (DM,ผ ส งอาย,ไข เล อดออก) อ.ป าพะยอม 3 เร อง (NCD,ไข เล อดออก,ส ขภาพจ ต) อ.เขาช ยสน 2 เร อง (ผ พ การ,NCD) อ.ศร บรรพต 2 เร อง (ไข เล อดออก,NCD) อ.ศร นคร นทร 1 เร อง (NCD) อ.ป าบอน 1 เร อง (ผ พ การ) อ.ตะโหมด 1 เร อง (NCD) อ.กงหรา 1 เร อง (NCD) อ.บางแก ว 1 เร อง (NCD) อ.ปกพะย น 1 เร อง (NCD) ท มา : การน เทศรอบท 1/58 และเวท แลกเปล ยนเร ยนร ระด บจ งหว ด 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การบ รณาการงานของกล มงานท เก ยวข องในระด บจ งหว ดเพ อข บเคล อน DHS ย งไม ช ดเจน 2. การประสานความร วมม ออย างเข มแข งระหว างสาธารณส ขอ าเภอ โรงพยาบาลท วไป โรงพยาบาลช มชน และรพ.สต. อาจท าให จ ดเร มต นของการข บเคล อนไม ช ดเจน ส งผลให ขาดความต อเน อง และย งย นในการพ ฒนาต อไป 3. การกาหนดเป าหมายไปในท ศทางเด ยวก นให ประชาชนส ขภาพด สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 101

4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. การก าหนดแผนงานโครงการ การก าหนดประเด นป ญหาส ขภาพท มาด าเน นการโดยใช กลไก DHS ส วนใหญ มาจากภาคส วนสาธารณส ข ค อ สสอ.รพท. รพช.และ รพ.สต.ภาคส วนอ นๆ ภาคราชการท เก ยวข อง ภาคท องถ น ประชาชน ย งเข ามาม ส วนร วมน อย 2. ป ญหาส ขภาพในจ งหว ดม มากมายหลายประเด น แต การก าหนดประเด นท น ามาแก ป ญหาย ง ไม หลากหลาย ส วนใหญ เป นเร อง NCD ควรมองประเด นอ นๆท ม ผลกระทบต อส ขภาพด วย เพราะหลายป ญหา ม ความเช อมโยงก นท งป จจ ยท เป นสาเหต และป จจ ยท ม ผลกระทบต อส ขภาพ ซ งจะม ผลต อกระบวนการแก ไข ป ญหาท ประสบความสาเร จ 3. ภาค เคร อข าย ย งเข ามาร วมด าเน นงาน และเข าร วมในเวท แลกเปล ยนเร ยนร ในระด บจ งหว ด น อย 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. ควรพ ฒนาองค ความร แก บ คลากรสาธารณส ข ประชาชนท วไป ภาค เคร อข ายต างๆ เพ อให ร บทราบ เข าถ ง ม แนวทางในการปฏ บ ต 2. สน บสน นการประสานงานระหว างองค กรปกครองส วนท องถ น เทศบาล และภาค เคร อข ายท เก ยวข อง ให เห นความสาค ญของระบบบร หารจ ดการส ขภาพระด บอาเภอในการเข าร วมภารก จให มากข น 3. ควรเผยแพร ร ปแบบการดาเน นงาน DHS ให กว างขวางให ท กคนเข าถ งบร การ รวมท งการม ส วนร วมด วย 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง เคร อข ายส ขภาพอาเภอควนขน น เป นต วแทนจ งหว ดพ ทล ง นาเสนอในระด บเขต เร องการเข าถ ง บร การภาวะน าตาลข นตาในผ ป วยเบาหวาน 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางก ต ยา บ ร ภ กด ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 082 2651975 e-mail kbureepakdee@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 102 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

103 ประเด นการตรวจราชการ 4 : การส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพลดลง 1. ต วช ว ด : จานวนส งต อผ ป วยนอกเขตบร การลดลง (ลดลงร อยละ 50 เม อเท ยบก บป ท ผ านมา) 2. ข อแสดงผลการดาเน นงานหร อการบบรรล เป าหมาย (ข อม ลเช งปร มาณ/ข อม ลเช งค ณภาพ) ในป งบประมาณ 2558 การพ ฒนาระบบส งต อจ งหว ดพ ทล ง ม การด าเน นการอย างต อเน อง โดย คณะกรรมการพ ฒนาระบบส งต อจ งหว ดพ ทล ง โดยก าหนดย ทธศาสตร การพ ฒนาระบบส งต อ ค อ การบร หาร จ ดการระบบส งต อภายในจ งหว ด ภายในเขต การเช อมโยงการด แลผ ป วยระหว างสถานพยาบาลในระด บต าง ๆ ต งแต ระด บตต ยภ ม ท ต ยภ ม ปฐมภ ม การใช ข อม ลในการว เคราะห งาน การจ ดให ม หน วยประสานการส งต อ รวมท งให ค าปร กษาจากแพทย ผ เช ยวชาญแต ละสาขา โดยจ ดต งศ นย ประสานการส งต อระด บจ งหว ด อย ท โรงพยาบาลพ ทล ง ม ผ ร บผ ดชอบปฏ บ ต งานประจ าศ นย ฯ ช วงเวรเช าและเวรบ าย เวรด กจะมอบภารก จให อย ในงานอ บ ต เหต และฉ กเฉ น ม ผ ร บผ ดชอบปฏ บ ต งานประจ าศ นย ฯ จะปฏ บ ต งานตลอด 24 ช วโมง ในช วง เทศกาล (เน องจากขาดแคลนอ ตรากาล ง) โดยทาหน าท เป นศ นย กลาง บร หารจ ดการระบบส งต อภายในจ งหว ด และภายในเขต ได ร วมก นพ ฒนาระบบส งต ออย างต อเน อง จ งหว ดพ ทล ง โดยกล มงานพ ฒนาค ณภาพและ ร ปแบบบร การ ได ม การจ ดทาโครงการพ ฒนาค ณภาพการด แลผ ป วยส งต อ จ งหว ดพ ทล ง ประจ าป 2558 โดยม ว ตถ ประสงค เพ อพ ฒนาระบบส งต อในสถานบร การท กระด บ ให เช อมโยงเป นเคร อข ายท ม ค ณภาพและ มาตรฐาน สามารถตอบสนองการเข าถ งบร การและความต องการของประชาชนในพ นท ได และเพ อลด เหต การณ การปฏ เสธ การร บส งต อรวมท งลดข อข ดแย งต างๆ ระหว างผ ให บร การแต ละระด บหน วย โดยม การ ประช มร วมก น 2 คร ง คร งท 1 ในว นท 24 ธ นวาคม 2557 คร งท 2 ในว นท 28 มกราคม 2558 ม การต ดตาม เร อง การใช ระบบ Thai Refer, การลงข อม ลในระบบรายงาน, ทบทวนการด แลผ ป วยขณะส งต อ, เกณฑ การร บ ผ ป วยกล บ, ทบทวนแนวทางการส งต อนอกจ งหว ด สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 103

2.1 ข อม ลเช งปร มาณ ตารางท 3.2.1 การส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพลดลงเม อเท ยบก บป ท ผ านมา ต วช ว ด : การส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพลดลงเม อเท ยบก บป ท ผ านมา ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนการส งต อผ ป วยออกนอกเขตส ขภาพ 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบประมาณ ป งบประมาณ ร อยละท โรงพยาบาล 2557 2558 ลดลง ระด บโลก / WHO ลดลงจาก พ ทล ง 0 0 0 ป งบประมาณ กงหรา 10 6-40 ระด บประเทศ 2557 เขาช ยสน 28 2-92.86 ตะโหมด 9 5-44.44 เขต 12 ควนขน น 101 29-71.29 ปากพะย น 0 3 +30 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 10 2-80 ป าบอน 26 0-100 บางแก ว 22 7-68.18 ป าพะยอม 32 10-68.75 ศร นคร นทร ฯ 0 1 +10 รวม 238 65-72.68 ท มา : ระบบประเม นผลต วช ว ดเขตบร การท 12 ตารางท 3.2.2 จานวนการส งต อผ ป วยนอกเขตบร การ ระยะเวลา จานวน(ราย) ลดลงร อยละ 1 ต.ค.56-31 ธ.ค.56 238 ลดลงร อยละ 72.68 1 ต.ค.57-31 ธ.ค.57 65 ข อม ล จากระบบรายงานการประเม นผลต วช ว ดเขตบร การท 12 ป งบประมาณ 2557 และ 2558 ส ตรการคานวณต งช ว ด (A B) A 100 โดย A : จานวนการส งต อผ ป วยนอกเขตป 2557 B : จานวนการส งต อผ ป วยนอกเขตป 2558 หน า 104 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

105 ตารางท 3.2.3 สาเหต การส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค.57 - ธ.ค. 57) สาเหต ป 2558 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) จานวน (ราย) ร อยละ เก นศ กยภาพ ไปตามน ด 49 75.38 เก นศ กยภาพ ขาดแพทย เฉพาะทาง 5 7.69 เก นศ กยภาพ เพ อว น จฉ ย/ร กษา 1 1.54 ญาต ต องการ 8 12.30 ไปตามส ทธ 2 3.09 รวม 65 100.00 ตารางท 3.2.4 ลาด บโรคหล กของการส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บท ช อกล มโรค ป 2558 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) จานวน (ราย) ร อยละ 1 มะเร ง 16 24.62 2 ห วใจ 13 20.00 3 ระบบประสาท 8 12.31 4 จ ตเวช 5 7.70 ตารางท 3.2.5 ลาด บโรงพยาบาลหล กของการส งต อนอกเขต ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บท โรงพยาบาลท ส งต อนอกเขต ป 2558 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) จานวน (ราย) ร อยละ 1 จ ฬาลงกรณ สภากาชาดไทย 14 21.54 2 ศ ร ราชพยาบาล (คณะแพทย ศาสตร ) 12 18.46 3 รามาธ บด คณะแพทย ศาสตร มห ดล 7 10.77 4 มหาราช นครศร ธรรมราช 6 9.23 ตารางท 2.2.6 รายงานร บ Refer back (ในเขต) ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บท โรงพยาบาลในเขตท ส งกล บมา ป 2558 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) โรงพยาบาลพ ทล ง จานวน (ราย) 1 ร.พ.ตร ง 14 2 ร.พ.หาดใหญ 6 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 105

ตารางท 3.2.7 รายงาน การ Refer back (ในจ งหว ด) ป 2557 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บ โรงพยาบาลท ส งกล บร กษา ป 2557 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) จานวน (ราย) ร อยละ 1 ป าพะยอม 17 7.69 2 ควนขน น 50 22.62 3 ศร บรรพต 7 3.17 4 กงหรา 29 13.12 5 เขาช ยสน 27 12.22 6 บางแก ว 23 10.41 7 ตะโหมด 12 5.43 8 ป าบอน 25 11.31 9 ปากพะย น 15 6.79 10 ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) 16 7.24 รวม 221 100.00 ตารางท 3.2.8 จานวนการส งต อผ ป วยในรอบ 3 เด อน ป 2558 (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บ โรงพยาบาลท ส งต อท งหมด ป 2557 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) จานวน(ราย) ร อยละ 1 ป าพะยอม 1,326 8.65 2 ควนขน น 3,148 20.45 3 ศร บรรพต 849 5.52 4 กงหรา 978 6.36 5 เขาช ยสน 1,421 9.23 6 บางแก ว 904 5.86 7 ตะโหมด 905 5.88 8 ป าบอน 1,663 10.80 9 ปากพะย น 669 4.35 10 ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) 1,240 8.05 11 พ ทล ง 2,286 14.85 รวม 15,389 100.00 หน า 106 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

107 ตารางท 3.2.9 จานวนการส งต อผ ป วยในรอบ 3 เด อน ป 2558 ท ใช ระบบ Thai Refer (ต งแต เด อน ต.ค. 57 ธ.ค. 57) ลาด บ โรงพยาบาล.ท ท ใช ระบบ Thai ป 2557 (1 ต.ค.57-31 ธ.ค. 57) Refer ท งหมด จานวน (ราย) ร อยละ 1 ป าพะยอม 103 10.78 2 ควนขน น 112 11.73 3 ศร บรรพต 88 9.22 4 กงหรา 0 0 5 เขาช ยสน 272 28.48 6 บางแก ว 67 7.02 7 ตะโหมด 131 13.72 8 ป าบอน 0 0 9 ปากพะย น 54 5.65 10 ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) 110 11.52 11 พ ทล ง 18 1.88 รวม 955 100.00 อภ ปรายผล จากรายงานพบว า สถานการณ การส งต อผ ป วยนอกเขตในป งบประมาณ 2558 ในช วงระยะเวลา 3 เด อน (1 ต.ค.57-31 ธ.ค.57) เม อเท ยบก บป งบประมาณ 2557 ในช วงระยะเวลาเด ยวก น การส งต อผ ป วย นอกเขตบร การลดลงร อยละ 72.68 และสาเหต การส งต อนอกเขต ต งแต เด อน 1 ต.ค.57-31 ธ.ค.57 พบว า สาเหต หล กในการส งต อ ได แก เก นศ กยภาพ (ไปตามน ด, ขาดแพทย เฉพาะทาง, เพ อการผ าต ดเน องจาก โรงพยาบาลสงขลานคร นทร ค วผ าต ดไม ว าง) รองลงมาค อญาต ต องการและไปตามส ทธ ส าหร บกล มโรคหล กใน การส งต อนอกเขตได แก มะเร ง ร อยละ 24.62 ห วใจ ร อยละ 20 ระบบประสาท ร อยละ 12.31 และจ ตเวช ร อยละ 7.70 ตามล าด บ โรงพยาบาลหล กในการส งต อนอกเขต ได แก จ ฬาลงกรณ สภากาชาดไทย, ศ ร ราช พยาบาล, รามาธ บด และมหาราช นครศร ธรรมราช พบว าผ ป วยไปร กษาต วอย แล ว ต องไปพบแพทย ท ร กษา เด มเพ อต ดตามผลการร กษา ส วนโรงพยาบาลมหาราชจะเป นโรงพยาบาลนอกเขตท ม พ นท ต ดก บจ งหว ดพ ทล ง การส งกล บ Refer back ในจ งหว ด ล าด บแรก ค อ รพ.ควนขน น ร อยละ 22.62 รพ.ศร บรรพต ร อยละ 13.12, รพ.เขาช ยสน ร อยละ 12.12 ตามล าด บ การใช ระบบ Thai Refer จ งหว ดพ ทล งเร มใช ระบบเด อน ต ลาคม 2557 อ ตราการใช เฉล ยเด อนละ 300 ราย ม รพ.ป าบอนและ รพ.กงหรา ท ย งไม ด าเน นการใช เน องจาก รพ.ป าบอน ย งขาดท กษะในการใช โปรแกรม ทางศ นย ส งต อพ ทล งจะด าเน นการฝ กอบรมเช งปฏ บ ต การการใช โปรแกรม Thai Refer ให ท กโรงพยาบาลในว นท 25-27 ก มภาพ นธ 2558 รพ.กงหรา จะม ป ญหาเร องระบบ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 107

ฐานข อม ลท ใช ในโรงพยาบาลไม สามารถรองร บระบบ Thai Refer ได ต องใช งบประมาณในการซ อและต ดต ง โปรแกรมข อม ลประมาณ 3 แสนบาท จ งจะดาเน นการใช ระบบ Thai Refer ได 2.2 ข อม ลเช งค ณภาพ เกณฑ การประเม น เกณฑ การประเม น รอบ 3 เด อน รอบ 6 เด อน รอบ 9 เด อน รอบ 12 เด อน ข นตอน 1 2 ข นตอน 1 3 ข นตอน 1 4 ข นตอน 1 5 ว ธ การประเม น ข นตอนท 1 ม การจ ดต งศ นย ประสานการส งต อ (ศสต.)ระด บจ งหว ด/เขต เพ อท าบทบาทหน าท ในการ ประสานงานร บส งต อผ ป วยตามแนวทางพ ฒนาระบบส งต อ ข นตอนท 2 ม การจ ดท าระบบข อม ลการส งต อผ ป วย เพ อใช ประโยชน ในการว เคราะห ข อม ลและแก ป ญหา ข นตอนท 3 ม การจ ดทาเคร อข ายผ เช ยวชาญ สาขาท ม การส งต อจานวนมาก และป ญหาของจ งหว ด/เขต ท สอดคล องก บแผนพ ฒนาระบบบร การส ขภาพ Service Plan เพ อแก ไขป ญหาการส งต อ ข นตอนท 4 ม การต ดตามผลและว เคราะห ผลการดาเน นงาน การส งต อผ ป วยระด บจ งหว ด/เขต เพ อร วมแก ไข ป ญหาในเคร อข าย ข นตอนท 5 สร ปและรายงานผลการส งต อผ ป วยระด บจ งหว ด/เขต ตามแบบบ นท กข อม ลการส งต อผ ป วยนอก เขต บร การ สาหร บจ งหว ดพ ทล ง ต งแต เด อนต ลาคม 2557 ธ นวาคม 2557 ม การดาเน นการด งน ข นตอนท 1 ม การจ ดต งศ นย ประสานการส งต อ (ศสต.)ระด บจ งหว ด ข นตอนท 2 ม การจ ดทาระบบข อม ลการส งต อผ ป วย เพ อใช ประโยชน ในการว เคราะห ข อม ลและ แก ป ญหา ข นตอนท 3 ม การจ ดทาเคร อข ายผ เช ยวชาญ สาขาท ม การส งต อจานวนมาก และป ญหาของ จ งหว ด/เขต ท สอดคล องก บแผนพ ฒนาระบบบร การส ขภาพ Service Plan เพ อแก ไขป ญหาการส งต อ ข นตอนท 4 ม การต ดตามผลและว เคราะห ผลการด าเน นงาน การส งต อผ ป วยระด บจ งหว ด/เขต เพ อร วมแก ไขป ญหาในเคร อข าย ข นตอนท 5 สร ปและรายงานผลการส งต อผ ป วยระด บจ งหว ด/เขต ตามแบบบ นท กข อม ลการส ง ต อผ ป วยนอกเขตบร การ หน า 108 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

109 3. ป จจ ยสาค ญท ช วยส งเสร มการดาเน นงาน ป งบประมาณ 2558 ทางจ งหว ดได ม การจ ดท าโครงการพ ฒนาค ณภาพการด แลผ ป วยส งต อ จ งหว ดพ ทล ง ประจ าป 2558 โดยกล มงานพ ฒนาค ณภาพและร ปแบบบร การร บผ ดชอบในการพ ฒนา โดยม การกาหนดก จกรรม 2 ก จกรรม ค อ 1. ประช มเช งปฏ บ ต การการจ ดท าแนวทางปฏ บ ต ในการด แลผ ป วยส งต อและทบทวนผลการ ดาเน นงาน (จ ดแล ว 2คร ง) 2. ก จกรรมการแลกเปล ยนเร ยนร ระหว างโรงพยาบาล กาหนด 14-21 พฤษภาคม 2558 4. ป จจ ยสาค ญท ทาให การด าเน นงานไม บรรล เป าหมาย (กรณ บรรล เป าหมาย) และข อเสนอแนะท ให ต อ หน วยตรวจ ป ญหา/อ ปสรรค/ป จจ ยสาค ญ ท ทาให การดาเน นงานไม บรรล เป าหมาย - ศ นย ประสานการส งต อ(ศสต.) ระด บจ งหว ด ไม สามารถจ ดต ง ศ นย ได อย างเต มร ปแบบตลอด 24 ช วโมง เน องขาดบ คลากร - การใช โปรแกรม Thai Refer ย งใช ไม ครบท กโรงพยาบาล, ท กหน วยบร การ - โรงพยาบาลช มชนแม ข าย M2 ม การจ ดทาแผนพ ฒนาระบบ บร การ 5 สาขาหล กแล ว ซ งก าล งดาเน นการ ม แพทย ผ เช ยวชาญ 2 สาขา ค อ สาขาส ต ศาสตร และสาขาอาย รกรรม สาขาศ ลยกรรม ม แพทย เฉพาะทางจากโรงพยาบาลพ ทล งไปผ าต ดและตรวจร กษา แต สาขาศ ลยกรรมกระด กและสาขาเด กย งไม ม ไปให บร การท M2 - ความเช อ ความศร ทธาและความต องการของญาต ม ผลต อ การส งนอกเขต เช น ผ ป วยจ ตเวช ญาต ต องการไปร บการร กษาท โรงพยาบาลสวนสราญรมย จ งหว ดส ราษฏร ธาน ซ งอย นอกเขต มากกว าโรงพยาบาลจ ตเวชสงขลาราชนคร นทร สงขลา ท อย ใน เคร อข ายเด ยวก น ข อเสนอแนะท ให ต อหน วยตรวจ 5. ผ รายงาน ช อ สก ล นางวาสนา ขว ญสก ล ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 0918476379 e-mail Khunsakul_na@hotmail.com สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 109

คณะท 3 การพ ฒนาระบบบร หารจ ดการเพ อสน บสน นการจ ดบร การ

คณะท 3 การพ ฒนาระบบบร หารจ ดการเพ อสน บสน นการจ ดบร การ ประเด นการตรวจราชการท 5 : ประส ทธ ภาพของการบร หารการเง นการคล ง ต วช ว ด ประส ทธ ภาพของการบร หารการเง นสามารถควบค มป ญหาการเง นระด บ 7 ของหน วยบร การในพ นท ไม เก นร อยละ 10 (รพท./รพช.) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน จากสถานการณ การเง นการคล งของหน วยบร การในส งก ดกระทรวงสาธารณส ข ท ม การบร หาร การเง นการคล งภายใต งบประมาณท ได ร บจ ดสรรจากกองท นหล กประก นส ขภาพถ วนหน า ป งบประมาณ 2557 ท ผ านมา โดยท งส วนกลาง และระด บเขตบร การส ขภาพได ม การปร บว ธ การจ ดสรรเง นเพ อให เก ดประส ทธ ภาพ และความเป นธรรมแล ว พบว าย งไม สามารถแก ป ญหาภาวะว กฤต ทางการเง นของหน วยบร การได และย งส งผล กระทบต อรายได ของหน วยบร การเป นอย างมาก โดยเฉพาะในไตรมาสท 3 ของป งบประมาณ 2557 ภาพรวม ท งประเทศม โรงพยาบาลท ประสบป ญหาว กฤต ทางการเง นระด บ 7 จ านวน 156 แห ง ค ดเป นร อยละ 18.77 ส วนระด บเขตบร การส ขภาพท 12 พบว าม โรงพยาบาลท ประสบป ญหาว กฤต ทางการเง นระด บ 7 จ านวน 18 แห ง จากท งหมด 77 แห ง ค ดเป นร อยละ 23.38 ส าหร บจ งหว ดพ ทล ง พบว า ม โรงพยาบาลท ประสบภาวะ ว กฤต ทางการเง น ระด บ 7 จานวนท งส น 6 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 54.55 ด งตาราง 3.3.1 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ตารางท 3.3.1 ผลการประเม นประส ทธ ภาพการบร หารการเง นการคล งของหน วยบร การในจ งหว ดพ ทล ง เปร ยบเท ยบข อม ลย อนหล ง 3 ป (2555 2557) ต วช ว ด : ประส ทธ ภาพของการบร หารการเง นสามารถควบค มป ญหาการเง นระด บ 7 ของหน วยบร การใน พ นท ไม เก นร อยละ 10 ข อม ลย อนหล ง 3 ป ระด บป ญหาการเง น (ระด บ 0-7) 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบ ป งบ ป งบ 2558 โรงพยาบาล 2556 2557 (ไตรมาส 1) ระด บโลก / WHO < 10 % พ ทล ง 0 0 0 - - - กงหรา 3 7 7 ระด บประเทศ เขาช ยสน 7 4 4 - - 18.77% ตะโหมด 4 7 7 เขต 12 ควนขน น 4 3 1 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 110

ข อม ลย อนหล ง 3 ป ระด บป ญหาการเง น (ระด บ 0-7) 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบ ป งบ ป งบ 2558 โรงพยาบาล 2556 2557 (ไตรมาส 1) - - 23.38% ปากพะย น 4 4 0 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 4 4 7 - - 45.45% ป าบอน 3 4 3 บางแก ว 3 7 7 ป าพะยอม 2 7 2 ศร นคร นทร 4 0 7 รวมระด บ 7 (แห ง) 1 4 5 ร อยละ 9.09 36.36 45.45 ท มา : กล มงานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง จากผลประเม นสถานการณ การเง นการคล งของหน วยบร การส ขภาพ ในจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2558 โดยใช ตารางการค านวณภาวะว กฤต ทางการเง น 7 ระด บ พบว า ณ 31 ธ นวาคม 2557 จ งหว ดพ ทล งประสบภาวะว กฤต ทางการเง นระด บ 7 (ซ งเป นระด บส งท ส ด) จ านวน 5 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 45.45 ย งพบว าเป นหน วยบร การท เคยประสบภาวะว กฤต ทางการเง นเร อร ง จ านวน 3 แห ง ค อ โรงพยาบาลกงหรา โรงพยาบาลตะโหมด และโรงพยาบาลศร บรรพต ด งตาราง 3.3.2 ตารางท 3.3.2 สถานะทางการเง นของหน วยบร การส ขภาพในจ งหว ดพ ทล ง ไตรมาส 1/2558 (ข อม ล ณ 31 ธ.ค. 2557) ลำด บ Org Capacity CR QR Cash NWC NI+Depleciation Liquid Index Status Index Survive Index 1 พ ทล ง,รพท. รพท. 440 3.04 2.79 1.74 145,184,102.90 59,122,093.89 0 0 0 0 2 กงหรา,รพช. รพช. 30 0.62 0.54 0.46-7,034,688.12-5,030,634.22 0 0 0 7 3 เขาช ยสน,รพช. รพช. 30 0.88 0.79 0.64-2,289,694.56 1,835,120.32 0 0 0 4 4 ตะโหมด,รพช. รพช. 30 0.54 0.44 0.26-9,953,731.03-685,497.37 1 0 0 7 5 ควนขน น,รพช. รพช. 90+ 1.20 1.10 0.90 8,534,940.17 23,233,468.03 0 0 0 1 6 ปากพะย น,รพช. รพช. 30 1.95 1.71 1.57 18,591,039.42 19,832,852.56 0 0 0 0 7 ศร บรรพต,รพช. รพช. 30 0.79 0.70 0.50-2,721,898.72-5,020,704.78 1 1 2 7 8 ป าบอน,รพช. รพช. 30 1.02 0.88 0.73 346,659.68 6,308,936.04 1 0 0 3 9 บางแก ว,รพช. รพช. 30 0.87 0.78 0.57-1,955,340.92-540,474.68 0 0 0 7 10 ป าพะยอม,รพช. รพช. 30 1.04 0.96 0.87 969,589.23 999,378.40 0 0 0 2 11 ศร นคร นทร (ป ญญาฯ),รพช. รพช. 30 0.95 0.87 0.78-891,499.70-60,496.20 1 1 2 7 ท มา : กล มงานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง Risk Scoring หน า 111 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

เม อพ จารณาข อม ลย อนหล งในป 2557 เปร ยบเท ยบก บป 2558 พบว าหน วยบร การท ม สถานะ ทางการเง นด ข นค อ โรงพยาบาลควนขน น และโรงพยาบาลปากพะย น ส วนหน วยบร การท เร มม แนวโน มท จะ ประสบภาวะว กฤต ทางการเง นระด บ 7 ในป งบประมาณ 2558 ค อ โรงพยาบาลกงหรา โรงพยาบาลบางแก ว และโรงพยาบาลศร นคร นทร ด งตาราง 3.3.3 ตารางท 3.3.3 สถานะทางการเง นของหน วยบร การ ในส งก ดส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2558 จาแนกเป นรายเด อน (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557) ลำด บ Org Capacity Risk Scoring (ป งบประมำณ 2558) ตค.57 พย.57 ธค.57 1 พ ทล ง,รพท. รพท. 440 0 0 0 2 กงหรา,รพช. รพช. 30 7 7 7 3 เขาช ยสน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 ตะโหมด,รพช. รพช. 30 7 7 7 5 ควนขน น,รพช. รพช. 90+ 4 3 1 6 ปากพะย น,รพช. รพช. 30 0 0 0 7 ศร บรรพต,รพช. รพช. 30 7 7 7 8 ป าบอน,รพช. รพช. 30 4 4 3 9 บางแก ว,รพช. รพช. 30 7 7 7 10 ป าพะยอม,รพช. รพช. 30 7 7 2 11 ศร นคร นทร (ป ญญาฯ),รพช. รพช. 30 7 7 7 ท มา : กล มงานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ตารางท 3.3.4 สถานะทางการเง นของหน วยบร การ ในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557-2558 จาแนกเป นรายไตรมาส (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557) ลำด บ Org Capacity Group Risk Scoring (2557-2558) Q1_57 Q2_57 Q3_57 Q4_57 Q1_58 1 พ ทล ง,รพท. รพท. 300-400 0 0 0 0 0 2 กงหรำ,รพช. รพช. 30 4 6 7 7 7 3 เขำช ยสน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 4 4 ตะโหมด,รพช. รพช. 30 4 4 7 7 7 5 ควนขน น,รพช. รพช. 90+ 7 7 7 3 1 6 ปำกพะย น,รพช. รพช. 30 7 7 7 4 0 7 ศร บรรพต,รพช. รพช. 30 7 7 7 4 7 8 ป ำบอน,รพช. รพช. 30 4 4 4 4 3 9 บำงแก ว,รพช. รพช. 30 3 4 1 7 7 10 ป ำพะยอม,รพช. รพช. 30 3 7 7 7 2 11 ศร นคร นทร (ป ญญำน นทภ ข ),รพช. รพช. 30 0 1 1 0 7 ท มา : กล มงานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 112

เม อพ จารณาข อม ลย อนหล งในป 2557 พบว าในภาพรวมของหน วยบร การในจ งหว ดพ ทล ง โดน ชะลอและห กเง นหน คงค าง ร อยละ 12.95 เป นวงเง นมากถ ง 92,289,340.46 บาท หากพ จารณาแยกราย หน วยบร การ พบว าบางหน วยบร การโดนชะลอและห กเง นหน คงค าง มากถ งร อยละ 60.52 ในป งบประมาณ 2558 ก ย งคงม แนวโน มท หน วยบร การด งกล าว จะโดนชะลอและห กเง นหน คงค าง เก นก งหน งของเง นท ได ร บ จ ดสรรท งหมด ด งตาราง 3.3.5 ตารางท 3.3.5 แสดงรายร บงบ UC ป งบประมาณ 2557 และ ป งบประมาณ 2558 ไตรมาสท 1 ของหน วย บร การ ในส งก ดส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2557-2558 จ าแนกเป น รายเคร อข าย (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557) ลา ด บ CUP รายร บ UC 57 ร อยละ ชะลอ/ รายร บ UC 58 ไตรมาส 1 ยอดจ ดสรร ชะลอ/ห กหน จ ดสรรจร ง ห กหน ยอดจ ดสรร ชะลอ/ห กหน จ ดสรรจร ง ร อยละ ชะลอ/ ห กหน [1] [2] [3]=[1]-[2] [4] [5] [6] [7]=[5]-[6] [8] 1 เม องพ ทล ง 272,121,517.89 5,703,037.27 46,418,480.62 9.45 19,343,409.48 19,901,062.52 99,442,346.96 16.68 2 กงหรา 39,192,800.88 1,908,083.92 37,284,716.96 4.87 15,999,492.44 355,243.51 15,644,248.93 2.22 3 เขาช ยสน 42,215,540.01 3,130,397.72 39,085,142.29 7.42 16,491,974.32 635,123.07 15,856,851.25 3.85 4 ตะโหมด 32,926,142.98 3,275,732.33 29,650,410.65 9.95 13,562,623.27 864,232.81 12,698,390.46 6.37 5 ควนขน น 79,219,627.76 12,127,527.37 67,092,100.39 15.31 34,702,468.92 1,544,891.42 33,157,577.50 4.45 6 ปากพะย น 64,707,389.67 3,050,218.85 61,657,170.82 4.71 19,153,760.55 825,556.82 18,328,203.73 4.31 7 ศร บรรพต 28,393,851.64 5,527,302.35 22,866,549.29 19.47 7,763,887.75 210,269.50 7,553,618.25 2.71 8 ป าบอน 44,874,087.27 2,922,423.54 41,951,663.73 6.51 18,847,304.80 843,146.04 18,004,158.76 4.47 9 บางแก ว 23,063,042.51 2,662,040.21 20,401,002.30 11.54 11,181,567.56 404,707.58 10,776,859.98 3.62 10 ป าพะยอม 37,778,484.97 2,754,560.58 35,023,924.39 7.29 16,047,566.28 812,165.34 15,235,400.94 5.06 รวม 712,790,043.27 92,289,340.46 620,500,702.81 12.95 283,496,946.97 30,003,533.56 253,493,413.41 10.58 ท มา : กล มงานประก นส ขภาพ สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง หน า 113 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ตารางท 3.3.6 แบบรายงานผลการประเม นระด บความส าเร จการบร หารการเง นการคล ง จ งหว ดพ ทล ง (ข อม ล ณ 31 ธ นวาคม 2557) ต วช ว ดท 1 การ ต วช ว ดท 2 การ ต วช ว ดท 3 การ ต วช ว ดท 4 การ ควบค ม พ ฒนา บร หาร พ ฒนาต นท น ภายใน เกณฑ คงค าง การเง นการคล ง บร การ Unit Cost ลา ด บ หน วยบร การ ระด บ ความ สาเร จ (x1) น าหน ก ระด บ ความ สาเร จ (x2) น าหน ก ระด บ ความ สาเร จ (x3) น าหน ก ระด บ ความ สาเร จ (x4) น าหน ก คะแนน FAI=(x1*20)+ (x2*20)+ (x3*30)+ (x4*30)/5 1 พ ทล ง 2 40 4 80 5 150 4 120 78.00 2 กงหรา 2 40 4 80 4 120 4 120 72.00 3 เขาช ยสน 2 40 4 80 4 120 4 120 72.00 4 ตะโหมด 2 40 3 60 4 120 4 120 68.00 5 ควนขน น 2 40 4 80 4 120 4 120 72.00 6 ปากพะย น 2 40 3 60 5 150 4 120 74.00 7 ศร บรรพต 2 40 3 60 4 120 4 120 68.00 8 ป าบอน 2 40 3 60 4 120 4 120 68.00 9 บางแก ว 2 40 4 80 4 120 4 120 72.00 10 ป าพะยอม 2 40 4 80 4 120 4 120 72.00 11 ศร นคร นทร 4 80 3 60 4 120 3 90 68.00 คะแนนเฉล ย 71.27 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. นโยบายหล กประก นส ขภาพถ วนหน า (Universal Coverage) จากเด มท ม การจ ดสรร งบประมาณตามขนาดหน วยบร การ มาเป นจ ายตามจานวนประชากร (เหมาจ ายรายห ว หร อ Capitation) โดย ใช หล กการเฉล ยท กข เฉล ยส ข (Risk Sharing) ท งการจ ดสรรแบบเหมารวมโดยว ธ Inclusive หร อ แยกย อย หมวดเง นโดยว ธ Exclusive แล ว แต ย งพบว าไม สามารถแก ป ญหาภาวะว กฤต ทางการเง นของหน วยบร การได 2. งบประมาณท ได ร บจากกองท นหล กประก นส ขภาพแห งชาต ไม เพ ยงพอในการบร หารจ ดการ ส งผลให โรงพยาบาลหลายแห งประสบภาวะว กฤต ทางการเง นเร อร ง ท งน ส วนกลาง และระด บเขตบร การ ส ขภาพได ม การปร บว ธ การจ ดสรรเง นเพ อให เก ดประส ทธ ภาพและความเป นธรรมแล ว แต ย งส งผลกระทบต อ รายได ของหน วยบร การเป นอย างมาก ในส วนของจ งหว ดพ ทล งพบว าม โรงพยาบาลท ประสบภาวะว กฤต ทาง การเง น ระด บ 7 จ านวนท งส น 6 แห ง (จากท งหมด 11 แห ง) ค ดเป นร อยละ 54.55 ซ งถ อว าส งมากเม อเท ยบ ก บค าเฉล ยระด บประเทศ โดยหน วยบร การด งกล าว ย งคงต องเร งปร บต วในการพ ฒนาประส ทธ ภาพการบร หาร การเง นการคล ง เพ อให องค กรสามารถดาเน นก จการต อไปได ขณะท ย งคงต องร กษาค ณภาพบร การไว เช นเด ม สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 114

3. การจ ดสรรรายห วประชากร และการห กเง นเด อนจากงบเหมาจ ายรายห ว ท าให งบคงเหล อใน ส วนของงบดาเน นการแตกต างก นมาก 4. การพ ฒนาประส ทธ ภาพการบร หารการเง นการคล ง ย งขาดกลไกการควบค มก าก บ ต ดตาม เพ อให เก ดประส ทธ ภาพในการใช จ ายงบประมาณท ม อย อย างจาก ดให เก ดประส ทธ ภาพส งส ด 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ ป ญหา อ ปสรรค 1. แนวค ดการใช กลไกการเง นน าระบบส ขภาพ ขาดการบ รณาการก บหน วยงานท เก ยวข องให ครอบคล มท กองค ประกอบท ง 6 องค ประกอบ (Six Building Block) ขององค การอนาม ยโลก 2. งบบร การพ นฐานของหน วยบร การไม เพ ยงพอ จากการจ ดสรรให หน วยอ นท ไม ใช หน วยบร การ จานวนมาก ซ งข ดก บหล กการขององค การอนาม ยโลกท ต องจ ดสรรงบท ม อย อย างจ าก ดให บร การพ นฐานอย าง ครอบคล มและเพ ยงพอก อนจ ดสรรให หน วยอ น 3. หน วยบร การต องแบกร บภาระความเส ยงทางด านการเง น (Financial risk) ขณะท ย งคงต อง ร กษาค ณภาพบร การไว เช นเด ม เพ อลดความเส ยงทางด านผลล พธ ทางส ขภาพ ( Health risk) ภายใต งบประมาณแบบปลายป ด ข อเสนอแนะ 1. ควรม ระบบเฝ าระว งไม ให เก ดซ าในหน วยบร การท ม ความเส ยงทางด านการเง นการคล ง เพ อให เก ดความพอเพ ยง สามารถด าเน นก จการต อไปได ภายใต หล กการจ ดสรรงบประมาณเหมาจ ายรายห วแบบ ปลายป ด ของกองท นหล กประก นส ขภาพแห งชาต 2. การจ ดท าแผนปร บประส ทธ ภาพของหน วยบร การ ตามหน งส อแสดงเจตจ านงในการร บเง น ช วยเหล อทางการเง น (LOI) เขตบร การส ขภาพควรม การควบค ม กาก บ ต ดตาม อย างต อเน อง 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. เขตบร การส ขภาพ ควรพ จารณางบช วยเหล อจ งหว ดท ม ต นท นคงท ส ง เช น จ งหว ดท ม หน วย บร การท เป นแม ข ายจ านวนมาก เม อเท ยบก บจ งหว ดท ม ประชากรใกล เค ยงก นหร อเคร อข ายบร การท ม ประชากรเบาบาง 2. ส วนกลางควรม ระบบประเม นความเพ ยงพอของค าใช จ าย ว าม สาเหต จากการขาด ประส ทธ ภาพของการจ ดสรร หร อประส ทธ ภาพการบร หารจ ดการของหน วยบร การ หน า 115 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

6. ผลงาน (แผนการดาเน นงานท จ ดทาไปแล ว) 1. โครงการประช มเช งปฏ บ ต การว เคราะห การเง นการคล ง ของผ บร หารเคร อข ายบร การส ขภาพ (CFO) ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ว นท 22-23 ก มภาพ นธ 2558 ณ โรงแรมช ยคณาธาน จ.พ ทล ง กล มเป าหมายท เข าประช ม ค อ ผ อ านวยการโรงพยาบาล ห วหน าฝ ายบร หาร เภส ชกร บ ญช การเง น และกล ม งานประก นส ขภาพจานวน 95 คน 2. การต ดตามประส ทธ ภาพบร หารการเง นการคล งของหน วยบร การ โดยท มประเม นระด บ จ งหว ด ประกอบด วย ต วแทนจาก งานควบค มภายใน งานบ ญช งานประก นส ขภาพ ค มครองผ บร โภค (เภส ช กรรม) และ งานท นตกรรม 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางนภาพร เนตรเก อก ล ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 085 5889498 e-mail pompeyee@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 116

ประเด นการตรวจราชการท 6 : หน วยบร การในพ นท ม ต นท นต อหน วยไม เก นเกณฑ เฉล ยกล มระด บบร การ ต วช ว ด หน วยบร การในพ นท ม ต นท นต อหน วยไม เก นเกณฑ เฉล ยกล มระด บบร การ (< 20%) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน การด าเน นการจ ดท าต นท นบร การ หร อ Unit Cost แบ งออกเป น 2 ว ธ กล าวค อ ว ธ Quick Method และ Modified Full Method โดยว ธ Quick Method จะม ผลล พธ เป นรายเด อน และสามารถ ตรวจสอบข อม ลได ท นท เม อบ นท กข อม ลการเง น และข อม ลพ นฐานเพ อประกอบการค านวณ ส วนว ธ Modified Full Method ม การจ ดทาป ละ 1 คร ง เม อโปรแกรมท กระทรวงกาหนดได ม การปร บปร ง และอน ญาตให ใช เป น เคร องม อในการว เคราะห ข อม ล โดยม การปร บปร งท กป ท งน ว ธ ด งกล าวเป นการศ กษาต นท นย อนหล ง ส าหร บ ในป งบประมาณ 2558 จะทาการจ ดทาต นท นของป 2557 โดยพบว าโปรแกรมด งกล าวของส วนกลางย งไม แล ว เสร จ ด งน นท กหน วยบร การท วประเทศจ งย งไม ได เร มดาเน นการ จากข อม ลผลการว เคราะห ต นท นต อหน วยบร การ แบบ Quick Method ป งบประมาณ 2558 (ณ 31 ธ นวาคม 2557) เม อเปร ยบเท ยบก บเกณฑ เฉล ยของกล มบร การ โดยใช ข อม ลไตรมาส 4/2557 (ณ 30 ก นยายน 2557)เป นเกณฑ เปร ยบเท ยบ พบว าม หน วยบร การจ านวน 3 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ท ม ต นท นเก นเกณฑ เฉล ยกล มระด บบร การ (ต นท น OPD หร อ IPD อย างใดอย างหน งเก นเกณฑ ถ อว า เก น ) ค ดเป นร อยละ 27.27 ได แก โรงพยาบาลพ ทล ง โรงพยาบาลตะโหมด และโรงพยาบาลศร นคร นทร ด งตาราง 3.3.7 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ตารางท 3.3.7 ผลการประเม นต นท นบร การแบบ Quick Method เปร ยบเท ยบก บเกณฑ เฉล ยกล มระด บ บร การ ต วช ว ด : หน วยบร การในพ นท ม ต นท นต อหน วยไม เก นเกณฑ เฉล ยกล มระด บบร การ ข อม ลย อนหล ง 3 ป ต นท นต อหน วยเฉล ย 2555 2556 2557 เกณฑ ผลการประเม น ผลการประเม น ผลการ โรงพยาบาล (OPD) (IPD) ประเม น ระด บโลก / WHO < 20 % พ ทล ง ไม ผ าน ผ าน ไม ผ าน - - - กงหรา ผ าน ผ าน ผ าน ระด บประเทศ เขาช ยสน ผ าน ผ าน ผ าน - - - ตะโหมด ผ าน ไม ผ าน ไม ผ าน เขต 12 ควนขน น ผ าน ผ าน ผ าน 85.53-71.21 ปากพะย น ผ าน ผ าน ผ าน จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต ผ าน ผ าน ผ าน 81.82-9.09 ป าบอน ผ าน ผ าน ผ าน หน า 117 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ข อม ลย อนหล ง 3 ป ต นท นต อหน วยเฉล ย 2555 2556 2557 เกณฑ ผลการประเม น ผลการประเม น ผลการ โรงพยาบาล (OPD) (IPD) ประเม น บางแก ว ผ าน ผ าน ผ าน ป าพะยอม ผ าน ผ าน ผ าน ศร นคร นทร ไม ผ าน ผ าน ไม ผ าน สร ป หน วยบร การในพ นท ม ต นท นต อหน วยไม เก นเกณฑ เฉล ย กล มระด บบร การ จานวน 3 แห ง ค ดเป นร อยละ 27.27 ท มา : กล มประก นส ขภาพ สาน กงานปล ดกระทรวงสาธารณส ข เม อพ จารณาจ าแนกประเภทต นท นบร การ แบบ OPD และ IPD พบว า หน วยบร การท ม ต นท น บร การ ของ OPD เก นเกณฑ เฉล ย ม จ านวน 2 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 18.18 ได แก โรงพยาบาลพ ทล ง และโรงพยาบาลศร นคร นทร โดยเก นเกณฑ เฉล ย เท าก บ 45.82 บาท และ 780.47 บาท ตามลาด บสาหร บหน วยบร การท ม ต นท นบร การของ IPD เก นเกณฑ เฉล ย ม จานวน 1 แห ง จากท งหมด 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 9.09 ได แก โรงพยาบาลตะโหมด โดยเก นเกณฑ เฉล ย เท าก บ 1,561.38 บาท ด งตาราง 3.3.8, 3.3.9 ตารางท 3.3.8 ข อม ลต นท นบร การ (Quick Method) ป งบประมาณ 2558 กรณ ผ ป วยนอก (OPD) หน วยบร การ (รพ.) Avg Unit Cost (OPD) (Mean+ 1SD) Unit Cost OPD (บาท) ต.ค. 57 พ.ย. 57 ธ.ค. 57 ผลต าง ผลต าง ผลต าง (บาท) (บาท) (บาท) ผลการ ประ เม น พ ทล ง 905.03 786.16 118.87 ผ าน 793.80 111.23 ผ าน 950.85-45.82 ไม ผ าน กงหรา 791.34 655.64 135.70 ผ าน 604.24 187.10 ผ าน 669.29 122.05 ผ าน เขาช ยสน 791.34 224.27 567.07 ผ าน 223.56 567.78 ผ าน 213.22 578.12 ผ าน ตะโหมด 791.34 535.66 255.68 ผ าน 609.29 182.05 ผ าน 483.52 307.82 ผ าน ควนขน น 754.20 568.37 185.83 ผ าน 679.88 74.32 ผ าน 695.51 58.69 ผ าน ปากพะย น 791.73 390.66 401.07 ผ าน 473.83 317.90 ผ าน 686.65 105.08 ผ าน ศร บรรพต 977.49 1,000.84-23.35 ไม ผ าน 661.42 316.07 ผ าน 751.53 225.96 ผ าน ป าบอน 791.73 450.18 341.55 ผ าน 516.41 275.32 ผ าน 760.89 30.84 ผ าน บางแก ว 791.34 545.18 246.16 ผ าน 493.86 297.48 ผ าน 640.39 150.95 ผ าน ป าพะยอม 791.34 585.78 205.56 ผ าน 481.90 309.44 ผ าน 498.46 292.88 ผ าน ศร นคร นทร 791.34 391.10 400.24 ผ าน 524.85 266.49 ผ าน 1,571.81-780.47 ไม ผ าน ท มา : กล มประก นส ขภาพ ส าน กงานปล ดกระทรวงสาธารณส ข Unit Cost OPD (บาท) ผลการ ประ เม น Unit Cost OPD (บาท) ผลการ ประ เม น สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 118

ตารางท 3.3.9 ข อม ลต นท นบร การ (Quick Method) ป งบประมาณ 2558 กรณ ผ ป วยใน (IPD) หน วย บร การ (รพ.) Avg Unit Cost (IPD) (Mean+ 1SD) Unit Cost IPD (บาท) ต.ค. 57 พ.ย. 57 ธ.ค. 57 ผลต าง ผลต าง ผลต าง (บาท) (บาท) (บาท) ผล การ ประ เม น Unit Cost IPD (บาท) ผล การ ประ เม น Unit Cost IPD (บาท) ผล การ ประ เม น พ ทล ง 16,419.65 10,345.68 6,073.97 ผ าน 12,033.35 4,386.30 ผ าน 13,957.97 2,461.68 ผ าน กงหรา 18,778.06 11,118.78 7,659.28 ผ าน 8,291.07 10,486.99 ผ าน 9,254.53 9,523.53 ผ าน เขาช ย สน 18,778.06 15,071.04 3,707.02 ผ าน 14,680.38 4,097.68 ผ าน 13,719.85 5,058.21 ผ าน ตะ ไม ไม 18,778.06 15,407.31 3,370.75 ผ าน 20,502.57-1,724.51 20,339.44-1,561.38 โหมด ผ าน ผ าน ควน ขน น 16,490.55 10,855.32 5,635.23 ผ าน 11,949.41 4,541.14 ผ าน 13,834.54 2,656.01 ผ าน ปาก พะย น 19,372.64 14,902.38 4,470.26 ผ าน 13,936.61 5,436.03 ผ าน 8,584.11 10,788.53 ผ าน ศร บรรพต 23,964.96 15,746.64 8,218.32 ผ าน 12,943.30 11,021.66 ผ าน 19,381.19 4,583.77 ผ าน ป าบอน 19,372.64 8,987.58 10,385.06 ผ าน 15,492.76 3,879.88 ผ าน 13,061.70 6,310.94 ผ าน บางแก ว 18,778.06 14,765.29 4,012.77 ผ าน 15,421.47 3,356.59 ผ าน 17,948.63 829.43 ผ าน ป า พะยอม 18,778.06 13,157.87 5,620.19 ผ าน 14,794.71 3,983.35 ผ าน 11,238.07 7,539.99 ผ าน ศร นคร นทร 18,778.06 7,441.20 11,336.86 ผ าน 16,850.31 1,927.75 ผ าน 9,506.18 9,271.88 ผ าน ท มา : กล มประก นส ขภาพ ส าน กงานปล ดกระทรวงสาธารณส ข 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. ค าเส อม และค าแรง ทาให หน วยบร การม ต นท นส ง ซ งจากการว เคราะห เบ องต นพบว า หน วย บร การท ม ต นท นบร การส งอาจม สาเหต มาจาก เป นหน วยบร การท เพ งเป ดบร การ เช น โรงพยาบาลศร นคร นทร ท าให ต นท นค าเส อมราคาส งกว าหน วยบร การอ นๆ ส วนโรงพยาบาลตะโหมดเป นหน วยบร การท ม ค าแรงส ง เน องจากม บ คลากรท ไปช วยราชการหน วยบร การอ นจานวนมาก แต ตาแหน งย งคงอย ท เด ม 2. การบ นท กข อม ลทางบ ญช อาจจะย งไม ถ กต อง สมบ รณ ส งผลต อการคานวณต นท นบร การ 3. การส งข อม ลพ นฐานท ใช ในการคานวณต นท น อาจจะไม ครบถ วน ท าให ผลการค านวณต นท น เก นเกณฑ กล มบร การเด ยวก น หน า 119 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ ป ญหา อ ปสรรค 1. ผ ร บผ ดชอบไม สามารถตรวจสอบความสมบ รณ ของข อม ลท ใช ในการคานวณต นท น เน องจาก ผ บ นท กเป นน กบ ญช ของหน วยบร การ ส วนผ ร บผ ดชอบค อ บ คลากรกล มงานประก นส ขภาพ 2. กระทรวงฯ ย งไม ม แนวทางการตรวจสอบความสมบ รณ ของข อม ล ให ก บผ ร บผ ดชอบระด บ จ งหว ด เพ อใช ว เคราะห หาสาเหต ของต นท นบร การท ส ง หร อ ต ากว าเกณฑ มาตรฐานของกล มบร การเด ยวก น 3. การปร บปร งผ งบ ญช ท าให น กบ ญช เก ดความส บสนในทางปฏ บ ต ส งผลให การลงบ ญช เก ด ความล าช า ส งผลให การส งรายงานตามต วช ว ดของเขต ไม ท นเวลาเน องจากต องรอข อม ลจาก ผ ร บผ ดชอบใน หน วยบร การ ข อเสนอแนะ 1. ข อม ลรายงานการเง น ควรจ ดส งให ก บกระทรวงตามระยะเวลาท ก าหนด และเข าไปแก ไขใน กรณ จาเป นเท าน น 2. การบ นท กข อม ลทางบ ญช ควรดาเน นการให เป นแนวทางเด ยวก น 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. กระทรวง หร อส วนกลางควรม แนวทางการตรวจสอบความสมบ รณ ของข อม ลท ใช ในการ คานวณต นท นบร การ ให ก บผ ร บผ ดชอบระด บเขต หร อระด บจ งหว ด 2. กระทรวง หร อเขตบร การส ขภาพ ควรนาข อม ลต นท นบร การมาใช ในการพ จารณางบ ช วยเหล อเย ยวยา หน วยบร การท ม ต นท นบร การส งเก นเกณฑ พร อมท งพ จารณาความสมบ รณ ของข อม ล ประกอบการช วยเหล อด งกล าว 3. ควรใช การว เคราะห ต นท น แบบ Modified Full Method มาใช ในการตรวจราชการและ น เทศงาน 6. ผ รายงาน ช อ สก ล นางนภาพร เนตรเก อก ล ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 085 5889498 e-mail pompeyee@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 120

ประเด นการตรวจราชการท 7 : การบร หารจ ดการยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาอย างม ประส ทธ ภาพ สมเหต สมผล และม จร ยธรรม 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน มาตรการและแนวทางการพ ฒนาประส ทธ ภาพการบร หารเวชภ ณฑ ป งบประมาณ 2558 แผนงาน ก จกรรม เป าหมาย 1. พ ฒนาประส ทธ ภาพ ระบบการบร หาร จ ดการเวชภ ณฑ 1. จ ดต งคณะกรรมการบร หารจ ดการด านยา และเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาระด บรพ.และอ าเภอ ครบ 100 % 2. ม การทบทวนกรอบบ ญช ยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาระด บจ งหว ด อย ระหว างดาเน นการ ให เสร จส นก อน 1 ม.ค.58 3. รพ.ท กแห งจ ดทาแผนจ ดซ อยาและ เวชภ ณฑ ท ม ใช ยาส ง นพ.สสจ.อน ม ต ครบ 100 % 4. ม การตรวจสอบภายในเพ อตรวจสอบการ จ ดซ อตามระเบ ยบพ สด ท งยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาและอย ระหว างดาเน นการให เสร จ ส นก อน 31 ม.ค. 58 5. การจ ดซ อร วม ยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา 367 รายการ ร อยละซ อร วม 43.29 6. ม แผนการสารองยาและเวชภ ณฑ ณ รพ. พ ทล ง และให ม การสน บสน นซ งก นและก น ระหว างรพ. เม อส นป งบประมาณก จะ ชดเชยยาร วมค นให ม การปฏ บ ต ตามระเบ ยบการ จ ดหายาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา ครบ ร อยละ100 หน า 121 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

แผนงาน ก จกรรม เป าหมาย 1. ม ระบบควบค มก าก บประเม นในการใช ยา 9 กล ม (NED ยากล มราคาแพงกาหนดโดย กรมบ ญช กลาง)และยาบ ญช ง ท กรพ. แต ในส วนเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาอย ในช วงเร ม ดาเน นการ ในส วนของยาป 58 ย งไม สร ปผล แต ในป 2557 ม การใช ยาท ลดลง ร อยละ 0.22 และ ASU ลดลงร อยละ 8.88 2. ม ระบบการการป องก นการแพ ยาซ าโดย ระบบรายงานเช อมโยงข อม ลในระด บรพ. และรพสต. ทางเว ปและไลน 3. ม การตรวจสอบการส งยาท เหมาะสมตาม ข อบ งใช โดยจ ดทาแนวร กษาผ ป วยและ รายงานประเม นการใช ยาในท กรพ. 2. การส งใช และการใช ยาและเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาอย าง สมเหต สมผล 3. จร ยธรรมว าด วยการ จ ดซ อจ ดหา 4. การควบค มต นท นยา และเวชภ ณฑ 5. การรายงานและ ควบค มกาก บ 1. ม การต ดประกาศเกณฑ จร ยธรรมท กรพ. และท กฝ ายท เก ยวข องและทาความเข าใจ ของเจ าหน าท ท เก ยวข องท กฝ าย 1. ม การกาก บการใช ยาและเวชภ ณฑ ตาม แผนจ ดซ ออย างเคร งคร ด 2. กาหนดเป น KPI ระด บอาเภอท กฝ าย 1. ม ระบบรายงานรายเด อนและไตรมาส 2. ม การประช มสร ปผลตามรายงานเด อนเว น เด อน ม ระบบควบค มท ก รพ. 1. ท กโรงพยาบาลม การกาหนด รายการยาท ต องควบค มการใช 2. อ ตราการใช ยากล มเป าหมาย อย างไม เหมาะสม ลดลง 3. ม ลค าการใช ยากล มเป าหมาย ลดลง - อ ตราการใช ยาปฏ ช วนะใน URI ไม เก นร อยละ10 - อ ตราการใช ยาปฏ ช วนะใน โรคท องร วงเฉ ยบพล น ไม เก น ร อยละ10 ม การดาเน นการท กรพ.ครบร อย ละ 100 1. ลดต นท นยาและเวชภ ณฑ ม ใช ยาลงไม น อยกว าร อยละ 10 2. ม ลค าการจ ดซ อร วมไม ต ากว า ร อยละ 20 ของการจ ดซ อ ท งหมด ม รายงานท ถ กต อง,ครบสมบ รณ และท นเวลา สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 122

2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ต นท น ค าเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา ของหน วยงานลดลงร อยละ 10 เม อเท ยบก บป งบประมาณ 2557 (ไตรมาส 1 ต.ค.57-ธ.ค.57 ป งบ 2558) ข อม ลย อนหล ง 3 ป ต นท นค าเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบฯ ป งบฯ โรงพยาบาล 2557 2558 ร อยละท ลดลง ระด บโลก / WHO <10 % พ ทล ง 16,129,205 18,318,991-13.58% กงหรา 1,290,970 1,772,259-37.28% ระด บประเทศ เขาช ยสน 879,468 816,544 7.15% ตะโหมด 1,150,870 1,334,971-16.00% เขต 12 ควนขน น 2,799,562 2,194,383 21.62% ปากพะย น 1,465,919 532,938 63.64% จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 800,112 465,690 41.80% n/a n/a 8.59% ป าบอน 1,187,683 1,301,297-9.57% บางแก ว 750,739 837,401-11.54% ป าพะยอม 882,505 1,012,844-14.77% ศร นคร นทร ฯ 739,764 652,811 11.75% รวม 28,076,794 29,240,129-4.14% ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ขจ.พ ทล ง 2558 ณ 7 ม.ค. 58 ต วช ว ด : จานวนผ ป วยท งหมด เม อเท ยบก บป งบประมาณ 2557 (ไตรมาส 1 ต.ค.57-ธ.ค.57 ป งบ 2558) ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ ป วยท งหมด 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบฯ ป งบฯ ผ ป วยเพ มข น โรงพยาบาล 2557 2558 ร อยละ ระด บโลก / WHO - พ ทล ง 172,971 201,602 16.55% กงหรา 31,111 34,994 12.48% ระด บประเทศ เขาช ยสน 44,831 54,206 20.91% ตะโหมด 33,337 34,691 4.06% เขต 12 ควนขน น 74,420 81,222 9.14% ปากพะย น 47,672 54,691 14.72% จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 24,561 27,067 10.20% n/a 551,666 547,611 ป าบอน 44,143 53,803 21.88% หน า 123 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ ป วยท งหมด 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบฯ ป งบฯ ผ ป วยเพ มข น โรงพยาบาล 2557 2558 ร อยละ บางแก ว 26,605 28,449 6.93% ป าพะยอม 25,044 28,887 15.34% ศร นคร นทร ฯ 22,919 26,530 15.76% รวม 547,611 626,142 14.34% ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ขจ.พ ทล ง 2558 ณ 7 ม.ค. 58 ต วช ว ด : ต นท น ค าเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา/ OP Visit ของรพ. เม อเท ยบก บป งบประมาณ 2557(ไตรมาส 1 ต.ค.57-ธ.ค.57 ป งบ 2558) ข อม ลย อนหล ง 3 ป ต นท นค าเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา / OP Visit 2555 2556 2557 เกณฑ ป งบฯ ป งบฯ ต นท นท โรงพยาบาล 2557 2558 ลดลง(บ.) ระด บโลก / WHO <รพท<81 บ.รพช พ ทล ง 70.09 57.03 13.06 <56 บ. กงหรา 56.89 69.07-12.18 ระด บประเทศ (ว สด การแพทย เขาช ยสน 27.82 25.82 2,ท นตกรรม,ร งส ตะโหมด 46.56 51.33-4.77 เขต 12 รพท< 35 บ.รพช ควนขน น 44.60 34.60 10 < 20 บ.) ปากพะย น 39.15 36.56 2.59 จ งหว ดพ ทล ง (ต นท นค าว สด ศร บรรพต 50.82 70.44-19.62 n/a n/a n/a ว ทยาศาสตร ป าบอน 37.44 40.08-2.64 การแพทย บางแก ว 30.61 37.60-6.99 รพท<46 บ.รพช ป าพะยอม 41.30 45.07-3.77 <36 บ.) ศร นคร นทร ฯ 39.30 33.49 5.81 รวม - - - ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ขจ.พ ทล ง 2558 ณ 7 ม.ค. 58 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 124

ต วช ว ด : ม ลค าการจ ดซ อร วมยาและเวชภ ณฑ ฯ ของหน วยงาน ไม น อยกว า ร อยละ 20 ของม ลค าการจ ดซ อ ยาและเวชภ ณฑ ฯท งหมด ข อม ลย อนหล ง 3 ป ม ลค าการจ ดซ อร วมยาและเวชภ ณฑ ฯ เกณฑ 2555 2556 2557 โรงพยาบาล ท งหมด ซ อร วม ร อยละ ระด บโลก / WHO >20 พ ทล ง 60,347,326 26,258,801 43.51% % กงหรา 3,322,130 1,238,457 37.28% ระด บประเทศ เขาช ยสน 2,329,800 1,037,439 44.53% ตะโหมด 2,856,253 1,000,873 35.04% เขต 12 ควนขน น 6,608,485 3,049,843 46.15% ปากพะย น 1,880,631 510,011 27.12% จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1,147,780 573,824 49.99% 35.37% 32.54% 40.12% ป าบอน 2,457,473 1,082,985 44.07% บางแก ว 1,596,448 787,625 49.34% ป าพะยอม 2,175,108 1,052,974 48.41% ศร นคร นทร ฯ 1,856,414 890,038 47.94% รวม 86,577,847 37,482,870 43.29% ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ขจ.พ ทล ง 2558 ณ 7 ม.ค. 58 1. ต นท นค าเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาของหน วยงานเป าหมาย ลดลงร อยละ10 เม อเท ยบก บ ป งบประมาณ 2557 (ไตรมาส 1 ต.ค.57 - ธ.ค.57 ป งบ 2558) ท าได 4 แห งจาก 11 แห ง ค ดเป นร อยละ 36.36 ภาพรวมเพ มข น ร อยละ 4.14 สาเหต ท ไม สามารถท าได เพราะภาพรวมผ ป วยท ก รพ.เพ มข น ร อยละ 14.34 เม อพ จารณาค า cost/op visit เก นเกณฑ 56 บ. ม จ านวน 2 รพ. ค อ รพ.กงหรา 69.07 บ. และ ศร บรรพต 70.44 บ. สาเหต ท ค าส งเก นเกณฑ เพราะท ง 2 รพ. ม แผนรณรงค ตรวจผ ป วย NCD ในไตรมาสแรก 2. ม ลค าการจ ดซ อร วมยาและเวชภ ณฑ ฯ ของหน วยงาน ไม น อยกว า ร อยละ 20 ของม ลค าการ จ ดซ อยาและเวชภ ณฑ ฯท งหมด (ไตรมาส 1 ต.ค.57-ธ.ค.57 ป งบ 2558) ท าได 11 แห งค ดเป นร อยละ 100 ภาพรวมเพ มข นร อยละ 43.29 หน า 125 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. จานวนผ ป วยท เพ มข นส งท าให ไม สามารถลดต นท นได ตามเป าหมาย 2. ท กษะของเจ าหน าท ท จ ดหาเวชภ ณฑ ท ม ใช ยาไม เข าใจระบบการดาเน นตามระเบ ยบการจ ดหา ยาและเวชภ ณฑ ร ส กย งยาก ม การดาเน นการและรายงานผลการดาเน นงานท ผ ดพลาดส ง ซ งจะต องม การ ตรวจสอบภายในอย างเคร งคร ดเพ อหาจ ดบกพร องและปร บปร งให ด ข นและเภส ชกรแต ละรพ.ต องเป นพ เล ยง ให ก บเจ าหน าท ท จ ดหาเวชภ ณฑ ท ม ใช ยา 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. รายการซ อร วมระด บเขตม ป ญหาของขาดส งมากทาให ต องซ อจากบร ษ ทอ นราคาส งกว า 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. การลดต นท นควรเปร ยบเท ยบ cost/op visit แทนการลดต นท นจากม ลค า 2. การซ อร วมระด บเขตควรซ อเฉพาะรายการของรพ.จ งหว ดและรพ.ศ นย และไม เป นรายการท ใช ใน รพช. 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายณ ษฐ พงษ พ ฒนพงศ ตาแหน ง เภส ชกรชานาญการ โทร 093-7615927 e-mail natpongkai07@hotmail.com ว น/เด อน/ป 17 ก.พ. 58 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 126

ประเด นการตรวจราชการท 8 : การบร หารงานตามหล กธรรมาภ บาล ด านการส งเสร มป องก นการท จร ต ประพฤต ม ชอบ ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. การเสร มสร างและพ ฒนา บ คลากรกระทรวงสาธารณส ขท กระด บในหน วยงานระด บจ งหว ด ส งก ดสาน กงานปล ดกระทรวงสาธารณส ขให ม ว น ย ค ณธรรม จร ยธรรม และป องก นการกระทาผ ด ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได ด าเน นการเสร มสร างและพ ฒนาบ คลากรท ปฏ บ ต งาน ในหน วยงานต างๆ ในส งก ดสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง โดยดาเน นก จกรรมต างๆ ด งน 1.1 โครงการพ ฒนาบ คลากรสาธารณส ขแบบบ รณาการ การด าเน นการจ ดท าโครงการบ รณาการด งกล าวเก ดจาก การด าเน นงานของส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ในรอบหลายๆป ท ผ านมาม กล มงานต างๆ ได เช ญเจ าหน าท สาธารณส ขท กระด บต งแต ระด บโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพต าบล ส าน กงานสาธารณส ขอ าเภอ โรงพยาบาลช มชน และโรงพยาบาล ท วไป มาร บการอบรม/ประช มท สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งบ อยมากจน เป นอ ปสรรคในการด าเน นงาน ในระด บต าบล และอ าเภอ ค อ ไม ม เวลาในการด าเน นงาน หร อช วงเวลาท บซ อนก บการด าเน นงานของ หน วยงานระด บตาบล อาเภอ จ งเก ดแนวค ดท จะให ม การบ รณาการโครงการประช ม/อบรม ของกล มงานต างๆ เข าด วยก น โดยได ม การโดยใช การประช มห วหน ากล มงาน ในส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งเป น คณะกรรมการพ จารณา และมอบหมายให กล มงานทร พยากรบ คคลเป นฝ ายเลขาน การเพ อจ ดท าโครงการและ ด าเน นการอบรม ส าหร บเน อหาในการอบรมน นกล มงานเจ าของเร องเป นผ ร บผ ดชอบในการจ ดท า (ต นฉบ บ) และร บผ ดชอบในการบรรยาย เน อหาการอบรมด งกล าว จะประกอบด วย 1) นโยบายการพ ฒนางานสาธารณส ข ท งระด บ กระทรวง และระด บจ งหว ด 2) สภาพป ญหาในการด าเน นงานในป ท ผ านมา 3) แนวทางในการด าเน นงานใน ป งบประมาณ 2558 และ 4) การเสร มสร างว น ย ค ณธรรม จร ยธรรม และป องก นการกระท าผ ด โดยให บ คลากรท เข าร บการอบรมได ร บทราบความเส ยงท จะกระท าผ ดระเบ ยบราชการในการปฏ บ ต งานด านต างๆ เช น ด านการเง น/บ ญช ด านการพ สด ด านการบร หารทร พยากรบ คคล ด านการบร การสาธารณส ข พร อม ก นน นได ให แนวทางในการป องก นม ให เก ดการกระทาผ ดระเบ ยบราชการในการปฏ บ ต งานด านต างๆ ด งกล าว โดยโครงการด งกล าวด าเน นการไปแล วในว นท 25-27 พฤศจ กายน พ.ศ. 2557 ม บ คลากรท เข าร บการอบรมจานวน 570 คน ครอบคล ม 11 อาเภอ 1.2 การดาเน นการควบค มภายใน และการตรวจสอบภายใน โดยม คณะกรรมการด าเน นการ และม แผนการดาเน นงานตรวจสอบภายในหน วยงานท งระด บจ งหว ด ระด บอาเภอ และระด บต าบล จ านวน 11 อาเภอ 1.3 การน เทศงานผสมผสาน โดยผ น เทศงานได ให ค าแนะน าในการด าเน นงานเพ อเสร มสร าง ว น ย ค ณธรรม จร ยธรรม และป องก นการกระทาผ ด แก เจ าหน าท ระด บอาเภอ ตาบล จานวน 11 อาเภอ หน า 127 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

2. การดาเน นงานโรงพยาบาลค ณธรรม ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ก าหนดนโยบายให โรงพยาบาลในส งก ดท กแห ง ได ด าเน นการตามแนวทางการพ ฒนาโรงพยาบาลค ณธรรม เพ อให โรงพยาบาลม การบร หารจ ดการท โปร งใส ซ อส ตย ประหย ด ย ดม นในส งท ถ กต องบนพ นฐานทางศ ลธรรม ว ฒนธรรม และหล กกฎหมาย ตลอดจน ให บร การด วยจรรยาบรรณแห งว ชาช พ ด วยความม น าใจ เคารพศ กด ศร ในความเป นมน ษย ของผ ร บบร การ และบ คคลอ นๆ ปฏ บ ต งานด วยความส ข เพ อประโยชน ของประชาชนและแผ นด น 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ความครอบคล มโรงพยาบาลค ณธรรมในจ งหว ด ข อม ลย อนหล ง 3 ป ผลการประเม นโรงพยาบาลค ณธรรม เกณฑ 2555 2556 2557 โรงพยาบาล ระด บโรงพยาบาลค ณธรรม ระด บโลก / WHO = 100 % พ ทล ง 5 กงหรา 1 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1 ตะโหมด 1 เขต 12 ควนขน น 1 ปากพะย น 1 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 1 ป าบอน 1 บางแก ว 1 ป าพะยอม 1 ศร นคร นทร ฯ 1 สร ป - โรงพยาบาลม การดาเน นงาน โรงพยาบาลค ณธรรม ร อยละ 100 - โรงพยาบาลม การดาเน นงาน โรงพยาบาลค ณธรรม ระด บ 5 ร อยละ 9 ท มา : กล มงานน ต การ, กล มงานบร หารท วไป สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 128

3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การเสร มสร างว น ย ค ณธรรม จร ยธรรม และป องก นการกระทาผ ด จาเป นจะต องดาเน นการ อย างต อเน อง เพราะจะทาให บ คลากรได ตระหน ก และให ความสาค ญ อ นจะทาให สามารถป องก นการกระทา ผ ดได อย างม ประส ทธ ภาพ 2. ความร วมม อของบ คลากรในส งก ด (รพ.ค ณธรรม) 3. สภาวะเศรษฐก จและส งคม (รพ.ค ณธรรม) 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายบ ญเล ศ ศร ร ตนพ นธ ตาแหน ง น ต กรชานาญการ โทร 08 6747 1226 e-mail lerdler@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 มกราคม 2558 หน า 129 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ประเด นการตรวจราชการท 8 : การบร หารงานตามหล กธรรมาภ บาล ด านการป องปรามตรวจสอบการท จร ตประพฤต ม ชอบ : การควบค มภายในและตรวจสอบภายใน 1. สถานการณ /สภาพป ญหา/มาตรการดาเน นงาน การควบค มภายใน สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล งได ดาเน นการด งน 1. ถ ายทอดนโยบายส การปฏ บ ต ให หน วยงานในส งก ดท กระด บ ด าเน นการจ ดวางระบบควบค ม ภายใน ม การประเม นและจ ดท ารายงานควบค มภายใน ตามระเบ ยบคณะกรรมการตรวจเง นแผ นด น และตาม นโยบายกระทรวง (ก จกรรมท ส าค ญ) ก าหนดก จกรรมควบค มภายใน/กระบวนการปฏ บ ต งาน จ านวน 9 กระบวนงาน ประกอบด วย 1) แผนการจ ดเก บรายได ค าร กษาพยาบาลส ทธ ข าราชการ 2) การจ ดเก บรายได ค า ร กษาพยาบาลส ทธ UC 3) การควบค ม เก บร กษา (บร หารคล งยา เวชภ ณฑ และว สด ) 4) การจ ดท าแผนจ ดซ อ และว สด ประจาป (ว สด สาน กงาน-เง นบ าร ง, ว สด ท นตกรรม,ว สด ว ทยาศาสตร ) 5) การจ ดท าแผนประมาณการ รายได - ควบค มค าใช จ าย 6) การจ ดทาแผนการจ ดซ อยาและเวชภ ณฑ 7) การจ ดทาแผนการจ ดหางบลงท น 2. ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดได แต งต งคณะกรรมการต ดตามประเม นผลการจ ดท ารายงาน ควบค มภายใน และกาหนดประช มเพ อประเม นและจ ดทารายงานควบค มภายในป งบประมาณ 2557 3. หน วยร บตรวจได จ ดท าและส งรายงานการควบค มภายในเป นไปตามระเบ ยบคณะกรรมการ ตรวจเง นแผ นด นข อ 6. และท นตามเวลาท ก าหนดครบท ง 11 หน วยร บตรวจ (ประกอบด วยส าน กงาน สาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง โรงพยาบาลพ ทล ง และโรงพยาบาลช มชนอ ก 10 แห ง) ค ดเป นร อยละ 100 2. ข อม ลประกอบกานตรวจต ดตาม ผลการดาเน นงานตามต วช ว ดควบค มภายใน ระด บ เกณฑ ผลการดาเน นงาน 1 ประเม นระบบควบค มภายใน ณ งวดว นท 30 ก นยายน 2557 โดยทบทวน / ความเพ ยงของระบบการควบค มภายในครบท กก จกรรมและกระบวนการ ปฏ บ ต งานตามนโยบายท สาค ญ-ต ดตามรอบ 12 เด อน ณ 30 ก นยายน 2557 ป ท ผ านมา 2 ว เคราะห ความเส ยงท เหล ออย สอดคล องก บว ธ การปร บปร งการควบค มเช ง / ค ณภาพตามข อ 1 (ปย.2/ปอ.3) 3 รายงานความก าวหน ารอบ 6 เด อน (ปย.2/ปอ.3) - 4 รายงานความก าวหน ารอบ 9 เด อน (ปย.2/ปอ.3) - 5 ผลสาเร จเช งม หล กฐานเช งประจ กษ สามารถระบ ค ณภาพ ประส ทธ ภาพของ กระบวนการปฏ บ ต งานได ช ดเจน (ปย.2/ปอ.3) - สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 130

การตรวจสอบภายในภาค เคร อข ายจ งหว ดพ ทล ง ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 ผลการดาเน นการ ป งบประมาณ 2557 1. ม การแต งต งคณะกรรมการตรวจสอบภายในภาค เคร อข ายระด บจ งหว ด และภาค เคร อข าย ระด บอาเภอ คณะกรรมการฯ ได ออกตรวจสอบภายในโรงพยาบาลช มชน และสาน กงานสาธารณส ขอาเภอ และโรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพตาบล ครบ 100 % ตามแผน 2. สร ปผลการตรวจสอบภายในเสนอผ บร หาร และแจ งหน วยร บตรวจทราบ กรณ พบ ข อบกพร องจากการตรวจสอบภายในได เสนอแนะการปร บปร งจากการตรวจสอบภายใน 3. ต ดตามผลดาเน นการตามข อเสนอแนะ แจ งผ บร หารทราบ การดาเน นงานป 2558 ระด บความสาเร จการตรวจสอบภายใน ของภาค เคร อข ายตรวจสอบภายในจ งหว ดพ ทล ง ระด บ เกณฑ ผลการดาเน นงาน 1 จ ดทาแผนการตรวจสอบภายในประจาป งบประมาณ 2558 / ตามความเส ยงสอดคล องตามนโยบาย 9 กระบวนงาน 2 จ ดทาแผนการปฏ บ ต งาน (Engatement Plan) / 3 ปฏ บ ต งานตรวจสอบ อย ระหว างการตรวจสอบภายใน 4 จ ดทารายงานการตรวจสอบภายใน - 5 สร ปผลการตรวจสอบภายในภาพรวมของจ งหว ด (เช งผลผล ต ผลล พธ ) - 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) เจ าหน าท ตรวจสอบภายในท ได ร บการแต งต งบางราย ขาดท กษะในการตรวจสอบภายใน 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย/ต อส วนกลาง/ต อผ บร หาร/ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. พ ฒนาสมรรถนะการตรวจสอบภายในเพ อให เป นไปตามมาตรฐานการตรวจสอบภายใน 2. การกาหนดโครงสร างงานตรวจสอบและควบค มภายในและกาหนดกรอบอ ตรากาล ง 6. ผลงานเด น/นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางส พร พรหมมาศ ตาแหน ง น กจ ดการงานท วไปชานาญการ โทร. 089 6535 075 e-mail sara250492@hotmail.com ว น/เด อน/ป 5 ก มภาพ นธ 2558 หน า 131 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

ประเด นการตรวจราชการท 8 : การบร หารงานตามหล กธรรมาภ บาล การแก ไขป ญหาปฏ บ ต งานผ ดพลาด ถ กท กท วง ถ กสอบสวน ถ กลงโทษทางว น ย 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. ด านการลงโทษทางว น ย ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม มาตรการด าเน นการทางว น ยแก เจ าหน าท ของร ฐ ตาม พระราชบ ญญ ต ระเบ ยบข าราชการพลเร อน พ.ศ.๒๕๕๑ และกฎ ก.พ. ท เก ยวข องโดย เคร งคร ด โดยในรอบป ท ผ านมา ไม ม เจ าหน าท ของร ฐส งก ดส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง ท ถ กกล าวหาหร อเป นท สงส ยว ากระท าผ ดว น ย จากการปฏ บ ต งานด านบ คลากร ด านการเง น ด านยา เวชภ ณฑ และว สด ด านการจ ดซ อจ ดจ าง 2. ด านการจ ดซ อจ ดจ าง สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง โดยกล มงานบร หารท วไป ม ค าส งมอบหมายงานส าหร บ ผ ปฏ บ ต งานพ สด เป นลายล กษณ อ กษร ผ ร บผ ดชอบปฏ บ ต งานตามระเบ ยบฯ ข อบ งค บ มต ครม. และ อ น ๆ ท เก ยวข อง โดยท กข นตอนจะม การตรวจสอบความถ กต องจาก ผ บ งค บบ ญชาตามล าด บช น หากม ข อผ ดพลาด หร อไม ถ กต องตามระเบ ยบฯ ได ม การแก ไข ปร บปร ง ให ถ กต อง ท กคร ง ในส วนของการบ นท กข อม ลจ ดซ อจ ดจ าง ในระบบ e-gp ระบบ GFMIS ข อม ลท ก ส วนจะต องถ กต อง ครบถ วน ตรงตามผลผล ต/ก จกรรมหล ก แหล งของเง น และรห ส งบประมาณ และจ ดทาข อม ลหล กผ ขาย เป นป จจ บ น จ ดท าเอกสารวางเบ กเง น ท นเวลา ม การจ ดทาทะเบ ยนค ม ครบถ วน 3. ด านการเง นและบ ญช ด านการเง น ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม ค าส งมอบหมายงานให เจ าหน าท ในงาน การเง นและบ ญช เป นลายล กษณ อ กษร ม การแบ งแยกผ ท าหน าท การเง นและผ จ ดท าบ ญช ม การแต งต งคณะกรรมการตรวจสอบการร บ-จ ายเง น ม ข นตอน/แนวทางการปฏ บ ต งานท ช ดเจน การเบ กจ ายเง นถ กต องตามระเบ ยบ ข อบ งค บ หร อมต ครม.ท เก ยวข อง และเม อพบ ข อผ ดพลาด เช น ม การเบ กจ ายเง นไม ถ กต องตามรห สงบประมาณ ได ม การปร บปร งและ แก ไขเพ อให ถ กต อง เป นป จจ บ น ด านการบ ญช สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ม การบ นท กบ ญช ระบบเกณฑ คงค าง และ ระบบ GFMIS ครบถ วนเป นป จจ บ น ม การจ ดท างบพ ส จน ยอดเง นฝากธนาคารท กบ ญช ท ก เด อน ม การจ ดท ารายงานทางการเง นเสนอผ บร หารตรงเวลา ครบถ วน ถ กต อง น าเช อถ อ และม การตรวจสอบรายงานสถานะทางการเง นให ถ กต องตามผลผล ต/ก จกรรม แหล งของเง น รห สงบประมาณ และรห สบ ญช ในระบบ GFMIS ม การจ ดท าทะเบ ยนค มครบถ วน เช น สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 132

ล กหน เง นย มครบถ วน ทะเบ ยนค มหล กฐานขอเบ ก ทะเบ ยนค มการร บและน าเง นส งคล ง ทะเบ ยนค มเง นสดคงเหล อประจ าว น ทะเบ ยนค มเง นฝากธนาคาร ทะเบ ยนค มเง นประก น ส ญญา 4. ด านการบร หารทร พยากรบ คคล ม การกาหนดหล กเกณฑ ข นตอน การสรรหา/การค ดเล อก/แต งต ง/โยกย าย/เล อน ระด บ เล อนข นเง นเด อน ของสาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง เป นไปตามกฎหมาย ระเบ ยบ และข อบ งค บท เก ยวข อง ม การเผยแพร ข อม ลในการประกาศหล กเกณฑ และผลการสรรหา/การค ดเล อก/ แต งต ง/โยกย าย/เล อนระด บ เล อนข นเง นเด อน รวมท งข นตอน ระยะเวลา และผลการ ด าเน นการผ านทางเว บไซต และผ านบอร ดประชาส มพ นธ ของส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ด พ ทล ง ม การแต งต งคณะกรรมการด านบร หารบ คคล เพ อดาเน นการสรรหา/การค ดเล อก/ แต งต ง/โยกย าย/เล อนระด บ เล อนข นเง นเด อน ครบท กก จกรรม ตามท ระเบ ยบกฎหมาย กาหนด 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม 1. คาส งมอบหมายงาน คาส งแต งต งกรรมการตรวจสอบการร บ-จ ายเง น งบทดลอง งบพ ส จน ยอดเง นฝากธนาคารท กบ ญช ทะเบ ยนค มต าง ๆ 2. คาส งมอบหมายงานกล มงานบร หาร สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง คาส งแต งต ง เจ าหน าท พ สด ห วหน าเจ าหน าท พ สด แผนจ ดซ อจ ดจ าง / สารวจความต องการใช พ สด ประจาป 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การส อสารเพ อสร างความเข าใจให ก บบ คลากรภายในหน วยงานเก ยวก บการแก ไข ปร บปร ง ระเบ ยบ ข อบ งค บจากหน วยงานท เก ยวข องไม ท วถ ง 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. บ คลากรท ปฏ บ ต งานด านการเง นและบ ญช ส วนใหญ เป นพน กงานราชการ และล กจ าง ช วคราว ซ งม การเปล ยนแปลงบ อยทาให การปฏ บ ต งานขาดความต อเน อง 2. ผ งบ ญช ม จานวนมากและม การปร บปร งบ อย 3. การจ ดสรรเง นจากหน วยงานท เก ยวข องล าช า ทาให การเบ กจ ายไม เป นไปตามเป าหมาย 4. งานพ สด เป นงานท ต องปฏ บ ต ตามระเบ ยบฯ ท กข นตอน ผ ปฏ บ ต ต องใช ความละเอ ยด รอบคอบ ต องม ความร ความสามารถ บางคร งทาให ล าช า หน า 133 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

5. การจ ดซ อ/จ ดจ างในระบบเล กทรอน กส ระเบ ยบฯ ม การเปล ยนแปลงบ อยคร ง ข นตอน ปฏ บ ต มากมาย ใช ระยะเวลาปฏ บ ต กว าจะแล วเสร จ ยาวนาน ทาให ไม เป นไปตามเป าหมาย ท กาหนด 6. การจ ดซ อ/จ ดจ างในส วนของแผนงาน โครงการ ผ ร บผ ดชอบส งบ นท กขออน ม ต ซ อ/จ าง ให งานพ สด กระช นช ด ล าช า ไม เป นไปตามข อตกลง 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายบ ญเล ศ ศร ร ตนพ นธ ตาแหน ง น ต กรชานาญการ โทร 08 6747 1226 e-mail lerdler@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 มกราคม 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 134

คณะท 4 ระบบการค มครองผ บร โภคด านบร การ อาหารและผล ตภ ณฑ ส ขภาพ และด านส งแวดล อมส ขภาพ

135 คณะท 4 ระบบการค มครองผ บร โภคด านบร การ อาหารและผล ตภ ณฑ ส ขภาพ และด านส งแวดล อมส ขภาพ ประเด นการตรวจราชการท 9 : ระบบการค มครองผ บร โภคด านบร การ อาหารและผล ตภ ณฑ ส ขภาพ 1. ข อส งเกตท พบ/ ป ญหา/อ ปสรรค/ข อเสนอแนะ ลาด บ ประเด น/ห วข อ (1) ข อส งเกต ป ญหา อ ปสรรค (2) 1 คณะอน กรรมการ ค มครองผ บร โภคด าน ส ขภาพระด บเขต 2 คณะกรรมการ หร อ คณะอน กรรมการ หร อ คณะทางานเพ อพ ฒนา ระบบงานค มครอง ผ บร โภคส ขภาพระด บ ระด บจ งหว ด 3 การกาก บ ด แล มาตรฐาน การผล ตเกล อบร โภค เสร มไอโอด น 4 การจ ดการป ญหา โฆษณาผล ตภ ณฑ ส ขภาพ อาหารเสร ม และสถานพยาบาล ผ ดกฎหมาย ข อเสนอแนะ ต อหน วยร บตรวจ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 135 (3) ข อเสนอแนะ ต อส วนกลาง หร อ ผ บร หาร - - - ไม ม สถานท ผล ต - - 1.ผ ดาเน นการรายการ ว ทย ขาดความร ด าน การขออน ญาต โฆษณา 2.อ ตราโทษค าปร บ ตามกฎหมายม อ ตรา โทษท ต าไม ท นสม ย (4) - 1.ควรม ความร วมม อ ระหว างสาน กงาน กสทช.และกระทรวง สาธารณส ขท ม ความ เข มข นมากข น 2.ควรจ ดต งคณะทางาน ต ดตามการโฆษณา ร วมก บ กสทช.เขต

ลาด บ ประเด น/ห วข อ (1) 5 คล น กเวชกรรมท ให บร การด านเสร ม ความงามและคล น กท ไม ได ร บอน ญาตให ประกอบก จการ สถานพยาบาลได ร บการ เฝ าระว งและให ดาเน นการตามกฎหมาย ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 ข อส งเกต ป ญหา อ ปสรรค (2) คล น กท เป ดโดยไม ขอ อน ญาต ส วนใหญ จะ เป นเจ าหน าท สาธารณส ข เจ าหน าท ผ ปฏ บ ต งานม ความ ลาบากใจในการใช กฎหมาย ข อเสนอแนะ ต อหน วยร บตรวจ (3) ข อเสนอแนะ ต อส วนกลาง หร อ ผ บร หาร (4) ต างๆ เพ อดาเน นการ ร วมก น - ให ท การลงโทษจาก หน วยงานต นส งก ด หมายเหต (4) ข อเสนอแนะต อส วนกลาง หร อผ บร หารเพ อการปร บปร งนโยบาย แนวปฏ บ ต การดาเน นงาน กฎระเบ ยบ กฎหมาย 2. ข อม ลตามเป าหมาย การตรวจต ดตาม และ/หร อ ผลล พธ ในแนวทางการตรวจราชการ ลาด บ ผลสาเร จ/ต วช ว ด ประเด นการประเม นผล ผลการดาเน นงาน 1. ม คณะอน กรรมการ ค มครองผ บร โภคด าน ส ขภาพระด บเขต ดาเน นการตามอานาจ หน าท ท กาหนด 2 ม การคณะกรรมการ หร อ คณะอน กรรมการ หร อ คณะทางานเพ อพ ฒนา ระบบงานค มครอง ผ บร โภคส ขภาพระด บ ระด บจ งหว ด ม คณะกรรมการ/ คณะอน กรรมการ/ คณะทางาน ท ช ดเจนท ร บผ ดชอบการพ ฒนา ระบบงานค มครอง ผ บร โภคส ขภาพระด บ จ งหว ดท ครอบ ม ไม ม ช อ คณะกรรมการ/คณะอน กรรมการ/ คณะทางานพ ฒนาประส ทธ ภาพระบบงาน ค มครองผ บร โภค จ งหว ดพ ทล ง ใน คณะทางานช ดท 3 ของคาส งแต งต ง คณะทางานพ ฒนาประส ทธ ภาพระบบบร หาร เวชภ ณฑ,งานเภส ชกรรมโรงพยาบาลและงาน หน า 136 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

137 ลาด บ ผลสาเร จ/ต วช ว ด ประเด นการประเม นผล ผลการดาเน นงาน ค ลมท งด านผล ตภ ณฑ ส ขภาพและบร การ ส ขภาพ ค มครองผ บร โภค ตามคาส ง สสจ.พ ทล ง ท 112/2557 ณ 30 ต ลาคม 2557 ประธาน ห วหน ากล มงานค มครองผ บร โภค (นายด ส ต ภ ทรพงศ พ นธ ) เภส ชกรเช ยวชาญ ฝ ายเลขาน การ นายณ ษฐ พงษ พ ฒนพงศ เภส ชกรชานาญการ ประช ม คร งท 1 เม อว นท 20 พ.ย.2557 คร งท 2 เม อว นท 22 ม.ค. 2558 ม สร ปทบทวนผลการ ดาเน นงานตรวจสอบ เฝ าระว ง ค ณภาพ มาตรฐาน ความ ปลอดภ ยของ สถานพยาบาลผล ตภ ณฑ ส ขภาพ ประจาป งบประมาณ พ.ศ. 2557 ม ไม ม - ป ญหาด านสถานพยาบาล/ผล ตภ ณฑ ส ขภาพ ท สาค ญของจ งหว ด 1. พบสถานพยาบาลท ไม ได ขออน ญาตจานวน 29แห ง 2. น าแข งหลอดไม ผ านมาตรฐานร อยละ 33.3 3. ผ กสดพบยาฆ าแมลงเก นเกณฑ มาตรฐาน ร อยละ 13.42 4. น าบร โภคไม ผ านมาตรฐานร อยละ11.1 5. เคร องสาอางพบสารต องห ามร อยละ 6.2 6 สารโพลาร ในน าม นทอดซ าเก นเกณฑ มาตรฐานร อยละ 2.47 ม การแนวทางและผล การดาเน นงานการแก ไข ป ญหาและแผนงานการ พ ฒนาระบบงานค มครอง ผ บร โภคส ขภาพระด บ จ งหว ดประจาป งบประมาณ พ.ศ. 2558 - ช อแผนงาน/โครงการค มครองผ บร โภคด าน ผล ตภ ณฑ ส ขภาพ จ.พ ทล งป 2558(ก จกรรม ย อย พ ฒนาค ณภาพสถานพยาบาล,ผล ตภ ณฑ ) - เป าหมายสถานพยาบาล/ผล ตภ ณฑ ส ขภาพ/ สถานประกอบการดาเน นการ 1.สถานพยาบาลท ไม ได ขออน ญาตจานวน 29 แห ง(ขณะน มาขออน ญาตแล ว 3 แห ง) ท ได ร บ อน ญาตป 57 จานวน 133 แห ง(ได มาตรฐาน ท ง 133 แห ง) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 137

ลาด บ ผลสาเร จ/ต วช ว ด ประเด นการประเม นผล ผลการดาเน นงาน 2.ผล ตภ ณฑ ส ขภาพ - น าบร โภค 90 ตย. - น าแข งหลอด 3 ตย.- น าม นทอดซ า 220 ตย. - เส นก วยเต ยว 1 ตย. - ผล ตภ ณฑ Primary GMP 40 ตย. - เคร องสาอาง 10 ตย. - ยารพ. 15 ตย.(งบกรมว ทย ) - ต วช ว ด กาหนดเป น KPI ระด บอาเภอและ จ งหว ด 1. ร อยละของคล น กเวชกรรมท ให บร การด าน เสร มความงามและคล น กท ไม ได ร บอน ญาต ให ประกอบก จการสถานพยาบาลได ร บการ เฝ าระว งให ดาเน นการตามกฎหมาย ร อยละ 100 2. ร อยละการส มตรวจสารปนเป อนในน า บร โภค น าแข งบร โภค ได มาตรฐานไม ต า กว าร อยละ 80 3. ร อยละของการส มตรวจสารโพลาร ในน าม น ทอดซ าได มาตรฐานไม น อยกว าร อยละ 90 4. เคร องสาอางท ผ านการตรวจสอบแล ว ปลอดภ ยร อยละ 70 - แนวทางการพ ฒนา ยกระด บมาตรฐาน 1. จ ดทาโครงการแผนงานเพ อแก ไขป ญหา 2. กาหนดเป น KP ระด บอาเภอและจ งหว ด และม การน เทศต ดตามงานระด บอาเภอ 3. คล น กต องผ านการตรวจประเม นก อนจ งจะ ต อใบอน ญาตดาเน นการได 4. คล น กท เป ดโดยย งไม ขออน ญาตต องขอ อน ญาตให เสร จส นก อนส นเด อนก.พ. 58 ถ าไม มาขออน ญาตให ถ กต องจะม การ ดาเน นการตามกฎหมาย หน า 138 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

139 ลาด บ ผลสาเร จ/ต วช ว ด ประเด นการประเม นผล ผลการดาเน นงาน 5. ดาเน นการเฝ าระว งโฆษณาท ผ ดกฎหมาย ในส อท องถ น เคเบ ลท ว ว ทย กระจายเส ยง อบรมนายสถาน ว ทย ช มชน รพสต.ท กแห ง ร วมเฝ าระว ง 6. การดาเน นก จกรรมจะต องให ช มชน และ อสม.เข ามาม ส วนร วมในการร วมแก ป ญหา ในพ นท - งบประมาณสน บสน นและผ ร บผ ดชอบจา กอย. 410,000 บาทและสป. 543,100 บาท ม ผลการดาเน นงานการ แก ไขป ญหาประจาป งบประมาณ พ.ศ. 2558 ม ไม ม สร ปผลการดาเน นงาน 1.ประช มช แจงผ ร บผ ดชอบงานเพ อสร ป ป ญหาระด บจ งหว ด แผนงานโครงการ2 คร ง เม อ 20 พ.ย. 57 และ 22 ม.ค. 58 2.น เทศงานต ดตาม input ในการดาเน นงาน ของคปสอ. 14-19 ม.ค. 58 3.ผลการดาเน นงานอย ระหว างดาเน นการ ผลสาเร จ/ต วช ว ด เป าหมาย ผลงาน ร อยละ ว เคราะห ผลการดาเน นงาน 3. ร อยละของเกล อบร โภค เสร มไอโอด น ณ สถานท ผล ต ผ านมาตรฐานตาม ประกาศฯ กาหนด (20-40 ppm) ไม ม N/A N/A N/A 4. ร อยละของการโฆษณา ผล ตภ ณฑ ส ขภาพ อาหาร เสร มและสถานพยาบาล ผ ดกฎหมาย ได ร บการ จ ดการ 5. 5.1) ร อยละของคล น ก เวชกรรมท ให บร การด าน 22 อย ระหว าง ดาเน นการ อย ระหว าง ดาเน นการ อย ระหว างดาเน นการ 2 2 100 ผ าน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 139

ลาด บ ผลสาเร จ/ต วช ว ด ประเด นการประเม นผล ผลการดาเน นงาน เสร มความงาม ได ร บการ ตรวจมาตรฐาน 5.2) ร อยละของเร อง ร องเร ยนคล น กท ไม ได ร บ อน ญาตให ประกอบ ก จการสถานพยาบาล ได ร บดาเน นการตาม กฎหมาย 29 3 (ณ 4 ก.พ 58) 11.54 คล น กได เร มมาขออน ญาตและ คาดว าก อน ส นเด อนก.พ. คล น กท เหล อจะมาขออน ญาต จนครบ 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. คล น กท เป ดโดยไม ขออน ญาต ส วนใหญ จะเป นเจ าหน าท สาธารณส ข เจ าหน าท ผ ปฏ บ ต งานม ความลาบากใจในการใช กฎหมาย 2. ผ ดาเน นการรายการว ทย ขาดความร ด านการขออน ญาตโฆษณา 3. อ ตราโทษค าปร บตามกฎหมายการโฆษณาม อ ตราโทษท ต าไม ท นสม ย 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. คล น กท เป ดโดยไม ขออน ญาต ส วนใหญ จะเป นเจ าหน าท ร วมว ชาช พ เจ าหน าท ผ ปฏ บ ต งานม ความลาบากใจในการใช กฎหมาย ข อเสนอแนะควรม บทลงโทษจากหน วยงานท ส งก ดด วย 2. ผ ดาเน นการรายการว ทย ขาดความร ด านการขออน ญาตโฆษณา ซ งวางแผนการอบรมพ ฒนา น กจ ดรายการว ทย ในเด อน ก.พ. 3. อ ตราโทษค าปร บตามกฎหมายการโฆษณาม อ ตราโทษท ต าไม ท นสม ย 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. คล น กเวชกรรมท วไปท เป ดให บร การด านความงามควรม กฎหมายกาหนดขอบเขตท สามารถ ดาเน นการได 2. ควรม ความร วมม อในการดาเน นการด านเฝ าระว งโฆษณาระหว างสาน กงาน กสทช.ในการ ดาเน นการด านเฝ าระว งโฆษณาและกระทรวงสาธารณส ขท ม ความเข มข นมากข น 3. ควรจ ดต งคณะทางานต ดตามการโฆษณาร วมก บ กสทช.เขตต างๆ เพ อดาเน นการร วมก น 4. ปร บอ ตราโทษค าปร บตามกฎหมายการโฆษณาให ม อ ตราโทษให ส งข น 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายณ ษฐ พงษ พ ฒนพงศ ตาแหน ง เภส ชกรชานาญการ โทร 093-7615927 e-mail natpongkai07@hotmail.com ว น/เด อน/ป 17 ก.พ. 58 หน า 140 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

141 ประเด นการตรวจราชการ 10 : ระบบการค มครองผ บร โภคด านส งแวดล อมส ขภาพ (อสธจ.) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา จ งหว ดพ ทล งได ถ กก าหนดให ม การด าเน นงานของคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด ตาม พรบ.การสาธารณส ขพ.ศ.2535 เป นจ งหว ดน าร องท ม ความพร อมใน 32 จ งหว ดท วประเทศท ม การด าเน นงาน ของคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ดในป 2557 โดยคณะกรรมการสาธารณส ขได ม ค าส งแต งต ง คณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด ตามค าส งแต งต งลงว นท 3 ต ลาคม 2557 เพ อเป นกลไกในการข บเคล อน และสน บสน นการด าเน นงานตามกฎหมายว าด วยการสาธารณส ขของราชการส วนท องถ น เป นท ปร กษา สน บสน น ก าก บด แลการด าเน นงานของราชการส วนท องถ นท ม หน าท ต องปฏ บ ต งานในการค มครอง ด แล สภาวะความเป นอย ท เหมาะสมก บการด ารงช พของประชาชนรวมถ งการเช อมโยงการด าเน นงานระหว าง คณะกรรมการสาธารณส ขในส วนกลางก บเจ าพน กงานท องถ นท เป นผ บ งค บใช กฎหมายว าด วยการสาธารณส ข ในระด บพ นท ให เก ดประส ทธ ภาพและประส ทธ ผลเต มท 2. การดาเน นงานในป 2557 การดาเน นงานของคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง สามารถดาเน นการแก ไขป ญหา ส งแวดล อมและส ขภาพในระด บพ นท ท ม ป ญหาอ ปสรรคในการดาเน นงานร วมก บองค กรปกครองส วนท องถ น และหน วยงานอ นท เก ยวข องตามอานาจหน าท และแนวทางท กาหนดได อย างม ประส ทธ ภาพโดยม ผลการ ดาเน นงานในรอบป ท ผ านมาด งน 1. ม การจ ดประช มคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด 4 คร ง เพ อเป นกลไกในการข บเคล อน สน บสน นการดาเน นงานแก ไขป ญหาส งแวดล อมและส ขภาพในพ นท ท พบป ญหา 2. ให การสน บสน นและส งเสร มองค กรปกครองส วนท องถ นในการบ งค บใช กฎหมายว าด วยการ สาธารณส ข ตาม พรบ.การสาธารณส ขพ.ศ.2535 3. ให การสน บสน นการดาเน นงานประเด นท ให ความสาค ญท เป นป ญหาแก หน วยงานสาธารณส ข ระด บพ นท เช นการจ ดการขยะต ดเช อในโรงพยาบาล การจ ดการขยะและส งปฏ ก ล การจ ดการข อร องเร ยนจาก เหต ราคาญ 4. ม การจ ดทารายงานการประช มคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ดตามมต ท ประช มและ เผยแพร การดาเน นงานแก ป ญหาตามมต คณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด 3. แผนงาน/มาตรการดาเน นงานในป 2558 1. จ ดทาแผนการประช มคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด ตามเป าหมาย 4 คร งต อป 2. ประสานขอความร วมม อองค กรปกครองส วนท องถ นในพ นท และภาค เคร อข ายท เก ยวข องเพ อ สารวจและรวบรวมข อม ลในการจ ดทาฐานข อม ลสถานการณ ด านส งแวดล อมและส ขภาพระด บจ งหว ด 3. สน บสน นให องค กรปกครองส วนท องถ นนาคาแนะนาของคณะอน กรรมการสาธารณส ข จ งหว ด ไปออกข อก าหนดท องถ นและบ งค บใช ในการดาเน นงานด านส งแวดล อมและส ขภาพ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 141

4. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - นโยบายการดาเน นงานไม ช ดเจนและขาดความต อเน อง 5. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - การประช มคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด ในบางคร งคณะอน กรรมการสาธารณส ข จ งหว ดท เข าร วมประช มเป นต วแทนซ งไม ม อ านาจในการต ดส นใจประเด นสาค ญท ต องลงมต 6. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - ควรม การทาข อตกลงร วมก นระหว างกระทรวง กรม กองท เก ยวข องเพ อการบร หารจ ดการท ม เอกภาพ 7. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 8. ผ รายงาน ช อ สก ล ดารงค ส วรรณร ตนโชต ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 142 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

คณะท 5 การตรวจราชการแบบบ รณาการ

143 คณะท 5 การตรวจราชการแบบบ รณาการ ประเด นการตรวจราชการ 11 : โครงการบ รณาการระบบบร หารจ ดการความปลอดภ ยอาหารในส วนภ ม ภาค 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. การส ขาภ บาลอาหาร ส งเสร มการท องเท ยวสน บสน นเศรษฐก จไทย (อาหารสะอาด รสชาต อร อย Clean Food Good Taste = CFGT) จ งหว ดพ ทล ง ม การด าเน นงานจ ดการความปลอดภ ยด านอาหาร ตามโครงการส ขาภ บาล การส ขาภ บาลอาหาร ส งเสร มการท องเท ยวสน บสน นเศรษฐก จไทย (อาหารสะอาด รสชาต อร อย Clean Food Good Taste = CFGT) ตามนโยบายของกรมอนาม ยต งแต ป 2542 จนถ งป จจ บ น ในระด บพ นท ม การ ดาเน นงานร วมก บ อปท. ในการออกตรวจประเม น เฝ าระว งสถานประกอบการด านอาหารตามเกณฑ ของกรม อนาม ย เพ อน าไปส การพ ฒนาปร บปร ง สถานประกอบด านอาหารให ได มาตรฐาน ซ งจ งหว ดพ ทล ง ม ผลการ ด าเน นงาน 3 ป ย อนหล ง ระหว างป งบประมาณ 2555-2557 ร านอาหารและแผงลอยจ าหน ายอาหารผ าน มาตรฐาน CFGT เท าก บ ร อยละ 85.53 85.31 และ 88.14 ตามล าด บ และในป งบประมาณ 2558 (ณ ว นท 31 มกราคม 2558) ม ร านอาหารและแผงลอยท เป นเป าหมาย จ านวน 812 แห ง ผ านมาตรฐาน CFGT 624 แห ง ค ดเป นร อยละ 76.84 มาตรการดาเน นงาน ในป งบประมาณ 2558 1. จ ดทาฐานข อม ลและพ ก ดภ ม ศาสตร (GIS) ของร านอาหารและแผงลอยจาหน ายอาหาร 2. น เทศต ดตามเฉพาะงานในพ นท เพ อร บทราบป ญหาและกระต นให การด าเน นงานบรรล เป าหมาย 3. ส มต วอย างประเม นร านอาหารและแผงลอยจาหน ายอาหารท ผ านการร บรองมาตรฐาน อาหารสะอาด รสชาต อร อย ร อยละ 10 4. ผล กด นให อปท. ม การออกข อบ ญญ ต ท องถ น ตาม พรบ.การสาธารณส ข พ.ศ.2535 เร อง สถานท จาหน ายอาหาร ผ านการประช มคณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหว ด 2. ตลาดสดน าซ อ การด าเน นงานเพ อพ ฒนาให ตลาดประเภทท 1 ในพ นท จ งหว ดพ ทล ง ให ผ านเกณฑ มาตรฐาน ตลาดสดน าซ อ ของกรมอนาม ย ซ งม ผลการดาเน นงาน 3 ป ย อนหล ง ระหว างป งบประมาณ 2555 2556 จ งหว ดพ ทล ง ม เป าหมายตลาดประเภทท 1 จ านวน 9 แห ง ผ านเกณฑ มาตรฐาน จ านวน 8 แห ง ค ดเป นร อยละ 88.89 และ ป งบประมาณ 2557 คงเหล อเป าหมายตลาดประเภทท 1 จ านวน 8 แห ง (เน องจากตลาดสดเทศบาลเม องพ ทล งม การร อถอนเพ อก อสร างใหม ) ผ านเกณฑ มาตรฐาน จ านวน 7 แห ง ค ด เป นร อยละ 87.50 ส าหร บตลาดประเภทท 1 ท ย งไม ผ านเกณฑ มาตรฐานเน องจากม ป ญหาด านโครงสร างของ อาคารม อาย การใช งานมานานกว า 80 ป ต องใช งบประมาณจานวนมากในการปร บปร งพ ฒนา สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 143

มาตรการดาเน นงาน ในป งบประมาณ 2558 1. ท มจ งหว ดออกตรวจประเม น แนะนา ตลาดประเภทท 1 ป ละ 2 คร ง และสร ปรายงานผล ผ เก ยวข อง 2. ร วมก บ อปท.ในพ นท ให ความร แก ผ ประกอบการในตลาดและผ เก ยวข อง 3. ประสานขอความร วมม อให เจ าของตลาดและผ เก ยวข องรณรงค การล างตลาดช วง เทศกาลฯ และจ ดก จกรรม Big cleaning day เด อนละ 1 คร ง 4. กระต นให ผ ประกอบก จการตลาดสดประเภทท 1 ให พ ฒนาตลาดสดซ งเป นเป าหมาย ให ผ านเกณฑ ท ง 3 ด าน ค อ ด านส ขาภ บาลส งแวดล อม ด านความปลอดภ ยอาหาร และด านการค มครอง ผ บร โภค 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ร านอาหารและแผงลอยจาหน ายอาหารผ านมาตรฐานโครงการส ขาภ บาลอาหารส งเสร มการ ท องเท ยวสน บสน นเศรษฐก จไทย (อาหารสะอาด รสชาต อร อย Clean Food Good Taste : CFGT) ข อม ลย อนหล ง 3 ป ร านอาหารและแผงลอยจาหน ายอาหาร ผ าน เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด มาตรฐาน ร อยละ CFGT ระด บโลก / WHO > 80 % เม อง 275 213 77.45 กงหรา 28 24 85.71 ระด บประเทศ เขาช ยสน 39 28 71.79 ตะโหมด 46 34 73.91 เขต 12 ควนขน น 115 85 73.91 ปากพะย น 103 75 72.82 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 15 12 80.00 85.53% 85.31% 88.14% ป าบอน 35 32 91.42 บางแก ว 94 78 82.97 ป าพะยอม 40 27 67.50 ศร นคร นทร 22 16 72.72 รวม 812 624 76.84 ท มา : ระบบรายงานสาธารณส ขและการประเม นต วช ว ด สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง หน า 144 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

145 ต วช ว ด : ตลาดสดประเภทท 1 ผ านเกณฑ มาตรฐานตลาดสดน าซ อ ร อยละ 100 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนตลาดสดประเภทท 1 2555 2556 2557 ผ านเกณฑ เกณฑ มาตรฐาน อาเภอ ท งหมด ตลาดสดน า ร อยละ ซ อ ระด บโลก / WHO = 100 % เม อง 1 1 100 กงหรา 0 0 0 ระด บประเทศ เขาช ยสน 1 1 100 ตะโหมด 1 1 100 เขต 12 ควนขน น 2 2 100 ปากพะย น 1 0 0 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 0 0 0 88.89% 88.89% 87.50% ป าบอน 0 0 0 บางแก ว 1 1 100 ป าพะยอม 1 1 100 ศร นคร นทร 0 0 0 รวม 8 7 87.50 ท มา : ระบบรายงานสาธารณส ขและการประเม นต วช ว ด สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. นโยบายเก ยวก บอาหารปลอดภ ยของส วนกลางไม ต อเน อง และการประชาส มพ นธ ผ านส อ สาธารณะให ประชาชนทราบม ค อนข างน อย 2. ชมรมผ ประกอบการร านอาหาร ไม เข มแข ง ทาให ขาดความต อเน องในการข บเคล อนการ ดาเน นงานอาหารปลอดภ ย 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. ข อม ลจานวนร านอาหารและแผงลอยจาหน ายอาหาร ม การปร บเปล ยนบ อยในรอบป 2. ผ ประกอบการบางส วน ไม ตระหน กและให ความสาค ญในการพ ฒนาให ผ านมาตรฐาน CFGT 3. หน วยงานราชการส วนท องถ นบางแห ง ไม ตระหน กถ งความสาค ญของงานอาหารปลอดภ ย และไม ได นามาตรการตามกฎหมายพระราชบ ญญ ต การสาธารณส ข พ.ศ.2535 มาใช อย างจร งจ ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 145

4. ตลาดสดไม ผ านเกณฑ ตลาดสดน าซ อ จานวน 1 แห ง เน องจากโครงสร างอาคารม อาย การใช งานมากกว า 80 ป ต องใช งบประมาณจ านวนมากในการปร บปร งพ ฒนา 5. ควรเสนอแนะให อปท. เจ าของตลาดท ย งไม ผ านเกณฑ จ ดทาแผนของบประมาณในการ ปร บปร งพ ฒนาตลาดสดให ผ านเกณฑ 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย ควรม การสน บสน นงบประมาณในการข บเคล อนการด าเน นงานอาหารปลอดภ ยโดยเคร อข าย ชมรมร านอาหาร 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายน ร ตน อ นส วรรณ ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขปฏ บ ต การ โทร 081-9577549 e-mail koykamkun@gmail.com ว น/เด อน/ป 9 ก มภาพ นธ 2558 หน า 146 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

147 ประเด นการตรวจราชการ 12 : โครงการพ ฒนามาตรฐานการผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อม จาหน ายเข าส มาตรฐาน Primary GMP ประเด นนโยบาย : การดาเน นตามกรอบประชาคมอาเซ ยน ป 2558 ประเด น : การเสร มสร างความสามารถในการแข งข นของส นค าและบร การ ด าน พ ฒนา ส นค า บร การ และป จจ ยสน บสน น หน วยงานท ร บผ ดชอบ : กล มงานค มครองผ บร โภค สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง เขตส ขภาพท 12 จ งหว ด พ ทล ง ประเด นการตรวจ ก จกรรมท จ งหว ดต องดาเน นการ แนวทางการดาเน นการ ป ญหา/ ของจ งหว ด อ ปสรรค (2) (3) (4) (1) 1.การตรวจประเม น สถานท ผล ตอาหารท เข าข าย Primary GMP ต วช ว ด : ร อยละของ สถานท ผล ตอาหารท เข า ข าย Primary GMP ต องม คะแนนตรวจ ประเม นสถานท ผล ต มากกว าร อยละ 60 เป าหมาย : ร อยละ 60 1. ตรวจประเม นสถานท ผล ต ในป งบประมาณ พ.ศ. 2558 ตาม แนวทางท กาหนดตามกฎหมาย ได แก 1.1 สถานท ผล ตอาหารแปร ร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจาหน าย ตามประกาศกระทรวงสาธารณส ข ฉบ บท 342 พ.ศ. 2555 เร อง ว ธ การผล ต เคร องม อเคร องใช ใน การผล ต และการเก บร กษาอาหาร แปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อม จาหน าย 1.2 ผล ตภ ณฑ อาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจาหน ายตาม ประกาศกระทรวงสาธารณส ข (ฉบ บท 367) พ.ศ.2557 เร อง การ แสดงฉลากของอาหารในภาชนะ บรรจ 1.สาน กงานสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล งได จ ดทา แผนปฏ บ ต การโครงการ พ ฒนายกระด บมาตรฐาน การผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อม จาหน ายส มาตรฐาน Primary GMP จ งหว ด พ ทล ง ป งบประมาณ 2558 ข น ด งน -ทางานร วมก บท ม Primary GMPระด บ อาเภอ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 147

ประเด นการตรวจ (1) ก จกรรมท จ งหว ดต องดาเน นการ (2) 2. จ ดทาฐานข อม ลสถานท ผล ต อาหารท เข าข าย Primary GMP และข อม ลการพ จารณาอน ญาต 2.1 ข อม ลสถานท ผล ตอาหาร ท ได ร บอน ญาตตามเกณฑ Primary GMP 2.2 ข อม ลสถานท ผล ตอาหาร ท เข าข าย Primary GMP 2.3 ข อม ลสถานท ผล ตอาหาร ท เข าข าย Primary GMP ท มาย น ขออน ญาต แนวทางการดาเน นการ ของจ งหว ด (3) -จ ดทาฐานข อม ลสถานท ผล ตอาหารPrimary GMPจ งหว ดพ ทล ง -สถานท ผล ตท ได ร บ อน ญาตแล ว ตรวจ ประเม นให ม คะแนน ประเม นมากกว าร อยละ 60 -จ ดอบรมแก เจ าหน าท ระด บรพ.สต.และ ผ ประกอบการท ย งไม ได ร บอน ญาตให ม ความร ด านมาตรฐานPrimary GMP -ส งเสร มและพ ฒนา สถานท ผล ตให ผ านเกณฑ มาตรฐานPrimary GMP (รายละเอ ยดตามแผน แนบท าย) ป ญหา/ อ ปสรรค (4) 3. ดาเน นงานส งเสร มและ พ ฒนาสถานประกอบการตาม มาตรฐาน Primary GMP 4. สร ปและจ ดทารายงานผล การดาเน นงาน 2.1 สถานท ผล ตอาหารท ได ร บอน ญาตตามเกณฑ Primary GMP แล ว จานวน 60 แห ง 2.2 สถานท ผล ตอาหารท เข าข าย Primary GMP จานวน 85 แห ง 2.3 สถานท ผล ตอาหารท เข าข าย Primary GMP ท มาย นขออน ญาต ฐานข อม ล หน า 148 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

149 ประเด นการตรวจ (1) ก จกรรมท จ งหว ดต องดาเน นการ (2) แนวทางการดาเน นการ ของจ งหว ด (3) จานวน 3 แห ง เป าหมายสถานท ผล ต อาหารแปรร ปท บรรจ ใน ภาชนะพร อมจาหน ายท จะพ ฒนาให ผ าน มาตรฐาน จานวน 22 แห ง โดยม แนวทางการ ดาเน นการด งน 1.จ ดอบรมให ความร เร อง Primary GMPแก ผ ประกอบการท ย งไม ได ร บอน ญาตและเจ าหน าท ระด บอาเภอ กล มเป าหมาย 125 คนใน ว นท 6 ก มภาพ นธ 2558 เพ อให ผ ประกอบการม ความร ความเข าใจในการ พ ฒนาสถานท ให ผ าน เกณฑ มาตรฐานPGMP 2.ลงพ นท ณ สถานท ผล ต เพ อให คาแนะนาในการ ปร บปร งและพ ฒนา สถานท ผล ตให ผ านเกณฑ มาตรฐานPGMP 3.ประเม นสถานท ผล ตซ า กรณ ไม ผ านตามเกณฑ ให คาแนะนาจนผ าน เกณฑ มาตรฐาน ป ญหา/ อ ปสรรค (4) สถานท ผล ตจะม การเปล ยนแปลง บ อยเน องจาก สถานท ผล ตบาง แห งขาดความ ย งย นและความ ต อเน องในการ ดาเน นการผล ต (ฐานข อม ลได มา จากการข น ทะเบ ยนOTOP ของพ ฒนา ช มชนและการ สารวจของท ม PGMPระด บ อาเภอ) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 149

ประเด นการตรวจ (1) 2. พ ฒนาสถานท ผล ต อาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อม จาหน าย มาตรฐาน Primary GMP ต นแบบท วประเทศ ต วช ว ด : เก ดการ พ ฒนาสถานท ผล ต ต นแบบ เป าหมาย : อย าง น อย 1 แห ง ต อจ งหว ด (ภาพรวมไม น อยกว า 76 แห ง ท วประเทศ) ก จกรรมท จ งหว ดต องดาเน นการ (2) 1. ประเม นและค ดเล อกสถานท ผล ต Primary GMP ท ม คะแนนตรวจประเม นสถานท ผล ต - หมวด 1 สถานท ต งและ อาคารผล ต 60 เปอร เซ นต ข นไป - หมวด 2 เคร องม ออ ปกรณ ท ใช ในการผล ต 60 เปอร เซ นต ข นไป และม ความพร อมในการพ ฒนา 2. ร วมก บภาคการศ กษาและ เจ าหน าท ท ม Primary GMP ระด บอาเภอ ในการพ ฒนาสถานท ผล ตอาหารท ม ความพร อม ให ม คะแนนรวมมากกว า 80 % เพ อ เป นสถานท ผล ตต นแบบ ท งด าน สถานท กระบวนการผล ต และ บ คลากร 3. สร ปและจ ดทารายงานผลการ ดาเน นงาน แนวทางการดาเน นการ ของจ งหว ด (3) สาน กงานสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล งได ค ดเล อก สถานท ผล ต Primary GMP ท ม คะแนนประเม น หมวดท 1และ2มากกว า 60% และม ความพร อม ในการพ ฒนาเพ อเป น สถานท ผล ตต นแบบ ค อ ขนมป นขล บน องหน ง ต. ช ยบ ร อ.เม อง จ.พ ทล ง 1.ดาเน นการร วมก บ เจ าหน าท ท ม Primary GMP ระด บอาเภอและ ผ ประกอบการในการ พ ฒนาสถานท ผล ต ด งกล าว จนม คะแนน ประเม นท กห วข อรวม ร อยละ 90 2.ผล ตภ ณฑ ท ผล ต ค อ ป นขล บไส ต างๆ ได แก ป นขล บไส ปลา ป นขล บ ไส ไก ป นขล บไส เห ด และ ป นขล บไส ต มยาก ง และ กาล งพ ฒนาเพ ม ได แก ป นขล บ ไส หวาน(ไส ถ ว) ป นขล บไส หม หยอง ป ญหา/ อ ปสรรค (4) หน า 150 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

151 ประเด นการตรวจ (1) ก จกรรมท จ งหว ดต องดาเน นการ (2) แนวทางการดาเน นการ ของจ งหว ด (3) 3.ผล ตภ ณฑ ส งออกไป ตลาดต างประเทศ ได แก ออสเตรเล ย อ นโดน เซ ย ฮ องกง จ น และ พม า ป 2558 กาล งขยายต วไปย ง ประเทศเว ยดนาม ลาว ส งคโปร และมาเลเซ ย 4.สถานท ผล ตม ร อยละ การขยายต วของยอดขาย ผล ตภ ณฑ อาหารPrimary GMP(ป 2555ยอดขาย 26.4ล าน/ป ) -ป 2556 (ยอดขาย30 ล าน/ป ) ยอดขายเพ มข น ร อยละ 13.64 -ป 2557 (ยอดขาย36 ล าน/ป ) ยอดขายเพ มข น ร อยละ 20 ป ญหา/ อ ปสรรค (4) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 151

แผนปฏ บ ต การโครงการพ ฒนายกระด บมาตรฐานการผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจาหน าย ส มาตรฐาน Primary GMP จ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2558 ลาด บ ก จกรรม ระยะเวลา ผ ร บผ ดชอบ งบประมาณ หมายเหต 1 สารวจข อม ลสถานท ผล ต ม.ค. 58 ท ม PGMP ระด บอาเภอ - อาหารท เข าข าย Primary GMP 2 ตรวจประเม นสถานท ผล ต อาหาร Primary GMP ท ม.ค.-ก.พ.58 -นางก ญญร ตน บ ญสน ท -นางละม ย ฤกษ เกล ยง งบ สป. 5,400 บาท ได ร บอน ญาตแล ว -ท ม PGMP ระด บอาเภอ 3 จ ดทาฐานข อม ลสถานท ผล ตอาหารท เข าข าย Primary GMP จ งหว ด พ ทล ง ก.พ.58 นางก ญญร ตน บ ญสน ท - 4 จ ดอบรมโครงการพ ฒนา ยกระด บมาตรฐานการ ผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจาหน ายส มาตรฐาน Primary GMP จ งหว ดพ ทล ง ป งบประมาณ 2558 5 ดาเน นงานส งเสร มและ พ ฒนาสถานท ผล ตอาหาร Primary GMP ให ผ าน มาตรฐาน - ลงพ นท ณ สถานท ผล ตเพ อให คาแนะน าในการ ปร บปร งและพ ฒนา สถานท ผล ตให ผ าน เกณฑ มาตรฐาน Primary GMP 6 ก.พ.58 -นางก ญญร ตน บ ญสน ท -นางละม ย ฤกษ เกล ยง ม.ค.-พ.ค.58 -นางก ญญร ตน บ ญสน ท -นางละม ย ฤกษ เกล ยง -ท ม PGMP ระด บอาเภอ งบ สป. 21,100บาท งบ อย. 72,000บาท - - - หน า 152 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

153 ลาด บ ก จกรรม ระยะเวลา ผ ร บผ ดชอบ งบประมาณ หมายเหต - ประเม นสถานท ผล ต ซ า กรณ ไม ผ านตาม ม.ย.-ก.ค.58 -ท ม PGMP ระด บอาเภอ เกณฑ ให คาแนะน าจนผ าน เกณฑ มาตรฐาน - เก บต วอย าง ก.พ.58 -ท ม PGMP ระด บอาเภอ ผล ตภ ณฑ ส งตรวจ ว เคราะห ณ ศ นย ว ทยาศาสตร การแพทย ตร ง จานวน 20 ต วอย าง 6 สร ปผลการดาเน นงาน และข อเสนอแนะ ส.ค.58 นางก ญญร ตน บ ญสน ท - ข อเสนอแนะ (ในพ นท ) การดาเน นโครงการพ ฒนามาตรฐานการผล ตอาหารแปรร ปท บรรจ ในภาชนะพร อมจ าหน ายเข าส มาตรฐาน Primary GMP ในพ นท จ.พ ทล ง ผ ประกอบการส วนใหญ เป นผ ประกอบการรายย อย กล มแม บ าน และกล มว สาหก จช มชน ท ม ท นน อยในการพ ฒนาสถานท ผล ตให ผ านเกณฑ มาตรฐาน Primary GMP จ งต องใช ระยะเวลาและงบประมาณในการดาเน นการ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 153

ประเด นการตรวจราชการ 13 : โครงการแก ไขป ญหาผ เสพ ผ ต ดยาเสพต ดและการสร างและพ ฒนาระบบ รองร บการค นคนด ให ส งคม 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน ว เคราะห สถานการณ ยาเสพต ด ด านการบาบ ดร กษา จากการศ กษาข อม ลผ เข าร บการบาบ ดร กษายาเสพต ดจ งหว ดพ ทล งท พบแนวโน มส งข นเร อยๆ ค อ ป 2547-2557 จ านวน 128, 117, 152, 232, 253, 353, 826, 1,050 3,724, 2,329 และ 1,570 ราย ตามลาด บ จากการศ กษาข อม ลท วไปของผ เข าร บการบาบ ดร กษา สามารถสร ปได ด งน 1. เพศ พบว าผ เข าร บการบ าบ ดร กษาในท กป ท ผ านมาส วนใหญ เป นเพศชาย โดยป งบประมาณ 2557 เข าร บการบาบ ดร กษา ร อยละ 94.29 (ตารางท 3.5.1) 2. อาย พบว าผ เข าร บการบ าบ ดร กษาส วนใหญ เป นเด กและเยาวชนม อาย อย ในช วง 18-24 ป และม แนวโน มผ เข าร บการบ าบ ดร กษาม อาย น อยลงเร อยๆ โดยป งบประมาณ 2557 ม ผ เข าร บการบ าบ ดร กษา ในช วงอาย 12-17 ป ร อยละ 13.50 และช วงอาย 18-24 ป เข าร บการบ าบ ดร กษาส งส ด ค อร อยละ 41.21 (ตารางท 1) 3. อาช พ พบว าผ เข าร บการบ าบ ดร กษาส วนใหญ เป นกล มอาช พร บจ าง และการเกษตร โดยป 2557 พบร อยละ 33.82 และ 27.20 ตามลาด บ (ตารางท 3.5.1) 4. ชน ดสารเสพต ดท ใช ในท กป ส วนใหญ ค อยาบ า/ยาไอซ ซ งผ ป วยจะม การสล บก นใช รองลงมา ค อ ก ญชา และ อ นๆ (4x100) (ตารางท 1) 5. ประเภทการบ าบ ดร กษา ในช วง 3 ป ท ผ านมา (ป 2553-2555) ส วนใหญ เป นสม ครใจ บาบ ดร กษา แต ป งบประมาณ 2557 เป นระบบบ งค บบาบ ด (ตารางท 3.5.1) ตารางท 3.5.1 จานวน ร อยละ ข อม ลท วไปของผ เสพ/ผ ต ดสารเสพต ดท เข าร บการบาบ ดร กษาของจ งหว ด พ ทล งป งบประมาณ 2554-2557 ป งบประมาณ ป งบประมาณ ป งบประมาณ ป งบประมาณ รายการ 2554 2555 2556 2557 จา จา จา จา นวน ร อยละ นวน ร อยละ นวน ร อยละ นวน ร อยละ ผ เข าร บการบาบ ดร กษา ท งหมด 1,050 3,724 2,329 1,570 เพศ ชาย 1,043 99.33 3,666 98.44 2,242 96.26 1,480 94.27 หญ ง 7 0.67 58 1.56 87 3.74 90 5.73 หน า 154 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

155 อาย (ป ) อาช พ รายการ ป งบประมาณ 2554 จา นวน ร อยละ ป งบประมาณ 2555 จา นวน ร อยละ ป งบประมาณ 2556 จา นวน ร อยละ ป งบประมาณ 2557 จา นวน ร อยละ 7-11 0 0.00 2 0.05 0 0.0 0 0.0 12-17 256 24.38 1037 27.85 344 14.77 212 13.50 18-24 494 47.05 1586 42.59 1,061 45.56 647 41.21 25-29 154 14.67 596 16.00 444 0.19 298 18.98 30-34 78 7.43 248 6.66 246 10.56 208 13.25 35-39 52 4.95 159 4.27 136 5.84 129 8.22 >39 16 1.52 96 2.58 98 4.21 76 4.84 ว างงาน 59 5.62 648 17.40 159 6.83 131 8.34 น กเร ยน/น กศ กษา 408 38.86 904 24.27 317 13.61 268 17.07 ข าราชการ 0 0.00 5 0.13 4 0.17 0 0.00 ร ฐว สาหก จ 0 0.00 5 0.13 1 0.04 0 0.00 ทหาร/ตารวจ 0 0.00 2 0.05 12 0.52 4 0.25 พน กงานบร ษ ทเอกชน 0 0.00 7 0.19 7 0.30 9 0.57 ร บจ าง 243 23.14 847 22.74 919 39.46 531 33.82 ผ ใช แรงงาน 76 7.24 79 2.12 38 1.63 34 2.17 การค าขาย 22 2.09 148 3.97 123 5.28 68 4.33 การเกษตร 198 18.86 997 26.77 643 27.61 427 27.20 การคมนาคม 0 0.00 18 0.48 5 0.21 อ น ๆ 8 0.76 48 1.29 104 4.47 98 6.24 สารเสพต ด (ชน ดท ใช มากท ส ด/ชน ดแรก) ยาบ า/ยาไอซ 748 71.29 1788 48.01 1,747 75.01 1,268 80.76 เฮโรอ น 1 0.10 27 0.73 11 0.47 8 0.51 ก ญชา 130 12.38 347 9.32 313 13.44 139 8.85 สารระเหย 4 0.38 3 0.08 3 0.13 4 0.25 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 155

รายการ ป งบประมาณ 2554 จา นวน ร อยละ ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 ป งบประมาณ 2555 จา นวน ร อยละ ป งบประมาณ 2556 จา นวน ร อยละ ป งบประมาณ 2557 จา นวน ร อยละ กระท อม 116 11.05 478 12.84 92 3.95 37 2.36 อ น ๆ 51 4.86 1081 29.03 122 5.24 114 7.26 ล กษณะการเข าร บการบาบ ด จาแนกตามร ปแบบการร กษา สม ครใจ 599 57.05 2753 73.93 782 33.58 427 27.20 บ งค บบาบ ด - ไม ควบค ม 378 36.00 815 21.89 1292 55.47 949 60.45 - ควบค มไม เข มงวด 59 5.62 38 1.02 105 4.51 95 6.05 - ควบค มเข มงวด 4 0.38 26 0.70 69 2.96 48 3.06 ต องโทษ 10 0.95 92 2.47 81 3.48 51 3.25 ท มา : กล มงานควบค มโรค ก จกรรมด านการบาบ ดร กษาท ได ดาเน นการในป 2557 1. พ ฒนาศ กยภาพเจ าหน าท สาธารณส ข ก จกรรมท ดาเน นการ ประกอบด วย 1) การอบรมหล กส ตร การให ค าปร กษาแบบส น (BI) และการให ค าแนะน าแบบส น (BA) หล กส ตร 2 ว น แก เจ าหน าท รพ.สต.ท กแห ง ดาเน นการระหว างว นท 11-12 ธ นวาคม 2557 2) การอบรมหล กส ตร "ว ทยากรกระบวนการ" หล กส ตร 3 ว น เพ อการด าเน นงานค าย บาบ ดร กษา และต ดตามผ ผ านการบาบ ดร กษายาเสพต ด ในเจ าหน าท ผ ร บผ ดชอบงานยาเสพต ดและส ขภาพจ ต ในรพท./ รพช./ PCU/ รพ.สต. อาเภอละ 7 คน ดาเน นการระหว างว นท 7-9 มกราคม 2558 3) ส งผ ร บผ ดชอบงานยาเสพต ดระด บโรงพยาบาล อบรม MI CBT การพยาบาลยาเสพต ด ซ งจ ดโดยโรงพยาบาลธ ญญาร กษ สงขลา และโรงพยาบาลธ ญญาร กษ ป ตตาน ในเด อนก มภาพ นธ ม นาคม 2558 4) การพ ฒนางานว จ ย โดยการถอดบทเร ยนจากพ นท และสน บสน นให เก ดงานว ชาการ ด านยาเสพต ดในพ นท โดยเม อว นท 4 ส งหาคม 2557 จากการด าเน นการประกวดนว ตกรรมผลงานเด นด านยา เสพต ดของจ งหว ดม ผ ส งผลงานว ชาการเข าประกวด จ านวน 9 เร อง เป นเร องเล า 5 เร อง งานว จ ย และงาน ว ชาการ จ านวน 4 เร องซ งได ม การรวบรวมเป นร ปเล ม และเผยแพร ให เคร อข ายท เก ยวข องน าไปใช ประโยชน รวมท งส งผลงานว ชาการด งกล าวไปแข งข นระด บเขต ซ งเร องเล าท ส งไป 2 เร อง ได ร บรางว ลท ง 2 เร อง ค อ ระด บ รพท. ได ร บรางว ลรองชนะเล ศอ นด บ 1 และระด บ รพช. ได ร บรางว ลรองชนะเล ศอ นด บ 2 หน า 156 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

157 2. การเตร ยมความพร อมด านสถานท และว สด อ ปกรณ ด านสถานท 1) ศ นย จาแนกค ดกรอง ครอบคล มท กอาเภอ ด งน - อ.เม อง ณ ท ว าการอ าเภอเม องพ ทล ง - อ.กงหรา ณ ท ว าการอ าเภอกงหรา - อ.เขาช ยสน ณ 47/1 ตาบลเขาช ยสน อาเภอเขาช ยสน - อ.ตะโหมด ณ ท ว าการอ าเภอตะโหมด - อ.ควนขน น ณ การอาเภอควนขน น - อ.ปากพะย น ณ ท ว าการอาเภอปากพะย น - อ.ศร บรรพต ณ สถาน อนาม ยบ านศาลามะปราง - อ.ป าบอน ณ ท ทาการบ านห วยข ใต อ.ป าบอน - อ.บางแก ว ณ ท ว าการอาเภอป าบอน - อ.ป าพะยอม ณ ท ว าการอาเภอป าพะยอม - อ.ศร นคร นทร ณ ท ว าการอาเภอศร นคร นทร *** ส วนศ นย ค ดกรองระด บจ งหว ดต งอย ท กองร อย อส.จ.พ ทล ง 2) สถานท เพ อการบ าบ ดร กษาจ งหว ดพ ทล งร บ HA ยาเสพต ด 10 แห ง (ค ดเป นร อยละ 100.0) ในป งบประมาณ 2557 โดยโรงพยาบาลศร นคร นทร กาล งขอด าเน นการจ ดต งเป นสถานบ าบ ดร กษายา เสพต ด โดยม เคร อข าย ระบบการดาเน นงาน ด งน - รพท.พ ทล ง เป นแม ข ายด านการบาบ ดร กษาหล ก ม จ ตแพทย ให การด แลผ ป วยท ม ป ญหาทาง จ ต และผ ป วยยาเสพต ดท ให เมธาโดนทดแทน - รพช.ท กแห ง ให การบ าบ ดผ ป วยแบบผ ป วยนอก ในร ปแบบ เมตร กซ โปรแกรม โดย พยาบาลท กคนผ านการอบรม และฟ นฟ ความร ด านการด แลผ ป วยยาเสพต ดหล กส ตรต างๆ จากสถาบ นธ ญญา ร กษ และอ นๆ - รพ.สต. ด แลผ ใช ยาเสพต ดเป นคร งคราว (ท า BI/ BA) ร วมก บโรงพยาบาล และท มงานใน พ นท ในการจ ดทาค ายบาบ ดร กษา และต ดตามผ ป วยหล งการบาบ ดร กษา - ศ นย ฟ นฟ สมรรถภาพผ เสพสารเสพต ดจ งหว ดพ ทล ง ณ กองร อย อสจ.พ ทล ง ก าล งขอจ ดต ง เป นสถานฟ นฟ สมรรถภาพผ เสพสารเสพต ด แต ย งไม ได ร บอน ญาตเป นทางการ แต ขณะน ให การบ าบ ดร กษาผ เสพสารเสพต ดในระบบบ งค บบาบ ดร กษาแล ว - สถานท เพ อการบ าบ ดร กษาระบบค ายบ าบ ดร กษา ณ อ าเภอต างๆ ท กแห ง ได แก ค าย ทหาร/ กองร อย ตชด.434/ ว ด/ ม สย ด/ แอ งเก บน า ฯลฯ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 157

3) ศ นย ต ดตาม ช วยเหล อผ ผ านการบาบ ดร กษา ครอบคล มท กอ าเภอ ด งน - อ.เม อง ณ ท ว าการอ าเภอเม องพ ทล ง - อ.กงหรา ณ ท ว าการอ าเภอกงหรา - อ.เขาช ยสน ณ ท ว าการอ าเภอเขาช ยสน - อ.ตะโหมด ณ ม.7 ควนเสาธง ต.แม ขร อ.ตะโหมด - อ.ควนขน น ณ บ านเพ ง ต.ควนขน น อ.ควนขน น - อ.ปากพะย น ณ ม.3 บางเตง ต.ปากพะย น อ.ปากพะย น - อ.ศร บรรพต ณ ท ว าการอ าเภอศร บรรพต - อ.ป าบอน ณ รพ.สต.บ านน าตก/ รพ.สต.บ านป าบอนต า/ รพ.สต. บ านโหล ะหาร และ ณ ท ว าการอาเภอป าบอน - อ.บางแก ว ณ ท ว าการอ าเภอบางแก ว - อ.ป าพะยอม ณ บ านท ง ต.ป าพะยอม อ.ป าพะยอม - อ.ศร นคร นทร ณ ท ว าการอ าเภอศร นคร นทร *** ส วนศ นย ต ดตาม ช วยเหล อผ ผ านการบาบ ดร กษาระด บจ งหว ด ต งอย ท ศอ.ปส.จ. พ ทล ง บร เวณช น 2 ศาลากลางพ ทล ง ด านกระบวนการต ดตาม ช วยเหล อผ ผ านการบาบ ดร กษาและก จกรรมการรองร บคนด ค นส ส งคม การต ดตามผ ผ านการบาบ ดร กษาจะม กระบวนการดาเน นงาน ด งน 1. ผ ผ านการบ าบ ดในระบบสม ครใจ ท บ าบ ดในโรงพยาบาล จะถามความย นยอมให การต ดตาม โดยส วนใหญ จะย นยอมให น ดมาต ดตามท โรงพยาบาล และหากไม มาตามใบน ดจะแจ งศ นย ต ดตามจ งหว ด เพ อให ท มงานพ นท ต ดตาม และท กคนจะได ร บการสอบถามความต องการอาช พ เพ อประสานการช วยเหล อ 2. ผ ผ านการบาบ ดในระบบบ งค บบาบ ด จะต ดตาม โดยสาน กงานค มประพฤต จ งหว ดพ ทล ง และ หากไม มาตามใบน ดจะแจ งศ นย ต ดตามจ งหว ด เพ อให ท มงานพ นท ต ดตาม และท กคนจะได ร บการสอบถาม ความต องการอาช พ เพ อประสานการช วยเหล อ 3. ผ ผ านการบาบ ดในระบบค ายปร บเปล ยนพฤต กรรม จะได ร บการต ดตาม โดยท มงานของพ นท ซ งผ านการอบรม เร องกระบวนการต ดตาม และท กคนจะได ร บการสอบถามความต องการอาช พ เพ อประสาน การช วยเหล อ การให การช วยเหล อในช มชน ศอ.ปส.จ. ภายใต การน าของผ ว าราชการจ งหว ดพ ทล ง จะเป นการ ประสานความช วยเหล อจากภาคส วนท เก ยวข อง ได แก ท องถ นจ งหว ด ศ นย พ ฒนาฝ ม อแรงงาน และสถาบ น การศ กษาท เก ยวข องท งในและนอกระบบ หน า 158 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

159 ด านว สด อ ปกรณ - สสจ.พ ทล งม การจ ดเตร ยมช ดตรวจสารเสพต ดในป สสาวะเบ องต นท ง ก ญชา และเมทแอมเฟตา ม น ไว พอเพ ยงสาหร บสน บสน นหน วยบาบ ดในการบาบ ดร กษา และต ดตามหล งการบาบ ดร กษา - การเตร ยมพร อม และสน บสน น SMART CARD READER เพ อการบ นท กข อม ล บสต.สาหร บ หน วยงานด านการบาบ ดร กษาท กระด บ 3. ระบบข อม ล และการประเม นผล ในป งบประมาณ 2558 ใช ระบบรายงาน บสต. เป นระบบรายงานหล กท ใช ในการต ดตามผลการ ด าเน นงานด านการบ าบ ดร กษายาเสพต ด ในระบบสม ครใจท เข ามาบ าบ ดในโรงพยาบาล บ งค บบ าบ ด และ ต องโทษ ส วนระบบค ายบ าบ ดร กษาลงบ นท กตามระบบของ ปปส. (Nispa) โดยม การประเม นผลการ ดาเน นงานท กเด อน 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : อ ตราการหย ดเสพ (Early remission rate) จานวนผ เสพ ผ ต ดยาเสพต ด ท จาหน าย ข อม ลย อนหล ง 3 ป จากการบาบ ดร กษาครบตามกาหนด (ต.ค.57-31 ม.ค.58) เกณฑ หย ดเสพ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด ร อยละ ต อเน อง 3 เด อน ระด บโลก / WHO >50 % เม อง 78 69 88.46 กงหรา 1 1 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 0 0-58.08 62.06 61.73 ตะโหมด 0 0 - เขต 12 ควนขน น 20 19 95.00 56.70 69.04 61.14 ปากพะย น 0 0 - จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 0 0-72.80 80.95 73.91 ป าบอน 6 5 83.33 บางแก ว 26 22 84.62 ป าพะยอม 4 4 100.00 ศร นคร นทร 1 1 100.00 รวม 136 121 88.97 ท มา : ระบบรายงาน ระบบต ดตามและเฝ าระว งป ญหายาเสพต ด (บสต.) สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 159

ต วช ว ด : อ ตราคงอย ในการบาบ ดร กษา ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ เสพ ผ ต ดยาเสพต ด (ต.ค.57-31 ม.ค.58) 2555 2556 2557 เกณฑ คงอย ในการ อาเภอ ท งหมด บาบ ดร กษา ร อยละ ระด บโลก / WHO >70 % เม อง 24 19 79.17 กงหรา 1 1 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 2 2 100.00 87.16 87.66 88.22 ตะโหมด 2 2 100.00 เขต 12 ควนขน น 2 2 100.00 90.60 87.03 85.73 ปากพะย น 0 0 - จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 0 0-77.19 86.63 96.94 ป าบอน 3 3 100.00 บางแก ว 1 1 100.00 ป าพะยอม 7 5 71.43 ศร นคร นทร 1 1 100.00 รวม 43 36 83.72 ท มา : ระบบรายงาน ระบบต ดตามและเฝ าระว งป ญหายาเสพต ด (บสต.) หน า 160 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

161 ต วช ว ด : อ ตราคงอย ในระบบการต ดตามการร กษา ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนผ เสพ ผ ต ดยาเสพต ด ท จาหน าย จากการบาบ ดร กษาครบตามกาหนด (ต.ค.57-31 ม.ค.58) เกณฑ คงอย ในระบบการ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด ต ดตาม ร อยละ บาบ ดร กษา ระด บโลก / WHO >60 % เม อง 19 17 89.47 กงหรา 1 1 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 2 2 100.00 60.21 57.72 ตะโหมด 2 2 100.00 เขต 12 ควนขน น 3 3 100.00 62.91 69.76 ปากพะย น 0 0 - จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 0 0-64.67 69.76 71.46 ป าบอน 4 4 100.00 บางแก ว 10 9 90.00 ป าพะยอม 1 1 100.00 ศร นคร นทร 1 1 100.00 รวม 43 38 88.37 ท มา : ระบบรายงาน ระบบต ดตามและเฝ าระว งป ญหายาเสพต ด (บสต.) 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง 1. งานว จ ย เร องการพ ฒนาร ปแบบการสร างครอบคร วอบอ นและการป องก นยาเสพต ด ต าบล โคกชะงาย อาเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 161

2. การบ าบ ดบ หร ในผ ป วยความด นโลห ตส ง เพ อการเล กบ หร โดยบ รณาการร วมก บการแพทย แผนไทย ของโรงพยาบาลป าบอน 3. โครงการคล น กอดบ หร ในสถานบร การสาธารณส ข โดยใช สม นไพรหญ าดอกขาวแคปซ ล ของ โรงพยาบาลส งเสร มส ขภาพตาบลบ านพ ด อาเภอกงหรา จ งหว ดพ ทล ง 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางสาวจ ราภรณ เทพหน ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 0 847 471 469 e-mail Jthepnoo@yahoo.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 162 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

การตรวจราชการประเด นอ น ๆ ประเด นท 15 ส งแวดล อม ประเด นท 16 การปราบปรามท จร ต

163 ประเด นการตรวจราชการ 15 : ด านส งแวดล อม 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน จ งหว ดพ ทล งม พ นท ท งหมด 2,140,306 ไร ประชากร 510,470 คน แบ งการปกครองเป น 11 อาเภอ 65 ตาบล 670 หม บ าน องค กรปกครองส วนท องถ นท งหมด 74 แห ง ประกอบด วย องค การบร หารส วน ตาบล 1 แห ง เทศบาลเม อง 1 แห ง เทศบาลตาบล 48 แห ง องค การบร หารส วนตาบล 25 แห ง สถานการณ การจ ดการขยะม ลฝอยท วไป ปร มาณขยะม ลฝอยจ งหว ดพ ทล งม ว นละ 503 ต น เป น ขยะท เก ดในเขตเทศบาล 317 ต น แบ งเป นเขตเทศบาลเม อง ว นละ 40 ต น เทศบาลต าบลว นละ 276 ต น นอกจากน นเป นขยะจากองค การบร หารส วนต าบล 186 ต น องค กรปกครองส วนท องถ นท ม การจ ดเก บม ลฝอย และน าไปก าจ ด 39 แห ง (ร อยละ 53) ปร มาณม ลฝอยท เก บได ว นละ 146 ต น ส วนองค กรป กครองส วน ท องถ นท ไม ม การจ ดเก บจานวน 34 แห ง (ร อยละ 47) ม ท กาจ ดม ลฝอยเอง จานวน 19 แห ง โดยจ งหว ดพ ทล งม แผนจ ดการม ลฝอยท วไปโดยได กาหนดพ นท เป น 2 โซน ค อ โซเหน อ และโซนใต ซ งจะเป นท รองร บม ลฝอยตาม พ นท ท ก าหนดไว และ อบจ.พ ทล ง ได สน บสน นให บร ษ ทเอกชนได มาก อสร างโรงไฟฟ าจากขยะบร เวณต าบล ลาปา (อย ระหว างดาเน นการ) นอกจากน นต งแต ป 2558 อบจ.พ ทล ง ได ร บเป นหน วยงานหล กในการจ ดการขยะอ นตรายของ จ งหว ดพ ทล งอ กด วย ม ลฝอยต ดเช อ จ งหว ดพ ทล งม โรงพยาบาลของร ฐ จ านวน 11 แห ง เป นโรงพยาบาลท วไป 1 แห ง โรงพยาบาลช มชน 10 แห ง ม โรงพยาบาลเอกชน 1 แห ง โรงพยาบาลของร ฐท ม การก าจ ดขยะต ดเช อใน โรงพยาบาล จ านวน 2 แห ง จ างเอกชนน าไปก าจ ดนอกโรงพยาบาล จ านวน 9 แห ง โดยม การจ ดท าเอกสาร กาก บการขนส งม ลฝอยต ดเช อ จ งหว ดพ ทล งม แผนจ ดต งศ นย กาจ ดม ลฝอยต ดเช อรวมท โรงพยาบาลศร นคร นทร (อย ในข นตอนขอสน บสน นงบประมาณเพ อปร บปร งระบบ) การจ ดการน าเส ย โรงพยาบาลท กแห งม ระบบบ าบ ดน าเส ย โดยปฏ บ ต ตามพระราชบ ญญ ต ส งเสร มและร กษาค ณภาพส งแวดล อมแห งชาต พ.ศ. 2553 ซ งได ม การบ นท กข อม ลน าเส ยและจ ดส งรายงานน า เส ยให แก หน วยงานท เก ยวข องด วย การจ ดการส งปฏ ก ล อปท. ท ม รถด ดส งปฏ ก ล จ านวน 4 แห ง ค อ เทศบาลเม องพ ทล ง เทศบาล ต าบลเขาช ยสน เทศบาลต าบลแม ขร และเทศบาลต าบลท ามะเด อ อปท. ท ม ระบบก าจ ดส งปฏ ก ล จ านวน 1 แห ง ค อ เทศบาลเม องพ ทล ง ไม ม ผ ประกอบการร บจ างด ดส งปฏ ก ลเอกชนในพ นท สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 163

2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ม ระบบฐานข อม ลและสถานการณ ส งแวดล อมและส ขภาพระบบเฝ าระว งด านส งแวดล อมและ ส ขภาพ ข อม ลย อนหล ง 3 ป ระบบฐานข อม ลและสถานการณ ส งแวดล อมและส ขภาพ เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ม ไม ม หมายเหต ระด บโลก / WHO =100 % เม อง / กงหรา / ระด บประเทศ เขาช ยสน / ตะโหมด / เขต 12 ควนขน น / ปากพะย น / จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต / ป าบอน / บางแก ว / ป าพะยอม / ศร นคร นทร ฯ / สร ป - ฐานข อม ลสถานการณ ส งแวดล อมด าน ส ขภาพระด บจ งหว ด ม ไม ม - อาเภอม ฐานข อม ลสถานการณ ส งแวดล อม ด านส ขภาพ ร อยละ 0 ท มา : กล มงานอนาม ยส งแวดล อม 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. ประชาชนในพ นท ขาดความเช อในหน วยงานของร ฐท เข าไปดาเน นการในพ นท ได แก การจ ดต งโซนรวบรวมม ลฝอย การก อสร างโรงงานผล ตไฟฟ าจากขยะ การก อสร างท ก าจ ดส งปฏ ก ล เป นต น 2. ราชการส วนท องถ นไม เห นความสาค ญของการออกข อบ ญญ ต ท เก ยวข อง เพ อบ งค บใช และข บเคล อนการดาเน นงานให ม ประส ทธ ภาพและประสบผลสาเร จ หน า 164 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

165 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. การดาเน นงานไม ได ร บความร วมม อหร อถ กต อต านจากประชาชนในพ นท เน องจากก งวลเร อง ผลกระทบต อส งแวดล อมและส ขภาพประชาชน ด งน นในการด าเน นงานในพ นท ควรม กระบวนการสร างความ เข าใจแก ประชาชนและการม ส วนร วมในการด าเน นงานด วย ท งน เพ อการด าเน นงานได ร บความร วมม อท ด จาก ประชาชนและบรรล ผลสาเร จ 2. ควรม การบ รณาการระหว างหน วยงานต างๆ ท เก ยวข อง เพ อร วมก นข บเคล อนการด าเน นงาน โดยเฉพาะราชการส วนท องถ นเจ าของพ นท และให ราชการส วนท องถ นเป นผ ม ส วนได ส วนเส ย จากการ ดาเน นงานอย างเป นร ปธรรม 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. ควรม การบ รณาการระหว างหน วยงานในส วนกลางท เก ยวข องอย างเป นร ปธรรม โดยม แนวทางในการข บเคล อนการด าเน นงานในระด บจ งหว ดให ช ดเจน เพ อให หน วยงานสามารถข บเคล อนการ ดาเน นงานได อย างม ประส ทธ ภาพและประสบผลสาเร จอย างย งย น 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง 1. การจ ดต งศ นย กาจ ดขยะต ดเช อโรงพยาบาลศร นคร นทร เพ อการจ ดการขยะต ดเช อ ให เป นไป อย างถ กหล กส ขาภ บาลท กข นตอน ต งแต แหล งกาเน ด การจ ดเก บ การขนส ง และการก าจ ด ภายใต การควบค ม กาก บและการปฏ บ ต งานท เป นไปอย างถ กส ขล กษณะ และความปลอดภ ยของคนท ปฏ บ ต งาน 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายมานพ รามทอง ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 083 6545969 e-mail manop7657@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 165

ประเด นการตรวจราชการ 16 : การปราบปรามท จร ต ว ส ยท ศน : ประชาชนส ขภาพด ภายใต ระบบบร การท เป นเล ศ ภายในป 2559 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. การประเม นค ณธรรมและความโปร งใสในการด าเน นงานของหน วยงานภาคร ฐ (Integrity and Transparency Assessment : ITA) หน วยร บการประเม น ค อ ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ด ด าเน นการ ประเม นโดย ส าน กงานคณะกรรมการป องก นและปราบปรามการท จร ตในภาคร ฐ (ป.ป.ท.) โดยได ก าหนด ระยะเวลาในการดาเน นก จกรรมต างๆ ด งน 1.1 ภายในว นท 30 ม นาคม 2558 สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ด ส งรายช อบ คลากร และ ผ ม ส วนได ส วนเส ย / ผ ร บบร การ ให ศ นย ปฏ บ ต การต อต านการท จร ต(ศปท.) กระทรวงสาธารณส ข 1.2 เมษายน ก นยายน 2558 สาน กงาน ป.ป.ท. เก บข อม ลจากบ คคลท เก ยวข อง 1.3 กรกฎาคม 2558 สาน กงานสาธารณส ขจ งหว ด ส งหล กฐานเช งประจ กษ 1.4 ต ลาคม 2558 ส าน กงาน ป.ป.ท. ประมวลผลคะแนนระด บค ณธรรมและความ โปร งใส (ITA.) จากแบบประเม น 3 ต ว (IIT / EIT/ EBIT) 1.5 พฤศจ กายน 2558 สาน กงาน ป.ป.ท. จ ดส งผลการประเม นระด บค ณธรรมและความ โปร งใส (ITA.) 2. ส าน กงานสาธารณส ขจ งหว ดพ ทล ง ได เตร ยมการเพ อข บเคล อนแนวนโยบายด งกล าว เพ อ รองร บการประเม นค ณธรรมและความโปร งใสในการด าเน นงานของหน วยงานภาคร ฐ (Integrity and Transparency Assessment : ITA) ด งน 2.1 น าเร องด งกล าวเข าท ประช มห วหน ากล มงาน (Staff meeting) เพ อให ผ ท เก ยวข อง ร บทราบ และดาเน นการในส วนท เก ยวข อง 2.2 น าเร องด งกล าวเข าท ประช มคณะกรรมการวางแผนและประเม นผล เพ อให ผ ท เก ยวข องร บทราบ และแจ งให เจ าหน าท ทราบ เพ อร บการประเม นจาก ส าน กงาน ป.ป.ท. (การประเม นจาก ม มมองภายในองค กร) 2.3 รวบรวมรายช อบ คลากร และผ ม ส วนได ส วนเส ย / ผ ร บบร การ ให ศ นย ปฏ บ ต การ ต อต านการท จร ต(ศปท.) กระทรวงสาธารณส ข 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม 1. สาเนาเอกสารการประสานงานก บหน วยงานท เก ยวข อง หน า 166 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

167 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การส อสาร สร างความเข าใจให บ คลากรภายในหน วยงานท กระด บ ให ทราบว ตถ ประสงค ข นตอน ว ธ การในการประเม นค ณธรรมและความโปร งใสในการด าเน นงานของหน วยงานภาคร ฐ (Integrity and Transparency Assessment : ITA) เพราะหากบ คลากรไม ได ร บทราบรายละเอ ยดด งกล าวอย างท วถ ง ท กระด บ อาจท าให ตอบแบบประเม นไม ตรงตามความเป นจร ง ซ งจะม ผลท าให ผลการประเม นไม สะท อน ข อเท จจร งการดาเน นการของหน วยงาน 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นายบ ญเล ศ ศร ร ตนพ นธ ตาแหน ง น ต กรชานาญการ โทร 08 6747 1226 e-mail lerdler@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 มกราคม 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 167

ตอนท 4 โครงการของขว ญสาหร บประชาชน (ของขว ญป ใหม 2558)

ตอนท 4 โครงการของขว ญสาหร บประชาชน (ของขว ญป ใหม 2558) โครงการรากฟ นเท ยมและฟ นเท ยมเฉล มพระเก ยรต พระบาทสมเด จพระเจ าอย ห วเน องในโอกาสพ ธ มหา มงคลเฉล มพระชนมพรรษา 7 รอบ 1. สถานการณ โครงการฟ นเท ยมพระราชทานและรากฟ นเท ยมเฉล มพระเก ยรต เป นโครงการในพระราชด าร ท จ งหว ดดาเน นงานต อเน องท กป โดยโครงการฟ นเท ยมพระราชทาน เร มด าเน นงานต งแต ป 2548 เพ อแก ป ญหา การบดเค ยวในผ ส งอาย ท ส ญเส ยฟ น ให ม ส ขภาพและค ณภาพช ว ตท ด ข น โครงการรากฟ นเท ยมเฉล มพระเก ยรต ได เร มด าเน นงานในป 2554 เพ อให บร การผ ส งอาย ท ม ป ญหาฟ นเท ยมล างหลวม เน องจากส นเหง อกล างแบน โดยการฝ งรากเท ยมเพ อช วยย ดฟ นเท ยมล าง เพ มประส ทธ ภาพในการบดเค ยว ม หน วยบร การค ส ญญา 2 แห ง ค อ รพ.พ ทล ง และ รพ.ควนขน น ผลการด าเน นงานท ผ านมา จ งหว ดพ ทล งสามารถให บร การใส ฟ นเท ยมแก ผ ส งอาย ได ส งกว า เป าหมายท ส วนกลางกาหนด และให บร การรากฟ นเท ยมได ตามเป าหมาย 2. ข อม ล Baseline data และผลการดาเน นงาน ป 2558 ตารางท 4.1.1 ผลการดาเน นงานโครงการฟ นเท ยมพระราชทาน ป 2555-2557 โครงการ ฟ นเท ยม พระราชทาน ท มา : กล มงานท นตสาธารณส ข ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 (ต.ค57 30 ม.ค 58) เป า ผล เป า ผล เป า ผล ร อย เป า ข นทะ ผล ร อย ร อยละ ร อยละ หมาย งาน หมาย งาน หมาย งาน ละ หมาย เบ ยน งาน ละ 306 361 118 352 529 150 349 559 160 352 568 192 54.5 ตารางท 4.1.2 ผลการดาเน นงานโครงการรากฟ นเท ยม ตาม TOR ป 2556-2557 ป 2556 ป 2557 ป 2558 (ต.ค57-30ม.ค 58) หน วยร การ ข น ร อย เป าหมาย ผลงาน ร อยละ เป าหมาย ผลงาน ร อยละ เป าหมาย ผลงาน ทะเบ ยน ละ รพ.พ ทล ง 30 30 100.00 30 34 113.00 30 25 14 46.66 รพ.ควนขน น 20 13 65.00 20 16 80.00 20 20 19 95.00 รวม 50 43 86.00 50 50 100.00 50 45 33 66.00 ท มา : กล มงานท นตสาธารณส ข สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 168

3. แนวทางการดาเน นงานโครงการฟ นเท ยมพระราชทานและรากฟ นเท ยมฯ ป 2558 ผลการให บร การต งแต เด อนต ลาคม 2557 - มกราคม 2558 โครงการฟ นเท ยมพระราชทาน ค ด เป นร อยละ 54.5 และ โครงการรากฟ นเท ยม ค ดเป นร อยละ 66.00 ของเป าหมายท ได ร บการจ ดสรรจาก ส วนกลาง แนวโน มส าเร จตามเป าหมายท ก าหนดส ง ท งน จ งหว ดพ ทล งได ม แนวทางการด าเน นงาน เพ อเพ ม การเข าถ งบร การในการใส ฟ นเท ยม ลดระยะการรอคอยค วฟ นเท ยม ตามแผนพ ฒนา service plan และ ให บร การฝ งรากเท ยมได ตามเป าหมาย ด งน 1. จ งหว ดกาหนดเป าหมายการให บร การฟ นเท ยมในแต ละพ นท โดยใช เกณฑ ท นตแพทย 1 คน ต อ การให บร การใส ฟ นเท ยมแก ผ ส งอาย 10 ราย 2. จ งหว ดจ ดอบรมเพ มพ นท กษะ เทคน คการใส ฟ นเท ยม และ งานฟ นเท ยมในผ ป วยฝ งราก ฟ นเท ยม แก ท นตบ คลากร 3. เพ มการเข าถ งบร การ และลดภาระการเด นทางของผ ส งอาย โดยจ ดบร การใส ฟ นเท ยมเช งร ก ใน รพสต./ ศสม 4. ส ารวจสภาวะช องปากเช งร ก ค ดกรองผ ส งอาย ท จ าเป นต องใส ฟ นเท ยมหร อ ฝ งรากเท ยม เบ องต น เพ อเป นข อม ลพ นฐานของแต ละพ นท และ ส งต อเข าร บบร การตามระบบ 5. รพ. ควนขน น ม แผนออกให บร การฝ งรากเท ยมใน รพสต. และออกส ญจรต างอ าเภอ รองร บ ผ ส งอาย ท ไม ม ความพร อมในการเด นทาง 4. ป ญหา อ ปสรรค โครงการรากฟ นเท ยมเฉล มพระเก ยรต 1. ผ เข าร วมโครงการน อย และ ผ ร บบร การกล วข นตอนในการฝ งรากเท ยมซ งเป นงานผ าต ด หลายข นตอน ทาให ไม มาร บการร กษาตามน ด 2. ท นตแพทย ในพ นท ส วนใหญ ขาดท กษะ ความร ในการให การร กษาต อในข นตอนงานฟ นเท ยม 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย 1. ส วนกลางควรม การประชาส มพ นธ ในวงกว าง หร อ จ ดท าส อประชาส มพ นธ เพ อ ให ข อม ล ข าวสารแก ประชาชนท กระด บ 2. หน วยงานท เก ยวข องก บโครงการรากฟ นเท ยม ควรม การศ กษาว จ ย ถ งประส ทธ ผล ค ณภาพ การให บร การ ความพ งพอใจของผ ส งอาย ท ร บบร การรากเท ยม 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง 1. รพ.ป าบอน ออกหม นเว ยนให บร การใส ฟ นเท ยม แก ผ ส งอาย ใน Node รพสต.ท กแห ง 2. รพ.ศร บรรพต ให บร การใส ฟ นเท ยมเช งร กแก ผ ป วยต ดเต ยง ผ พ การ (นาร อง 1 ตาบล ) 3. ผ รายงาน ช อ สก ล ทพญ. ล กขณา พ ชมงคล ตาแหน ง ท นตแพทย ชานาญการพ เศษ โทร 081-7663768 e-mail: naunglak@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 169 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

โครงการรณรงค ให ว คซ นป องก นโรคคอต บและห ดเฉล มพระเก ยรต สมเด จพระเทพร ตนราชส ดา สยามบรมราชก มาร ในโอกาสฉลองพระชนมาย 5 รอบ 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน ในรอบป ท ผ านมา จ งหว ดพ ทล งไม พบม การระบาดของโรคคอต บ ส าหร บสถานการณ โรคห ด ได ร บรายงานผ ป วยโรคห ดจ านวนท งส น 17 ราย ค ดเป นอ ตราป วย 3.29 ต อประชากรแสนคน ไม ม รายงาน ผ ป วยเส ยช ว ต ในรอบ 10 ป ท ผ านมา อ ตราป วยโรคห ดส งท ส ดในป 2550 (7.16 ต อประชากรแสนคน) อ ต รา ป วยได ลดลงอย างต อเน องจนถ งป 2554 อ ตราป วยต าส ด 1.57 ต อประชากรแสนคน และหล งจากน นพบอ ตรา ป วยเพ มส งข นอ กคร งจนถ งป 2556 ม อ ตราป วย 4.65 ต อประชากรแสนคน ในป 2557 อ ตราป วยได ลดลง เล กน อยค ดเป น 3.29 ต อประชากรแสนคน สาหร บโครงการรณรงค ให ว คซ นป องก นโรคคอต บและห ดในจ งหว ด พ ทล ง จากการส ารวจกล มเป าหมายอาย 20-50 ป ม จ านวน 174,128 คน เด กอาย 2.5-7 ป ม จ านวน 21,468 คน จ งหว ดพ ทล งได ดาเน นการประชาส มพ นธ ขอความร วมม อหน วยงานราชการต างๆ และภาคเอกชน เพ อให บ คลากรในส งก ดมาร บบร การฉ ดว คซ น จ ดก จกรรมรณรงค ในว นประช มประจ าเด อนของห วหน าส วน ราชการ และลงให บร การเช งร กในหม บ าน ให อสม. ช วยประชาส มพ นธ และช กชวนประชาชนมาร บบร การฉ ด ว คซ น ผ ร บผ ดชอบระด บอาเภอรายงานความก าวหน าการรณรงค ให จ งหว ดทราบท ก 1 ส ปดาห ผลการรณรงค ฉ ดว คซ นป องก นโรคคอต บในประชากรกล มอาย 20-50 ป ต งแต เร มโครงการถ ง ว นท 4 ก มภาพ นธ 2558 ของจ งหว ดพ ทล งครอบคล ม ร อยละ 13.63 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ความครอบคล มการได ร บว คซ นป องก นโรคคอต บ (dt) ในประชากรอาย 20 50 ป ข อม ลย อนหล ง 3 ป จานวนประชากรอาย 20 50 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อาเภอ ท งหมด ได ร บว คซ น dt ร อยละ ระด บโลก / WHO > 85 % เม อง 36,036 231 0.64 กงหรา 11,262 5,595 49.68 ระด บประเทศ เขาช ยสน 22,925 3,863 16.85 ตะโหมด 9,419 2,618 27.79 เขต 12 ควนขน น 24,744 65 0.26 ปากพะย น 16,226 1,705 10.51 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 6,682 776 11.61 ป าบอน 18,196 5,982 32.88 บางแก ว 7,335 948 12.92 ป าพะยอม 13,530 338 2.50 ศร นคร นทร 7,773 1,611 20.73 รวม 174,128 23,732 13.63 ท มา : รายงาน dt3 จากอาเภอ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 170

ส าหร บการรณรงค ว คซ นป องก นโรคห ด(MR) ในประชากรอาย 2.5-7 ป จะเร มด าเน นการใน เด อนพฤษภาคม 2558 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - เป นคร งแรกของการฉ ดว คซ นป องก นโรคคอต บในผ ใหญ ทาให ประชาชนส บสน ค ดว าว คซ น ฉ ดเฉพาะในเด กเท าน น ผ ใหญ ไม จาเป นต องฉ ด - ประชาชนไม ให ความสาค ญเก ยวก บการฉ ดว คซ น บางคนกล วการฉ ดยา และม การบอกต อ เร องปวดแขนหล งฉ ด - อ ปกรณ เช น เข มฉ ดยา ส งซ อได ช า บางสถานบร การเร มรณรงค ช า ค อต นเด อนก มภาพ นธ ทา ให ภาพรวมท งจ งหว ดม ความครอบคล มต า 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางพ ชร โยมเอ ยด ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 084 2682453 e-mail - ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 171 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

โครงการท มหมอประจาครอบคร ว (Family Care Team) ด แลประชาชนท กกล มว ย 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน 1. เป าหมาย 11 อ าเภอ 2. กล มเป าหมาย 1. ผ ส งอาย ต ดเต ยง 994 คน 2. ผ พ การช วยเหล อต วเองไม ได 656 คน 3. ผ ป วยระยะส ดท าย 42 คน 3. ร บนโยบาย ประสานพ นท ช แจง แก อาเภอ และโรงพยาบาล 4. ท กอาเภอจ ดทาการ ดป ใหม และจ ดท มหมอครอบคร วใน 3 ระด บ ค อ ระด บอาเภอ ระด บ ตาบล และระด บช มชน 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ข อม ลพ นฐานการดาเน นงานตามนโยบายท มหมอครอบคร ว ป งบประมาณ 2558 อาเภอ จานวนผ ส งอาย จานวนผ พ การ จานวนผ ป วยท ท มหมอ จ า ท มหมอ ท ได ร บการด แล จ า ครอบคร ว นวน จานวน ครอบคร ว ต อง แบบ นวน ระด บ ต ด รพ. ศสม. ระด บ ท งหมด ท งหมด ได ร บ ประค บประคอง รพ. อาเภอ เต ยง สต. ตาบล(ท ม) การ (Palliative (ท ม) ด แล Care) เม องพ ทล ง 1 24 3 3 24 17,208 363 3107 193 15 กงหรา 1 9 0 1 9 4,116 51 1046 51 3 เขาช ยสน 1 13 0 3 13 6,400 61 763 61 3 ตะโหมด 1 11 0 3 11 3,037 45 576 32 3 ควนขน น 1 16 1 1 17 14,409 163 2486 59 1 ปากพะย น 1 16 0 1 16 8,054 72 1435 49 6 ศร บรรพต 1 6 0 1 6 2,213 66 236 42 0 ป าบอน 1 11 0 1 11 5,315 57 819 58 2 บางแก ว 1 7 0 1 8 3,214 22 341 26 1 ป าพะยอม 1 6 0 1 6 4,139 49 659 58 1 ศร นคร นทร 1 5 0 1 5 3,243 45 640 27 7 รวม 11 124 4 17 126 71,348 994 12,108 656 42 ท มา : กล มงานกล มงานพ ฒนาค ณภาพและร ปแบบบร การ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 172

3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การร บร และความเข าใจในนโยบายท ไม ช ดเจน 2. ความไม เพ ยงพอของบ คลากร ในการจ ดท มหมอครอบคร ว 3. การประสานความร วมม อระหว าง สสอ. และ รพช. ย งม น อย 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. การส อสารในระด บนโยบายส การปฏ บ ต ไม ม การช แจงรายละเอ ยด หร อการส งสารท เป น ลายล กษณ อ กษร ส งผลต อการปฏ บ ต ในระด บ สสจ. 2. นโยบายหมอครอบคร ว ท ม งเป าด แล 3 กล มเป าหมาย ขาดการให คาจาก ดความท ช ดเจน ทาให ข อม ลท ได อาจม ความคลาดเคล อน 3. การประสานความร วมม อ เพ อข บเคล อนนโยบายหมอครอบคร วในระด บเคร อข ายบร การ บางพ นท ย งม ข อจาก ดในการจ ดท ม และการลงเย ยมท ประกอบด วยสหว ชาช พ 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย การดาเน นงานนโยบายหมอครอบคร ว ท ม งเน น ผลล พธ ท ม ประส ทธ ภาพ ต องอาศ ยระยะเวลา ข นก บหลายป จจ ย และต องอาศ ยความร วมม อจากภาค เคร อข าย และภาคส วนต างๆ ท เก ยวข อง 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางก ต ยา บ ร ภ กด ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 082 2651975 e-mail kbureepakdee@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 173 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

โครงการด แลส ขภาพผ ส งอาย ระยะยาว 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน พ นท ดาเน นการ ตาบลโคกชะงาย อ าเภอเม อง จ.พ ทล ง สถานการณ ตาบลโคกชะงาย ม ท งหมด 9 หม บ าน ประชากรส วนใหญ ประกอบอาช พเกษตรกรรม ท าสวนยาง ท านาข าว ม รายได ด ส งผลต อป ญหาด านส ขภาพในพ นท ม ล กษณะส มพ นธ ก บล กษณะทางด านกายภาพของ พ นท และล กษณะทางส งคมของประชากร กล าวค อ การประกอบอาช พท าสวนยางพารา ม ผลต อการเก ดอาการ ปวดเม อยกล ามเน อและระบบย ดโครงร าง ในขณะเด ยวก นการม พ นท สวนยางพาราท เป นอาช พหล กของ ประชากร นอกจากน จากสภาพของการเปล ยนแปลงในร ปแบบของดารงช พและว ถ ช ว ตในช มชน ท ม การบร โภค อาหารสาเร จร ปมากกว าการปร งอาหารในคร วเร อน ป ญหาส ขภาพในกล มโรค Metabolic ส ง โรคอ จจาระร วง จากป ญหาด งกล าวส งผลให เก ดการพ ฒนา โดยเน นการจ ดบร การด แลผ ป วยในกล มโรคท ย งเป นป ญหา และ ส งเสร มส ขภาพประชาชนกล มเป าหมาย โดยจ ดบร การเช งร ก ร วมทางานก บช มชนโดยม ภาค เคร อข ายท เข มแข ง เช น การตรวจค ดกรองเบาหวาน ความด นโลห ต การก าจ ดแหล งเพาพ นธ ล กน าย งลาย ส งเสร มการใช ยาทา ก นย ง สามารถด แลประชากรในพ นท ได อย างท วถ ง สภาพภ ม อากาศ ร อนช น ม 2 ฤด ค อฤด ฝน ช วงเด อน ก นยายน มกราคม ฤด ร อนช วงเด อน ก มภาพ นธ ส งหาคม สภาพภ ม ประเทศพ นท ส วนใหญ เป นท ราบ และม เน นเต ยๆ สล บ ม ล าคลองนาท อมไหลผ าน การเข าถ งบร การสาธารณส ข หน วยบร การสาธารณส ขต งอย เขตแดนรอยต ดต อของอ าเภอควนขน น อ าเภอศร นคร นทร ผ มาร บบร การนอกเขตพ นท มาก จ งต องเตร ยมร บ บร การจากนอกเขตพ นท ร บผ ดชอบด วย โดยเฉพาะ หม ท 1,2,5,11 ต าบลช มพล อ าเภอศร นคร นทร การ คมนาคม ผ มาร บบร การมาร บบร การท หน วยบร การสะดวกใช เวลาเด นทางมากท ส ด 10 นาท ประชาชนในพ นท น บถ อศาสนาพ ทธท งหมด ต าบลโคกชะงาย อ าเภอเม อง จ งหว ดพ ทล ง จ านวนประชากร 5,684 คน ผ ส งอาย ท งหมด 887 คน ค ดเป น ร อยละ 15.61 - ผ ส งอาย กล มต ดส งคม จานวน 801 คน (ร อยละ 90.30) - ผ ส งอาย กล มต ดบ าน จานวน 71 คน (ร อยละ 8.01) - ผ ส งอาย กล มต ดเต ยง จานวน 15 คน (ร อยละ 1.69) 2. มาตรการดาเน นการ/กระบวนการดาเน นงาน 1. ถ ายทอดองค ความร เก ยวก บการประเม น/ค ดกรองโรคท เป นป ญหาและพบบ อยในผ ส งอาย และ Geratric Syndrom 2. เจ าหน าท สาธารณส ขร วมก บ อสม. ประเม น/ค ดกรอง 3. การค นข อม ลส ช มชน/ภาค เคร อข าย 4. ใช กระบวนการ DHS ในการด แลผ ส งอาย ระยะยาว สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 174

5. ม ระบบการด แลผ ส งอาย ต ดบ าน ต ดเต ยง โดยCare manager และCare giver เช อมโยงก บ ท มหมอประจาครอบคร ว ผลการประเม น/ค ดกรอง - ตรวจค ดกรองความด นโลห ตส ง จานวน 873 คน (ร อยละ 98.42) ปกต 841 คน (ร อยละ 96.33) เส ยง/ป วย 32 คน (ร อยละ 3.67) - ตรวจค ดกรองเบาหวาน จานวน 873 คน (ร อยละ 97.97) ปกต 834 คน (ร อยละ 95.97) เส ยง/ป วย 35 คน (ร อยละ 4.03) - ตรวจค ดกรองฟ น ได ร บการตรวจค ดกรอง จานวน 853 คน (ร อยละ 96.17) ปกต 13 คน (ร อยละ 1.52) ผ ดปกต 840 คน (ร อยละ 98.48) ส วนมากม รอยด า เป นร ผ ส ก และเป นหล ม - ตา ได ร บการตรวจค ดกรอง จานวน 853 คน (ร อยละ 96.17) ปกต 44 คน (ร อยละ 5.16) ผ ดปกต 809 คน (ร อยละ 94.84) ส วนมากอ านหน งส อพ มพ หน า 1 ในระยะ 1 ฟ ตไม ได - สมองเส อม ได การตรวจ จานวน 853 คน (ร อยละ 96.17) ปกต 772 คน (ร อยละ 90.50) ผ ดปกต 81 คน (ร อยละ 9.50) - ตรวจค ดกรองเข าเส อม ได ร บการตรวจค ดกรอง จานวน 853 คน (ร อยละ 96.17) ปกต 643 คน (ร อยละ 75.38) ผ ดปกต 210 คน (ร อยละ 24.62) - ตรวจค ดกรองความเคร ยด ได ร บการตรวจค ดกรองด วย 2Q จานวน 853 คน (ร อยละ 96.17) ปกต ท กคน 3. ผ รายงาน ผลการต ดตามด แลผ ส งอาย กล มต ดเต ยง จานวน 15 คน ด งน 1. สาเหต การต ดเต ยง - เส นเล อดในสมองต บ 4 คน - โรคความความด นโลห ตส ง โรคเบาหวาน ไขม น 8 คน - โรคมะเร งสมอง 1 คน - หกล ม 1 คน - โรคจ ตเวท 1 คน 2. ป ญหาด านเศรษฐก จ ไม พบป ญหาทางเศรษฐก จ 3. ป ญหาด านขาดผ ด แล ไม พบป ญหาผ ด แล 4. ป ญหาโรคประจาต ว/ป ญหาส ขภาพ เช นแผลกดท บ การเก ดข อต ด ฯ ไม พบป ญหา ช อ สก ล นายสมค ด ฤทธ ศ กด ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 081 8970891 e-mail - ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 175 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

โครงการสาธารณส ขร วมใจมอบโลกสดใสเท ดไท องค ราช น (ตรวจค ดกรองและผ าต ดต อกระจก) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน จากข อม ลการรายงานผลการผ าต ดต อกระจก ในผ ป วยส ทธ ประก นส ขภาพถ วนหน า ประจ าป 2557 โดยหน วยบร การในพ นท และหน วยเคล อนท พบว าร อยละผลงานการผ าต ดต อกระจกเท ยบก บเป าหมาย ด งน ป ตตาน ร อยละ 54.7 สต ล ร อยละ 89.9 สงขลา ร อยละ 83.8 ตร ง ร อยละ 109 ยะลา ร อยละ 54.2 พ ทล ง ร อยละ 106 และนราธ วาส 43.3 รวม ร อยละ 76.4 ของผลงานการผ าต ดต อกระจกเม อเท ยบก บ เป าหมาย และพบว าในระยะเวลา 5 ป ท ผ านมาผ ป วยโรคต อกระจก ส ทธ ประก นส ขภาพถ วนหน าในพ นท 7 จ งหว ดภาคใต ตอนล าง ม ค าเฉล ยอ ตราการเข าถ งบร การผ าต ดน อยกว าค าเฉล ยการผ าต ดท งประเทศและส งผล ให คงม ผ ป วยโรคต อกระจกท จาเป นต องได ร บการผ าต ดตกค างอย ในพ นท จานวนมาก และจากข อม ลด งกล าวทางกองท นฟ นฟ สมรรถภาพท จาเป นต อส ขภาพจ งหว ดพ ทล ง ซ งเป นความ ร วมม อระหว างองค การบร หารส วนจ งหว ดพ ทล ง และส าน กงานหล กประก นส ขภาพแห งชาต เขต 12 สงขลา ได ม นโยบายสน บสน นการเข าถ งบร การผ าต ดต อกระจกของประชาชนในระบบส ขภาพถ วนหน า โดยม ว ตถ ประสงค ในการลดอ ตราตาบอดของประชาชนจากสาเหต ต างๆโดยเฉพาะอย างย งป ญหาตาบอดจากต อ กระจก และเน องจากจ งหว ดพ ทล ง ม ท งหมด 11 อ าเภอ ม เคร อข ายหน วยบร การท งหมด 11 แห ง โดยม โรงพยาบาลท วไปจ านวน 1 แห ง โรงพยาบาลช มชนขนาด 90 เต ยงจ านวน 1 แห ง และโรงพยาบาลช มชน ขนาด 30 เต ยง จานวน 9 แห ง แต ม เพ ยงโรงพยาบาลท วไปจานวน 1 แห ง เท าน นท สามารถให บร การผ าต ดต อ กระจกได และม แพทย เฉพาะทางด านจ กษ แพทย จ านวน 3 คน โดยม จ านวนประชากรท งส น 516,381 คน (จากรายงานข อม ลประชากรกลางป พ.ศ. 2557) ซ งจากข อจ าก ดด งกล าว ท าให ผ ป วยต อกระจกต องรอค ว ผ าต ดเป นเวลานาน ส งผลให ผ ป วยเข าถ งบร การได จานวนน อย ผ ป วยต อกระจกย งคงตกค างเพ อรอร บการผ าต ด และผ ป วยรายใหม ท เก ดข นไม สามารถเด นทางเข าร บบร การได จากการด าเน นงานโครงการออกหน วยค ดกรองและผ าต ดต อกระจกเคล อนท จ งหว ดพ ทล ง ป 2557 ซ งเป นโครงการให บร การเสร มจากการให บร การค ดกรองและผ าต ดต อกระจกในภาคปกต โดยม โรงพยาบาลร วมเป นหน วยบร การเจ าภาพ 4 หน วยบร การด งน โรงพยาบาลปากพะย น โรงพยาบาลป าบอน โรงพยาบาลควนขน น และโรงพยาบาลเขาช ยสน โดยม ผ ร บบร การได ร บการค ดกรองต อกระจก จ านวน 1,561 รายม ภาวะต อกระจกและน ดมาร บบร การผ าต ดจานวน 397 ราย ม การส งต อตามแผนการร กษา 114 ราย และ จ านวนผ ร บบร การท มาพบแพทย ตามน ด 304 ราย ค ดเป นร อยละ 76 จากการด าเน นการด งกล าวพบว าม ประชากรในพ นท จานวนมากไม ได ร บการค ดกรองและผ าต ดต อกระจก ส งผลต อการด าเน นช ว ตประจ าว น และ เก ดภาวะแทรกซ อนท ส าค ญค อ ภาวะตาบอดจากภาวะต อกระจก ส าหร บป 2558 ม การบร หารจ ดการ เคร อข ายภายในเขตบร การส ขภาพท 12 โรงพยาบาลพ ทล งเป นเจ าภาพในการด าเน นงานการค ดกรองและ ผ าต ดตาต อกระจกเช งร ก โดยม ท มแพทย จากเคร อข ายเขตบร การท 12 ให ความช วยเหล อในการดาเน นงาน สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 176

2. แผนงานและแนวทางการดาเน นงาน 1. ประชาส มพ นธ การจ ดให บร การผ าต ดต อกระจกเช งร กในเด อน ก มภาพ นธ - ม นาคม 2558 2. ประช มช แจงแนวทางการค ดกรองผ ป วยและโปรแกรม 2020 ให แก เจ าหน าท ระด บอาเภอ ตาบล ในว นท 9 ก มภาพ นธ 2558 3. ค ดกรองตาต อกระจกในผ ส งอาย โดย อสม รพสต. ในเด อนก มภาพ นธ 2558 4. ท มจ กษ แพทย ออกหน วยเคล อนท Screen ค ดกรองตา ระหว างว นท 27-30 เมษายน 2558 ในหน วยบร การเจ าภาพย อย 4 หน วยบร การด งน ค อ โรงพยาบาลปากพะย น โรงพยาบาลป าบอน โรงพยาบาลควนขน น และโรงพยาบาลเขาช ยสน 5. ผ าต ดต อกระจก ระหว างว นท 26-28 พฤษภาคม 2558 ณ โรงพยาบาลพ ทล ง เป าหมาย 200 ราย 6. ต ดตามประเม นผลการจ ดให บร การ การเข าถ งบร การของผ ป วยต อกระจก 3. สร ปประเด นส าค ญท เป นความเส ยงต อการท าให การข บเคล อนนโยบายหร อการด าเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - จ กษ แพทย ไม เพ ยงพอ 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร /ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางอมรร ตน ฤทธ ทอง ตาแหน ง น กว ชาการสาธารณส ขชานาญการ โทร 0980168703 e-mail Muk850@gmail.com ว น/เด อน/ป 4 ก มภาพ นธ 2558 หน า 177 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

โครงการจ ดต งหน วยงานด แลและประค บประคองระยะส ดท าย ใน รพศ., รพท., และ รพช. (Palliative Care Unit) 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการดาเน นงาน ลาด บ ช อโรงพยาบาล ระด บ โรงพยาบาล การบร การ palliative care unit 1. พ ทล ง S ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย (4 ป ) แบบ สหสาขา ว ชาช พ 2. ควนขน น M2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 3. ป าพะยอม F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 4. ศร บรรพต F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบ สหสาขาว ชาช พ 5. กงหรา F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 6. ตะโหมด F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 7. เขาช ยสน F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 8. บางแก ว F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ และเป นเคร อข าย 9. ป าบอน F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 10. ปากพะย น F2 ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย แบบสหสาขาว ชาช พ 11. ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) F2 ย งไม ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย 1. การด าเน นงานการด แลผ ป วยระยะส ดท าย ม การด าเน นงานในโรงพยาบาลของจ งหว ดพ ทล ง ท ง 11 แห ง ม เพ ยงโรงพยาบาลศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) ท ย งไม ม คณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย 2. การด าเน นก จกรรม ม การประช มท มของคณะกรรมการฯ และวางแผนการด แลกล มผ ป วย ด งกล าว ภายในโรงพยาบาลท กแห ง ด งน โรงพยาบาลพ ทล ง ม ก จกรรมด แลผ ป วยจากสหสาขาว ชาช พ เช น อาย รแพทย ว ส ญญ แพทย พยาบาลท ได ร บการอบรม พยาบาลประจ าหอผ ป วย พยาบาลผ เช ยวชาญด านการด แลผ ป วยมะเร ง ม การก าหนดแนวทางปฏ บ ต ในการส งผ ป วยเข าร บการด แลในท มด แลผ ป วยระยะส ดท าย จากแพทย เจ าของไข ม การจ ดท าเคร องม อในการประเม นและบ นท กข อม ลของผ ป วย ค อ PPSscore หากผ ป วยม อาการปวด จะ บรรเทาอาการปวดโดยยา ม ก จกรรมทาจ ตใจให สงบ การน มนต พระสงฆ ให ผ ป วยได ม โอกาสท าบ ญ การจ ดการ ด ายยาบรรเทาปวดจากกล มงานเภส ชกรรมให ต อเน องเม อผ ป วยกล บบ าน การจ ดให ย มอ ปกรณ ออกซ เจน เคร องด ดเสมหะ การประสานท ม Home Health Care ในการต ดตามเย ยมบ านต อไป ท งน ในป 2554-2555 ด แลผ ป วย ป ละ 30-40 ราย ป 2556-2557 ป ละ 20 ราย สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 178

โรงพยาบาลช มชน ม การด าเน นงานภายใต คณะกรรมการด แลผ ป วย เน นการด แลผ ป วย ในหอผ ป วยในของโรงพยาบาลช มชน ม การวางแผนด าเน นก จกรรมรายป ของแต ละโรงพยาบาล และม กรรมการท เป นสหสาขาว ชาช พในการลงท าก จกรรมก บผ ป วย ม การก าหนดกล มผ ป วยท ให การด แล เช น กล ม ผ ป วยมะเร ง กล มผ ป วย HIV กล ม Respiratory Failure กล ม bed Ridden กล ม Asthma กล มผ ป วย Bed sore กล มผ ป วย DM with Complication และกล มอ นๆ อ กท งม ก จกรรมในการด แลหลากหลาย เช น การ บอกข าวร าย การฟ งธรรมะ หร อการสวดมนต ท าสมาธ บ าบ ด การนวดแผนไทย ให บร การกายภาพบ าบ ด ก จกรรมใช จ นตภาพ ก จกรรมการน มนต พระสงฆ มาสวดมนต ให ในหอผ ป วย ก จกรรมขอขมาศพ การบร การ ด านยาบรรเทาปวด การให คาปร กษาก บผ ป วยและญาต รวมท งการส อต อผ ป วยลงส ช มชน และได ร บการเย ยม บ าน 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม จานวนผ ป วยท ได ร บการด แลระยะส ดท ายของโรงพยาบาลในจ งหว ดพ ทล ง ลาด บ โรงพยาบาล ระด บ ป 2556 ป 2557 1. พ ทล ง S 20 20 2. ควนขน น M2 56 26 3. ป าพะยอม F2 8 7 4. ศร บรรพต F2-13 5. กงหรา F2 3 6 6. ตะโหมด F2-17 7. เขาช ยสน F2 12 21 8. บางแก ว F2 10 15 9. ป าบอน F2 3 2 10. ปากพะย น F2 - - 11. ศร นคร นทร (ป ญญาน นทภ กข ) F2 N/A 4 ท มา : กล มงานกล มงานพ ฒนาค ณภาพและร ปแบบบร การ 3. สร ปประเด นสาค ญท เป นความเส ยงต อการทาให การข บเคล อนนโยบายหร อการดาเน นงานไม ประสบ ความสาเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) 1. การดาเน นก จกรรมใน รพช. แพทย ย งม ส วนร วมในการให ข อว น จฉ ยน อย 2. การดาเน นงานในการให บร การผ ให บร การย งขาดความร ตามหล กว ชาการ และการส งเสร ม การอบรมท กษะการด แลใหม ๆ และอ ตรากาล งไม เพ ยงพอในการให บร การ ใน รพ.พ ทล ง 3. การส อสาร การบ นท กข อม ลส าหร บการให บร การม ความซ าซ อน บ คลากรลงบ นท กได ไม ครบถ วนและต อเน อง หน า 179 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

4. การส งต อข อม ลเพ อการด แลต อเน อง ขาดความเช อมโยง เน องจากจ งหว ดพ ทล งย งไม ม ศ นย การด แลต อเน องระด บจ งหว ด แต ม การส งต อข อม ลจากโรงพยาบาลพ ทล งไปโรงพยาบาลช มชน แต การส งกล บ ข อม ลย งม น อย ท าให ท มคณะกรรมการด แลผ ป วยระยะส ดท าย ไม ทราบผลการด แลท ช มชน 5. การสน บสน นเร องอ ปกรณ ท ผ ป วยม ความจาเป นต องใช ย งไม เพ ยงพอ ท งน บางอาเภอ ได ทางานร วมก บองค กรในช มชนเพ อขอสน บสน นเร องอ ปกรณ 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ 1. แพทย ม ส วนร วมน อย ควรม แนวทางการด แลผ ป วยโดยท มแพทย 2. การขาดความร และท กษะการด แล ของบ คลากรในรพ.และช มชน ควรม การอบรมอย าง ต อเน องและจ ดก จกรรมการแลกเปล ยนเร ยนร 3. การขาดแคลนอ ปกรณ และงบประมาณสน บสน น เร องการจ ดหาอ ปกรณ ควรม การจ ดต ง ศ นย เคร องม อสาหร บการด แลผ ป วยในระด บจ งหว ด 4. การส อสารข อม ล ควรสน บสน นให โรงพยาบาลท กแห งม การจ ดต ง ศ นย COC ระด บ โรงพยาบาล และระด บจ งหว ด 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย สน บสน นงบประมาณในการจ ดต งศ นย Palliative Care Unit ระด บเขตและจ งหว ด จ งหว ด พ ทล งจะด าเน นการจ ดต งศ นย การด แลผ ป วยระยะส ดท ายในระด บจ งหว ด โดยม โรงพยาบาลพ ทล งเป นแม ข าย และแต งต งคระกรรมการทางานระด บจ งหว ด กาหนดให บ คคลากรของโรงพยาบาลช มชนท กแห ง เข าร วมอบรม ความร การด แลผ ป วย ซ งจะเข าร วมอบรมท รพ.ตร ง ในว นท 23-24 ก.พ. 2558 เพ อนามาวางแผนการพ ฒนา ศ นย การด แลผ ป วยในจ งหว ดพ ทล งต อไปพร อมน ได ก าหนดจ ดต งศ นย การด แลต อเน อง โดยแต งต ง คณะกรรมการระด บจ งหว ด เพ อพ ฒนาระบบการด แลต อเน องต อไป จะดาเน นการในเด อนม นาคม 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง 1. โรงพยาบาลพ ทล งได เข ยนโปรแกรมการบ นท กข อม ลในการด แลผ ป วยระยะส ดท าย 2. โรงพยาบาลพ ทล งให บร การเช าเคร องผล ตออกซ เจน 7. ผ รายงาน ผ รายงาน นางมลฤด จงหว ง ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 081-0958314 e-mail monruedee721@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก.พ. 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 180

ตอนท 5 ต วช ว ดเขตบร การส ขภาพท 12

181 ตอนท 5 ต วช ว ดเขตบร การส ขภาพท 12 ต วช ว ดท 1 : ร อยละของหญ งต งครรภ ท ม ภาวะซ ดซ าในการตรวจเล อดคร งท 2 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการด าเน นงาน สถานการณ ภาวะซ ดคร งแรกของหญ งต งครรภ จ งหว ดพ ทล ง ป 2555, 2556 และ 2557 ร อยละ 18.26, 18.35 และ 21.36 ตามล าด บ ส าหร บในป 2557 พบภาวะซ ดซ าของหญ งต งครรภ ร อยละ 14.49 อ าเภอท ม ภาวะซ ดซ าส งส ดค อ อ าเภอปากพะย น เขาช ยสน และอ าเภอบางแก ว ร อยละ 38.67, 34.04 และ 30.00 ตามล าด บ อ าเภอท ม ภาวะซ ดซ าต าส ด ค ออ าเภอเม องและอ าเภอศร นคร นทร ร อยละ 9.01 และ 9.09 ตามลาด บ สาหร บป 2558 ภาวะซ ดซ าของหญ งต งครรภ จ งหว ดพ ทล ง ร อยละ 14.49 อ าเภอท ม ภาวะซ ดซ า ส งส ดค อ ค อ อาเภอปากพะย น ศร นคร นทร และกงหรา ร อยละ 40.00,27.27 และ 25.00 ตามลาด บ สภาพป ญหา - หญ งต งครรภ ร บการฝากครรภ ช า เน องจากไม เห นความสาค ญในการฝากครรภ และหญ ง ต งครรภ ไปทางานต างจ งหว ด - หญ งต งครรภ ไม เห นความสาค ญในการทานยาเสร มธาต เหล ก มาตรการการด าเน นงาน / การแก ป ญหา - พ ฒนาศ กยภาพบ คลากรในการดาเน นงานอนาม ยแม และเด ก - ให ความร การป องก นภาวะโลห ตจางจากการขาดธาต เหล กในหญ งว ยเจร ญพ นธ ในโรงเร ยน พ อแม ให สาม ผ ใกล ช ดหญ งต งครรภ ด แลการทานยาเม ดเสร มธาต เหล ก และอาหารเสร มธาต เหล กแก หญ ง ต งครรภ - พ ฒนาศ กยภาพแกนนา อสม. รพ.สต. ในการต ดตาม/ด แลหญ งต งครรภ ในช มชน - ควบค ม กาก บ การให ยาเสร มธาต เหล กแก หญ งต งครรภ ท กราย - กาหนดแนวทางการให ยาเสร มธาต เหล กแก หญ งต งครรภ ท ม Hct 33 % - ประชาส มพ นธ โดยใช ส อในช มชน ให ความร และให ยาเสร มธาต เหล กแก หญ งว ยเจร ญพ นธ ท ต องการม บ ตร สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 181

2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : ร อยละของหญ งต งท ม ภาวะซ ดซ าในการตรวจเล อดคร งท 2 (ไม เก น ร อยละ 50) ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนหญ งต งครรภ ท ได ร บการตรวจภาวะซ ด ม ภาวะซ ด ม ภาวะซ ด 2555 2556 2557 เกณฑ ในการ ซ าในการ อ าเภอ ท งหมด ตรวจคร ง ตรวจคร ง ร อยละ ท 1 ท 2 ระด บโลก / WHO < 50 % เม อง 240 48 7 14.58 กงหรา 56 8 2 25.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 94 12 1 8.33 ตะโหมด 80 27 0 0.00 เขต 12 ควนขน น 123 21 3 14.29 38.8 ปากพะย น 61 15 6 40.00 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 41 11 1 9.09 - - 21.57 ป าบอน 100 30 5 16.67 บางแก ว 55 11 2 18.18 ป าพะยอม 78 13 0 0.00 ศร นคร นทร 41 11 3 27.27 รวม 969 207 30 14.49 ท มา : ระบบรายงานก จกรรมสาธารณส ข ข อม ล ณ ว นท 9 มกราคม 2558 (เด อน ต ลาคม ธ นวาคม 2557) ข อม ล ป 2555 และ 2556 เป นข อม ลการเก บภาวะซ ดคร งท 1 เก บรายงานซ ดซ า เร มป 2557 3. สร ปประเด นส าค ญท เป นความเส ยงต อการท าให การข บเคล อนนโยบายหร อการด าเน นงานไม ประสบ ความส าเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผ รายงาน ช อ สก ล นางนารถอนงค ประด บทร พย ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 081 328 1399 e-mail nartnarkkee@gmail.com ว น/เด อน/ป 5 ก มภาพ นธ 2558 หน า 182 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

183 ต วช ว ดท 2 : ความครอบคล มของว คซ นในเด กต ากว า 1 ป 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการด าเน นงาน ในป 2557 ท ผ านมา จ งหว ดพ ทล งม ความครอบคล มการได ร บว คซ นครบช ดในเด กอาย ครบ 1 ป ร อยละ 99.50 จากการเฝ าระว งโรคท ป องก นได ด วยว คซ น น บต งแต ว นท 1 มกราคม 2557 ถ ง ว นท 31 ธ นวาคม 2557 ได ร บรายงานผ ป วยโรคห ดรวมจ านวนท งส น 17 ราย ค ดเป นอ ตราป วย 3.29 ต อประชากร แสนคน ไม ม ผ ป วยเส ยช ว ต สาหร บโรคอ นไม ได ร บการรายงาน 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : เด กอาย 0-1 ป ท ได ร บว คซ น BCG ไม น อยกว าร อยละ 90 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนเด กอาย 0-1 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อ าเภอ ท งหมด ได ร บว คซ น BCG ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 222 216 97.30 กงหรา 117 117 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 147 147 100.00 ตะโหมด 106 106 100.00 เขต 12 ควนขน น 161 156 96.89 ปากพะย น 145 145 100.00 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 57 57 100.00 98.74 99.80 100.00 ป าบอน 155 155 100.00 บางแก ว 101 101 100.00 ป าพะยอม 79 78 98.73 ศร นคร นทร 50 50 100.00 รวม 1340 1328 99.10 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 183

ต วช ว ด : เด กอาย 0-1 ป ท ได ร บว คซ น DTP3 ไม น อยกว าร อยละ 90 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนเด กอาย 0-1 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อ าเภอ ท งหมด ได ร บว คซ น DTP3 ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 222 222 100.00 กงหรา 117 117 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 147 144 97.96 ตะโหมด 106 101 95.28 เขต 12 ควนขน น 161 161 100 ปากพะย น 145 144 99.31 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 57 57 100.00 98.74 99.29 98.00 ป าบอน 155 155 100.00 บางแก ว 101 101 100.00 ป าพะยอม 79 72 91.14 ศร นคร นทร 50 48 96.00 รวม 1340 1322 98.66 ต วช ว ด : เด กอาย 0-1 ป ท ได ร บว คซ น OPV3 ไม น อยกว าร อยละ 90 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนเด กอาย 0-1 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อ าเภอ ท งหมด ได ร บว คซ น OPV3 ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 222 222 100.00 กงหรา 117 117 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 147 144 97.96 ตะโหมด 106 101 95.28 เขต 12 ควนขน น 161 161 100.00 ปากพะย น 145 144 99.31 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 57 57 100.00 98.74 99.31 98.00 ป าบอน 155 155 100.00 บางแก ว 101 101 100.00 ป าพะยอม 79 73 92.41 ศร นคร นทร 50 48 96.00 รวม 1340 1323 98.73 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข หน า 184 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

185 ต วช ว ด : เด กอาย 0-1 ป ท ได ร บว คซ น MMR ไม น อยกว าร อยละ 90 ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนเด กอาย 0-1 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อ าเภอ ท งหมด ได ร บว คซ น MMR ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 222 222 100.00 กงหรา 117 117 100.00 ระด บประเทศ เขาช ยสน 147 145 98.64 ตะโหมด 106 101 95.28 เขต 12 ควนขน น 161 161 100.00 ปากพะย น 145 143 98.62 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 57 57 100.00 98.96 98.12 99.50 ป าบอน 155 152 98.06 บางแก ว 101 101 100.00 ป าพะยอม 79 79 100.00 ศร นคร นทร 50 48 96.00 รวม 1,340 1,326 98.96 ท มา : รายงานก จกรรมสาธารณส ข 3. สร ปประเด นส าค ญท เป นความเส ยงต อการท าให การข บเคล อนนโยบายหร อการด าเน นงานไม ประสบ ความส าเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - 4. ป ญหา อ ปสรรค และข อเสนอแนะ - เจ าหน าท ม ความเข าใจไม ตรงก นเก ยวก บการให บร การว คซ นและความครอบคล มการได ร บ ว คซ น ไม ม การบ นท กข อม ลกล มเป าหมายในเขตร บผ ดชอบ กรณ ไปร บบร การว คซ นจากหน วยบร การอ น 5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย - 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง - 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางพ ชร โยมเอ ยด ตาแหน ง พยาบาลว ชาช พชานาญการ โทร 084 2682453 e-mail baitauy369@gmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 185

ต วช ว ดท 3 : อ ตราฟ นผ ในเด กปฐมว ย 1. สถานการณ / สภาพป ญหา / มาตรการด าเน นงาน การแก ป ญหาด านท นตส ขภาพในเด กเล กของจ งหว ดพ ทล งท ผ านมา ด าเน นก จกรรมภายใต โครงการโรงพยาบาลสายใยร กแห งครอบคร ว ก จกรรมท ให จะเน นการตรวจฟ นและให ความร ฝ กท กษะการ ด แลส ขภาพล กแก แม ในคล น กเด กด และการให ฟล ออไรด เสร มในการป องก นฟ นผ ในเด กเล ก ซ งส งผลให แนวโน มการเก ดฟ นผ ในเด กเล กลดลง โดยจะพบว า อ ตราการเก ดฟ นผ ในเด กอาย 3 ขวบ ต งแต ป 2553-2557 เป น ร อยละ 67.73, 65.90, 65.05, 60.73 และ 60.39 ตามล าด บ ส าหร บป 2557 อ ตราการเก ดฟ นผ ในเด ก 3 ขวบในภาพรวมลดลง ร อยละ 0.34 โดยอ าเภอท ม อ ตราฟ นผ ส งส ด ค ออ าเภอศร นคร นทร (ร อยละ 81.28) รองลงมาค อ อาเภอกงหรา (ร อยละ 79.74) ซ งท งสองอ าเภอม จ ดอ อนค อ ขาดท กษะในด านการบร หารจ ดการ งานท นตสาธารณส ขระด บอ าเภอ ม งเน นงานร กษาต งร บหน วยบร การ มากกว างานส งเสร มป องก นเช งร กลงส กล มเป าหมาย ทางานเช งเด ยวขาดการบ รณาการร วมก บสหว ชาช พ ขาดท กษะการประเม นกระบวนการท างาน ขาดท กษะการจ ดการและการใช ข อม ล ส วนอาเภอท ม อ ตราการเก ดฟ นผ ลดลงต อเน อง(ป 2558 ร อยละ 49.66) ค อ อาเภอเม อง จ ดเด นอย ท การบร หารจ ดการงานส งเสร มส ขภาพในกล มแม และเด กอย างเป นระบบบ รณาการ งานโดยสหว ชาช พ ม ก าหนดท นตแพทย ในการก าก บงานท นตสาธารณส ขปฐมภ ม ม การแลกเปล ยนและจ ดท า แผนร วมก น พ ฒนาการทางานแบบเคร อข าย ม การใช ทร พยากรร วมก น ช วยเหล อก นแบบเพ อนช วยเพ อนหร อ ซอม อ มาตรการด าเน นงาน 1. การสร างเสร มพฤต กรรมส ขภาพท ด ของประชาชน ภายใต กลย ทธ FUN Family ม งเน นการ ทาเช งร ก บ รณาการงานส ขภาพช องปากก บสหว ชาช พในท กสถานบร การ - การสร างเสร มส ขภาพและป องก นโรคในช องปากในกล มแม และเด กในคล น ก ANC,WCC - การให ความร ในเร องพฤต กรรมการบร โภคและการด แลช องปากเด กเล กแก ผ ปกครอง ฝ กท กษะการแปรงฟ นในเด กเล กให ผ ปกครอง - รณรงค การแปรงฟ นก อนนอนให เด กโดยผ ปกครอง - การใช มาตรการฟล ออไรด เสร มป องก นฟ นผ ในเด กกล มเล ก โดยการทาฟล ออไรด วาน ช 2. การส งเสร มการม ส วนร วมโดยการบ รณาการแผนย ทธศาสตร และสร างเคร อข ายการ ดาเน นงานด านสาธารณส ข ได แก เคร อข ายเจ าหน าท สาธารณส ขท กสถานบร การ และเคร อข าย อสม.อาสาพา ล กฟ นด 3. ป 2558 ม การจ ดทาโครงการประเม นผลบร บทการทางานโครงการฟล ออไรด วาน ชทาป องก น ฟ นผ ในเด กเล กในหน วยบร การสาธารณส ข จ งหว ดพ ทล ง โดยประย กต ใช CIPP Model ว ตถ ประสงค เพ อ ประเม นบร บทการท างานโครงการทาฟล ออไรด วาน ชของจ งหว ดพ ทล ง และสามารถน าผลการประเม น หน า 186 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558

187 ว เคราะห หาโอกาสในการพ ฒนา และจ ดท าแผนพ ฒนาโครงการฟล ออไรด วาน ชส าหร บหน วยบร การ สาธารณส ขท กระด บในจ งหว ดพ ทล ง 2. ข อม ลประกอบการตรวจต ดตาม ต วช ว ด : อ ตราฟ นผ ในเด กปฐมว ย ข อม ลย อนหล ง 3 ป จ านวนเด กอาย 3 ป เกณฑ 2555 2556 2557 อ าเภอ ท งหมด ม ฟ นผ ร อยละ ระด บโลก / WHO >90 % เม อง 1017 505 49.66 - - - กงหรา 459 366 79.74 ระด บประเทศ เขาช ยสน 332 179 53.92 51.8 56.5 - ตะโหมด 396 218 55.05 เขต 12 ควนขน น 648 362 55.86 69.75 67.10 61.56 ปากพะย น 436 280 64.22 จ งหว ดพ ทล ง ศร บรรพต 129 83 64.34 65.05 60.73 60.39 ป าบอน 484 324 66.94 บางแก ว 161 95 59.01 ป าพะยอม 309 182 58.90 ศร นคร นทร 219 178 81.28 รวม 4,590 2,772 60.39 ท มา : การสารวจสภาวะช องปากจ งหว ดพ ทล ง กรกฎาคม ส งหาคม 2557 3. สร ปประเด นส าค ญท เป นความเส ยงต อการท าให การข บเคล อนนโยบายหร อการด าเน นงานไม ประสบ ความส าเร จ (Key Risk Area / Key Risk Factor) - ท ศนคต ของท นตบ คลากรท ไม ชอบงานเช งร ก(ส งเสร มป องก น) - ท กษะในด านการบร หารจ ดการงานท นตสาธารณส ขระด บอาเภอ (ม งเน นร กษา ขาดท กษะ การทางานเช งร ก บ รณาการก บสหว ชาช พ) - ท กษะการว เคราะห และประเม นผลกระบวนการทางาน 4. ป ญหาอ ปสรรค และข อเสนอแนะ ท ศนคต ของท นตแพทย ในการทางานเช งร ก ข อเสนอแนะ ให ท ก CUP ม ท นตแพทย ผ จ ดการงาน ท นตสาธารณส ขระด บอาเภอ สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558 หน า 187

5. ข อเสนอแนะต อนโยบาย / ต อส วนกลาง / ต อผ บร หาร / ต อระเบ ยบ กฎหมาย จ ดท าแผนและแนวทางบ รณาการการด แลส ขภาพช องปาก บรรจ อย ในแผนกล มว ย จาก ส วนกลาง เพ อง ายต อการประสานงานก บบ คลากรสาธารณส ขในพ นท 6. ผลงานเด น / นว ตกรรมท สามารถเป นแบบอย าง การพ ฒนาการทางานท นตสาธารณส ขปฐมภ ม แบบเคร อข าย ของ คปสอ.เม อง ม การทางานเป น ท ม ม การใช ทร พยากรร วมก น ผล ดก นช วยเหล อซ งก นและก นในบางก จกรรมหร อเร ยกว า การซอม อ 7. ผ รายงาน ช อ สก ล นางชน ฎาภรณ สอนส งข ตาแหน ง ท นตแพทย ชานาญการพ เศษ โทร 081-8970759 e-mail addnida@hotmail.com ว น/เด อน/ป 6 ก มภาพ นธ 2558 หน า 188 สร ปผลการดาเน นงานเสนอผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณส ข เขต 12 รอบท 1 ป งบประมาณ 2558