สม ครในต าแหน ง/ POSITION ส งก ด/ SECTOR 1. ประว ต ส วนต ว /Personal Information 1.1 ช อ - นามสก ล (นาย/นาง/นางสาว) ร ปถ าย Photo Name Surname (Mr./Mrs./Miss) 1.2 ว น-เด อน-ป เก ด /Birth Date ป จจ บ นอาย / Age ป /Yrs. น าหน ก/ Weight ก.ก./ Kg. ส วนส ง/Height ซ.ม. /Cm. หม โลห ต/ Blood Type เช อชาต /Race ส ญชาต / Nationality ศาสนา/Religion ภ ม ล าเนา /Place of Residence 1.3 สถานภาพ/Marital Status โสด/Single สมรส /Married หย าร าง /Divorced หม าย /Widow 1.4 ช อบ ดา/Name of Father อาช พ/Occupation อาย /Age ป /Yrs. ถ งแก กรรม/ Passed away ช อมารดา/ Name of Mother อาช พ/Occupation อาย /Age ป /Yrs. ถ งแก กรรม/Passed away 1.5 ช อค สมรส/ Name of Spouse อาย /Age ป /Yrs. อาช พ/Occupation ท อย ของค สมรส/Address ช อ/ท อย สถานท ท างานของค สมรส/Work address จ านวนบ ตร/Number of Children คน ย งไม ศ กษา/Not study คน ก าล งศ กษา/Studying คน 1.6 ท อย ตามทะเบ ยนบ าน/ Permanent Address 1.7 สถานท ต ดต อท สะดวก/Present Address โทรศ พท (ม อถ อ)/ Mobile (บ าน)/ Home Tel. (ท ท างาน)/ Office Tel. E-mail ส วนงานทร พยากรมน ษย ฝ ายบร หารท วไป โทรศ พท 0-4421-7040 ต อ 1213 โทรสาร 0-4421-7047 หน า 1/5
2. ประว ต การศ กษา (เร ยงล าด บจากว ฒ ส งไปหาว ฒ ต า) Educational Background (Highest degree respectively) ระด บการศ กษา ช อว ฒ การศ กษา สาขา / ว ชาเอกท จบ สถาบ นการศ กษาท จบ จบเม อ พ.ศ. เกรดเฉล ย Educational Level Degree Major Institute Year Graduated G.P.A. 3. การท างาน Working Experience 3.1 งานในป จจ บ น Current position (ถ าป จจ บ นไม ได ท างานให ข ามไปกรอกในข อ 3.2/At present, if you are not working, please skip to 3.2 ) อ ตราเง นเด อน/Salary บาท/Bth. เร มท างานต งแต (ว น/เด อน/พ.ศ.)/Employment period(d/m/y) ถ งป จจ บ น/to present รวม/Overall ป /Yrs. เด อน/Mths. 3.2 ประสบการณ การท างาน/Employment History (เร ยงล าด บจากการท างานคร งล าส ดลงไป/Please list with the most recent job) 1. ระยะเวลาการท างาน ต งแต /Employment period from D/M/Y ถ ง/to D/M/Y 2. ระยะเวลาการท างาน ต งแต /Employment period from D/M/Y ถ ง/to D/M/Y ส วนงานทร พยากรมน ษย ฝ ายบร หารท วไป โทรศ พท 0-4421-7040 ต อ 1213 โทรสาร 0-4421-7047 หน า 2/5
3. ระยะเวลาการท างาน ต งแต /Employment period from D/M/Y ถ ง/to D/M/Y 4. ระยะเวลาการท างาน ต งแต /Employment period from D/M/Y ถ ง/to D/M/Y 5. ระยะเวลาการท างาน ต งแต /Employment period from D/M/Y ถ ง/to D/M/Y 4. การฝ กอบรมพ เศษ ท งในประเทศและต างประเทศ Special training in Thailand and/or oversea 1. เร องท ฝ กอบรม/Course (โปรดระบ /please specify) สถานท ฝ กอบรม/Institution/Company ช วงเวลาท ฝ กอบรม/Period 2. เร องท ฝ กอบรม/Course (โปรดระบ /please specify) สถานท ฝ กอบรม/Institution/Company ช วงเวลาท ฝ กอบรม/Period 3. เร องท ฝ กอบรม/Course (โปรดระบ /please specify) สถานท ฝ กอบรม/Institution/Company ช วงเวลาท ฝ กอบรม/Period 4. เร องท ฝ กอบรม/Course (โปรดระบ /please specify) สถานท ฝ กอบรม/Institution/Company ช วงเวลาท ฝ กอบรม/Period ส วนงานทร พยากรมน ษย ฝ ายบร หารท วไป โทรศ พท 0-4421-7040 ต อ 1213 โทรสาร 0-4421-7047 หน า 3/5
5. ก จกรรมพ เศษท งในอด ตและป จจ บ น เช น เป นสมาช ก หร อคณะกรรมการของสมาคม สโมสร ชมรม หร อร วมงานก บชมรมใน สถานท ท เคยศ กษา เป นต น/Your activities in school/university/communities at present or past. 6. ความร ความสามารถ หร อความช านาญพ เศษ / Special skills 7. งานอด เรก/Hobbies 8. ท านเคยสม ครเข าท างานในสถาบ นว จ ยแสงซ นโครตรอน (องค การมหาชน) หร อไม Have you ever applied for a job at Synchrotron Light Research Institute (Public Organization)? เคย/Yes ไม เคย/No ถ าเคยสม คร คร งน เป นคร งท และเคยสม ครในต าแหน งและฝ ายใด If yes, this time is the....time(s) and which positions? ส งก ด/Division/Section ส งก ด/Division/Section 9. ความพร อมในการเร มท างาน และเง นเด อนท ต องการ/The readiness to start working and expected salary พร อมท จะมาเร มท างานเป นพน กงานของสถาบ นฯ ท นท /Ready to work at SLRI immediately ม ข อผ กพ นก บสถานท ท างานเด มจนถ ง ว นท เด อน พ.ศ. Still have condition with current job until Date Month Year เง นเด อนท ต องการ เด อนละ บาท Expected salary (Bth.) อ น ๆ (โปรดระบ ) Others (please specify) ส วนงานทร พยากรมน ษย ฝ ายบร หารท วไป โทรศ พท 0-4421-7040 ต อ 1213 โทรสาร 0-4421-7047 หน า 4/5
การปลอมแปลงเอกสาร เป นความผ ดตามกฎหมาย/To counterfeit any document is illegal ขอร บรองว าข อความข างต นเป นความจร งท กประการ/ I assure that the information above is all true (ลงช อ) ผ สม คร Signature Applicants ( ) ว นท /Date ความเห นของเจ าหน าท ผ ร บสม คร/For Officer ร บสม คร /Accept ไม ร บสม คร เน องจาก Not accept because ร บสม คร โดยม เง อนไข Accept with the condition as follows อ น ๆ / Others (ลงช อ) เจ าหน าท ผ ร บสม คร/Officer s Signature ( ) ว นท /Date ค าแนะน าในการสม คร/ Instructions 1. ให กรอกข อความลงในช องว างท กข อ ข อใดท ไม ม ข อความท จะเต ม ให ท าเคร องหมาย - ในช องว างด งกล าวด วย Fill in the blanks. If there is no information to be filled in, please write down(-). ถ าช องว างท เว นให ไม พอส าหร บเข ยน ให ใช กระดาษอ นเข ยนเพ มเต มได If there is not enough space, in the blank, please use other papers for additional information. 2. ให กรอกข อความท ช ดเจนถ กต อง และเป นจร ง Please fill in the information with clearance and truth 3. พร อมใบสม ครน ได ส งหล กฐานต อไปน มาด วย (ให ท าเคร องหมาย ลงใน หน าข อความ) This application is attached with the copy of these documents (please put in in front of your attachment) ส าเนาใบรายงานผลการศ กษา ส าเนาหน งส อร บรองค ณว ฒ ส าเนาทะเบ ยนบ าน Academic record Academic certificate Census ส าเนาบ ตรประชาชน ส าเนาทะเบ ยนสมรส ส าเนาใบเปล ยนช อ-สก ล ID card Marriage license Name-surname changing registration ส าเนา สด. 8 ใบร บรองแพทย Military service certificate Health guarantee อ นๆ (ระบ )/ Others (please specify) ส วนงานทร พยากรมน ษย ฝ ายบร หารท วไป โทรศ พท 0-4421-7040 ต อ 1213 โทรสาร 0-4421-7047 หน า 5/5