M A Y B A N K F A C T O R I N G, B U S I N E S S B A N K I N G Level 3, Block A, Dataran Maybank, No., Jalan Maarof 59000 Kuala Lumpur : 03-22972456/7/8/9/60 Fax:03-2283253 APPLICATION FO FOR FACTORING FACILITY BORANG PEOHONAN KEMUDAHAN PEMFAKTORAN To expedite your application, kindly ensure :- Untuk mempercepatkan proses permohonan, sila lengkapkan langkah-langkah berikut -. Application Form is completed Borang Permohonan dilengkapkan 2. Attach relevant supporting documents Lampirkan dokumen sokongan 3. Send Application Form and required documents to Factoring Hantarkan Borang Permohonan dan dokumen yang dikehendaki ke Factoring PARTICULARS OF COMPANY i BUTIR-BUTIR SYARIKAT Name of Nama Business Alamat Perniagaan : Date of Incorporation Tarikh ditubuhkan : Nature of Business Jenis Perniagaan : Authorised Capital Modal Dibenarkan : Fax Faks : Paid-Up Capital Modal Berbayar : DIRECTORS / SHAREHOLDERS / PARTNERS / PROPRIETOR PENGARAH / PEMEGANG SAHAM / RAKAN KONGSI / PEMILIK TUNGGAL Name Nama Designation Jawatan Shareholding () Pegangan Saham () Total i Jumlah / 00 % CUSTOMERS INFOATION i MAKLUMAT PELANGGAN Two largest customers for reference purposes i Senaraikan dua pelanggan utama untuk tujuan rujukan : :
SUPPLIERS INFOATION i MAKLUMAT PEMBEKAL Two principal suppliers for reference purpose i Senaraikan dua pembekal utama untuk tujuan rujukan : : SALES DATA i MAKLUMAT JUALAN Total outstanding trade debts as at end of previous month Jumlah hutang tertunggak pada akhir bulan lepas Total sales for the past 2 months Jumlah jualan bagi 2 bulan terakhir : : FACILITIES FROM BANKS / FINANCIAL INSTITUTION i KEMUDAHAN BANK / INSTITUSI KEWANGAN : : : : : : Note 4 Term Loan, Overdraft i Nota4 : Pinjaman Berjangka, : Overdraf Name of Financial Institution Nama Institusi Kewangan OTHER CREDIT FACILITIES i LAIN-LAIN KEMUDAHAN KREDIT Facility Kemudahan Limit Had Balance Outstanding Baki Tertangguh
KINDLY PROVIDE THE FOLLOWING DOCUMENTS i MAKLUMAT DOKUMEN YANG DIPERLUKAN Please submit the following documents together with this application form. Documents submitted are non-returnable and will be treated as strictly private & confidential i Sila lampirkan maklumat dan dokumen berikut berserta dengan borang permohonan ini. Segala dokumen yang dihantar tidak akan dikembalikan. Semua maklumat dan dokumen yang diterima adalah dianggap sulit dan persendirian. Certified copy of Business Registration Form (Forms A or B and D) Salinan disahkan benar untuk Borang Pendaftaran Perniagaan (Borang A atau B dan D) Certified copy of Form 9, 3, 24, 44, 49, Annual Return and Memorandum & Article of Association Salinan disahkan benar untuk Borang 9, 3, 24, 44, 49, `Annual Return dan `Memorandum & Article of Association Profile of directors, proprietor, partners and/or guarantors (form attached) Profil pengarah, pemilik tunggal, rakan kongsi dan/atau penjamin (borang dilampirkan) Latest 2 years BE Form of directors, proprietor, partners and/or guarantors Borang BE pengarah, pemilik tunggal, rakan kongsi dan/atau penjamin bagi tempoh 2 tahun terakhir Debtors Ageing List (form attached) Senarai Penghutang (borang dilampirkan) Certified photocopies of NRIC of directors, proprietor, partners and/or guarantors Salinan kad pengenalan pengarah, pemilik tunggal, rakan kongsi dan/atau penjamin yang disahkan benar profile Profil syarikat Latest 3 years Audited Financial Report (full set) / Draft Profit & Loss Account and Balance Sheet Laporan Kewangan yang telah diaudit (set lengkap) / Draf Akaun Untung Rugi dan Kunci Kira-Kira bagi tempoh3 tahun terakhir statements for the past 6 months Penyata bank bagi tempoh 6 bulan terakhir Latest letter of offer from ers or Financial Institutions Salinan surat tawaran kemudahan kewangan dari /Institusi Kewangan Copies of existing invoice, purchase order, delivery order and credit note Salinan invois, nota hantaran, pesanan belian dan nota kredit List of current projects (copy of letter of award and/or contract with major customers) Senarai projek semasa (salinan surat tawaran dan/atau kontrak dari pelanggan utama) List of major completed projects Senarai projek utama yang telah disiapkan Other relevant documents :- dokumen yang berkenaan - DECLARATION i PENGAKUAN I/We hereby confirm and declare the following i Saya/Kami mengesahkan bahawa :- i. All particulars declared above are true and accurate. Semua butir-butir diatas adalah benar dan tepat. ii. Neither I/We nor any of my/our partners/directors/shareholders/guarantors/chargors/managers or agents are directly related to any director or staff of Malayan ing Berhad or its Group, either as spouse, parent or child. Saya/Kami atau pun mana-mana daripada rakan kongsi/pengarah/pemegang saham/penjamin/pencagar/pengurus atau agen kami tidak mempunyai apa-apa hubungan secara langsung dengan mana-mana pengarah atau pekerja dari Malayan ing Berhad atau Kumpulan Maybank sebagai suami/isteri, ibubapa atau anak. I/We hereby authorise Malayan ing Berhad to verify the information from whatever source deems appropriate and to disclose iii. in confidence any information regarding my/our financial standing in any other financial institutions or any other parties for any other reasons Malayan ing Berhad deems fit. Saya/Kami membenarkan Malayan ing Berhad untuk mengesahkan semua maklumat di atas dan mengemukakan apa-apa maklumat secara sulit berkaitan kedudukan kewangan saya/kami dengan mana-mana institusi kewangan atau pihak-pihak lain atas apa-apa sebab yang dianggap perlu oleh Malayan ing Berhad. I/We understand that Malayan ing Berhad reserves the right to reject this application at its sole discretion without issuing any iv. reason whatsoever. Saya/Kami memahami bahawa Malayan ing Berhad berhak untuk menolak permohonan ini tanpa perlu memberikan sebarang alasan. Signature of Director / Partner / Proprietor Tandatangan Pengarah/Rakan Kongsi/Pemilik Tunggal s Chop Cop Syarikat Name Nama : Designation Jawatan : Date Tarikh :
M A Y B A N K, B U S I N E S S B A N K I N G F A C T O R I N G PROFILE FO BORANG PROFIL PERSONAL DETAILS OF DIRECTORS / PROPRIETOR / PARTNERS / GUARANTOR MAKLUMAT PERIBADI PENGARAH / PEMILIK TUNGGAL / RAKAN KONGSI / PENJAMIN Name Nama : NRIC No. / Passport No. No. NRIC / No. Pasport : Residence Alamat Kediaman : ephone No. No. efon : Date of Birth Tarikh Lahir : Sex Jantina : Nationality Kerakyatan : Race Bangsa : Academic / Qualification Akademik / Kelayakan : WORKING EXPERIENCE PENGALAMAN KERJA Period Tempoh Organisation Organisasi Position / Responsibility Jawatan / Tanggungjawab
M A Y B A N K, B U S I N E S S B A N K I N G F A C T O R I N G DEBTORS AGEING LIST SENARAI PENGHUTANG Client Pelanggan : Outstanding Trade Debts As At Hutang Tertunggak Bagi Tarikh : Name Of Debtors Nama Penghutang 30 Day Hari List Of Outstanding Trade Debts Senarai Jumlah Hutang Tertunggak () 3-60 6-90 9-20 2-50 5-80 Day Hari Day Hari Day Hari Day Hari Day Hari 80 Day Hari Total () Jumlah ()