HIV TB Co Infection: Meeting the Challenge for the Forum for Collaborative HIV Research

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1 Selected Media Coverage of the Report HIV TB Co Infection: Meeting the Challenge for the Forum for Collaborative HIV Research November 2, 2007

2 TABLE OF CONTENTS Angola Wires... 7 Angola Press Argentina Wires... 8 DERF Agencia Federal de Noticias Online Bolson Web Noticias Australia Print Pharmacy News Online ABC News Austria Online Pressetext Belgium Online...13 WebMember.be Bulgaria Online 15 Focus Brazil Print 16 O Estado de S. Paolo 2

3 Canada Cuba Denmark France Gabon Germany Print 17 Vancouver Sun Online 18 Radio-Canada.com Wires.19 Prensa Latina Online 20 Kristeligt Dagblad Online Wires 21 Agence France Presse Agence France Presse-English Reuters France Print 27 Centre Presse Les Echos Le Figaro Le Monde Online 32 Actualites News Environnement International Herald Tribune Online JeuneAfrique.com Online 38 Gabon Eco Online 40 FAZ.Net 3

4 Iceland India Iran Italy Malaysia Morocco Norway Online 42 Mbl.is Wires 43 IANS Indo Asian News Service Reuters India Print 46 Sunday Times of India Online 47 CalcuttaNews,Net Wires.48 Alalam News Network Wires.49 APCOM News Agency Online 50 Malaysia Sun Online Online 51 AtlasVista Wires.53 NTB Norwegian News Agency 4

5 Portugal Russia South Africa Spain Taiwan Print...54 Publico Wires.55 RIA Novosti Wires Health-e Inter Press Service Print Cape Argus Cape Times Online IOL.co.za Independent Online Mail & Guardian Online Wires.70 Europa Press Online 71 China Post Online Turkey Online 73 United Kingdom TurkishPress.com Wires.75 Reuters Reuters AlertNet 5

6 United States Vietnam Print 79 Nature New Scientist The Times Online...82 BBC News BBCMundo.com NewScientist.com Wires 87 AHN All Headline News Associated Press Dow Jones UPI United Press International Print 92 AIDS Weekly & Law Los Angeles Times Pharma Marketletter Science Online 99 AllAfrica.com CBS News Online Digital Journal Forbes.com FOXNews.com GlobalHealthReporting.org Houston Chronicle Online KaiserNetwork.org (2) MSNBC.com Philadelphia Inquirer Online WashingtonPost.com Online 125 Tuoi Tre Online 6

7 ANGOLA Wires África: "Epidemia dupla" ameaça continente Cidade do Cabo, 03/11 - Uma colisão de duas das mais mortíferas infecções do mundo, o HIV e a tuberculose, criou uma nova co-epidemia letal, propagandando-se rapidamente pela África Sub-Sahariana. Um novo relatório publicado sexta-feira aadverte que se os serviços de saúde do continente não se adaptarem rapidamente, centenas de milhares de pessoas podem morrer de forma desnecessária. Os serviços de saúde em África têm mais do que o suficiente com que se preocupar, os índices de infecção do HIV são os mais elevados do mundo. Mas agora a tuberculose está a reverter o pouco progresso que fizeram devido aos tratamentos anti-retrovirais. De acordo com o relatório do Fórum de Investigação do HIV, uma colisão das duas epidemias está a afectar algumas das comunidades mais pobres de África. A Directora do Fórum, Veronica Miller, disse à BBC que a propagação da tuberculose tinha sido controlada antes da chegada do HIV. "Agora, especialmente na África sub-sahariana, a tuberculose voltou a ficar fora do controlo e em conjunção com a epidemia do HIV há uma convergência das duas doenças que se fomentam mutuamente." A tuberculose não é pouco comum, cerca de 20% da população mundial é portadora do bacilo mas a maior parte das pessoas nunca desenvolverá a doença. Mas nos bairros pobres de África, onde as casas são superlotadas, a tuberculose é abundante. O HIV destruiu os sistemas imunitários de pelo menos um quarto da população em algumas áreas. Isto fez com que mais pessoas estejam não só a desenvolver a doença mas também a propagá-la a vizinhos que, de outra forma, seriam saudáveis. Numa comunidade a oeste da cidade sul-africana do Cabo, uma criança tem 100 vezes mais probabilidades de contrair a tuberculose do que outra criança que viva no mundo desenvolvido. Mas um dos investigadores na cidade do Cabo, o Dr. Stephen Lawn, afirma que muitas vezes os testes existentes não conseguem detectar a tuberculose a tempo e os serviços de saúde não conseguem lidar com a situação. Sem o devido tratamento, 90% das pessoas com o HIV morrem meses depois de terem contraído a tuberculose. 7

8 ARGENTINA Wires ENFERMEDADES África: Una "Doble epidemia" amenaza Contagioso [02/11/ :23 ] Un creciente número de infecciones simultáneas con VIH y tuberculosis ha creado una co-epidemia que se extiende a través del África subsahariana, indicaron investigadores. Los sistemas locales de salud están siendo incapaces de contener la co-epidemia, dijo el Foro para Investigación Cooperativa de VIH. La situación se torna más urgente por las crecientes tasas de tuberculosis resistente a los medicamentos en zonas con alta prevalencia de VIH. La mitad de todos los nuevos casos de tuberculosis en África subsahariana presentan también co-infección con VIH, aseguró la directora del foro, Verónica Miller. En los barrios pobres de África, la tuberculosis es una enfermedad común, asevera el informe. El VIH ha destruido los sistemas inmunes de al menos una cuarta parte de la población en algunas zonas. Debido a lo anterior, aumenta el número de personas que no solamente están desarrollando tuberculosis, sino también contagiando a sus vecinos. El corresponsal de la BBC en Ciudad del Cabo, Peter Greste, informa que zonas en esa ciudad sudafricana están entre las más afectadas. En una comunidad de la región de Ciudad del Cabo, un menor de edad tiene 100 veces más probabilidad de contraer tuberculosis que la enfrentada por cualquier persona viviendo en el mundo desarrollado. Pero un investigador basado en Ciudad del Cabo, el doctor Stephen Lawn, asegura que los exámenes médicos actualmente utilizados allí frecuentemente no consiguen identificar la tuberculosis antes de que sea demasiado tarde. Sin tratamiento adecuado, dice Lawn, 90% de las personas con VIH mueren pocos meses después de contraer tuberculosis. Fuente: 02 de noviembre de 2007 (BBC-ei) 8

9 ARGENTINA Online Actualidad 03/11/2007 "Doble epidemia" amenaza a África Un creciente número de infecciones simultáneas con VIH y tuberculosis ha creado una co-epidemia que se extiende a través del África subsahariana, indicaron investigadores. Los sistemas locales de salud están siendo incapaces de contener la co-epidemia, dijo el Foro para Investigación Cooperativa de VIH. La situación se torna más urgente por las crecientes tasas de tuberculosis resistente a los medicamentos en zonas con alta prevalencia de VIH. La mitad de todos los nuevos casos de tuberculosis en África subsahariana presentan también coinfección con VIH, aseguró la directora del foro, Verónica Miller. Contagioso En los barrios pobres de África, la tuberculosis es una enfermedad común, asevera el informe. El VIH ha destruido los sistemas inmunes de al menos una cuarta parte de la población en algunas zonas. Debido a lo anterior, aumenta el número de personas que no solamente están desarrollando tuberculosis, sino también contagiando a sus vecinos. El corresponsal de la BBC en Ciudad del Cabo, Peter Greste, informa que zonas en esa ciudad sudafricana están entre las más afectadas. En una comunidad de la región de Ciudad del Cabo, un menor de edad tiene 100 veces más probabilidad de contraer tuberculosis que la enfrentada por cualquier persona viviendo en el mundo desarrollado. Pero un investigador basado en Ciudad del Cabo, el doctor Stephen Lawn, asegura que los exámenes médicos actualmente utilizados allí frecuentemente no consiguen identificar la tuberculosis antes de que sea demasiado tarde. Sin tratamiento adecuado, dice Lawn, 90% de las personas con VIH mueren pocos meses después de contraer tuberculosis. [BWN] 9

10 AUSTRALIA Print Pharmacy News November 22, 2007 SECTION: Pg. 12 LENGTH: 312 words [ ] HIV infants' vaccine risk Vaccinating children against TB is supposed to save lives, not jeopardise them. Yet infants are at risk from programs that fail to check their HIV status before giving them the BCG vaccine, says a report published by the Washington DC-based Forum for Collaborative HIV Research. Newborns are routinely given BCG in parts of the world where TB is rife, such as South Africa. But many of those infants are born with HIV, and their weakened immune system makes them vulnerable to live Mycobacterium bovis contained in the vaccine, which can itself cause a TB-like illness. While it is important that TB vaccination continues, tests urgently need to be developed to screen babies for HIV before vaccination, says Veronica Miller, who co-wrote the report. Stories are from the 10 November issue of New Scientist magazine. 10

11 AUSTRALIA Online Researchers warn of co-epidemic in Africa Posted Fri Nov 2, :33pm AEDT Researchers say HIV complicates even the most basic diagnosis. (File photo) (Reuters: Antony Njuguna) Doctors and AIDS activists are warning that an increasing number of simultaneous tuberculosis (TB) and HIV infections has created a deadly co-epidemic that is spreading throughout sub-saharan Africa. The Forum for Collaborative HIV Research says health systems in the region are unable to adequately diagnose, treat or contain the co-epidemic. Researcher involved in the report, Dr Stephen Lawn, says HIV complicates even the most basic diagnosis. "One of the problems with HIV is that it modifies how TB presents, so it changes the symptoms that people typically get and also makes it more difficult to diagnose," Dr Lawn said. - BBC 11

12 AUSTRIA Online HIV- und Tuberkulose-Epidemie bedroht Afrika 90 Prozent der Betroffenen sterben nach wenigen Monaten Erkrankungsrisiko für Kinder 100 mal höher als in anderen Entwicklungsländern (Foto: pixelio.de) Kapstadt (pte/ /10:00) - Eine steigende Anzahl von Doppelinfektionen mit HIV und Tuberkulose hat zu einer epidemischen Ausbreitung der beiden Krankheiten in den afrikanischen Ländern südlich der Sahara geführt. Laut dem Forum for Collaborative HIV Research ist die Gesundheitsversorgung nicht in der Lage, die Epidemie einzudämmen. Weiter verschlimmert wird die Lage dadurch, dass die Resistenz gegen Tuberkulose-Medikamente in Regionen mit einer hohen HIV-Infektionsrate immer weiter ansteigt. Veronica Miller, Direktorin des Forums, berichtete, dass die Hälfte aller neuen Tuberkulose-Erkrankungen in dieser Region in Kombination mit einer HIV-Infektion auftreten. Tuberkulose ist nicht selten. Rund 20 Prozent der Weltbevölkerung ist betroffen. Häufig bricht die Krankheit laut BBC jedoch nicht aus. In den afrikanischen Slums ist die Krankheit laut der Studie weit verbreitet. Da HIV in manchen Regionen das Immunsystem von mindestens einem Viertel der Bevölkerung zerstört hat, erkranken viele an Tuberkulose und stecken gleichzeitig ihre ansonsten gesunden Nachbarn an. Laut dem BBC-Journalisten Peter Greste gehören die Bezirke rund um Kapstadt zu den am stärksten betroffenen. In einer im Westen der Stadt gelegenen Gemeinde erkrankt ein Kind 100 Mal wahrscheinlicher an Tuberkulose als jeder Mensch in den Entwicklungsländern. Der in Kapstadt arbeitende Wissenschaftler Stephen Lawn erklärte, dass die vorhandenen Tests eine Erkrankung häufig erst zu spät erkennen und dass das Gesundheitswesen dem nichts entgegensetzen kann. Ohne eine entsprechende Behandlung sterben 90 Prozent der Menschen mit HIV wenige Monate nachdem sie sich mit Tuberkulose angesteckt haben. (Ende) Aussender: pressetext.austria Redakteur: Michaela Monschein Tel

13 BELGIUM Online WebMember.be AFP/DPA/Arch.- La co-épidémie HIV/tuberculose se propage rapidement en Afrique PARIS, 2 nov 2007 (AFP) 02/11/ h39 La co-épidémie mortelle HIV/tuberculose se propage rapidement en Afrique sub-saharienne, rendant très difficile le contrôle au niveau mondial de deux des maladies infectieuses les plus dangereuses, selon un rapport publié vendredi. Près d'un tiers des 40 millions de personnes touchées par le VIH/sida dans le monde est également co-infecté par la tuberculose (TB), et le taux de mortalité du VIH/TB est cinq fois supérieur à celui de la tuberculose seule, selon le rapport. Le rapport publié par le Forum for Collaborative HIV Research (Washington - Etats-Unis), exhorte à entreprendre des actions immédiates pour contrer la co-épidémie. "L'oeil du cyclone se trouve actuellement en Afrique sub-saharienne où la moitié des nouveaux cas de TB est co-infectée par le VIH, et où une TB résistante aux médicaments se propage insidieusement", déclare Veronica Miller, coauteur du rapport et directrice du Forum, un partenariat public/privé international indépendant. "Contrairement à la grippe aviaire, la menace VIH/TB au niveau mondial n'est nullement hypothétique. Elle existe, elle est là", souligne-t-elle. D'après le rapport, les cas de tuberculose multirésistante (MDR-TB - résistante à deux des principaux médicaments prescrits contre la tuberculose) et de tuberculose ultrarésistante (XDR-TB - résistante à presque tous les médicaments de première et deuxième lignes) sont en forte hausse et souvent accompagnés d'une co-infection par le VIH. On estime que personnes sont actuellement infectées par la MDR-TB et par la XDR-TB. "Le taux de mortalité de la TB ultrarésistante combinée au VIH est effarant, avec plus de 80% des malades condamnés à un décès rapide", indique Richard Chaisson, directeur de CREATE (Consortium to respond effectively to the AIDS-TB Epidemic). "Une nouvelle personne est infectée toutes les secondes" par la tuberculose, souligne Diane Havlir, présidente du Groupe de travail TB/VIH (OMS). "Sachant qu'une grande partie de cette transmission se produit dans des régions avec une forte prévalence du VIH, on comprend mieux le danger imminent de cette co-épidémie". 13

14 Un tiers de la population mondiale est infectée par la tuberculose, relève le rapport. Mais chez la majorité des personnes infectées, la maladie restera à l'état latent. Le VIH modifie l'équation: chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le virus du sida, dix pour cent développeront chaque année une forme active de la TB. Le rapport cite le cas d'une communauté de personnes vivant à l'extérieur du Cap, en Afrique du Sud, où le nombre de malades atteints de tuberculose a été multiplié par six entre 1996 et "Ce scénario s'est répété dans toute l'afrique australe", déclare Stephen Lawn, chercheur à l'université du Cap. Le rapport, qui se fonde sur les conclusions de travaux menés lors de la conférence de l'international Aids Society en juillet à Sydney, appelle à des mesures urgentes parmi lesquelles: le développement de tests de diagnostic rapides de la tuberculose résistante chez l'adulte et l'enfant VIH positifs ou l'utilisation de méthodes d'enquête sur la flambée épidémique pour détecter rapidement les zones névralgiques de la TB résistante et du VIH. AFP/News_ mqysgb5z%7C _

15 BULGARIA Online World World Dual epidemic threatening Africa 3 November :00 FOCUS News Agency A rising number of dual infections with HIV and tuberculosis has created a co-epidemic spreading throughout sub- Saharan Africa, researchers say, the BBC reports. Local health systems are unable to contain the co-epidemic, the Forum for Collaborative HIV Research says. The situation is made more urgent by increasing rates of drug-resistant TB in areas with a high prevalence of HIV. Half of all new TB cases in sub-saharan Africa are now HIV co-infected, forum director Veronica Miller said. TB, which is a disease of the respiratory system, is not uncommon - about 20% of the world's population has it but most will not develop the disease. However in Africa's slums, where people live crammed together in tin shacks, TB is rife, the report notes. Because HIV has destroyed the immune systems of at least a quarter of the population in some areas, far more people are not only developing TB but spreading it to otherwise healthy neighbours. The BBC's Peter Greste in Cape Town says areas around the South African city are among the worst affected. In one community in the western Cape, a child is 100 times more likely to contract TB than anyone living in the developed world. But one Cape Town-based researcher, Dr Stephen Lawn, says existing tests often cannot spot TB before it is too late and health care systems cannot cope. Without proper treatment, the Forum for Collaborative HIV Research says, 90% of people with HIV die within months of contracting TB. 15

16 BRAZIL Print 16

17 CANADA Print 17

18 CANADA Online Mise à jour le vendredi 2 novembre 2007 à 12 h 37 Quand le sida rencontre la tuberculose Une coépidémie de VIH/sida et de tuberculose se propage rapidement dans les pays d'afrique subsaharienne, rapporte vendredi un organisme indépendant constitué de chercheurs, de représentants gouvernementaux et de membres de l'industrie pharmaceutique. Le Forum for Collaborative HIV Research estime que la moitié des nouveaux cas de tuberculose signalés dans cette région, l'une des plus pauvres du monde, concernent des gens déjà infectés au VIH/sida. De nombreux enfants sont touchés. Photo: AFP/Trosten Blackwood La situation est d'autant plus grave que de plus en plus de gens contractent une forme de tuberculose résistante aux médicaments, particulièrement dans les endroits où le taux de prévalence du VIH/sida est déjà élevé. Une victime de la coépidémie en Papouasie-Nouvelle- Guinée. Au total, l'organisme estime qu'un tiers des 40 millions de personnes infectées au VIH/sida dans le monde ont également la tuberculose. Le taux de mortalité de ces malades est cinq fois plus élevé que celui recensé chez les gens qui n'ont que la tuberculose. «Contrairement à la grippe aviaire, la menace globale du VIH/sida-tuberculose n'est pas hypothétique. Elle est là maintenant», plaide la directrice du Forum, Veronica Miller, qui soutient que les efforts de coordination déployés à ce sujet sont tout à fait insuffisants. Le rapport du Forum affirme que les efforts destinés à empêcher la propagation de la tuberculose ont été déstabilisés par cette coépidémie dans les régions où le VIH/sida est répandu. Elle cite l'exemple d'une région d'afrique du Sud, près de la ville du Cap, où les cas de tuberculose se sont multipliés par six entre 1996 et Or, selon le Forum, les systèmes de santé des pays aux prises avec cette coépidémie sont incapables de la diagnostiquer, de la traiter ou de la contenir pour des raisons à la fois médicales et logistiques. Les malades fréquentent par exemple des cliniques qui traitent l'une ou l'autre des maladies, et ces cliniques sont souvent éloignées l'une de l'autre. Qui plus est, le test utilisé le plus couramment en Afrique pour diagnostiquer la tuberculose est inefficace pour 40 % à 80 % des gens déjà infectés par le VIH/sida. Un test plus efficace est inaccessible pour la grande majorité des Africains. Ignorants de leur état de santé, des malades infectés par la tuberculose continuent de répandre la maladie. L'établissement de cliniques offrant des services intégrés aux malades est donc nécessaire, estime le Forum. Le fait que les gens étant coinfectés présentent des symptômes atypiques et que l'effet combiné des médicaments utilisés pour soigner les deux maladies demeure méconnu ne fait qu'amplifier le problème. Le Forum explique que l'endiguement de la coépidémie passe nécessairement par de nouvelles recherches cliniques. Le développement de nouveaux tests de dépistage est notamment crucial et ces tests doivent être rendus accessibles. 18

19 CUBA Wires SIDA y tuberculosis atacan juntas a Africa subsahariana Johannesburgo, 2 nov (PL) Una organización científica surafricana alertó hoy a la comunidad internacional de una epidemia dual de SIDA y tuberculosis (TB) extendida sobre Africa subsahariana. El Foro de Colaboración para la Investigación del Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV SIDA), apuntó que los sistemas de salud de los países de esa zona carecen de los medios para detener a lo que llamaron co-epidemia. La situación es urgente en áreas con un alto predominio del HIV, donde aumentó la presencia de un virus de tuberculosis resistente a la mayoría de los tratamientos medicamentosos conocidos. Según la directora de la mencionada entidad surafricana, Verónica Miller, la mitad de todos los casos actuales de la TB se han registrado en Africa subsahariana asociados al SIDA. Un niño residente en la localidad subsahariana de Cabo del Oeste es propenso 100 veces más a infectarse con tuberculosis que una persona del mundo occidental, acotó Miller. De acuerdo con la especialista, 20 de cada 100 personas en el planeta posee los gérmenes de la TB, aunque resulta mínima la posibilidad de desarrollo de la enfermedad por la forma de alimentarse, de vivir y de diagnóstico preventivo. Sin embargo, en las condiciones del sur de este continente resulta bien diferente por la influencia de promiscuidades, escasez de medicinas, médicos y educación. rl arc PL-11 19

20 DENMARK Online UDLAND Dødelig dobbelt-epidemi truer Afrika 02. nov En foruroligende kombination af HIV og tuberkulose bliver stadig mere udbredt i flere sydafrikanske lande Et dødeligt makkerpar truer befolkningen i landene i det sydlige Afrika. Op mod halvdelen af alle nyligt HIV smittede syd for Sahara er nemlig også smittet med tuberkulose, viser ny forskning. Mange steder i de overbefolkede slumbebyggelser er en fjerdedel af beboerne smittet med HIV. Og med et nedbrudt immunforsvar er HIV patienterne potentielle smittebærere af tuberkulose, der nemt kan overføres til raske. Og med befolkningstætheden i de afrikanske byers slumområder er det meget vanskeligt at dæmme op for smittespredningen, skriver berlingske.dk. Situationen kompliceres yderligere af, at en resistent tuberkuloseart vinder frem og smitter flere og flere. Det gælder i slumområderne omkring den sydafrikanske by Cape Town, der er hovedcentret for den kombinerede HIV og tuberkulose epidemi. Tuberkulose er ofte en følgesygdom af HIV, der nedbryder kroppens naturlige immunforsvar, men tuberkulosen har hidtil kunnet bekæmpes med medicin, hvis den ellers er tilgængelig. Men behandlingskrævende tuberkulosepatienter lægger beslag på stadig større dele af de i forvejen knappe hospitalsressourcer i de fattige afrikanske lande. Og da frekvensen af tuberkulosesmittede i øjeblikket stiger dramatisk, er landenes lokale sundhedssystemer ude af stand til at dække behovet. Det amerikanske Forum for Collaborative HIV Research, der står bag undersøgelsen, advarer i en ny rapport om, at mindst mennesker på verdensplan er smittet med resistente tuberkulose typer. Der er dog sandsynligvis et enormt mørketal i de afrikanske lande. 20

21 FRANCE Wires La co-épidémie HIV/tuberculose se propage rapidement en Afrique Une modélisation du VIH, responsable du sida 2 nov. 07 PARIS, 2 nov 2007 (AFP) La co-épidémie mortelle HIV/tuberculose se propage rapidement en Afrique sub-saharienne, rendant très difficile le contrôle au niveau mondial de deux des maladies infectieuses les plus dangereuses, selon un rapport publié vendredi. Près d'un tiers des 40 millions de personnes touchées par le VIH/sida dans le monde est également coinfecté par la tuberculose (TB), et le taux de mortalité du VIH/TB est cinq fois supérieur à celui de la tuberculose seule, selon le rapport. Le rapport publié par le Forum for Collaborative HIV Research (Washington - Etats-Unis), exhorte à entreprendre des actions immédiates pour contrer la co-épidémie. "L'oeil du cyclone se trouve actuellement en Afrique sub-saharienne où la moitié des nouveaux cas de TB est co-infectée par le VIH, et où une TB résistante aux médicaments se propage insidieusement", déclare Veronica Miller, coauteur du rapport et directrice du Forum, un partenariat public/privé international indépendant. "Contrairement à la grippe aviaire, la menace VIH/TB au niveau mondial n'est nullement hypothétique. Elle existe, elle est là", souligne-t-elle. D'après le rapport, les cas de tuberculose multirésistante (MDR-TB - résistante à deux des principaux médicaments prescrits contre la tuberculose) et de tuberculose ultrarésistante (XDR-TB - résistante à presque tous les médicaments de première et deuxième lignes) sont en forte hausse et souvent accompagnés d'une co-infection par le VIH. On estime que personnes sont actuellement infectées par la MDR-TB et par la XDR-TB. 21

22 "Le taux de mortalité de la TB ultrarésistante combinée au VIH est effarant, avec plus de 80% des malades condamnés à un décès rapide", indique Richard Chaisson, directeur de CREATE (Consortium to respond effectively to the AIDS-TB Epidemic). "Une nouvelle personne est infectée toutes les secondes" par la tuberculose, souligne Diane Havlir, présidente du Groupe de travail TB/VIH (OMS). "Sachant qu'une grande partie de cette transmission se produit dans des régions avec une forte prévalence du VIH, on comprend mieux le danger imminent de cette co-épidémie". Un tiers de la population mondiale est infectée par la tuberculose, relève le rapport. Mais chez la majorité des personnes infectées, la maladie restera à l'état latent. Le VIH modifie l'équation: chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par le virus du sida, dix pour cent développeront chaque année une forme active de la TB. Le rapport cite le cas d'une communauté de personnes vivant à l'extérieur du Cap, en Afrique du Sud, où le nombre de malades atteints de tuberculose a été multiplié par six entre 1996 et "Ce scénario s'est répété dans toute l'afrique australe", déclare Stephen Lawn, chercheur à l'université du Cap. Le rapport, qui se fonde sur les conclusions de travaux menés lors de la conférence de l'international Aids Society en juillet à Sydney, appelle à des mesures urgentes parmi lesquelles: le développement de tests de diagnostic rapides de la tuberculose résistante chez l'adulte et l'enfant VIH positifs ou l'utilisation de méthodes d'enquête sur la flambée épidémique pour détecter rapidement les zones névralgiques de la TB résistante et du VIH. 22

23 Agence France Presse English Deadly HIV-TB co-epidemic sweeps sub-saharan Africa: report A HIV positive patient and her baby Nov 2, 2007 PARIS (AFP) Drug-resistant tuberculosis and HIV have merged into a double-barreled epidemic that is sweeping across sub-saharan Africa and threatening global efforts to eradicate both diseases, according to a report released Friday. Over-burdened health systems are unable to cope with the epidemic and risk collapse, said the report, which calls for urgent measures to curb its spread. A third of the world's 40 million HIV/AIDS sufferers also have TB, and the death rate for people infected with both is five times higher than that for tuberculosis alone. The situation is aggravated by surging rates of multi-drug resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) TB precisely in those areas where the rates of HIV infection are highest. MDR and XDR tuberculosis are resistant to some or all of the standard drugs used to fight the disease. "Now the eye of the storm is in sub-saharan Africa, where half of new TB cases are HIV co-infected," said Veronica Miller, co-author of the report and director of The Forum for Collaborative HIV Research, which issued the study. "Unlike bird flu, the global threat of HIV/TB is not hypothetical -- it is here now," she said. One third of the world's population carries the tuberculosis bacterium, but the disease remains latent in nine out of 10. HIV, however, changes the equation: Of those whose immune systems have been compromised by HIV, 10 percent will develop active tuberculosis each year, according to the report. 23

24 "In today's world, a new TB infection occurs every second. When one considers that much of this transmission occurs in areas with high HIV prevalence, the imminent danger of a global co-epidemic is clear," said Diane Havlir, head of the World Health Organisation's TB/HIV working group. TB control has been severely destabilised in regions with high rates of HIV, the study says. In one community of 13,000 people outside of Cape Town, South Africa, the TB patient case load increased six-fold between 1996 and 2004, the researchers reported. "There has been a staggering increase in TB in this community, and this has been replicated right across southern Africa," Stephan Lawn, a medical researcher at the University of Cape Town, said in a statement. The report called for urgent coordinated action on the part of governments, researchers, drug companies and local communities. The measures called for include fast diagnostic tests to detect all forms of TB in HIV-infected adults and children; new methods to rapidly map HIV and TB hotspots; new screening tools to identify new cases of drug-resistant TB; and better equipment for field laboratories in the most affected areas. There are approximately nine million new cases of tuberculosis in the world every year, according to the WHO. In 2005, the disease killed 1.6 million people. At the same time, an estimated 40 million people are living with HIV, according to the UN and the WHO. There were 4.3 million new infections in 2006 with 2.8 million (65 percent) of these occurring in sub- Saharan Africa. In 2006, 2.9 million people died of AIDS-related illnesses. In South Africa, HIV/AIDS is the leading cause of child mortality and accounts for 40 to 60 percent of all deaths nationwide, according to UNICEF. 24

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