การพ ฒนาค ณภาพหน วยงาน Back Office

Transcription

1 2/5/2010 การพ ฒนาค ณภาพหน วยงาน Back Office สถาบ นร บรองค ณภาพสถานพยาบาล (องค การมหาชน) พฤศจ กายน 2552 ข นท 1ส ารวจและป องก นความเส ยง น าป ญหามาทบทวน เพ อแก ไขป องก น ปฏ บ ต ตามแนวทางป องก นป ญหา ครอบคล มป ญหาท เคยเก ด/ม โอกาสเก ดส ง 1

2 2/5/2010 ก จกรรมทบทวนท เก ยวข อง ก จกรรมทบทวนข อค ดเห นข อร องเร ยน การค นหาความเส ยง, การทบทวนอ บ ต การณ การทบทวนการต ดเช อในโรงพยาบาล การทบทวนการใช ทร พยากร การทบทวนการใช ความร ทางว ชาการ การทบทวนการใชความร ทางวชาการ บ นไดข นท 1 จากป ญหามา ปร บแก จ ดส าค ญ รถส งผ ป วยเส ยระหว างการน าส งผ ป วย องค กร บร การ กล มผ ป วย ก าหนดประเด นในการ เตร ยมความพร อมและ ตรวจเช ครถประจ าว น ระบบงาน ปร บปร งระบบและก าหนด ระยะเวลาในการตรวจเช ค 2

3 2/5/2010 ก จกรรมท 1 ขอให ท กกล มท าการทบทวนเหต การณ ในใบงานท 1 ก จกรรม ทบทวน โดย ให ระบ ป ญหาจากเหต การณ ต างๆในก จกรรมท 1 หากต องแก ไขป ญหาจากเหต การณ ด งกล าวเพ อไม ให เก ดเหตการณ ซ าควรจะม การพ ฒนาอะไรบ าง ข นท 2 ประก นและพ ฒนาค ณภาพ เร มด วยการว เคราะห เป าหมายและกระบวนการ ประก นและพ ฒนาคณภาพท สอดคล องก บเป าหมายของหน วย ประกนและพฒนาค ณภาพทสอดคลองกบเปาหมายของหนวย ครอบคล มกระบวนการส าค ญท งหมด ปฏ บ ต ตามมาตรฐาน HA ในส วนท ไม ยากเก นไป 3

4 จากการแก ป ญหาส การป องก นอย างเป นระบบ เหต การณ ว เคราะห ระบบ แก ป ญหา เฉพาะหน า ว เคราะห Root cause เป าหมาย/ต วช ว ดของระบบ Aim/Measure องค ประกอบของระบบ ออกแบบระบบงานท ด Plan ป องก น ป ญหา ส อสาร/ฝ กอบรม/ ปฏ บ ต /ควบค มก าก บ/ ทบทวน/เร ยนร Do-Check ปร บปร งระบบ Act ก จกรรมท 2 ก จกรรม : ให กล มพ จารณาด งน ใหวเคราะหกรณศกษาในใบงานท ศ ใ ใ 2 กาหนด ประเด นป ญหาจากกรณ ศ กษาว าม อะไรบ าง น าป ญหามาว เคราะห หาสาเหต (อาจจะมากกว า 1สาเหต ก ได ) ออกแบบระบบเพ อเพ อลดหร อป องก นการเก ด ป ญหาด งกล าว ปญหาดงกลาว 4

5 บ นไดข นท 2 ออกแบบระบบ/ กระบวนการท างาน เป าหมาย กระบวนการ ผลการด าเน นงาน Purpose Process Performance พ นธก จ เป าหมายในการด แลผ ป วย การบร หารเช งกลย ทธ ออกแบบกระบวนการด แลผ ป วย การต ดตามผลงาน องค กร ว ดผลการด แลผ ป วย Clinical Tracer/PDSA Strategic Management บร การ กล มผ ป วย เป าหมายของหน วยบร การ ออกแบบกระบวนการท างาน ว ดผลการท างานของหน วย Service Profile/PDSA ระบบงาน เป าหมายของระบบงาน ออกแบบกระบวนการท างาน ว ดผลการด าเน นงานของระบบงาน Standards/PDSA 3P (PDSA) ค อ Basic Building Block ของการพ ฒนา ท าไมต องม เรา Plan/Design -> Do เราท างานก นอย างไร ท าไปเพ ออะไร ท าได ด หร อไม Purpose Process Performance Study/Learn จะท าให ด ข นได อย างไร Act/Improve 5

6 ก จกรรมท 3 ขอให กล มร วมก นทบทวนเก ยวก บ เป าหมายของหน วยงานท ได ร บมอบหมาย ประเด นค ณภาพท ส าค ญ และ ประเด นย อย/ระบบงานท เก ยวข องของหน วยงานท ได ร บมอบหมาย สร ปใส ตาราง ต วอย างเช น หน วยงานร กษาความปลอดภ ย ประเด นคณภาพท ส าค ญ ประเดนค ณภาพทสาคญ ประเด นย อย/ระบบงานท เก ยวข อง ประเดนยอย/ระบบงานทเกยวของ ความปลอดภ ย การป องก นทร พย ส น การป องก นการขโมย ทารก การตรวจสอบ การช วยเหล อเม อ ได ร บแจ งเหต การอ านวยความสะดวก การจ ดสถานท จอดรถ การจ ดการจราจร หน วยจ ายกลาง การแยกพ นท เขตสกปรก เขตสะอาด เขตเก บ ของปราศจากเช ออย างช ดเจน ระบบการไหลเว ยน เป นแบบ One way การท าความสะอาด การจ ดเตร ยมห อการต ดป ายบ งช การน งฆ าเช อเป นไปตามมาตรฐาน การต ดตามประส ทธ ภาพการน งท ครอบคล ม ด านเช งกล ด านเคม (ภายนอกภายใน) ดานเคม(ภายนอกภายใน) และด านช วว ทยา และดานชววทยา สถานท จ ดเก บของสะอาดม ดช ด ม การควบค ม อ ณหภ ม และความช น การส งมอบไม ม โอกาสในการ ปนเป อน 6

7 หน วยโภชนาการ การจ ดสถานท และระบบการไหลเว ยนภายในสามารถ ลดโอกาสปนเป อน ม ความสะอาดเช น บร เวณร บ ว ตถ ด บ ล างว ตถ ด บ เตร ยมปร ง ปร งอาหาร จ ดจ าย อาหาร สถานท ปร งอาหารสายยาง เป นต น ม การควบค มค ณภาพว ตถ ด บ(อ ณหภ ม ) ม การตรวจสอบ การปนเป อนของว ตถ ด บ และผ ผล ต/ผ ปร ง ม ระบบการตรวจสอบความถกต องของการร บค าส ง มระบบการตรวจสอบความถ กตองของการรบคาสง การผล ต การจ ดและจ ายอาหารแก ผ ป วย ม การจ ดรายการอาหารเฉพาะโรคท ช ดเจน หน วยโภชนาการ โภชนบ าบ ด (ตามบร บทโรงพยาบาล) ม ก จกรรมโภชน สขศ กษา ส ขศกษา เชน เช น การให สขศ กษารายกล ม การใหส ขศกษารายกล ม รายคน ในโรค ส าค ญม การก าหนดกล มผ ป วยเป าหมาย โดยร วมประสาน ก บท มน าทางคล น กแต ละสาขาในการด แล ให ค าแนะน า ผ ป วยด านโภชนาการตามความเหมาะสม ในโรงพยาบาลท ไม ม โภชนากร จ ดให ม ผ ควบค ม ก าก บท เหมาะสม และประสานก บท มน าทางคล น กใน การออกแบบระบบบร การอาหาร สถานท จ ดเก บแก สและอ ปกรณ เคร องม อม ความ ปลอดภ ย 7

8 หน วยซ กฟอก การจ ดแบ งพ นท ท ช ดเจน(ค ดแยก แช ซ ก อบแห ง พ บ จ ดเก บ) จดเกบ) ระบบการไหลเว ยนเป น ระบบการไหลเวยนเปน ONE WAY FLOW การค ดแยกผ าและภาชนะท ใส ผ าต งแต ท หอผ ป วยหร อ หน วยงาน ได แก ผ าเป อนเหง อไคล ผ าต ดเช อ/ผ าเป อน มาก (เป อนเล อด อ จจาระ) ผ าท เก ยวข องก บเคม บ าบ ด (ท งจากเจ าหน าท /ผ ป วย) หน วยซ กฟอก กระบวนการซ กผ าท ไม ม โอกาสในการปนเป อน ลดการใช น ายาท ม ผลกระทบต อส งแวดล อม ระบบการจ ดการป องก นฝ นผ าท เก ดจากกระบวน การ ซ กผ า อบผ า น าท เก ดจากการซ กผ าและการท าความ สะอาดบร เวณในหน วยงานลงส ระบบบ าบ ดน าเส ย 8

9 ระบบบ าบ ดน าเส ย ศ กษาประเภท ล กษณะ ร ปแบบ ขนาดความจ การบ าร งร กษา การตรวจสอบค ณภาพของระบบบ าบ ดน าเส ย การก าหนดผ ร บผ ดชอบในการด แลและบ าร งร กษาระบบ และการ เสร มสร างความร ความเข าใจในการด แลระบบบ าบ ด ม การตรวจค ณภาพน าท งท ผ านการบ าบ ดท งประจ าว น ประจ า ส ปดาห และส งตรวจจากภายนอกตามกฎหมายท เก ยวข อง น าท งท ผ านการบ าบ ดม ค ณภาพตามมาตรฐาน อ ปกรณ ในการป องก นตนเอง อ างล างม อและอ ปกรณ การจ ดการขยะ การแบ งประเภทขยะต องสอดคล องก บภาระหน าท ของ โรงพยาบาล (ขยะท วไป ขยะต ดเช อ ขยะอ นตราย ขยะRecycle) y ) การจ ดภาชนะรองร บ อ ปกรณ ในการเคล อนย าย สถานท พ กขยะ การก าจ ดขยะให เป นไปตามมาตรฐานท เก ยวข อง การจ ดเตร ยมอ ปกรณ ในการป องก นต วเอง สถานท ในการท า ความสะอาดต วผ ปฏ บ ต อ างล างม อและอ ปกรณ ในการล างม อ การอบรมให ความร เจ าหน าท ผ ปฏ บ ต การปฏ บ ต ของเจ าหน าท ระบบการต ดตามประเม นผล 9

10 2/5/2010 หน วยซ อมบ าร ง การวางระบบการซ อมแยกตามการซ อมเร งด วน การ ซ อมปกต หร อการส งซ อมภายนอก ระบบการส ารองอะไหล ในกรณ การซ อมเร งด วน และท ม การช าร ดบ อย การม ส วนร วมในการวางระบบการเตร ยมความพร อมใช การบ าร งร กษาเช งป องก น การสอบเท ยบ และจ ดท า ประว ต การซ อมของเคร องม อ/อปกรณ ประวตการซอมของเครองมอ/อ ปกรณ การประเม นประส ทธ ภาพของระบบการซ อม การ บ าร งร กษาเช งป องก น (เช น Downtime อ ตราการซ อมซ า ความสามารถในการซ อม เป นต น) งานบร การเวชระเบ ยน ม การวางระบบการให บร การเวชระเบ ยนตลอด 24 ช วโมง ม ระบบการต ดตามเวชระเบ ยนกล บหน วยเวชระเบ ยนใน แต ละว น ม ระบบการย ม(ผ ม ส ทธ ย ม ผ ม ส ทธ อน ม ต ) การ ก าหนดระยะเวลาในการส งค น ม ระบบการจ ดเก บท สามารถค นหาได ง าย และลดโอกาส ในการเข าถ ง โดยเฉพาะผ ป วยกล มเส ยง(เช น เด กสต ท ถ ก ล วงละเม ดทางเพศ เป นต น) 10

11 งานบร การเวชระเบ ยน สถานท ในการจ ดเก บเวชระเบ ยนผ ป วยนอก/ใน เป น ส ดส วน สดสวน ลดความเสยงตอการส ญหาย/การเขาถงโดยผ ไม ลดความเส ยงต อการสญหาย/การเข าถ งโดยผ ไม เก ยวข อง ม การต ดตามค ณภาพการบ นท กของOPD CARD ท เป น ส วนของข อม ลท วไปของผ ป วย งานธ รการ ทบทวนและวางระบบการร บ การค ดแยก การน าเสนอ การส งหน งส อ/เอกสารให ช ดเจนในประเภทหน งส อต างๆ ม การประก นเวลา ความรวดเร ว ความถ กต องในการ ให บร การตามประเภทของหน งส อ การจ ดเก บหน งส อ/เอกสารท สามารถค นหาได ง าย ลด การส ญหาย หร อถ กท าลาย ม การน าความต องการของผ ร บบร การมาพ ฒนาระบบ มการนาความตองการของผ รบบรการมาพฒนาระบบ การให บร การ และม การส อสารข นตอนการให บร การท ช ดเจน 11

12 2/5/2010 งานการเง นและบ ญช ทบทวนและวางระบบการร บ การจ าย การบ นท กบ ญช การรายงานทางการเง นให เป นป จจ บ นและถ กต องตาม ระเบ ยบ ม การต ดตามแผนการใช จ ายทางด านการเง น และม การ ปร บปร งให สอดคล องก บสถานการณ ทางการเง น ม ระบบการควบค มภายในท ม การด าเน นการอย าง ต อเน อง และน าผลมาพ ฒนาปร บปร งระบบให ม ความ ถ กต องเป นไปตามระเบ ยบ การจ ดเก บเอกสารทางการเง นท ร ดก ม ปลอดภ ย งานบร หารพ สด ม การส ารวจและวางแผนความต องการพ สด ม ระบบการจ ดหา การเบ กจ าย ท เน นการตอบสนอง ความต องการ และได พ สด ท ม ค ณภาพ การส ารอง การจ ดเก บ สถานท ในการจ ดเก บท ม ความ ปลอดภ ย การควบค มคล งท ม ประส ทธ ภาพ การจ ดท าบ ญช ท เป นป จจ บ น ม การตรวจสอบ และ รายงานทชดเจน ช ม การต ดตามเคร องช ว ดท สะท อนค ณภาพ เช น อ ตรา การค างจ าย ระยะเวลาในการปลดเปล อง ระยะเวลาในการ ส ารอง เป นต น 12

13 2/5/2010 งานทร พยากรบ คคล ทบทวนและวางระบบการสรรหาท เน นการม ส วน ร วม การประก นระยะเวลา การตรวจสอบค ณว ฒ การจ ดการเก ยวก บส ทธ ประโยชน ของเจ าหน าท การน านโยบายและแผนทร พยากรบ คคลลงส การ ปฏ บ ต ในภาพรวม การบ นท กประว ต และข อม ลของเจ าหน าท เป นป จจ บ น ครบถ วน ครบถวน ระบบการร กษาความล บ การเข าถ งข อม ล ระบบการย ม ประว ต งานยานพาหนะ ม การบ าร งร กษายานพาหนะ การเปล ยนอะไหล ตาม ระยะเวลาท ก าหนด เช น ยาง แบตเตอร เป นต น ม การตรวจสอบและเตร ยมความพร อมใช เคร องยนต อ ปกรณ ในรถท งก อนและหล งการใช รถเป นประจ าท กว น พร อมบ นท กผลการตรวจสอบ ม ระบบการร บค าส ง การจ ดรถ การประก นระยะเวลา ระบบการบ นท กการใช รถ การใช น าม นเช อเพล ง 13