מילון מונחים. אדנוקרצינומה Adenocarcinoma סרטן בו מעורבים תאים מרקמות המרפדות דפנות חלקי גוף רבים ושונים. סרטן השד הוא אחד הסוגים של אדנוקרצינומה.

Transcription

1 מילון מונחים א ב ג ד ה ו ז ח ט י כ ל מ נ ס ע פ צ ק ר ש ת א אבחנה (דיאגנוזה ( Diagnosis תהליך זיהוי מחלה על פי סימניה האופייניים וממצאי בדיקות המעבדה. ההחלמה גבוהים יותר ככל שהאבחנה מתבצעת בשלב מוקדם של המחלה. כאשר מדובר בסרטן סיכויי אבצס (מורסה) Abscess הצטברות מוגלה במקום שיש דלקת. אדנוקרצינומה Adenocarcinoma סרטן בו מעורבים תאים מרקמות המרפדות דפנות חלקי גוף רבים ושונים. סרטן השד הוא אחד הסוגים של אדנוקרצינומה. אוטולוגוס (עצמי) Autologous נובע מהאדם בעצמו. אולטרא סאונד Ultrasound שימוש באנרגית גלים על קוליים על מנת ליצור תמונה של המבנה הפנימי של השד או של אברים פנימיים אחרים. הדמיה מראה בעיקר את פני הרקמות, ובמידה פחותה יותר את צפיפות הרקמות. לא ידועות השפעות העלולות לעורר הופעת סרטן ברקמות כתוצאה מהעוצמות של גלי האולטרא סאונד הנהוגות למטרות אבחון. אולטרא סאונד אינה שיטת אבחון אלא בדיקת אבחון משלימה לשיטות אחרות. אונית Acinus (ברבים ( Acini חלקים מבלוטות השד בהן נוצר נוזל או חלב. ראי גם לובל. אונקוגן Oncogene גנים אשר הופעלו בצורה שגויה וגורמים להפיכת תאים לממאירים. 1

2 אונקולוגיה Oncology תחום ברפואה העוסק בחקר גידולים ממאירים ובטיפול בהם. אופורקטומי (כריתת שחלה ( Oophorectomy כריתה שחלות על ידי ניתוח, לעתים מבוצעת כחלק מטיפול הורמונלי. אוסטאופורוזיס Osteoporosis התרככות העצמות המתרחשת עם התקדמות הגיל, אבדן סידן והתדלדלות ההורמונים בגוף. אימונולוגיה Immunology חקר מערכות הגוף אשר תפקידן להתנגד למחלות או לפלישת גורמים מזיקים מבחוץ; היכולת של הגוף להיאבק במחלה. אימונותרפיה Immunotherapy טיפול המעורר את מערכות ההגנה העצמית של הגוף להיאבק במחלה דוגמת סרטן. ) Immune system ראי גם מערכת חיסונית ). ) Immunosuppressed ראי דיכוי חיסוני (. אימיון סיסטם אימונוספרסד אינבייסיב Invasive (ראי גם סרטן שד פולשני ). אינטראדוקטל ) תוך תעלתי ( Intraductal שוכן בתוך תעלת השד. מחלה תוך- תעלתית, יכולה להיות שפירה או ממאירה. אין-סיטו (מקומי ( Situ In מקומי, מוגבל, לא מפושט. שלב מוקדם של התפתחות סרטנית. תאים ממאירים הנמצאים רק בגידול המקורי, כלומר שטרם פלשו לרקמות סמוכות או לאזורים אחרים של הגוף באמצעות משלוח גרורות; גידול ממוקד. אינטרמסקולר ) תוך שרירי ( (I.M.) Intramuscular נטילת תרופה באמצעות החדרת מחט (מזרק) לתוך שריר בגוף. אינפורמד קונסנט Informed Consent (ראי גם הסכמה מדעת). אינפילטרייטינג קנסר Infiltrating Cancer (ראי גם סרטן מחלחל וסרטן מחלחל של תאי התעלות ). אינפילטרייטינג דקטל סל קרצינומה Infiltrating Ductal Cell Carcinoma (ראי סרטן מחלחל של תאי התעלות) אינפלמיישן (דלקת ( Inflamation מצב אליו נכנסות הרקמות בעקבות השפעות חיצוניות שונות אשר בעקבותיו מופיעים כאב, רגישויות אחרות. חום ו/או אלופציה ) נשירת שיער) Alopecia 2

3 תופעת לוואי לטיפול כימוטרפי או הקרנות לאזור הראש. נשירת שיער בעקבות טיפול כימוטרפי היא זמנית בעוד שנשירה בעקבות הקרנות היא לרוב בלתי הפיכה. אמ.אר.איי MRI - Magnetic Resonance Imaging סריקה מגנטית, מעין צילום רנטגן הנעזר במגנטים במקום בקרינה, המאפשרת קבלת תמונה מדויקת יותר של רקמה שומנית מאשר באמצעות קרני רנטגן. בדיקה זו נחשבת מזיקה פחות מאשר צילום בקרני רנטגן. אמנוריאה ) אל-וסת) Amenorrhea היעדר או הפסקת המחזור החודשי (וסת) אצל נשים. אנדרוגן Androgen הורמון מין זכרי, נמצא בשימוש לטיפול נגד מחלת סרטן השד חוזרת. אנדוקרין מניפוליישן Endocrine Manipulation (ראי טיפול הורמונלי ( אנלגסיק (משכך כאבים) Analgesic תרופות הניתנות לטיפול נגד כאבים. דוגמת אספירין, אקמול וכו'. אנסתיזיס Anesthesia (הרדמה) תרופות הניתנות במטרה ליצור חוסר תחושה מלא או חלקי, בעיקר בשימוש לצורכי התערבות כירורגית. אנויפלויד (סטיית כרומוזומים) Aneuploid תופעה א-נורמלית בתא כאשר יש בו פחות או יותר כרומוזומים מהמספר הנורמלי. אנורקסיה Anorexia חוסר תיאבון חמור ובלתי ניתן לשליטה. אנטיגן קרצינואמבריוניק( CEA ) Carcinoembryonic Antigen אנטיגן הנמצא באורח לא ייחודי בגידולים שונים באדם ממקור אפיתלי כמו בגידולי מערכת העיכול במיוחד במעי הגס ובלבלב ובסרטן השד. הערך המוחלט של האנטיגן שונה מאדם לאדם ולכן אינו משמעותי. עליה ברמתו בדם יכולה לרמז על הישנות המחלה השאתית הגידול. אנטימטיק (נגד הקאות) Antimetic תרופה הניתנת למניעת בחילות והקאות, במהלך טיפול כימוטרפי. או להקלה כאשר סובלים מהתופעה; נמצאת לעתים בשימוש אנטימטבוליטים (נגד חילוף חומרים Antimetabolites( תרופות נגד סרטן הגורמות להתערבות בתהליך ייצור ה- DNA ובכך מונעות את התחלקות התאים. אסטרוגן - Estrogen הורמון נשי המיוצר בשחלות ובבלוטות הורמונליות. חוסר איזון של האסטרוגן בגוף הוא אחד הגורמים להתפתחות סרטן השד. אינו תלוי אסטרוגן - Estrogen Independent סרטן שיכול לצמוח ללא ההורמון אסטרוגן. תלוי אסטרוגן - Estrogen Dependent סרטן הזקוק להורמון אסטרוגן על מנת לצמוח. - בדיקה שחייבים לבצע על מנת לבדוק אם בדיקת אסטרוגן Estrogen Receptor Assay האסטרוגן הוא הגורם לסרטן השד. 3

4 אסימפטומטי ) לא תסמיני ( Asymptomatic ללא סימנים ברורים או סימפטומים של מחלה. סרטן יכול לגרום לסימפטומים או לאותות אזהרה אך יכול גם לגדול ולהתפשט מבלי לגרום לסימפטומים כלשהם, במיוחד בשלבים מוקדמים של המחלה. אספירציה ) שאיבה ( Aspiration הוצאת נוזלים או תאים מהרקמות באמצעות מחט המוחדרת לאזור ושאיבת הנוזל לתוך המזרק. אקוטי, חריף Acute מתרחש בפתאומיות או במשך זמן קצר. אקסילה Axilla בית השחי. אקסילרי דיסקשייןDissection Axillary הסרת קשריות הלימפה מבית השחי על ידי ניתוח. בעקבות הניתוח נשלחת הרקמה לבדיקת פתולוגית שמטרתה לקבוע את מידת התפשטות סרטן השד. את מספר הקשריות שיש צורך להסיר ניתן לדעת רק בבדיקה הפתולוגית עצמה. אקסילרי נודס Axillary Nodes ראי בלוטות לימפה ( אריאולה (עטרה) Areola מעגל בצבע עור כהה יותר המקיף את הפטמה. ב בדיקה עצמית - B.S.E Breast Self Examination בדיקה ומישוש של השדיים על ידי האישה עצמה. בדיקת קולטני אסטרוגן (ERA) Estrogen receptor Assay בדיקה המתבצעת על רקמה סרטנית במטרה לאבחן האם סרטן השד במקרה המסוים הוא תלוי-הורמונים וניתן לטפל בו בטיפול הורמונלי. הבדיקה תראה האם סרטן השד הוא בעל קולטני אסטרוגן חיוביים או שליליים. (ראי גם אסטרוגן). בון סקאן Bone Scan (ראי סריקת עצמות ). ביוטרפיה Biotherapy טיפולים שמטרתם לעורר את המערכת החיסונית של הגוף. ביולוג'יקל רספונס מודיפייר Biological Response Modifier (ראי מתאם תגובה ביולוגית ( ביופסיה ) דגימה ( Biopsy 4

5 כריתת פיסת רקמה על ידי ניתוח ושליחתה לבדיקה פתולוגית באמצעות מיקרוסקופ לשם אבחון סוג התאים שבה. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית. ביופסית ליבה Core Biopsy לקיחת דגימה על ידי הסרת חלק מגוש באמצעות מחט גדולה. ביופסיה ניתוחית Excisional Biopsy הסרת גוש או רקמה חשודה באמצעים כירורגיים. ביופסית מחט - FNA Fine Needle Aspiration שיטה המשמשת לאבחון. תאים מן הגושים נשאבים באמצעות מחט עורית ונמרחים על זכוכית נושא. הזכוכית נצבעת ונבדקת על ידי פתולוג לצורך קביעת דיאגנוזה. ביופסית מחט היקפית Needle Localization Biopsy שיטת ביופסיה מיוחדת הנהוגה כאשר לא ניתן לחוש בגוש על ידי מישוש באצבעות (במצב לא נורמלי) והוא נראה רק בממוגרפיה. לפני הביופסיה הרדיולוג מסמן את האזור החשוד במחט, בקרס או בצבע. המנתח ממקם את האזור המסומן ומסלק את רקמתו. דגימת הביופסיה נבדקת ברנטגן לוודא שכל האזור החשוד סולק. ) Stereotactic Needle Biopsy ראי ביופסית ליבה ( בילטרלי (דו צדדי ( Bilateral מתייחס לשני צדי הגוף. למשל, סרטן שד בילטרלי יופיע בשני השדיים. בלאד קאונט Blood Count (ראי ספירת דם ( בלוטות לימפה Lymph Glands (ראי קשריות לימפה ( בסיס השד Base Of Breast מונח אנטומי המתייחס לאזור השד ולדופן בית החזה. בצקת (אדמה) Edema עודף נוזלים בגוף או בחלק של הגוף הגורם לתחושת נפיחות. (ראי לימפדמה ). ברסט ריקונסטרקשיין Breast Reconstruction (ראי שחזור שד ). ג גורמי סיכון Risk Factors (ריסק פקטורס) כל תופעה העלולה להגביר את סיכויי החולה לחלות בסרטן או בכל מחלה אחרת. גורמי הסיכון לסרטן השד הם חולה במשפחה בדרגת קרבה ראשונה, תזונה עתירת שומנים, ווסת מוקדמת, גיל מעבר מאוחר, לידה ראשונה לאחר גיל, 30 או היעדר לידות. גוש Lump (לאמפ) כל סוג של מסה אנורמלית בשד או בכל מקום אחר בגוף. גידול ממאיר (מליגננט טיומור) Malignant Tumor מקבץ של תאי סרטן הגדלים ומתרבים ללא שליטה, תוקפים את הרקמות השכנות לרקמה המקורית ומתפשטים לחלקים רחוקים של הגוף, ובכך יוצרים מושבות חדשות של תאי סרטן - גרורות. 5

6 גידול Secondary Tumor (סקונדרי טומור) גידול הנובע מגרורות או התפשטות הסרטן מעבר לגידול המקורי. גידול שפיר Benign Tumor אוסף תאים בעלי מנגנון בקרה עצמי המפסיקים לצמוח ואינם מתפשטים לחלקי גוף אחרים. תאים אלו עלולים לגרום להפרעה כתוצאה מלחץ שהם יוצרים על רקמות ואיברים שסביבם. גידולים שפירים מוכרים גם כ : אדנומה ) אדנו-בלוטה, (Adenoma ( אפוברין (Apobrine) אדנוסיס (Adenosis) פיברואדנומה (Fibroadenoma). גיל המעבר (מנופאוזה) Menopause השלב בחיי האישה בו נפסק המחזור החודשי והשחלות מייצרות כמויות קטנות יותר של הורמונים. בדרך כלל מתרחש בין הגילים 45 ו-. 55 גילוי (זיהוי ( Detection איתור מצב חריג ולא נורמלי, בין אם יש סימפטומים מתריעים ובין אם אין. גלי חום Hot Flashes הצפה פתאומית של תחושת חום חזקה; מסוימות. תופעה מוכרת אצל נשים בגיל המעבר או כתגובה לתרופות גלקטוצל Galactocele תעלת חלב סתומה, לרוב בהקשר ללידה. גנים Genes ממוקמים בליבת התא ומכילים מידע תורשתי המועבר מתא לתא. גנטי (תורשתי ( Genetic דגם המועבר בתורשה וממוקם בגנים. גרורות - Metastasis מושבות של גידולים סרטניים המרוחקות מן הגידול המקורי הראשוני; המתרחשת דרך זרם הדם או מערכת הלימפה. מצב של התפשטות המחלה, ד די.אנ.איי. DNA אחת מחומצות הגרעין ) השניה היא ( RNA הקיימות בגרעין של כל תא ותא. ה- DNA מכיל את המידע הגנטי לגבי גדילתם של התאים, התחלקותם ותפקודם. דיאגנוזה Diagnosis ראי אבחנה דיאפנוגרפיה Diaphanography 6

7 תהליך בלתי פולשני לאיתור גושים בשד בעזרת תאורה. תהליך זה נקרא גם טרנסאילומינציה.(Transillumination) דיטקשיין Detection (ראי גילוי ( דיכוי חיסוני Immunosuppressed מצב בו יכולת הגוף להתנגד למחלה פוחתת. לעתים זה מצב זמני הנובע מירידה במספר תאי הדם הלבנים בעקבות טיפול כימוטרפי. דיפלויד (כפל כרומוזומים) Diploid התכונה של קיום שתי מערכות כרומוזומים בתא. דיפרנציאלי ) מובדל, מובחן ( Differential ההקבלה בין תא רגיל ותא סרטני המגדירה את מידת השינוי שהתרחש. תאים סרטניים מובדלים היטב קרובים בדרך כלל לתאי המקור ונחשבים לפחות תוקפנים. תאים קשים להבחנה עברו שינויים רבים יותר ובדרך כלל הם תוקפנים יותר. דנסיטי אוף ברסל טישיו Density of Breast Tissue (ראי צפיפות רקמת השד ( דקט/דקטיל Duct/Ductile תעלה להובלת החלב מהאונות (בלוטות המייצרות חלב בשד) אל הפטמה. דקטל פפילומאס Ductal Papillomas גידולים קטנים לא ממאירים דמויי אצבע בצינוריות החלב העלולים לגרום להפרשה דמית מהפטמה. תופעה זו מוכרת אצל נשים בגיל דקטיל קרצינומה אינסיטו Ductal Carcinoma In Situ - DCIS סרטן בלתי פולשני. גידול סרטני הממוקד ומוגבל לצינוריות החלב בשד. מתגלה על ידי ממוגרפיה. ה הורמונים Hormones חומרים המיוצרים בבלוטות ההפרשה הפנימיות, מופרשים לזרם הדם ופועלים על איברי מטרה. תפקיד ההורמונים להתערב בתהליכים של וויסות, זירוז או עיכוב באיברי המטרה. היפרפלסיה Hyperplasia גידול חריג ולא נורמלי של תאים שהוא שפיר ) לא ממאיר ). הישנות, התלקחות (ריקרנס) Recurrence שובה של מחלת הסרטן לאחר תקופה. הליך חד-שלבי One-Step Procedure הליך בו מבצעים ביופסיה ניתוחית תחת הרדמה כללית במידה ומאבחנים סרטן כהמשך לניתוח מבצעים במקום כריתה (מלאה או חלקית) של השד. היום יש להחתים את החולה מראש האם היא מסכימה להמשך ניתוח. 7

8 הליך דו - שלבי Two-Step Procedure כאשר הביופסיה הניתוחית וניתוח השד מתבצעים בשני ניתוחים נפרדים. המטומה ) דמומית, שטף דם מקומי ( Hematoma הצטברות דם בפצע לאחר ניתוח, שאיבה או פציעה. הסכמה מדעת (אינפורמד קונסנט) Informed Consent תהליך על פיו מסבירים לחולה את כל הסיכונים והסיבוכים האפשריים מתרופה ו\או טיפול מסוים המוצע לו\ה לפני ביצועם, לשם קבלת הסכמת החולה לביצוע. ברוב המקרים ההסכמה ניתנת בכתב בחתימת החולה או נציג מורשה מטעמו\ה. הסתיידות (קלסיפיקיישן) Calcification נקודות לבנות זעירות של מלחי סידן אותם רואים לפעמים בממוגרפיה. הצטברויות של הנקודות יכולות להתקשר עם שינויים שפירים בשד אך הן עלולות גם להיות סימן לסרטן הממוקד בצינוריות החלב או לסרטן פולשני מוקדם. הפוגה (רמישיון) Remission היעלמות חלקית או מלאה של סימני המחלה וסממניה בתגובה לטיפול, בשליטה. הפוגה אינה בהכרח ריפוי. תקופה בה המחלה נמצאת הקפאת רקמה Frozen Section דגימה מרקמת הביופסיה המוקפאת במהירות לצורך בדיקה מיידית במיקרוסקופ. הדגימה מועברת למעבדה כאשר המנותחת עדיין תחת הרדמה לביצוע בדיקה ולמתן דיווח מיידי למנתח האם הרקמה ממאירה (סרטנית) או שפירה. הקרנות (רדיולוגיה, רדיותרפיה) Radiology טיפול קרינתי - טיפול מקומי באמצעות קרינה בעוצמה גבוהה שמטרתו להרוס את התאים הסרטניים. לעיתים נגרם נזק לתאים הבריאים כתוצאה מהטיפול. התערבות הורמונלית Manipulation Endocrine (ראי\ה טיפול הורמונלי) ז זמן הכפלה Doubling time הזמן הנדרש לתא להכפיל את גודלו. תאי סרטן השד מכפילים את גודלם בטווח זמן שבין 23 ל- 209 יום. תא אחד, המכפיל את גודלו מדי 100 ימים, יגיע לגודל סנטימטר לאחר שמונה או עשר שנים. ח חתך קפוא Frozen Section (ראי\ה הקפאת רקמה). חתך קבוע Permanent Section 8

9 טכניקה על פיה פרוסת רקמה דקה מונחת על שקופית לבדיקה פתולוגית מתחת למיקרוסקופ על מנת לקבוע אבחנה. ט טיומור Tumor ) בעברית "שאת" ( גידול, גוש לא תקין של רקמה שנוצר כאשר תאים מתרבים בקצב מואץ. גידול יכול להיות שפיר או ממאיר. טיפול אדג'ובנט (מסייע) Adjuvant Treatment טיפול הניתן כתוספת לטיפול ראשוני אחר במטרה להגביר את יעילותו. טיפול בסרטן דוגמת כימותרפיה הוא אדג'ובנט או טיפול הורמונלי או טיפול קרינתי לאחר ניתוח אשר כולם ניתנים במטרה להגביר את השמדת התאים הסרטניים נחשבים על פי רוב כטיפול מסייע (אדג'ובנט) טיפול אופנותי משולב Combined Modality Therapy שני טיפולים או יותר נגד סרטן המיועדים לתגבר אחד את השני. למשל - ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או טיפול הורמונלי יכולים להיות בשימוש כל אחד בנפרד אך גם בשילובים שונים להשגת יעילות מקסימלית. טיפול הורמונלי (התערבות הורמונלית) Endocrine Manipulation מניפולציה אנדוקרינית. טיפול בסרטן שד באמצעות שינוי הסביבה ההורמונלית; פועל כטיפול מונע לאחר ניתוחים וטיפולים בסרטן שד או כשהסרטן התפשט. התרופות המקובלות בהתערבות הורמונלית הן: טמוקסיפן, זולודקס, טמוקסין, נוולודקס. טיפול פליאטיבי ) מקל, משכך, מטיב ( Treatment Palliative טיפול המקל על סימפטומים כמו לחץ או כאב אך אינו משפיע על מהלך המחלה עצמה ומטרתו העיקרית היא לשפר את איכות חיי החולה. טיפול קרינתי (ראי הקרנות). טמוקסיפן Tamoxifen תרופה אנטי אסטרוגנית הניתנת לחולות סרטן שד אשר קולטני האסטרוגן שלהם התגלו כחיובים; מטרתה למנוע מעבר האסטרוגן לרקמות השד. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי האופייניות לגיל המעבר כמו גלי חום ויובש בנרתיק. התרופה ניתנת לנשים הנמצאות בסיכון גבוה ומשתתפות בניסוים קליניים למניעת סרטן השד, ולנשים שהיו חולות על מנת למנוע הישנות המחלה. טרום סרטני (טרם ממאיר) Precancerous שינויים חריגים בתאים העלולים בסופו של דבר להפוך לסרטניים. במקרים כאלו יש בדרך כלל תגובות טובות לתרופות וניתן להגיע לריפוי המחלה. טרומבוציטופניה Trombocytopenia ירידה במספר תאי קרישת הדם והגברת פוטנציאל הדימומים. טרנסאילומיניישן Transillumination (ראי דיאפנוגרפיה ( 9

10 כ מספר רב של תרכובות כימיות שיכולות להגיע לכל חלקי כימותרפיה - Chemotherapy טיפול בתרופות כימיות. הכימותרפיה כוללת הגוף ולהרוס את התאים הסרטניים. כימותרפיה משולבת Combination Chemotherapy טיפול המשלב שתי תרופות כימיות או יותר שמטרתו לייעל את השמדת תאי הסרטן. כריתת שד חלקית - ראי למפקטומי כריתת שד מלאה - ראי מסטקטומי כתף קפואה Frozen Shoulder כתף לאחר ניתוח אשר כתוצאה ממנו קיימת מוגבלות משמעותית של טווח התנועה ונגרמים כאבים. ל לאמפ (גוש) Lump (ראי גוש) לובל Lobule אונות - צינורות מסתעפים היוצרים את בלוטות החלב. כל שד מכיל כ אונות שתפקידן לייצר, להוביל ולספק את החלב. לויקוציטים Leukocytes כדוריות או תאי דם לבנים. לויקופניה Leukopenia מצב של ירידה במספר תאי הדם הלבנים המגביר את חשיפת הגוף לזיהומים. ליבר סקאן ) Liver Scan ראי סריקת כבד ( ליז'יון Lesion חבורה, פגיעה, פציעה לימפאדמה - Lymphedema בצקת, נפיחות, שיכולה להיגרם עקב הוצאת בלוטות לימפה מבית השחי ולאחר טיפול קרינתי של האזור. הנפיחות עלולה להופיע בזרוע ובבית החזה באזור הניתוח או ההקרנה. לימפ-נודס - Glands Lymph Nodes/Lymph (ראי קשריות לימפה). 10

11 לימפה Lymph (ראי נוזל לימפטי ( לימפטיק ווסל Lymphatic Vessel (ראי מערכת לימפטית) למפקטומי - Lumpectomy כריתת שד חלקית/ניתוח משמר שד. תהליך כירורגי שבו מוסר גידול סרטני בעוד שאר רקמות השד נשארות שלמות. הניתוח מלווה בדרך כלל בהוצאת בלוטות הלימפה מבית השחי ובטיפול קרינתי משלים. Lactation לקטיישן ) הנקה ( מ מאיץ לינארי Linear Accelerator מכשיר המייצר קרני רנטגן רבות עוצמה להשמדת תאי סרטן. מקרוציסט Macrocyst ציסטה גדולה דייה שניתן למשש אותה ביד. מדידה באמצעות זרימה (פלואו סיטומטרי) Flow Cytometry בדיקה המתבצעת על רקמות סרטניות ומראה את מידת התוקפנות של הגידול. הבדיקה מראה כמה תאים נמצאים בשלב ההתחלקות בכל רגע נתון( שלב ה " S " ), ואת תוכן ה- DNA של הסרטן. הנתונים המתקבלים מאפשרים להעריך את קצב ההתפשטות של הגידול. מולטיסנטריק Multicentric (רב מוקדי, רב מרכזי ( יותר ממקור או מקום גידול אחד של הגידול בשד. הגידולים יכולים אך אינם חייבים להיות קשורים האחד בשני. מטסטזות ) Metastasis ראה גרורות ( מח עצמות Bone Marrow חומר רך ושומני המשמש מילוי של חלל העצמות ובו נוצרים תאי הדם. טיפול כימותרפי עלול להשפיע על מיח העצמות ולגרום לירידה זמנית של מספר תאי הדם. מילאוסאפריישן Myleosuppression ירידה ביכולת תאי מיח העצם לייצר תאי דם, כולל תאי דם אדומים, לבנים ותאי קרישה. מצב זה מחמיר את החשיפה לזיהומים וגורם לעייפות. מיקום משני (סקונדרי סייט) Secondary Site מיקום נוסף בגוף בו מאתרים גידול סרטני כמו תאי סרטן בבלוטות הלימפה השד הוא מיקום משני. מיקרוציסט Microcyst ציסטה קטנה מדי בכדי לחוש במישוש ידני אבל ניתן לאבחן אותה בממוגרפיה או אולטראסאונד. 11

12 ר- מיקרומטסטזיס Micrometastasis התפשטות תאי סרטן מחוץ לשד שאינה נראית בבדיקות הסריקה הרגילות. הגרורות מוגבלות ואינן יוצרות מקבץ מסיבי של תאים אותו ניתן לאבחן. מיקרוקאלסיפיקייישן - Microcalcification - הסתיידות. (ראי\ה הסתיידות). מישוש Palpation (פלפיישן) הליך של בדיקה ידנית של האברים דוגמת השד. מליגננט - Malignant ממאיר, סרטני, גידול של תאים סרטניים. מליגננט טיומור Malignant Tumor (ראי גידול ממאיר ( ממוגרפיה - Mammography בדיקת השד בצילום רנטגן המאפשר לאתר שינויים בשלבים ראשוניים, לעיתים גם בגושים קטנים שטרם ניתנים למישוש. ממוטסט Mammotest ביופסיה המתבצעת תחת ממוגרפיה כאשר השד לחוץ. דוגמיות של מקום החבורה נלקחות בעזרת מחט גרעין גדולה ונשלחות למעבדה לשם אבחון האם הן ממאירות או שפירות. ממרי דקט אקטזיה Mammary Duct Ectasia מחלת שד לא ממאירה המתגלה לעתים אצל נשים בגיל המעבר. התעלות בתוך או מתחת לפטמה נסתמות בפסולת תאית ושומנית, יש הפרשה מהפטמה בצבע ירוק-אפור, ניתן לחוש בגוש, והמקום עלול להיות דלוק וכואב. מנופאוזה Menopause אה גיל המעבר מסטלגיה Mastalgia כאב בשד. מסטקטומי Mastectomy כריתה מלאה של כל השד כולל הוצאת חלק מבלוטות הלימפה בבית השחי לאחר שאובחן סרטן השד. פרופילקטיק מסטקטומי Prophylactic Mastectomy כריתה מונעת, מומלצת לפעמים לנשים הנחשבות בסיכון גבוה להתפתחות סרטן שד בשני השדיים. סאבקוטאנוס מסטקטומי Subcutaneous Mastectomy כריתה המתבצעת לפני שמגלים את סרטן השד. כורתים את רקמת השד אך מותירים את העור, העטרה והפטמה בשלמותם. ) טכניקה זו אינה ישימה במקרים שסרטן השד כבר אובחן). רדיקל מסטקטומי ( Halsted Radical) Radical Mastectomy כריתה ניתוחית של השד, עור השד, הפטמה, העטרה, שרירי החזה ובלוטות הלימפה מבית השחי. כיום זה ניתוח נדיר ביותר. מודיפייד רדיקל מסטקטומי Modified Radical Mastectomy הצורה המקובלת ביותר של כריתת שד מלאה בה מסירים את עור השד, הפטמה, העטרה ובלוטות 12

13 הלימפה מבית השחי. שרירי החזה נשמרים. סגמנטל מסטקטומי Segmental Mastectomy כריתה חלקית, למפקטומי. מסטיטיס (דלקת שד ( Mastitis דלקת בשד הגורמת לכאב, רגישות, אנטיביוטיקה. התנפחות, אדמומיות וחום. בדרך כלל ניתנת לריפוי על ידי מעורבות אזורית (רג'יונל אינבולבמנט) Regional Involvement התפשטות הסרטן ממקומו המקורי לאזורים שכנים. סרטן אזורי מוגבל בדרך כלל לאזור אחד של הגוף. מעורבות אזורית בסרטן השד יכולה לכלול גם התפשטות לבלוטות הלימפה או לדופן בית החזה. מערכת חיסונית Immune system מערכת מורכבת שבאמצעותה הגוף מגן על עצמו מפני גורמים מזיקים הפולשים מבחוץ. מערכת לימפטית Lymphatic Vessels מערכת צינורות המוליכה את הפסולת מתאי הגוף על ידי סינונה דרך קשריות הלימפה והולכתה למערכת הדם. מרג'ינז Margins (ראי שוליים). משכך כאבים (ראי אנלג'סיק). מתאם תגובה ביולוגית Biological Response Modifier טיפול שמטרתו לשנות את התגובה הטבעית של הגוף ולהביא ליצירת תאי דם ספציפיים מושג מקביל הנמצא בשימוש הוא.Colony stimulating factors (מח עצמות). נ נוזל לימפטי Lymph נוזל צלול המכיל תאי דם לבנים ונוגדנים אשר זורם בכל הגוף בתוך המערכת הלימפטית. ניאופלזמה Neoplasm כל גידול לא נורמלי. ניאופלזמות יכולות להיות שפירות או ממאירות; המושג נמצא בדרך כלל בשימוש בהתייחסות לגידול סרטני. ניסויים קלינים (קליניקל טרייאלז) Clinical Trials היכללות בתכנית ניסויית לטיפול נגד סרטן שעברה שלבי ניסוי ראשוניים ואשר קיימת לגביה סבירות מוכחת ליעילות לגבי בני אדם. נמק Fat Necrosis Tumor (פאט נקרוזיס טומור) מצב של השמדת תאי שומן בשד כתוצאה מטראומה או פציעה; עלול להיווצר גוש קשה לא סרטני. נסיגה Retraction (רטראקשיין) 13

14 הליך שבו העור פונה פנימה לתוך הגוף לכיוון רקמת השד. תופעה זו נקראת גם "גומה."dimpling- נשירת שיער (ראי אלופקיה ( Alopecia ס סטומטיטיס Stomatitis דלקת במערכת העיכול העלולה לבוא בעקבות טיפול כימותרפי והגורמת אי נוחות וסכנת זיהום. סטייג'ינג - Staging השלב בו נמצאת מחלת סרטן השד. הבדיקות לקביעת השלב נעשות לפני מתן טיפול כלשהו ומבוססות על שלושה מרכיבים: T- גודל הגידול, - N נוכחות או העדר גרורות בבלוטות הלימפה. - M נוכחות או העדר גרורות רחוקות. בינואר 2003 נכנסה לתוקף שיטת דירוג עולמית חדשה (פירוט בפרק הנקרא "אבחון וקבלת התוצאות". סטייליט (דמוי כוכב ( Stallate ממצא דמוי כוכב הנראה בבדיקת ממוגרפיה. הצורה נגרמת על ידי צמיחה בלתי סדירה של התאים לרקמות השכנות. תופעה זו עלולה להיות קשורה עם ממאירות אך גם תופעות שפיריות מסוימות יכולות לגרום להופעת צורה זו. סייד אפקט Side Effect (ראי תופעות לוואי ). סי.איי CA סמן המשמש למעקב אצל חולות סרטן השד ועלייתו בדם מרמזת על הישנות המחלה. ספירת דם (בלאד קאונט) Blood Count בדיקה למדידת מספר תאי הדם האדומים ) (RBCs, תאי הדם הלבנים ) (WBCs ותאי קרישת הדם ) platelets ( הנמצאים בדגימת דם הנלקחת. ספירת דם מלאה (CBC) Complete Blood Count בדיקת מעבדה מקיפה הבודקת את מספר תאי הדם האדומים, ושאר המרכיבים בדגימת הדם הנלקחת. סקונדרי טיומור Seocndary Tumor (ראי גדול משני ( הלבנים, תאי קרישת הדם, ההמוגלובין סקונדרי סייט Secondary Site (ראי מיקום משני ). סרטן - Cancer מונח כללי המתייחס ל - כ 200 מחלות המאופיינות על ידי צמיחה לא נורמלית ולא מבוקרת של תאים. כתוצאה מצמיחה כזו נוצר גוש או גידול שעלול לפלוש לרקמה שכנה ולהרוס אותה. תאים סרטניים מהגידול עלולים להתפשט דרך זרם הדם או מערכת הלימפה אל שאר חלקי הגוף וליצור מושבות - גידולים סרטניים הנקראים גרורות. סרטן מחלחל Infiltrating Cancer סרטן שפרץ דרך מעטפת התא באזור המקורי שלו השד - וחלחל לרקמות השכנות. 14

15 סרטן משפחתי Familial Cancer ריבוי מעבר למקובל כהתרחשות מקרית של מקרי סרטן במשפחה. סרטן שד מתקדם (אדבנסד (Advanced Breast Cancer שלב בהתפתחות הסרטן בו המחלה התפשטה מהגידול המקורי לחלקי גוף אחרים. כאשר התפשטות הגידול היא לחלקי הגוף הסמוכים למקום הגידול המקורי מדובר ב"סרטן שד מתקדם מקומי" ) locally ). advanced במידה והסרטן התפשט דרך מערכת הדם לחלקי גוף המרוחקים מהגידול המקורי מדובר ב"סרטן גרורתי" ) metastatic.( סרטן שד בלתי פולשני - - Situ Ductal Carcinoma In (ראי\ה דקטל קרצינומה אינסיטו). סרטן שד פולשני - Cancer Invasive Breast גידול הנובע מתאים סרטניים מהשד אשר חדרו (פלשו) לרקמות נוספות. סרטן מחלחל של תאי התעלות Infiltrating Ductal Cell Carcinoma סרטן שתחילתו בבלוטות החלב אשר התפשט לאזורים שמחוץ לבלוטות. סריקת כבד Liver Scan אמצעי לראייה טובה יותר של מצב הכבד במהלך רדיואקטיבי לכבד לפני הצילום. צילום רנטגן על ידי החדרת כמות זעירה של חומר סריקת עצמות Bone Scan בדיקה שמטרתה לוודא באיזו מידה חדר הסרטן לעצמות; במהלכה מוחדרת כמות מזערית של חומר רדיואקטיבי למחזור הדם שמאירה את העצמות ומאפשרת למצלמה המיוחדת לצלמן. סריקת CT או Computerized Tomography Scans CAT סריקת הגוף חלק אחר חלק באמצעות קרני רנטגן במטרה לגלות תאי סרטן. סרקומה - Sarcoma גידול סרטני ברקמת חיבור של השד (מחוץ לבלוטות החלב/אונות) ע עצם הבריח (קלאוויקל) Clavicle פ פאג'טס דיזיס - Disease Paget's סרטן שמקורו בדרך כלל בצינורות החלב הפוגע בעטרה ובפטמה - מעין אקזמה של העור באזור. 15

16 פאט נקרוזיס טיומור Fat Necrosis Tumor (ראי נמק ( פלפיישן Palpation (ראי מישוש ( פטמה הפוכה Inverted Nipple התהפכות הפטמה כלפי פנים. בדרך כלל זה מצב מולד אך במקרים שלא זה יכול להיות גם סממן של סרטן שד. פיברואדנומה ) בלוטה ליפית ( Fibroadenoma גידול מוצק ולא סרטני המתגלה בדרך כלל אצל נשים צעירות. פלואו סיטומטרי Flow Cytometry (ראי מדידה באמצעות זרימה ( פלוידי Ploidy מספר מערכות הכרומוזומים הקיימות בתא. פורט ) מוליך) Port, Life Port, Port-A-Cath מתקן המושתל מתחת לעור, לרוב באזור בית החזה, מתחבר לכלי דם ומשמש להולכת תרופות, לטיפול כימותרפיה, להולכת מוצרי דם וללקיחת דגימות דם. בדרך כלל משתמשים בפורט כאשר קשה לאתר את ורידי היד של החולה או במקרים של טיפול בתרופות כימותרפיות ספציפיות המחייבות צורת הולכה זו. פרוגסטרון Progesterone הורמון נשי שמיוצר על ידי הגופיף הצהוב שבשחלות רק בפרק זמן מסוים בזמן המחזור החודשי. זהו הורמון הנחוץ כדי שהביצית תבשיל וכדי שהרחם יהיה מוכן להריון אפשרי. הוסת מופיעה לאחר שהפרשת הפרוגסטרון נפסקת. פרוגנוזה (תחזית, צפי ( Prognosis חיזוי של מהלך המחלה וסיכוי החולה. למשל - רוב מקרי סרטן השד המטופלים בשלב מוקדם הם בעלי סיכויי הירפאות טובים.. פרוזן סקשיין Section Frozen (ראי\ה הקפאת רקמה) פרוזן שולדר Frozen Shoulder (ראי כתף קפואה ( פרוטזה ) תותב ( Prothesis אבר מלאכותי. במקרה של סרטן שד קיימות צורות שונות של פרוטזות הניתנות ללבישה מתחת לבגדים בתוך החזיה. פרוטוקול Protocol תכנית מתן התרופות והטיפולים על פי לוח זמנים המותאם לחולה. פרולקטין Prolactin הורמון נקבי המעורר את התפתחות השדיים וחיוני ליצירת החלב. פתולוגיה - Pathology 16

17 שטח ברפואה העוסק בחקר מקור המחלה, ובמיוחד בשינויים המכניים והפונקציונליים החלים ברקמה של איבר מסוים בגוף אשר נגרמים על ידי המחלה. צ ציסטה - Cyst שקיק או קופסית (קפסולה) המכילה נוזל או חומר מוצק למחצה, בדרך כלל בלתי מזיק, אשר ניתן להסירו באמצעות שאיבה.(Aspiration) ציטולוגיה Cytology חקר התאים. תאים מהגוף נבדקים תחת מיקרוסקופ על מנת לאתר נוכחות סרטנית. ציטוטוקסיק (רעיל לתאים ( Cytotoxic תרופות המסוגלות לגרום למותם של תאים סרטניים, בטיפולים כימותרפים. בדרך כלל מדובר בתרופות הנמצאות בשימוש צלוליטיס (דלקת רקמה תת עורית) Cellulitis דלקת ברקמות רכות. למשל - זרוע לאחר ניתוח הסרת קשריות לימפה להתפתחות צלוליטיס. סימנים מזהים - כאב, התנפחות וחום. היא מקום רגיש במיוחד צפיפות רקמת השד (דנסיטי אוף ברסל טישיו) Density Of Breast Tissue מידת צפיפות סיבי רקמת השד. הצפיפות נובעת משוני אינדיבידואלי במבנה השד. צפיפות גבוהה של רקמת שד מקשה על אבחנה בממוגרפיה. אצל נשים צעירות, ק קולטן (ראי רצפטור ). Receptor קו ראשון ) Line (First תרופות הניתנות כאופציה ראשונה לטיפול בסרטן השד קו שני ) Line ( Second תרופות הניתנות לטיפול בסרטן השד לאחר שתרופות אחרות לא הועילו קלאוויקל Clavicle (ראי עצם הבריח ). קליניקל טרייאלז Clinical Trials (ראי ניסויים קליניים) קלסיפיקיישן - (ראי הסתיידות) קרצינוגן Carcinogen כל חומר הגורם או מקדם התפתחות סרטן. למשל, אסבסט הנו קרצינוגן מוכח. קשריות לימפה Lymph Nodes קשריות הלימפה הם מבנים בגודל שעועית המפוזרים לאורך צינורות מערכת הלימפה. המבנים משמשים 17

18 כמסננים האוספים חיידקים או תאים סרטניים שעלולים לנוע דרך המערכת הלימפטית. קשריריות Nodularity צפיפות מוגברת של רקמת השד; מקורה ברוב המקרים משינויים הורמונלים הגורמים לתחושת רפיון בשד. ממצא זה נקרא קשריריות נורמלית והוא מופיע בדרך כלל בשני השדיים. קרצינומה (שאת ממאירה ( Carcinoma צורה של סרטן המתפתח ברקמות העוטפות או מרפדות חלקי גוף דוגמת העור, השדיים. הרחם, הריאות או קרצינומה לא פולשנית (קרצינומה אינ-סיטו) Carcinoma in Situ שלב התפתחות ראשוני של הסרטן אשר עדיין מוגבל לרקמת המקור שלו וטרם התפשט. הסרטן בשלב זה גבוהים למדי. סיכויי ריפוי ר ראיה בהגדלה Magnification View טכניקת הגדלה בה משתמשים במהלך ביצוע ממוגרפיה על מנת להגיע לראיה מפורטת יותר של האזור שבבדיקה או של ממצא חשוד. רג'יונל איבולבמנט Regional Involvement (ראי מעורבות אזורית ( רדיולוג Radiologist רופא מומחה לאבחון מחלות באמצעות קרני רנטגן. רדיולוגיה, רדיותרפיה Radiology (ראי\ה הקרנות רטרקשיין Retraction (ראי נסיגה ( ריהביליטיישן Rehabilitation (ראי שיקום). רילפס Relapse הישנות המחלה, התלקחותה מחדש, חזרה למצב הקודם. ריקארנס Recurrence (ראי הישנות ( רמישיון Remission (ראי הפוגה ( רנטגן - X-Ray קרינה אשר במנות קטנות יכולה לאבחן קיום גדול סרטני ובמנות גדולות יכולה להרוס תאים נגועים. 18

19 רצועות קופר-אוז CooperOs Ligaments רצועות רקמה גמישות היוצאות משריר החזה, בין האונות לשדיים, אשר מהוות תמיכה לשד וקובעות את צורתו. רצפטור לאסטרוגן ופרוגסטרון - Receptor קולטן. חלבונים הנמצאים על מעטפת התא ובאמצעותם נקשרים ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון לתא. הם מסייעים להעביר את ההורמונים מזרם הדם לתוך התא. רקמה Tissue מקבץ של תאים דומים. קיימים ארבעה סוגי רקמות בסיסיות בגוף : רקמה אפיטליאלית, רקמה חיבורית.( nerve ) ורקמה עצבית (muscle ) רקמה שרירית,(onnective ) ש שאת ) tumor ( גידול, גוש לא תקין של רקמה שנוצר כאשר תאים מתרבים בקצב מואץ. גידול יכול להיות שפיר או ממאיר. שוליים (מרג'ינז) Margins האזור ברקמה אשר מקיף את הגידול כאשר מסירים אותו בניתוח. שחזור שד Reconstruction Breast ניתוח פלסטי שמבוצע לאחר כריתת שד, בדרך כלל מלאה. יש דרכים שונות לניתוח שחזור שד (השתלת תותבת, לקיחת רקמות מגוף האישה וכו' ( שינויים פיברוציסטים בשד condition) Fibrocystic Breast Changes (or מצב לא סרטני של השד אשר בו נוצר אזור של גושים רבים או ציסטות רבות בשד אחד או בשניהם. התופעה עלולה להיות מלווה בכאבים ותחושת אי נוחות, אשר משתנים בהתאם למחזור החודשי. מציסטות גדולות ניתן לשאוב את הנוזלים להקלה. שיקום (ריהביליטיישן) Rehabilitation תכניות לסייע לחולים להתאים את עצמם לשינויים בעקובת המחלה ולחזור לחיים רגילים. שיקום יכול לכלול טיפול פיזיוטרפי, שימוש בתותב, יעוץ ותמיכה נפשית. שלב S Phase- S בדיקה שמטרתה לקבוע את מספר תאי הגידול הנמצאים בשלבי חלוקה. שתל שד Breast Implant שק עגול או דמוי טיפה המוחדר לגוף על מנת לשחזר צורת שד שנכרת. השק ממולא במי מלח ) (saline או בחומר סינטטי כלשהו. שרירי החזה Pectoralis Muscles רקמות שרירים הנמצאות מתחת לשדיים. הרקמות מחוברות לחזית דופן בית החזה ונמשכות עד לזרועות העליונות. קיים השריר העיקרי ) pectoralis ( major והשריר המשני ) pectoralis.(minor 19

20 ת תאים לא טיפוסיים Atypical Cells תאים חריגים, לא נורמלים. סרטן מקורו בחלוקה של תאים לא טיפוסיים. תאי סרטן Cancer Cells תאים המתחלקים ומתרבים בצורה חריגה וללא שליטה. התאים יכולים לנדוד ולנוע בכל חלקי הגוף וליצור אתרי התמקמות חדשים, ובכך ליצור גרורה של הגידול ).(metastasis תאי קרישה (טסית דם) Platelet תאים חיוניים לקרישת הדם המיוצרים על ידי מח העצמות. מתן עירוי של תאי קרישה מקובל בטיפול בחולי סרטן על מנת לפקח על הדימומים כאשר מספרם מתמעט כתוצאה מהטיפולים. תוך ורידי (I.V.) Intravenous חדירה לגוף דרך הוריד. תופעות לוואי Side Effects (סייד אפקטס ( מצבים המתרחשים בעקבות טיפולים ונטילת תרופות. למשל נשירת שיער היא תופעת לוואי לטיפול כימותרפי, עייפות יכולה להיות תופעת לוואי של הקרנות. תרופות מאלקלות Alkylating Agents סוגי תרופות כימותרפיות הנמצאות בשימוש נגד סרטן. 20