ORTODONCIE Recenzovany cï asopis CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecïnosti Published by the Czech Orthodontic Society

Transcription

1 ORTODONCIE Recenzovany cï asopis CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecïnosti Published by the Czech Orthodontic Society RocÏ nõâk (Volume): 21 Rok (Year): 2012 CÏ õâslo (Number): 2 CÏ asopis ORTODONCIE je veden v rejstrïõâku recenzovanyâch, neimpaktovanyâch cï asopisuê. Indexova no: Bibliographia Medica CÏ echoslovaca od roku 1992 Vydavatel: CÏ eskaâ ortodontickaâ spolecï nost (Published by the Czech Orthodontic Society) Vedoucõ redaktor (Editor in Chief): Doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic Vedoucõ redaktor web stran (Editor in Chief web pages) MUDr. JirÏõ Tvardek, HustopecÏ e, Czech Republic RedakcÏ nõâ rada (Editorial Board): MUDr. Gabriela AlexandrovaÂ, Bratislava, Slovensko Prof. Dr. Hans-Peter Bantleon, Wien, OÈ sterreich Dr. Ewa Czochrowska, Ph.D., Warszawa, Polska Prof. Dr. Nejat Erverdi, Ph.D., Istanbul, Turkey MUDr. KarelFloryk, VysÏ kov, Czech Republic Dr. Piotr Fudalej, Ph.D., Warszawa, Polska MUDr. Milada Ha lkovaâ, Strakonice, Czech Republic MUDr. Martin HoraÂcÏ ek, HavlõÂcÏkuÊ v Brod, Czech Republic MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic Prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc., Olomouc, Czech Republic Prof. Dr. Stavros Kiliaridis, Ph.D., Geneve, Switzerland MUDr. Irena KlõÂmovaÂ, Bratislava, Slovensko Prof. dr. hab. Anna Komorowska, Lublin, Polska MUDr. Martin Kotas, Ph.D., ZlõÂn, Czech Republic MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D., Praha, Czech Republic Prof. Dr. Anne-Marie Kuijpers-Jagtman, Ph.D., Nymegen, Nederlands MUDr. Ivana KyralovaÂ, Hradec Kra loveâ, Czech Republic MUDr. Ivo Marek, Ph.D., BrÏeclav, Czech Republic Prof. dr. hab. Agnieszka Pisulska, Zabrze, Polska MUDr. Milada StehlõÂkovaÂ, KromeÏrÏõÂzÏ, Czech Republic MUDr. Marie SÏ tefkovaâ, CSc., Olomouc, Czech Republic MUDr. JirÏõ Tvardek, Ph.D., HustopecÏ e, Czech Republic Dr. Mariusz Wilk, LodzÂ, Polska Adresa redakce (Contact Address): Recenzenti cï asopisu Ortodoncie: MUDr. Hana BoÈ hmovaâ Doc. MUDr. PavlõÂna CÏ ernochovaâ, Ph.D. Prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc. MUDr. Irena KlõÂmova MUDr. Martin Kotas, Ph.D. MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D. MUDr. Ivo Marek, Ph.D. MUDr. JirÏõ Petr Prof. MUDr. Jaroslav Racek, DrSc. Doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D. MUDr. Marie SÏ tefkovaâ, CSc. MUDr. Miroslava SÏ vaâ bovaâ, CSc. MUDr. JirÏõ Tvardek, Ph.D. MUDr. Hana Tycova MUDr. Wanda Urbanova Recenzenti pro hranicï nõâ obory: Doc. MUDr. Oliver Bulik, Ph.D. Prof. MUDr. Miroslav Eber, CSc. Prof. MUDr. Tat'jana Dosta lovaâ, DrSc., MBA Doc. MUDr. Rene Folta n, Ph.D. MUDr. PrÏemyslKrejcÏ õâ, Ph.D. Doc. MUDr. Milan Macha lka, CSc. Doc. RNDr. Eva MatalovaÂ, Ph.D. Prof. MUDr. JirÏõ Maza nek, DrSc. Doc. MUDr. KveÏ toslava Nova kovaâ, CSc Olomouc, PalackeÂho12 Prof. MUDr. JindrÏich Pazdera, CSc. fax: , tel.: Doc. MUDr. LudeÏ k PerÏinka, CSc. Doc. MUDr. Lenka RoubalõÂkovaÂ, Ph.D. Doc. MUDr. Radovan Sleza k, CSc. Doc. MUDr. Martin Starosta, Ph.D. ISSN: 1210±4272 Doc. MUDr. Jitka StejskalovaÂ, CSc. Doc. MUDr. AntonõÂn SÏ imuê nek, CSc. Prof. MUDr. JirÏõ VaneÏ k, CSc. Doc. MUDr. AntonõÂn Zicha, Ph.D. CÏ asopis je vydaâvaâ n 4x rocïneï (ORTODONCIE is published in 4 issues per year) Sazba (Type setting): FIS Print Olomouc. Tisk (Printed by): Tiska rna Moravska TrÏebova Cena (Payment): 200,± KcÏ (10,± EUR), CÏ.uÂ.: /0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodneâ cï õâslo. CÏ asopis je bezplatneï zasõâlaân cï lenuê m CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti. A copy of the ORTODONCIE is sent to all members of the Czech Orthodontic Society in good spending with their subscription. UzaÂveÏ rky (Dedline for the next year): , , 2. 3., a

2 ORTODONCIE Obsah (Contens): SpolecÏ enskaâ rubrika Zpra vy z vyâ boru ZajõÂmavosti v ortodoncii Ageneze druhyâch dolnõâch premolaâruê a zmeï ny na perzistujõâcõâch docï asnyâch molaâ rech a okolnõâch tkaâ nõâch (Agenesis of lower second premolars and changes of persisting primary molars and surrounding tissues) Estetika profilu oblicï eje u dospeïleâ ho pacienta s anomaâ liõâ Angle II, 1. oddeï lenõâ; zmeïny po chirurgickeâ a ortodontickeâ leâcïbeï (Esthetics of facial profile in adult patients with Class II, Division 1. Changes in orthognathic surgery and orthodontic treatment) CÏ asoveâ odchylky vyâvoje chrupu u deïtõâsruê znyâmi typy rozsïteïpu (Dental development in children with different types of cleft) Vliv prïedoperacï nõâho zachovaâ nõâ Speeovy krïivky v dolnõâm zubnõâm oblouku na vertikaâ lnõâ parametry a estetiku oblicï eje po operaci (Curve of Spee - maintenance of the curve before surgery in lower dental arch and its impact on vertical parameters and esthetic results after surgery) Kongres CÏ OS Ze zahranicï nõâch cï asopisuê Informace REKLAMA UverÏejneÏnõÂ: 1cm 2 plochy...25,± KcÏ 1 strana A ,± KcÏ 1/2 strany A ,± KcÏ zadnõâ strana desek %ceny vnitrïnõâ strana desek %ceny strana 1 a 2 cï asopisu...+20%ceny Inzerce v kazïdeâmcï õâsle rocïnõâku... ±2000,± KcÏ /1 str. A4 VlozÏ enõâ reklamnõâho letaâ ku: ,± KcÏ VlozÏ enõâ reklamnõâ publikace (do 4 stran): ,± KcÏ Zhotovenõ reklamy: uâ cï tovaâ no samostatneï HonorovaÂnõ prïõâspeï vkuê : 1 normostrana rukopisu textu odborneâ praâce...300,± KcÏ 1 normostrana prïedkladu zajisïteïneâ ho autorem ,± KcÏ 1 ilustrace (fotografie, obraâ zek apod.)...50,± KcÏ TeÏsÏõÂme se na spolupraâci svaâmi Doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D vedoucõâ redaktor, Klinika zubnõâho leâ karïstvõâ LF UP PalackeÂho Olomouc tel.: fax:

3 SpolecÏ enskaâ rubrika ORTODONCIE V dubnu, kveïtnu a cïervnu roku 2012 sveâ vyâznamneâ zïivotnõâ jubileum oslavili: MUDr. Irena SÏ ubrtovaâ, PlzenÏ prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc., Olomouc MUDr. ZÏ iva MuÈ llerovaâ, CSc., Praha 8 - Kobylisy MUDr. Blanka MalaÂ, Teplice MUDr. Jana KucÏerovaÂ, Praha1 MUDr. Alena BejcÏkovaÂ, Brno MUDr. VojteÏch Svoboda, Praha 4 - KrcÏ MUDr. JirÏina NeÏmcovaÂ, Praha 4 MUDr. Zuzana MazurovaÂ, Praha 5 MUDr. Irena ChourovaÂ, Vrchlabõ MUDr. Dagmar StrakovaÂ, Hranice na MoraveÏ MUDr. Milada Solda novaâ, JindrÏichuÊ v Hradec SrdecÏneÏ blahoprï ejeme! SpecializacÏnõ atestace Ve dnech probeï hly specializacï nõâ atestacï nõâ zkousï ky a specialisty v oboru ortodoncie se uâ speï sï neï stali MUDr. Marta Balzarova MUDr. Blanka DvorÏa kovaâ MUDr. Petra EliaÂsÏ ovaâ MUDr. Tereza Folty nkovaâ MUDr. Daniela HlousÏ kovaâ MUDr. Ilona Chmelova MUDr. Va clav Mrovec MUDr. Jan Palas MUDr. Adam UhlõÂrÏ BlahoprÏejeme 50

4 ZpraÂvyzvyÂboru ZpraÂvyzvy boru 1) VyÂbor schvaâ lil zïaâ dost orto odd. v Olomouci o zakoupenõâ a bezplatneâ zapuê jcï enõâ fotografickeâ techniky pro toto oddeï lenõâ. 2) VyÂbor schvaâ lil financïnõâprïõâspeï vek na uâ hradu ubytovaâ nõâ na letosï nõâm kongresu EOS prof. KamõÂnkovi, kteryâ se v raâ mci kongresu zuâ cï astnõâ NEBEOP, a prïõâspeïvek na uâ hradu kongresoveâ ho poplatku EOS as. SÏ tefkoveâ, kteraâ teâzïvraâ mci kongresu se zuâcï astnõâ jednaânõâ ¹Teachers Forumª. 3) Komise pro prïõâsï tõâ termõân atestacï nõâch zkousï ek (11. a 12. prosinec 2012 Praha) - vyâbor doporucï uje zachovat slozï enõâ komise jako v jarnõâm termõânu. 4) Vy bor upozornï uje na nebezpecï õâ uzavrïenõâ nevyâhodneâ a nechteïneâ smlouvy zaplacenõâm faktury za nabõâdku urcï ityâch neznaâmyâch, zejmeâ na zahranicï nõâch firem, nabõâzejõâcõâch zpravidla zajisï teï nõâ mezinaâ rodnõâ publicity. NechteÏ nyâ m uzavrïenõâm takoveâ to smlouvy se vystavujeme riziku i neï kolikanaâ sobneâ dalsï õâ platby za sluzï by, ktereâ jsme si veï domeï neobjednali a neprïejeme si je. VyÂbor CÏ OS prïeje vsïemcï lenuêmcï OS prïõâjemneâ straâvenõâ letnõâch meïsõâcuê, dostatek odpocï inku, a teï sïõâ se na setkaâ nõâ se vsï emi v zaârïõâ na kongresu CÏ OS v LuhacÏ ovicõâch. SoucÏ aâ stõâ kongresu bude jako kazï dorocï neï plenaâ rnõâ schuê ze, ovsï em tentokraâ t s volbami. VyÂbor zve vsï echny, zejmeânarïaâ dneâ cï leny CÏ OS s volebnõâm praâ vem, aby se zuâcï astnili volebnõâ schuê ze dne a mohli tak ovlivnit k obrazu sveâ mu chod sveâ odborneâ organizace. Za vyâbor CÏ OS JirÏõ Petr Kandida ti pro volbydo orgaânuêcï OS v r navrzï enõâ staâ vajõâcõâm vyâ borem a RK CÏ OS Na vrh Souhlas navrzï eneâ ho MUDr. JirÏõ Baumruk + MUDr. Hana BoÈ hmovaâ + doc. MUDr. PavlõÂna CÏ ernochovaâ, Ph.D. + MUDr. VladimõÂr Filipi + prof. MUDr. Milan KamõÂnek, DrSc. + MUDr. Martin Kotas, Ph.D. + MUDr. Magdalena Kot'ovaÂ, Ph.D. + MUDr. Josef KucÏ era + MUDr. Ivo Marek, Ph.D. + MUDr. JirÏõ Petr + doc. MUDr. MilosÏ SÏ pidlen, Ph.D. + MUDr. Eva SÏ raâ mkovaâ + MUDr. JirÏõ Tvardek + MUDr. Hana Tycova + MUDr. Wanda Urbanova + KolegoveÂ, vyuzï ijte mozï nosti doprovodneâ ho programu Kongresu CÏ OS pro rodinneâ prïõâslusï nõâky v laâ znõâch LuhacÏ ovice. 51

5 ZpraÂvyzvyÂboru ORTODONCIE Pokyny pro autory CõÂlem cï asopisu ORTODONCIE je informovat cï leny CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti a ostatnõâ ortodontickou a stomatologickou verïejnost o deï nõâ v odborneâ spolecï nosti, o vyâvoji v ortodoncii a prïõâbuznyâch oborech, poskytovat materiaâ ly pro postgraduaâ lnõâ a celozï ivotnõâ vzdeï l aâvaâ nõâ specialistuê v oboru ortodoncie a informovat o odbornyâch a sï kolicõâch akcõâch. CÏ asopis je vydaâvaânvcï eskeâ m jazyce, odborneâ praâ ce dvojjazycï neï v cï eskeâ m/slovenskeâ m a anglickeâ m jazyce. PrÏõÂspeÏ vky v cï asopise se rïadõâ do teï chto rubrik: 1. ZpraÂvy z vyâboru CÏ eskeâ ortodontickeâ spolecï nosti; 2. ZajõÂmavosti v ortodoncii (zpraâ vy o probeï hl yâch odbornyâch a sï kolicõâch akcõâch, zpraâ vy z kongresuê a cest, diskusnõâ a polemickeâ prïõâspeï vky); 3. Odborne praâ ce (puê vodnõâ praâ ce, souborneâ referaâ ty, prïedbeï zïnaâ sdeïlenõâ, kazuistiky); 4. Ze zahranicï nõâch cï asopisuê (referaâty z cï asopisuê) 5. Recenze (odbornyâch knih a atestacï nõâch pracõâ); 6. Informace; 7. SpolecÏ enskaâ rubrika. PrÏõÂspeÏ vky se zasõâlajõâ tisïteïneâ formeï ve formaâ tu A4 a soucï asneï v elektronickeâ formeï na CD psaneâ v textoveâ m editoru obvykleâ ho typu (Word) v souladu s novyâmi pravidly cï eskeâ ho nebo slovenskeâ ho pravopisu a americkyâm standardem anglickeâ ho pravopisu jednotneï v celeâ m sdeïlenõâ. Fotografie musõâ byât ulozïeny ve formaâ tu JPG v rozlisï enõâ min dpi. Tabulky, grafy a texty v obraâ zcõâch se publikujõâ v anglickeâ m jazyku. Pra ce zaslaneâ redakci musõâ byât formulovaâ ny s konecï nou platnostõâ. PozÏ adavky na odborneâ praâ ce. Redakce prïijõâmaâ praâ ce, ktereâ nebyly a nebudou zadaâ ny jineâ mu periodiku, vyhovujõâ po straâ nce odborneâ a majõâ odpovõâdajõâcõâ uâ rovenï metodologickeâ ho a statistickeâ ho zpracovaâ nõâ. Publikova nõâ vyâsledkuê klinickyâch a experimentaâ lnõâch (pokusy na zvõârïatech) vyâzkumuê prïedpoklaâ daâ, zï e byly dodrzï eny prïõâslusï neâ etickeâ zaâ sady, zejmeâ na principy Helsinske deklarace a souhlas etickeâ komise. MateriaÂly prïevzateâ z jinyâch pramenuê musõâ byât doplneï ny põâsemnyâm souhlasem drzï itele autorskyâch praâ v, kteryâ svoluje k reprodukci. RedakcÏ nõâ rada nevyzï aduje imprimatur vedoucõâho pracovisï teï. Za uâ rovenï sdeï lenõâ odpovõâdajõâ autorïi. KazÏdy rukopis prochaâ zõâ recenznõâm rïõâzenõâm, ktereâ je oboustranneï anonymnõâ a je provaâdeï no dveï ma na sobeï nezaâ vislyâmi odbornõâky. Posudek je spolu s naâ vrhy uâ prav zasõâlaâ n autorovi k uâ pravaâ m. KonecÏ neâ rozhodnutõâ o prïijetõâ cï l aâ nku k publikaci a o uâ praveï rukopisu si vyhrazuje redakce. Pra ce mohou byât v cï eskeâm, slovenskeâ m nebo anglickeâ m jazyce. PrÏeklad do anglickeâ ho jazyka zajisï t'uje redakce. V zaâ jmu zvyâsï enõâ kvality prïekladu do anglicï tiny redakce doporucï uje speciaâ lnõâ anglickeâ odborneâ vyârazy uveâ st v prïõâloze. Na titulnõâ straneï se uvaâ dõâ: naâ zev praâ ce, celaâ jmeâ na autoruê vcï etneï tituluê,naâ zev a sõâdlo pracovisïteï, odkud praâ ce vychaâ zõâ, event. poznaâ mka oprïõâpadneâ prïedchozõâ publikaci ve formeï prïednaâsï ky. Souhrn se põâsï e na samostatneâ straâ nce v deâ lce do 15 rïaâ dek. U experimentaâ lnõâch pracõâ je souhrn strukturovanyâ. Obsahuje cõâlpraâ ce, metody, zaâveï ry. Souhrn se põâsï e ve trïetõâ osobeï, slova se nezkracujõâ. Na zvlaâsï tnõâm rïaâ dku se uvaâ dõâ 2-5 klõâcï ovyâch slov. Vlastnõ text je u puê vodnõâch pracõâ zpravidla rozdeï len na uâ vod, materiaâ l(nebo soubor) a metodiku, vyâsledky, diskusi a zaâ veï r.cï leneï nõâ ostatnõâch odbornyâch pracõâ se rïõâdõâ povahou sdeï lenõâ. Literatura: citace se rïadõâ a cï õâslujõâ podle porïadõâ vyâskytu v textu. PorÏadove cï õâslo citace se v textu uvaâ dõâ v hranatyâch zaâ vorkaâ ch, naprï. [1]. Cituje se podle CÏ SN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª a CÏ SN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaâ nõâslov z naâ zvuê a naâ zvuê dokumentuê ª,s prïihleâ dnutõâm k PrÏõÂloze k CÏ SN ¹Seznam zkratek... v naâ zvech periodikª. PrÏõÂklady typuê citacõâ: a) citace jednosvazkoveâ ho dõâla: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) citace prïõâspeï vku ze sbornõâku nebo monografie: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) citace cïlaâ nku: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normalocclusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, cï.3, s Zkratky naâ zvuê nejcï asteï ji citovanyâch ortodontickyâch a stomatologickyâch cï asopisuê jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvaâ dõâ jmeâ no a kontaktnõâ adresa prvnõâho autora. Instructions for Authors The objective of the journalortodoncie is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materials for the postgraduate studies and continuing education of the specialists in orthodontics, provide information on research and training courses. The journal is published in the Czech language, however, original articles are published in Czech/Slovak and in English. Articles may be divided into the following columns: 1) News from the Councilof the Czech Orthodontic Society. 2) Featured topics in orthodontics (reports on the recent scientific and training activities, reports of congresses and study stays, discussion and criticalrubric). 3) Scientific articles (original works, reviews of the literature, preliminary reports, case reports). 4) Abstracts from foreign journals. 5) Reviews (books and postgraduate theses). 6) Information. 7) News, society. Works should be submitted printed in A4 format hard copy and in electronic form (CD) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovak spelling and the US English spelling standard. Pictures must be saved in a JPG format min dpi. Tables, graphs and text in pictures are in English language. Works once sent to the editorialboard cannot be changed or amended. Requirements for scientific papers. The editorialboard receives the works which were not and will be not sent to another journal, are professionally correct and have the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration) be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other sources must be supplemented with the written statement of the copyright owner giving the agreement with reprint. The editorialboard does not ask for the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the standard of their work. Each manuscript is subjected to the doubleblind peer review process. Two independent reviewers do not know the identity of authors and authors do not know the identity of reviewers. The reviews with the comments are sent to authors for the requested changes. The editorialboard makes a finaldecision on the acceptance of the manuscript and on its revision. Texts may be written in Czech, Slovak or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text the special English terminology. The title page includes: title of the work, full names of the authors and their academic degrees, name and seat of the department, note on the previous publishing of the work in the form of a lecture. Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lines. The abstract should be structured in experimental studies. It includes: objectives, methods, results and conclusions. Summary is written in the 3rd person sg, no abbreviations should be used. Key- Words (2-5) are given on a separate line. The original work text body is usually divided into introduction, material (or samples), methods, results, discussion and conclusions. In other cases this depends on the character of a publication. Bibliography: works cited are listed and numbered according to their occurrence in the text. Ordinalnumber of the work cited is given in square brackets, e.g. [1]. The norm to follow is CÏ SN ISO 690 ¹Bibliograficke citaceª and CÏ SN ISO 4 ¹Pravidla zkracovaâ nõâ slov z naâ zvuê anaâzvuê dokumentuê ª, with regard to Appendix to CÏ SN ¹Seznam zkratek... v naâ zvech periodikª. Examples of citations: a) one-volume work: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, b) paper from collections of work or monography: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Esteticke aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, c) article: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normalocclusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, No.3, p The abbreviations of the most frequent orthodontic and dental journals are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact) address of the first author is given. 52

6 ZpraÂvyzvyÂboru PrÏõÂlohy. Obra zky (grafy, scheâ mata, fotografie) a tabulky se prïiklaâdajõâ volneï k rukopisu, kazïdaâ prïõâloha zvlaâsït'. Legenda k tabulce se uvaâ dõâ nad tabulkou, vysveï tlivky pod tabulkou. Legenda k ostatnõâ dokumentaci se prïiklaâdaâ na zvlaâsï tnõâm listeï. MõÂsto, kam se maâ prïõâloha v textu umõâstit, je mozï no oznacï it na okraji straâ nky cï tverecï kem s cï õâslem prïõâlohy. Orientaci obraâ zkuê je vhodneâ vyznacï it na rubu sï ipkou. Obra zky musõâ byât upraveny tak, aby se daly reprodukovat (zvl. nesmõâ po zmensï enõâ velikost põâsma klesnout pod 2 mm). Tabulky jsou prïilozï eny ve formaâ tu Word, grafy ve formaâ tu Excelv originaâ lnõâ verzi vcï etneï vyâchozõâch tabulek a automatickeâ ho propojenõâ. ZasõÂla nõâ obraâ zkuê a grafuê v editoru Word nebo Power Point je neprïõâpustneâ.fotografie a rentgenoveâ snõâmky na CD musõâ byât ulozïeny ve formaâ tu JPG ve formaâ tu min dpi. Fotografie oblicï eje pacienta musõâ mõât souhlas zobrazeneâ osoby se zverïejneï nõâm, v opacï neâm prïõâpadeï bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemozï nila identifikace. Pacienti nesmõâ byât oznacï ovaâ ni jmeâ ny nebo iniciaâlami, ale pouze porïadovyâmi cï õâsly. V pruê vodnõâm dopise k odborneâ praâ ci prvnõâ autor stvrdõâ svyâm podpisem, zïe: ± se jednaâ o jejich vlastnõâ puê vodnõâ praâ ci; ± praâ ce soucï asneï nebyla a nebude nabõâdnuta jineâ mu periodiku; ± zï e autorïi nemajõâ komercï nõâ, vlastnickeâ nebo financï nõâ zaâ jmy na produktech nebo spolecï nostech popsanyâch v tomto cïlaâ nku; adaâ le, v prïõâpadeï potrïeby, zïe: ± klinickeâ nebo experimentaâ lnõâ zkousï ky na lidech cï i zvõârïatech dodrzï ujõâ prïõâslusï neâ etickeâ zaâ sady a majõâ souhlas etickeâ komise; ± autorïi majõâ souhlas jineâ ho drzï itele autorskyâch praâ v k reprodukci obraâ zkuê a jineâho prïevzateâ ho materiaâ l u; ± autorïi majõâ souhlas fotografovaneâ ho pacienta se zobrazenõâm oblicï eje. V pruê vodnõâm dopise je daâle trïeba uveâ st kontaktnõâ adresu prvnõâho autora, telefonnõâ cï õâslo a , rodneâ cï õâsl o a cï õâslo bankovnõâho uâcï tu, kam maâ byât zaslaâ n autorskyâ honoraâ rï. K dopisu je trïeba prïilozï it fotografie autoruê ve fyzickeâ nebo elektronickeâ formeï oznacï eneâ na rubu celyâm jmeâ nem. Rukopis bude posouzen odbornyâmi recenzenty redakcï nõâ rady. Pra ce nevyhovujõâcõâ po obsahoveâ nebo formaâ lnõâ straâ nce budou vraâ ceny autoruê m k prïepracovaâ nõâ. Pra ce prïijateâ k publikovaâ nõâ budou zaslaâ ny na kontaktnõâ adresu autoruê ke korekturïe. Autorska korektura slouzï õâ pouze k opraveï tiskovyâch chyb, nelze prïi nõâ text obsahoveï meï nit nebo doplnï ovat. Prova dõâ se pomocõâ zavedenyâch korekturnõâch znameâ nek (CÏ SN ) nebo elektronicky. Korektury je trïeba vraâ tit obratem, jinak si redakce vyhrazuje praâ vo vydat text bez autorizace. Zaslana dokumentace se vracõâ jen po dohodeï. UverÏejneÏna praâ ce se staâvaâ majetkem cï asopisu Ortodoncie. PrÏetisknout jejõâ cï aâ st nebo pouzï õât obraâ zku v jineâ publikaci lze jen s citacõâ puê vodu. Adresa ke korespondenci: Redakce cï asopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏ pidlen, Ph.D., klinika zubnõâho leâ karïstvõâ, Palacke ho 12, Olomouc. Tel.: , fax: redakce@orthodont-cz.cz. CÏ eskaâ a anglickaâ verze PokynuÊ pro autory je uverïejneï na na internetovyâch straâ nkaâ ch vydavatele: Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table, explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclosed and written on a separate sheet. The place where to put the appendix within the text may be designated with a square and the number of appendix on the margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow. Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). Tables should be saved in a Word format, graphs in MS Excel in original version including basic tables. Do not send pictures or graphs in text editor Word or Power Point format. Pictures and X-rays should be saved in a JPG format min dpi. The photographs showing a patientâs face must be accompanied with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make the identification of a person impossible. No names should be used, no initialletters of patients' names - just ordinalnumbers. Accompanying letter will include the signed statement by the author expressing: ± that the submitted text is their own originalwork; ± that the work has not been and will not be submitted to another periodical; ± the authors have no comercial, proprietary, or financial interests in the products or companies described in this article; in some cases also: ± that the clinical or experimental testings on humans or animals follow the principles of ethical codex and were done with the agreement of the Board of Ethics; ± that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint a certain material; ± that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of his/her face. The letter should further include the contact address of the first author, phone number(s), address, personalnumber and the number of a bank account for a fee to be sent. Enclosed should be found photographs of the authors with their names written at the back or in the electronic form in JPG format. The submitted text will be reviewed by the reviewers of the editorial board. Works which do not meet the requirements (content or formal aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will be sent to the authors for correction (proof-reading) - only the misprints can be corrected, not the text contents or its parts. Officialpress reader's marks must be used (CÏ SN ). Electronic way of proofreading is possible. The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior agreement. The published work becomes the property of the journalortodoncie. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the original publisher must be cited. Address for correspondence: Redakce cï asopisu Ortodoncie, Doc. MUDr. M. SÏ pidlen, Ph.D., klinika zubnõâho leâ karïstvõâ, Palacke ho 12, Olomouc. Tel.: , fax: redakce@orthodont-cz.cz. The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher`s webside: Tab. 1. Zkratky naâ zvuê nejcï asteï ji citovanyâch ortodontickyâch a stomatologickyâch cï astopisuê (CÏ SN ) Table 1: Abbreviations of the most frequently cited orthodontic and dental journals (in accordance with CÏ SN ) American Journalof Orthodontics Amer. J. Orthodont. American Journalof Orthodontics and DentofacialOrthopedics Amer. J. Orthodont. dentofacialorthop. Angle Orthodontist Angle Orthodont. British Journalof Orthodontics Brit. J. Orthodont. CÏ eskaâ stomatologie CÏ es. Stomat. CÏ eskoslovenskaâ stomatologie CÏ s. Stomat. European Journalof Orthodontics Eur. J. Orthodont. Fortschritte der Kieferorthopedie Fortschr. Kieferorthop. Journalof Prosthetic Dentistry J. prosthet. Dent. Journal of Clinical Orthodontics J. clin. Orthodont. Journalof the American DentalAssociation J. Amer. dent. Assoc. Ortodoncie Ortodoncie Prakticke zubnõâ leâ karïstvõâ Prakt. zubnõâ Le k. 53

7 ZajõÂmavosti v ortodoncii ORTODONCIE Orto-perio-implantologicke probleâmy KazÏdy rok se teïsïõâme na neï ktereâ ho ze zahranicïnõâch hostuê, kteryâ k naâm prïijede vneâ st trochu toho sveï toveâ ho ortodontickeâ ho sveï tla. Tentokra t se podarïilo firmeï Altis Group s.r.o. zorganizovat kurz Dr. Giuliana Maina na teâ ma: ¹Orto-perio-implantologicke probleâ my.ª BeÏhem dvou dnuê v hotelu AndeÏ lv Praze onaâ s bylo kraâ lovsky postaraâ no, zvlaâsïteïcosetyâkaâ cateringu. U vodem prvnõâho dne jsme se zevrubneï veï novali stavbeï parodontu, jak je duê l ezï iteâ jeho rïaâ dneâ vysï etrïenõâ prïed leâ cï bou, abychom se vyhnuli mozïnyâm naâ slednyâm komplikacõâm, jako jsou cï erneâ trojuâ helnõâky, recesy gingivy i traumatickeâ periodontitidy vznikleâ vadnyâ m skusem cï i funkcï nõâm prïetõâzï enõâm zubuê.naâ sledovala pravidla pro zahaâ jenõâ ortodontickeâ l eâ cï by u pacientuê s parodontologickyâ mi probleâ my a pak jizï praktickeâ poznatky souvisejõâcõâ s leâcï bou teï chto pacientuê. Te ma kurzu, tedy spolupraâ ce ortodontisty s parodontologem, je v dnesï nõâ dobeï vysoce aktuaâ lnõâ. At' uzï se jednaâ o parodontopatie braâ nõâcõâ ortodontickeâ l eâ cï beï, cï i o probleâmysezaâveï snyâm aparaâ tem trvaleâ ho charakteru. NaprÏ. s prïõâtomnou gingivitidou nenõâ mozïneâ zahaâ jit terapii fixnõâm aparaâ tem, dr. Maino doporucï uje v teï chto prïõâpadech nejprve komplexnõâ sanaci parodontologickou, poteâ 3 meï sõâce klidu a teprve naâ sledneï ortodontickou leâ cï bu, u periodontitidy je klidoveâ staâ dium jednou tak dlouheâ. Pro naâ s neobvykleâ je doporucï enõâ zhotovit rtg status intraoraâ lnõâch snõâmkuê. DalsÏ õâ zajõâmavou oblastõâ, o nõâzï dr. Maino pohovorïil, byly vertikaâ lnõâ posuny zubuê. MeÏ kkeâ tkaâ neï se prïizpuê sobujõâ mnozï stvõâ kosti, proto bychom meï l i prïi extruzi znaâ t vyâsï ku alveolaâ rnõâ kosti, aby se naâ m podarïilo zub extrudovat i s gingivou. V neï kteryâch prïõâpadech doporucï uje fibrotomii k ¹rÏõÂzene muª posunu meï kkyâch tkaâ nõâ. Dr. Maino hojneï vyuzïõâvaâ kotevnõâ miniimplantaâ ty a nezdraâhaâ se pro intruzi molaâ ru vyuzï õât i 3 (2 z vestibulaâ rnõâ strany a 1 z oraâ lnõâ). NeÏ ktereâ zpuê soby pouzï itõâ kotevnõâch zarïõâzenõâ pro naâ s byly velkou novinkou. VeÏ nuje takeâ velkou pozornost vzdaâ lenosti hrïebene alveolu od bodu kontaktu, prïõâpadneï se snazï õâ tuto vzdaâ lenost modifikovat, aby nebyla porusï ena estetika mezizubnõâ papily. Zaujaly naâ s takeâ pravidla pro pouzï itõâchirurgie - u pacientuê, kde zuby posouvaâ me ¹do parodontologickeâ ho defektuª, je vhodneâ chirurgickou sanaci proveâst prïed leâcï bou, u pacientuê, kde posouvaâ me zub ¹z defektuª pak doporucï uje chirurgii proveâst azï po ortodontickeâ leâcïbeï. SoucÏa stõâ kurzu bylo takeâ nacï asovaâ nõâ ortodontickeâ leâcï by v souvislosti s chirurgickou leâcï bou. Na zaâveï r kurzu jsme takeâ byli obeznaâ meni se zkusïenosti s kortikotomiemi, pomocõâ nõâzï dokaâ zï e zkraâ tit deâ l ku leâcï by i o 60%. Dokonce naâ m ukaâ zalkazuistiku, kdy se mu podarïilo ortodonticky posunout zubnõâ implantaât, vyuzï il kortikotomie kolem implantaâ tu a takto uvolneï nyâ blok posunul fixnõâm aparaâ tem do pozï adovaneâ pozice. PouzÏ itõâ prostrïedkuê k urychlenõâ ortodontickeâ l eâ cï by je nynõâ celosveï tovyâm trendem a dr. Maino v teâtoveï ci nijak nezaostaâ vaâ a pracuje na vyâ voji metod, ktereâ ortodontickou leâcï bu urychlujõâ. 54

8 ZajõÂmavosti v ortodoncii ZaÂveÏ rem muêzïeme konstatovat, zïe jsme zase o neïco chytrïejsï õâ. ChteÏ li bychom takeâ podeï kovat organizaâ toruê m akce za bezchybnyâ pruêbeï h kurzu a teïsïõâme se na dalsï õâ zajõâmaveâ prïednaâsï ky. MDDr. D. Strakova MUDr. J. Tvardek, Ph.D. Retinovane sï picï aâ ky od A do Z Ve dnech dubna 2012 jsme se zuâcï astnili odborneâ ho kurzu doc. MUDr. PavlõÂny CÏ ernochoveâ, Ph.D. ¹Retinovane sï picï aâ ky od A do Zª, kteryâ se konal v Praze. Prvnõ den jsme se veï novali problematice poruch prorïezaâ vaâ nõâ sï picï aâ kuê. PrÏes fyziologickyâ vyâ voj, etiologii poruch prorïezaâvaâ nõâ, diagnostiku a leâcï bu jsme se dostali azï ke kazuistikaâmleâcï enyâch pacientuê. Na mnoha fotografiõâch a rentgenovyâ ch snõâmcõâch pacientuê jsme byli upozornï ovaâ ni na mozïnaâuâ skalõâ a chyby prïi postupech leâcï by, jak se jim vyvarovat a jak je rïesï it, pokud jizï nastanou. Na sledoval prïehled stomatochirurgickyâ ch metod k expozici retinovanyâ ch zubuê s upozorneïnõâm, zï e mnoho ortodontistuê mylneï prïedpoklaâ daâ,zï e jejich stomatochirurg võâ, jakou chirurgickou metodu maâ pouzï õât pro expozici daneâ ho zubu. Proto VaÂzÏenõ kolegoveâ nevaâ hejte svaâ prïaâ nõâ sdeï lovat stomatochirurguê m võâce podrobneï ji. Na sledoval druhyâ den kurzu a s nõâm komplikace zpuê sobeneâ retinovanyâ mi nebo dystopicky ulozï enyâmi sï picï aâ ky a poteâ prïõâcï iny selhaânõâ leâcï by retinovanyâch sï picïaâkuê. OpeÏtprÏisÏlonarÏadu neï kolik kazuistik, na kteryâch jsme si mohli zopakovat noveï nabyteâ veï domosti a kurz se pomalu ale jisteï chyâlil ke konci. TõÂmto bych chteï la podeï kovat doc. MUDr. PavlõÂneÏ CÏ ernochoveâ, Ph.D. za cenneâ informace, ktereâ svyâhodou vyuzï ijeme prïi leâcïbeï svyâch pacientuê. MDDr. I. HorÏa kovaâ Americky sen a necï ekanaâ setkaâ nõâ Jednoho pochmurneâ ho podzimnõâho vecï era, prïemyâsï lejõâc o rozsï õârïenõâ svyâ ch ortodontickyâ ch obzoruê, jsme dospeïli knaâ zoru, zï e by bylo vhodneâ navsï tõâvit neï ktereâ z pracovisï t' za onou Velkou louzï õâ. NejveÏ tsï õâ zaâ jem, i vzhledem k pouzï õâvanyâm leâcï ebnyâm postupuê m a biomechanice, budilo pracovisïteï prof. Nandy v Connecticutu. Po kraâ tkeâ m oveïrïovaâ nõâ informacõâ a shaâneï nõâ kontaktuê (deï kujeme nejmenovaneâ firmeï z BrÏeclavi), jsme pod heslem ¹lõÂna huba - holeâ nesïteï stõ⪠napsali prof. Nandovi mail, zda by bylo mozïneâ navsï tõâvit jeho pracovisïteï. A jakeâ bylo nasïe prïekvapenõâ, kdyzï prof. Nanda, po neï kolika tyâdnech cï ekaâ nõâ, odpoveïdeïl,zï e to nenõâ probleâ m. Na sledovala ne zcela jednoduchaâ domluva ohledneï termõânu, lecï vyâ sledkem byl trïõâtyâ dennõâ pobyt na veï hlasneâ m pracovisï ti v UCHC (University of Connecticut Health Center) ve Farmingtonu. A nasï e nadsï enõâ neznalo mezõâ, kdyzï jsme se dozveï deï li, zïe beï hem teï chto trïõâ tyâ dnuê bude mozï no se zuâ cï astnit takeâ dvou jednodennõâch kurzuê prof. Kuijpers-Jagtman, prof. Proffita a seminaârïe s otcem biomechaniky prof. Burstonem. V dubnu 2012 jsme tedy plni ocï ekaâvaâ nõâ a nadsï enõâ odcestovali prïes New York do Connecticutu. A nynõâ jizï k postrïehuê m a poznatkuê m z pobytu: Po neï kolika dnech jsme zcela prïirozeneï splynuli s kolobeï hem na ortodontickeâ m oddeï lenõâ a meï li tak mozï nost zazï õât pravyâ ortodontickyâ sen. Informace jsme nasaâ vali jako houby, at'uzï na oddeï lenõâ prïi praâ ci, na kazï dodennõâch seminaârïõâch, tak i prïi vypraâveï nõâ pana profesora Nandy a samozrïejmeï nejvõâce na prïednaâ sï kaâ ch profesora Proffita a profesorky Kuijpers-Jagtman z Holandska, kteraâ prïijela na dvoudennõâ naâ vsï teï vu. PrÏivõÂta nõâ bylo velmi vrïeleâ, prof. Nanda vsï echny prïipravilna naâsï prïõâjezd a tak jsme rychle zapadli, jak mezi postgraduanty, tak i do ucï itelskeâho a veï deckeâ ho kolektivu. Ra di bychom se s vaâmi podeï lili o informace, ktereâ jsme meï li mozïnost zõâskat, neïktereâ byly opravdu prïekvapujõâcõâ. MozÏna bychom meï li na zacï aâ tek popsat, jak to na takoveâ m ortodontickeâ m oddeï lenõâ vypadaâ. V jedneâ velkeâ mõâstnosti je dvacõâtka zubnõâch krïesel, kazïdeâ pro jednoho postgraduanta (teï ch je nynõâ 18 - v kazïdeâ m ze trïõâ rocïnõâkuê 6), 2 jsou reservovaâ ny pro pana profesora a ucï itele. Vybavenõ nenõâ nejnoveïjsï õâ, ale to proto, zï e se nynõâ zacïõânaâ staveï t uâ plneï noveâ krïõâdlo nemocnice pro stomatologickou kliniku za 200 mil. dolaruê, takzï e se vsï ichni teïsï õâ do noveâ ho. Postgraduanti nemajõâ k ruce sestrïicï ky, vsï e si prïipravujõâ sami, na celeâ m oddeï lenõâ jsou pouze 2 asistentky, ktereâ nachystajõâ krïeslo pro noveâ ho pacienta, jedna recepcï nõâ a jedna financï nõâ managerka, kteraâ se staraâ o platby a splaâ tky pacientuê.prïesto vsï e funguje bez nejmensï õâch probleâ muê a cï asovyâ ch prostojuê. 55

9 ZajõÂmavosti v ortodoncii ORTODONCIE A kolik stojõâ ortodontickaâ l eâcï ba? Na klinice je samozrïejmeï levneï jsï õâ nezï v privaâ tnõâ ordinaci. Platõ se pausïaâlneï $4.200, at' maâ pacient samoligujõâcõâ, keramickeâ cï i kovoveâ zaâ mecï ky, nezaâlezïõâ ani na deâ lce leâcï by. PojisÏ t'ovna prïispõâvaâ zhruba $1.000, pacienti cï asto vyuzï õâvajõâ splaâ tkoveâ kalendaâ rïe. BohuzÏ elpojisï t'ovna prïestala hradit ortognaâ tnõâ operace, jejichzï cena se pohybuje kolem $10.000, cozï takeâ vede ke snaze naleâ zt metody, jak chirurgii co nejvõâce omezit. Postgradua lnõâ prïõâprava je stejnaâ jako u naâs v deâ lce trvanõâ a to 3 roky. Dostat se na tak prestizï nõâ pracovisï teï je cï est a proto sõâtem projdou jen nejlepsï õâ z nejlepsïõâch v USA, jsou ochotni obeï tovat i svuê j soukromyâ zï ivot, v praâci byâvajõâ od raâna azï do vecï era. KazÏdy rok stojõâ $40.000, dõâky stipendiu a prïõâspeï vkuê m z nadace prof. Nandy toto vzdeïlaâ nõâ vychaâzõâteâmeïrï zadarmo, ale pouze na teâ to univerziteï. Co se vsïakodnaâ s lisï õâ, je mnozïstvõâ seminaârïuê a ucï iteluê, kterïõâ se kazïdeâ mu pecï liveï veï nujõâ. KazÏdy den raâ no nebo odpoledne se postgraduanti schaâ zõâ kvuê li konzultacõâm, leâ cï ebnyâ m plaâ nuê m,vyâ zkumnyâ m projektuê m, seminaârïuê m na aktuaâ lnõâ teâ mata nebo lekcõâm z biomechaniky s profesorem Burstonem, kteryâ zasveï tilcelyâ zï ivot ortodoncii a teâ to klinice, protozïe v nõâ skoro bydlõâ, i kdyzï mu je jizï prïes85let.naoddeïlenõâmaâvsï echno rïaâd,vlaâ dne tu klid a pohoda, kdyzï neordinuje prof. Nanda nebo jeho naâ stupce Dr.Uribe, o ktereâ m urcï iteï jesïteïuslysï õâme, strïõâdajõâ se ve vyâuce ortodontisteâ z privaâ tnõâch praxõâ nebo veïdecï tõâ pracovnõâci. Na oddeï lenõâ je v podstateï vzï dy alesponï jeden z ucï iteluê cï i externistuê, mnohdy i võâce. A protozïemaâ kazïdyâ trosï ku jinyâ pohled na veï c, nabõâzõâ se postgraduantuê m variace mozï nostõâ, ze kteryâchseucï õâ vybõârat a tõâm zõâskaâ vajõâ cenneâ zkusï enosti. Velmi naâ s nadchlprïõâstup prof. Nandy ke zjednodusï ovaâ nõâ ¹nepapõÂrove ª dokumentace. Zcela beï zïneï prïevaâ dõâ ortodontickeâ modely do digitaâ lnõâ podoby, softwaroveâ zpracovaâ nõâ pak nabõâzõâ neomezeneâ mozï nosti. Digitalizace se tyâkaâ i dalsï õâch oblastõâ dokumentace, kazïdyâ zleâ karïuê v prïõâpraveï maâ vlastnõâ fotoaparaâ t a vlastnõâ software Dolphin. Lehce diskutabilnõâ je pak naâ zor omezit takeâ provaâdeï nõâ rutinnõâch panoramatickyâch cï i kefalometrickyâch snõâmkuê u ¹estetickyÂch pacientuêª. Velmi prïõânosnou byla takeâ zmõâneï naâ prïednaâsï ka prof. Kuijpers-Jagtman, kteraâ prïijela na dvoudennõâ pobyt z Nijmegenu (NL). Sezna mila naâ s s chodem sveâ ho oddeï lenõâ, systeâ mem vzdeïlaâvaâ nõâ a zpuê sobem praâ ce. Zde jsme opeï t mohli pouze obdivovat pocï et vyucï ujõâcõâch, mnozï stvõâ seminaâ rïuê a prïednaâ sï ek a systeâ my kontroly vzdeï laâ vaâ nõâ (vcï etneï ruê znyâ ch testuê a pohovoruê). Da le jsme byli seznaâ meni s neï kteryâmi z mnoha oblastõâ vyâzkumu na univerziteï v Nijmegenu. Za velmi prïõânosnyâ povazï ujeme novyâ pohled na pouzï itõâ sila jejich vlivu na pohyb zubuê. Da le jsme byli zasypaâ nõâ novinkami a poslednõâmi vyâ sledky z vyâ zkumuê tyâ kajõâcõâch se retencï nõâ faâze leâcï by a relapsu po orto leâcïbeï, samoligujõâcõâch zaâmkuê, lingvaâ lnõâch aparaâtuê apod. Nutno podotknout, zïe vsï echny vyâ sledky byly sdeï leny racionaâ lneï a ¹evidence-basedª, tedy bez cï asto tak slyâchanyâch nadsï enõâ z jednotlivyâ ch jmenovanyâ ch technik bez podlozï enõâ serioznõâmi vyâ zkumy. Prof. Kuijpers-Jagtman takeâ navrhla neï kolik teâ mat, ktereâ by bylo mozï no zpracovat v raâ mci atestacï nõâ praâ ce. A jak jizï tomu dnesï nõâ doba nutõâ, mnoho z jejich vyâzkumnyâch projektuê je zameïrïeno na urychlenõâ ortodontickeâ l eâ cï by - naprï. pouzï itõâ vibracõâ, ultrazvuku, laseru, kortikotomiõâ cï i medikamentuê. Za zvlaâsï tnõâkapitolu pak lze povazï ovat naâ zor na pouzïõâvaâ nõâct vysï etrïenõâ. Zcela v souladu s prof. Nandou poukazujõâ na zbytecï neâ a v neï kteryâch prïõâpadech non lege artis vyuzïõâvaâ nõâ CT (zvlaâsïteï v USA je v poslednõâ dobeï dõâky neï kolika studiõâm pouzï itõâ rtg vysï etrïenõâ v zaâ jmu verïejnosti a meâ diõâ). SoucÏ aâ stõâ prïednaâ sï ky bylo takeâ zverïejneï nõâ vyâ sledkuê a doporucï enõâ evropskeâ studie SEDEN- TEXCT, kteraâ se zbytecïneâ mu pouzïõâvaâ nõâ CT vysï etrïenõâ veï nuje. HlavnõÂm probleâ mem je nesrovnatelneï vysï sï õâ daâ vka s beïzïnyâm digitaâ lnõâm OPG a bocï nõâm snõâmkem adaâ le pak cï itelnost struktur, kteraâ je po CT rekonstrukci panoramatickeâ ho snõâmku ve veï tsï ineï prïõâpaduê nizïsï õâ nezï na ¹2Dª OPG snõâmcõâch. Vzhledem k tomu, zïeivcï eskeâ republice zacïõânaâbyât CT pouzïõâvaâ no jako rutinnõâ vysï etrïenõâ, bylo toto teâ ma velmi prïõânosneâ a poucï neâ a zaslouzïilo by sï irsï õâ diskuzi i u naâs. NemeÂneÏ nadsï enõâ jsme byli z kurzu prof. Proffita. Sezna milnaâ s s poneï kud odlisïnyâm naâ zorem na pohyb zubuê prïes tekutinu v periodonciu a podobneï jako prof. Kuijpers-Jagtman se daâ le veï novalotaâ zkaâ m urychlenõâ ortodontickeâ l eâ cï by s vyuzï itõâm farmakologie, hormonaâ lnõâ terapie, kortikotomiõâ, mikroperforacõâ alveolaâ rnõâ kosti, vibracõâ, sveï tla o vysokeâ intenziteï, ultrazvuku apod. Da le plynule navaâ zalna genetickou analyâ zu pacientuê a vztah teï chto analyâz na pohyb zubuê a ortodontickou leâ cï bu. PrÏi plaâ novaâ nõâ ortodontickeâ l eâ cï by neopomneï lzmõânit v nyneïjsï õâ dobeï cï asteâ a zbytecïneâuzïõâvaâ nõâ CT technologiõâ. Druha cï aâ st prïednaâ sï ky byla veï novaâ na srovnaâ nõâ poveï tsï inou komercï nõâch hypoteâ z s realitou. Obzvla sï teï pak samoligujõâcõâm zaâ mkuê m a jejich vztahu ke trïenõâ a rychlosti posunu zubuê, zpuê sobuêm ligace, lingvaâ lnõâm aparaâtuê m, preskripcõâm zaâ mkuê a konecï neï takeâ noveï jsï õâm technologiõâm typu Invisalign apod. Ve veï tsï ineï prïõâpaduê bylvelkyâ rozdõâlmezi teoretickyâ mi zaâ klady teï chto technologiõâ a reaâ lnyâmi vyâ sledky vyâ zkumuê. Za veï rem prof. Proffit nastõânilmozï neâ trendy v budoucõâ ortodoncii, zbyâvaâ tedy jen oveï rïit, zda se jeho tipy stanou realitou. Ale snad nejveïtsï õâ soubor poznatkuê, kteryâ lze na oddeï lenõâ UCHC zõâskat, se tyâkaâ biomechaniky aparaâtuê a l eâ cï ebnyâ ch postupuê. Za klady bezpochyby polozï il prof. Burstone, a naâ sledneâ rozsï õârïenõâ a rozpracovaâ nõâ prof. Nandou nabõâzõâ rïesï enõâ i u prïõâpaduê, ktereâ jsou klasickou straight-wire technikou bez pouzï itõâ chirurgie 56

10 ZajõÂmavosti v ortodoncii nerïesï itelneâ. KoneckoncuÊ i v prïõâpadeï, zï e je chirurgie nezbytnaâ, je nynõâ snaha pouzï õâvat prïõâstup ¹surgery firstª, kteryâ opeï t celou leâcï bu zrychluje a posouvaâ daâ le. PlaÂnova nõâ a pozï adavky na cï elistnõâho chirurga a naplaâ novaâ nõâ samotneâ operace s naâ slednyâ m skeletaâ lnõâm kotvenõâm jsou naâ rocïneâ, ale vyâsledky a doba leâcï by hovorïõâ za vsï e. SamozrÏejmostõ je pak vyuzïõâvaânõâvsï emozïnyâch prïõâdatnyâ ch zarïõâzenõâ k fixnõâm aparaâ tuê m (kotevnõâ miniimplantaâ ty, rozlicï neâ jumping aparaâ ty, prïõâdatneâ oblouky a pruzï iny, funkcï nõâaparaâ ty, atd.) Tato ruê znorodost je zajisteâ daâ na i mnozï stvõâm jednak ucï iteluê na plnyâ uâ vazek, tak i mnozïstvõâm leâ karïuê, kterïõâ zde ucï õâ jako externisteâ. KazÏdy z nich prïinaâsï õâ vlastnõâ postupy a poznatky a je pak jen na leâ karïõâch v prïõâpraveï si tyto postupy a metody vyzkousï et. Za veï rem nelze rïõâci jinak, nezï zï e tento studijnõâ pobyt prïedcï ilvesï keraâ nasï e ocï ekaâ vaâ nõâ a naplnil naâ s prïesveï d- cï enõâm, zï e je u naâ s co zlepsï ovat, prïedevsï õâm v systeâmu prïedatestacï nõâho vzdeï l aâ vaâ nõâ a organizace praâ ce. ZatõÂmco nasïe leâcï ebneâ postupy a mechanika jsou na srovnatelneâ uâ rovni, systeâ m a efektivita praâ ce a dokumentace je naâ m mõâsty na mõâle vzdaâ lenyâ, o financï nõâm ohodnocenõâ nasï õâ ne vzï dy jednoducheâ praâ ce ani nemluveï. Potvrzuje se tedy ono znaâmeâ : ¹StaÂlejenacÏ em pracovatª. MDDr. D. Strakova MUDr. JirÏõ Tvardek, Ph.D. Diagnostika a leâcïba ve II. a III. AngleoveÏ trïõâdeï aneb studijnõâ relaxace bez legrace Kouzlo a umeï nõâ spojit prïõâjemneâ suzï itecïnyâm prokaâzala rodinnaâ firma Beldental ve spolupraâ ci s doc. MUDr. Olgou JedlicÏ kovou, CSc. A tak jsme meï li mozïnost se v polovineï dubna zuâcï astnit kurzu, kteryâ se zabyâvalteâ matem diagnostiky a leâcï by ve II. a III. AngleoveÏ trïõâdeï.teâ ma jizï mnohokraâ t zminï ovaneâ, avsï ak nesmõârneï duêlezï iteâ. A v podaâ nõâ skveïleâprïednaâsï ejõâcõâ i velmi poutaveâ. PocÏa tek kurzu bylveï novaâ n povõâdaâ nõâ o II. trïõâdeï.duêlezï itaâ byla hlavneï cïaâ st o mozï nostech cï asneâ leâcï by. V pruêbeïhuprïednaâsïkycï asto zaznõâvala poucï enõâ, cï eho si vsïõâmat a jak spraâ vneï diagnostikovat, rady, jak postupovat, typy, jak si praâ ci ulehcï it a hlavneï cennaâ doporucï enõâ, cï emu se vyhnout a co naopak neopomenout. Je obdivuhodneâ,zï e je neï kdo ochotnyâ se podeïlit o sveâ mnohaleteâ zkusï enosti a upozornit na rizikoveâ faktory leâcï by a jejich nezïaâ doucõâ uâcï inky. DalsÏ õâ velmi duêlezï itaâ cïaâ st byla spõâsï e individuaâ lnõâho raâ zu. KazÏdyÂmeÏ lmozï nost doneâ st si svoje - jak panõâ docentka rïõâkaâ -prïõâsï erky. A zï e jich bylo. Modely se strïõâdaly, rady se udõâlely a plaâ ny se tvorïily. A takto by to meïlobyât. MnohogeneracÏ nõâ diskuse maâ sveâ kouzlo a je mnohem duêlezï iteïjsï õâ, nezï by se na prvnõâ pohled mohlo zdaât. Hodina se vsï ak s hodinou sesï la, uâcï astnõâci kurzu zacï ali vyuzïõâvat pohostinnosti hotelu Horal se vsï emi jeho velkorysyâmi vyâ hodami. Saunovy sveï t, bazeâ n, nejruêzneï jsï õâ typy masaâ zï õâ, fitness centrum nebo pouhaâ prochaâ zka prïõârodou. To vsï e bylo k dispozici k rïaâ dneâ relaxaci, kteraâ je pro zïivot i praâ ci velmi duêlezï itaâ. VysportovanõÂ, vyspanõâ nebo zrelaxovaâ nõâ jsme se ve vecï ernõâch hodinaâ ch sesï li v malebneâ hospuê dce s opravdu vyâbornou kuchynõâ. O vinneâ m lõâstku nemluveï. UtuzÏili jsme profesionaâ lnõâ i osobnõâ vztahy a po celeâ m dlouheâ m dni si oveï rïili i skveï l eâ mozï nosti ubytovaâ nõâ tohoto relaxacïnõâho komplexu. DalsÏ õâ den jsme otevrïeli teâ ma III. trïõâdy, jezï bylo takeâ velmi zajõâmaveâ. Po oba dny byla soucïaâ stõâ kurzu i vyâstava organizujõâcõâ firmy Beldental, kteraâ byla opeï t rozmanitaâ a plnaâ novinek. Po dokoncï enõâ teâ matu a diskuse -at'uzï verïejneâ nebo teâ v kuloaâ rech, jsme se vydali zpeït vstrïõâc domovuê m. Nejeden kolega vsï ak navsï tõâviltoto re- 57

11 ZajõÂmavosti v ortodoncii ORTODONCIE laxacï nõâ centrum s celou rodinnou a udeï lal si prodlouzï enyâ võâkend. CozÏ je moc dobryâ naâ pad, at' uzï je na programu kurz nebo ne. Ra di bychom podeï kovali firmeï Beldental za perfektnõâ organizaci a panõâ docentce MUDr. Olze JedlicÏkoveÂ, CSc. za kraâ snou prïednaâsï ku, kteraâ naâ m jisteï mnoheâ dala. MDDr. K. Florykova TradicÏnõ kurz v Olomouci V prvnõâm cï ervnoveâ m tyâ dnu se jizï tradicï neï konalna Klinice zubnõâho leâ karïstvõâ v Olomouci 5-dennõ kurz pro noveï nastoupeneâ l eâ karïe v prïedatestacï nõâ ortodontickeâ prïõâpraveï. Kurz se konalza laskaveâho prïispeï nõâ firmy ROD Praha, kteraâ v zastoupenõâ pana Daniela Mastracciho dodala potrïebnyâ materiaâ l. SesÏ lo se zde võâce nezï 20 zacï õânajõâcõâch ortodontistuê z celeâ republiky, kterïõâ pod vedenõâm profesora MUDr. M. KamõÂnka, DrSc. a odborneâ asistentky MUDr. M. SÏ tefkoveâ, CSc. zõâskali hodneï teoretickyâ ch znalostõâ a hlavneï praktickyâ ch dovednostõâ. NacvicÏ ili jsme ideaâ lnõâ oblouky na kulateâm icï tyrïhranneâ m draâteï, ohyby I., II., III. rïaâ du, diagnostickyâ set-up a mnoho dalsï õâho. Kurz jsme zakoncï ili v paâ tek kolem poledne analyâ zou a porovnaâ vaâ nõâm kefalometrickyâch snõâmkuê.zaâveï rem bych chteï la podeï kovat vyâsïe zmõâneïneâ firmeï ROD Praha, prof. MUDr. M. KamõÂnkovi, DrSc. odborneâ asistence MUDr. M. SÏ tefkoveâ, CSc. a Klinice zubnõâho leâ karïstvõâ LF UP Olomouc za poskytnutõâ prostor pro konaâ nõâ kurzu. MUDr. Blanka Strnadova Altis Group spol. s r. o. ±vyâhradnõâ zaâstupce pro CÏ eskou republiku a Slovensko V roce 2013 pro VaÂs prïipravujeme historicky I. sympozium v CÏ R v konceptu ¹Dva obory ± jeden cõâlª se zameï rïenõâm na spolupraâci ortodontisty s implantologem (respektive protetikem) PrÏednaÂsÏet budou spolupracujõâcõâtyâmy z celeâ CÏ R. U cïast prïislõâbili: MUDr. Petr - MUDr. ZaÂbrodskyÂ, MUDr. KucÏera - MUDr. Streblov, MUDr. Hofman - MUDr. Mounajjed DDS, PhD., MUDr. Baumruk - MUDr. VlnarÏ, MUDr. Marek PhD. - Doc. MUDr. Starosta PhD., MUDr. Filipi - MUDr. Gregor TermõÂn: brïezen 2013 ± bude uprïesneï n MõÂsto konaânõâ: Praha Dr. Christophe Gualano: ¹Lingual Jet ± leâcïba lingvaâlnõâm aparaâtem na mõâru pacientoviª TermõÂn: rïõâjna 2012 MõÂsto konaânõâ: Praha TeÏsÏõÂsenaVaÂs kolektiv Altis Group s.r.o. Altis Group spol. s r. o., ZÏ erotõânova 901/12, BrÏeclav Tel./fax: , ortho@altisgroup.cz, Petra Karafova , Marie PõÂsarÏõÂkova ± Zelena linka: (VOLEJTE ZDARMA!) 58

12 ORTODONCIE Ageneze druhyâ ch dolnõâch premolaâruê a zmeïny na perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ rech a okolnõâch tkaâ nõâch Agenesis of lower second premolars and changes of persisting primarymolars and surrounding tissues *MUDr. PavlõÂna AdamkovaÂ, *MUDr. Ivo Marek, Ph.D., **Mgr. KaterÏina LangovaÂ, Ph.D. *Ortodonticke oddeï lenõâ Kliniky zubnõâho leâ karïstvõâ LF UP Olomouc *Department of Orthodontics, Clinic of Dental Medicine, Medical Faculty of Palacky University Olomouc **U stav leâ karïskeâ biofyziky, LF UP Olomouc **Institute of Medical Biophysics, Medical Faculty of Palacky University Olomouc Souhrn CõÂl studie: U pacientuê s agenezõâ staâlyâ ch premolaâruê bylo uâ kolem sledovat stupenï resorpce korïenuê perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ ruê vzhledem k veï ku pacienta, zaâ vislost resorpce korïenuê docï asnyâ ch molaâ ruê na mõârïe infraokluze, uâ hel mezi staâlyâ m molaâ rem, premolaâ rem a perzistujõâcõâm docï asnyâ m molaâ rem, zaâ vislost sklonu staâlyâ ch zubuê k docï asneâ mu molaâ ru na infraokluzi a faktory, ktereâ mohou ovlivnit stav perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâruê. Materia l a metodika: Do souboru bylo zarïazeno 238 druhyâ ch dolnõâch docï asnyâ ch molaâruê 164 pacientuê s agenezõâ dolnõâch premolaâruê. ZmeÏ ny na korïenech docï asneâ ho molaâ ru, jeho infraokluze a sklony okolnõâch zubuê byly meïrïeny na ortopantomogramech. Vy sledky: PruÊ rïezovou studiõâ bylo zjisï teï no, zïe u deï tõâ do 15 let dochaâ zõâ ke zhorsï enõâ resorpce korïenuê perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ ruê. U starsï õâch pacientuê jsou resorpcï nõâ stupneï nezmeï neï ny. Infraokluze perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ ruê u pacientuê nad 16 let je signifikantneï veï tsï õâ nezï u 7-9 letyâ ch deï tõâ. Nebyl nalezen signifikantnõâ vztah mezi stupneï m resorpce a velikostõâ infraokluze. U dolnõâch docï asnyâ ch molaâ ruê s infraokluzõâ byly nalezeny signifikantneï vysïsïõâuâ hly mezi prvnõâm dolnõâm premolaâ rem a prvnõâm staâlyâ m molaâ rem. Byla nalezena zaâ vislost mezi ztraâ tou marginaâ lnõâ kosti a resorpcõâ korïenuê docï asnyâ ch molaâruê. Se zvysï ujõâcõâm se veï kem pacienta se zmensï uje vzdaâ lenost mezi prvnõâm premolaâ rem a prvnõâm staâlyâ m molaâ rem. ZaÂveÏr:Resorpce korïenuê docï asnyâ ch molaâ ruê po 16. roku ustaâ vaâ, stejneï jako jejich infraokluze a sklon okolnõâch zubuê. U zubuê s prïõâtomnostõâ ankyloâ zy byla resorpce korïenuê mensï õâ. U docï asnyâ ch molaâ ruê s nõâzkyâ m stupneï m resorpce po 16. roku veïkumuêzïeme usuzovat na dobrou prognoâ zu zubu (Ortodoncie 2012, 21, cï. 2, s ). Abstract Aims: The degree of root resorption of persisting primary molars in patients with agenesis of permanent premolars was monitored in relation to patients` age; the relation of root resorption and the degree of infraocclusion, angle between a permanent molar, premolar and persisting primary molar; the relation of permanent teeth inclination to primary molar and infraocclusion, and factors that may influence the condition of persisting primary molars were also studied. Material and method: The sample had 238 second lower primary molars, 164 patients with agenesis of lower premolars. The changes on the roots of primary molar, its infraocclusion, and inclination of adjacent teeth were measured in pantomographic X-ray pictures. Results: By means of crossectional study we came to the conclusion that in children up to the age of 15 the resorption of roots of persisting primary molars worsened. In older patients the degree of resorption remained unchanged. Infraocclusion of persisting primary molars in patients over 16 is significantly bigger than in children up to the 60

13 age of 7-9. The degree of root resorption and severity of infraocclusion has no significant correlation. In lower primary molars with infraocclusion there were found significantly larger angles between the first lower premolar and first permanent molar. We also found relationship between the loss of marginal bone and primary molar root resorption. The older the patient, the shorter the distance between the first premolar and the first permanent molar. Conclusion: The resorption of temporary molar roots slows down over the age of 16; the same applies to their infraocclusion and inclination of adjacent teeth. In teeth with infraocclusion the resorption of roots was less significant. In primary molars with low degree of resorption over the age of 16 we can suppose a good prognosis for the tooth (Ortodoncie 2012, 21, No. 2, p ). KlõÂcÏ ovaâ slova: ageneze, resorpce, ankyloâ za, infraokluze Key words: agenesis/congenital absence of teeth, resorption, ankylosis, infraocclusion U vod S agenezõâ staâlyâch zubuê se setkaâvaâ me u pacientuê pomeï rneï cï asto. Vrozene chybeï nõâ zubuê je vyâ sledkem poruchy beï hem pocï aâ tecï nõâ faâ ze formace zubu: iniciace a proliferace. Rodova ageneze zubu je prïenaâsï ena jako autozomaâlneï dominantnõâ, autozomaâlneï recesivnõâ nebo vaâ zanaâ na X chromozom [1, 2]. Mnohe studie dokazujõâ, zïe s vyâjimkou trïetõâch molaâruê, jsou nejcï asteï ji chybeïjõâcõâmi druheâ dolnõâ premolaâ ry [3]. Prevalence u dolnõâch premolaâruê je dvakraâtcï asteï jsï õâ nezï u hornõâch premolaâruê. CÏ etnost ageneze druhyâ ch dolnõâch premolaâ ruê v populaci je 2,4-4,3% [4, 5]. Diagno za ageneze by vsïakmeïla byâtzduê vodu opozïdeïneâhovyâvoje zaâ rodku staâleâ ho premolaâ ru urcï ena teprve azï v 9-10 letech veï ku [6]. ZpuÊ sob rïesï enõâ ageneze druhyâ ch dolnõâch premolaâ ruê je duê lezï i- tyâm faktorem prïi plaâ novaâ nõâ a nacï asovaâ nõâ celkoveâ terapie [7]. JakyÂm smeï rem se bude terapie ubõârat, urcï uje neï kolik faktoruê. Mezi celkovaâ kriteâ ria rïadõâme veï k pacienta, diskrepanci v dolnõâm zubnõâm oblouku, vertikaâ lnõâ vztah zubnõâch obloukuê, profiloblicï eje pacienta, typ ruêstu, poloha dolnõâch rïezaâ kuê, financï nõâ mozï nosti pacienta. Loka lnõâ kriteâ ria zahrnujõâ stav docï asneâ ho druheâ ho dolnõâho molaâ ru, kdy sledujeme stav korunky (sï õârïku, destrukce, karieâ znõâ leâ ze, infraokluzi) a stav korïenuê (resorpci, ankyloâ zu), daâ le stav okolnõâch zubuê (sklon do mezery, zalozï eneâ trïetõâ molaâ ry), stav alveolu (sï õârïku alveolu, vyâsï ku alveolaâ rnõâho hrïebene). Infraokluze docï asnyâch molaâruê vyjadrïuje okamzï itou polohu zubu, je cïasto spojena s ankyloâ zou a maâ vliv na rozvoj alveolaâ rnõâ kosti s nizïsïõâvyâsï kou kosti obklopujõâcõâ molaâ r [7]. PrÏesny mechanismus vzniku ankyloâ zy nenõâ znaâ m. Diagnostikujeme ji na rtg snõâmcõâch zhotovenyâ ch s cï asovyâ m odstupem. V dobeï ruê stu alveolu je jizï po6meï sõâcõâch na dvou po sobeï zhotovenyâ ch snõâmcõâch viditelnaâ zmeï na uâ rovneï vyâ sï ky alveolaâ rnõâho hrïebene, muê zï e byâ t znatelnaâ obliterace periodontaâ lnõâho prostoru, korïeny jsou meâ neï radioopaâ knõâ. Ankylo za zjisïteïnaâ v dobeï ruê stu cï elisti je duê vodem k extrakci perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru. Je- li provedena pozdeï, naâ sledkem je velkaâ ztraâ ta kosti, kteraâ se projevõâ uâ zkyâ m alveolaâ rnõâm hrïebenem se soucï asnyâm vertikaâ lnõâm defektem. Introduction Agenesis of permanent teeth is a rather frequent problem in our patients. Congenital absence of teeth results from the disorder during the initial phase of a tooth formation: initiation and proliferation. Congenital absence of a tooth is autosomally dominant, autosomally recessive, or related to X chromosome [1,2]. A number of studies show that after third molars, the second frequently missing teeth are lower second premolars [3]. Prevalence of missing lower premolars is twice more frequent than that of upper premolars. The rate of second lower premolar agenesis in population oscillates between % [4,5]. However, due to the delayed development of the permanent premolar germ the diagnosis should be made only at the age od 9-10 [6]. The way of solving the second lower premolar agenesis is one of the key factors that should be considered in planning and timing of the complex therapy [7]. The treatment is affected by severalfactors. Amongst the criteria there are the patient's age, discrepancy in the lower dental arch, vertical relationship between dentalarches, facialprofile of a patient, growth type, position of lower incisors, and financial position of a patient. Localcriteria include the condition of the temporary second lower molar - we follow the situation of the crown (width, destruction, caries lesions, infraocclusion) and roots (resorption, ankylosis), the situation of surrounding teeth (inclination to the space, present third molars), the state of alveolus (width, height of alveolar ridge). Infraocclusion of primary molars expresses the momentary position of the tooth, it is often caused by ankylosis, and affects the development of alveolar bone with the lower height of the bone surrounding the molar [7]. The precise mechanism of ankylosis origin is not known. We can diagnose it in radiograms made in intervals. During the growth, the comparison of two X-rays made after 6 months shows the change in the height of alveolar ridge, the obliteration of periodontalspace can be seen, and the roots are less radio-opaque. Ankylosis diagnosed at the time of jaw growth is the reason for extraction of a persisting 61

14 ORTODONCIE Terapeuticky ch mozï nostõâ prïi rïesï enõâ ageneze docï asneâ ho dolnõâho molaâru je neï kolik: Extrakce docï asneâ ho molaâ ru a uzavrïenõâ prostotu pomocõâ fixnõâho aparaâ tu; ponechaâ nõâ docï asneâ ho molaâru v puê vodnõâ sï õârïce nebo se zaâ brusy na sï õârïku premolaâ ru; protetickaâ naâ hrada chybeï jõâcõâho premolaâ ru prïi ponechaâ nõâ extrakcï nõâ mezery adhezivnõâm muê stkem, fixnõâm muê stkem nebo implantaâtem; prïõâpadneï autotransplantace. U kolem studie je registrace faktoruê majõâcõâch vliv na perzistenci docï asnyâ ch molaâ ruê ve staâ l eâ m chrupu, ale i neprïõâznivyâch naâ sledkuê, ktereâ dlouhodobaâ perzistence docï asnyâ ch molaâ ruê v neï kteryâch prïõâpadech muê zï e mõât. MateriaÂl Soubor bylsestaven z pacientuê z ortodontickeâho oddeï lenõâ Kliniky zubnõâho leâ karïstvõâ v Olomouci, z ortodontickeâ ho oddeï lenõâ Stomatologicke kliniky VFN v Praze, ze Stomatologicke ho centra MUDr. Ivo Marka, Ph.D., z ortodontickeâ praxe MUDr. Agaty Mohammad. Skupina byla tvorïena 164 pacienty, z toho bylo 95 zïen a 69 muzïuê. PruÊmeÏ rnyâ veï k pacientuê byl13,1 let. NejmladsÏ õâ pacient meï l7 let a nejstarsï õâ 56 let. Do vyâ zkumneâ ho souboru byli zarïazeni pacienti podle teï chto kriteâ riõâ: 1. Diagnostikova na ageneze jednoho nebo obou druhyâch dolnõâch premolaâruê 2. PerzistujõÂcõ jeden nebo oba druheâ dolnõâ docï asneâ molaâry 3. Ortopantomogram u kazïdeâ ho pacienta. CelkoveÏ bylo zmeï rïeno 238 druhyâ ch dolnõâch docï asnyâch molaâruê, z toho 117 pravyâch a 121 levyâch. Soubor pacientuê bylrozdeï len podle dostupneâ dokumentace do peï ti skupin podle veï ku: 1. skupina 7-9 let, 2. skupina let, 3. skupina let, 4. skupina let, 5. skupina 16 a võâce let. Tento soubor bylsledovaâ n minimaâ l neï 2 roky. Pacienti, u kteryâ ch byla pozorovaâ na zveï tsï ujõâcõâ se infraokluze a zaâ rovenï dosï lo k zmeïneïuâ rovneï vyâsï ky alveolaârnõâho hrïebene (võâce nezï 1 mm) byli zarïazeni do skupiny A (pracovneï nazvaâ na ªs ankyloâ zouª, 44 pacientuê), ostatnõâ pacienti tvorïili skupinu B (pracovneï nazvaâna ªbez ankyloâ zyª, 120 pacientuê). Metodika Hodnocene parametry: 1. U rovenï infraokluze (obr. 1) 2. StupenÏ resorpce korïenuê docï asneâ ho molaâ ru (na meziaâ lnõâm a distaâ lnõâm korïeni) (obr. 2) 3. U rovenï kosti u docï asneâ ho molaâ ru vzhledem k okolnõâm zubuê m (obr. 3) 4. Velikost uâ hlu mezi docï asnyâm molaâ rem a prvnõâm premolaâ rem (obr. 4) 5. Velikost uâ hlu mezi docï asnyâm a staâlyâm molaâ rem primary molar. Late extraction results in a considerable loss of bone which is manifested by narrow alveolar ridge accompanied with verticaldefect. There are severalsolutions to the agenesis of primary lower molar: extraction of the primary molar and the space closure by means of fixed appliance; preserving the primary molar in its original width or changed to the width of premolar; prosthetic substitution by means of an adhesive bridge, fixed bridge or an implant; autotransplantation. The study records the factors affecting persistency of primary molars in permanent dentition, as well as the adverse consequences of a long-time persistency of primary molars. Material The sample included patients of the Department of Orthodontics, Medical Faculty in Olomouc, the Department of Orthodontics of GeneralUniversity Hospital(VFN) in Prague, StomatologicalCentre of MUDr. Ivo Marek, Ph.D., and the private orthodontic practice of MUDr. Agata Mohammad. The sample comprised 164 patients (95 females, 69 males). The mean age was 13.1 years. The youngest patient was 7 years and the oldest one 56 years old. The patients met the following criteria: 1. Agenesis of one or both second lower premolars. 2. Persistent one or both primary second lower molars. 3. OPG made for each patient. Overall 238 primary second lower molars were measured (117 on the right side and 121 on the left side.) The sample was divided (according to records) into 5 age groups: Group 1 = 7-9 years, Group 2 = years, Group 3 = years, Group 4 = years, Group 5 = 16 years and more. The sample was monitored at least for further 2 years. The patients with increasing infraocclusion and with simultaneous change in the height of alveolar ridge (more than 1 mm) were included into Group A (group called ªwith ankylosisª) - 44 patients. Other patients were in Group B (called ªwithout ankylosisª) patients. Methods Registered parameters: 1. The level of infraocclusion ( Fig.1) 2. The degree of primary molar roots resorption (mesialand distalroot) (Fig.2) 3. The level of bone at primary molar related to surrounding teeth (Fig.3) 4. The angle between primary molar and first premolar (Fig.4) 5. The angle between primary and permanent molar. 62

15 6. Vzda lenost mezi prvnõâm staâlyâm molaâ rem a prvnõâm premolaâ rem (obr. 5) KmeÏrÏenõ bylpouzïit uâ hlomeï r s odecïõâtaâ nõâm na 0,5 stupneï a digitaâ lnõâ posuvneâ meï rõâtko Mitutoyo U s odecïõâtaâ nõâm na setiny milimetru. U rovenï infraokluze (Obr. 1): Na ortopantomogramu byla zkonstruovaâ na spojnice mezi hrbolky prvnõâho premolaâ ru a prvnõâho staâ l eâ ho molaâ ru a okluznõâ linie perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru. Vzda lenost mezi teï mito liniemi byla meï rïena posuvnyâm meïrïõâtkem. StupenÏ resorpce korïenuê docï asneâ ho molaâ ru (Obr. 2): Resorpce korïenuê perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru byla odecï õâtaâ na na zaâ kladeï hodnotõâcõâ sï kaâ ly, kteraâ maâ sï est uâ rovnõâ. Toto hodnocenõâ pouzï ili Bjerklin a Bennett v praâ ci v roce 2000 [8]. SÏ kaâ la klasifikace resorpce: 1. Zub bez resorpce 2. Resorpce 1/4 korïene 3. Resorpce 1/2 korïene 4. Resorpce 3/4 korïene 5. Resorpce celeâ ho korïene 6. Zub je odloucïen KazÏdy korïen bylhodnocen zvlaâsï t'.deâ lka byla odecï õâtaâ na od bifurkace korïenuê po apex. U rovenï kosti u docï asneâ ho molaâ ru (Obr. 3 ): Na ortopantomogramu byla zaznamenaâ na cementosklovinnaâ hranice perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru a vrcholhrïebene alveolu. Vzda lenost mezi teï mito liniemi byla meïrïena posuvnyâm meïrïõâtkem. ZvlaÂsÏt' byla meï rïena uâ rovenï hladiny kosti na meziaâ lnõâ a distaâ lnõâ straneï molaâ ru. Velikost uâ hlu mezi docï asnyâm molaâ rem a premolaârem (Obr. 4): Na ortopantomogramu byla zaznamenaâ na dlouhaâ osa prvnõâho dolnõâho premolaâ ru a perzistujõâcõâho dolnõâho docï asneâ ho molaâ ru. U hel, kteryâ tvorïõâ dlouheâ osy zubuê. 6. The distance between permanent first molar and first premolar (Fig.5) The protractor with 0.5 reading was used for measurements together with a digitalcaliper Mitutoyo U with millimeter centesima reading. The level of infraocclusion (Fig.1): In OPG the connecting line was construed between the cusps of the first premolar and the first permanent molar and the occlusal line of the persisting primary molar. The distance between the two lines was measured with a caliper. The degree of primary molar roots resorption (Fig.2): Persisting primary molar roots resorption was measured by the assessment scale of six levels. This assessment was used by Bjerklin and Bennett in 2000 [8]. The resorption scale: 1. Tooth without resorption 2. 1/4 root resorption 3. 1/2 root resorption 4. 3/4 root resorption 5. Complete root resorption 6. Tooth fell out Each root was evaluated separately. The length was measured from roots bifurcation till apex. The level of bone at primary molar (Fig.3): In OPG the cement-enameljunction in persisting primary molar and the top of alveolar ridge were recorded. The distance between the two lines was measured with a caliper, separately for mesial and distal side of the molar. The angle between primary molar and first premolar (Fig. 4): In OPG the long axis of the first lower premolar and persisting lower primary molar were taken as well as the angle between the long axes of the teeth. In some cases the angle was not sharp, and therefore it was recorded in ªminusª values. Obr. 1. MeÏrÏenõ infraokluze na ortopantomogramu Fig. 1. Measurement of infraocclusion in OPG Obr. 2. OdecÏõÂta nõâ stupneï resorpce korïenuê na ortopantomogramu Fig. 2. Measurement of the root resorption in OPG 63

16 ORTODONCIE Obr. 3. MeÏ rïenõâ uâ rovneï kosti u perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru na ortopantomogramu Fig. 3. Measurement of the bone level at persisting primary molar in OPG Obr. 5. Vzda lenost mezi prvnõâm premolaâ rem a prvnõâm staâ l yâm molaârem na ortopantomogramu Fig. 5. Distance between first premolar and first permanent molar in OPG V neï kteryâ ch prïõâpadech nebyluâ helostryâ, proto bylzaznacï en v minusoveâ hodnoteï. Velikost uâ hlu mezi docï asnyâm molaâ rem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem (Obr. 4): Na ortopantomogramu byla zaznamenaâ na dlouhaâ osa druheâ ho docï asneâ ho molaâ ru a prvnõâho staâleâ ho mo- Obr. 4. Zobrazenõ uâ hlu mezi docï asnyâm molaâ rem, prvnõâm premolaârem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem na ortopantomogramu Fig. 4. Angle between primary molar, first premolar and first permanent molar in OPG The angle between primary molar and permanent first molar (Fig. 4): In OPG the long axis of the second primary molar and first permanent molar were taken as well as the angle between the long axes of the teeth. In case the angle was obtuse it was recorded in negative values. The distance between permanent first molar and first premolar (Fig. 5): In OPG the lines were construed as perpendicular tangents to mesialsurface of the first permanent molar and to distalsurface of the first premolar. The distance between the two lines was measured on the connecting line between these two lines running parallel to the occlusal plane of the primary molar with a caliper. In case in OPG permanent teeth overlapped with persisting primary molar, the point of measurement was in the middle of the overlap. The measurement error was calculated according to Dahlberg formula. Repeated measurements were done on OPGs in 20 randomly chosen patients. The measurement error was 3.2 %. Quantitative parameters are described by statistical characteristics - mean, median, minimum and maximum values and standard deviation. All tests were performed at the level of statistical significance = Data were tested by mean of normality Shapiro-Wilk tests. The testing proved that the level of significance in most parameters was below Therefore, to 64

17 laâ ru. U hel, kteryâ tvorïõâ dlouheâ osy zubuê. Pokud byluâ hel tupyâ, bylzaznamenaâ n v negativnõâch hodnotaâ ch. Vzda lenost mezi prvnõâm staâlyâm molaâ rem a prvnõâm premolaâ rem (Obr. 5): Na ortopantomogramu byly naryâ sovaâ ny linie jako svisleâ tecï ny k meziaâ lnõâ plosï e prvnõâho staâleâ ho molaâru a distaâ lnõâ plosï e prvnõâho premolaâ ru. Vzda lenost mezi teïmito liniemi byla meïrïena na uâ secï ce spojujõâcõâ tyto dveï linie, kteraâ byla rovnobeï zïnaâ s okluznõâ plochou docï asneâ ho molaârumeïrïena posuvnyâm meïrïõâtkem. Pokud bylo na ortopantomogramu prïekrytõâ staâlyâch zubuê s perzistujõâcõâm docï asnyâ m molaâ rem, bod meï rïenõâ bylve strïedu tohoto prïekrytõâ. Chyba meï rïenõâ byla pocï õâtaâ na podle Dahlbergovy formule. OpakovanyÂm meï rïenõâm OPG u 20 naâ hodneï vybranyâch pacientuê cï inila chyba 3,2 %. Kvantitativnõ parametry jsou popsaâ ny pomocõâ zaâkladnõâch statistickyâ ch charakteristik - pruê meï ru, mediaâ nu, minimaâ lnõâ a maximaâ lnõâ hodnoty a smeï rodatneâ odchylky. VsÏ echny testy byly provedeny na hladineï statistickeâ vyâ znamnosti 0,05. Data byla testovaâ na pomocõâ testuê normality Shapiro-Wilk. Proka zaly, zï e signifikance je teâmeïrïuvsï ech velicïin mensï õâ nezï 0,05. Na zaâ kladeï teï chto skutecï nostõâ byly pro oveï rïovaâ nõâ hypoteâ z pouzï ity pouze neparametrickeâ metody - SpearmanuÊ v korelacï nõâ koeficient, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test. Vy sledky Resorpce u veï kovyâch skupin: K porovnaâ nõâ byly pouzï ity neparametrickeâ testy Kruskal-Wallis. Ve veï koveâ skupineï 7-9 let byl stupenï resorpce (mediaâ n) 2 (SD 1); ve skupineï let byla resorpce u pravyâch korïenuê 3, u levyâch 2 (SD 1); ve skupineï 16 a võâce let byl stupenï resorpce v pruêmeï ru 3 (SD 1,1) (Tab. 1). UdeÏ tõâ mezi 14. azï 15. rokem jsou statisticky signifikantneï (p = 0,033) horsï õâ resorpcï nõâ stupneï nezï u deï tõâ mladsï õâch. Ve skupineï starsï õâch pacientuê, po 16 roku veï ku, zuê staâ vajõâ resorpcï nõâ stupneï nezmeï neï ny (Obr. 6). Ztra ty kosti (v mm) podle veï kovyâch skupin: V 1. veï koveâ skupineï 7-9 let byla ztraâ ta kosti v pruêmeï ru mezi 0,7-1,2 (SD 0,7-1,5); ve 2. skupineï let byl pruêmeï r 1,1-1.3 (SD 0,8-2,1); ve 3. skupineï let byl pruêmeï r 1-1,3 (SD 0,8-1,4); ve 4. skupineï let byl pruêmeï r 1,5 (SD 1,3-2,3); v 5. skupineï 16 a võâce let byla ztraâ ta kosti v pruêmeï ru 1,6-2,1 mm (SD 1,1-1,4) (Tab. 2). Statisticky signifikantnõâ zmeï na byla nalezena mezi 1. a 5. veï kovou skupinou (p = 0,005) (Obr. 7, 8) a mezi 2., resp. 3. a 5.veÏ kovou skupinou (p = 0,006). Infraokluze docï asnyâ ch molaâ ruê u jednotlivyâ ch veï kovyâch skupin: prove hypotheses only non-parametric values were used - Spearman correlation coefficient, Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test. Results Resorption in age groups For comparison non-parametric Kruskal-Wallis tests were used. In Group 1 (7-9 years) the degree of resorption (median) was 2 (SD 1); in Group 2 (10-11 years) the median was 3 for right roots, and 2 for left roots (SD 1); in Group 5 (16- years) the mean value of resorption was 3 (SD 1.1) (Table 1). In children between 14 and 15 the degree of resorption is significantly (p=0.033) worse than in younger children. In the group of older patients (over 16), the degree of resorption remains unchanged (Fig.6). Bone loss (in mm) according age groups In Group 1 (7-9 years) the bone loss mean value was (SD ); in Group 2 (10-11 years) (SD ); in Group 3 (12-13 years) (SD ); in Group 4 (14-15 years) 1.5 (SD ); in Group 5 (16- years) it was between 1.6 and 2.1 (SD ) (Table 2). Statistically significant difference was found between Group 1 and Group 5 (p = 0.005) (Fig. 7, 8) and between Group 2, resp. Group 3 and Group 5 (p = 0.006). Infraocclusion of primary molars related to individualage groups: In Group 1 (7-9 years) the mean value of infraocclusion was 0 (SD 0.8); in Group 2 (10-11 years) it was 0 (SD 0.9 and 1.6); in Group 3 (12-13 years) the value reached 0 (SD 1.4); in Group 4 (14-15 years) it was 0 and 1.1 (SD 2.4); in Group 5 (16- years) the mean value of infraocclusion was 0.2 and 1.0 (SD 1.5 and 1.9). Obr. 6. Resorpce korïenuê uveï kovyâch skupin Fig. 6. Root resorption in age groups 65

18 ORTODONCIE Tab. 1. Resorpce korïenuê druheâ ho docï asneâ ho molaâ ru. StupneÏ resorpce podle Bjerklina a Bennetta Tab. 1. Root resorption of second deciduous molar. Degrees of resorption according to Bjerklin a Bennett Ve veï koveâ skupineï 7-9 let byla infraokluze v pruêmeï ru 0 (SD 0,8); ve skupineï let byl pruêmeï r infraokluze 0 (SD 0,9 a 1,6); ve skupineï let byl pruêmeï r infraokluze 0 (SD 1,4); ve skupineï let byl pruêmeï r infraokluze 0 a 1,1 (SD 2,4); ve skupineï 16 a võâce let byla infraokluze v pruêmeï ru 0,2 a 1(SD 1,5 a 1,9). Infraokluze perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ ruê u 7-9letyÂch deï tõâ je signifikantneï mensï õâ nezï u pacientuê nad 16 let (p=0,005) (Obr. 9,10). Infraocclusion of persisting primary molars in Group 1 is significantly less than in patients over 16 years of age (p=0.005) (Fig.9, 10). Distance between first premolar and first permanent molar according the age: Correlation analysis was performed by calculation of Spearman correlation coefficients. With higher age of a patient the distance between left premolar and first permanent molar is significantly shorter (r = 0.234; p = 0.011). 66

19 Tab.2. U rovenï kosti u perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru (ztraâ ta v mm) Tab. 2. Bone loss (in mm) at persisting primary molar Vzda lenost mezi prvnõâm premolaâ rem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem podle veï ku: KorelacÏ nõâ analyâ za byla provedena vyâ pocï tem SpearmanovyÂch korelacï nõâch koeficientuê. Se zvysï ujõâcõâm se veï kem pacienta se signifikantneï zmensï uje vzdaâ lenost mezi levyâm premolaâ rem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem (r = 0,234; p = 0,011). Vzda lenost mezi prvnõâm premolaâ rem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem vzhledem k infraokluzi docï asneâ ho molaâ ru: Distance between first premolar and first permanent molar related to infraocclusion of primary molar: With increasing infraocclusion of a persisting primary molar, the distance between first premolar and first permanent molar decreases (r = 0.239; p = 0.01). Inclination of permanent teeth related to infraocclusion: Increased infraocclusion of persisting primary molars results in the increased inclination of first lower premolars and permanent molars (r = 0.355; p = ). 67

20 ORTODONCIE Obr. 7. Ztra ta kosti u pravyâch docï asnyâch molaâruê podle veï ku pacientuê Fig. 7. Bone loss in right deciduous molars according the age of patients Obr. 8. Ztra ta kosti u levyâch docï asnyâch molaâruê podle veï ku pacientuê Fig. 8. Bone loss in left deciduous molars according the age of patients Obr. 9. Infraokluze u pravyâch docï asnyâch molaâruê podle veï ku pacientuê Fig. 9. Infraocclusion in right deciduous molars according the age Se zveï tsï ujõâcõâ se infraokluzõâ perzistujõâcõâho docï asneâ ho molaâ ru se zmensï uje vzdaâ lenost mezi prvnõâm premolaârem a prvnõâm staâlyâm molaâ rem (r = 0,239; p = 0,01). Sklon staâlyâch zubuê vzhledem k infraokluzi: VeÏ tsï õâ infraokluze perzistujõâcõâch docï asnyâ ch molaâ ruê vede k veï tsï õâmu sklonu prvnõâch dolnõâch premolaâruê a staâlyâch molaâruê (r = 0,355; p = 0,0001). Za vislost sklonu staâlyâch zubuê podle skupin: PrÏi srovnaâ nõâ sklonu staâ l yâ ch zubuê u pacientuê skupiny A (s ankyloâ zou) oproti pacientuê m skupiny B (bez ankyloâ zy) byly prokaâzaâ ny signifikantnõâ rozdõâly (p=0,0003). PruÊmeÏ rnaâ hodnota uâhluê mezi pravyâm docï asnyâm molaârem, staâlyâm molaâ rem a premolaâ rem (11 ) byla signifikantneï vysï sï õâ u skupiny pacientuê A (s ankyloâ zou) nezï skupiny B (bez ankyloâ zy) (6 a8 ). Obr. 10. Infraokluze u levyâch docï asnyâch molaâruê podle veï ku pacientuê Fig. 10. Infraocclusion in left deciduous molars according the age Inclination of permanent dentition related to reinclusion: Testing proved significant differences (p=0.0003). Mean value of angles between the right primary molar, permanent molar and premolar (11 ) was significantly higher in patients A (with ankylosis) than in patients B (without ankylosis) (6 and 8 ). Discussion The aim of the study was to monitor the factors affecting retention of persisting primary molars in patients with agenesis of the permanent teeth. Resorption is a physiological process. Roots are protected against resorption with a thin layer of periodontium with collagenous fibres, fibroblasts and ce- 68