Surgical Instrument Management for Safe Surgery. Chutatip Nuntawinit Siriraj Hospital

Transcription

1 Surgical Instrument Management for Safe Surgery Chutatip Nuntawinit Siriraj Hospital

2 Agenda Surgical instruments management Guidelines and Recommendations for product selection in OR.

3 ได พบแพทย ผ เช ยวชาญ ได ร บการด แลร กษาท ด ได ร บการผ าต ดท ปลอดภ ย ไม เก ดภาวะแทรกซ อน หายเป นปกต

4 Thai Patient Safety Goals SIMPLE S I M P L E Safe Surgery Infection Control Medication Safety Patient Care Process Line, Tube, Catheter Emergency Response

5 Safety Hospital Patient Staff ENV.

6 Patient Safety Staff Safety Optimal Outcomes Common Goals

7 ORP. Responsibility To guarantee cleanliness To guarantee sterility To guarantee function To prevent damage

8

9 Time Out Preventing surgical site infection

10 Sterilization Monitoring External Indicator Internal Indicator Biological Indicator

11 Sign Out Preventing unintended retention of foreign body object Preventing malfunction devices back into OR.

12 Improving Communication Identification Tag Inspection Repair Replacement

13 Safe Surgery?

14 เคร องม อสกปรก พบเศษกระด ก คราบเล อด เคร องม อเป นสน ม

15 การทาให ปราศจากเช อ กระบวนการล าช า ท าให ต องรอคอย/ เล อนผ าต ด น าไปผ านการท าให ปราศจากเช อผ ดว ธ ท าให เคร องม อเส ยหาย

16 การตรวจสอบประส ทธ ภาพ การทาให ปราศจากเช อ พบ internal indicator ไม ผ านมาตรฐาน ท กาหนด ม เคร องม อท ไม ผ านมาตรฐานการท าให ปราศจากเช อส งมาห องผ าต ด

17 เคร องม อผ าต ดช าร ด สารเคม สารค ดหล งท าลายพ นผ วเคร องม อ เคร องม อชาร ด เป นสน ม

18 ป ญหาการใช งานเคร องม อผ าต ด ใช เคร องม อผ ดประเภท ใช เคร องม อผ ดว ธ ใช เคร องม อมากเก นไป ขาดการบ าร งร กษา

19 สาเหต บ คลากรม จ าก ด ความเหน อยล า/ เร งร บ ขาดความร และท กษะ ขาดการปฐมน เทศและการฝ กอบรม ขาดการส อสารท ม ประส ทธ ภาพ ขาดการประสานงาน

20 สาเหต งบประมาณม จ าก ด เคร องม อ/อ ปกรณ ม จ าก ด การเปล ยนแปลงของเทคโนโลย ความหลากหลายของชน ดเคร องม อ

21 Surgical Instrument Single use instrument Reusable surgical instrument

22 Materials for Surgical Instruments Stainless steel Plastic Aluminium Titanium

23 Surgical instruments and their functions Cutting and Dissecting Clamping Grasping and holding Dilating and enlarging Retracting Probing Suctioning

24 Powered Surgical Instruments The systems are driven by electric, battery, or pneumatic power. Each instrument consists of one or more handpieces and related accessories as well as disposable and limited reuse items, such as burrs, saw blades, drills, and reamers.

25 The Sterile Processing Goal: 100% 3 100% Clean & Sterile 100% Complete Operational Excellence 100% On Time John Kimsey and Jim Barton,2013

26 Three Critical Elements to Enhance Safe Surgery People Guideline Quality Improvement Data

27 People Qualification Knowledgeable & Skill Responsible

28 Collaborative Education Orientation and training about care and reprocessing of surgical instruments An float scrub nurse/ exchange program

29 เจ าหน าท บร ษ ทจ ดเตร ยมข อม ล รายละเอ ยดของช อเคร องม อ ว ธ การล างท าความสะอาด, การจ ดเตร ยมเคร องม อ (การตรวจสอบ การประกอบช นส วน)และว ธ การท าให ปราศจากเช อท ถ กต อง เหมาะสม แก เจ าหน าท CSSD & OR. Education, Training & Workshop

30 Three Critical Elements to Enhance Safe Surgery People Guideline Quality Improvement Data

31 Standard WHO Patient Safety Solutions TJC: The Joint Commission JCIA: National Patient Safety Goals HA Thailand Patient Safety Goals

32 Guidelines & IFU Cleaning - Disinfection Care & Maintenance Sterilization

33 Guidelines Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) - Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities (ANSI/AAMI ST79) Association of Perioperative Registered Nurses (AORN, 2015 Edition) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities, 2008

34 Develop Collaborative Policies and Practices Actively seek involvement from OR & CSSD Provide input into decisions that may impact OR & CSSD Processing sterilization Loaner instrumentation Immediate-use steam sterilization Purchasing new instruments/ packing materials

35 Three Critical Elements to Enhance Safe Surgery People Guideline Quality Improvement Data

36 การจ ดการสารสนเทศและการส อสาร การเก บรวบรวม การว เคราะห ข อม ล การรายงานข อม ล; Control chart การบ รณาการและใช ประโยชน จากข อม ล

37 Data: Safety Indicators Infection rate Surgical Site Infection Rate

38 อ ตราการต ดเช อ อ ตราการเก ดการต ดเช อแผลผ าต ด (SSI) อ ตราการต ดเช อท ต าแหน งผ าต ดเปล ยนข อสะโพก อ ตราการต ดเช อท ต าแหน งผ าต ดเปล ยนข อเข า อ ตราการต ดเช อแผลผ าต ด Abdominal Hysterectomy อ ตราการต ดเช อแผลผ าต ด CABG อ ตราการต ดเช อแผลผ าต ด CA. Breast

39 KPI: Staff Safety Work-related injuries Sharp injuries Infectious disease Hazard (gas, chemical, smoke)

40 Data: Quality Indicators The number of sterilization errors/ failures Immediate-use steam sterilization (IUSS) On time procedure start rate OR. utilization time Case cancel rate

41 Agenda Surgical instruments management Guidelines and Recommendations for product selection in OR.

42 Problems about Materials Management Shortage: ไม เพ ยงพอ (ราคาแพง, ใช เวลาในการ Sterilization) Expiry: หมดอาย, ไม ท นสม ย Wastage: ซ อมาแล วไม ได ใช ประโยชน Pilferage: ส ญหาย, ไม ครบถ วน Malfunction of equipment: ชาร ด

43 เคร องม อม ไม เพ ยงพอต อการใช งาน เคร องม อม ราคาแพง เคร องม อม จ านวนไม เพ ยงพอ เหมาะสมก บห ตถการ เคร องม อต องใช ระยะเวลา ในการท าให ปราศจากเช อ

44 Overstock of Instrument เคร องม อไม ม ค ณภาพ ไม ได มาตรฐาน เคร องม อไม ท นสม ย การหมดอาย การคงสภาพปราศจากเช อ

45 Overstock of Instrument พ นท จ ดวางเคร องม อ ม จ าก ด เคร องม อไม ได น ามา ใช งานอย างค มค า

46 Health Care Market: Recent History Funds Time In health care today, demand for services is up while budgets are being reduced Scissors Diagram of Needs versus Budget

47 Surgical Instruments Reusable instruments Single use instruments

48 Reuse of Single-Use Medical Devices Regarding the risk of infection and injury when reusing medical devices. It must provide scientific evidence that the device is safe and effective for its intended use. ECRI, 2007

49 Selecting Products Safety Build a committee Standardize Work with the manufactures Think Green

50 Product Selection Committee Anes. Surgeon OR. Nurse Purchasing agent Pharmacy Patient Safety CSSD IC Multiple Stakeholders

51 Selecting Products Safety Product superior Standardized products Price Physician preference Reduction of hospital-acquired infection Safety for the patient and staff Environment impact

52 Standardized Products The pros and cons of a new product (reduced costs, improved inventory control, better use of storage space). Standardization decreases end-user training and errors related to unfamiliarity with the product.

53 Work with Manufactures Sharing important knowledge about all aspects of the product Clinical and technical data related to product research, processing, packaging, disinfection, sterilization, and environment conservation.

54 Think Green OR. : 7R Environmental Responsibility 1. Reduce: decrease unnecessary use of products, energy, and natural resources 2. Reuse 3. Reprocess 4. Recycle: made into other product 5. Repair: before purchasing a new item 6. Replace: use less energy items 7. Research: evaluated the effect of perioperative care on the environment

55 Decision Criteria for Selection of a Particular Product Sterile processing OR. that will use the instrument Risk management Infection control Occupational Health and Safety Support services Maintenance Biomedical engineering (Canadian Standards Association, 2013)

56 Surgeon Anes. Nurse Pharmacy Patient Vendor CSSD Material Management

57 Synchronize every step in your value stream

58 Benefit of Collaborative Environment Drive improved patient safety Drive improved quality of care Drive reduction in costs Drive patient satisfaction Drive improvement in operational efficiency

59