Informatika u sestrinstvu što i kako? Prof.dr.sc. Josipa Kern [email protected]

Transcription

1 Informatika u sestrinstvu što i kako? Prof.dr.sc. Josipa Kern [email protected]

2 Literatura Kern J, Petrovečki M (urednici). Medicinska informatika. Zagreb: Medicinska naklada Informacijske i komunikacijske tehnologije u sestrinstvu tematski broj časopisa Acta medica Croatica 2014 (Vol.68, Broj 1). Dostupno na: hrcak.srce.hr Predavanja i vježbe

3 Kako naći časopis AMC?

4 Teme radova u AMC Virtualna komunikacija u sestrinstvu ( ) Informacijski sustav u JIL (kardijalna kirurgija) Sestrinska dokumentacija u analizi rizika (dekubitus) Registar laringektomiranih osoba Odgovornost za profesionalnost i informacijsku pismenost medicinskih sestara Informacijski sustav kardiološka poliklinika Menadžment bolesnika na hemodijalizi EZZ u edukaciji bolesnika (šećerna bolest) Informatizacija zdravstvene njege Uloga bolničkog povjerenstva u stvaranju pravila za upravljanje elektroničkom dokumentacijom E-zdravlje savjetodavna uloga medicinskih sestara

5 Ispit Test Seminarski rad Usmeni ispit (po želji)

6 Medicinska informatika Informatika u sestrinstvu Medicinska informatika MI: razvoj, primjena i evaluacija informacijskih i komunikacijskih tehnologija u medicini i zdravstvenoj zaštiti. Informatika u sestrinstvu

7 Informatika u sestrinstvu (INFuSE)? Definicija INFuSE je znanost i praksa koja ujedinjuje sestrinstvo te informacije i znanje u sestrinstvu, s informacijskim i komunikacijskim tehnologijama (IKT) sa svrhom promocije zdravlja ljudi, njihovih obitelji i ljudskih zajednica širom svijeta. Radna grupa za INFuSE, Tko je definirao INFuSE? Međunarodna asocijacija za medicinsku informatiku (IMIA International Medical Informatics Association) Radna grupa za INFuSE

8 INFuSE? Sustav zdravstvene zaštite - Edukacija - Praksa - Istraživanje - Administracija Sestrinstvo Informacijske & komunikacijske tehnologije Podaci Informacije Znanje

9 Što je cilj? Podaci i informacije sastavni su dio procesa rada u sestrinstvu: - Procjena - Dijagnoza - Plan - Implementacija - Evaluacija - Sestrinska dokumentacija

10 Sestra današnjice Uz pacijenta Uz informacijsku tehnologiju

11 Zašto? E-zdravlje je zajednički naziv za razvoj, primjenu i evaluaciju IKT u sustavu zdravstva kako za potrebe zdravstvenih profesionalaca tako i za potrebe svih građana. Akademija medicinskih znanosti Hrvatske objavila je "Deklaraciju o e-zdravlju" sa ciljem senzibiliziranja svih dionika (pacijenti, zdravstveni djelatnici, ustanove, tijela državne uprave, dobavljači) u korištenju potencijala IKT i rješenja za unaprijeđenje zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj.

12 Deklaracija o e-zdravlju Akademija medicinskih znanosti Hrvatske (AMZH) O edukaciji 1. E-zdravlje u obrazovanju zdravstvenih profesionalaca 2. Zdravstveni/medicinski sadržaji u obrazovnom kurikulumu IKTprofesionalaca Zašto?. da zdravstveni profesionalci ovladaju određenim znanjima i vještinama iz područja medicinske/zdravstvene informatike, a informatičari određenim znanjima i vještinama vezanim uz medicinsku i zdravstvenu problematiku.

13 E-zdravlje u edukaciji zdravstvenih profesionalaca Obrazovni kurikulum svake zdravstvene profesije mora sadržavati teme o e-zdravlju. Treba izbjeći formalno, faktografsko i površno poučavanje te inzistirati na razumijevanju i stavljanju tehnologije u kontekst svakodnevnih aktivnosti u zdravstvenom sustavu. Za učinkovitu uporabu suvremene IKT u medicinskoj odnosno zdravstvenoj struci (liječnik, medicinska sestra, medicinski tehničar, i sl.) potrebno je poznavati principe i mogućnosti IKT te ovladati vještinama za njezinu uporabu. Treba poticati zdravstvene profesionalce na aktivno i samostalno promišljanje prednosti i nedostataka primjene pojedinih tehnologija i postupaka Deklaracija o e-zdravlju AMZH, 2010.

14 Deklaracija o e-zdravlju Akademija medicinskih znanosti Hrvatske (AMZH) Obrazovanje za upravljanje promjenama Korisnici sustava koji se temelji na IKT moraju biti uključeni u osmišljavanje tog sustava, njegovo ispitivanje, neprekidno praćenje te evaluaciju, a prije svega u obrazovanje. Svrha sustava, način njegove izgradnje, rezultati i sve druge važne informacije moraju biti pravovremeno i kvalitetno priopćene svim zainteresiranim stranama. Ispravan je način da korisnici budućeg sustava već na početku budu uključeni u njegovo osmišljavanje, tijekom izrade u ispitivanje, a po završetku u evaluaciju i obrazovanje. To su postulati upravljanja promjenama.

15 Zdravstveni informacijski sustav (ZIS) Složena struktura podataka Računala Mreže Baza podataka Ljudi Hardver Obrada podataka Softver Korisnici Sudionici Kadrovi Sistemski Korisnički

16 Razine ZIS-a Međunarodna Nacionalna Regionalna Institucijska Lokalna

17 Specifičnosti u izgradnji zdravstvenog informacijskog sustava Modeliranje podataka Smislena uporaba Normizacija Funkcionalnost Klasifikacije Sigurnost Evaluacija Interoperabilnost

18 Shema integriranog ZIS-a u RH Izvor:

19 Bolnički informacijski sustav (BIS) treba biti cjelovit (pokrivati sva događanja u bolnici) osiguravati informacije relevantne za rad zdravstvenog osoblja s pacijentima osiguravati informacije koje će pomoći zdravstvenom menadžmentu u upravljanju bolnicom pratiti poslovanje bolnice (materijalno i financijsko) osiguravati informacije za upravljanje ljudskim potencijalima (organizacija i sl.) biti siguran (pouzdan, zaštićen)

20 Shema elemenata bolničkog informacijskog sustava (BIS) Izvor:

21 Sastavni dijelovi integralnog BIS BIS medicinski dio (pacijenti) PIS poslovanje (materijali, financije) HR ljudski potencijali (zaposlenici) BI poslovna inteligencija (potpora menadžmentu) LIS laboratorijski dio

22 (I)BIS organizacija Izvor: mi.medri.hr/assets/kbd%20bis.pps Stacionar Medicinski dio Poliklinika Kirurški Dijagnostika Laboratoriji BIOK, HEM, MIKROB, (prijam) Internistički Patologija CITOLOGIJA RTG (liječenje) Ostalo Hitni prijam KIR, INT, Ljekarna (konzilijarni) Kadrovska Nabava Fakturni Računovodstvo Opći dio Skladište (ne-lijekovi) Osnovna sredstva Kontroling

23 Da bi bio koristan informacijski sustav u sestrinstvu (ISuS) mora raspolagati sa širokim opsegom zdravstvenih podataka, prikupljati i obrađivati i zdravstvene podatke i razne druge podatke povezane sa zdravljem, podržavati kontinuum skrbi, bilježiti podatke na način da za svakog pojedinog pacijenta osigura pripadni longitudinalni zapis koji će omogućiti tri aspekta analize podataka: pacijent, problem i procedure. sestrinski management

24 Važni elementi za ISuS Norme (funkcionalnost, interoperabilnost) Zaštita i sigurnost (tehnički, pravno, etički) Višestupanjska i kontinuirana edukacija (od sestre početnice do sestre specijalistice, od IKT korisnika do IKT specijalista)

25 Što je norma? "Norma je dokument donesen konsenzusom, kojeg je odobrilo mjerodavno tijelo, koji za opću i višekratnu uporabu daje pravila, upute ili značajke za aktivnosti i njihove rezultate te jamči najbolji stupanj uređenosti u datim uvjetima" (Zakon o normizaciji RH). Pod normama treba podrazumijevati i: - medicinske smjernice (npr. Smjernice za liječenje hipertenzije, i sl. koje su donijela međunarodna strukovna tijela) - preporuke drugih međunarodnih tijela i organizacija (npr. Preporuke za edukaciju iz biomedicinske i zdravstvene informatike ili Etički kodeks za medicinske informatičare koje je donijela Međunarodna udruga za medicinsku informatiku (IMIA)). Deklaracija o e-zdravlju AMZH, 2010.

26 Normiranost - preduvjet za valjano funkcioniranje sustava Norme u obrazovnom sustavu (za sve razine obrazovanja), Norme u znanosti i istraživanjima (odgovarajuće definiranje znanstvenih područja, polja i grana) Norme u svakodnevnoj praksi (npr. u dnevnoj medicinskoj odnosno zdravstvenoj praksi, u izgradnji i uporabi zis-a i sl.). Deklaracija o e-zdravlju AMZH, 2011.

27 Normirna tijela? europska (npr. CEN, CENELEC i dr.) međunarodna (npr. ISO, HL7 i dr.) nacionalna (npr. Hrvatski zavod za norme - HZN)

28 Organizacija rada unutar normirnih tijela TO(1) TO(1)/RG1 TO(1)/RG2. NORMIRNO tijelo TO(2) TO(2)/RG1 TO(2)/RG2 TO(n) TO(n)/RG1 TO(n)/RG2

29 Funkcioniranje normirnih tijela Elitizam (isključivo stručnjaci) Konsensus: Norma se prihvaća ako se nitko izričito ne protivi Dragovoljnost u primjeni norme

30 Primjeri norma Klasifikacije: MKB-10, DRG (ili DTS), ICPC, SNOMED, ATK (ili ATC), MeSH,, Terminologija u sestrinstvu: NANDA (dg), NOC, (outcomes), NIC (intervencije) Smjernice (npr. smjernice za nursing home ) Ostalo (npr. zaštita podataka)

31 Guidelines for Nursing Homes Ergonomics for the Prevention of Musculoskeletal Disorders Izvor:

32 Zaštita podataka i sigurnost sustava tehnički (zabrana pristupa računalu, sustav lozinki, kriptiranje podataka) pravno (zakoni, norme) etički (etički kodeksi)

33 Višestupanjska i kontinuirana edukacija u skladu s preporukama odgovarajućih tijela

34 IMIA - preporuke IMIA (International Medical Informatics Association Međunarodna asocijacija za medicinsku informatiku) Preporuke za edukaciju iz biomedicinske informatike IT specijaliste IT korisnike

35 Obrazovanje za upravljanje promjenama Postulati upravljanja promjenama Korisnici sustava koji se temelji na IKT moraju biti uključeni u osmišljavanje tog sustava, njegovo ispitivanje, neprekidno praćenje te evaluaciju, a prije svega u obrazovanje. Svrha sustava, način njegove izgradnje, rezultati i sve druge važne informacije moraju biti pravovremeno i kvalitetno priopćene svim zainteresiranim stranama. Deklaracija o e-zdravlju - AMZH, 2010.

36 Dokumentacija o pacijentu === osnova ISuS-a===

37 Zašto dokumentirati? Što nije dokumentirano, nije učinjeno...

38 Kern J, Fišter K, Polašek O. Active Patient Role in recording Health Data. U: Encyclopedia of Information Science and Technology Tipovi zapisa u medicini/zdravstvu EMZ elektronički medicinski zapis EZZ elektronički zdravstveni zapis ESZ elektronički sestrinski zapis eozz elektronički osobni zdravstveni zapis EMZ EZZ eozz ESZ

39 Elektronički zdravstveni zapis (kolekcija podataka o pacijentu) Što treba biti u EZZ-u? 1. Identifikacijsko obilježje pacijenta 2. Što se prikuplja kao podatak (podaci) 3. Kako bilježiti određeni podataka 4. Kada je podatak prikupljen

40 O identifikaciji... Identifikacijska obilježja osobe mogu biti npr. OIB, JMBG, DNK, crtež papilarnih linija, način hoda,... Identifikacijska obilježja omogućuju identifikaciju osobe U slučaju EZZ-a identifikacijska obilježja omogućavaju da se pronađe EZZ određenog pacijenta, da se povežu podaci o istom pacijentu nastali na raznim mjestima

41 Vrste podataka u zdravstvu Narativni (tekstovi) Kvalitativni (šifrirani) Numerički Signali & slike

42 Optimalno korištenje zdravstvenih podataka pronaći podatak kada je to potrebno moći pročitati podatak, razumjeti ga moći pouzdano dodavati nove podatke kao rezultat novih mjerenja

43 Prednosti kompjutorizacije dostupnost podataka čitljivost podataka mogućnost verifikacije podataka lakoća pri izradi izvještaja višestruka uporaba istih podataka

44 Problemi kompjutorizacije velika inicijalna ulaganja mogućnost katastrofa greške u podacima kada ih unose druge osobe nesrazmjer između uloženog i dobivenog (disproporcija cijene unosa i koristi od proizvedenih informacija)

45 Medicinskoinformatičko nazivlje Objekti kojima se bavimo Čime ih opisujemo Kako dokumentiramo ono što smo zapazili Čemu nam služi dokumentacija Kakva korist od dokumentiranja..

46 Entiteti, atributi, vrijednosti atributa?? ENTITET - dob - spol - visina - težina - kreatinin -. ATRIBUTI (obilježja, varijable, značajke) VRIJEDNOST ATRIBUTA (podatak) Dob: 45 godina 23 godine 5 mjeseci Spol: muški ženski

47 Podaci, informacije, odluke?? podaci Informacija (obavijest) Visina: 160 cm Težina: 85 kg obrada podataka Indeks tjelesne mase: 33,2 odluka (što napraviti?) ITM težina _ u _ kg visin a _ u _ m 2 ITM>25 (prekomjerna težina)

48 Objekti i njihova svojstva Entitet (ispitanik, bolesnik, korisnik zdravstvene zaštite,...) Atribut (1) Identifikacija Atribut (2) Datum rodjenja Atribut (3) Spol

49 Bolesnik Identifikacija (broj kartona, redni broj u istraživanju, OIB,., neko biometrijsko svojstvo) Prezime i ime Adresa Datum rođenja Spol (muški-ženski ili kombinacija kromosoma, ) Kategorija osiguranja Razlog dolaska u zdravstvenu ustanovu..

50 Posjet Identifikacija (tko je došao u posjet) Datum posjeta Vrsta posjeta Razlog posjeta.

51 Zapis datoteka (entitet: bolesnik) Identifikac ija Prezime i ime 0102/2003 Marić Marko Adresa ulica i broj Naselje Datum rođenja Ilica 4 Zagreb /2003 Kosor Katica Aleja lipa 23 Split /2003 Anić Ivanka Sv. Mateja 38 Gospić

52 Operacije s podacima prikupljanje provjeravanje sortiranje klasificiranje sažimanje računanje pohranjivanje pronalaženje multipliciranje komuniciranje

53 Kako koristiti podatke pacijenta iz EZZ? U direktnom radu s pacijentom liječenje, prevencija (redukcija rizičnosti), ocjena kvalitete pružene zdravstvene zaštite,... Za izvještavanje zdravstvenom osiguranju, javnom zdravstvu, menadžmentu zdravstvene ustanove,... Za istraživanje zdravstvenom osoblju, menadžmentu, javnom zdravstvu, registrima, Za (re)organizaciju zdravstvenog sustava menadžementu, ministarstvu, javnom zdravstvu,...

54 Informacijski sustav kao pomoć menadžmentu Menadžment je organiziranje i koordiniranje poslovnih aktivnosti kako bi se postigao definirani (željeni) cilj Menadžment uključuje: - Osoblje - Kvalitetu - Rizike - Promjene - Znanje - Projekte - Edukaciju -...

55 Upravljanje osobljem Procijeniti opseg posla Procijeniti potrebu za kvalificiranim osobljem Nadzirati izvršavanje posla u ukupnosti Nadzirati rad svakog zaposlenika pojedinačno Prema potrebi, organizirati (do)edukaciju osoblja

56 Izvor: ZVU, Menadžment u sestrinstvu

57 Upravljanje osobljem: Kako ISuS može pomoći? Omogućiti sestri menadžeru uvid u stanje pacijenata (broj, zahtjevnost) u jedinici za koju se sestra menadžer zadužena (npr. odjel, bolnica i sl.) Omogućiti uvid u raspoložive kadrovske kapacitete (za određeni dan) Odrediti (npr. dnevne) potrebe temeljem kategorizacije pacijenata Nadzor (bilježenje i praćenje izvršenog posla)

58 Zaključno ISuS zahtijeva obrazovane dionike u prvom redu obrazovane medicinske sestre (stručno, informatički) Medicinske sestre moraju biti uključene u razvoj ISuS-a od samog početka Pri razvoju ISuS-a treba uključiti (međunarodne) norme, sve razine zaštite podataka/sustava, kontinuiranu edukaciju (za promjene)

59 Hvala!