LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES LINAME PRECIOS REFERENCIALES 2014 ACTUALIZADA 19/12/2014

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1 LISTA NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES LINAME PRECIOS REFERENCIALES 2014 ACTUALIZADA Co di go Medicamento Forma Farmacéutica Concentración J Abacavir Comprimido 300 mg J05AF06 2,62 A Aceite mineral Emulsión oral 40% A06AG06 32,8 120 ml A Aceite vitaminado (alimento) Emulsión oral Según disponibilidad A11CB** 15 1I C Acetazolamida Comprimido 250 mg C03** 0,9 V Acetil Cisteina Inyectable 10% V03AB23 18,66 J Aciclovir Comprimido 400 mg J05AB01 0,83 J Aciclovir Suspensión 200 mg/5 ml J05AB01 21 S Aciclovir Crema o Pomada oftálmica 3% S01AD03 46,3 G Ácido acético (Ácido tricloroacético) Solución tópica 50% G01AD02 50,9 B Ácido acetil salicílico Comprimido 100 mg B01AC06 0,1 N Ácido acetil salicílico Comprimido 500 mg N02BA01 0,2 M Ácido Alendrónico (Alendronato) Comprimido 70 mg M05BA04 R 5,15 B Ácido aminocapróico Inyectable 50 mg/ml (5 ml) B02AA01 54,9 A Ácido Ascorbico (Vitamina C) Inyectable 500 mg/ml (2 ml) A11GA01 2,66 A Ácido Ascórbico (Vitamina C) Solución oral gotas Según disponibilidad A11GA01 17,5 B Ácido fólico Comprimido 5 mg B03BB01 0,18 J Ácido nalidíxico Comprimido 500 mg J01MB02 1,01 J Ácido nalidíxico Suspensión 250 mg/5 ml J01MB02 17,59 J Ácido nalidíxico Suspensión 125 mg/5 ml J01MB02 11,5 J Acido p-aminosalicilico Polvo oral 4 g J04AA01 23,7 D Ácido salicílico Solución tópica 5% D01AE12 43,25 N Ácido Valpróico ó Valproato sódico Jarabe o Solución 200 mg/5 ml N03AG01 95,7 N Ácido Valpróico ó Valproato sódico Jarabe o Solución 250 mg/5 ml N03AG01 74,9 N Ácido Valpróico ó Valproato sódico Cápsula o Comprimido 500 mg N03AG01 2,21 C Adenosina Inyectable 6 mg/2 ml C01EB10 78,56 B Agentes con gelatina Solucion parenteral de gran volumensegún disponibilidad B05AA B Agua para inyección Inyectable 5 ml B05X** 0,89 P Albendazol Comprimido 200 mg P02CA03 1,25 P Albendazol Suspensión 200 mg/5 ml P02CA03 8 B Albúmina humana Inyectable 20% B05AA D Alcohol etílico (Etanol) Solución 1 l 70% a 95% D08AX l V Alimentos Terapéutico Listo para Uso (ATLU)Polvo, Pasta o Granulado según disponibilidad Según concentración standard V06DB** 9,01 M Alopurinol Comprimido 300 mg M04AA01 0,45 N Alprazolam Comprimido ranurado 0,5 mg N05BA12 1,04 J Amfotericina B Inyectable 50 mg J02AA01 86,41 J Amikacina Inyectable 250 mg/ml (2 ml) J01GB06 5,51 B Aminoácidos Solucion parenteral de gran volumen10% B05BA01 164,35 R Aminofilina Inyectable 25 mg/ml R03DA05 2,5 R Aminofilina Comprimido 200 mg R03DA05 0,6 C Amiodarona (clorhidrato) Comprimido 200 mg C01BD01 2,31 C Amiodarona (clorhidrato) Inyectable 50 mg/ml C01BD01 5,01 N Amitriptilina Comprimido ranurado 25 mg N06AA09 0,26 C Amlodipina Comprimido 10 mg C08CA01 0,7 J Amoxicilina Comprimido 1 g J01CA04 1,25 J Amoxicilina Comprimido 500 mg J01CA05 0,61 J Amoxicilina Inyectable 1 g J01CA06 7,5 J Amoxicilina Suspensión 500 mg/5 ml J01CA07 10,16 J Amoxicilina + inhibidor betalactamasa Comprimido 500 mg Según disponibilidad J01CR02 R 6,34 J Amoxicilina + inhibidor betalactamasa Suspensión 250 mg + Según disponibilidad J01CR02 R 79 J Amoxicilina + inhibidor betalactamasa Inyectable 1 g + Según disponibilidad J01CR02 R 29,1 J Ampicilina Inyectable 1 g J01CA01 3,96 L Anastrozol Comprimido 1 mg L02BG03 16,5 R Antigripal (Paracetamol + Antihistamínico + Vasoconstrictor Comprimido con o sin Cafeina) Según disponibilidad R05X** 0,45 J Antitóxina tetánica Inyectable Norma PAI según disponibilidad J06AA02 45,18 P Artemeter + Lumefantrina Comprimido 20 mg mg P01BF01 1,04 P Artesunato Comprimido 50 mg P01BE03 3,32 P Artesunato Inyectable 60 mg P01BE03 3 P Artesunato + Mefloquina Comprimido 25 mg + 55 mg P01BE03 1,04 P Artesunato + Mefloquina Comprimido 100 mg mg P01BE03 2,11 L Asparaginasa Inyectable UI L01XX Page 1

2 J Atazanavir (sulfato) Cápsula o Comprimido 300 mg J05AE08 R 6,76 J Atazanavir + Ritonavir Cápsula o Comprimido 300 mg mg J05AR** R 5,5 C Atenolol Comprimido ranurado 100 mg C07AB03 0,33 C Atorvastatina Comprimido 10 mg C10AA05 0,94 M Atracurio besilato Inyectable 10 mg/ml M03AC04 36,9 A Atropina sulfato Inyectable 1 mg/ml A03BA01 2,1 S Atropina sulfato Solución oftálmica 1% S01FA01 29,6 L Azatioprina Comprimido 50 mg L04AX01 3,6 L Azatioprina Inyectable 20 mg/ml L04AX01 194,45 J Azitromicina Comprimido 500 mg J01FA10 R 12,5 J Azitromicina Suspensión 200 mg/5 ml J01FA10 R 46,52 D Bacitracina + Neomicina sulfato Crema o Pomada 500 UI + 5 mg/g D01AA20 7,6 L Basiliximab Polvo para inyectable 20 mg L04AA09 R 16013,62 R Beclometasona dipropionato Aerosol 50 mcg/inhalación R03BA01 65 J Bencilpenicilina benzatínica Inyectable UI J01CE08 3,95 J Bencilpenicilina benzatínica Inyectable UI J01CE09 3,68 J Bencilpenicilina benzatínica Inyectable UI J01CE10 6,1 J Bencilpenicilina procaínica Inyectable UI J01CE09 3,57 J Bencilpenicilina procaínica Inyectable UI J01CE10 4,87 J Bencilpenicilina sódica Inyectable UI J01CE01 3,23 J Bencilpenicilina sódica Inyectable UI J01CE01 29,9 P Benznidazol Comprimido 100 mg P01CA02 11,84 P Benznidazol Comprimido 12,5 mg P01CA02 11,83 P Benzoato de bencilo Solución o Loción 20% o 25% P03AX ml H Betametasona (acetato fosfato) Inyectable Según disponibilidad H02AB01 34,31 H Betametasona (fosfato) Inyectable 4 mg H02AB01 R 6,86 D Betametasona (valerato) Crema o Pomada 0,1% D07AC01 10,57 L Bevacizumab Inyectable 100 mg L01XC A Bicarbonato de sodio Polvo 20 g A01AB11 2,3 B Bicarbonato de sodio Inyectable 8% B05XA02 6,5 B Bicarbonato de sodio p/hemodialisis Polvo Frasco por 720 g B05CB04 171,5 N Biperideno clorhidrato Comprimido 4 mg N04AA02 2,87 A Bisacodilo Comprimido 5 mg A06AB02 0,28 A Bisacodilo Supositorio 10 mg A06AB02 1,21 C Bisoprolol Comprimido 5 mg C07AB07 4,9 L Bleomicina Inyectable 15 UI L01DC01 387,23 G Bromocriptina Comprimido 2,5 mg G02CB01 2,47 G Bromocriptina Comprimido 5 mg G02CB01 5,04 R Budesonida Aerosol 100 mcg R03BA N Bupivacaina clorhidrato Inyectable 0,5% N01BB01 11 N Bupivacaina clorhidrato (pesada) Inyectable 0,5% N01BB01 12 N Bupivacaina clorhidrato con Epinefrina sin conservante Inyectable 0,5% 1 : N01BB51 21,77 L Busulfano Comprimido 2 mg L01AB01 8,5 A Butilbromuro de Hioscina (Butilescopolamina) Comprimido 10 mg A03BB01 0,81 A Butilbromuro de Hioscina (Butilescopolamina) Solución oral gotas 0,1% A03BB01 17,56 A Butilbromuro de Hioscina (Butilescopolamina) Inyectable 20 mg/ml A03BB01 2,5 A Butilbromuro de Hioscina (Butilescopolamina) Supositorio 10 mg A03BB01 No disponible N Cafeina Inyectable 10 mg/ml N06BC01 4,7 A Calcio (carbonato o citrato) Comprimido 500 mg (ión calcio) A12AA04 1,11 A Calcio + Vitamina D Comprimido o Cápsula 500 mg (ión calcio); Según disponibilidad A12AX** 0,58 L Capecitabine Comprimido 500 mg L01BC06 37,83 J Capreomicina Inyectable 1 g J04AB30 38,63 N Carbamazepina Comprimido 200 mg N03AF01 0,5 N Carbamazepina Suspensión o Jarabe 2% (100 mg/5 ml) N03AF01 45 A Carbón medicinal activado Polvo 5 g A07BA01 1,49 L Carboplatino Inyectable 450 mg L01XA02 586,3 L Carboplatino Inyectable 150 mg L01XA C Carvedilol Comprimido 6,25 mg C07AG02 1,6 C Carvedilol Comprimido 12,5 mg C07AG02 2,08 J Cefazolina Inyectable 1 g J01DB04 10 J Cefixima Comprimido o Cápsula 400 mg J01DD08 R 9,58 J Cefixima Suspensión 100 mg/5 ml J01DD08 64 J Cefotaxima Inyectable 1 g J01DD01 5,1 J Cefradina Cápsula o Comprimido 500 mg J01DB09 1,72 J Cefradina Suspensión 250 mg/5 ml J01DB09 44 J Ceftazidima Inyectable 1 g J01DD02 28 J Ceftriaxona Inyectable 1 g J01DD04 11,5 R Cetirizina Cápsula o Comprimido 10 mg R06AE07 1,31 R Cetirizina Jarabe 5 mg/5 ml R06AE07 33 Page 2

3 A Cianocobalamina (Vitamina B12) Inyectable 1 mg/ml A11EA** 3,08 L Ciclofosfamida Inyectable 500 mg L01AA01 185,38 L Ciclofosfamida Inyectable 1 g L01AA01 78 L Ciclofosfamida Comprimido 50 mg L01AA01 6,29 J Cicloserina Cápsula 250 mg J04AB01 6,13 L Ciclosporina Solución oral 100 mg/ml L04AA L Ciclosporina Cápsula blanda 100 mg L04AA01 10,1 L Ciclosporina Cápsula blanda 25 mg L04AA01 3,8 L Ciclosporina Cápsula blanda 50 mg L04AA01 7,57 S Ciclosporina Solución oftálmica 0,1% S01XA18 156,52 J Ciprofloxacina Comprimido 500 mg J01MA02 0,85 J Ciprofloxacina Inyectable 200 mg J01MA02 12,34 J Ciprofloxacina Comprimido 250 mg J01MA02 0,67 S Ciprofloxacina Solución oftálmica 0,3% S01AX13 29,36 L Ciproterona (acetato) Comprimido 50 mg L02AX** 5,3 G Ciproterona acetato + Estradiol valerato Comprimido 2 mg + 1mg G03HA01 No disponible G Ciproterona acetato + Estradiol valerato Comprimido 0,035 mg + 2 mg G03HA01 86,5 21 comp L Cisplatino Inyectable 10 mg L01XA01 60,62 L Cisplatino Inyectable 50 mg L01XA01 91,52 L Citarabina Inyectable 100 mg L01BC01 35 L Citarabina Inyectable 500 mg L01BC01 99 J Claritromicina Comprimido 500 mg J01FA09 R 6,74 J Claritromicina Suspensión 250 mg/5 ml J01FA09 R 98 J Clindamicina Suspensión o Jarabe 75 mg/5 ml J01FF01 R 131,51 J Clindamicina Comprimido 300 mg J01FF01 R 14,5 J Clindamicina Inyectable 600 mg J01FF01 18 D Clobetasol Crema o Pomada 0,05% D07AD01 13,5 D Clobetasol Solución 0,05% D07AD01 48,04 J Clofazimina Cápsula 50 mg J04BA01 5,15 J Clofazimina Cápsula 100 mg J04BA01 R 44,57 G Clomifeno citrato Comprimido 50 mg G03GB02 2,25 N Clomipramina Comprimido 75 mg N06AA04 4,71 N Clomipramina (clorhidrato) Inyectable 25 mg/2 ml N06AA04 13,77 N Clonazepam Comprimido ranurado 2 mg N03AE01 1,02 N Clonazepam Solucion oral 2,5 mg/ml N03AE01 58,67 B Clopidogrel Comprimido 75 mg B01AC04 R 4,5 J Cloranfenicol Cápsula 500 mg J01BA01 0,5 S Cloranfenicol Solución oftálmica 0,5% S01AA01 10,5 S Cloranfenicol Ungüento oftálmico 1% S01AA01 9,84 J Cloranfenicol succinato sódico Inyectable 1 g J01BA01 4,49 R Clorfenamina (Clorfeniramina) Comprimido 4 mg R06AB04 0,3 R Clorfenamina (Clorfeniramina) Jarabe 2 mg/5 ml R06AB04 6,6 R Clorfenamina (Clorfeniramina) Inyectable 10 mg/ml R06AB04 2,2 D Clorhexidina gluconato Solución Según disponibilidad D08AC02 194,45 P Cloroquina fosfato Comprimido 250 mg (150 mg base) P01BA01 0,51 N Clorpromazina Comprimido 100 mg N05AA01 0,71 N Clorpromazina Inyectable 12,5 mg/ml N05AA01 2,54 25mg/2ml A Cloruro de potasio Solución oral 1,3 meq/ml A12BA01 23,48 B Cloruro de potasio Inyectable 20% B05XA01 3,5 B Cloruro de sodio Inyectable 20% B05CB01 3,1 D Clotrimazol Crema o Pomada 1% D01AC01 8,22 G Clotrimazol Ovulo 100 mg G01AF02 1,45 G Clotrimazol Crema vaginal 1% G01AF02 9,6 J Cloxacilina Inyectable 500 mg J01CF02 3,9 J Cloxacilina Inyectable 1 g J01CF02 7,51 N Codeína Comprimido 30 mg N02AA07 3,43 R Codeína Jarabe 10 mg/5 ml R05DA04 21,68 M Colchicina Comprimido 0,5 mg M04AC01 0,59 A Colecalciferol (Vitamina D3) Comprimido o Cápsula blanda 0,25 mcg A11CC05 3,32 A Complejo B (B1 + B6 + B12) Comprimido Según concentración estandar A11DB** 0,16 A Complejo B (B1 + B6 + B12) Inyectable Según concentración estandar A11DB** 6 A Complejo de vitaminas y minerales (Uso pediatría) Polvo para CMVsolución oral Según disponibilidad A11JC** R 259,96 V Complemento nutricional (Nutribebé) Polvo Según concentración standard V06DA 23,6 V Contraste iodado Inyectable Según disponibilidad (10 ml) V08AB** 185,87 V Contraste iodado Inyectable Según disponibilidad (50 ml) V08AB** 319,7 V Contraste iodado Inyectable Según disponibilidad (100 mg o 200 V08AB** ml) 297,39 C Corticoide + anestésico Supositorio Según disponibilidad C05AX03 2,64 C Corticoide + anestésico Crema o Pomada Según disponibilidad C05AX g S Corticoide + antiinfeccioso de accion tópicasolución oftálmica Según disponibilidad S01CA01 31,96 Page 3

4 S Corticoide + antiinfeccioso de accion tópicaungüento oftálmico Según disponibilidad S01CA01 46,3 H Corticotrofina (ACTH) Inyectable 25 UI o 40 UI H01AA01 99,11 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Comprimido 800 mg mg J01EE01 0,93 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Suspensión 200 mg + 40 mg/5 ml J01EE01 6,84 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Comprimido 100 mg + 20 mg J01EE01 0,14 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Comprimido 400 mg + 80 mg J01EE01 0,39 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Inyectable 400 mg + 80 mg/5 ml J01EE01 16,57 J Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Suspensión 400 mg + 80 mg/5 ml J01EE01 13,9 L Dacarbazina Inyectable 200 mg L01AX04 238,04 L Dactinomicina Inyectable 0,5 mg/ml L01DA01 315,33 J Dapsona Comprimido 100 mg J04BA02 6,14 J Dapsona Comprimido 50 mg J04BA02 R 2,31 J Darunavir Comprimido 600 mg J05AE10 R 36, mg L Daunorrubicina Inyectable 20 mg L01DB02 82,16 V Deferoxamina mesilato Inyectable 500 mg V03AC01 106,24 H Desmopresina acetato Solución nasal 0,1 mg/ml H01BA02 565,67 H Dexametasona Comprimido 4 mg H02AB02 1,93 H Dexametasona Comprimido 0,5 mg H02AB02 0,29 H Dexametasona Inyectable 4 mg/ml H02AB02 2,2 S Dexametasona Solución oftálmica 0,1% S01BA01 13,73 S Dexametasona Ungüento o Pomada oftálmica 0,1% S01BA01 52,17 B Dextrán 70 Solucion parenteral de gran volumen6% B05AA05 70 R Dextrometorfano bromhidrato Jarabe 10 mg/5 ml R05DA09 5,95 N Diazepam Comprimido ranurado 10 mg N05BA01 0,48 N Diazepam Inyectable 10 mg N05BA01 7 N Diazepam Comprimido ranurado 5 mg N05BA01 0,53 M Diclofenaco Pomada o Gel 1% M01AB05 9,18 M Diclofenaco Comprimido 50 mg M01AB05 0,18 M Diclofenaco Inyectable 75 mg M01AB05 1,9 S Diclofenaco Solución oftálmica 0,1% S01BC03 30 J Dicloxacilina sódica Cápsula 500 mg J01CF01 1,09 J Dicloxacilina sódica Suspensión 250 mg/5 ml J01CF01 9,68 J Dicloxacilina sódica Cápsula o Comprimido 250 mg J01CF01 1,05 J Didanosina Cápsula o Comprimido 400 mg J05AF02 2,81 J Didanosina Cápsula o Comprimido 100 mg J05AF02 1,22 C Digoxina Solución oral gotas 0,75 mg/ml C01AA05 32,03 C Digoxina Inyectable 0,25 mg/ml C01AA ml C Digoxina Comprimido ranurado 0,25 mg C01AA05 0,23 N Dimenhidrinato Comprimido 50 mg N07X** 0,88 N Dimenhidrinato Supositorio 50 mg N07X** 1,83 N Dimenhidrinato Inyectable 50 mg/ml N07X** 15,6 V Dimercaprol (B.A.L.) Inyectable 100 mg/ml V03AB09 686,3 C Dinitrato de isosorbida (Isosorbide dinitrato)comprimido sublingual 5 mg C01DA08 2,08 N Disulfiram Comprimido 250 mg o 500 mg N07BB01 2,39 C Dobutamina clorhidrato Inyectable 250 mg C01CA07 25,54 L Docetaxel Inyectable 40 mg/ml (2ml) L01CD ,84 A Domperidona Comprimido 10 mg A03FA03 0,35 C Dopamina clorhidrato Inyectable 200 mg C01CA04 6,83 S Dorzolamida Solución oftálmica 2% S01EC03 74,35 J Doxiciclina Cápsula o Comprimido 100 mg J01AA02 0,41 L Doxorubicina clorhidrato (Adriamicina clorh.) Inyectable 10 mg L01DB01 155,79 L Doxorubicina clorhidrato (Adriamicina clorh.) Inyectable 50 mg L01DB01 163,04 N Droperidol Inyectable 2,5 mg/ml N01AX01 7,61 V Edetato sódico de calcio (EDTA) Inyectable 20% V03AB03 122,63 J Efavirenz Comprimido 600 mg J05AG03 1,37 J Efavirenz Comprimido 200 mg J05AG03 0,66 B Emulsión de lípidos Emulsión inyectable Según disponibilidad B05BA02 209,24 C Enalapril maleato Comprimido ranurado 10 mg C09AA02 0,29 A Enzimas pancreáticas (Lipasa, Proteasa y Amilasa Comprimido en combinación) Según disponibilidad A09AA02 1,45 C Epinefrina (Adrenalina) Inyectable 1 mg/ml C01CA24 2,82 G Ergometrina maleato Comprimido 0,2 mg G02AB03 1,29 G Ergometrina maleato Inyectable 0,2 mg/ml G02AB03 3,07 N Ergotamina tartrato + Cafeina Comprimido 1 mg mg N02CA72 1,58 D Eritromicina Loción 2% a 4% D10AF02 24,78 J Eritromicina estearato Cápsula o Comprimido 500 mg J01FA01 0,99 J Eritromicina etilsuccinato Suspensión 250 mg/5 ml J01FA01 10,56 B Eritropoyetina Inyectable UI B03XA01 157,9 B Eritropoyetina Inyectable UI B03XA01 110,6 J Espiramicina Comprimido 500 mg J01FA02 6,86 Page 4

5 C Espironolactona Comprimido 100 mg C03DA01 1,17 C Espironolactona Comprimido 25 mg C03DA01 0,56 G Estradiol + Noretisterona acetato Comprimido 2 mg + 1mg G03FB05 112,17 G Estradiol valerianato + Norgestrel Comprimido 2 mg + 0,5 mg G03FA10 86,09 G Estradiol valerianato + Prasterona enantato Inyectable 4 mg mg/ml G03EA03 161,74 J Estreptomicina sulfato Inyectable 1 g J04AM** 3,56 B Estreptoquinasa Inyectable UI B01AD G Estrogenos conjugados Comprimido 0,625 mg G03CA57 2,3 G Estrogenos conjugados Comprimido 1,25 mg G03CA57 4,57 G Estrogenos conjugados Crema vaginal 0,625 mg G03CA57 74,99 42,5 g J Etambutol Comprimido 400 mg J04AK02 R 0,63 B Etamsilato Inyectable 250 mg/2 ml B02BX01 R 48,67 D Eter alifático dietilamino etanol Solución 1 l Según disponibilidad D08AC** 378,3 C Etilefrina Inyectable 10 mg/ml C01CA01 7,43 J Etionamida Comprimido 250 mg J04AD03 1 L Etopósido Inyectable 100 mg/5 ml L01CB01 32,1 N Fenitoína Inyectable 50 mg/ml N03AB02 16,91 N Fenitoína Cápsula o Comprimido 100 mg N03AB02 0,4 N Fenobarbital Comprimido 100 mg N03AA02 1,52 N Fenobarbital Gotas 20 mg/ml N03AA02 42 N Fenobarbital Inyectable 100 mg/ml N03AA02 23,5 N Fentanilo con conservante Inyectable 0,05 mg/ml N01AH01 32 N Fentanilo sin conservante Inyectable 0,05 mg/ml N01AH01 7 A Fibra natural Polvo o Granulado Según disponibilidad A06AC07 2,74 L Filgrastrim Inyectable 300 mcg/ml L03AA G Finasterida Comprimido 5 mg G04CB01 3,4 B Fitomenadiona (Vitamina K1) Inyectable 10 mg/ml B02BA01 2,4 J Fluconazol Inyectable 200 mg J02AC01 28,7 J Fluconazol Comprimido 150 mg J02AC01 4 V Flumazenil Inyectable 0,5 mg/5 ml V03AB25 176,08 S Fluoresceina Inyectable 10% S01JA01 78,66 S Fluoresceina (sal sódica) Solución oftálmica 0,25% S01JA01 No disponible L Fluorouracilo Inyectable 500 mg/10 ml L01BC02 16,12 A Fluoruro de sodio Gel o Pasta Según Programa A01AA01 17,73 A Fluoruro de sodio Solución oral gotas 0,2% A12CD01 18,3 N Fluoxetina Cápsula o Comprimido 20 mg N06AB03 0,46 L Flutamida Comprimido 250 mg L02BB01 2,22 D Formaldehido Solución 40% p/v D08AC** 62,91 C Furosemida Comprimido ranurado 40 mg C03CA01 0,2 C Furosemida Inyectable 10 mg/ml C03CA01 2,36 N Gabapentina Cápsula o Comprimido 300 mg N03AX12 8,17 N Gabapentina Cápsula o Comprimido 600 mg N03AX12 9,54 V Gadodiamida Inyectable 287 mg/ml V08CA03 473,67 V Gadopentato de dimeglumina Inyectable 469 mg/ml V08CA01 260,87 L Gemcitabina Inyectable 1 g L01BC ,41 L Gemcitabine Inyectable 200 mg L01BC05 705,74 C Genfibrozilo Comprimido 600 mg C10AB04 2,5 S Gentamicina Ungüento oftálmico 0,3% S01AA11 17,87 S Gentamicina Solución oftálmica 0,3% S01AA11 5,61 J Gentamicina sulfato Inyectable 20 mg J01GB03 2,47 J Gentamicina sulfato Inyectable 80 mg J01GB03 2 A Glibenclamida Comprimido 5 mg A10BB01 0,13 S Glicerina + carbonato de sodio Gotas óticas Según disponibilidad S02DA30 23,85 D Glicerol (Glicerina bidestilada) Solución 1 l Según disponibilidad D02AX** 101,74 A Glicerol (Glicerina) Supositorio 2 g a 4 g (adulto) A06AX01 1,26 A Glicerol (Glicerina) Supositorio 1 g a 1,80 g (infantil) A06AX01 0,97 B Gluconato Cálcico (Calcio Gluconato) Inyectable 10% B05XA07 3,15 G Gonadotrofina coriónica Inyectable UI/ml G03GA01 148,7 J Griseofulvina Comprimido 500 mg J02AX** 1,19 J Griseofulvina Suspensión 125 mg/5 ml J02AX** 22,02 N Haloperidol Solución oral 2 mg/ml N05AD01 19,56 N Haloperidol Comprimido 5 mg N05AD01 0,79 N Haloperidol decanoato Inyectable 50 mg/ml N05AD01 68,29 N Halotano Solución 0,01% de timol N01AB01 459,78 B Heparina de bajo peso molecular Inyectable Según disponibilidad o requerimiento B01AB** R 92,65 80mg/0,8ml B Heparina sódica Inyectable UI/ml B01AB01 55 C Hidralazina clorhidrato Comprimido 50 mg C02DB02 No Disponible C Hidralazina clorhidrato Comprimido 10 mg C02DB02 No Disponible C Hidralazina clorhidrato Inyectable 20 mg/ml C02DB02 No Disponible Page 5

6 C Hidroclorotiazida Comprimido ranurado 50 mg C03AA03 0,99 C Hidroclorotiazida + Amilorida Comprimido 50 mg + 5 mg C03AX01 0,99 H Hidrocortisona Comprimido 20 mg H02AB09 R 1,13 D Hidrocortisona acetato Crema o Pomada 1% D07AA02 11,7 H Hidrocortisona succinato sódico Inyectable 100 mg H02AB09 16 H Hidrocortisona succinato sódico Inyectable 250 mg H02AB D Hidroquinona Loción 4% o 5% D11AX11 33 D Hidroquinona Crema o Pomada 4% o 5 % D11AX11 43,35 A Hidroxido de aluminio y magnesio Suspensión 1 : 1 A02AD01 10,43 L Hidroxiurea Cápsula 500 mg L01XX05 3,95 B Hierro Inyectable 100 mg - IM/IV B03AC02 49,3 D Hipoclorito de sodio Solución 8% D08AX07 14,01 C Ibuprofeno Inyectable 5 mg/ml C01EB16 R 33 M Ibuprofeno Suspensión 100 mg/5 ml M01AE01 6,75 M Ibuprofeno Comprimido 400 mg M01AE01 0,3 L Ifosfamida Inyectable 1 g L01AA06 191,74 J Imipenem + Cilastatina Inyectable 500 mg mg J01DH51 R 227 N Imipramina clorhidrato Comprimido 25 mg N06AA02 0,6 M Indometacina Cápsula o Comprimido 25 mg M01AB01 0,13 M Indometacina Supositorio 100 mg M01AB01 0,92 J Inmunoglobulina anti D (RH +) Inyectable 0,1 mg/ml o 0,2 mg/ml J06BB01 838,38 J Inmunoglobulina humana normal Inyectable 5 g IV J06BA A Insulina recombinante humana NPH Inyectable 100 UI/ml A10AC01 44 A Insulina zinc cristalina recombinante humana Inyectable 100 UI/ml A10AB01 99,8 L Interferon alfa 2 b recombinante Inyectable UI con diluyente (1 ml) L03AB05 258,19 L Interferon alfa 2 b recombinante Inyectable UI con diluyente (1 ml)l03ab05 140,52 L Interferon beta Inyectable 0,3 mg L03AB D Iodo (Yodo) Solución hidroalcohólica 2% D08AG D Iodo povidona (Yodopovidona) Crema o Pomada g 10% D08AG02 126,52 D Iodo povidona (Yodopovidona) Solución 10% D08AG l V Ipecacuana Jarabe 7% V03AB01 18,3 R Ipratropio bromuro Aerosol 20 mcg/dosis R03BB01 126,05 J Isoniazida (INH) Comprimido 100 mg J04AC01 R 0,12 C Isosorbida Mononitrato Comprimido 20 mg C01DA14 2,4 J Kanamicina Inyectable 1 g J01GB04 7,76 N Ketamina (Cetamina) Inyectable 50 mg/ml N01AX03 22,72 M Ketorolaco Inyectable 30 mg/ml M01AB15 R 6,24 R Ketotifeno Comprimido 1 mg R06AX17 0,31 S Ketotifeno Solución oftálmica 0,25 mg/ml S01GX08 100,35 A Lactulosa Solución oral 65% A06AD11 86,5 S Lágrimas artificiales Solución oftálmica 0,3% o 1% S01XA20 15,6 S Lágrimas artificiales Gel 0,3% o 1% S01XA20 62,8 J Lamivudina Comprimido 150 mg J05AF05 0,35 J Lamivudina Jarabe o Solución Oral 10 mg/ml J05AF05 18,29 S Latanoprost Solución oftálmica 50 mcg/ml S01EE L Letrozol Comprimido 2,5 mg L02BG04 8 V Leucovorina Inyectable 50 mg V03AF03 35,1 V Leucovorina (Folinato de calcio) Comprimido 15 mg V03AF03 34,6 N Levodopa + Carbidopa Comprimido 250 mg + 25 mg N04BA02 3,02 J Levofloxacina Comprimido 500 mg J01MA12 R 5,78 G Levonorgestrel Comprimido 0,75 mg G03AD01 11,91 G Levonorgestrel Implante subdérmico 150 mg G03AC03 124,97 G Levonorgestrel Comprimido 1,5 mg G03AD01 16,62 G Levonorgestrel + Etinilestradiol Comprimido 0,150 mg + 0,03 mg G03FB09 10,43 H Levotiroxina sódica Comprimido ranurado 0,1 mg H03AA01 0,39 D Lidocaína Gel o Jalea 2% D04AB01 12 N Lidocaina clorhidrato Cartucho dental 2% N01BB52 2,2 D Lidocaína clorhidrato Solución para atomización 10 mg D04AB01 52,17 N Lidocaina clorhidrato + Epinefrina Inyectable 2% 1 : N01BB52 10,37 N Lidocaina clorhidrato + Epinefrina Cartucho dental 2% 1 : N01BB52 10,37 N Lidocaina clorhidrato sin conservante Inyectable 2% N01BB02 11,2 N Litio carbonato Cápsula 300 mg N05AN01 2,41 A Loperamida Cápsula o Comprimido 2 mg A07DA03 0,25 J Lopinavir + Ritonavir Comprimido 200 mg + 50 mg J05AR10 2,88 J Lopinavir + Ritonavir Solución oral 80 mg + 20 mg/ml J05AR10 4,73 C Losartán Comprimido 50 mg C09CA01 R 0,43 P Mebendazol Comprimido 100 mg P02CA01 0,4 P Mebendazol Suspensión 100 mg/5 ml P02CA01 4,58 P Mebendazol Comprimido 500 mg P02CA01 0,4 Page 6

7 G Medroxiprogesterona acetato Inyectable 150 mg/ml G03AC06 10,27 G Medroxiprogesterona acetato Comprimido 10 mg G03DA02 4,7 P Mefloquina (clorhidrato) Comprimido 250 mg P01BC02 5,42 P Meglumina antimoniato Inyectable 1,5 g/5 ml P01CB01 61,19 V Meglumina diatrizoato Inyectable 70% o 76% (20 ml) V08AA01 119,8 V Meglumina diatrizoato Inyectable 70% o 76% (50 ml) V08AA01 146,07 L Melfalán Comprimido 2 mg L01AA03 24 L Mercaptopurina Comprimido ranurado 50 mg L01BB02 14,27 V Mesna (Mercapto etilsulfonato sódico) Inyectable 400 mg V03AF01 55,8 N Metadona Comprimido 5 mg N02AC** 3,35 N Metamizol (Dipirona) Inyectable 1 g N02BB02 1,8 A Metformina Comprimido 850 mg A10BA02 0,4 C Metildopa (Alfametildopa) Comprimido 500 mg C02AB02 0,85 N Metilfenidato Comprimido 10 mg N06BA04 6,01 H Metilprednisolona succinato sódico Inyectable 500 mg H02AB A Metoclopramida Comprimido 10 mg A03FA01 0,2 A Metoclopramida Inyectable 5 mg/ml (2 ml) A03FA01 2 A Metoclopramida Solución oral gotas 0,35% o 0,5% A03FA01 8,52 L Metotrexato Inyectable 50 mg L01BA01 36,39 L Metotrexato Inyectable 500 mg L01BA01 189,13 L Metotrexato Comprimido 2,5 mg L01BA01 5,32 G Metronidazol Ovulo 500 mg G01AF01 1,26 P Metronidazol Suspensión 250 mg/5 ml P01AB01 8,58 P Metronidazol Inyectable 500 mg P01AB01 6,98 P Metronidazol Suspensión 125 mg/5 ml P01AB01 8,58 P Metronidazol Comprimido 500 mg P01AB01 0,48 L Micofenolato de mofetilo Comprimido 500 mg L04AA06 R 8,8 B Micronutrientes (Vit. C + Vit A + Fe + Zn + Ac. Polvo Fólico) (Chispitas nutricionales) Según concentración standard B03AE10 0,48 N Midazolam Inyectable 5 mg/ml N05CD08 18 A Misoprostol Comprimido 200 mcg A02BB01 R 6,29 G Misoprostol Comprimido vaginal 25 mcg G02AD06 2,76 L Mitomicina Inyectable 20 mg L01DC03 247,82 M Mivacuronio Inyectable 2 mg/ml M03AC10 113,17 N Morfina Cápsula o Comprimido 10 mg N02AA01 2 N Morfina (con y sin conservante) Inyectable 10 mg/ml N02AA01 10 A Multivitaminas Comprimido Según concentración estandar A11AA03 0,23 A Multivitaminas Jarabe Según concentración estandar A11AA03 11,45 S Nafazolina clorhidrato Solución oftálmica 0,1% S01GA01 6,87 V Naloxona Inyectable 0,4 mg/ml V03AB15 58,8 N Neostigmina Inyectable 0,5 mg/ml N07AA01 3 J Nevirapina Comprimido 200 mg J05AG01 0,41 J Nevirapina Suspensión 10 mg/ml J05AG01 18,79 P Niclosamida Comprimido 500 mg P02DA01 4,7 C Nifedipino Comprimido o Cápsula 10 mg C08CA05 1,8 P Nifurtimox Comprimido 120 mg P01CC01 15,44 C Nimodipina Cápsula 30 mg C08CA06 0,43 C Nimodipina Inyectable 0,2 mg/ml C08CA06 81,03 A Nistatina Comprimido UI A07AA02 0,69 A Nistatina Suspensión UI/5 ml A07AA02 12,58 D Nistatina Crema o Pomada UI/g D01AA01 9,14 G Nistatina Ovulo UI G01AA01 1,17 P Nitazoxanida Comprimido 500 mg P01AX11 2,24 D Nitrofural (Nitrofurazona) Crema o Pomada 0,2% (450 g) D08AF01 76,76 J Nitrofurantoína Comprimido 100 mg J01XE01 0,4 J Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml J01XE01 14 C Nitroglicerina (Trinitrato de glicerol) Inyectable 5 mg/ml C01DA02 53,2 50 mg /10 ml C Nitroprusiato de sodio Inyectable 25 mg/ml C02DD01 193,31 C Noradrenalina Inyectable 1 mg/ml C01CA03 37,5 G Noretisterona Comprimido 5 mg G03DC02 0,96 G Norgestrel + Etinilestradiol Comprimido 0,3 mg + 0,03 mg ó 0,5 mg + 0,05 G03FB01 mg 5,72 J Ofloxacina Comprimido 400 mg J01MA01 R 0,74 J Ofloxacina Comprimido 200 mg J01MA01 R 0,64 B Oligoelementos para nutricion parenteral Solucion parenteral de gran volumensegún disponibilidad B05BA10 58,69 A Omeprazol Cápsula 20 mg A02BC01 0,5 A Omeprazol Inyectable 40 mg/ml A02BC01 R 27,52 A Ondansetrón Inyectable 8 mg A04AA01 21,78 A Ondansetrón Comprimido 8 mg A04AA01 3,43 J Oseltamivir Comprimido 75 mg J05AH02 R 32,2 L Oxaliplatino Inyectable 50 mg L01XA ,14 Page 7

8 L Oxaliplatino Inyectable 100 mg L01XA ,42 D Oxido de Zinc con o sin aceite Pasta o Pomada Según disponibilidad D02AB** 10,3 V Oxígeno Gas 99% V03AN01 125,82 G Oxitocina Inyectable 10 UI/ml G02AX** 4,2 L Paclitaxel Inyectable 30 mg/5 ml L01CD01 161,74 N Paracetamol (Acetaminofeno) Comprimido 500 mg N02BE01 0,12 N Paracetamol (Acetaminofeno) Jarabe 125 mg/5 ml o 120 mg/5 ml N02BE01 6,26 N Paracetamol (Acetaminofeno) Gotas 100 mg/ml N02BE01 3,91 N Paracetamol (Acetaminofeno) Supositorio 100 mg N02BE01 1,44 N Paracetamol (Acetaminofeno) Comprimido 100 mg N02BE01 0,1 M Penicilamina Comprimido 250 mg M01CC01 12,42 P Pentamidina Inyectable 200 mg P01CX01 479,61 P Pentamidina Inyectable 300 mg P01CX01 777,8 V Permanganato de potasio Solución acuosa 1 : V03AB18 5,72 P Permetrina Loción 1% P03AC04 27,08 P Permetrina Crema o Pomada 5% P03AC04 38,52 D Peróxido de Benzoílo Loción 5% D10AE01 66,52 D Peróxido de Benzoílo Crema, Pomada o Gel 5% D10AE g D Peróxido de hidrógeno (Agua oxigenada) Solución 2% o 3% D08AX01 9,41 30 ml N Petidina (Meperidina) Inyectable 100 mg N02AB02 50,2 2ml P Pirantel pamoato Comprimido 250 mg P02CC01 1,6 P Pirantel pamoato Suspensión 250 mg/5 ml P02CC01 12,01 J Pirazinamida Comprimido 500 mg J04AK01 R 0,2 N Piridostigmina Comprimido 60 mg N07AA02 3,92 A Piridoxina clorhidrato (Vitamina B6) Comprimido 300 mg A11HA02 1,9 A Piridoxina clorhidrato (Vitamina B6) Inyectable 300 mg A11HA02 6,54 P Pirimetamina Comprimido 25 mg P01BD01 0,2 V Pralidoxima Inyectable 1 g V03AB ,78 P Prazicuantel Comprimido 600 mg P02BA01 3,43 H Prednisona Comprimido 5 mg H02AB07 0,24 H Prednisona Comprimido ranurado 20 mg H02AB07 0,57 H Prednisona Suspensión 1 mg/ml H02AB07 61,91 P Primaquina (base) Comprimido 15 mg P01BA03 0,11 P Primaquina (base) Suspensión 15 mg/5 ml P01BA03 28,6 P Primaquina (base) Comprimido 5 mg P01BA03 0,1 H Propiltiouracilo Comprimido 50 mg H03BA02 1,04 A Propinoxato Comprimido 10 mg A03AC** 2 A Propinoxato Inyectable 5 mg/ml A03AC** 9,3 N Propofol Inyectable 10 mg/ml N01AX10 61,4 C Propranolol Comprimido 40 mg C07AA05 0,34 C Propranolol Inyectable 1 mg/ml C07AA05 35,87 V Protamina Sulfato Inyectable 10 mg/ml V03AB14 44,61 V Proteinas para alimentación enteral (alimento) Polvo Según disponibilidad V06DB** 97,23 S Proximetacaina (Proparacaina) Solución oftálmica 0,5% S01HA04 79,56 P Quinina (bisulfato o sulfato) Comprimido 300 mg P01BC01 0,75 P Quinina (diclorhidrato) Inyectable 600 mg P01BC01 24,91 J Raltegravir (potasico) Comprimido 400 mg J05AX08 R 70,37 A Ranitidina Comprimido 150 mg A02BA02 0,27 A Ranitidina Inyectable 50 mg A02BA02 2,62 N Remifentanilo Inyectable 5 mg N01AH06 178,68 D Resina de Podofilo (Podofilina) Solución tópica 10% o 25% D06BB04 57,27 D Resorcinol Crema o Pomada 10% D10AX02 18,62 A Retinol (Vitamina A) Cápsula o Perla UI A11CA01 0,74 A Retinol (Vitamina A) Cápsula o Perla UI A11CA01 0,79 A Retinol (Vitamina A) Cápsula o Perla UI A11CA01 1,5 A Retinol (Vitamina A) Cápsula o Perla UI A11CA01 1,3 J Rifampicina Suspensión 100 mg/5 ml J04AB02 1,37 J Rifampicina Cápsula o Comprimido 300 mg J04AB02 1,2 J Rifampicina Cápsula o Comprimido 150 mg J04AB02 R 1,13 J Rifampicina + Isoniazida (INH) Comprimido 300 mg +150 mg J04AM02 R 0,11 N Risperidona Comprimido 3 mg N05AX08 7,21 G Ritodrina Comprimido 10 mg G02CA01 8,24 G Ritodrina Inyectable 10 mg/ml G02CA01 78,52 J Ritonavir Cápsula blanda 100 mg J05AE03 16,17 M Rocuronio bromuro Inyectable 10 mg/ml M03AC09 100,45 R Salbutamol Solución para nebulización 5 mg/ml R03AC02 24,65 R Salbutamol Comprimido 4 mg R03CC02 0,2 R Salbutamol Aerosol 0,1 mg/inhalación R03AC02 16,5 A Sales de rehidratación oral (SRO) baja osmolaridad Sobres Según concentración estandar A07CA** 2 Page 8

9 R Salmeterol + Fluticasona Aerosol 25 mcg mcg R03AK06 103,79 N Sevoflurano (Trifluorometil etil) Solución 250 ml N01AB08 R 1565,2 C Sildenafilo Comprimido 25 mg C02KX R 25 A Simeticona Suspensión 3% o 4% A03AX13 7,83 A Simeticona Comprimido 100 mg A03AX13 1,1 B Solucion Acida Solución Según disponibilidad B05Z** 125 B Solución Básica Solución Según disponibilidad B05Z** 125 B Solución de glucosa Solucion parenteral de gran volumen5% (500 ml) B05CX01 6,8 B Solución de glucosa Solucion parenteral de gran volumen5% (1.000 ml) B05CX01 6,8 B Solución de glucosa Solucion parenteral de gran volumen10% (500 ml) B05CX01 7,23 B Solución de glucosa Solucion parenteral de gran volumen10% (1.000 ml) B05CX01 11,81 B Solución de glucosa Solucion parenteral de gran volumen50% (500 ml) B05CX01 23,36 B Solución de glucosa Inyectable 50% (20 ml) B05CX01 5,11 B Solución de Manitol Solucion parenteral de gran volumen20% (500 ml) B05CX04 23 B Solución Fisiologica Solucion parenteral de gran volumen0,9% (500 ml) B05CB01 7,4 B Solución Fisiologica Solucion parenteral de gran volumen0,9% (1.000 ml) B05CB01 7,4 S Solución Fisiológica Solución 0,9% (15 a 30 ml) S01X** 9 B Solución glucosada clorurada Solucion parenteral de gran volumen500 ml B05CB10 7,13 B Solución glucosada clorurada Solucion parenteral de gran volumen1.000 ml B05CB10 9,32 B Solución para dialisis peritoneal I Solucion parenteral de gran volumen1.000 ml B05DB** 16,02 B Solución para dialisis peritoneal II Solucion parenteral de gran volumen1.000 ml B05DB** 21,59 B Solución ringer lactato Solucion parenteral de gran volumen500 ml B05XA30 7,02 B Solución ringer lactato Solucion parenteral de gran volumen1.000 ml B05XA30 9,5 B Solución ringer normal Solucion parenteral de gran volumen500 ml B05XA30 6,76 B Solución ringer normal Solucion parenteral de gran volumen1.000 ml B05XA30 9,5 J Suero antiofidico polivalente Inyectable 10 ml J06AA03 243,5 J Suero antirrabico humano heterologo Inyectable Según disponibilidad J06AA06 70,22 D Sulfadiazina de plata Crema o Pomada 1% D06BA01 45,81 P Sulfadoxina + Pirimetamina Comprimido 500 mg + 25 mg P01BD51 0,29 V Sulfato de bario Suspensión Según disponibilidad V08BA02 125,87 V Sulfato de bario Polvo para enema Según disponibilidad V08BA02 136,95 A Sulfato de Magnesio Granulado 20 g a 30 g A06AD04 2,61 B Sulfato de magnesio Inyectable 10% B05XA05 2,98 B Sulfato ferroso Comprimido 200 mg B03AA07 0,28 B Sulfato ferroso Solución oral 125 mg/ml B03AA07 9,3 B Sulfato ferroso + Ac. Fólico + Vitamina C Comprimido 200 mg + 0,5 mg mg B03AE10 0,29 B Sulfato ferroso + Ac. Fólico + Vitamina C Solución oral 125 mg + 0,25 mg + 30 mg B03AE10 6,13 R Surfactante pulmonar Inyectable 25 a 30 mg/ml R07AA ,5 M Suxametonio (Succinil colina) Inyectable 500 mg M03AB01 80,07 L Tacrolimus Cápsula 1 mg L04AA05 R 24,61 L Talidomida Comprimido 100 mg L04AX02 R 23,52 L Tamoxifeno Comprimido 20 mg L02BA01 0,76 J Tenofovir disoproxilo Comprimido 245 mg (Equiv. a 300 mg como fumarato) J05AF07 2,14 J Tenofovir disoproxilo + Efavirenz + Lamivudina Comprimido 300 mg mg mg J05AR11 3,44 R Teofilina Comprimido 200 mg R03DA04 1,97 R Teofilina Comprimido 300 mg R03DA04 3,04 G Testosterona undecanoato Inyectable 1000 mg G03BA ,07 J Tetraciclina Cápsula o Comprimido 500 mg J01AA07 0,46 D Tiabendazol Crema o Pomada 50 mg/g D01AC06 12,91 P Tiabendazol Comprimido 500 mg P02CA02 1,81 P Tiabendazol Suspensión 500 mg/5 ml P02CA02 16,28 A Tiamina (Vitamina B 1) Comprimido 300 mg A11DA01 0,92 A Tiamina (Vitamina B 1) Inyectable 100 mg/ml A11DA01 2,52 S Timolol maleato Solución oftálmica 0,5% S01ED01 18,69 N Tiopental sódico Inyectable 1 g N01AF03 32,03 N Tioridazina Suspensión 100 mg/5 ml N05AC02 32,1 N Tioridazina Comprimido 100 mg N05AC02 4 A Tocoferol (Vitamina E) Cápsula blanda UI A11HA03 2,3 D Tolnaftato Solución 1% D01AE18 19,25 J Toxoide tetanico adsorbido Inyectable 120 UI/ml J07AM01 69,68 N Tramadol Comprimido 50 mg N02AX02 2,1 N Tramadol Inyectable 100 mg/2 ml N02AX02 5,8 P Triclabendazol Comprimido 250 mg P02BX04 343,15 L Triptorelina Inyectable 3,75 mg L02AE ,36 L Triptorelina Inyectable 11,25 mg L02AE ,4 S Tropicamida Solución oftálmica 1% S01FA06 116,09 D Ungüento dérmico eucalipto mentol Ungüento o Crema Según disponibilidad D02AX** 7,36 J Vacuna antiamarilica Inyectable Norma PAI (20 dosis) J07BL01 9,18 J Vacuna antiamarilica Inyectable Norma PAI (10 dosis) J07BL01 8,95 Page 9

10 J Vacuna antiamarilica Inyectable Norma PAI (5 dosis) J07BL01 7,92 J Vacuna antihepatitis B Inyectable Norma PAI J07BC01 4,19 J Vacuna antineumococo (13 valente) Inyectable Norma PAI (Unidosis) J07AL 95,04 J Vacuna antipoliomielitica trivalente (tipo Sabin) Solución oral Norma PAI (20 dosis) J07BF02 1,55 J Vacuna antipoliomielitica trivalente (tipo Sabin) Solución oral Norma PAI (10 dosis) J07BF02 1,89 J Vacuna Antirotavirica Solución oral Norma PAI Multidosis J07BH01 60,24 J Vacuna Antirotavirica Solución oral Norma PAI (Unidosis) J07BH01 78,95 J Vacuna antirrabica Inyectable Norma PAI J07BG01 120,48 J Vacuna antisarampionosa Inyectable Norma PAI J07BD01 1,49 J Vacuna antitetanica Inyectable Norma PAI J07AM01 65,19 J Vacuna BCG Inyectable Norma PAI J07AN01 2,46 J Vacuna contra Influenza (Adulto) Inyectable Norma PAI (10 dosis) J07BB 42,46 J Vacuna contra Influenza (Pediatrica) Inyectable Norma PAI (10 dosis) J07BB 21,23 J Vacuna doble DT (Difteria, Tetanos) Inyectable Norma PAI J07AM51 0,98 J Vacuna pentavalente (DPT + Hep. B + H. Influenzae Inyectable B) Norma PAI J07X** 34,28 J Vacuna SR (Sarampion, Rubeola) Inyectable Norma PAI J07BD53 18,93 J Vacuna SRP (Sarampion, Rubeola; Paperas)Inyectable Norma PAI Multidosis J07BD01 10,56 J Vacuna SRP (Sarampion, Rubeola; Paperas)Inyectable Norma PAI (Unidosis) J07BD01 21,23 J Vacuna Triple DPT (Difteria, Pertusis, Tetanos) Inyectable Norma PAI J07X** 1,84 J Valganciclovir Comprimido 450 mg J05AB14 R 335,52 J Vancomicina Inyectable 500 mg J01XA01 R 21,52 D Vaselina liquida Solución 1 l Según disponibilidad D02AC** 42,22 D Vaselina sólida Pasta 1 Kg Según disponibilidad D02AC** 38,9 C Verapamilo Comprimido 80 mg C08DA01 0,58 C Verapamilo Inyectable 2,5 mg/ml C08DA01 26,77 C Verapamilo Comprimido 40 mg C08DA01 0,57 L Vinblastina Inyectable 10 mg L01CA01 211,11 L Vincristina Inyectable 1 mg/ml L01CA02 24,78 L Vinorelbina Inyectable 50 mg L01CA ,72 D Violeta de genciana (Cloruro de metilrosanilina) Solución 1% D01AE02 2,8 B Warfarina Comprimido ranurado 5 mg B01AA03 0,92 J Zidovudina Inyectable 10 mg/ml J05AF01 79,97 J Zidovudina Suspensión oral 10 mg/ml J05AF01 52,17 J Zidovudina + Lamivudina Comprimido 300 mg +150 mg J05AF30 1,34 A Zinc (como sulfato) Jarabe 20 mg/5 ml A12CB01 21 A Zinc (como sulfato) Comprimido 20 mg A12CB01 0,78 Page 10